طبيب نفساني على SSRIs والتناقص من مضادات الاكتئاب

طبيب نفساني على SSRIs والتناقص من مضادات الاكتئاب

مثل العديد من الأطباء النفسيين ، الدكتور. إلين فورا يرى مزيجًا من المرضى: البعض يتناول مضادات الاكتئاب ، والبعض الآخر الذي يريد التخلص منها ، والبعض الآخر الذين لم يتناولوا أي دواء. بالطبع ، لا يوجد شخصان متماثلان - لذلك لا يوجد طريق واحد للصحة العقلية والتوازن. ما يشترك فيه العديد من مرضى فورا هو الأسئلة.

'بصفتي طبيبة نفسية شاملة ، أواجه بشكل روتيني أشخاصًا يتناولون مضادات الاكتئاب ويسألونني: هل تعمل حقًا؟ هل في الواقع تفعل أي شيء من أجلي؟ إذا توقفت عن أخذ أدويتي ، هل سأصاب بالاكتئاب؟ هل يمكنني حتى التخلص من هذه الحبوب؟ '

الجدل حول مضادات الاكتئاب ، وحول SSRI (مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية) على وجه التحديد ، مستمر. ينقسم المجتمع الطبي حول مدى فعالية مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية وما إذا كانت يمكن أن تسبب الإدمان أم لا. يقول فورا: 'قضية الاعتماد على SSRI والانسحاب ليس لها مكان قريب من الانكشاف الذي تتطلبه'. لكن على الأقل الوعي آخذ في الازدياد. يجب أن نجري محادثة عامة حول المخاطر والفوائد الحقيقية لهذه الأدوية. وينبغي أن يتعلم المزيد من الممارسين كيفية دعم المرضى لتقليص الدواء بأمان '.



الاستغناء عن SSRIs ، كما تؤكد Vora ، ليس متاحًا للجميع ولا يجب القيام به بمفرده. هذه محادثة مع طبيبك. إنها واحدة تتنقل فيها فورا مع العديد من مرضاها ، ويبدو الأمر كالتالي:

سؤال وجواب مع إلين فورا ، (دكتور في الطب)

س ماذا يخبرنا التحليل التلوي الأخير لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية عن فعاليتها؟ أ

هناك جدل حول فعالية SSRI. تم نشر تحليل تلوي كبير في جاما في عام 2010 صدم المرضى والأطباء على حد سواء ، حيث كشف أن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية لا تنفصل عن العلاج الوهمي في حالات الاكتئاب الخفيفة إلى المتوسطة. بعبارة أخرى ، كانت الأدوية تعمل بنفس الكفاءة ، أو بشكل ضعيف ، مثل حبوب السكر. كان هذا محبطًا بعض الشيء ، بالنظر إلى وصف ملايين الأشخاص لهذه الأدوية للاكتئاب الخفيف والمتوسط ​​، ويمكن أن يتسببوا في آثار جانبية كبيرة ، مثل انخفاض الرغبة الجنسية وزيادة الوزن.



أحدث تحليل تلوي ، نُشر في المشرط في فبراير 2018 ، تدعي ادعاءات دحض هذه النتيجة ، مما يدل على أنه عندما نختار 'المزاج المكتئب' كمقياس للنتيجة بدلاً من مقياس تصنيف الاكتئاب القياسي ، فإن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية منفصلة عن العلاج الوهمي ولها تأثير متواضع على الاكتئاب. تجدر الإشارة إلى أن معظم الدراسات المشمولة كانت دراسات حادة ، مما يعني أنها تتابع الموضوعات فقط خلال الأسابيع الثمانية الأولى من العلاج. قوبل هذا التحول المخيب للأدلة بعناوين إعلامية مثيرة تزيد من قيمة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية. إذن ما الذي نصدقه؟

أظن أن الحقيقة تكمن في مكان ما بينهما. يمكن أن يكون لمضادات الاكتئاب تأثير مفيد في ظروف معينة ، ولا يمكن أن تكون أفضل من العلاج الوهمي الذي يسبب الآثار الجانبية في حالات أخرى. الأمر الأكثر إثارة للقلق هو أنه يمكنهم إحداث نوع من التنميل العاطفي ويمكن أن يكون من الصعب للغاية التوقف عن ذلك.


س كيف يمكنك تحديد ما إذا كانت SSRIs مناسبة للمريض؟ أ

هناك العديد من العوامل التي تدخل في تحديد ما إذا كان شخص ما سيستفيد من الدواء. إلى جانب علم الوراثة والكيمياء الحيوية الفردية ، فإن توقعاتك ومعتقداتك الشخصية لها تأثير كبير على ما إذا كانت هذه الأدوية تعمل من أجلك. إذا كنت تحب طبيبك وترغب في الذهاب إلى مكتبهم ، وإذا كنت تشعر أنهم يهتمون بك حقًا ، أو إذا كان لديك صديق أو شقيق يقسم بهذا الطبيب أو رأيت امرأة جميلة في إعلان تجاري ، ففرح فجأة وابدأ في الذهاب إلى سوق المزارعين حاملاً سلة خوص بعد تناول هذه الحبة - كل هذا يمكن أن يجعل الدواء أكثر فعالية بالنسبة لك. لاحظ أنني لم أقل أنها ستجعلك يفكر إنها أكثر فاعلية في الواقع يصنع أكثر فعالية. عندما يتعلق الأمر بالأدوية التي تعالج العقل ، يكون التوقع قويًا.



لنفترض أنك بدأت في SSRI بتوقع قوي أنه سيساعدك ، وهو يساعدك: ما الذي حدث للتو هناك؟ هل كانت 'مجرد دواء وهمي'؟ هل تم خداعك لتشعر بتحسن؟ هل هذا شيء سيء؟ أم أن هذا هو التأثير المطلوب بالفعل؟ وكيف نحدد 'المساعدة' - هل أنت ناجح؟ أم أن البكاء أقل؟

ماذا عن العكس: لنفترض أنك لا تحب طبيبك ، وأنك لا تشعر برعاية حقيقية. ربما تكون لديك مخاوف بشأن الدواء - ربما تكون قد تناولت العديد من الأدوية النفسية في الماضي وكانت لديك تجارب سيئة. الآن هناك علاج جديد في السوق ، لكنك مرهق ولا تأمل بشكل خاص أن يكون هذا العلاج مختلفًا. هل توقع الفشل هذا مهم لمسار علاجك؟ أنت تراهن على ذلك. تؤثر التوقعات ، الإيجابية أو السلبية ، على كيفية تأثير الدواء على مزاجك.

هل يستمر هذا التأثير الذي يحركه التوقع؟ ليس صحيحا. تمامًا مثل تأثير الدواء الوهمي ، فإن الاستفادة من التوقع الإيجابي تكون قصيرة الأجل. قد يكون هذا هو السبب في أن الكثير من الناس لديهم التجربة التالية: لقد تناولت دواء ، لقد ساعدني لفترة من الوقت ، لكنني الآن أشعر أنه قد تلاشى. في حين أنه من الصحيح أن الجسم يتكيف مع الدواء ، إلا أن تأثير الدواء الوهمي لا يتلاشى.


س هل يمكنك تحديد ما إذا كان الدواء أو تأثير الدواء الوهمي هو الذي يحسن مزاجك؟ أ

هذه الأدوية ليست مجرد دواء وهمي. خذ ، على سبيل المثال ، جميع الأشخاص الذين بدأوا في تناول دواء دون توقع أنه سيساعد ، أو دراسات الأشخاص المكفوفين ولا يعرفون حتى أنهم يتناولون الدواء الفعال ، ومن ثم يشعرون بتحسن. هل هذا مثال على عمل الدواء بالفعل؟ يمكن. هذه الأدوية لها تأثير كيميائي حيوي لا يمكن إنكاره على الدماغ. على الرغم من ذلك ، فلنعرّف 'العمل'.

ليس الأمر كما لو أن هذه الأدوية لا تفعل شيئًا كثيرًا فهي تفعل الكثير. SSRIs هي مواد ذات تأثير نفسي قوي تؤثر بشدة على كيمياء الدماغ. لكن التأثير الحقيقي ليس ما قد أسميه 'مضادات الاكتئاب' أو 'مكافحة القلق'. إذا كان هناك أي شيء ، فإن التأثير الفسيولوجي لمثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية هو أنها تضيق نطاق الشعور. إنه تأثير مخدر ، يخفف كل من الارتفاعات والانخفاضات.

هذا لا يبدو رائعًا ، ولكن هناك حالات يمكن القول فيها أن التخدير هو تحسن. بالنسبة لشخص يعاني من اكتئاب حاد ، يبكي طوال الوقت ، ميؤوس منه ، ومنشغل بالأفكار السيئة ، يمكنك القول بأن تأثير التضييق هذا إيجابي. ذات يوم يبكي هذا الشخص في اليوم التالي لم يفعل ذلك. لذا فإن الدواء 'نجح'.


س هل تعتمد أحيانًا على مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية في ممارستك؟ أ

بينما أنا سعيد لمواصلة الأدوية لشخص ما بالفعل ، إلا أنني نادرًا ما أبدأ الأشخاص في meds. بصفتي طبيبة نفسية ذات تفكير شامل ، لدي المزيد من الحيل في جعبتي ، وعادة ما أشعر أنني أستطيع أن أجعل شخصًا يشعر بالتحسن من خلال معالجة اكتئابه من الجذور ، بدلاً من تخفيف حزنه باستخدام عقار. حتى عندما يتم مساعدة شخص ما من قبل SSRI ، فإنه نادرًا ما يكون مزدهرًا.

