فهم - والشفاء - اضطراب الأكل بنهم

فهم - والشفاء - اضطراب الأكل بنهم

نادراً ما نتحدث عن اضطراب الأكل الأكثر انتشارًا في الولايات المتحدة: الشراهة عند تناول الطعام. يختلف الشراهة عن الإفراط في تناول الطعام في بعض الأحيان (ربما ، مع ظهور 'مشاهدة الشراهة' ، فقد بدأنا في الالتفاف حول الكلمة بشكل عرضي للغاية) لأن هذه الأحداث متكررة وقوية. بالنسبة لأكثر من 3 ملايين أمريكي ، فإن الحياة مع اضطراب الأكل بنهم مثقلة بنوبات الإفراط في الأكل القهري ، تليها مشاعر غامرة بالضيق أو الخزي أو الاشمئزاز أو الذنب. يمكن أن يكون معوقًا ، وغالبًا ما يضعف الأشخاص الذين يعانون منه من القيام بأنشطة روتينية.

ما هو أسوأ من ذلك ، كثيرًا ما يتم التقليل من أهمية اضطراب الأكل القهري. إن فكرة أنه يمكن علاجه بقوة الإرادة أو باتباع نظام غذائي جيد - أو الأسوأ من ذلك ، أنه ليس اضطرابًا في الصحة العقلية على الإطلاق ، ولكنه اختيار سيئ لنمط الحياة - هو سوء تقدير جسيم. في الواقع ، يعتبر اضطراب الأكل القهري تهديدًا للصحة العقلية والجسدية والعاطفية تمامًا مثل اضطرابات الأكل الأخرى. وقد يكون الشفاء شبه مستحيل بدون مساعدة طبية.

اعترفت الجمعية الأمريكية للطب النفسي لأول مرة رسميًا بمرض اضطراب الأكل القهري باعتباره اضطرابًا نفسيًا في عام 2013 ، وحدد مسارًا للتشخيص والعلاج لملايين الأمريكيين. عقود من البحث تسترشد بنماذج العلاج الحالية ، والتي تشمل الأدوية بالإضافة إلى العلاجات السلوكية المعرفية والجدلية. لكن ربما يكون النهج الأكثر شمولاً هو أيضًا الأكثر واعدة. المعالج دوشيانثي ساتشي ، إل إم إس دبليو. ، متخصص في العلاج الشامل لاضطراب الأكل في معهد Spectrum Neuroscience and Treatment Institute في مدينة نيويورك. تدمج ساتشي أفضل الممارسات المستندة إلى الأدلة مع علم النفس العميق والطرائق التكميلية ، مثل اليقظة والتأمل والتدريب على الامتنان. كما يشرح ساتشي ، فإن تعافي اضطراب الأكل القهري هو أكثر بكثير من مجرد التخلص من عادة الإفراط في الأكل - فهو يتعلق بفك تشابك الأسس النفسية للاضطراب ، وتنمية حب الذات ، وتعلم مهارات التأقلم التي تحتاجها لتشعر بالراحة مع علاقتك بالطعام في المستقبل.



سؤال وجواب مع Dushyanthi Satchi ، L.M.S.W.

س

هل يمكنك وضع الشراهة عند الأكل في السياق؟ كم عدد الأشخاص المصابين ولماذا لا يتم الحديث عنها بشكل أقل من اضطرابات الأكل الأخرى ، مثل فقدان الشهية والشره المرضي؟

إلى

هناك ملف يقدر 3 ملايين أمريكي يعانون من اضطراب الأكل بنهم - ثلاثة أضعاف عدد حالات فقدان الشهية والشره المرضي مجتمعين. يؤثر اضطراب الأكل القهري على واحد من كل خمسة وثلاثين بالغًا في الولايات المتحدة ، وفقًا لجامعة هارفارد عام 2007 دراسة . على عكس اضطرابات الأكل الأخرى ، فإنه يؤثر على الرجال تقريبًا مثل النساء ويظهر في جميع المجموعات العرقية. حوالي 20 في المائة من المصابين باضطراب الأكل القهري يتمتعون بوزن طبيعي ، وحوالي 65 في المائة يعانون من السمنة.



