فهم الاضطراب ثنائي القطب

فهم الاضطراب ثنائي القطب

يقول الطبيب النفسي: 'لقد رأيت أشخاصًا يستخدمون كلمة' ثنائي القطب 'بطريقة فاسدة للإيحاء بكل أنواع الأشياء التي لا علاقة لها في الواقع بالاضطراب الحقيقي' جوزيف جولدبيرج .

لقد قطعنا شوطًا طويلاً في الحد من وصمة العار المتعلقة بالاضطرابات العقلية ، ولكن لا يزال هناك الكثير من المفاهيم الخاطئة - والكثير من الأشخاص يكافحون للحصول على المساعدة. تشير التقديرات إلى أن واحدًا من كل خمسة أشخاص في الولايات المتحدة مصاب باضطراب المزاج ، وأن 6 ملايين أمريكي يعانون من الاضطراب ثنائي القطب. لماذا لا تتم مناقشة الحالة بشكل أكثر انفتاحًا؟ ولماذا كان من الصعب علاجها تقليديًا؟

غولدبرغ ، الذي لديه ممارسة علاج نفسي خاصة في ولاية كونيتيكت ، درس اضطرابات المزاج لأكثر من خمسة وعشرين عامًا. إنه يفهم مدى تعقيد الاضطراب ثنائي القطب وكيف يمكن أن تزيد المفاهيم الخاطئة المحيطة به من الارتباك والتشخيص الخاطئ. يشرح كيف أن الاضطراب ثنائي القطب مشابه ومتميز عن الاكتئاب واضطرابات المزاج الأخرى وأحداث الحياة العرضية. الدور الذي يمكن أن تلعبه الوراثة والبيئة ونمط الحياة والإبداع. خيارات العلاج المتاحة. والأمل في علاجات إضافية قادمة.



(لمعرفة المزيد حول البحث عن خيار واحد ، الكيتامين ، انظر سؤال وجواب مع الطبيب النفسي ويل سيو واستمع للطبيب النفسي ستيفن ليفين على goop Podcast.)

سؤال وجواب مع جوزيف جولدبيرج ، دكتوراه في الطب

س ما هو الاضطراب ثنائي القطب؟ ما هي الأعراض الأكثر شيوعاً؟ أ

الاضطراب ثنائي القطب هو اضطراب مزاجي يصيب حوالي 2٪ من السكان. يعاني الأشخاص المصابون بهذه الحالة من أعراض الاكتئاب بالإضافة إلى فترات عالية. تشمل الفترات المرتفعة الحالة المزاجية المرتفعة ومستويات الطاقة العالية ، مما يؤدي إلى انخفاض الحاجة إلى النوم وزيادة النشاط والأفكار السريعة وسرعة الكلام والسلوكيات الاندفاعية. تمثل الفترات العالية والمنخفضة تغييرًا عما يشعر به الشخص عادة.



اضطراب ثنائي القطب من النوع الأول ، المعروف أيضًا باسم اضطراب الهوس الاكتئابي ، يتميز بنوبة هوس واحدة على الأقل في مرحلة ما من حياة المريض. تحدث نوبة الهوس عندما تخلق الفترة العالية مشاكل في الأداء اليومي ، مثل الإنفاق الزائد أو فقدان الوظيفة أو مشاكل العلاقة. يمكن أن تصبح هذه الأعراض أيضًا أكثر حدة ، مما يؤدي إلى شعور بالعظمة يجعل الأفراد يعتقدون أنهم رسل إلهيون أو لديهم قوى خارقة للطبيعة.

إذا كانت حالات الانتشاء تتميز بأعراض أكثر اعتدالًا ولا تسبب بالضرورة مشكلات للفرد ، فإننا نطلق على هذه الحالة اسم الهوس الخفيف. مثال على هذه الأعراض الأكثر اعتدالًا يمكن أن يكون شعور الفرد بالبهجة والحيوية بشكل غير عادي. قد يقومون بمهام إضافية ويظهرون على أنهم مفرطون في الثقة أو أكثر جاذبية مما هم عليه عادة. وعندما تقترن مثل هذه النوبات بفترات من الاكتئاب ، فإنها تعتبر اضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني.