الازدهار هو عندما ينام شخص ما جيدًا ، ويكون لديه طاقة ، ويتغوط كل يوم ، ويشعر بالإشباع ، والامتنان ، أو حتى الرهبة لحالة الحياة ، ويكون قادرًا على التدفق بأمان بين مختلف المزاج والمشاعر ، من الدموع والحزن الرائع إلى فرح منتشي.

أنا شخصياً أعتقد أنه يمكننا جميعًا تحقيق حالة من الرفاهية الحقيقية ، وأود تمكين المرضى للوصول إلى هذه الحالة. لقد تعلمت أنه يجب القيام بذلك بالطريقة القديمة ، من خلال النظام الغذائي ونمط الحياة. إذا كانت هناك حبة يمكنها فعل ذلك ، فسأكون كل شيء من أجلها. ولكن اتضح أن المستحضرات الصيدلانية لا يمكنها أن تحل محل الطعام الحقيقي ، وأشعة الشمس ، والهواء النقي ، والتمارين الرياضية ، والاسترخاء ، والطبيعة ، والمجتمع. هذه هي المكونات الضرورية للازدهار ، ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية غير ذات صلة ، وفي بعض الأحيان ، من المحتمل أن تعترض طريقك.

من واقع خبرتي ، غالبًا ما يكون الأشخاص الذين تساعدهم SSRI في حالة رفاهية معدلة. قد يكونون يعملون ، ويذهبون إلى العمل ، ويمارسون الرياضة ، ويشعرون بمزيد من الاستقرار ، ويتصرفون بشكل أكثر ملاءمة في علاقاتهم الشخصية ، لكنهم نادرًا ما يزدهرون.

أفضل دليل على الحياة بعد الموت

'الازدهار هو عندما ينام شخص ما جيدًا ، ويكون لديه طاقة ، ويتغوط كل يوم ، ويشعر بالإشباع ، والامتنان ، أو حتى الرهبة لحالة الحياة ، ويكون قادرًا على التدفق برشاقة بين مختلف المزاج والمشاعر.'

ينزلق بعض الناس إلى حالة أسميها سبات SSRI ، حيث هم موجودون للتو. إنهم يشعرون بالخدر عندما يمضون أيامهم في التنقل والذهاب إلى العمل والعودة إلى المنزل ومشاهدة Netflix حتى يناموا على الأريكة. قد لا يتقدمون في حياتهم ، ولا يشعرون بأي شيء عميق. إنه يمشي نائمًا في الحياة. هذا تأثير محتمل مقلق للغاية لهذه الأدوية ، وليس تأثيرًا يتم قياسه في أي تحليل تلوي. وبالطبع ، هذا ليس من الآثار الجانبية المحتملة التي يتم إطلاع معظم المرضى عليها قبل وصف الحبة الأولى.


س في تجربتك ، هل يمكن أن تسبب SSRIs الإدمان أو تخلق الاعتماد؟ أ

الشيء الصعب مع SSRIs هو أنه حتى إذا كنت لا تشعر بالرضا وتتساءل عما إذا كانوا يعملون ، فلا يزال من الصعب للغاية النزول منها. أنها تخلق الاعتماد الجسدي ، ويمكن أن يؤدي التناقص التدريجي إلى الانسحاب الجسدي. يمكن أن يكون الانسحاب معوقًا ، ويمكن أن يستمر لأشهر. يعتقد الكثير منا أن الإدمان والانسحاب لا ينطبقان إلا على العقاقير غير المشروعة ، مثل الهيروين ، أو المواد المشهورة بإدمانها ، مثل النيكوتين - ولكن حان الوقت لكي نفتح أعيننا على الأدوية التي لا تعد ولا تحصى والتي تسبب أيضًا الاعتماد الجسدي والانسحاب ، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية.


س هل من الممكن الخروج من مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية بأمان مع طبيب نفسي؟ أ

إذا كنت تفكر في الاستغناء عن مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية: أولاً ، عليك أن تدرك أن التوقف عن تناول الدواء لا ينبغي التعامل معه باستخفاف. اطلب الدعم. من الناحية المثالية ، ستعمل عن كثب مع طبيب نفسي داعم لديه خبرة في إدارة التناقص التدريجي للأدوية النفسية. قد ترغب أيضًا في التحدث عن هذا الأمر مع الأشخاص المهمين في حياتك لأنك ستحتاج إلى دعمهم أكثر مما تدرك.

قد تفكر: لكني أتناول جرعة صغيرة فقط. هناك قدر كبير من التقليل يحدث لمحاولة جعل هذه الأدوية في متناول الشخص العادي. يقول العديد من المرضى والأطباء 'جرعة صغيرة' حتى عندما تكون الجرعة العلاجية الكاملة. إذا كنت تتناول جرعة مناسبة من الدواء - حتى لو تم وصفها لك على أنها صغيرة - وقررت أنك قد ترغب في التخفيف التدريجي ، خذ العملية على محمل الجد واحصل على الدعم.

'هل هناك أشياء يمكنك القيام بها بنفسك لدعم تناقص التدريجي؟ نعم، نعم، نعم ألف مرة.'

بمجرد العثور على الممارس الخاص بك ، فإن اسم اللعبة هو الرعاية الذاتية والصبر. ستقضي شهرًا على الأقل في تحضير جسمك قبل إجراء التغيير الأول ، وبمجرد أن تبدأ في التناقص ، اذهب تدريجيًا. أعمل مع صيدلية مركبة حتى يتمكن المرضى من تقليل الجرعة بنحو 10 بالمائة شهريًا بدلاً من الاعتماد على الجرعات المتاحة تجاريًا ، والتي تتطلب قفزات أكبر بكثير. سترغب في الانخفاض ببطء ، وإذا كنت تتناول كوكتيلًا من الأدوية النفسية ، فستحتاج إلى تناول دواء واحد في كل مرة ، مما يسمح لجسمك بإعادة الاستقرار لفترة بين التناقص التدريجي.

هل هناك أشياء يمكنك القيام بها بنفسك لدعم الاستدقاق التدريجي؟ نعم، نعم، نعم ألف مرة. من واقع خبرتي ، فإن العمل الذي تقوم به بمفردك لتنمية نظام غذائي ونمط حياة صحيين هو أكثر ما يهم نجاح التدرج التدريجي ، في تجربتي. ومع ذلك ، لا يضمن أي تفتق أن يكون سلسًا.


س ما هو نوع النظام الغذائي الذي توصي به عادة؟ أ

لقد علمتني الدكتورة كيلي بروغان الكثير حول كيفية إدارة تناقص الأدوية النفسية ، وكما تقول: 'مفتاح المملكة' هو الطعام. أوصي عمومًا مرضاي بالالتزام بنظام غذائي لمدة 30 يومًا قبل التغيير الأول للدواء ثم طوال فترة تناقصهم التدريجي - ومن الناحية المثالية ، يكونون سعداء دائمًا أيضًا. تم وصف المبادئ الأساسية لـ 30 بالكامل بطريقة موجزة وجذابة موقع الكتروني . ملخص سريع وقذر هو أن نظام 30 يوم كامل يقضي على الغلوتين ومنتجات الألبان والسكر والسكر الصناعي والحبوب والبقوليات والكحول والأطعمة المصنعة والمضافات والزيوت النباتية والأطعمة البديلة و 'الحلويات'.

هذه هي النقطة التي تتدحرج فيها عيون معظم الناس إلى مؤخرة رؤوسهم ويشعرون بالدوار. نفس عميق. ينشغل الكثير منا في الفضاء الصحي الشامل بما لا نأكله لدرجة أننا غالبًا ما ننسى أن نذكر ما يمكنك وما يجب أن تأكله. إذن إليك الأطعمة اللذيذة والمرضية التي يمكنك ويجب أن تستمتع بها:

  • تناول اليخنة الشهية وأطباق اللحوم والخضار والنشا المتوازنة.

  • تناول كمية كبيرة من الخضار ذات اللون الداكن من كل لون ومتنوع.

  • تناولي لحوم ودواجن مربيّة جيدة المصدر ، والماء البارد والأسماك الصغيرة الدهنية. أكل البشرة الدهنية النضرة.

  • تناول الخضار النشوية ، مثل البطاطا الحلوة والموز.

  • اغمر طعامك في دهون صحية وفيرة مثل السمن العشبي وزيت الزيتون وزيت جوز الهند.

  • اعتد على تناول الأطعمة المخمرة مثل مخلل الملفوف والكيمتشي وبنجر كفاس وخل التفاح.

  • أكمل وجباتك بمرق العظام.

  • تناول وجبة خفيفة من الفاكهة والمكسرات والبذور والأفوكادو والزيتون والمتشنج الذي يتغذى على الأعشاب والبيض المسلوق.

حان الوقت لإعادة صياغة طريقة تفكيرنا في تناول الطعام النظيف. كنا نصوّر الجرجير الجاف وبودينغ الشيا بشكل غير صحيح. إن تناول الطعام الحقيقي لا يعني الحرمان أو التضحية أو الجوع المزمن. إنها طريقة طعام شهية ولذيذة ومرضية. إنه مجرد تحول نموذجي كليًا عن الطرق التي نطعم بها أنفسنا عادةً ، والتي تبدو مثل الحبوب والحليب والسندويشات والبدائل المضللة الخالية من الغلوتين أو حتى - الرعب - أطعمة الحمية قليلة الدسم. الأكل الجيد يعني فقط تناول طعام حقيقي. هذه هي بوصلتك الجديدة.

'إن تناول الطعام الحقيقي ليس الحرمان أو التضحية أو الجوع المزمن.'


س ماذا عن تعديلات نمط الحياة الأخرى؟ أ

بعد النظام الغذائي ، يجب أن تكون الأولوية التالية ينام . لقد تعلمت على مر السنين أن هناك شيئين أكثر تأثيرًا على الانشغال ، وهما الأشخاص المرهقون للنوم أخيرًا: أخرج الهاتف من غرفة النوم ، واخلد إلى الفراش بحلول الساعة 10 مساءً.

الهاتف سام للنوم على مستويات متعددة. يبعث ضوء الطيف الأزرق الذي يمنع إفراز الميلاتونين - الهرمون الذي يجعلنا نعسان. أيضًا ، عندما نبقي الهاتف على منضدة السرير ، غالبًا ما يكون هذا هو آخر شيء ننظر إليه قبل النوم وأول شيء ننظر إليه عندما نستيقظ. يمكن أن تثير هذه النظرات البريئة مشاعر التوتر والإثارة وخيبة الأمل والارتباك. لا شيء من هذا السحر يشجع على النوم المريح. عندما نتحقق من هاتفنا أول شيء في الصباح ، نفقد الفرصة لتحديد نيتنا لهذا اليوم. بدلاً من ذلك ، نحن مسافرون ، مدفوعون بأي إشعار دفع طريقه إلى القمة. ليست هذه هي الطريقة لتعيين نغمة تؤكد الحياة ليومك.

أحصل على ذلك الساعة 10 مساءً. من الصعب بيع وقت النوم. كنت أعتقد أن جميع نسخ النوم لثماني ساعات متساوية ، سواء كنت أنام من الساعة 10 مساءً. حتى الساعة 6 صباحًا أو 2 صباحًا حتى 10 صباحًا ما تعلمته هو أن الجسم يفضل أن يكون في تناغم مع الشمس والقمر - إذا كانت هناك طريقة أقل هيبيًا لقول هذا ، فأنا آذان صاغية. هناك بقعة جميلة بعد حوالي ثلاث ساعات من غروب الشمس عندما نشعر بالتعب التام. إذا نامنا بعد ذلك ، فإننا ننام أعمق ، ويقل احتمال استيقاظنا طوال الليل. عندما تفوتنا هذه النافذة ، يفرز جسمنا هرمون التوتر الكورتيزول ، ونصبح مرهقين. هل تعرف الشعور عندما تأتيك ريح ثانية وتشعر فجأة بالتعب ولكنك سلكي؟ منهك. إنني أدرك حالة الإرهاق التي أعانيها لأنه ، على الرغم من أنني كنت أنام على الأريكة قبل ساعات قليلة ، أشعر الآن بالضيق والنشوة لتنظيف المطبخ. في هذه الليالي ، يكون من الصعب النوم والاستمرار في النوم لأن الكورتيزول يمر عبر مجرى الدم. اذهب إلى الفراش مبكرًا ، حوالي الساعة 10 مساءً ، ووفر على نفسك عناء محاربة الكورتيزول.

'ما تعلمته هو أن الجسم يفضل أن يكون في تناغم مع الشمس والقمر - إذا كانت هناك طريقة أقل هيبي لقول هذا ، فأنا آذان صاغية.'

وانظر ، إذا كنت تفتقد الساعة العاشرة مساءً. تنطفئ الأضواء لأنك تتواصل مع الأشخاص الذين تحبهم ، فأنت تقوم بالمقايضة الصحيحة. في نهاية المطاف ، ترضينا علاقاتنا وتعزز الصحة أكثر من النوم. ولكن إذا كنت لا تزال تتصفح Insta أو تشاهد Netflix في السرير ، فقم بإدراك هذه الخيارات: أدرك أن النوم سوف يخدمك بشكل أفضل ، وابدأ في قيادة السفينة بنفسك. تزداد أهمية هذه الخيارات عند الشروع في إجراء تناقص التدريجي للأدوية.

بعد النوم ، رتب الأولوية تأمل . إذا كان لديك بالفعل ممارسة منتظمة ، أو إذا كنت تستمتع باستخدام شيء مثل تطبيق Headspace ، فهذا رائع - استمر في فعل ما تفعله. إذا كنت تبدأ من الصفر ، أقترح ممارسة كونداليني يوميًا. هذه التقنية القديمة هي واحدة من أكثر الطرق فعالية لدفع جسمك إلى استجابة الاسترخاء وإعادة صياغة أنماط التفكير الإشكالية. الدواء يتناقص التدريجي يرفع جهازك العصبي ، وستحتاج إلى طريقة لتهدئة نفسك ، وتثبيط نفسك ، وتعيد نفسك إلى نغمة الاسترخاء كل يوم للبقاء واقفة على قدميها. لا توجد أداة أفضل من التأمل. افعل هذا كل يوم ، حتى لو كان لبضع دقائق فقط.

بالإضافة إلى النظام الغذائي والنوم والتأمل ، تحتاج إلى ذلك ممارسه الرياضه . سيؤدي ذلك إلى الحفاظ على مزاجك مستقرًا بينما يساعدك على التعرق وإطلاق ما يحتاجه جسمك للتخلص منه أثناء إعادة تشكيله كيميائيًا. يسألني المرضى غالبًا ما هو أفضل نوع من التمارين. بشكل عام ، يعد HIIT أو المشي لمسافات طويلة / ركوب الأمواج / ممارسة الرياضة في الطبيعة هو الأفضل. لكن الجواب الحقيقي هو أن أفضل تمرين هو التمرين الذي ستتمكن من القيام به على نحو مستدام. أرغب في أن أكون راكب أمواج / يوغي / متسلق الصخور ، ولكن مع ممارسة مزدحمة في مدينة نيويورك وطفل ، فإليك ما أفعله: بعد أن أنام ابنتي ، أمارس الرياضة لمدة خمس إلى عشر دقائق على أرضية غرفة المعيشة الخاصة بي . عادة ما أقوم ببعض البيلاتس أو اليوجا ، ثم ربما أقوم برقص صامت مع زوجي. ليس لديّ عضلات بطن ، لكنني أفعل ذلك باستمرار لمدة ثلاث سنوات تقريبًا. هذه هي العلامة الحقيقية لروتين التمرين الجيد.

آخر قطعة من المستدق السلس هي البناء ممارسات إزالة السموم في حياتك اليومية. يفرض تناقص الدواء ضرائب على المسارات الطبيعية لإزالة السموم من الجسم ، ويحتاج جسمك إلى وسيلة فعالة لإطلاق نواتج الأيض الدوائية ، حتى لا تتراكم وتتركك تشعر بالتسمم. بعض الناس مثل حمامات البخار بالأشعة تحت الحمراء والبعض الآخر يستخدم الحقن الشرجية للقهوة - أعرف ، أعرف ... سينخفض ​​الاختيار إلى التفضيل الشخصي واقتراحات الممارس الخاص بك. على الأقل ، ضع في اعتبارك التعود على روتين بسيط لتنظيف الجلد بالفرشاة الجافة قبل الاستحمام ، وحمامات الملح الإنجليزي بانتظام ، وسحب الزيت ، وبدء اليوم بكوب كبير من الربيع أو الماء المصفى بعصير الليمون.

رصيد إضافي: إذا كان بإمكانك العثور على ملف تواصل اجتماعي من الأرواح القرابة الذين يمرون أيضًا بتدقيق الدواء ، وهذا هو الذهب. لا يمكن لأي طبيب أن يفهم تجربة المريض حقًا. ابحث عن شخص خاض ما تمر به لتقديم الدعم وفحص السلامة من حين لآخر. انصح إعادة ضبط العقل الحيوي لكيلي بروغان من أجل هذا.


س كيف يمكنك معرفة ما إذا كنت مرشحًا مناسبًا للتخلص من الدواء - أم لا؟ أ

هذا سؤال معقد لا يمكن الإجابة عليه إلا من خلال تقييم نفسي شامل. لكن دعونا نرسم بعض الخطوط العريضة. إذا كنت مستقرًا وقادرًا على الالتزام بنسبة 100 في المائة بالنظام الغذائي وممارسات نمط الحياة التي ستجعل التناقص التدريجي يمر بسلاسة وأمان نسبيًا ، فأنت مرشح جيد للنظر في هذه العملية تحت الإشراف. من ناحية أخرى ، إذا كنت تشعر بالخوف أو الشك بشأن التخلص من الأدوية النفسية ، أو إذا كانت حياتك فوضوية حاليًا ، أو إذا كنت حاليًا في أزمة أو تعاني من أعراض شديدة ، أو إذا كان نظام الدعم الخاص بك لا يدعم هذا الخيار ، أو إذا كنت ' لست في مكان يمكنك فيه الالتزام بهذه التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة خلال فترة التدرج ، فقد لا يكون هذا هو الوقت المناسب للبدء.

