نهج جديد لعلاج الاضطرابات العاطفية الموسمية

نهج جديد لعلاج الاضطرابات العاطفية الموسمية

الاضطراب العاطفي الموسمي (SAD) هو أحد الأمراض القليلة التي تحدث على مدار الساعة: يبدأ عادةً في شهر أكتوبر ، وعادة ما يشعر الأشخاص الذين يعانون منه بآثاره الكاملة في شهري يناير وفبراير. نعلم أيضًا أنه أكثر شيوعًا للأشخاص الذين يعيشون في الأماكن التي تتعرض لأشعة الشمس بشكل أقل خلال فصل الشتاء وهي أكثر شيوعًا بين النساء أكثر من الرجال. هذا كل شيء حسب عالم النفس والباحث كيلي روهان .

تقليديًا ، يُعالج الاضطراب العاطفي الموسمي بالأدوية المضادة للاكتئاب أو العلاج بالضوء ، لكن روهان كان يجرب نهجًا جديدًا باستخدام العلاج السلوكي المعرفي (CBT). إنها في منتصف تجربة سريرية عشوائية مدتها خمس سنوات ممولة من المعاهد الوطنية للصحة تبحث في تأثير طريقتها على تقليل أنماط التفكير السلبية للأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي. (تُجرى هذه الدراسة في مختبرها بجامعة فيرمونت ، حيث تعمل أستاذًا في العلوم النفسية ومديرة التدريب السريري).

يتناول برنامج روهان الذي يستمر اثني عشر أسبوعًا المشاعر والأفكار التي يمر بها الأشخاص المصابون باضطراب القلق الاجتماعي غالبًا. ويستخدم الطريقة السقراطية لمقاطعة أنماط التفكير السلبية وإفساح المجال لما يسميه روهان أفكارًا أكثر حيادية للمزاج. يهدف الجزء الآخر من البروتوكول إلى السلوك ومساعدة الأشخاص على إجراء تغييرات طفيفة في عاداتهم. إنه منطق أكثر منه سحر. والنتائج المبكرة واعدة.



سؤال وجواب مع كيلي روهان ، دكتوراه

س ما هو الاضطراب العاطفي الموسمي؟ أ

الاضطرابات العاطفية الموسمية هو نوع من الاكتئاب السريري يحدث عادة في أشهر الخريف والشتاء وعادة ما يتم حله في الربيع والصيف. في حين أنه يمكن أن يأخذ أي نمط موسمي ، إلا أن نوع الخريف / الشتاء هو الأكثر شيوعًا. الشيء الوحيد الذي يجعله مختلفًا عن الاكتئاب المتنوع في الحديقة هو النمط الموسمي الذي يتبعه.

بسبب أوجه التشابه بينهما ، غالبًا ما يتم تشخيص اضطراب القلق الاجتماعي على أنه اكتئاب. يستغرق الأمر أحيانًا بضع سنوات حتى يدرك الأشخاص الذين لديهم هذا النمط أنه نمط ، وأنه مرتبط بالفصول.




س ما هي الأعراض الأكثر شيوعًا؟ أ

نظرًا لأننا نشخص الاكتئاب عند تشخيص الاضطراب العاطفي الموسمي ، فإننا نبحث عن خمسة على الأقل من الأعراض التشخيصية التسعة للاكتئاب. نحن نشخص اكتئابًا يتبع نمطًا موسميًا ، مما يعني أننا نبحث عن أعراض الاكتئاب التي تظهر معظم اليوم ، كل يوم تقريبًا ، لمدة أسبوعين على الأقل. الأعراض المميزة للاكتئاب هي:

  1. الشعور باستمرار بالإحباط معظم اليوم أو كل يوم تقريبًا.

  2. فقدان الاهتمام بالأشياء التي كانت ستكون ممتعة لولا ذلك. هذه أشياء أعتبرها مضادات اكتئاب طبيعية ، مثل الأنشطة الاجتماعية التي كانت ستجلب في السابق إحساسًا بالمتعة أو المتعة.



  3. الشعور بالتعب الشديد أو انخفاض الطاقة.

  4. عدم القدرة على جذب الانتباه والتركيز أو مواجهة صعوبة في التركيز.

  5. الشعور بعدم القيمة أو اليأس.