يساهم التشهير بالدهون في عدم التعرف على اضطراب الأكل القهري. نعلم جميعًا أن الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن يتعرضون للتخويف في المدرسة ، لكن الناس أيضًا يبلغون عن التحيز في الوزن ، والذي يمكن مقارنته بالتحيز العنصري والجنس ، باعتباره تحيزًا في تأمين الوظائف. غالبًا ما يُنظر إلى الإفراط في تناول الطعام على أنه نقص في قوة الإرادة ، وغالبًا ما يتم إلقاء اللوم على من يعانون من حالتهم ويطلب منهم اتباع نظام غذائي. هناك نقص عام في فهم أن اضطراب الأكل القهري هو اضطراب نفسي / عاطفي حقيقي يتطلب العلاج.

تم التعرف على اضطراب الأكل القهري لأول مرة على أنه اضطراب في الأكل في DSM-5 (الدليل التشخيصي للجمعية الأمريكية للطب النفسي) ، في عام 2013 ، مما يعني أن الأطباء لم يقدموا تشخيصات رسمية لمرض اضطراب الأكل القهري حتى وقت قريب. في إطار أبحاث اضطرابات الأكل ، تمت مناقشة اضطراب الأكل القهري على الأقل منذ الخمسينيات من القرن الماضي.


س

كيف تميز بين الإفراط في الأكل والأكل؟



إلى

يعرف معظمنا شعور الإفراط في تناول الطعام إذا تناولنا عشاء عيد الشكر. ومع ذلك ، فإن الإفراط في تناول الطعام يتضمن أيضًا اضطرابًا عاطفيًا شديدًا وتكرارًا مرة واحدة على الأقل أسبوعيًا على مدار ثلاثة أشهر ، على الرغم من أن هذا يمكن أن يقل أثناء التعافي.

العاطفة - وليس الجوع - هي الدافع وراء الشراهة. يمكن أن تستمر الشراهة لمدة ساعتين تقريبًا. يشعر الأشخاص الذين يتناولون الطعام بنهم أنهم خارج نطاق السيطرة بشأن مقدار ما يأكلونه وما يأكلونه. يأكل الأكل بنهم الطعام عندما لا يكون جائعًا ، ويأكل بشكل أسرع من المعتاد ، ويتجاوز نقطة الشبع. غالبًا ما يخفون الطعام ويستهلكون الطعام بمفردهم بسبب الخجل والإحراج. بعد النهم ، يشعرون بالاشمئزاز والاكتئاب والخجل. قال لي أحد المرضى: 'أنا لا أحب حتى الأطعمة التي أتناولها. أشعر فقط بهذه الرغبة الشديدة في تناول الطعام '.

يعاني واحد من كل ثلاثة أمريكيين من زيادة الوزن ، ولكن ليس كلهم ​​يعانون من اضطراب الأكل القهري. قد يشعر الأشخاص الذين يفرطون في الأكل بالامتلاء والشعور بالذنب قليلاً بعد الاستهلاك ، لكنهم يستمتعون بتناول الطعام ويشعرون بالرضا عن مذاق الطعام.

يستخدم Overeaters Anonymous مصطلحي 'الشراهة عند الأكل' و 'الإفراط في الأكل' بالتبادل ، لكني أجد قيمة في التفريق بين الاثنين لأن العلاجات مختلفة. هناك دائمًا مجموعة متنوعة من اضطرابات الأكل ، وقد يتطلب الإفراط في تناول الطعام تقديم المشورة اعتمادًا على وتيرة المشكلة وطبيعتها.


س

ما هو عادة ، أو يمكن أن يكون ، أصل سلوك الأكل بنهم؟

إلى

ينتج اضطراب الأكل القهري عن مجموعة من العوامل ، بما في ذلك التأثيرات الثقافية والإعلامية والبيولوجيا والشخصية وتجارب الطفولة المبكرة.

في الأصل ، اضطراب الشراهة عند الأكل - على غرار أنواع الإدمان الأخرى - يدور حول استخدام الطعام لتخدير الألم. يصبح الطعام مخدرًا ، وهذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يفرطون في تناول الطعام يتم مقارنتهم بمدمني الكحول ومدمني المخدرات أكثر من المصابين بفقدان الشهية. مثل غيرهم من المدمنين ، لا يستطيع الأكل بنهم التعامل مع الضيق العاطفي بطريقة صحية. هذا الضيق هو مزيج من التوتر الحالي ، وتجربة الطفولة السابقة ، ونمط عاطفي مختل وظيفي مكتسب لقمع المشاعر.