أميل إلى الاعتقاد بأن معظم الأدوية النفسية يمكن أن تكون مستدقة ، لكنني شخصياً أشعر براحة أكبر في التخلص من مضادات الاكتئاب والأدوية المضادة للقلق والمنشطات ومثبتات الحالة المزاجية. يمكن أن تشكل مضادات الذهان المستخدمة لعلاج الاضطرابات الذهانية تحديات إضافية.


س بعد الاستدقاق ، كيف يمكنك معرفة ما إذا كانت التغيرات المزاجية مرتبطة بالانتكاس أو الانسحاب؟ أ

من واقع خبرتي ، إذا كان المريض في طريقه للتخلص من الأدوية ، أو أنهى مؤخرًا عملية الاستدقاق ، وتمر بحالة من الفوضى ، فإن تلك التغيرات المزاجية تُعزى عادةً إلى الانسحاب. من الأفضل لنا جميعًا أن ندرك أن الاستغناء عن مضادات الاكتئاب يؤدي إلى حالة انسحاب مخدرات زرقاء حقيقية ، والتي يمكن أن تؤثر على الحالة المزاجية لعدة أشهر. إذا كان شخص ما يعاني من نوبة اكتئاب جديدة بعد سنوات من تناول الدواء ، فإن هذا يثير أسئلة أكبر حول طبيعة الاكتئاب ذاتها - أي أن شيئًا ما قد خرج عن التوازن ويحتاج إلى معالجة من جذوره. لأغراض هذه المحادثة: إذا كان هناك شيء مثل الانتكاس الاكتئابي ، فلا يمكننا البدء في تحديد ذلك بينما لا يزال شخص ما في مخاض الانسحاب.

النساء العازبات في الأربعينيات من العمر

'من الأفضل لنا جميعًا أن ندرك أن تقليل تناول مضادات الاكتئاب يؤدي إلى حالة انسحاب مخدرات زرقاء حقيقية ، مما قد يؤثر على الحالة المزاجية لعدة أشهر.'

في ممارستي ، أعتبر كامل مدة الاستدقاق وحوالي الستة إلى اثني عشر شهرًا الأولى بعد التوقف عن العلاج كمراحل انسحاب ، تتراوح من الانسحاب الحاد إلى الانسحاب تحت الحاد. يمكن أن يتسبب التناقص السريع جدًا أو بدون دعم نمط الحياة في حدوث المزيد من آثار الانسحاب المطولة. كل هذا يعني أنه لا يمكننا تحديد الانتكاس بينما لا يزال شخص ما في تجربة ساحقة من الانسحاب من المخدرات. سيكون الأمر أشبه برؤية مدمن مخدرات ينسحب من الهيروين ويقول ، 'يبدو أنك تعاني من انتكاس الاكتئاب.' إذا كان هناك شخص ما بعد سنوات من الانقطاع التدريجي للأدوية وعادت أعراض الاكتئاب لديه ، فيمكننا أن نطلق على ذلك الانتكاس ، ولكنه في الحقيقة دعوة للعمل لمعالجة الأسباب الكامنة الكامنة وراء المزاج المكتئب .


س إذا كان هناك من يفكر في التحدث إلى طبيبه حول التناقص التدريجي ، فما الذي يجب أن يعرفه أيضًا؟ أ

إذا شعرت بأنك عالق في تناول مضادات الاكتئاب ، فاعلم أن:

  1. قد تكون كذلك ، وهذا ليس خطأك. لم يخبرك أحد عندما بدأوك في هذه الأدوية أنها تخلق اعتمادًا جسديًا.

  2. قد يضيق الأطباء نطاق ما تشعر به ويجعلك تشعر بالخدر ولكن ليس 'العمل' في الواقع لمساعدتك على الشعور بالرضا.

  3. قد يساعدك المدس ، ولا بأس بذلك أيضًا. لا تخجل من تناول مضادات الاكتئاب أو الرغبة في الاستمرار.

  4. إذا قررت أنك تريد التقليل التدريجي ، فاعلم أن الخروج من هذه الأدوية يمكن أن يكون صعبًا للغاية. تعد تعديلات النظام الغذائي ونمط الحياة أمرًا مهمًا وستحتاج إلى الدعم من ممارس متمرس 'يحصل عليه'.

  5. استمع إلى جسدك ، واستسلم لعمليتك ، وثق أنك ستكون بخير في النهاية.

الهدف هنا ليس إقناعك بالتخلي عن الأدوية ، ولكن لمنحك الموافقة المستنيرة التي كان يجب أن تحصل عليها مع تلك الوصفة الطبية الأولى. عندما يكون لديك كل المعلومات التي تحتاجها ، فالأمر متروك لك لتحديد كيفية التنقل في المسار إلى الأمام. إذا كنت موجودًا وتشعر أنك عالق في تناول مضادات الاكتئاب ، وأنهم لا يساعدون ، على الأقل ، فاعلم أنك لست وحدك ، فهذا ليس خطأك ، وهناك طرق للتحرر. لديك حق مكتسب في الازدهار ، لكن هذا يتطلب معاملة نفسك بنموذج مختلف تمامًا من الطعام والراحة والنشاط والاسترخاء ، والتخلص من أي مواد تخدر تجربتك الإنسانية. إذا كنت تشعر أنك مستعد لإجراء هذا التحول الهائل ، فمن المحتمل أن تكون كذلك. من المحتمل أن تواجه مجموعة واسعة من المشاعر الإنسانية في هذه العملية ، والتي يمكن أن تكون شديدة ولكنها رائعة أيضًا. إذا شعرت أنه ليس الوقت المناسب لك لإجراء هذا التحول أو ربما تجد أن المدس يساعدون ، فلا عيب في البقاء على الأدوية. الهدف هو أن يكون لديك كل المعلومات وأن تتخذ قرارًا واعًا ومحبًا لذاتك.


س هل هناك أي مصادر أخرى للمعلومات أو المجموعات التي توصي بها؟ أ

يوجد ايضا مشروع الانسحاب و دليل انسحاب البنزوديازيبين من هيذر أشتون ، والمجتمعات في جنون في أمريكا و ما وراء Meds .


الدكتور. إلين فورا حصلت على دكتوراه في الطب من كلية الطب بجامعة كولومبيا وشهادة البكالوريوس. في اللغة الإنجليزية من جامعة ييل. إنها طبيبة نفسية حاصلة على شهادة البورد وأخصائية في العلاج بالوخز بالإبر ومعلمة يوجا مقرها في مدينة نيويورك.


تهدف الآراء الواردة في هذا المقال إلى تسليط الضوء على الدراسات البديلة. إنها آراء الخبير ولا تمثل بالضرورة آراء goop. هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة.


أعرف أكثر

حتى بعد عقود من الدراسة ، لم يكن علم مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية ومضادات الاكتئاب الأخرى نهائيًا دائمًا - وهذا بيان بحد ذاته موضع نقاش ساخن. عندما ننظر إلى علم SSRIs مقابل الدواء الوهمي ، هناك بعض الأشياء التي يجب وضعها في الاعتبار:

غالبًا ما تتلقى المجموعة الضابطة في الدراسة حبة دواء وهمي - لا تفعل شيئًا كيميائيًا في الجسم - ولكن هذا ليس دائمًا أخلاقيات البحث في القصة بأكملها وتصميم الدراسة الجيد قد يتطلب مجموعة ضابطة لتلقي جميع التدخلات القياسية الأخرى ، إلى جانب الدواء الذي تحصل عليه المجموعة التجريبية. في حالة دراسة مضادات الاكتئاب ، قد يشمل ذلك العلاج بالكلام والرعاية الأخرى. إذن ، ما تبدو عليه هذه الدراسات ، في الممارسة العملية ، هو مقارنة مجموعة واحدة من التدخلات مع نفس مجموعة التدخلات بالإضافة إلى الأدوية لمعرفة ما إذا كان الدواء يجعل العلاج أكثر فعالية.

ما يبدو واضحًا هو أنه كلما كان اكتئابك أسوأ ، زادت احتمالية أن مضادات الاكتئاب ستساعد في إدارة الأعراض وتحسين الوظيفة اليومية. في الدراسات التي أجريت على المرضى الذين يعانون من اكتئاب خفيف إلى متوسط ​​، فإن المجموعات التجريبية (أي الأدوية بالإضافة إلى الرعاية الأخرى في كثير من الأحيان) لا تحقق نتائج أفضل بكثير من المجموعات الضابطة (الرعاية الأخرى فقط). ومع ذلك ، في الدراسات التي أجريت على مرضى الاكتئاب الحاد ، يبدو أن الأدوية تقدم فائدة أكبر بالإضافة إلى التدخلات الأخرى.

هناك أسباب لتناول مضادات الاكتئاب ، وأسباب للابتعاد عنها ، وأسباب للإقلاع عن التدخين - وكل ذلك يعود إلى الفرد. أدناه ، قمنا بوضع إشارة مرجعية على بعض الدراسات البارزة في أبحاث مضادات الاكتئاب ، بالإضافة إلى بعض التغطية الإعلامية الشائعة التي وجدناها مفيدة في تقييم مكانة العلم وكيف يدير الناس رعاية صحتهم العقلية.

دراسات المعالم:

مضادات الاكتئاب في الأخبار:

مصادر إضافية: