التصلب اللويحي MS

التصلب اللويحي MS

آخر تحديث: ديسمبر 2019

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

  1. جدول المحتويات

  2. فهم التصلب المتعدد



    1. أعراض التصلب اللويحي
    2. الأنواع الفرعية لمرض التصلب العصبي المتعدد
  3. الأسباب المحتملة لمرض التصلب العصبي المتعدد

    1. الأسباب المناعية
    2. الفيروسات
    3. القابلية الوراثية
    4. مجموعات MS
  4. كيف يتم تشخيص التصلب المتعدد



اطلع على جدول المحتويات الكامل
  1. جدول المحتويات

  2. فهم التصلب المتعدد

    1. أعراض التصلب اللويحي
    2. الأنواع الفرعية لمرض التصلب العصبي المتعدد
  3. الأسباب المحتملة لمرض التصلب العصبي المتعدد

    1. الأسباب المناعية
    2. الفيروسات
    3. القابلية الوراثية
    4. مجموعات MS
  4. كيف يتم تشخيص التصلب المتعدد



  5. تغيير نمط الحياة

    1. تجنب الانتكاسات الزائفة
    2. إمكانية التنقل
    3. السقوط
    4. مقدمي الرعاية
    5. التدخين
  6. المغذيات والمكملات لمرض التصلب اللويحي

    1. فيتامين د
    2. فيتامين ب 12
    3. الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة
    4. الكالسيوم
    5. السيلينيوم
    6. الزنك
    7. مضادات الأكسدة
    8. ريسفيراترول
  7. العلاجات التقليدية لمرض التصلب العصبي المتعدد

    1. علاج الانتكاسات الشديدة
    2. الأدوية المعدلة للمرض
    3. العلاجات الخاصة بالأعراض
    4. علاج بدني
    5. التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES)
  8. خيارات العلاج التكميلي لمرض التصلب المتعدد

    1. العلاج النفسي
    2. يوجا
    3. اهتزاز الجسم بالكامل
    4. العلاج بالإبر
    5. الجنكة
    6. الجينسنغ الآسيوي
    7. القنب
  9. بحث جديد واعد عن التصلب المتعدد

    1. الأصول الفيروسية لمرض التصلب العصبي المتعدد
    2. قنوات الكالسيوم
    3. التربتوفان
    4. إصلاح غمد الميالين بهرمونات الغدة الدرقية
    5. العلاج الجيني
    6. علاج الإستروجين
  10. التجارب السريرية لمرض التصلب العصبي المتعدد

    1. النظام الغذائي الكيتون والصيام المتقطع
    2. العلاج الكيميائي لانتكاسات
    3. التدريب على جهاز الجري في الواقع الافتراضي
    4. إليزانوماب
    5. تحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS)
  11. مصادر

  12. المراجع

آخر تحديث: ديسمبر 2019

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

فهم التصلب المتعدد

لا يزال من غير الواضح سبب إصابة بعض الأشخاص بالتصلب المتعدد (MS) ، وهو نوع من أمراض المناعة الذاتية. مع أي مرض من أمراض المناعة الذاتية ، يصبح جهاز المناعة في الجسم مرتبكًا ولا يمكنه التفريق بين الجراثيم الغازية التي يجب أن يهاجمها وخلايا وأنسجة وأعضاء الجسم السليمة. لذا فإن جهاز المناعة يتفشى ويهاجم أي شيء في طريقه ، بما في ذلك الجسم. تم التعرف على أكثر من ثمانين من أمراض المناعة الذاتية المختلفة. تقدر المعاهد الوطنية للصحة (NIH) أن أكثر من 23.5 مليون أمريكي يعانون من أمراض المناعة الذاتية ، وأن انتشار العديد من هذه الأمراض آخذ في الارتفاع ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أسباب بيئية لم يتم شرحها بالكامل بعد (NIH ، 2012 Schmidt ، 2011 ).

يتميز مرض التصلب العصبي المتعدد بأن الجسم يهاجم الجهاز العصبي المركزي ، ويستهدف على وجه التحديد المايلين والألياف العصبية. المايلين هو الغلاف الواقي المصنوع من الدهون والبروتينات الذي يغطي الأعصاب ويسهل النقل الفعال للإشارات العصبية. عندما يتلف الميالين والألياف العصبية ، تفقد الأعصاب وظيفتها وتحدث الأعراض العصبية لمرض التصلب العصبي المتعدد. تسمى مناطق التلف أو التندب في الجهاز العصبي المركزي الآفات.

كم عدد الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد؟

مرض التصلب العصبي المتعدد هو تشخيص نادر يؤثر على تقدير 2.5 مليون شخص حول العالم . تزيد احتمالية إصابة النساء بالتصلب المتعدد بمقدار ضعف الرجال تقريبًا ، ولكن في بعض البلدان ، يكون هذا التفاوت بين الجنسين أكبر. يتراوح متوسط ​​عمر ظهور المرض بين خمسة وعشرين وخمسة وثلاثين عامًا. في الولايات المتحدة ، يعد مرض التصلب العصبي المتعدد أكثر شيوعًا بين القوقازيين من أصل شمال أوروبا والأمريكيين الأفارقة (Ascherio & Munger ، 2016).

أعراض التصلب اللويحي

يسبب تلف الميالين والألياف العصبية أعراضًا عصبية مثل الضعف والخدر والألم والتشنج وتشنجات العضلات وفقدان التوازن والشعور بالوخز والإبر والشلل. أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد لا يمكن التنبؤ بها ومتغيرة للغاية من شخص لآخر. قد يعاني الأشخاص أيضًا من أي من الأعراض التالية (أو غيرها): ألم الرأس ، ورعاش العضلات ، والتعب ، والدوخة ، وانخفاض الإحساس ، وسلس البول ، وعدم وضوح الرؤية ، والضعف الجنسي ، والقلق ، وصعوبة التحدث. يعيش الأشخاص المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد حياة طبيعية وطويلة نسبيًا.

الأنواع الفرعية لمرض التصلب العصبي المتعدد

غالبية المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم ما يسمى مرض التصلب العصبي المتعدد (RRMS) ، حيث تنتكس الأعراض بشكل متكرر ثم تتحسن أو تختفي تمامًا. سيتطور معظم الأشخاص المصابين بـ RRMS في النهاية التصلب المتعدد الثانوي التقدمي (SPMS) ، حيث تتفاقم الأعراض بشكل تدريجي ، ولم تعد مع أي تعافي ، مما يسبب مشاكل في المشي أو ، في نهاية المطاف ، فقدان الوظيفة العصبية. قد لا يمر الآخرون بأي فترات راحة ، وبدلاً من ذلك يتبعون دورة المرض المتسارعة - وهذا ما يسمى التصلب المتعدد الأولي التقدمي (PPMS) .

يمكن وصف أنواع مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا من خلال ما إذا كانت نشطة (انتكاسة أو آفات جديدة كما اكتشفها التصوير بالرنين المغناطيسي) ، أو غير نشطة ، أو تزداد سوءًا (زيادة الإعاقة بعد الانتكاس) ، أو لا تزداد سوءًا. قد يعاني بعض الأشخاص من نوبة من المشكلات العصبية الشبيهة بمرض التصلب العصبي المتعدد والمتعلقة بالتهاب وإزالة الميالين في الجهاز العصبي والتي تستمر لأربع وعشرين ساعة أو أكثر ، وهو ما يسمى متلازمة العزلة السريرية (CIS). قد يستمر أو لا يصاب الأشخاص المصابون بـ CIS بالتصلب المتعدد.

الأسباب المحتملة لمرض التصلب العصبي المتعدد

في حين أن السبب الدقيق لمرض التصلب العصبي المتعدد غير مفهوم تمامًا ، إلا أن هناك العديد من النظريات المتعلقة بجهاز المناعة والالتهابات والوراثة. يرتبط مرض التصلب العصبي المتعدد بالتدخين والسمنة وانخفاض مستويات فيتامين د. يميل مرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا إلى التأثير على المجتمعات في مجموعات.

الأسباب المناعية

من المحتمل أن يكون التهاب الجهاز العصبي المميز لمرض التصلب العصبي المتعدد ناتجًا عن استجابة مناعية غير طبيعية. العاملان الرئيسيان في وظيفة المناعة هما الخلايا التائية التي تسبب الالتهاب والخلايا البائية التي تنتج الأجسام المضادة وتسبب تلف الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك ، ليس من الواضح ما الذي يسبب نشاط الخلايا التائية والبائية غير الطبيعي لتحريك العمليات الكامنة وراء مرض التصلب العصبي المتعدد.

الفيروسات

ربطت العديد من الدراسات بين فيروس إبشتاين بار وفيروس الهربس البشري 6 وعدوى فيروسية أخرى بتطور مرض التصلب العصبي المتعدد. النظرية هي أن هذه الفيروسات تصيب الخلايا المناعية ، مما يهيئ الجسم للمناعة الذاتية (Ascherio & Munger ، 2016).

القابلية الوراثية

هناك مخاطر وراثية مرتبطة بمرض التصلب العصبي المتعدد. إذا كان أحد التوأمين المتطابق مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن التوأم الآخر لديه فرصة واحدة من كل أربعة لتطويره أيضًا. هناك خطر أقل ، ولكن لا يزال مرتفعًا ، للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد إذا كان أحد والديك أو أشقائك غير المتطابقين مصابًا بالمرض.