عادة ما تحدث آلية استخدام الطعام للتكيف على مستوى اللاوعي. غالبًا ما لا يأتي الشخص الذي يفرط في تناول الطعام إلى مكتبي ويقول ، 'لقد تأذيت حقًا لأن والدي أهملني لذلك أنا منغمسة في ذلك.' بدلاً من ذلك ، يتحدثون عن الرغبة في إنقاص الوزن والغضب من أنفسهم لعدم امتلاكهم لقوة الإرادة.

'يصبح الطعام مخدرًا ، وهذا هو سبب مقارنة الأشخاص الذين يفرطون في تناول الطعام بمدمني الكحول ومدمني المخدرات أكثر من المصابين بفقدان الشهية'.

غالبًا ما أسأل ، 'ما هي نسبة اليوم التي تفكر فيها في الطعام؟' بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري ، عادة ما يكون هذا الرقم حوالي 80 إلى 90 بالمائة ، وهي إشارة إلى أن هناك ألمًا أعمق يجب اكتشافه.

تحت هذا الألم غالبًا ما يكون هناك كراهية ذاتية عميقة الجذور. يرى الأطباء أن اضطرابات الأكل هي شكل بطيء من الانتحار. ال المخاطر الصحية من اضطراب الأكل القهري: أمراض القلب وحصى المرارة وهشاشة العظام والسمنة. يتضمن الشفاء تحويل كره الذات إلى حب.

على سبيل المثال ، عالجت مريضًا مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه كان يعاني أيضًا من اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، وكان يعاني من مشاكل احترام الذات. كان غاضبًا لأنه لا يستطيع الأداء الجيد في المدرسة والعمل. عندما كان صبيًا صغيرًا ، كان يشعر دائمًا أنه يشعر بخيبة أمل لأمه العازبة ، التي غالبًا ما كانت تفقد صبرها معه. لم يشعر أبدًا أنه مناسب اجتماعيًا في بلدته المحافظة في كونيتيكت. كجزء من علاجه ، عملنا على رؤيته لنفسه من خلال عدسة أكثر تعاطفًا ، وتطوير مهاراته الاجتماعية ، وإيجاد هدف في عمله. في النهاية نما ليحب نفسه ، وساعده هذا التحول على التوقف عن الإفراط في تناول الطعام.


س

ما هو المكون البيولوجي لاضطراب الأكل القهري؟ هناك واحد؟

إلى

فهم أن اضطراب الأكل القهري يحتوي على مكون بيولوجي يساعد المرضى على تقليل اللوم الذاتي الثقيل الذي يتحملونه غالبًا. يميل اضطراب الأكل القهري إلى التوارث في العائلات والبحث وتقترح أن الأشخاص الذين يعانون من اضطراب الأكل القهري لديهم استجابة ضعيفة للدوبامين في الدماغ. الدوبامين هو ناقل عصبي يشارك في العديد من التأثيرات المعرفية والسلوكية ، بما في ذلك مشاعر السعادة التي نحصل عليها من الطعام.

بحسب طبيب أعصاب جاي لومبارد ، 'على غرار مدمني المخدرات ، يشبه سلوك الشراهة السلوك الإدماني المرتبط بانخفاض نشاط الدوبامين ، مما يؤثر على كميات تناول الطعام والشبع وخيارات الطعام.' هذا يعني أن الأشخاص الذين يفرطون في تناول الطعام قد يواجهون صعوبة في التحكم في الانفعالات ، بما في ذلك التحكم في الرغبة الشديدة في تناول الطعام ، وقد يواجهون متعة متزايدة مع الطعام وقد لا يتلقون رسائل الجوع والامتلاء الصحيحة من الدماغ.

دليل يشير أن BED يرجع إلى مزيج من السلوكيات المكتسبة و العوامل البيولوجية ، ولكن كما نعلم من خلال مجال علم التخلق ، فإن بيولوجيتنا البيولوجية لا تحدد مصيرنا بالضرورة. يمكن التغلب على اضطراب الأكل القهري بالتدخل النفسي والأدوية إذا لزم الأمر.