شكل آخر من أشكال الاضطراب ثنائي القطب يسمى اضطراب المزاج الدوري ، والذي يشير إلى الأفراد الذين يعانون من فترات مرتفعة ومنخفضة ، لكن هذه الفترات تفتقر إلى عدد كافٍ من الأعراض ولا تستمر لفترة كافية لتكون نوبات.



يستخدم مصطلح 'ركوب الدراجات السريع' أيضًا في بعض الأحيان لوصف الحالات التي يعاني فيها الأشخاص من نوبات واضحة ومميزة من الهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب والتي تحدث أربع مرات على الأقل على مدار عام واحد.


س كيف يختلف الاضطراب ثنائي القطب عن الاكتئاب؟ أ

'الاكتئاب' هو مصطلح واسع يستخدم لوصف حالات المزاج المختلفة ، والتي قد تنطبق على أنواع مختلفة من اضطرابات المزاج المحددة. يمكن أن تشمل:

الاكتئاب الذهاني: يحدث هذا عندما يفقد الفرد المصاب بالاكتئاب الشديد القدرة على تمييز الواقع من غير الواقعية. عادة ما يكون لدى هؤلاء الأفراد معتقدات أو أوهام خاطئة أو يعانون من الهلوسة.

عسر المزاج: بخلاف ذلك ، يُعرف الاضطراب الاكتئابي المستمر ، ويتسم الاكتئاب المزاج باكتئاب منخفض الدرجة يستمر لمدة عامين على الأقل.

اضطرابات التكيف مع المزاج المكتئب (أو الاكتئاب 'الظرفية'): الحالات التي يعاني فيها الشخص من أعراض مشابهة للاكتئاب ، ولكنها لا تنطوي على نفس عدد الأعراض العاطفية والجسدية مثل الاكتئاب السريري. يشير هذا غالبًا إلى المريض الذي يكافح للتعامل مع مصدر رئيسي للتوتر ، أو حدث يغير حياته ، أو خسارة كبيرة.

الاكتئاب الثانوي: الاكتئاب الناتج عن حالة طبية ، مثل مشاكل الغدة الدرقية ، ومرض لايم ، وأورام الدماغ ، ومرض باركنسون ، ونقص بعض الفيتامينات ، وما إلى ذلك.

يستخدم الاكتئاب أحيانًا كاختصار لوصف اضطراب الاكتئاب الشديد (MDD) ، وهو عبارة عن مجموعة محددة جيدًا من الأعراض التي تسبب لدى الشخص مشاعر حزن مستمرة أو فقدان الاهتمام. بالإضافة إلى الشعور بالحزن أو الاكتئاب ، قد تكون هذه الحالة مصحوبة بتغيرات في النوم والطاقة والتفكير والسلوك والصورة الذاتية والشهية وعدم القدرة على الشعور بالمتعة. لا داعي لأن يكون هناك سبب واضح لاضطراب الاكتئاب الشديد.

تعتبر نوبة الاكتئاب الكبرى (MDE) مرضًا طبيًا وتصف حلقة لا يكون فيها لدى الشخص ببساطة رد فعل 'طبيعي' لأحداث الحياة المجهدة (مثل الحزن بعد وفاة شخص ما أو الحزن بعد الانفصال أو فقدان الوظيفة). يُعتقد أن نوبات الاكتئاب الكبرى تحدث عند الأشخاص الذين لديهم قابلية بيولوجية للإصابة باضطراب اكتئابي رئيسي أو اضطراب ثنائي القطب. بعبارة أخرى ، يمكن أن تحدث في شخص يعاني من اضطراب اكتئابي كبير أو اضطراب ثنائي القطب. هذا مشابه لكيفية حدوث نوبة هلع واحدة لا تعني أن الفرد يعاني من اضطراب الهلع بدلاً من ذلك ، كان يعاني من نوبة هلع. ومع ذلك ، إذا كان الشخص يعاني من نوبات هلع متكررة ، من بين أمور أخرى ، فسيتم تشخيصه على أنه مصاب باضطراب الهلع. تصنف نوبات الاكتئاب الكبرى نوبة من متلازمة الاكتئاب ، والاضطراب الاكتئابي الرئيسي يستلزم تكرار نوبات اكتئاب كبرى ولا شيء غير ذلك.