مجموعات MS

تم الإبلاغ عن مجموعات مرض التصلب العصبي المتعدد - عدد أعلى من المتوقع إحصائيًا لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد - في مناطق معينة على مر السنين. نظرًا لأن مرض التصلب العصبي المتعدد ناتج عن تفاعل معقد بين العوامل البيئية والوراثية ، فمن الممكن أن يتعرض الأفراد الذين يعيشون في نفس المنطقة لنفس مجموعة عوامل الخطر التي يمكن أن تؤدي إلى تطور مرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل تدخين السجائر والسمنة والعدوى بإبشتاين - فيروس بار ، وانخفاض مستوى فيتامين د (Ascherio & Munger ، 2016). نظر الباحثون في تقارير التجمعات على مر السنين من أجل تحديد العوامل الفريدة في هذه المجالات التي قد تؤدي إلى مرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك ، من المعروف أن هذه الدراسات يصعب إجراؤها لأنها تتطلب إجراء تقييم بأثر رجعي لتعرض الأشخاص للمحفزات المحتملة من طفولتهم وطوال حياتهم. هناك أيضًا عدم يقين بشأن ما إذا كانت المجموعات تشير بالفعل إلى أي سبب معين للقلق أم أن هذا مجرد تباين إحصائي طبيعي وعشوائي في بداية المرض.

كيف يتم تشخيص التصلب المتعدد

يحدث مرض التصلب العصبي المتعدد عادة في سن الثلاثين. الأعراض الأولى لمرض التصلب العصبي المتعدد بشكل عام هي مشاكل في الرؤية أو خدر في الوجه أو الجسم أو الذراعين أو الساقين. نظرًا لعدم وجود اختبار محدد لمرض التصلب العصبي المتعدد ويمكن أن يظهر المرض بشكل مختلف تمامًا من شخص لآخر ، فقد يتم تشخيص البعض مبكرًا ، بينما قد يعاني البعض الآخر من أعراض بعيدة المنال لا يستطيع الأطباء تشخيصها بسهولة. لكن RRMS عادة ما يكون تشخيصًا مباشرًا بناءً على الأعراض وفحوصات الدماغ ، والتي يمكن أن تظهر تلف الأعصاب في وقت مبكر. في الحالات الأكثر صعوبة والأشخاص الذين يعانون من PPMS ، قد تكون هناك حاجة لاختبارات الدم وتحليل السائل الشوكي للأجسام المضادة غير الطبيعية وكذلك الاختبارات المحتملة المستحثة ، والتي تقيس استجابة الجهاز العصبي للمنبهات البصرية أو الكهربائية.

تغيير نمط الحياة

تتضمن إدارة مرض التصلب العصبي المتعدد تجنب المحفزات التي قد تسبب تفاقم الأعراض. يمكن أن تساعد أنواع مختلفة من المعدات الطبية في التنقل ، ويمكن لمقدمي الرعاية المساعدة في تحسين نوعية الحياة وضمان السلامة. يجب على الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد تجنب التدخين.

تجنب الانتكاسات الزائفة

عندما يؤدي التهاب الجهاز العصبي المركزي (CNS) إلى إتلاف طبقة المايلين للأعصاب ، يمكن أن تحدث الانتكاسات. عادة ما يتم حل الانتكاسات من تلقاء نفسها دون علاج ، ومع ذلك ، فإن الانتكاسات الأكثر حدة قد تتطلب العلاج. يمكن أن يؤدي التعب والنشاط البدني والإجهاد والحرارة أيضًا إلى تفاقم الأعراض ، وهو ما يُعرف باسم الانتكاس الزائف لأن الأعراض لا تنتج عن التهاب الجهاز العصبي المركزي. إذا وجدت أن هذه محفزات لك ، فتجنب التعرض لأشعة الشمس ودرجات الحرارة القصوى. اعمل مع طبيبك لتحديد مستوى النشاط البدني المناسب لك. بالإضافة إلى ذلك ، قد يتم وصف الأدوية لك للمساعدة في الانتكاس أو الأعراض المرتبطة به (انظر قسم العلاجات التقليدية ).

إمكانية التنقل

عندما لا تتلقى العضلات المدخلات الصحيحة من الجهاز العصبي ، يمكن أن تصبح بعض الأنشطة ، مثل المشي ، أكثر صعوبة. يمكن أن تساعد المعدات التكيفية في الحفاظ على حركتك. تقويم الكاحل والقدم هو دعامة يتم ارتداؤها فوق الساق والقدم لدعم الكاحل وتدلي القدم بشكل صحيح (صعوبة في رفع مقدمة القدم عند المشي). قد تشمل معدات التنقل الأخرى الأحذية الداعمة أو الكراسي المتحركة أو تعديلات السيارة للمساعدة في القيادة. قد تكون الحيوانات الداعمة مفيدة أيضًا في المشي ، وتنبيه الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد إلى الأصوات أو الخطر القريب ، وتوفير التوازن ، وغير ذلك الكثير. اعمل مع مقدم الرعاية الصحية ومعالج العلاج الطبيعي لتحديد الموارد الأكثر فائدة بالنسبة لك وما يمكن أن يساعدك التأمين في تغطيته.

السقوط

مجموعة من مشاكل الحركة والضعف والدوخة والعيوب الحسية والرعشة والإرهاق وعدم تحمل الحرارة والآثار الجانبية للأدوية تضع مرضى التصلب المتعدد في خطر السقوط. من المهم تحديد المناطق التي يحتمل أن تكون خطرة في منزلك ، مثل الحمام ، أو المرحاض ، أو السلالم ، وجعلها آمنة. ناقش أي أعراض محددة مع طبيبك لتحديد ما إذا كان من الممكن إدارتها بشكل أفضل لمنع السقوط. قد تجد أيضًا أن جهاز التنقل ، مثل العصا ، مفيد ، خاصة إذا وجدت نفسك تسقط كثيرًا أو تضطر إلى التمسك بالأثاث أو الجدران من أجل التحرك. إذا وقعت ، حاول الاسترخاء وقيم ما إذا كان لديك أي إصابات قبل الوقوف. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة ، فاطلب من شخص ما بالقرب منك أو اتصل بالرقم 911 ، حسب الحاجة بالطبع.

مقدمي الرعاية

مع تقدم مرض التصلب العصبي المتعدد ، قد يرغب بعض المرضى في مساعدة مقدمي الرعاية في الأعمال المنزلية أو المهام اليومية أو الاعتناء بهم - سواء في المستشفى أو في المنزل. هل تحتاج إلى مقدم رعاية؟ إذا كنت تواجه مشكلات مع أشياء مثل الاستحمام ، فقد يكون من المفيد وجود شخص لمساعدتك ، حتى لا تقع أو تؤذي نفسك. على الرغم من أنه قد يبدو في البداية مقيدًا أو كما لو كنت تستسلم ، إلا أن مقدم الرعاية الموثوق به مهم جدًا للحفاظ على الاستقلال. حتى إذا كان بإمكانك القيام بمهام منتظمة في المنزل بمفردك ، فإن وجود مقدم رعاية يمكن أن يحررك مما يجعلك أقل إرهاقًا ويمكنك قضاء الوقت في الأشياء التي تحبها.

لسوء الحظ ، قد يكون وجود مقدم رعاية مكلفًا لأن العديد من شركات التأمين الصحي التجارية لا تغطي التكلفة. قد تغطي سياسات الرعاية طويلة الأجل التكلفة. يعتمد العديد من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا على أفراد الأسرة للحصول على المساعدة والرعاية. يمكن أن يضع هذا عبئًا كبيرًا على أفراد الأسرة ، مما يسبب ضغوطًا ويؤثر على نوعية الحياة. لدى الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد معلومات مفيدة دليل حول مقدمي الرعاية المنزلية و رعاية الأحباء المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد .

التدخين

خلصت العديد من الدراسات إلى أن مدخني السجائر لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد وأن الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد الذين يدخنون هم أكثر عرضة لتطور المرض المتسارع (ديجلمان وهيرمان ، 2017). بالنظر إلى ذلك ، من الأهمية بمكان أن يقلع الأفراد المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد عن التدخين. إذا كنت بحاجة إلى مساعدة في الإقلاع ، فتحدث إلى طبيبك حول الخيارات.

المغذيات والمكملات لمرض التصلب اللويحي

يُنصح عمومًا الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد بتزويد فيتامين د بفيتامين د ، والأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، ومضادات الأكسدة ، مثل ريسفيراترول ، والتي قد تكون مفيدة أيضًا. هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول الكالسيوم والسيلينيوم والزنك لمرض التصلب العصبي المتعدد.

فيتامين د

أظهرت الدراسات أن انخفاض فيتامين (د) هو عامل خطر لتطور مرض التصلب العصبي المتعدد: الأشخاص الذين يقضون وقتًا أطول في الخارج كأطفال لديهم خطر أقل للإصابة بالتصلب المتعدد (Pierrot-Deseilligny & Souberbielle ، 2017). البلدان البعيدة عن خط الاستواء لديها نسبة أعلى من الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد (Ascherio & Munger ، 2016). أظهر بحث جديد أن فيتامين (د) قد يساعد في الحماية من مرض التصلب العصبي المتعدد عن طريق تقليل الالتهاب وتعديل جهاز المناعة. وقد اقترحت العديد من الدراسات فوائد مكملات فيتامين (د) في مرضى التصلب المتعدد (Bagur et al. ، 2017). لذلك يُنصح الأفراد المصابون بمرض التصلب العصبي المتعدد بفيتامين د إذا لم يتعرضوا للشمس بشكل منتظم (Pierrot-Deseilligny & Souberbielle ، 2017).

فيتامين ب 12

يلعب هذا الفيتامين دورًا في تكوين غمد الميالين (الغطاء الواقي حول الأعصاب التي تضررت في مرضى التصلب المتعدد) وكذلك إنتاج خلايا الدم البيضاء ، وهو أمر ضروري للمناعة. لذا فمن المفهوم أن يحصل الأشخاص المصابون بالتصلب المتعدد على كمية كافية من فيتامين ب 12. وجدت العديد من الدراسات أن مرضى التصلب المتعدد لديهم مستويات منخفضة من فيتامين ب 12 ، ومع ذلك ، لا توجد أبحاث كافية لتحديد ما إذا كان تناول مكملات فيتامين ب 12 يمكن أن يقلل من نشاط مرض التصلب العصبي المتعدد (باغور وآخرون ، 2017). نظرًا لأن B12 موجود فقط في الأطعمة الحيوانية ويصعب امتصاصه ، فإن المكمل الغذائي مفيد للنباتيين والنباتيين وأي شخص فوق سن الخمسين ، حيث تقل قدرتنا على امتصاص الفيتامين مع تقدمنا ​​في العمر (NIH ، 2019b).

الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة

بينما يفترض بعض الباحثين أن الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFAs) مثل أحماض أوميغا 3 الدهنية قد تساعد في وظيفة الخلايا العصبية ، فقد كانت هناك أدلة متضاربة حول ما إذا كان الأشخاص الذين يعانون من انخفاض تناول الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة أكثر عرضة للإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد (NIH ، 2019a). حللت دراسة أجريت عام 2017 بيانات من دراسة صحة الممرضات ، وهي مجموعة كبيرة من النساء اللائي تمت متابعتهن من عام 1984 إلى عام 2004 ، ووجدت أن النساء اللائي أبلغن عن تناول كميات أكبر من حمض أوميغا 3 ألفا لينولينيك كان لديهن خطر أقل للإصابة بالتصلب المتعدد. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد ما إذا كانت دهون أوميغا 3 تحمي من التصلب المتعدد ويجب أن تحدد الأبحاث السريرية المستقبلية أيضًا ما إذا كانت المكملات في مرضى التصلب المتعدد مفيدة لتقليل نشاط المرض.

ما هي الأطعمة التي تحتوي على أوميغا 3 ألفا لينولينيك حمض؟

تشمل المصادر الجيدة لـ ALA زيت بذور الكتان وبذور الكتان وبذور الشيا والجوز (Bjørnevik و Chitnis و Ascherio و Munger ، 2017 NIH ، 2019a).

الكالسيوم

الكالسيوم هو المعدن الذي غالبًا ما يُناقش في سياق مرض التصلب العصبي المتعدد. تم الإبلاغ عن انخفاض مستويات الكالسيوم والفوسفات لدى الأفراد المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد (انظر قسم البحث (Kubicka-Baczyk، Labuz-Roszak، Pierzchala، Adamczyk-Sowa، & Machowska-Majchrzak، 2015). ومع ذلك ، لم تكن هناك دراسات كافية للتوصل إلى أي استنتاجات حول مستويات الكالسيوم لدى مرضى التصلب المتعدد أو ما إذا كانت المكملات مفيدة. الكالسيوم مهم للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بهشاشة العظام ، مثل كثير من المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد. تحدث إلى طبيبك حول ما إذا كنت بحاجة إلى زيادة تناول الكالسيوم.

السيلينيوم

أظهرت بعض الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد قد يكون لديهم مستويات أقل من السيلينيوم ، مما أدى إلى اقتراح أن المكملات ستكون مفيدة ، لأن السيلينيوم له تأثيرات مضادة للأكسدة (Socha et al. ، 2014). ومع ذلك ، لم يتم إجراء التجارب السريرية الكافية بعد.

الزنك

كانت الأبحاث حول الزنك ومرض التصلب العصبي المتعدد مختلطة - تظهر بعض الدراسات أن الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد لديهم مستويات منخفضة ، بينما تقول دراسات أخرى لا ، فمرضى التصلب المتعدد لديهم مستويات عالية من الزنك ، مما ينشط جهاز المناعة ويزيد من التصلب المتعدد. قد يكون الاختلاف بسبب قياس الزنك في الدم أو السائل الدماغي النخاعي. لم تكن الدراسات متسقة بما يكفي للتوصل إلى أي استنتاجات نهائية حتى الآن ، ولم تكن هناك أيضًا دراسات كافية لإظهار ما إذا كانت المكملات مفيدة أم ضارة (Bredholt & Frederiksen ، 2016).

مضادات الأكسدة

تشير الأبحاث إلى أن الإجهاد التأكسدي (اختلال التوازن بين الجذور الحرة التفاعلية ومضادات الأكسدة التي يمكن أن تلحق الضرر بالخلايا والأنسجة) قد يلعب دورًا في تطور مرض التصلب المتعدد وتطوره. وقد تم اقتراح مضادات الأكسدة كطريقة لحماية الدماغ من الضمور ولمنع بعض الأضرار التي يسببها مرض التصلب العصبي المتعدد (Gilgun-Sherki ، Melamed ، & Offen ، 2004). حاليًا ، لا توجد تجارب سريرية قوية لدعم استخدام أي مضادات أكسدة محددة للأضرار المرتبطة بالتصلب المتعدد. هذا هو الدليل الذي لدينا اليوم:

  1. • وجدت دراسة واحدة من عام 2017 أن مرضى SPMS الذين تناولوا 1200 ملليغرام من حمض ألفا ليبويك الراسيمي يوميًا لمدة عامين يعانون من ضمور دماغي أقل من أولئك الذين لم يتناولوا حمض الليبويك (إسبانيا وآخرون ، 2017). حمض الليبويك Racemic هو الشكل التجاري الأكثر انتشارًا لحمض ألفا ليبويك ، ويحتوي على كل من R isomer (الموجود في العديد من الأطعمة ، بما في ذلك الخميرة والسبانخ والبروكلي والبطاطا) و S أيزومر (موجود فقط في المواد الاصطناعية).

  2. • وجدت مراجعة عام 2015 أن هناك أدلة قبل السريرية واعدة لاستخدام EGCG ، وهو بوليفينول موجود في الشاي ، وكذلك حمض ألفا ليبويك. كلا هذين المركبين لهما خصائص مضادة للالتهابات ومضادة للأكسدة قد تعمل على تقليل الضرر العصبي (Plemel et al. ، 2015).

  3. • مضادات الأكسدة الأخرى التي أظهرت فوائد قبل السريرية تشمل الكركم وريسفيراترول (Sanadgol et al. ، 2017).

هناك حاجة إلى مزيد من البحوث السريرية القوية لتحديد مضادات الأكسدة الأكثر فائدة لمرضى التصلب المتعدد.

ريسفيراترول

الريسفيراترول ، الموجود في قشرة العنب والتوت ، هو بوليفينول مشهور بتأثيراته المضادة للأكسدة. تشير بعض الأبحاث إلى أن ريسفيراترول قد يجتاز الحاجز الدموي الدماغي ويشق طريقه إلى الدماغ ، مما يساعد في حل المشكلات العصبية عن طريق تقليل الالتهاب. أظهرت العديد من الدراسات قبل السريرية أن الريسفيراترول مفيد للفئران التي تعاني من أعراض تشبه التصلب المتعدد (Sanadgol et al. ، 2017). وجدت دراسة مثيرة للاهتمام بشكل خاص عام 2017 أن الريسفيراترول عزز إعادة الميالين (تجديد المايلين الذي تضرر نتيجة مرض التصلب العصبي المتعدد) (غياد ، نوح ، الصوالحي ، شاهين ، 2017). تعد هذه الدراسات واعدة للغاية ، وهناك حاجة إلى أبحاث سريرية مستقبلية لتحديد ما إذا كانت التأثيرات الموجودة في الفئران قابلة للتعميم على البشر المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد أيضًا.

العلاجات التقليدية لمرض التصلب العصبي المتعدد

للأسف لا يوجد علاج معروف لمرض التصلب العصبي المتعدد - حتى الآن. يتضمن علاج مرض التصلب العصبي المتعدد إدارة النوبات والأعراض ، مع محاولة تقليل تطور المرض. العلاج فردي للغاية اعتمادًا على شدة مرض التصلب العصبي المتعدد وأعراضه ونوعه والتفضيلات الشخصية.

علاج الانتكاسات الشديدة

أثناء الانتكاس الشديد ، يوصي معظم أطباء الأعصاب بجرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات لبضعة أيام لتقليل الالتهاب. يمكن أن يساعد ذلك في تقليل مدة الهجوم وتعزيز التعافي. علاج آخر لهجمات مرض التصلب العصبي المتعدد يسمى تبادل البلازما: يتم أخذ دمك ، وإزالة البلازما ، وخلط خلايا الدم بمحلول بروتيني ، ثم يتم إعادتها إلى جسمك. يعتبر تبادل البلازما فعالًا بشكل خاص للمرضى الذين تظهر عليهم أعراض جديدة ولا يستجيبون جيدًا للكورتيكوستيرويدات (Mayo Clinic ، 2019).

الأدوية المعدلة للمرض

تهدف هذه الأدوية إلى إبطاء تقدم المرض عن طريق تقليل تواتر وشدة الانتكاسات وتقليل آفات الدماغ. لا يوجد سوى علاج واحد فقط معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لتعديل المرض لـ PPMS ، والذي يُسمى ocrelizumab (Ocrevus). هناك العديد من الأدوية المعدلة للأمراض المعتمدة من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعكس أشكال التصلب المتعدد.

علاج الخط الأول القياسي لانتكاس مرض التصلب العصبي المتعدد هو IFN-beta (beta interferons) ، والذي يتم حقنه ويعمل عن طريق تقليل الالتهاب. في التجارب السريرية لـ IFN-beta ، كان التأثير الجانبي الضار الأكثر شيوعًا هو الاكتئاب (Watzlawik، Wootla، & Rodriguez، 2016). أثناء تناول IFN-beta ، ستحتاج إلى مراقبة الكبد ، لأن تلف الكبد هو أيضًا أحد الآثار الجانبية (Byrnes ، Afdhal ، Challies ، & Greenstein ، 2006). نوع آخر من الأدوية القابلة للحقن هو أسيتات جلاتيرامر (كوباكسون) ، والذي قد يمنع الهجمات المناعية ضد المايلين. هناك أيضًا علاجات عن طريق الفم لتقليل الانتكاسات ، بما في ذلك مثبطات المناعة ، مثل فينجوليمود وتريفلونوميد ، بالإضافة إلى مضادات الالتهاب ، مثل ثنائي ميثيل فومارات وسيبونيمود. (تمت الموافقة أيضًا على Siponimod و cladribine ، وهو دواء للعلاج الكيميائي ، لعلاج SPMS النشط.) يتم تسليم العلاجات الأخرى لأشكال الانتكاس من MS عن طريق التسريب ، بما في ذلك ocrelizumab و natalizumab و alemtuzumab و mitoxantrone (وهو مخصص للحالات الشديدة للغاية من مرض التصلب العصبي المتعدد) (مايو كلينك ، 2019).

اعمل مع طبيبك لتحديد الأدوية المناسبة لك ، مع مراعاة الآثار الجانبية الكبيرة.

العلاجات الخاصة بالأعراض

يمكن وصف مرخيات العضلات لتقليل تصلب العضلات وتشنجاتها. لتقليل التعب المرتبط بمرض التصلب العصبي المتعدد ، يمكن وصف الأمانتادين (محفز للدوبامين ومضاد للفيروسات) أو المنشطات ، مثل مودافينيل أو ميثيلفينيديت (ريتالين). بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من ضعف القدرة على المشي بسبب مرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن dalfampridine (Ampyra) هو الدواء الموصوف الوحيد الذي يستخدم للمساعدة في تحسين سرعة المشي. قد تكون هناك حاجة إلى أدوية أخرى لأعراض أكثر تحديدًا تتعلق بالمثانة أو الألم أو الحالة المزاجية أو الوظيفة الجنسية (Mayo Clinic ، 2019).

علاج بدني

بالنسبة للمرضى الذين فقدوا قدرتهم على المشي أو التحدث ، يمكن أن يكون العلاج الطبيعي مهمًا لاستعادة الوظائف الطبيعية. تعمل تمارين العلاج الطبيعي على تقوية العضلات وتحسين التوازن والتنسيق ، ومع ذلك ، كان هناك نقص في البحث الجيد حول التمارين والأنظمة الدقيقة التي تفيد المرضى. ثبت أن تمارين التحمل المعتدلة تحسن قوة العضلات في الذراعين والساقين وتساعد في سرعة المشي والإرهاق ونوعية الحياة. تعمل تمارين المقاومة أيضًا على تحسين قوة العضلات وكذلك سرعة المشي وصعود السلم وتخفيف العجز والإرهاق. قد يكون الجمع بين التدريب على التحمل والمقاومة مفيدًا ، ولكن تحديد التمارين والبرامج المناسبة يعتمد على القدرات البدنية للفرد وصحته (Döring ، Pfueller ، Paul ، & Dörr ، 2011).

التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES)

نوع آخر من العلاج الطبيعي يمكن استخدامه يسمى التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES). ترسل FES نبضات كهربائية ضعيفة عبر العضلات من أجل تحسين وظيفتها عندما يتعذر على الجهاز العصبي إرسال نبضات العضلات بشكل صحيح. وجد التحليل التلوي لعام 2017 لتسع عشرة دراسة أن FES حسنت تدلي القدم (صعوبة في رفع مقدمة القدم) وكذلك سرعة المشي لدى مرضى MS (Miller et al. ، 2017). يوجد جهازان FES مصممان للمساعدة في تدلي القدم ، وهما WalkAide و NESS L300. قد لا يغطي التأمين هذه الأجهزة ، لذا تحدث مع ممارس الرعاية الصحية الخاص بك حول الخيار الأفضل لك (الجمعية الوطنية للتصلب المتعدد).

خيارات العلاج التكميلي لمرض التصلب المتعدد

في حين أن الرعاية الطبية المنتظمة ضرورية للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، فإن الجمع بين الرعاية الطبية والأدوية التكميلية والبديلة قد يساعد في تحسين نوعية الحياة عن طريق تقليل الألم وتحسين الحالة المزاجية. هناك الكثير من الخيارات التي قد تستحق الإضافة إلى رعايتك المنتظمة ، مثل العلاج النفسي ، واليوجا اللطيفة ، والوخز بالإبر ، والمكملات العشبية ، والقنب.

العلاج النفسي

يمكن أن يكون التعايش مع مرض التصلب العصبي المتعدد مرهقًا جسديًا ونفسيًا. قد تساعد القدرة على مشاركة مخاوفك ومخاوفك ومعاناتك مع معالج مرخص في التخلص من بعض التوتر. الاكتئاب شائع جدًا لدى الأفراد المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد - أكثر شيوعًا بنحو مرتين إلى ثلاث مرات مما هو عليه بين عامة السكان سواء كان ذلك لأسباب بيولوجية أو العيش مع مرض موهن غير واضح (باتين ، ماري ، وكارتا ، 2017). اطلب المساعدة إذا كنت بحاجة إليها أو تريدها ، وابحث عن معالج تشعر بالراحة معه. يمكنهم العمل معك على العقبات العقلية ومساعدتك على الشعور بمزيد من المسؤولية عن حياتك. إذا لزم الأمر ، يمكنهم أيضًا إحالتك إلى الطبيب الذي يمكنه وصف الأدوية المضادة للاكتئاب.

يوجا

سواء كان الأمر يتعلق بالاسترخاء فقط أو العمل على حركة الجسم والمرونة ، فإن اليوغا هي تمرين رائع يمكن تعديله ليكون لطيفًا جدًا أو أكثر شدة حسب ما تبحث عنه. وجدت مراجعة أجريت عام 2014 أن اليوغا قد تحسن التعب قصير المدى والمزاج لدى مرضى التصلب المتعدد (كرامر ، لاوش ، عزيزي ، دوبوس ، ولانغورست ، 2014). اعمل مع ممارس الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد احتياجاتك وقدراتك على ممارسة الرياضة. ابدأ في دمج اليوجا ببطء ، واسمح لمدرسك بمعرفة القيود والشروط ذات الصلة حتى يتمكن من اقتراح تعديلات الوضع.

اهتزاز الجسم بالكامل

العلاج بالاهتزاز أو الاهتزاز لكامل الجسم (WBV) ينطوي على الوقوف أو القيام بتمارين على منصة ترسل اهتزازات متذبذبة. يُعتقد أن هذا الاهتزاز يتسبب في تقلص عضلات الشخص والاسترخاء بشكل متكرر ، مما قد يساعد في تحسين أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ومساعدة الأشخاص على جني المزيد من الفوائد من التمرين. وجدت مراجعة منهجية أجريت عام 2018 أن WBV يمكن أن يفيد مرضى التصلب المتعدد من حيث قوة العضلات ، والأداء ، والتنسيق ، والتوازن ، ومع ذلك ، لا توجد العديد من الدراسات المصممة جيدًا لفعالية تدريب WBV (Bueno و Ramos-Campo و Rubio-Arias ، 2018) ، وهناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال. تحدث إلى طبيبك أو معالجك الفيزيائي قبل تجربة WBV. هناك تجربة سريرية في تكساس تجنيد المرضى الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد لدراسة آثار التدريب الشخصي مقابل اهتزاز الجسم كله.

العلاج بالإبر

في دراسة صغيرة شملت عشرين مريضًا مصابًا بـ RRMS ، ظهر أن الوخز بالإبر يحسن درجات المرضى في اختبار قدرتهم على المشي لمسافة خمسة وعشرين قدمًا (Criado ، Santos ، Machado ، Gonçalves ، & Greten ، 2017). دمجت دراسة أخرى الوخز بالإبر في ثماني جلسات عافية جماعية كانت تدار للنساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد. وجد الباحثون أن إجهاد المرأة ، والتوتر ، والألم ، والاكتئاب ، والقلق ، ومشاكل النوم انخفضت بشكل ملحوظ ، بينما تحسنت نوعية حياتهن وقدرتهن على رعاية أنفسهن بشكل ملحوظ (Becker ، Stuifbergen ، Schnyer ، Morrison ، Henneghan ، 2017). يشير هذا البحث إلى أهمية النهج الصحي الشامل للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد والدور المحتمل للوخز بالإبر في تحسين الأعراض.

الجنكة

تم تقييم الجنكة ، وهو نوع من الأشجار تم استخدامه كعلاج عشبي في الطب الصيني التقليدي ، في العديد من التجارب السريرية بنتائج مختلطة. أظهرت إحدى الدراسات الصغيرة أن 240 ملليجرامًا من خلاصة الجنكة يوميًا لمدة شهر أدى إلى تحسين التعب بين 22 شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد (جونسون وآخرون ، 2006). اقترحت دراسة صغيرة أجريت على 38 شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد أن 240 ملليجرامًا من الجنكة يوميًا لمدة ثلاثة أشهر قد يحسن بعض جوانب الإدراك. ومع ذلك ، عندما أجرت نفس المجموعة البحثية دراسة أكبر على 120 شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد بعد بضع سنوات ، وجدوا أن 240 ملليجرام من الجنكة اليومية لم تحسن الوظيفة الإدراكية (J. Lovera et al.، 2007 JF Lovera et al.، 2012 ). قيمت دراسات أخرى ما إذا كانت الجنكة تساعد في تقليل نشاط مرض التصلب العصبي المتعدد بنتائج مختلطة ، لذلك هناك حاجة إلى مزيد من البحوث السريرية لتحديد ما إذا كان الجنكة مفيدًا لمرضى التصلب المتعدد وكيف يمكن ذلك (موجافيروستامي ، بوجنوردي ، قاسمي-كاسمان ، إبراهيم زاده ، وحميدابادي ، 2018).

الجينسنغ الآسيوي

تم البحث عن الجينسنغ لقدرته على المساعدة في العديد من الأمراض العصبية التنكسية ، مثل مرض باركنسون والزهايمر ، مع نتائج واعدة من الدراسات قبل السريرية التي توضح آثاره المضادة للأكسدة والمضادة للالتهابات (تشو ، 2012). كانت غالبية الأبحاث السريرية حول قدرة الجينسنغ على تحسين الأداء البدني ، وقد أجريت هذه الدراسات إلى حد كبير على البالغين الأصحاء. أظهرت إحدى الدراسات الصغيرة على الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد أن تناول 250 ملليغرام مرتين يوميًا لمدة ثلاثة أشهر أدى إلى تحسين التعب ونوعية الحياة (Etemadifar et al. ، 2013). هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول الجينسنغ للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد قبل تقديم توصيات للاستخدام.

القنب

بالنسبة للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد الذين يعانون من الألم أو تصلب العضلات أو التشنجات ، قد يكون القنب مفيدًا. تم استخدام نابيكسيمولز ، وهو رذاذ مخاطي يحتوي على أجزاء متساوية من رباعي هيدروكانابينول و CBD ، في التجارب السريرية الأمريكية للمرضى المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد وقد تمت الموافقة عليه في بعض البلدان للتشنج المرتبط بالتصلب المتعدد. وجد التحليل التلوي لعام 2010 لـ 666 مريضًا بالتصلب المتعدد أن Sativex (علامة تجارية من nabiximol تحتوي على 2.7 ملليجرام من THC و 2.5 ملليجرام من CBD) قلل من التشنج وكان له آثار جانبية قليلة (Wade و Collin و Stott و Duncombe ، 2010). قد يكون لتدخين الحشيش أيضًا فوائد ، حيث وجدت دراسة صغيرة أجريت على ثلاثين شخصًا مصابًا بمرض التصلب العصبي المتعدد أن أولئك الذين دخنوا خمس نفث من سيجارة القنب التي تحتوي على 4 في المائة من رباعي هيدروكانابينول قللوا من آلام العضلات والتشنج (كوري بلوم وآخرون ، 2012).

على الرغم من أن الأبحاث السريرية لا تزال أولية وأن الحشيش لم تتم الموافقة عليه من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير لاستخدامه في التصلب المتعدد ، فقد كان هناك زخم وراء استخدامه حيث أصبح قانونيًا في المزيد من الولايات. تدعم الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد استخدام الماريجوانا الطبية في الدول التي يكون فيها قانونيًا. ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن هناك أحيانًا آثار جانبية نفسية مرتبطة باستخدام الماريجوانا لدى الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل الضعف الإدراكي ، كما ارتبط استخدام الماريجوانا بتطور الاكتئاب والقلق وانفصام الشخصية (سورياديفارا وآخرون ، 2017). تحدث مع ممارس الرعاية الصحية الخاص بك حول إيجابيات وسلبيات استخدام الماريجوانا حسب احتياجاتك الصحية.

بحث جديد واعد عن التصلب المتعدد

لقد بحثت الدراسات الحديثة في الأصل الفيروسي لمرض التصلب العصبي المتعدد ، وكذلك كيف يمكن لقنوات الكالسيوم والتربتوفان أن تلعب دورًا في تطور مرض التصلب العصبي المتعدد. بالنسبة للعلاجات ، تشير الأبحاث الجديدة إلى أن هرمونات الغدة الدرقية والعلاج الجيني والعلاج بالإستروجين يمكن أن تكون خيارات جيدة.

كيف تقيم الدراسات السريرية وتحدد النتائج الواعدة؟

يتم وصف نتائج الدراسات السريرية في جميع أنحاء هذه المقالة ، وقد تتساءل عن العلاجات التي تستحق المناقشة مع طبيبك. عندما يتم وصف فائدة معينة في دراسة أو دراستين فقط ، اعتبرها ذات فائدة محتملة أو ربما تستحق المناقشة ، لكنها بالتأكيد ليست قاطعة. التكرار هو كيفية قيام المجتمع العلمي بمراقبة نفسه والتحقق من أن علاجًا معينًا له قيمة. عندما يمكن إعادة إنتاج الفوائد من قبل عدة محققين ، فمن المرجح أن تكون حقيقية وذات مغزى. لقد حاولنا التركيز على مقالات المراجعة والتحليلات الوصفية التي تأخذ جميع النتائج المتاحة في الاعتبار ، فمن المرجح أن تعطينا تقييمًا شاملاً لموضوع معين. بالطبع ، يمكن أن يكون هناك عيوب في البحث ، وإذا كانت جميع الدراسات السريرية حول علاج معين معيبة عن طريق الصدفة - على سبيل المثال مع عدم كفاية التوزيع العشوائي أو تفتقر إلى مجموعة التحكم - فإن المراجعات والتحليلات الوصفية المستندة إلى هذه الدراسات ستكون معيبة . ولكن بشكل عام ، يعد الوقت الذي يمكن فيه تكرار نتائج البحث أمرًا مقنعًا.

الأصول الفيروسية لمرض التصلب العصبي المتعدد

تتمثل إحدى الفرضيات حول تطور مرض التصلب العصبي المتعدد في أنه ناتج عن فيروسات مكتوبة في حمضنا النووي وتنتقل عبر الأجيال. وتسمى هذه الفيروسات القهقرية الذاتية البشرية (HERVs). وتشير دراسة جديدة أجراها باحثون في جامعة دوسلدورف إلى أنه قد يتم إعادة تنشيط HERVs من خلال التعرض البيئي ، مما يؤدي إلى هجوم مناعي مثل إزالة الميالين في حالة مرض التصلب العصبي المتعدد (Gruchot ، Kremer ، & Küry ، 2019). على الرغم من أن هذا البحث لا يزال أولًا ، إلا أن هناك أدلة وبائية قوية تدعم الصلة بين العدوى الفيروسية وتطور مرض التصلب العصبي المتعدد ، ونأمل أن تساعدنا التطورات الجديدة في هذا المجال على فهم أصول مرض التصلب العصبي المتعدد بشكل أفضل وكيف يمكننا علاجه بشكل أفضل.

قنوات الكالسيوم

السمة الرئيسية لمرض التصلب العصبي المتعدد هي تدمير غمد المايلين الواقي الذي يغلف الألياف العصبية. يقترح بحث جديد من جامعة بوفالو أن قنوات الكالسيوم قد تكون مهمة لإنتاج هذا الغلاف المياليني: تقدم هائل من حيث فهم كيفية الوقاية من مرض التصلب العصبي المتعدد وعلاجه ، والذي كان بعيد المنال تاريخياً للعلماء. وجد الفريق أنه عندما أزالوا قنوات الكالسيوم من الخلايا المنتجة للمايلين في الفئران ، لم تتطور أغلفة المايلين بشكل صحيح (Cheli et al. ، 2016). بينما لا تزال هذه الدراسة أولية ، قد تحدد هذه الدراسة التدخل الخلوي الذي يحمي غمد الميالين لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. وهناك بالفعل العديد من أدوية قنوات الكالسيوم في السوق مفهومة جيدًا ويمكن تكييفها للاستخدام مع مرضى التصلب المتعدد.

التربتوفان

التربتوفان هو حمض أميني معروف بوجوده في الديك الرومي. في حين أن الحكاية التي تدور حول جعلك تشعر بالنعاس قد لا تكون صحيحة ، فقد أظهرت الدراسات أن تناول التربتوفان الغذائي يمكن أن يؤثر على الذاكرة والإدراك (Lieben et al. ، 2018 Sambeth et al. ، 2009). ربطت العديد من الدراسات استقلاب التربتوفان (على وجه الخصوص ، مسار كينورينين) واضطرابات التنكس العصبي ، مثل مرض التصلب العصبي المتعدد. في حين أن هذا البحث لا يزال تمهيديًا للغاية ، يعتقد الباحثون أن مسارات التربتوفان غير المنتظمة قد تكون متورطة في إزالة الميالين التي تميز مرض التصلب العصبي المتعدد (Watzlawik et al. ، 2016).

في دراسة مثيرة للاهتمام بشكل خاص نُشرت في عام 2018 ، وجد الباحثون في مستشفى بريجهام والنساء أنه عندما تحطم ميكروبات الأمعاء التربتوفان ، فقد تتأثر خلايا معينة في الجهاز العصبي تسمى الخلايا الدبقية الصغيرة والخلايا النجمية - وهذا يمكن أن يغير الالتهاب في الدماغ (Rothhammer et آل ، 2018). ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال لتوضيح ما هو موجود هنا بالضبط.

إصلاح غمد الميالين بهرمونات الغدة الدرقية

لعلاج مرض التصلب العصبي المتعدد ، من المرجح أن يحتاج العلماء إلى اكتشاف طريقة لمنع تلف غلاف الميالين أو إيجاد طريقة لإعادة نمو المايلين بعد حدوث الضرر بالفعل. ثبت أن هرمونات الغدة الدرقية تعيد نمو المايلين ، لكنها تأتي مع آثار جانبية كبيرة ، لذلك لم يتم تطوير أي دواء حتى الآن لإعادة نمو المايلين. لكن الباحثين في جامعة أوريغون للصحة والعلوم ربما يقتربون ، وفقًا لدراسة نُشروها في عام 2019. عالج الباحثون الفئران باستخدام جزيء سوبتيروم ، وهو جزيء اصطناعي يحاكي هرمون الغدة الدرقية T3 ، وبنظير يستهدف الجهاز العصبي المركزي. تمت معالجة الفئران التي عولجت بهذه الأدوية بإعادة الميالين بشكل كبير لأليافها العصبية وأظهرت تعافيًا شبه كامل (Hartley et al. ، 2019). والخطوة التالية هي اختبار السوبتيروم على البشر في التجارب السريرية لمعرفة ما إذا كان يمكن تعميم النتائج من الفئران إلى البشر.

العلاج الجيني

أظهرت دراسة من جامعة فلوريدا في عام 2017 أن نوعًا معينًا من العلاج الجيني كان قادرًا على علاج التصلب المتعدد في الفئران. قام الباحثون بحقن الفيروس المرتبط بالغدة (AAV) ، وهو فيروس صغير غير ضار ، في الفئران من أجل إيصال جين مشفر إلى الكبد لبروتين غمد المايلين. ردا على ذلك ، توقف الجهاز المناعي للفئران عن رؤية هذا البروتين كشيء لشن هجوم مناعي ضده. أنتجت الفئران الخلايا المناعية التائية التي ساعدت في مواجهة عملية المناعة الذاتية وأوقفت الجسم بشكل أساسي من مهاجمة غمد المايلين. وجد الباحثون أن هذا العلاج لم يحمي الفئران فقط من الإصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، ولكن عندما تم إعطاؤه للفئران المصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد ، اختفى مرضهم (Keeler et al. ، 2018). يحتاج هذا العلاج الآن إلى أن يصمد أمام اختبار التجارب السريرية لإثبات أنه يعمل بالفعل عند إعطائه للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.

علاج الإستروجين

أظهرت العديد من الدراسات قبل السريرية أن هرمون الاستروجين يمكن أن يخفف من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد والالتهابات ، لكنه غالبًا ما يأتي مع مجموعة واسعة من الآثار الجانبية ، مثل زيادة خطر الإصابة بالسرطان ومشاكل القلب. بفضل دراسة نشرها باحثون في جامعة إلينوي أوربانا شامبين في عام 2019 ، يمكن تجنب هذه الآثار الجانبية في المستقبل: يعمل شكل جديد من عقار كلورويندازول (IndCl) على مستقبلات هرمون الاستروجين المحددة دون مشاكل القلب والسرطان المرتبطة بها. وجد الباحثون أن IndCl كان قادرًا على إعادة تشكيل أغلفة المايلين المدمرة على الألياف العصبية وتقليل الالتهاب في الجهاز العصبي المركزي للفئران المصابة بالتصلب المتعدد (كريم وآخرون ، 2019). النتائج التي تم العثور عليها في الفئران لا يتم تعميمها دائمًا على البشر ، لذلك سننتظر لنرى نتائج التجارب السريرية.

التجارب السريرية لمرض التصلب العصبي المتعدد

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تهدف إلى تقييم التدخل الطبي أو الجراحي أو السلوكي. يتم إجراؤها حتى يتمكن الباحثون من دراسة علاج معين قد لا يحتوي على الكثير من البيانات حول سلامته أو فعاليته حتى الآن. إذا كنت تفكر في الاشتراك في تجربة سريرية ، فمن المهم ملاحظة أنه إذا تم وضعك في مجموعة الدواء الوهمي ، فلن تتمكن من الوصول إلى العلاج الذي تتم دراسته. من الجيد أيضًا فهم مرحلة التجربة السريرية: المرحلة 1 هي المرة الأولى التي يتم فيها استخدام معظم العقاقير مع البشر ، لذا فالأمر يتعلق بإيجاد جرعة آمنة. إذا نجح الدواء في اجتياز التجربة الأولية ، فيمكن استخدامه في تجربة أكبر في المرحلة الثانية لمعرفة ما إذا كان يعمل بشكل جيد. ثم يمكن مقارنتها بعلاج فعال معروف في المرحلة الثالثة من التجربة. إذا تمت الموافقة على الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء ، فسوف ينتقل إلى المرحلة الرابعة من التجربة. من المرجح أن تتضمن تجارب المرحلتين الثالثة والرابعة أكثر العلاجات الحديثة فعالية وأمانًا.

متى يستطيع الأطفال أن يتنفسوا من أفواههم

بشكل عام ، قد تسفر التجارب السريرية عن معلومات قيمة قد توفر فوائد لبعض الأشخاص ولكن لها نتائج غير مرغوب فيها للآخرين. تحدث مع طبيبك حول أي تجربة سريرية تفكر فيها.

أين تجد الدراسات التي توظف الموضوعات؟

يمكنك العثور على الدراسات الإكلينيكية التي تقوم بتجنيد الأشخاص في Clintrials.gov ، وهو موقع ويب تديره المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. تتكون قاعدة البيانات من جميع الدراسات الممولة من القطاعين العام والخاص والتي تحدث في جميع أنحاء العالم. يمكنك البحث عن مرض أو دواء أو علاج معين تهتم به ، ويمكنك التصفية حسب البلد الذي تجري فيه الدراسة.

النظام الغذائي الكيتون والصيام المتقطع

أشارت بعض الدراسات قبل السريرية (على الحيوانات) إلى أن الصيام لعدة أيام والنظام الغذائي الكيتون قد يحسن أعراض التصلب المتعدد ، ربما عن طريق الحد من الالتهاب ووقف هجمات المناعة الذاتية وإزالة الميالين (Choi et al. ، 2016 Kim et al. ، 2012). لاختبار هذه النتائج على الأشخاص ، يقوم البروفيسور بول فريدمان ، دكتوراه في الطب ، وفريقه في مركز أبحاث NeuroCure السريري في جامعة شاريتي في برلين بتجنيد تجربة سريرية . إنهم يريدون تحديد ما إذا كان ثمانية عشر شهرًا من هذه الوجبات يمكن أن تقلل من آفات الدماغ لدى مرضى التصلب المتعدد. ستلتزم مجموعة واحدة من المرضى بالنظام الغذائي الكيتون. مجموعة أخرى تصوم لمدة أسبوع كل ستة أشهر. في كل يوم لا يصومون فيه بشكل كامل ، تصوم هذه المجموعة بشكل متقطع من خلال عدم تناول الطعام لمدة أربع عشرة ساعة في اليوم. ستتناول المجموعة الضابطة نظامًا غذائيًا نباتيًا. تقوم مجموعة البحث بتجنيد البالغين المصابين بالتصلب المتعدد في موقع دراستهم في برلين.

العلاج الكيميائي لانتكاسات

توماس أولسون ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذ علم الأعصاب في معهد كارولينسكا في السويد ، يدرس عقار العلاج الكيميائي المسمى imatinib (Gleevec) لمرض التصلب العصبي المتعدد لتحديد ما إذا كان أفضل من معيار الرعاية الحالي: المنشطات ، مثل ميثيل بريدنيزولون. (أشارت دراسة قبل السريرية في عام 2014 إلى أن imatinib له تأثيرات علاجية على الفئران المصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد.) سيحصل المشاركون إما 400 ملليغرام من إيماتينيب مرتين يوميًا لمدة أربعة عشر يومًا أو ، إذا كانوا في المجموعة الضابطة ، غرام واحد من ميثيل بريدنيزولون يوميًا لمدة ثلاثة أيام . عوامل العلاج الكيميائي الأخرى مثل كلادريبين يتم أيضًا اختبارها في التجارب السريرية لعلاج التصلب المتعدد.

التدريب على جهاز الجري في الواقع الافتراضي

يقوم أرنون كارني ، دكتوراه في الطب ، في مركز تل أبيب سوراسكي الطبي بتجنيد البالغين المصابين بالتصلب المتعدد من موقعين للدراسة في إسرائيل وإلينوي لمعرفة ما إذا الواقع الافتراضي (VR) التدريب على حلقة مفرغة يمكن أن تحسن من سرعة المشي ، والانتباه ، والمهارات المعرفية. على مدار الأسابيع الستة من الدراسة ، سيمشي المشاركون على جهاز الجري ثلاث مرات في الأسبوع وهم يرتدون حزام الأمان وسماعة الواقع الافتراضي التي ستحاكي العقبات في طريقهم. سيتلقى الأشخاص في المجموعة الضابطة أيضًا تدريبًا على جهاز المشي ولكن بدون VR للمقارنة.

إليزانوماب

تقوم شركة الأدوية الأمريكية AbbVie باختبار عقار جديد يسمى elezanumab لكليهما RRMS و PPMS في تجربتين سريريتين مختلفتين من المرحلة الثانية لتحديد ما إذا كان يحسن نشاط المرض. يتم تعيين المشاركين من خمسين موقعًا للدراسة في جميع أنحاء الولايات المتحدة. عن طريق IV ، سوف يتلقون إما جرعة واحدة من elezanumab ، أو جرعة أقل من elezanumab ، أو دواء وهمي. Elezanumab هو جسم مضاد يعمل ضد جزيء يسمى RGMa ، والذي ثبت أنه مرتفع في مرضى التصلب المتعدد. هذه مشكلة لأن RGMa يثبط نمو المحوار العصبي وتكوين النخاع ويمنع تعافي الخلايا العصبية بعد الالتهاب أو الصدمة.

تحفيز التيار المباشر عبر الجمجمة (tDCS)

يقود لي كاربيت ، الحاصل على دكتوراه ، وهو أخصائي علم النفس العصبي السريري في جامعة نيويورك لانغون هيلث ، دراسة تجريبية لتحديد ما إذا كان التحفيز الحالي المباشر عبر الجمجمة (tDCS) يمكن أن يحسن الوظيفة الحركية الدقيقة لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد التدريجي. أظهرت الدراسات السابقة أن tDCS قد يكون له فوائد للأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل تقليل التعب ، ولكن هناك حاجة إلى دراسات أكبر. في هذه الدراسة ، سيتم تقديم العلاج عن بُعد ، مما يتيح للمشاركين مرونة أكبر في الوصول إلى الرعاية. سيقوم فني مدرب بالاتصال بالموضوعات بالفيديو لإرشادهم حول كيفية إعداد الجهاز ومكان وضع الأقطاب الكهربائية ، والتي سترسل تيارًا كهربائيًا عبر مناطق مختلفة من الدماغ لإثارة الخلايا العصبية. سيحصل الأشخاص على تحفيز tDCS عشرين مرة في جلسات مدتها عشرين دقيقة على مدار الدراسة ، يليها تقييم اختبار القبضة ، حيث يمكنهم فهم جهاز يقيس وظيفة يدهم.

مصادر

  1. • ال تحالف مقدمي الرعاية العائلية يوفر التعليم وموارد الدعم لمقدمي الرعاية.

  2. • ال جمعية MS الوطنية يقدم الموارد والبرامج والخدمات للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.

  3. • ال جمعية التصلب المتعدد الأمريكية هي منظمة غير ربحية تقدم خط مساعدة وتطبيق جوال وموارد للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد وأحبائهم.

  4. اعلى MS توفر موارد للتعايش مع مرض التصلب العصبي المتعدد ولإيجاد العلاج ، وقد أنشأت سلسلة فيديو هي تتحدث عن مرض التصلب العصبي المتعدد التي تضم نساء مصابات بالتصلب المتعدد وأطباء أعصاب يناقشون مواضيع مهمة في هذا المجال.

  5. MultipleSclerosis.net هو مجتمع عبر الإنترنت للأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد.

  6. المشي MS هي مؤسسة خيرية تديرها الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد لجمع الأموال لأبحاث التصلب المتعدد.


المراجع

Ascherio، A.، & Munger، K. (2016). وبائيات التصلب المتعدد: من عوامل الخطر إلى الوقاية - تحديث. ندوات في علم الأعصاب ، 36 (02) ، 103-114.

باغور ، إم جيه ، مورسيا ، إم إيه ، خيمينيز مونريال ، إيه إم ، تور ، جيه إيه ، بيبلوني ، إم إم ، ألونسو ، جي إل ، ومارتينيز تومي ، إم. (2017). تأثير النظام الغذائي في التصلب المتعدد: مراجعة منهجية. التقدم في التغذية ، 8 (3) ، 463-472.

بيكر ، هـ. ، ستويفبيرجين ، أ.ك. ، شناير ، آر إن ، موريسون ، ج.د ، وهينيجان ، أ. (2017). دمج الوخز بالإبر ضمن تدخل صحي للنساء المصابات بالتصلب المتعدد: دراسة جدوى. مجلة التمريض الشمولي ، 35 (1) ، 86-96.

Bjørnevik ، K. ، Chitnis ، T. ، Ascherio ، A. ، & Munger ، K. L. (2017). الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة وخطر الإصابة بالتصلب المتعدد. التصلب المتعدد (Houndmills ، Basingstoke ، إنجلترا) ، 23 (14) ، 1830-1838.

Bredholt ، M. ، & Frederiksen ، J.L (2016). الزنك في التصلب المتعدد. ASN NEURO ، 8 (3).

بوينو ، آي سي ، راموس كامبو ، دي جي ، وروبيو أرياس ، جيه إيه (2018). آثار تدريب الاهتزاز لكامل الجسم في مرضى التصلب المتعدد: مراجعة منهجية. نيورولوجيا (الطبعة الإنجليزية) ، 33 (8) ، 534-548.

بيرنز ، في ، أفضل ، إن ، تشاليس ، ت. ، وغرينشتاين ، بي إي (2006). إصابة الكبد التي يسببها الدواء الثانوية للإنترفيرون بيتا (IFN-) في التصلب المتعدد. حوليات أمراض الكبد ، 5 (1) ، 56-59.

Cheli ، V. T. ، González ، D.A.S ، Lama ، T. N. ، Spreuer ، V. ، Handley ، V. ، Murphy ، G.G ، & Paez ، P. M. (2016). يؤثر الحذف المشروط لقناة الكالسيوم من النوع L Cav1.2 في الخلايا السلفية قليلة التغصن على تكوّن النخاع بعد الولادة في الفئران. مجلة علم الأعصاب ، 36 (42) ، 10853-10869.

تشو ، I.-H. (2012). آثار الجنسنج باناكس في الأمراض التنكسية العصبية. مجلة أبحاث الجينسنغ ، 36 (4) ، 342-353.

تشوي ، آي واي ، بيكيو ، إل ، تشايلدريس ، بي ، بولمان ، بي ، جوش ، إيه ، براندهورست ، إس ، ... لونغو ، في دي (2016). النظام الغذائي الذي يحاكي الصيام يعزز التجدد ويقلل من المناعة الذاتية وأعراض التصلب المتعدد. تقارير الخلية ، 15 (10) ، 2136-2146.

كوري بلوم ، جيه ، وولفسون ، ت. ، جامست ، إيه ، جين ، إس ، ماركوت ، تي دي ، بينتلي ، إتش ، وجواوكس ، بي (2012). القنب المدخن للتشنج في التصلب المتعدد: تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل. CMAJ: مجلة الجمعية الطبية الكندية ، 184 (10) ، 1143-1150.

كريمر ، هـ. ، لاوش ، ر. ، عزيزي ، هـ. ، دوبوس ، ج. ، ولانجورست ، ج. (2014). اليوغا للتصلب المتعدد: مراجعة منهجية وتحليل ميتا. بلوس وان ، 9 (11).

كريادو ، إم ب ، سانتوس ، إم جيه ، ماتشادو ، جيه ، غونسالفيس ، إيه إم ، وجريتن ، إتش جيه (2017). آثار الوخز بالإبر على مشية مرضى التصلب المتعدد. مجلة الطب البديل والتكميلي ، 23 (11) ، 852-857.

Degelman ، M.L ، & Herman ، K.M (2017). التدخين والتصلب المتعدد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي باستخدام معايير برادفورد هيل للسببية. التصلب المتعدد والاضطرابات ذات الصلة ، 17 ، 207-216.

Döring، A.، Pfueller، C.F، Paul، F.، & Dörr، J. (2011). ممارسة في التصلب المتعدد - جزء لا يتجزأ من إدارة المرض. مجلة EPMA ، 3 (1) ، 2.

Etemadifar، M.، Sayahi، F.، Abtahi، S.-H.، Shemshaki، H.، Dorooshi، G.-A.، Goodarzi، M.،… Fereidan-Esfahani، M. (2013). الجينسنغ في علاج التعب في التصلب المتعدد: دراسة تجريبية عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي. المجلة الدولية لعلم الأعصاب ، 123 (7) ، 480-486.

غياد ، حسن ر. ، نوح ، م ، الصوالحي ، محمد ، شاهين ، أ.أ (2017). يعزز الريسفيراترول إعادة الميالين في نموذج Cuprizone للتصلب المتعدد: دراسة كيميائية حيوية ونسيجية. البيولوجيا العصبية الجزيئية، 54 (5) ، 3219-3229.

جيلجون شيركي ، واي ، ميلاميد ، إي ، آند أوفن ، دي (2004). دور الإجهاد التأكسدي في التسبب في مرض التصلب المتعدد: الحاجة إلى علاج فعال بمضادات الأكسدة. مجلة علم الأعصاب ، 251 (3) ، 261-268.

Gruchot، J.، Kremer، D.، & Küry، P. (2019). استجابات الخلايا العصبية عند التعرض للفيروسات القهقرية الذاتية البشرية. الحدود في علم الوراثة ، 10.

هارتلي ، إم دي ، بانيرجي ، ت ، تاغ ، آي جيه ، كيركيمو ، إل إل ، تشودري ، بي ، كالكينز ، إي ، ... سكانلان ، تي إس (2019). يتم تحفيز إصلاح الميالين عن طريق عمل هرمون الغدة الدرقية الانتقائي للجهاز العصبي المركزي. انسايت JCI، 4 (8).

جونسون ، S. K. ، Diamond ، B. J. ، Rausch ، S. ، Kaufman ، M. ، Shiflett ، S.C ، & Graves ، L. (2006). تأثير الجنكة على التدابير الوظيفية في التصلب المتعدد: تجربة عشوائية خاضعة للتحكم. اكتشف ، 2 (1) ، 19-24.

كريم ، هـ. ، كيم ، س. هـ ، لاودردال ، ك ، لاباتو ، أ.س ، أتكينسون ، ك. ، ياسوي ، إن ، ... تيواري وودروف ، س. ك. (2019). تعمل نظائرها من ERβ ligand chloroindazole على تأثيرات تعديل المناعة وإعادة الميالين في نموذج الفأر للتصلب المتعدد. التقارير العلمية ، 9 (1).

Keeler ، G. D. ، Kumar ، S. ، Palaschak ، B. ، Silverberg ، E.L ، Markusic ، D.M ، Jones ، N.T ، & Hoffman ، B.E (2018). تثبط تريجس محددة بواسطة مستضد العلاج الجيني الالتهاب العصبي والأمراض العكسية في نموذج فأر لمرض التصلب المتعدد. العلاج الجزيئي ، 26 (1) ، 173-183.

Kim، D. Y.، Hao، J.، Liu، R.، Turner، G.، Shi، F.-D.، & Rho، J.M (2012). ضعف الذاكرة الناتج عن الالتهاب وآثار النظام الغذائي الكيتون في نموذج مورين للتصلب المتعدد. بلوس وان، 7 (5).

Kubicka-Baczyk، K.، Labuz-Roszak، B.، Pierzchala، K.، Adamczyk-Sowa، M.، & Machowska-Majchrzak، A. (2015). استقلاب الكالسيوم والفوسفات في مرضى التصلب المتعدد. مجلة تحقيق الغدد الصماء ، 38 (6) ، 635-642.

لوفيرا ، جيه ، باجيرت ، ب ، سموت ، ك. ، موريس ، سي دي ، فرانك ، ر. ، بوجاردوس ، ك ، ... بورديت ، د. (2007). الجنكة لتحسين الأداء المعرفي في التصلب المتعدد: تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل. مجلة التصلب المتعدد ، 13 (3) ، 376-385.

لوفيرا ، جي إف ، كيم ، إي ، هيريزا ، إي ، فيتزباتريك ، إم ، هونزيكر ، جي ، تيرنر ، إيه بي ، ... بورديت ، دي (2012). لا يحسن الجنكة الوظيفة الإدراكية في مرض التصلب العصبي المتعدد. علم الأعصاب، 79 (12) ، 1278-1284.

مايو كلينيك. (2019). تشخيص وعلاج التصلب اللويحي. تم الاسترجاع 23 يوليو ، 2019.

ميلر ، إل ، مكفادين ، إيه ، لورد ، إيه سي ، هانتر ، آر ، بول ، إل ، رافيرتي ، دي ، ... ماتيسون ، بي (2017). التحفيز الكهربائي الوظيفي لانخفاض القدم في التصلب المتعدد: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتأثير على سرعة المشي. محفوظات الطب الطبيعي وإعادة التأهيل ، 98 (7) ، 1435-1452.

Mojaverrostami، S.، Bojnordi، M.N، Ghasemi-Kasman، M.، Ebrahimzadeh، M.A، & Hamidabadi، H.G (2018). مراجعة للعلاج بالأعشاب في التصلب المتعدد. النشرة الصيدلانية المتقدمة ، 8 (4) ، 575-590.

الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد. (بدون تاريخ). التحفيز الكهربائي الوظيفي (FES). تم الاسترجاع في 3 سبتمبر 2019 ، من موقع الجمعية الوطنية لمرض التصلب العصبي المتعدد.

المعاهد الوطنية للصحة. (2019 أ). مكتب المكملات الغذائية - أحماض أوميغا 3 الدهنية. تم الاسترجاع 8 أغسطس ، 2019.

المعاهد الوطنية للصحة. (2019 ب). مكتب المكملات الغذائية - فيتامين ب 12. تم الاسترجاع 11 سبتمبر ، 2019.

باتن ، س.ب. ، ماري ، ر.أ. ، وكارتا ، إم جي (2017). الاكتئاب في التصلب المتعدد. المجلة الدولية للطب النفسي ، 29 (5) ، 463-472.

Pierrot-Deseilligny، C.، & Souberbielle، J.-C. (2017). فيتامين د والتصلب المتعدد: تحديث. التصلب المتعدد والاضطرابات ذات الصلة ، 14 ، 35-45.

Plemel ، J.R ، Juzwik ، C.A ، Benson ، C.A ، Monks ، M. ، Harris ، C. ، & Plowman ، M. (2015). العلاجات المضادة للأكسدة التي لا تستلزم وصفة طبية للاستخدام في التصلب المتعدد: مراجعة منهجية. مجلة التصلب المتعدد ، 21 (12) ، 1485-1495.

Rothhammer، V.، Borucki، D. M.، Tjon، E.C، Takenaka، M.C، Chao، C.-C، Fabregat، A. A.،… Quintana، F.J (2018). التحكم في الخلايا النجمية الدبقية الصغيرة استجابةً للمستقلبات الميكروبية. الطبيعة ، 557 (7707) ، 724-728.

Sanadgol، N.، Zahedani، S. S.، Sharifzadeh، M.، Khalseh، R.، Barbari، G.R، & Abdallahi، M. (2017). التحديثات الأخيرة في المركبات الطبيعية الحتمية لوظيفة الدماغ والأعصاب الصحية: مراجعة منهجية لآثار التصلب المتعدد. أهداف المخدرات الحالية ، 18 (13).

Socha ، K. ، Kochanowicz ، J. ، Karpińska ، E. ، Soroczyńska ، J. ، Jakoniuk ، M. ، Mariak ، Z. ، & Borawska ، M.H (2014). العادات الغذائية والسيلينيوم ، الجلوتاثيون بيروكسيديز وحالة مضادات الأكسدة الكلية في مصل المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد الانتكاس والراثي. مجلة التغذية ، 13 ، 62.

إسبانيا ، R. ، Powers ، K. ، Murchison ، C. ، Heriza ، E. ، Winges ، K. ، Yadav ، V. ،… Bourdette ، D. (2017). حمض ليبويك في مرض التصلب العصبي المتعدد التقدمي الثانوي: تجربة تجريبية عشوائية محكومة. علم الأعصاب - التهاب الأعصاب العصبي ، 4 (5) ، e374.

Suryadevara، U.، Bruijnzeel، D.M، Nuthi، M.، Jagnarine، D.A، Tandon، R.، & Bruijnzeel، A.W (2017). إيجابيات وسلبيات استخدام القنب الطبي من قبل الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الدماغ المزمنة. علم الأدوية العصبية الحالي ، 15 (6) ، 800-814.

وايد ، دي تي ، كولين ، سي ، ستوت ، سي ، ودنكومب ، بي (2010). التحليل التلوي لفعالية وسلامة Sativex (nabiximols) ، على التشنج لدى الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد. مجلة التصلب المتعدد ، 16 (6) ، 707-714.

Watzlawik، J. O.، Wootla، B.، & Rodriguez، M. (2016). التربتوفان Catabolites وتأثيرها على تطور التصلب المتعدد. التصميم الصيدلاني الحالي ، 22 (8) ، 1049-1059.

تنصل

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. تستند المعلومات والنصائح الواردة في هذه المقالة إلى الأبحاث المنشورة في المجلات المحكمة ، حول ممارسات الطب التقليدي ، والتوصيات التي قدمها الممارسون الصحيون ، والمعاهد الوطنية للصحة ، ومراكز السيطرة على الأمراض ، وغيرها من منظمات العلوم الطبية الراسخة هذا لا يمثل بالضرورة آراء goop.