س

هل ترى أي تداخل بين الشراهة عند الأكل والشره المرضي؟

إلى

إطلاقا. كلاهما يستخدم نهم الطعام للتغلب على الألم العاطفي. لكن الأشخاص الذين يعانون من الإفراط في تناول الطعام لا يحدث لهم ذلك. يؤدي التطهير إلى زيادة النشوة أو الشعور بالسيطرة على الأشخاص الذين يعانون من اضطراب طيف التوحد ، ويليه الضيق النفسي.


س

ما الذي يمكن أن يساعد الأكل بنهم على الشفاء وتغيير عادات الأكل؟

إلى

يجب على الأشخاص الذين يتناولون الطعام بنهم أن يطلبوا العلاج من معالج متخصص وطبيب نفسي وخبير تغذية ، أحيانًا ضمن برنامج إكلينيكي منظم. هناك خطوات ثبت نجاحها:

القبول الراديكالي
الخطوة الأولى في الشفاء هي فهم أنهم يستخدمون الطعام كدواء ويلتزمون بالتغيير. مع مرضاي ، قمت بتقديم مفهوم Zen Buddhist للقبول الراديكالي - قبول الموقف بتراحم كما هو دون مقاومة أو حكم. إنه التوازن بين القبول والتغيير - قبول إدمانهم والالتزام بالتغيير والتعافي. هذا يشبه صلاة الصفاء المشهورة في معظم برامج التعافي من الإدمان. الروحانيات أو الشعور بالاستسلام مفيد جدًا في التعافي.

آليات التعاون
عندما يشعرون بالحاجة إلى الشراهة ، نجد آليات تأقلم أخرى لقمع هذه الرغبة. قد يشمل ذلك التنفس اليقظ ، أو المشي ، أو حتى رمي الجوارب الملفوفة على الحائط. غالبًا ما تكون ممارسة الرياضة من مضادات الاكتئاب شديدة الفعالية.

تركيز كامل للذهن
أنا أشجعهم على أن يصبحوا مدركين لأفكارهم ، التي ربما تكون قد دفنت بسبب سنوات من الإفراط في تناول الطعام. في كثير من الأحيان ، لا نلاحظ التدفق المستمر للأفكار السلبية التي تدور في أذهاننا. إن فهم كيفية ترابط الأفكار والعواطف والسلوكيات أمر بالغ الأهمية. على سبيل المثال ، تؤدي عبارة 'أنا أكره حياتي' إلى مشاعر الحزن ، مما يؤدي إلى الإفراط في تناول الطعام. تغيير الأفكار يخلق تغييرًا سلوكيًا. يمكن لعالمنا الداخلي أن يغير حياتنا الخارجية بشكل كبير.

العلاقة بالطعام
بمساعدة اختصاصي تغذية ، نعمل على التثقيف الغذائي وتغيير عادات الأكل والأكل الواعي وإعادة تطوير العلاقة مع الطعام.

كيف تصنع مارتيني قذر بالفودكا

العلاج والتدريب على الحياة
بالإضافة إلى معالجة أي آلام حالية أو ألم الطفولة ، فإننا نعمل على أهداف حياتية تتراوح من تطوير مهارات تواصل أفضل إلى تغيير مهني - أي شيء وكل شيء لإدخالهم في رؤية الحياة التي يريدونها.


س

ما هو المهم للحفاظ على علاقة صحية مع الطعام؟

إلى

يتضمن الحفاظ على علاقة صحية مع الطعام الحفاظ على علاقة عاطفية صحية مع نفسك وعالمك. لا يمكن استخدام الطعام كبديل للمشاعر.

لا ينبغي أن يكون هناك أي أطعمة في قائمة 'لا': التقييد يؤدي إلى الهوس. حتى خبير الطب الوظيفي الدكتور مارك هايمان يؤمن بقاعدة 90-10 ، مما يعني أنه يترك مجالًا لخيارات الطعام غير المتوقعة بنسبة 10 بالمائة من الوقت.

التثقيف الغذائي الفردي مهم أيضًا. هناك فائض من معلومات النظام الغذائي والتغذية على الإنترنت ، ومن المفيد الحصول على إرشادات من اختصاصي تغذية لتلبية الاحتياجات الفريدة لكل فرد.

على عكس بعض المعالجين ، أعتقد شخصيًا أنه من التقاليد الإيجابية استخدام الطعام للاحتفال بعيد ميلاد أو مناسبة سعيدة. إنه جزء من ثقافتنا. الأمر يتعلق بالاعتدال ، وليس الذهاب إلى المبالغة.


س

هل هناك أي مفاهيم خاطئة شائعة حول الإفراط في تناول الطعام أو العلاج يجب تبديدها؟

إلى

أنا لا أؤمن بالقول المأثور 'كان مدمنًا ، دائمًا مدمن'. لقد رأيت الناس يختبرون الشفاء التام والكامل ، ومن الجميل مشاهدتهم يجدون السعادة والحرية. يمكن للناس أن يتعافوا.


س

أي نصيحة حول تشجيع صورة الجسم السليم؟

إلى

يمكن أن يعطي التمرير اليومي عبر Instagram صورة سلبية لأي شخص منا. إذا وجدت نفسك تنظر إلى صفحة شخص ما وتشعر بعدم الأمان ، فتوقف عن البحث. يساعد الحد من هذه الرسائل وغيرها من وسائل الإعلام على تخفيف الضغط عما يسمى بالجسد 'المثالي'. يعد تغيير الهدف من الوزن إلى العافية أيضًا تحولًا مهمًا ومحررًا.

هناك أيضًا تمارين جميلة تتضمن النظر في المرآة وقبول كل ما نراه حقًا دون إصدار حكم - تعلم أن نكون في سلام مع ما هو بدلاً من القلق بشأن التغيير. إنه تباين في العلاج بالتعرض ، حيث يواجه المريض مخاوفه أو يتخيلها ، والذي تم استخدامه لعلاج القلق لعقود. يتضمن هذا التمرين النظر في المرآة ومواجهة معتقدات حكمية أو مشوهة عن الجسد ، واستبدال هذه الأفكار بأفكار أكثر دقة ورحمة ، وإدراك الأفكار والأحاسيس والعواطف التي تنشأ. الدراسات العلمية ومنها أ دراسة في Mount Sinai في عام 2012 ، ادعم أن خمس إلى ست جلسات فقط من تمارين المرآة في العلاج تزيد من رضاء المريض الجسدي وتقليل الانزعاج عند النظر إلى انعكاسه.

لا يزال بإمكاننا تحقيق أهداف صحية ولكننا نفقد القلق.


س

كيف يمكن للناس الوصول إلى موارد الدعم أو المشاركة في المناصرة العامة؟

إلى

ال الرابطة الوطنية لاضطرابات الأكل هي أكبر منظمة غير ربحية مكرسة لدعم الأشخاص المصابين باضطرابات الأكل. لديها خط المساعدة للاتصال أو المراسلة النصية أو الدردشة للحصول على الدعم. كما أنه يوفر وفرة من الموارد حول مكان الحصول على المساعدة في منطقتك ، بالإضافة إلى الوصول إلى المواد التعليمية والدعوة التشريعية والمنظمات الخيرية.

هناك موارد مماثلة متاحة من خلال أكاديمية اضطرابات الأكل و جمعية اضطراب الأكل بنهم (BEDA) و إعلان ، الرابطة الوطنية لفقدان الشهية العصبي والاضطرابات المصاحبة. أيضا، اضطرابات الأكل مجهول يقدم جلسات جماعية عبر الإنترنت ، والهاتف ، وشخصية.


دوشيانثي ساتشي ، LCSW ، هو معالج ومستشار الصدمات في معهد Spectrum Neuroscience and Treatment Institute في مدينة نيويورك ، وهو متخصص في العلاج السلوكي المعرفي ، والعلاج السلوكي الجدلي ، واليقظة في حالات الصدمات ، والقلق ، والاكتئاب ، و ADHD ، واضطرابات الأكل. عملت ساتشي أيضًا مع ضحايا الاغتصاب وسوء المعاملة لأكثر من خمسة عشر عامًا ، وقد استشارت الأمم المتحدة بشأن السياسة ووسائل الإعلام لمكافحة العنف القائم على النوع الاجتماعي.


تهدف الآراء الواردة في هذا المقال إلى تسليط الضوء على الدراسات البديلة. إنها آراء الخبير ولا تمثل بالضرورة آراء goop. هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة.