فهم الميكروبيوم في فمك

فهم الميكروبيوم في فمك

'فمك يعكس ما يحدث في جسمك' ، كما يقول طبيب الأسنان البيولوجي جيري كوراتولا . لأكثر من خمسة وثلاثين عامًا ، كان كوراتولا يعالج المرضى الذين يعانون من أمراض اللثة في عيادته في مدينة نيويورك. نادرًا ما تكون مشكلة اللثة في كتابه مجرد مشكلة في اللثة.

تفسر خلفية كوراتولا في الطب البديل جزئيًا نهجه الشامل: التحق ببرنامج كلية الطب بجامعة هارفارد في الطب التكميلي والبديل بعد تخرجه من كلية طب الأسنان بجامعة نيويورك. (يعمل الآن كأستاذ مساعد إكلينيكي مساعد في قسم علم الحمل والرعاية الشاملة بجامعة نيويورك.) كما أمضى عقودًا في إجراء ودراسة أبحاث الميكروبيوم عن طريق الفم. (هناك جناح باسمه في جامعة نيويورك للبحث الانتقالي ، والذي يطبق أدوات من علم الأحياء الأساسي والتجارب السريرية لتلبية الاحتياجات الصحية الحرجة.)

ثم هناك ما لاحظه كوراتولا في كرسي الأسنان: شفاء الجسم يساعد على التئام الفم ، والعكس صحيح. بينما غالبًا ما يتم إلقاء اللوم على البكتيريا في مشاكل مثل تسوس الأسنان وأمراض اللثة ، يقول كوراتولا إنه لا يوجد شيء مثل البكتيريا الجيدة أو البكتيريا السيئة. تتصرف البكتيريا بشكل جيد أو سيئ ، اعتمادًا على حالة تضاريسها. وهذا هو سبب تركيزه على الحفاظ على التوازن داخل الميكروبيوم الفموي. يقول كوراتولا إن هذا الأمر أكثر تعقيدًا من غسل أسنانك بالفرشاة بعد العشاء وتسميته باليوم ، لكن من السهل إدارته بمجرد أن تعرف كيف.



الجلوس على الكرسي طوال اليوم

سؤال وجواب مع جيري كوراتولا ، دس

س ما هو الميكروبيوم الفموي ، وما علاقته بصحتنا العامة؟ أ

ساعدنا فهم الميكروبيوم البشري بأكمله في إعادة تعريف معنى أن تكون إنسانًا. نحن مركب من العديد من الأنواع ، وهناك علاقة تكافلية بين الإنسان والميكروب والتي تعتبر أساسية لقدرتنا على البقاء على قيد الحياة والازدهار بوظائف جسدية لا حصر لها. في الفم ، هذا المجتمع الفريد من الكائنات البكتيرية في الغالب ، والمعروف باسم الميكروبيوم الفموي ، هو غشاء ذكي شبه نافذ يؤدي وظائف حيوية للمساعدة في الحفاظ على صحة أفواهنا. تشمل هذه الوظائف نقل المعادن الأيونية من اللعاب إلى سطح الأسنان للمساعدة في إعادة التمعدن ، وحمل الأكسجين الجزيئي إلى اللثة والأنسجة الرخوة ، والقضاء على الجذور الحرة وغيرها من النفايات من السطح. بالإضافة إلى هذه الوظائف المهمة ، يلعب الميكروبيوم الفموي دورًا حيويًا في حمايتنا من الكائنات البيئية الضارة.


س كيف يمكنك معرفة ما إذا كان الميكروبيوم الفموي غير متوازن؟ أ

عندما يكون الميكروبيوم الفموي في حالة توازن ، والمعروف باسم التوازن الميكروبي ، تختلف طبيعته كثيرًا عن طبيعته عندما يكون في حالة غير متوازنة. يشار إلى الأنظمة البيئية في فمك باسم الأغشية الحيوية أو البلاك. يتكون الميكروبيوم الفموي المتوازن من بكتيريا في الغالب هوائية - بمعنى أنها تعتمد على الأكسجين في الحياة. إنها تشكل غشاء رقيق وواقي وشفاف وعديم الرائحة. تشعر أسنانك نظيفة للغاية ولثتك تبدو وردية اللون ومليئة بالأكسجين بشكل جيد في هذه الحالة المتوازنة.



عندما يكون غير متوازن ، يتحول هذا الغشاء الحيوي إلى غشاء سميك ولزج وذو رائحة كريهة ، وهو ما يُلاحظ عادة على أنه طبقة البلاك الأبيض على أسنانك في الصباح. غالبًا ما ينتج هذا التكوين المتكرر عن اضطرابات مستمرة في الميكروبيوم الفموي. من المهم أن نلاحظ أنه في الميكروبيوم البشري لا يوجد شيء مثل 'البكتيريا الجيدة' و 'البكتيريا السيئة'. بدلاً من ذلك ، إنها البكتيريا فقط التي تتصرف بشكل جيد (البروبيوتيك) ، أو تلك التي تتصرف بشكل سيئ (مسببات الأمراض) ، اعتمادًا على حالة تضاريسها. عدد من أنواع البكتيريا في الفم المرتبطة بتسوس الأسنان وأمراض اللثة حميدة تمامًا في ميكروبيوم فموي متوازن.

تشمل الأعراض التي تشير غالبًا إلى وجود ميكروبيوم فموي غير متوازن رائحة الفم الكريهة ونزيف اللثة وتسوس الأسنان المتكرر. كل من هذه الأعراض هي علامة على وجود خلل مرتبط بأن الميكروبيوم سميك للغاية ، يسمى غشاء حيوي ضخم.

يمكن أن يظهر عدم التوازن أيضًا كغشاء حيوي ضامر ، مما يعني أنه رقيق جدًا. هذا يؤدي إلى تقرحات الفم والأسنان الحساسة. غالبًا ما أقارن التنظيف بالخيط أو التنظيف بين الأسنان بالتقاط القمامة في الشوارع الجانبية في مدينة نيويورك في يوم صيفي دافئ. إذا لم تفعل ذلك ، فسوف يزداد الأمر سوءًا ، وستستمر المشكلات في الظهور. من المهم تضمين التطهير بين الأسنان - سواء باستخدام الخيط أو الفرشاة أو اللقطات - كجزء من نظام نظافة الفم.




س ما الذي يسبب هذا الخلل؟ أ

يمكن أن تتسبب الاضطرابات المستمرة في هذه البيئة الأساسية في الفم في أن يكون الميكروبيوم الفموي في حالة مستمرة من عدم التوازن. يمكن أن تشمل الاضطرابات منتجات العناية بالفم الضارة ، واتباع نظام غذائي غني بالكربوهيدرات المكررة والسكر ، وانخفاض درجة الحموضة في الفم ، والتوتر.

تم تطوير العديد من منتجات العناية بالفم من قبل مصنعي الصابون منذ أكثر من مائة عام وهي منظفات أو كحولية وقوية على الميكروبيوم. كان تركيزنا على مدار الخمسين عامًا الماضية على القضاء على هذا المجتمع الميكروبي ، واعتبار البكتيريا 'غزاة' يجب 'قتلها عند الاتصال'. حتى العديد من منتجات العناية بالفم الطبيعية التي تركز على 'قتل البلاك' بالزيوت الأساسية الطبيعية يمكن أن تكون ضارة بالوظيفة المهمة للميكروبيوم الفموي.

في عيادتي ، نساعد مرضانا على فهم ما أسميه الوصايا الثلاث المهمة للميكروبيوم البشري.

  1. نحن مكونون من ميكروبات.
  2. هذه الميكروبات تديرنا.
  3. أفضل طريقة للبقاء بصحة جيدة من جميع النواحي ، بما في ذلك صحة الفم لدينا ، هي تحقيق السلام مع ميكروباتنا.

كانت هذه هي الفلسفة الأساسية وراء البحث وفعالية معجون أسنان Revitin ، والذي قضيت خمسة عشر عامًا في تطويره.

سبب آخر لعدم التوازن هو اتباع نظام غذائي غني بالسكر والكربوهيدرات المكررة. تنتج الكربوهيدرات والسكر حمضًا يتآكل المينا ويسبب تسوس الأسنان. يمكن أن يتسبب النظام الغذائي الغني بالكربوهيدرات المكررة والسكر في حدوث تحول في الميكروبيوم الفموي من قلوي طفيف إلى درجة حموضة أكثر حمضية. هذا يتسبب في حدوث تحول في النباتات المقابلة في الفم.

السبب الرئيسي الآخر الذي يؤدي إلى عدم التوازن هو الإجهاد. يسبب الإجهاد سلسلة من الأحداث التي بدورها تضغط على الميكروبيوم الفموي. الأول والأهم أنه يتسبب في انخفاض تدفق اللعاب. اللعاب هو شريان الحياة للفم ، وهو ضروري لجهاز المناعة الفموي وإعادة التمعدن المستمر للأسنان. يتفاعل الميكروبيوم الفموي مع اللعاب عن طريق نقل المعادن الأيونية مثل الكالسيوم والفوسفور من اللعاب إلى سطح مينا الأسنان. يتسبب الإجهاد أيضًا في حدوث تحول في درجة الحموضة إلى بيئة أكثر حمضية ويعزز الطحن غير الصحي وصرير الأسنان وانزعاج الفك.


س من خلال تجربتك ما الذي يؤدي إلى مشاكل اللثة وتسوسها؟ أ

تنص نظرية الجراثيم ، التي عفا عليها الزمن الآن ، على أن البكتيريا هي سبب تسوس الأسنان وأمراض اللثة. نحن نعلم الآن أن هذا ليس هو الحال - وأن الطب الطبيعي كان صحيحًا طوال الوقت. لطالما قال المعالجون بالطبيعة أن المرض لا يتعلق بالبذور (البكتيريا) بل بالتربة (التضاريس الميكروبية). أسباب كل من تسوس الأسنان وأمراض اللثة هي اختلالات التضاريس - الميكروبيوم الفموي. إنه حقًا نقلة نوعية مذهلة في الفهم العلمي.

كيفية التخلص من انتفاخ البطن

في عام 2009 ، مجلة الجمعية الأمريكية لطب الأسنان (JADA) أعلن أن أمراض اللثة هي مرض بيوفيلم أصلي. بمعنى آخر ، لا توجد بكتيريا واحدة محددة ، بل مشكلة بيئية مجتمعية يمكن أن تؤدي إلى مرض اللثة . يؤدي التحول في بيئة الميكروبيوم الفموي من التوازن الميكروبي - أرض متوازنة بها بكتيريا هوائية في الغالب - إلى غشاء حيوي غير متوازن ومتضخم إلى انتشار غير مواتٍ للبكتيريا اللاهوائية. وهذا يشمل نمو Streptococcus mutans البكتيريا ، الأكثر ارتباطًا بتسوس الأسنان ، و البورفيموناس gingervalis البكتيريا ، التي ترتبط بالتهاب اللثة وتطور أمراض اللثة. الحفاظ على توازن تضاريس الميكروبيوم الفموي أمر ضروري للحفاظ على هذا التقدم تحت السيطرة.


س كيف يمكنك الشروع في إعادة توازن الميكروبيوم الفموي؟ أ

في اتصال الفم والجسم ، أحدد الأركان الأربعة لتعزيز صحة الفم والميكروبيوم الفموي المتوازن.

الأول هو إجراء جرد لمنتجات العناية بالفم التي تستخدمها ثم التخلص من المنتجات التي قد تؤدي إلى تجريد و / أو تدمير الميكروبيوم. ويشمل ذلك معاجين الأسنان التي تحتوي على المنظفات وغسولات الفم التي تحتوي على الكحول. أوصي بالابتعاد عن المكونات مثل:

  • كبريتات لوريل الصوديوم (SLS)
  • فلوريد الصوديوم
  • تريكلوسان
  • المُحليات الصناعية (مثل سكرين الصوديوم ، والأسبارتام ، والإكسيليتول ، والإريثريتول)
  • أصباغ ملونة اصطناعية (غالبًا ما تكون مصنوعة من قطران الفحم)
  • البروبيلين غليكول
  • ديثانولامين (DEA)
  • الميكروبيدات (جزيئات بلاستيكية صلبة صغيرة)

والثاني هو ما أسميه التغذية Triple-A: الأطعمة القلوية والمضادة للالتهابات والغنية بمضادات الأكسدة ، إلى جانب المكملات الداعمة. على سبيل المثال ، تناول الفواكه والخضروات العضوية واللحوم والأسماك والدواجن والبيض الطبيعية والعضوية ، وتناول وشرب الأطعمة المخمرة - مثل الكومبوتشا ، ومخلل الملفوف ، ومخللات الشبت - بشكل منتظم وشرب الشاي والقهوة باعتدال واستخدام ماء للطبخ والشرب.

لأكثر من خمسة وثلاثين عامًا ، لاحظت المرضى ذوي النوايا الحسنة الذين أخبروني أنهم أمضوا 'ساعات في الحمام' في نظام نظافة الفم ، لكنهم ظلوا عرضة لتسوس الأسنان وأمراض اللثة. أصبح من الواضح أن هناك أساسًا متعدد العوامل لذلك. بدت التغذية دائمًا على أنها حجر الزاوية في صحة الفم وحاسمة في المساعدة في الحفاظ على توازن درجة الحموضة والتضاريس الميكروبية.

الثالث هو التمرين الصحي. يمكن أن تساعد تقنيات الحركة والتمارين عالية الكثافة لمدة خمسة عشر دقيقة في اليوم على تقليل الاستجابة الناجمة عن الإجهاد أو الالتهاب أثناء الطيران أو القتال. ثبت أن التمارين الرياضية تزيد من وظائف الدورة الدموية - بما في ذلك الأسنان واللثة - وتحسن كفاءة الجهاز المناعي. لقد ثبت أن الزيادة في الدورة الدموية التي يتم اكتسابها أثناء التمرين تعمل على تحسين الوقاية من التسوس من خلال تحسين تدفق السائل الأنبوبي العاجي ، وهي حركة مستمرة للسائل الخلالي المغذي الذي يتدفق من الأنسجة داخل السن إلى الخارج عبر المينا وإلى داخل فم. إن إمداد الدم هو الطريق الرئيسي الذي يتم من خلاله تغذية جميع الأعضاء والدفاع عنها ، وأحد الأسباب الرئيسية للمرض والخلل هو تقييد تدفق الدم. في الأسنان ، ينتهي تدفق الدم في الشعيرات الدموية الموجودة في لب الأسنان ، وقد لوحظ أن إمداد الأسنان المحدود بالدم يزيد من تسوس الأسنان.

3 ثقوب في شحمة الأذن على التوالي

أخيرًا ، المفتاح الرابع للميكروبيوم المتوازن هو إدارة الإجهاد. كما ذكرنا سابقًا ، يلعب الإجهاد دورًا مهمًا في وظيفة اللعاب ، فضلاً عن التحكم في العضلات ، و TMJ ، وصحة الأسنان واللثة بشكل عام. يمكن أن يساهم الإجهاد في صرير أسنانك - أو صرير الأسنان - مما قد يؤدي إلى تآكل أسنانك وتسطيحها. يؤدي الطحن المستمر إلى استنفاد مينا الأسنان ، مما يجعل أسنانك أكثر حساسية. يمكن أن يؤثر الطحن أيضًا على المفاصل والعضلات في الفك والرقبة ، مما قد يؤدي إلى ألم الفك والنقر أو فرقعة الأصوات. يمكن للتوتر أيضًا أن يجفف فمك ، مما قد يساهم في الإصابة بأمراض اللثة. أنصح المرضى بالبدء في دمج اليوغا والتأمل في حياتهم ليس فقط لتحسين تنفسهم وعناصر حيوية أخرى في الجسم ولكن أيضًا للمساعدة في الحفاظ على توازن النباتات الميكروبية.


جيري كوراتولا ، د ، هو طبيب أسنان ترميمي بيولوجي ومؤسس Rejuvenation Dentistry. درس علم الأعصاب في جامعة كولجيت والتحق بكلية طب الأسنان في كلية طب الأسنان بجامعة نيويورك ، حيث يعمل الآن كأستاذ مساعد إكلينيكيًا مساعدًا في قسم علم أمراض القلب والرعاية الشاملة. درس التغذية والعافية في معهد برات وأكمل برنامج كلية الطب بجامعة هارفارد في الطب التكميلي والبديل. إنه مؤلف اتصال الفم والجسم.


هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. الآراء الواردة في هذا المقال هي آراء الخبير ولا تمثل بالضرورة آراء goop.