يصف الاضطراب ثنائي القطب الحالة التي يعاني فيها الأشخاص من نوبات اكتئاب كبرى بالإضافة إلى الهوس أو الهوس الخفيف. لذلك لا يُنظر إلى هؤلاء الأشخاص على أنهم يعانون من اضطراب اكتئابي كبير ، لا يحدث فيه انتفاخات. لذلك يُطلق على الاضطراب الاكتئابي الشديد أحيانًا اسم 'الاكتئاب أحادي القطب'. بخلاف ذلك ، فإن نوبات الاكتئاب الرئيسية لدى الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب هي في الأساس نفس نوبات الاكتئاب الشديد.


س كيف يتم تشخيص الاضطراب ثنائي القطب؟ أ

مثل جميع الاضطرابات النفسية ، يعتبر تشخيص الاضطراب ثنائي القطب سريريًا ، مما يعني عدم وجود اختبارات معملية أو علامات أخرى قابلة للقياس للحالة. في هذا الصدد ، فهو مشابه لعدد من الحالات الطبية الأخرى التي لا توجد لها علامات بيولوجية معروفة أو اختبارات معملية يمكن أن تؤدي إلى التشخيص ، مثل الصداع النصفي ، وطنين الأذن ، ومتلازمة القولون العصبي ، والألم العضلي الليفي ، ومتلازمة السيروتونين ، ومرض الزهايمر. .

تعتمد التشخيصات على محاور ماهر - مثل طبيب نفساني وطبيب نفسي وأخصائي اجتماعي ومستشار وطبيب باطني وطبيب أطفال وما إلى ذلك - يحدد أنه كان هناك مرة واحدة على الأقل في حياة الشخص حدث فيها تغيير واضح في حياته. الحالة المزاجية (إما مرتفعة بشكل غير عادي أو عصبية بطرق خارجة عن طبيعتها) ، مصحوبة بسبعة أعراض إضافية. هذه الأعراض هي:

  1. تفكير مشتت

  2. الاندفاع

  3. العظمة

  4. تفكير سريع

  5. زيادة النشاط

  6. قلة متطلبات النوم

  7. التحدث بطرق سريعة غير معتادة وبصوت عالٍ ومضخمة أو غير منقطعة

DIGFAST ذاكري هو أداة شائعة تستخدم لتذكر هذه الأعراض السبعة. يجب أن تتعايش الأعراض لفترة محددة من الوقت (عدة أيام على الأقل) ، وفي حالة الهوس (مقابل الهوس الخفيف) ، تسبب نوعًا من المتاعب لقدرة الشخص الخارجية على العمل.


س ما هي بعض التحديات في تشخيص الاضطراب ثنائي القطب؟ لماذا يستغرق تشخيص الاضطراب وقتًا طويلاً؟ أ

غالبًا ما يتم تشخيص الحالة بشكل ناقص أو مفرط. في بعض الأحيان لا يتم تشخيصه بشكل كافٍ لأن MDE أكثر شيوعًا من الهوس أو الهوس الخفيف في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. أيضًا ، إذا لم يسأل القائم بإجراء المقابلة بعناية عن الهوس أو الهوس الخفيف المحتمل في الماضي ، فقد يتعرف فقط على MDEs ويخطئ في حالة MDD. غالبًا ما يفتقر الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب إلى البصيرة الجيدة أو الوعي الذاتي بفتراتهم المرتفعة ، لذلك حتى إذا سأل المحاور الماهر عن الأعراض السبعة ، فقد ينكرها المريض أو لا يكون على علم بها.

من ناحية أخرى ، يمكن أيضًا تشخيص الاضطراب ثنائي القطب بشكل مفرط إذا اعتقد القائمون بالمقابلة ببساطة أن التقلبات المزاجية أو التهيج يحدد وجوده ، دون التشكيك في ميزات DIGFAST المصاحبة ومددها لتحديد النوبة. أشبه ذلك بافتراض أن كل شخص يعاني من ألم في الصدر يجب أن يكون مصابًا بأمراض القلب ، دون توضيح وتمييز الأسباب الأخرى لألم الصدر غير أمراض القلب. يميل بعض الناس أيضًا إلى أن يكون لديهم مزاجات أو أنماط شخصية تميل نحو الدراماتيكية أو عالية الإنجاز - فكر في شخصيات من النوع أ. يمكن الخلط بين هذه السمات والهوس الخفيف ، لكنها ليست في الواقع حلقات بقدر ما هي سمات طويلة الأمد وثابتة تحدد هوية الشخص.

كان هناك نقاش طويل في الأدبيات النفسية حول التفريق بين الاضطراب ثنائي القطب والحالات النفسية الأخرى (إلى جانب MDD) ، مثل اضطراب الشخصية الحدية (BPD) أو ADHD. ظاهريًا ، يشترك الاضطراب ثنائي القطب و BPD في بعض الميزات ، مثل تقلب المزاج والاندفاع والتهيج. لكن في الأساس ، تختلف في طبيعة تقلبات المزاج. في اضطراب الشخصية الحدية ، يميل الناس إلى الركض من الطبيعي إلى الاكتئاب والقلق أو الغضب ، لكنهم لا يصابون بالنشوة. النشوة توحي أكثر بالاضطراب ثنائي القطب. علاوة على ذلك ، فإن التقلبات المزاجية في اضطراب الشخصية الحدية دائمًا ما يتم تحفيزها من خلال النزاعات الشخصية وتكون تفاعلية بشكل مكثف ، ناشئة عن الإهانات لتقدير الذات لدى الشخص. غالبًا ما تنطوي على مشاكل في تنظيم الحالة المزاجية للفرد بطريقة لحظة بلحظة ويمكن أن تؤدي إلى نوبات من الغضب عندما لا تسير الظروف بالطريقة التي يرغب فيها الشخص.

على النقيض من ذلك ، في الاضطراب ثنائي القطب ، تقلبات المزاج ليست لحظة بلحظة. يمكن أن تستمر من أيام إلى أسابيع مقابل دقائق إلى ساعات ، ولا تخضع للنزاعات الشخصية بقدر ما تخضع لأشياء مثل الحرمان من النوم أو التغييرات الموسمية أو عبور المناطق الزمنية ، أو بدون سبب واضح على الإطلاق.

على غرار الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب ، قد يعاني الأشخاص المصابون باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه من تشتت الانتباه وتقلبات مزاجية. ومع ذلك ، فإن تشتت اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه متجذر في عدم القدرة على التمييز بين محفزات الخلفية غير ذات الصلة ('الضوضاء') من المحفزات ذات الصلة التي يحاول شخص ما الالتفات إليها ('الإشارات'). لا يعد اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه اضطرابًا 'عالي الطاقة' كما هو الحال في الاضطراب ثنائي القطب ، وعندما يكون اضطراب نقص الانتباه مع فرط النشاط ، يكون ثابتًا وليس عرضيًا. لا ينطوي اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه أيضًا على الذهان أو السمات الانتحارية كما يفعل الاضطراب ثنائي القطب.

يمكن أيضًا محاكاة أعراض الهوس أو الهوس الخفيف عن طريق تعاطي المخدرات (على سبيل المثال ، المنشطات ، مثل أديرال أو الكوكايين ، أو المهلوسات) ، أو أمراض الغدة الدرقية ، أو أمراض المناعة الذاتية (مثل الذئبة) ، أو غيرها من الحالات الطبية التي يجب استبعادها قبل التشخيص الدقيق للقطبين يمكن ان يصنع.


س متى يتطور الاضطراب ثنائي القطب؟ أ

يظهر الاضطراب ثنائي القطب عادةً في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات. عادة ما تحدث نوبة اكتئاب كبرى قبل أول نوبة هوس أو هوس خفيف ، وغالبًا ما تحدث في مرحلة المراهقة ، أو في بعض الحالات ، حتى قبل سن البلوغ. في حين أنه نادر الحدوث ، يمكن رؤية الهوس أو الهوس الخفيف عند الأطفال الصغار. في تلك الحالات ، يجب على المرء أن يكون حريصًا بشكل خاص على استبعاد الاضطرابات النفسية الأخرى الأكثر شيوعًا في الطفولة - مثل مشاكل التحكم في الانفعالات ، واضطرابات النمو التي تؤثر على الغضب وتعديل الاندفاع ، واضطرابات السلوك ، واضطرابات الشخصية الناشئة. من النادر أن يمر الشخص بأول نوبة جنون بعد سن الأربعين أو الخمسين.

لا أحد يعرف حقًا سبب تطور الاضطراب ثنائي القطب عادةً في أواخر سن المراهقة أو أوائل العشرينات. هناك بعض الإجابات التخمينية. الأول هو أن الاضطراب تنموي جزئيًا. يحدث هذا عادةً في عمر يبتعد فيه الناس عن منازلهم وعائلاتهم لأول مرة. قد تكون حقيقة أنه قد يكون هناك بعض الضعف الفريد في سن الرشد عاملاً. يمكن أن تشكل الضغوط التي يتعرض لها الأشخاص والتغيير المحتمل في نظام دعمهم - التحول من العيش في بيئة منزلية إلى أن تصبح أكثر استقلالية - الكثير من الضغط على الفرد. لم تكن هناك دراسات تبحث في الفرق بين أولئك الذين يغادرون المنزل في أواخر سن المراهقة ويذهبون بعيدًا إلى المدرسة أو العمل وأولئك الذين يبقون في المنزل وربما لا يذهبون إلى المدرسة أو العمل ، واحتمال تطور الاضطراب ثنائي القطب. قد لا يكون هذا هو العامل الأكبر ، لكن حقيقة أن تغييرات نظام الدعم يمكن أن تكون في الاعتبار.

يمكن أن تتضمن القطعة الثانية نضج الدماغ. تحدث معظم اضطرابات الدماغ في سن التاسعة عشرة والعشرين. ربما لم ينضج الدماغ بشكل كافٍ أو لم يكن منظمًا بدرجة كافية في سن مبكرة ليعبر عن نفسه كمتلازمة. إن دماغ يبلغ من العمر ثلاثة عشر أو خمسة عشر عامًا يختلف عن دماغ يبلغ من العمر عشرين عامًا.

عامل آخر محتمل هو التوقع الجيني. يتعلق هذا بما إذا كان الفرد ينتمي إلى عائلة لديها تاريخ من الاضطراب ثنائي القطب أو الفصام أو إدمان الكحول أو القلق ، ويبدو أن هناك الكثير من التحميل الجيني لهذا الاضطراب. قد يبدأ الفرد في التعبير عن الأعراض في سن مبكرة ، ويُعتقد أن هذا ناتج عن عبء وراثي عائلي أقوى ينتقل.


س هل يعاني الرجال والنساء من الاضطراب ثنائي القطب بشكل مختلف؟ هل هناك مشاكل عقلية مختلفة تحدث بشكل متزامن وهي أكثر شيوعًا لدى النساء منها لدى الرجال؟ أ

على عكس MDD ، يؤثر الاضطراب ثنائي القطب على كل من الرجال والنساء على حد سواء. النساء أكثر عرضة من الرجال للإصابة باضطراب ثنائي القطب من النوع الثاني أو ركوب الدراجات السريع. يعد إدمان الكحول أيضًا أكثر خطورة بالنسبة للنساء المصابات بالاضطراب ثنائي القطب منه لدى النساء غير المصابات بالاضطراب ثنائي القطب. إدمان الكحول أعلى بكثير لدى الرجال منه لدى النساء بشكل عام ، ولكن بين الرجال والنساء المصابين بالاضطراب ثنائي القطب ، فإن نسبة الذكور إلى الإناث أقل منها لدى الأشخاص غير المصابين بالاضطراب ثنائي القطب.


س ما هي خيارات العلاج المتاحة؟ أ

إن حجر الزاوية في علاج الاضطراب ثنائي القطب هو مثبتات الحالة المزاجية. 'مثبت الحالة المزاجية' ليس مصطلحًا تقنيًا ، بل هو مصطلح عام أو تسويقي ، ويقصد به وصف الأدوية التي يمكن أن تعالج أو تمنع الارتفاعات والانخفاضات دون التسبب في ارتفاع أو انخفاض. تقليديا ، تشمل هذه الأدوية الليثيوم وثلاثة أدوية محددة مضادة للاختلاج: Depakote و Tegretol و Lamictal.

كيفية التخلص من صدمة الحياة الماضية

بعض الأدوية الأحدث ، المسماة الجيل الثاني من الأدوية المضادة للذهان ، والتي تم استخدامها لأول مرة لعلاج الفصام أو الاضطرابات الذهانية الأخرى ، ثبت أنها مفيدة أيضًا في مراحل معينة من الاضطراب ثنائي القطب ، مثل الهوس والاكتئاب.

تميل مضادات الاكتئاب إلى عدم العمل بشكل جيد في الاكتئاب ثنائي القطب كما هو الحال في MDD وقد تتعرض أحيانًا لخطر تجاوز علاماتها وتحويل الحالة المزاجية لشخص ما من حالة منخفضة إلى هوس أو هوس خفيف.

عندما يتعلق الأمر بخيارات العلاج البديلة ، لا يوجد أي شيء راسخ لعلاج الاضطراب ثنائي القطب. يمكن أن تعني العلاجات البديلة المغذيات (أو المنتجات الغذائية الصحية الطبيعية). سيشمل ذلك أشياء مثل أحماض أوميغا 3 الدهنية أو زيت السمك أو حمض أميني يسمى N-acetyl cysteine ​​أو البروبيوتيك. من المحتمل أن يكون أوميغا 3 و N-acetyl cysteine ​​هما الأكثر شهرة. في بعض الحالات ، قد يكون لأحدهما أو كليهما بعض القيمة ، ولكن لم تظهر دراسات كبيرة أن أيًا منهما أفضل من العلاج الوهمي أو أن لهما حجم تأثير مماثل للأدوية مثل مثبتات الحالة المزاجية أو مضادات الذهان النموذجية. بعد قولي هذا ، من المحتمل ألا يؤذي. لم يتم إثبات أنها جيدة مثل الأدوية المعروفة. تدور مشكلات نمط الحياة بشكل أساسي حول حماية أنماط نوم المرء وتجنب الاضطرابات في أوقات النوم العادية.

إذا أراد شخص ما استكشاف الأساليب التكميلية ، مثل اليوجا والتاي تشي والتأمل الذهني وأساليب وطرق الاسترخاء السلوكي ، فيمكن أن يكون هناك بعض الفوائد ، خاصة بالنسبة للاكتئاب أو القلق ، والتي يمكن أن تصاحب الاضطراب ثنائي القطب بالتأكيد - ولكن ليس بنفس القدر للهوس. يعتمد ذلك على ما يعالجه شخص ما. إذا كان شخص ما يواجه مشكلة في إدارة قدر كبير من التوتر الداخلي أو القلق ، فقد أقترح بشدة شيئًا مثل التأمل الذهني أو اليوجا - مقابل وصف Ativan أو Xanax - كاستراتيجية آمنة لمساعدتهم على إدارته. ومع ذلك ، لا أوصي بممارسة اليوجا من أجل الهوس.

كجزء من نهج العلاج الشامل الشامل ، من الضروري تقديم المشورة للمريض بشأن حماية نمط نومه وتجنب اضطرابات النوم المنتظم. إنه مشابه لكيفية قيام طبيب باطني بمعالجة شخص ما من مرض السكري بإعطائه الدواء وكذلك تقديم المشورة له بشأن ما يأكله ، وكيفية ممارسة الرياضة ، وكيفية الاعتناء بأنفسهم. لذا فإن إدخال روتين وقت النوم الذي يعمل بمثابة تهدئة مقابل الانتهاء أمر بالغ الأهمية. قد يبدو هذا وكأنه لا توجد أضواء ساطعة بالقرب من وقت النوم ، أو قيلولة أثناء النهار ، أو الاستلقاء في السرير أثناء النهار ، وما إلى ذلك. العوامل التي يمكن أن تجعل المرض أسوأ أو تزيد من زعزعة المزاج. حتى لو كنت أصف الأدوية ، فإننا نتناول ، كجزء من العلاج ، دورة نوم المريض ومستويات التوتر لديه وما إذا كانت هناك مواد في الصورة.

نأمل أن توسع الأبحاث المستقبلية مجموعة أدواتنا. تنطبق العديد من الدراسات البحثية حول الكيتامين على الاكتئاب ثنائي القطب وكذلك الاكتئاب أحادي القطب. وقد تكون التأثيرات المحتملة المضادة للانتحار من الكيتامين ذات صلة خاصة بالأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب.


س كيف يتم رصد الاضطراب ثنائي القطب طوال حياة المريض؟ أ

يحتاج المرضى وأطبائهم إلى مراقبة وجود أو غياب مستمر لأعراض الاكتئاب و DIGFAST ، جنبًا إلى جنب مع آثار الأدوية (بما في ذلك الآثار الجانبية). يشمل العلاج النفسي للاضطراب ثنائي القطب ، بصرف النظر عن التثقيف حول المرض ، التركيز على تصحيح المواقف والمعتقدات المشوهة (الملوّنة بالاكتئاب أو الهوس) ، وإدارة الضغوط ، والحفاظ على دورة نوم منتظمة ، وتجنب المواد المسببة للإدمان ، وإدارة أي مشاكل نفسية متزامنة قد تأتي ، مثل القلق.