  6. مشاكل النوم. إما قليل جدًا أو كثير جدًا. في اكتئاب الشتاء ، نميل إلى رؤية فرط النوم أو النوم كثيرًا. في معظم الحالات ، ينام الفرد ساعة إضافية على الأقل يوميًا مقارنة بالربيع أو الصيف. قد ينام بعض المرضى من عشر إلى أربع عشرة ساعة في اليوم ولا يزالون متعبين. إنه ليس نومًا مجددًا هو ما نراه. من ناحية أخرى ، تعاني أقلية من المرضى من الأرق.

  7. لماذا المواعدة صعبة للغاية في الأربعينيات من العمر
  8. تغيرات في الشهية أو الوزن. قد يكون هذا إما الرغبة في تناول الكثير أو أقل بكثير من المعتاد. في الكآبة الشتوية ، عادة ما يرغب المرء في تناول المزيد ، وعادة ما يكون من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات. إما السكريات أو النشويات أو كليهما. مع هذا ، نرى عادة زيادة الوزن مع زيادة الشهية أو فقدان الوزن مع انخفاض الشهية.

  9. غالبًا ما يصاحب الهياج الشعور بالذنب والعار.

  10. في الحالات القصوى ، أفكار الموت أو الانتحار.

يمكن تشخيص الأفراد المصابين باضطراب القلق الاجتماعي عندما يعانون من خمسة من هذه الأعراض ، والتي يجب أن تشمل العرض الأول و / أو الثاني.

هذه ليست أعراضًا مؤقتة بل إنها منتشرة لمدة أسبوعين على الأقل. في المتوسط ​​، من المقدر أن تكون خمسة أشهر في السنة في نوبة اكتئاب شديدة. إن قضاء الكثير من الوقت في حالة الاكتئاب ، من حيث الخسائر التراكمية التي يمكن أن تكبدها في حياة الشخص.


س على من يؤثر أكثر؟ أ

على غرار الاكتئاب ، هناك فرق واضح بين الجنسين لمن يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي. الاكتئاب بشكل عام أكثر شيوعًا بين النساء مرتين منه لدى الرجال ، والبيانات يشير إلى أن الاكتئاب الموسمي أكثر شيوعًا عند النساء من الرجال. عندما ننظر إلى مدى انتشاره ، فإننا ننظر إلى لقطة واحدة في الوقت المناسب. ووجدنا أن معظم الحالات تحدث لدى الشباب ، عادةً في العشرينات والثلاثينيات من العمر. ومع ذلك ، لسنا متأكدين تمامًا من سبب حدوثه في هذه الفئة العمرية ، نظرًا لأن هذه الدراسات لا تتبع الأشخاص بمرور الوقت. تقول إحدى النظريات أن الاضطراب العاطفي الموسمي يصبح أقل انتشارًا مع تقدم الناس في العمر ، لأنهم يتعلمون كيفية التعامل معه أو ربما ينتقلون إلى أماكن ليس بها فصول شتاء قاسية.


س كيف يختلف اضطراب القلق الاجتماعي عن الاكتئاب؟ بالنسبة للأفراد الذين تم تشخيصهم سابقًا بالاكتئاب ، هل يعرضهم ذلك لخطر متزايد للإصابة باضطراب القلق الاجتماعي؟ أ

تشير التقديرات إلى أن ما يصل إلى 10 إلى 20 بالمائة من تتبع حالات الاكتئاب المتكررة نمطًا موسميًا . هذا هو مسار الاكتئاب بشكل عام ، حيث تميل نوبة الاكتئاب إلى العودة بمرور الوقت ، مع فترات من الوقت دون اكتئاب بين النوبات.

بالنسبة لمرضى الاضطرابات العاطفية الموسمية ، للأسف ، هناك عدد قليل جدًا من الدراسات التي حاولت النظر في المسار طويل المدى للاضطراب. لذلك ليس لدينا فكرة متماسكة عن رؤيتها. لقد حاولنا الاتصال بأشخاص عرفناهم ممن أصيبوا باضطراب القلق الاجتماعي في الماضي للتعرف على تجربتهم ومعرفة ما وصلوا إليه اليوم ، ووجدنا دورات مختلطة طويلة الأجل. يستمر الكثير منهم في تجربة حلقات SAD كل شتاء. يصبح البعض الآخر أقل إكلينيكيًا ، حيث اعتادوا أن يكون لديهم اضطراب القلق الاجتماعي الكامل ، والآن قد يكون لديهم فقط كآبة الشتاء. يقوم البعض بتطوير دورة غير موسمية تمامًا حيث لا يزال لديهم نوبات اكتئاب ولكنها غير مرتبطة بالفصول. والآخرون يتحولون بالكامل ، حيث لا يعانون من الاكتئاب ، الموسمي أو غير ذلك ، للمضي قدمًا.

من حيث اختلاف الاضطراب العاطفي الموسمي عن الاكتئاب ، هناك ارتباط قوي بين حزن مع خط العرض في الولايات المتحدة الأمريكية. كلما كنت بعيدًا عن خط الاستواء ، ستجد المزيد من الحالات. تشير التقديرات إلى أن 9 في المائة من الأشخاص الذين يعيشون في ألاسكا يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي ، مقارنة بنسبة 1 في المائة ممن يعيشون في فلوريدا. بالنسبة لمعظم الناس - على الأقل في شمال الولايات المتحدة - يبدأ اضطراب القلق الاجتماعي ببطء في أكتوبر. غالبًا ما يبلغ الأشخاص عن زيادة في أعراضهم بعد انتهاء التوقيت الصيفي ويختبرون أعراضهم بكامل تأثيرها في يناير وفبراير. في هذين الشهرين نجد أكبر نسبة من مرضى الاضطرابات العاطفية الموسمية في نوبة اكتئاب كبرى كاملة.

رابط قوي آخر هو فترة الصورة ، أو طول ضوء النهار. تعد فترة الصورة أقوى مؤشر على وقت بدء الأعراض في أي سنة معينة بالنسبة لشخص يعاني من اضطراب عاطفي موسمي ، بالإضافة إلى مدى شدة الأعراض في يوم معين. يحدد عدد الساعات من الفجر حتى الغسق فترة التصوير. نعتقد أن فترة التصوير هي ما يفسر ظهور هذا الاضطراب ويمكن أن تحدد مدى سوء الأعراض في أي يوم معين.


س ما هي الطريقة التقليدية لعلاج اضطراب القلق الاجتماعي؟ أ

كان العلاج بالضوء هو الخط الأول من العلاج الذي تم تطويره خصيصًا لمرضى الاضطرابات العاطفية الموسمية. تم تطويره في المعهد الوطني للصحة العقلية تحت قيادة نورمان روزنتال. كان طبيبًا نفسيًا انتقل من جنوب إفريقيا إلى بيثيسدا بولاية ماريلاند للعمل في المعهد الوطني للصحة العقلية ، وقد عانى من أعراض الاضطراب العاطفي الموسمي. كان مهتمًا بمعرفة المزيد عنها ، ومعرفة ما إذا كان الآخرون يعانون من أعراض مماثلة. وضع إعلان في واشنطن بوست ، يسأل عما إذا كان أي شخص يعاني من الاكتئاب في الخريف والشتاء ، ورن هاتف المختبر باستمرار لأسابيع في كل مرة. كان لديهم استجابة كبيرة من الأشخاص الذين اعتقدوا أنهم يعانون من الأعراض. قاموا بإحضارهم وإجراء مقابلات معهم ونشر الدراسات الأولى حول الأعراض والنمط الذي يبدو أنه يتبعه. من هذا ، طوروا العلاج بالضوء كشكل من أشكال العلاج.

مع العلاج بالضوء ، الهدف هو إعطاء الناس جرعة ساطعة جدًا من الضوء ، أول شيء في الصباح محاكاة الفجر المبكر . من الناحية النظرية ، نحاول إطلاق ساعة بيولوجية بطيئة ، بحيث تعود إيقاعات الساعة البيولوجية إلى المرحلة الطبيعية كما لو كانت في الصيف ، عندما يشعر هؤلاء الأشخاص بالراحة. تم اختبار الأجهزة في التجارب السريرية 10000 لوكس ، وهي نفس شدة ضوء السماء عند شروق الشمس. نحجب الأشعة فوق البنفسجية لأنها ليست ضرورية للاستجابة لمضادات الاكتئاب. لقد وجدنا أن وصف المرضى بالجلوس أمام 10000 LUX لمدة ثلاثين دقيقة على الأقل يوميًا هو ما يتطلبه العلاج ليكون فعالًا في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب القلق الاجتماعي. ومع ذلك ، على غرار العثور على مضاد الاكتئاب المناسب ، يمكن أن يكون نوعًا من عملية التجربة والخطأ. نحاول العثور على تلك البقعة الرائعة من عدد الدقائق في اليوم بالضبط وفي أي وقت أو أوقات من اليوم تكون أكثر فاعلية للمريض. يجب تحديد الفائدة المثلى من العلاج بالضوء على أساس فردي حتى نتمكن من موازنة أي آثار جانبية قد يتعرضون لها استجابة للضوء.

تم اختبار نفس الأدوية الفعالة في علاج الاكتئاب غير الموسمي - خاصة مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل فلوكستين / بروزاك - من أجل SAD مع نتائج جيدة في الدراسات التي تم التحكم فيها بالغفل. هناك دواء واحد تمت الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) خصيصًا لمنع الاضطرابات العاطفية الموسمية ، وهو إصدار Wellbutrin الممتد . كانت هناك دراسة كبيرة متعددة المواقع - باستخدام عقار GlaxoSmithKlein - اكتملت قبل بضع سنوات مع أكثر من 1000 مريض اضطراب القلق الاجتماعي. قارنت الدراسة وضع الأشخاص على Wellbutrin Extended Release مقابل الدواء الوهمي ، وبدأ المشاركون العلاج في وقت مبكر من الخريف عندما لم تظهر عليهم الأعراض بعد ، وتابعتهم الدراسة حتى الشتاء. وجد الباحثون عددًا أقل من الانتكاسات على الدواء مقارنةً بالعلاج الوهمي ، مما أدى إلى موافقة إدارة الغذاء والدواء على الدواء. عادةً ما يتم استخدام العلاج بالضوء الساطع أو الأدوية المضادة للاكتئاب علاج الحزن.


س لماذا بدأت في استخدام العلاج السلوكي المعرفي لعلاج الاضطراب العاطفي الموسمي؟ أ

بينما كنت أكتب وأراجع الدراسات التي أجريت على العلاج المعرفي السلوكي للاكتئاب ، كانت لدي فكرة لإنشاء شكل من أشكال العلاج المعرفي السلوكي مصمم خصيصًا لمرضى الاضطراب العاطفي الموسمي. هناك مجموعة واسعة من الأبحاث تثبت أن العلاج المعرفي السلوكي هو علاج حديث فعال للأشخاص المصابين بالاكتئاب. كان هناك أيضًا الكثير من التجارب السريرية التي أظهرت أنها تعمل بالإضافة إلى الأدوية المضادة للاكتئاب لتحسين الاكتئاب. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تتابع الأشخاص بمرور الوقت ، بعد أن يتم علاجهم من مغفرة باستخدام العلاج المعرفي السلوكي مقابل علاجهم إلى مغفرة باستخدام الأدوية المضادة للاكتئاب ، فهناك عدد أقل من الانتكاسات والتكرار بين أولئك الذين عولجوا بالعلاج المعرفي السلوكي من أولئك الذين عولجوا بأدوية مضادة للاكتئاب.

اعتقدت أنه سيكون من المفيد إذا أمكن تعميم هذه النتائج على SAD لأنه ، بحكم التعريف ، هو شكل متكرر من الاكتئاب. اعتقدت أنه يمكننا تعليم الناس طرقًا جديدة للتعامل مع الشتاء ، مع التركيز على تغيير أساليب تفكيرهم وسلوكياتهم ، على أمل أن يحملوا معهم هذه المهارات الجديدة في المستقبل للتحصين ضد الانتكاس. كان هذا هو مصدر إلهامي لاستكشاف فائدة هذا العلاج.


س كيف يبدو البروتوكول؟ وماذا كانت النتائج حتى الآن؟ أ

يتضمن البروتوكول اثنتي عشرة جلسة مقسمة حسب التركيز المعرفي أو السلوكي. مدة كل جلسة ساعة ونصف ، وهي جلستان في الأسبوع على مدار ستة أسابيع. أسميها Bootcamp CBT. على عكس العلاج المعرفي السلوكي التقليدي المستخدم للاكتئاب ، فإن هذا البروتوكول مصمم خصيصًا للاضطراب العاطفي الموسمي. تتمثل المحاولة في وضع الكثير من العلاج في فترة زمنية قصيرة. ولتحقيق الكفاءة في البحث ، قمنا بتشغيله في مجموعات صغيرة من حوالي ستة إلى ثمانية مشاركين في اضطراب القلق الاجتماعي مع طبيب نفساني.

أولاً ، نركز على الجلسات السلوكية ، التي نحاول فيها جعل المرضى أكثر نشاطًا ونشاطًا في حياتهم. نحاول تحديد الأنشطة الممتعة التي يمكن لشخص ما القيام بها في فصل الشتاء. غالبًا ما نرى نمطًا حيث يذهب الناس مباشرة إلى المنزل بعد العمل ، ويجلسون تحت بطانية على الأريكة ، ويشاهدون التلفاز ويفكروا في مدى شعورهم بالسوء ، مما يولد الاكتئاب ويعزل اجتماعيًا. نسأل الناس عن الأشياء الممتعة التي يمكنهم دمجها في حياتهم.

هذا يغير التركيز إلى ما يمكننا القيام به بدلاً من ما لا يمكننا فعله ، لأننا نعلم أن التركيز على ما لا يمكننا فعله لا يعمل على تحسين الحالة المزاجية. إنها عملية إبداعية حيث يتعين علينا التفكير في الكثير من البدائل. في معظم الأوقات ، نتحدث إلى أشخاص يهتمون بشدة بالصيف. على سبيل المثال ، عندما تسأل شخصًا مصابًا باضطراب القلق الاجتماعي عما يستمتع به ، سيقول أشياء مثل المشي على الشاطئ ، أو إقامة حفلة في الفناء الخلفي ، أو ري الحديقة. كل هذه الأشياء رائعة ، ولكن بالنسبة للأشهر الخمسة من العام التي يتعذر فيها الوصول إلى هذه الأشياء ، يتعين علينا إيجاد نشاط بديل. يمكننا بدلاً من ذلك أن ننظر إلى الشتاء باعتباره ملاذًا للوقت. يمكن اعتباره وقتًا لتتعلم شيئًا جديدًا ، أو تستكشف اهتمامات جديدة ، أو تأخذ فصلًا دراسيًا ، أو تنضم إلى مجموعة ، أو أي شيء لإشراكك بنشاط في شيء ما خلال اليوم.

كيف تجد الوسيط

هناك الكثير من المفاوضات في العثور على الأنشطة التي يمكن أن تكون ممتعة خلال فصل الشتاء لمنحك شعورًا بالمتعة. نحن نعمل أيضًا من خلال محاولة حث الأشخاص على اتخاذ خطوات صغيرة للخروج من وضع السبات هذا. يمكن أن يكون الأمر بسيطًا مثل تجربة شيء ما لأول مرة لمدة عشر دقائق يوميًا لترى كيف ستسير الأمور. من هناك ، نحاول العمل على بناء أنشطة ممتعة أطول.

بالنسبة للجلسات المعرفية ، نركز على تحدي الأفكار السلبية وتغييرها. نحاول أن نجعل الفرد يفهم أفكاره السلبية من خلال تدوينها في سجل أفكار ، أو مذكرات أفكار ، للبدء في ملاحظة العلاقة بين امتلاك أفكار ومشاعر معينة. نحن نبحث عن أشياء مثل الحديث الذاتي السلبي أو الثرثرة الذاتية التي يمكن أن تؤدي إلى الشعور بالاكتئاب. الكثير من هذه الأفكار السلبية خاصة بفصل الشتاء على سبيل المثال ، الأفكار السلبية حول مدى قصر الأيام أو الأفكار السلبية عن سوء الأحوال الجوية.

لمعالجة هذه الأفكار السلبية ، نستخدم الطريقة السقراطية. نحن ننظر إلى هذه الأفكار السلبية التلقائية ونرد عليها بالقول ، 'حسنًا ، ولكن ما الدليل على ذلك؟ هل هناك طريقة أخرى للتفكير في ذلك؟ هل هناك أي دليل ضده؟ ' نحن نتفاوض من أجل فكرة أكثر حيادية وأقل سلبية لتحل محل ذلك - فكرة لا تعيث الكثير من الفوضى في المزاج.

على سبيل المثال ، هناك فكرة متكررة في تقرير مرضانا وهي 'أكره الشتاء'. إذا كنت في وضع السبات هذا على الأريكة تحت بطانية ، بعد غروب الشمس ، وكنت جالسًا هناك بشكل متكرر تفكر في نفسك ، 'أنا أكره الشتاء هذا فظيع' ، فسيكون التأثير هو الشعور بسوء . الخطوة الأولى هي التعرف على: 'حسنًا ، لدي هذه الفكرة - أنا أكره الشتاء - وهذا يجعلني أشعر بسوء عندما يكون لدي هذه الفكرة. إذن ماذا يمكنني أن أقول لنفسي أيضًا؟ ' قد تكون حقيقة أنك لا تحب الشتاء ، لذلك قد يكون التفكير البديل بسيطًا مثل 'أفضل الصيف على الشتاء'. إنها أكثر من فكرة مزاجية محايدة. يساعد إجراء هذه التعديلات المرضى على التعرف على أنماط التفكير السلبي هذه ومقاطعتها بأفكار محايدة.

نحن في دراستنا الرابعة الآن في هذا النوع من البحث ، وكانت نتائجنا متسقة إلى حد ما. لقد أثبتوا ذلك يعمل كل من العلاج بالضوء والعلاج المعرفي السلوكي جيد جدًا في تحسين الأعراض الحادة للاضطراب العاطفي الموسمي خلال ستة أسابيع في الشتاء. عندما تابعنا الناس في فصول الشتاء المستقبلية ، شهدنا أيضًا عددًا أقل من الانتكاسات للاكتئاب الكامل وأعراض أقل حدة للاكتئاب بشكل عام بعد العلاج المعرفي السلوكي بالنسبة لمتابعة العلاج بالضوء . إنها نتيجة مشابهة لتلك الموجودة مع الاكتئاب غير الموسمي.


س لمن البروتوكول الخاص بك متاح؟ أ

تم نشر دليل العلاج من قبل مطبعة جامعة أكسفورد ويسمى التعامل مع الفصول: نهج سلوكي معرفي للاضطراب العاطفي الموسمي . يمكن لمقدمي خدمات الصحة العقلية استخدام البروتوكول إذا كانوا مهتمين به.

هل زواجك يستحق التوفير

غالبًا ما يستغرق الأمر حوالي خمسة عشر عامًا من وقت نشر البيانات التي تظهر أن العلاج فعال حتى يبدأ المجتمع في استهلاكه ، ويبدأ الممارسون يوميًا في استخدامه. إنها تسمى الفجوة. الفجوة بين البحث والممارسة هي مشكلة في مجال علم النفس من حيث النشر. أواصل البحث ونشر النتائج التي توصلت إليها ، وآمل أن تنتشر حتى يتمكن الناس من البدء في استخدامها.

يمكن للأفراد إخبار مقدم الخدمة الخاص بهم بأنهم سمعوا عن نهج CBT-SAD هذا ويسألون عما إذا كان هذا شيئًا يرغبون في العمل معك عليه. تم تصميم دليل العلاج للمحترفين ، لذلك لن أشجع أي شخص يعتقد أنه يعاني من اضطراب القلق الاجتماعي على شرائه ومحاولة استخدامه بمفرده.


س بماذا تنصحون أيضًا؟ أ

قاوم الرغبة في التشخيص الذاتي والعلاج الذاتي. ابحث عن تقييم من شخص مؤهل يمكنه اكتشاف ما إذا كان اضطراب القلق الاجتماعي أو ما إذا كان شيئًا آخر ، بما في ذلك الاكتئاب الذي لا يتبع دورة موسمية. واعلم أن هناك خيارات علاج فعالة ، بما في ذلك العلاج بالضوء ، الأدوية المضادة للاكتئاب ، والعلاج السلوكي المعرفي. لذلك هناك أسباب تدعو للتفاؤل بأن أحد هذه التدخلات سيكون مفيدًا من حيث تحسين تجربتك.

لا أقترح على الناس الذهاب وشراء صندوق ضوئي إذا بدأوا يشعرون بالاكتئاب مع بداية أشهر الخريف. على الرغم من أنني أفكر في العلاج بالضوء كجهاز طبي ، فمن المهم أن نتذكر أنه لا يخضع لرقابة إدارة الأغذية والعقاقير (FDA). فقط لأنه يمكنك الوصول إليه لا يعني أنه يجب عليك ذلك. تعتمد جرعات العلاج بالضوء التي ذكرتها سابقًا على التجربة والخطأ. لا توجد وصفة طبية واحدة تناسب الجميع للعلاج بالضوء. يوجد آثار جانبية التي تشمل الصداع وإجهاد العين والشعور بالضيق أو الانزعاج. يمكن أن تشمل الآثار الجانبية الأكثر خطورة حدوث تحول في دورة نومك ، مما يؤدي إلى الأرق. قد تواجه صعوبة في النوم أو الاستيقاظ مبكرًا ، غير قادر على العودة للنوم. تشمل الآثار الجانبية النادرة والخطيرة الهوس والهوس الخفيف أو حالات المزاج المرتفعة بشكل خطير المرتبطة بالاضطرابات ثنائية القطب. يمكن أن يصاب شخص ما بالهوس أو الهوس الخفيف دون وجود تاريخ سابق لهؤلاء. إذا أوصي بالعلاج بالضوء ، فاعمل مع شخص يمكنه مراقبة الأعراض والعثور على الجرعات الدقيقة.

كمقدمة لخيارات العلاج المختلفة ، أوصي البلوز الشتوي: كل ما تحتاج لمعرفته للتغلب على الاضطرابات العاطفية الموسمية . كتبه الخبير النهائي في SAD ، Normal Rosenthal ، ولديه الكثير من المعلومات حول خيارات العلاج المختلفة لـ SAD.

إذا كنت مهتمًا بتجربة العلاج السلوكي المعرفي للاضطراب العاطفي الموسمي (CBT-SAD) وتبحث عن معالج في مكان معين ، فإنني أوصي بالاطلاع على رابطة العلاجات السلوكية والمعرفية للعثور على معالج و / أو أكاديمية العلاج المعرفي للعثور على معالج معرفي معتمد.


س هل هناك أي شيء خاص بالأشخاص الذين أصيبوا باضطراب القلق الاجتماعي في الماضي و / أو تعرضوا لتكرار حدوثه؟ أ

إذا كنت تعرف أن لديك هذا النمط ، فإن الوقاية أسهل من العلاج. من الأسهل بكثير تجنب نوبة من الاكتئاب الشتوي بدلاً من محاولة التخلص من نفسك بمجرد شعورك بالعبء الأكبر منها.

يتضمن ذلك أن تكون متسقًا مع ما نجح معك في الماضي. إذا كان هذا دواءً مضادًا للاكتئاب ، فتأكد من تناوله مسبقًا قبل ظهور الأعراض. قد يوصي بعض مقدمي الخدمة بالبقاء على مدار العام لتجنب الانطلاق فيه.

إذا كان العلاج بالضوء فعالاً بالنسبة لك ، فاستمر في العلاج بالضوء في اليوم الأول الذي تشعر فيه بالاكتئاب الموسمي. تشير إرشادات الممارسة السريرية إلى أن اليوم الذي تظهر فيه الأعراض الأولى هو اليوم الذي يجب أن تستأنف فيه روتينك اليومي من العلاج بالضوء.


كيلي روهان ، دكتوراه ، أستاذ العلوم النفسية ومدير التدريب الإكلينيكي في جامعة فيرمونت. وهي خبيرة وباحثة رائدة في الاضطرابات العاطفية الموسمية ومؤلفة التعامل مع الفصول: نهج سلوكي معرفي للاضطراب العاطفي الموسمي ، دليل المعالج . تجري حاليًا تجربة سريرية عشوائية مدتها خمس سنوات تمولها المعاهد الوطنية للصحة في مختبرها ، مختبر روهان. لقد طورت طريقتها الخاصة في علاج اضطراب القلق الاجتماعي ، وهو علاج سلوكي معرفي يستهدف تقليل أنماط التفكير السلبي لدى مرضى الاضطرابات العاطفية الموسمية.


هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. الآراء الواردة في هذا المقال هي آراء الخبير ولا تمثل بالضرورة آراء goop.