س هل هناك مكون وراثي؟ أ

نعم. لكن الجينات الوراثية للاضطراب ثنائي القطب ليست هي نفسها تلك الموجودة في الأمراض الطبية غير النفسية - مثل التليف الكيسي ، أو مرض هنتنغتون ، أو الحثل العضلي - والتي هي مندل ، أو سائدة أو متنحية ، أو مرتبطة بـ X. يمكن أن يتواجد الاضطراب ثنائي القطب بشكل مفرط في العائلات ، ولكن من غير المحتمل أن يكون هناك جين واحد يحمل مخاطر.

يطلق علماء الوراثة على الاضطراب ثنائي القطب 'سمة معقدة' يوجد لها على الأرجح العديد من الجينات المتنوعة التي تمارس جميعها تأثيرات صغيرة على مجالات مثل الاندفاع وتنظيم دورة النوم والاستيقاظ والانتحار والإدراك والإبداع واليأس وما إلى ذلك. إذا كان أحد التوائم المتماثلة لديه الاضطراب ثنائي القطب ، لدى التوأم الآخر فرصة تتراوح بين 65 و 80 بالمائة لتطوير الحالة أيضًا ، مما يعني أنها ليست جميعها وراثية وتدين بقدر معقول من البيئة أو التفاعلات بين البيئة والفرد.

فيما يتعلق بما يمكن أن يعنيه هذا عن دور البيئة - لا أحد متأكد بنسبة 100٪. لكن ثاني أفضل إجابة هي أنك إذا أخذت توأماً متطابقًا وقمت بتربيتهما عن بعضهما البعض ونظرت إلى مدى تأثر أو عدم تأثر كل منهما بالاضطراب ثنائي القطب ، فأنا لا أعرف أن أي شخص كان قادرًا على القول بأن الأفراد أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب أو الاضطراب ثنائي القطب أو بعض الاضطرابات النفسية الأخرى. لأن كيفية تفسيرك للضغط أمر شخصي. كل شخص يفسر ضغوط الحياة بشكل مختلف. تفرض البيئة ، بحكم تعريفها ، ضغوطًا ، وهناك اهتمام بمدى تأثير الإجهاد - بغض النظر عن تعريفك له ، أو الإجهاد الجيد أو الإجهاد السيئ - في الواقع على التعبير عن الجينات والبروتينات. مصطلح هذا هو علم التخلق. مهما كان المكون غير الجيني ، سواء كان مفيدًا أو ضارًا ، فإن الطريقة التي يتعامل بها المرء مع الإجهاد يمكن إما أن تعمل - أو لا تعمل - جينات وبروتينات معينة ستؤثر على طريقة التعبير عن الجينات.

لقد نشرنا دراسة منذ فترة أظهرت أن محن الطفولة الكبيرة - سواء كانت اعتداء جنسي أو جسدي أو عاطفي أو إهمال جسدي أو إهمال عاطفي - قد تؤثر على نمو الدماغ. يبدو أن الشدائد المبكرة في الحياة تلعب دورًا مهمًا في إمكانية تطوير العديد من أنواع المشاكل النفسية المختلفة ، بما في ذلك اضطرابات المزاج ، كما أنها تجعل علاجها أكثر صعوبة. هذه بعض الأشياء التي ليست وراثية بشكل مباشر والتي نولي اهتمامًا لها.

إذا كان لدى شخص ما تاريخ عائلي للاضطراب ثنائي القطب ، فقد يستفيد من الأساليب المحسنة حول كيفية إدارة التوتر. سيتحدث الأشخاص الذين يدرسون المرونة عن أهمية تعريض الأطفال لإتقان الخبرات والتحديات حيث يتعين عليهم اكتشاف الأشياء - ليس التحديات الهائلة ولكن المشكلات القابلة للحل ، مثل الألغاز. عندما يكتسبون ويطورون إحساسًا بالإتقان ، فإنه يمنحهم احتياطيًا داخليًا وإطارًا مرجعيًا للضغوط التالية التي تأتي في طريقهم. ربما تكون القدرة على التعلم وإتقان حل المشكلات من أهم الطرق لتطوير المرونة لإدارة الإجهاد.


س ما هي العلاقة بين الإبداع والاضطراب ثنائي القطب؟ أ

الإبداع هو في الأساس مزيج من القدرة الجديدة على حل المشكلات وطلاقة التفكير والتعاطف والاستعداد لتحمل المخاطر أو استخدام التفكير غير التقليدي والذكاء. يميل الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب إلى التمثيل الزائد في الفنون جزئيًا لأنهم قد يكونون أكثر ميلًا نحو كل من هذه الخصائص. ليس كل ما يتم توريثه في هذه السمة المعقدة ضارًا بالضرورة.

هناك اعتقاد خاطئ آخر فيما يتعلق بالإبداع وعلاج الاضطراب ثنائي القطب وهو أنه عندما تعالج الاضطراب ، لن يكون المريض مبدعًا. لم يثبت أن علاج الاضطراب ثنائي القطب يقلل من قدرة الفرد على التفكير الإبداعي أو المشاركة والاهتمام بالمهام الإبداعية. على العكس من ذلك ، فإن جعل أعراض الاضطراب ثنائي القطب أكثر قابلية للإدارة وأقل تطرفًا قد يسهل قدرة الشخص على الاستفادة من المهارات الإبداعية وصياغة أفكار أكثر تماسكًا وتنفيذ الخطط بشكل أكثر واقعية وعملية. قد يجادل المرء بأن العلاج النفسي الجيد يتعلق بتحفيز قدرة الشخص على التفكير الإبداعي ومهارات حل المشكلات في المواقف التي قد تبدو في البداية غير قابلة للحل. القدرة على تبني وجهات نظر مختلفة ووجهات نظر جديدة هي بطريقة ما جوهر العلاج النفسي ، وهي تعتمد بشكل كبير على القدرة السليمة للتفكير الإبداعي.


س هل هناك أي مفاهيم خاطئة أخرى من المهم حلها؟ أ

هناك الكثير من المفاهيم الخاطئة حول سلوك الأشخاص المصابين بالاضطراب ثنائي القطب. على سبيل المثال ، من المفاهيم الخاطئة أن تقلبات المزاج مفاجئة ومستمرة لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب وأن الأشخاص المصابين بهذا الاضطراب يميلون إلى أن يكونوا زئبقيين أو غير موثوقين وغير جديرين بالثقة نتيجة عدم استقرار الحالة المزاجية. لقد اكتشفت أنه في معظم الأوقات ، لا يعاني الأشخاص المصابون بالاضطراب ثنائي القطب من هذه النوبات المزاجية السريعة بشكل مختلف عنك أو عني ، ويسعون عمومًا لعيش حياة طبيعية تمامًا. في مجتمع اليوم وفي لغتنا الحديثة ، تم اختلاس مصطلح 'ثنائي القطب'. لقد رأيت أشخاصًا يستخدمون كلمة 'ثنائي القطب' بطريقة فاسدة للإشارة إلى أي شيء من غير المتوقع إلى المتناثرة ، والأبله ، والفاحشة ، وجميع أنواع الأشياء التي لا علاقة لها في الواقع بهذا الاضطراب. أصبح المصطلح شائعًا بشكل متزايد ليعني شيئًا ليس كذلك.


جوزيف جولدبيرج ، دكتور في الطب ، طبيب نفسي ومعالج نفسي وطبيب نفساني متخصص في اضطرابات المزاج. وهو أستاذ إكلينيكي للطب النفسي في كلية الطب إيكان في ماونت سيناي في نيويورك ولديه عيادة خاصة في نورووك ، كونيتيكت. وقد نشر أكثر من 180 ورقة بحثية وثلاثة كتب في علم الأدوية النفسي للاكتئاب والاضطراب ثنائي القطب. وهو أيضًا عضو في مجلس إدارة الجمعية الأمريكية لعلم الأدوية النفسية السريرية.


هذه المقالة للأغراض الإعلامية فقط ، حتى لو كانت تتضمن نصيحة الأطباء والممارسين الطبيين وبغض النظر عما إذا كانت هذه المقالة مفيدة. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. الآراء الواردة في هذا المقال هي آراء الخبير ولا تمثل بالضرورة آراء goop.