مرض لايم

مرض لايم

تم التحديث في فبراير 2021

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

  1. جدول المحتويات

  2. فهم مرض لايم



  3. أسباب مرض لايم والمخاوف الصحية ذات الصلة

  4. كيف يتم تشخيص مرض لايم



    1. طفح عين الثور
    2. اختبارات الأجسام المضادة و Western Blot
    3. اختبارات الحمض النووي والثقافة
    4. قياس ضباب الدماغ
    5. استبعاد الأمراض الأخرى
اطلع على جدول المحتويات الكامل
  1. جدول المحتويات

  2. فهم مرض لايم

    1. الأعراض الأولية لمرض لايم
  3. أسباب مرض لايم والمخاوف الصحية ذات الصلة

  4. كيف يتم تشخيص مرض لايم



    1. طفح عين الثور
    2. اختبارات الأجسام المضادة و Western Blot
    3. اختبارات الحمض النووي والثقافة
    4. قياس ضباب الدماغ
    5. استبعاد الأمراض الأخرى
  5. النظام الغذائي والمكملات الغذائية لمرض لايم

  6. دعم نمط الحياة لمرض لايم

    1. مجموعات الدعم لمرض لايم
    2. ممارسه الرياضه
  7. منع مرض لايم

    1. وعي القراد
    2. حماية نفسك من القراد
    3. تحقق من القراد
    4. ماذا تفعل إذا وجدت علامة
  8. خيارات العلاج التقليدية لمرض لايم

    1. العلاج بالمضادات الحيوية
    2. التهابات أخرى تنقلها القراد
    3. نهج متعدد الأدوية لـ PTLDS
  9. خيارات العلاج البديلة لمرض لايم

    1. الطب التقليدي والمعالجون بالأعشاب والمعالجون الهولسيتيون لدعم جهاز المناعة
    2. العلاج المناعي بجرعة منخفضة
    3. علاج ارتفاع الحرارة
    4. التربتوفان لدعم المزاج
    5. الآلة المنتشرة لقتل الميكروبات
    6. سم النحل
  10. بحث جديد وواعد عن مرض لايم

    1. سفك ، ببتيدوغليكان ، والتهاب المفاصل
    2. كشف لايم في الاختباء
    3. الأيض للكشف المبكر
    4. الأيض لتشخيص PTLDS
    5. أدوية مختلفة لأشكال بكتيرية مختلفة
  11. التجارب السريرية لمرض لايم

    1. لقاح ضد مرض لايم
    2. تشخيص مرض لايم المبكر
    3. التقييم والعلاج والمتابعة
    4. متلازمة ما بعد العلاج لمرض لايم وبيرجدورفيري
    5. تقييم شامل للإجهاد المزمن التالي للعدوى
    6. اليوجا والتأمل ودواء لعلاج الأعراض المزمنة
  12. موارد لمرض لايم والقراءات ذات الصلة

    1. مواقع الويب والكتب والمنظمات Lyme
    2. مقابلات مختارة على Goop
  13. المراجع

تم التحديث في فبراير 2021

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

فهم مرض لايم

مرض لايم هو عدوى بكتيرية تنتج عندما يصاب القراد بالعدوى بوريليا برغدورفيرية - أو الأنواع ذات الصلة - يلدغ الشخص ويبقى ملتصقًا لفترة كافية لنقل البكتيريا. إذا لم يتم علاجها بمضاد حيوي ، فإن الأعراض تزداد شدتها ، وتؤثر في النهاية على الجهاز العصبي والقلب.

على الرغم من أن مرض لايم هو أكثر الأمراض المعدية التي تنتقل عن طريق القراد شيوعًا في الولايات المتحدة ، إلا أنه لا يزال أمامنا طريق طويل لاكتشاف كيفية الوقاية منه وكيفية التعامل مع عواقبه طويلة المدى. لا نعرف سبب استمرار الحالة المزمنة لدى بعض الأشخاص على الرغم من العلاج. ساهم نشطاء المرضى بشكل كبير في الفهم الحالي لمرض لايم: لقد ضغطوا واحتجوا وكتبوا ومولوا البحوث ، مما دفع المؤسسة الطبية إلى التعرف على المدى الكامل لمتلازمة داء لايم بعد العلاج (PTLDS). لقد دفعوا أيضًا شركات التأمين إلى الدفع مقابل العلاجات الممتدة ودعموا الأبحاث حول اختبارات التشخيص والعلاجات الأفضل.

الأعراض الأولية لمرض لايم

المرحلة 1: في وقت مبكر أو في المرحلة الأولى من مرض لايم ، قد يكون أو لا يكون هناك طفح جلدي في موقع لدغة القراد. قد يكون الطفح الجلدي على شكل عين الثور وقد لا يكون. تشمل الأعراض الإضافية التي قد تحدث في أول ثلاثين يومًا بعد اللدغة الحمى والصداع والتعب وآلام العضلات والمفاصل وأعراض أخرى تشبه الأنفلونزا. (إذا كنت تعاني من الإسهال أو أعراض الجهاز التنفسي العلوي ، مثل انسداد الأنف ، فهذا يشير إلى عدوى أخرى غير مرض لايم).

المرحلة 2: بعد أيام إلى شهور من لدغة القراد ، إذا لم يتم علاج العدوى ، يمكن أن تنتشر عبر الجسم ، مسببة طفح جلدي في أماكن وأعراض متعددة بما في ذلك آلام العضلات والمفاصل ، وتغيرات المزاج والنوم ، ومشاكل الذاكرة ، والقلب الخفقان. تسمى هذه المرحلة بداء لايم المنتشر المبكر أو المرحلة الثانية من مرض لايم. في هذه المرحلة ، يمكن للبكتيريا أن تذهب وتضر العديد من الأماكن في الجسم. يمكن أن يشير الصداع أو تصلب الرقبة أو الغثيان أو القيء أو الحساسية للضوء أو الحمى إلى التهاب السحايا ، وهو التهاب في الأغشية التي تغطي الدماغ. يمكن أن يسبب التهاب الأعصاب ضعفًا وتدليًا على أحد جانبي الوجه أو كلاهما ، والتنميل ، والوخز ، والآلام الحادة والحارقة. يمكن أن يؤثر لايم على القلب بشكل خطير ، مما يسبب ضيقًا في التنفس وخفقانًا وألمًا في الصدر.

المرحلة 3: قد يكون جهاز المناعة لديك قادرًا على محاربة مرض لايم تمامًا حتى بدون المضادات الحيوية. بدلاً من ذلك ، قد يختبئ لايم من الجهاز المناعي ، وبعد أشهر ، يمكن أن يعود ويتطور أكثر إلى المرحلة الثالثة ، مرض لايم المتأخر. قد يكون هناك تورم شديد وألم في المفاصل الكبيرة يمكن أن يأتي ويختفي أو يكون ثابتًا. يمكن أن تتأثر الأعصاب والدماغ كما في المراحل المبكرة. قد تشمل الأعراض التهيج والاكتئاب وضعف الذاكرة وبطء التفكير وصعوبة استرجاع الكلمات. نظرًا لتنوع أعراض مرض لايم وعدم فهمها بشكل جيد ، يتساءل الكثير من الناس عن حق عما إذا كانت مجموعة مشكلاتهم الطبية ناتجة عن مرض لايم الذي لم يتم تشخيصه أو معالجته بشكل غير كامل (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها [CDC] ، 2019f).

متلازمة داء لايم بعد العلاج أو مرض لايم المزمن: عندما تستمر آلام العضلات والأعراض الأخرى بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، يشار إليها باسم متلازمة داء لايم بعد العلاج أو مرض لايم المزمن. في الماضي ، كانت المؤسسة الطبية تتجاهل الأعراض المستمرة بشكل نموذجي ، ولكن من المسلم به الآن أن 5 إلى 20 في المائة من المرضى يعانون من أعراض مزمنة وهامة وأنه في بعض الحالات ، يكون التعب والضعف الجسدي مشابهًا لتلك التي يعاني منها المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد وفشل القلب الاحتقاني على التوالي (CDC، 2019g Fallon & Sotsky، 2018 Stone، Tourand، & Brissette، 2017).

كم عدد الأشخاص المصابين بمرض لايم؟

ينتشر القراد الحامل لايم ، وتتزايد أعداد الحالات. يبلغ عدد الحالات التي يتم الإبلاغ عنها رسميًا سنويًا في الولايات المتحدة حوالي 40 ألف حالة ، لكن الخبراء يعتقدون أن الإصابة الحقيقية بمرض لايم تقترب من 300 ألف حالة سنويًا. قُدِّر عدد الحالات في أوروبا بنحو 217000 سنويًا ، كما توجد حالات حدوث مرض لايم في الصين (Stone et al. ، 2017).

أسباب مرض لايم والمخاوف الصحية ذات الصلة

يحدث داء لايم بسبب عدوى جرثومية بوريليا برغدورفيرية وأنواع بوريليا الأخرى. قد تسمع وصف بكتيريا Lyme بأنها spirochetes ، والتي تخبرك أنها على شكل حلزوني. تعيش بكتيريا Borrelia في الفئران وقراد الغزلان أسود الأرجل ( Ixodes scapularis أو Ixodes pacificus ). تنتشر بكتيريا Borrelia إلى البشر عندما يلدغ القراد ويظل ملتصقًا لفترة كافية لنقل البكتيريا. بالطبع ، ليس كل القراد Ixodes يحمل بكتيريا البورليا. على سبيل المثال ، في منطقة مستوطنة لايم في بلوك آيلاند ، رود آيلاند ، كان 23 بالمائة من قراد Ixodes ب. بورجدورفيري ناقلات (بيرك وآخرون ، 2005). لجعل الموقف أكثر تعقيدًا ، يمكن أن تؤوي القراد أيضًا البكتيريا والفيروسات الأخرى المسببة للأمراض (CDC، 2019j).

لماذا تستمر الأعراض في مرض لايم المزمن؟

لا يُفهم سبب استمرار الأعراض في PTLDS. يمكن أن تكون المضادات الحيوية غير قادرة على تدمير العامل الممرض. أو حتى إذا اختفت العدوى ، فربما تسببت في آثار دائمة على جهاز المناعة أو الدماغ. لا يعرف الجهاز المناعي دائمًا متى يتنحى. (على سبيل المثال ، في حالات الحساسية ، تبالغ الخلايا المناعية في رد فعلها تجاه الأشياء التي عادة ما تكون غير ضارة ، مثل الفول السوداني.) بالإضافة إلى الإصابة بالبوريليا ، قد توجد عدوى متعددة تنقلها القراد ببكتيريا أو فيروسات أخرى - لذا فإن مجرد التركيز على لايم قد لا تكون كافية (المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية [NIAID] ، 2018 أ ، 2018 ب).

كيف يتم تشخيص مرض لايم

الشيء الوحيد الذي يجعل مرض لايم محبطًا للغاية هو أن تشخيصه ليس بسيطًا. قد يتم سؤالك عما إذا كنت قد رأيت القراد ، وإذا لم يكن كذلك ، فقد يتم تجاهل مخاوفك. من ناحية أخرى ، إذا رأيت قرادة وأزلتها على الفور ، فقد يتم تجاهل مخاوفك أيضًا لأن العديد من الخبراء يعتقدون أن القراد يجب أن يظل ملتصقًا لمدة ستة وثلاثين ساعة على الأقل لنقل البكتيريا. ولكن إذا كانت القرادة قد تغذت جزئيًا بالفعل في مكان آخر ، فقد تتمكن من إصابتك في أقل من ست وثلاثين ساعة (Eisen ، 2018). اعلم أن هناك أمراضًا أخرى تنقلها القراد ، ويمكن أن ينتقل بعضها في أقل من خمس عشرة دقيقة ، كما تمت مناقشته في قسم العلاجات التقليدية في هذه المقالة.

طفح عين الثور

إذا كانت عدوى لايم تتسبب دائمًا في ظهور طفح جلدي في عين الثور (طفح جلدي مهاجر) وحالات أخرى لم تتسبب في حدوث طفح جلدي مشابه ، فسيكون التشخيص أسهل - ولكن هذا ليس هو الحال. يظهر CDC بعض مفيدة صور لايم والطفح الجلدي الأخرى كمرجع. قد يكون سبب الطفح الجلدي المتشابه هو لدغات الحشرات ، لدغات العنكبوت الناسك البني ، القوباء الحلقية ، التهاب النسيج الخلوي البكتيري ، خلايا النحل ، التهاب الجلد التماسي ، الهربس البسيط ، والطفح الجلدي المرتبط بالقراد الجنوبي (STARI). تحدث STARI أيضًا بعد لدغة القراد ، لكن الكائن الحي المعدي غير معروف (CDC ، 2018a ، 2019a).

اختبارات الأجسام المضادة و Western Blot

يشمل التشخيص عادةً اختبار الأجسام المضادة التي صنعها جسمك استجابةً لبكتيريا لايم. إذا بدأ العلاج بالمضادات الحيوية مبكرًا ، فقد لا يطور الجسم أبدًا الأجسام المضادة. في مكان ما بين بضعة أيام وستة أسابيع بعد لدغة القراد ، يمكن لاختبارات الدم المسماة ELISA و EIA و IFA التقاط الأجسام المضادة: يتم تصنيع نوع IgM من الأجسام المضادة أولاً ثم نوع IgG. يمكن للأجسام المضادة أن تبقى لأشهر أو سنوات ، لذا فهي لا تخبرك كثيرًا عن وقت إصابتك أو ما إذا كنت لا تزال مصابًا. ولسوء الحظ ، لن تحميك الأجسام المضادة إذا تعرضت لدغة أخرى من القراد الحامل للبوريليا في المستقبل (CDC ، 2019i).

اختبارات الأجسام المضادة ليست معصومة من الخطأ ، وقد تأتي بنتائج إيجابية كاذبة وسلبية كاذبة. إذا كانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة إيجابية ، فإن الممارسة المعتادة هي إجراء اختبار لطخة غربية أو لطخة مناعية لاستبعاد نتيجة إيجابية خاطئة وللتأكد أكثر من وجود بكتيريا بوريليا. يُطلق على اختبار الجسم المضاد الذي تتبعه اللطخة الغربية الاختبار القياسي ثنائي المستوى (STTT) (CDC، 2019e Fallon & Sotsky، 2018).

المشكلة الأكبر هي أن اختبارات الأجسام المضادة تعطي نتائج سلبية في كثير من الأحيان عند الأشخاص المصابين بالبوريليا ، والتي يمكن أن تسمى سلبية كاذبة. وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض ، حتى بعد أسابيع من لدغة القراد (المرحلة 1) ، ستلتقط اختبارات الأجسام المضادة حوالي 40 بالمائة فقط من الحالات. حتى بعد شهور والتقدم إلى المرحلة الثانية من المرض المصحوب بأعراض القلب والأعصاب ، قد يتم اكتشاف حوالي 65 بالمائة فقط. لم يتم اكتشاف معظم الحالات من خلال اختبارات الأجسام المضادة إلا في المرحلة الثالثة من التهاب المفاصل (CDC ، 2017).

يبدو أن هناك طريقتان للحصول على نتائج أفضل بحلول المرحلة الثانية والتي لم تصبح ممارسة قياسية بعد. أحدهما هو إجراء اختبارين لتقييم التأثير البيئي ، والآخر هو استخدام اختبار يسمى VlsE أو C6. بناءً على الأبحاث التي أُجريت على الأطفال الذين يعانون من أعراض سريرية لمرض لايم ، اقترح الباحثون أنه عندما تكون STTT سلبية ولكن الأطفال يعانون من أعراض لايم ، ينبغي إجراء اختبارات إضافية (Maulden et al. ، 2019).

IGeneX هي شركة متخصصة في اختبار لايم والأمراض الأخرى التي تنقلها القراد ، مثل البابيزيا والحمى الراجعة. لقد طورت لوحة اختبار مناعية لالتقاط ليس فقط البكتيريا المسببة لايم الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ، ب. بورجدورفيري ، ولكن أيضًا جميع الأنواع التي تسبب مرض لايم حول العالم (Liu et al. ، 2018). بالإضافة إلى ب. بورجدورفيري ، تسمى بكتيريا B. Mayonii يبدو أنه يسبب مرض لايم في الغرب الأوسط (CDC، 2019b). يمكن أن يظهر Lyme بشكل مختلف نوعًا ما في أوروبا وآسيا ، حيث ينتج بشكل أساسي عن الأنواع B. garinii و ب. afzelli ، بدلا من ب. بورجدورفيري . قد تظهر العدوى من هذه الأنواع المختلفة من البكتيريا بأعراض مختلفة ، ويمكن اكتشاف بعض الأنواع بسهولة أكبر من خلال الاختبارات الموجودة عن غيرها.

لاكتشاف لايم بشكل أفضل في وقت مبكر جدًا بعد لدغة القراد ، طور IGeneX اختبار بقعة IgX الذي يلتقط خلايا الدم البيضاء التي تتفاعل مع العدوى. توصي الشركة أيضًا باستخدام PCR لاكتشاف الحمض النووي من كل هذه البكتيريا. (هذا موصوف بشكل جيد على موقع ويب Living with Lyme في مقابلة مع رئيس IGeneX ، Jyotsna Shah ، دكتوراه.)

اختبارات الحمض النووي والثقافة

على الرغم من أن اختبارات الأجسام المضادة معيبة ومن المغري استخدام اختبارات تشخيصية إضافية مثل اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل أو اختبارات الزرع ، لم يتم التحقق من صحة هذه الاختبارات ، ويمكن أن تعطي نتائج غير صحيحة أو مضللة. PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل) هو طريقة حساسة للغاية للكشف عن الحمض النووي ، ولكن في المراحل المبكرة من العدوى ، يتم إجراء اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل ب. بورجدورفيري يكشف الحمض النووي في عينات الجلد عن حوالي 60 بالمائة فقط من العدوى. اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل على عينات الدم غير حساسة للغاية. في المرحلة المتأخرة من العدوى ، يكون اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل للسائل الزليلي والسائل النخاعي أكثر فائدة ، ويمكنه تحديد حالات لايم بدقة (CDC ، 2017). إذا كانت الأعراض تشير إلى إصابة الجهاز العصبي المركزي ، فيجب إجراء البزل الشوكي وقياس كل من الحمض النووي والأجسام المضادة ومقارنتها بمستويات الدم المسحوبة في نفس اليوم (Fallon & Sotsky ، 2018). يقوم العلماء بتطوير أنواع مختلفة من اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل التي قد تكون أكثر دقة ، مثل الرنين المغناطيسي T2 (Snyder et al. ، 2017).

لا تعد اختبارات الثقافة خيارًا رائعًا - على عينات الجلد والدم ، فهي تكشف فقط عن نصف حالات عدوى لايم في مراحلها المبكرة ولا توجد عدوى في مراحلها المتأخرة (CDC ، 2017).

قياس ضباب الدماغ

من المعروف أن ضعفًا إدراكيًا كبيرًا يحدث في مرض لايم ، بما في ذلك مشاكل الذاكرة ، وإيجاد الكلمات ، والتحكم الحركي الدقيق ، وسرعة المعالجة العقلية. يمكن أن يستغرق الاختبار الشامل من قبل متخصص ساعات وهو مكلف ، ولكن يمكن أن يساعدك في تحديد الأعراض وتحديد ما إذا كانت تستجيب للعلاج. تتوفر اختبارات الإدراك العصبي الأقصر عبر الإنترنت ، ولكنها لن تكون كاملة أو مفيدة مثل التقييم المهني (جامعة كولومبيا لايم ومركز أبحاث الأمراض القراد ، 2018).

استبعاد الأمراض الأخرى

قد تتضاءل الأعراض المتنوعة لمرض لايم و PTLDS. قد تظهر الآلام الحادة وآلام المفاصل وآلام العضلات وانزعاج الصدر واضطراب نظم القلب والإرهاق والتوعك والطفح الجلدي المتكرر وهفوات الذاكرة وصعوبة التركيز وأعراض أخرى. قبل تشخيص PTLDS ، سيرغب طبيبك في استبعاد الأمراض الأخرى التي يمكن أن يكون لها أعراض مماثلة ، بما في ذلك الألم العضلي الليفي ومتلازمة التعب المزمن والذئبة وغيرها من الالتهابات المنقولة بالقراد (انظر قسم العلاجات التقليدية ) (فالون وسوتسكي ، 2018).

النظام الغذائي والمكملات الغذائية لمرض لايم

لا يوجد دليل على أن استراتيجيات غذائية محددة مفيدة في مرض لايم ، ولكن يبدو أنه من الحكمة دعم جهاز المناعة قدر الإمكان لمساعدة الجسم على مكافحة العدوى. لا تؤدي كل لدغة قراد إلى الإصابة بعدوى لايم. قد يكون لديك مناعة ضد اللعاب من التعرض السابق ، وقد تكون خلايا المناعة لديك قادرة على تكوين استجابة على الفور تمنع القراد من نقل البكتيريا. لسوء الحظ ، طور القراد آليات ملتوية لقمع الاستجابات المناعية في جلد الإنسان حتى يتمكنوا من إطعامهم دون عوائق (Kotál et al. ، 2015).

استراتيجيات التغذية لدعم المناعة الصحية

افعل كل الأشياء التي تفعلها عادة لدعم جهاز المناعة - وهذا يشمل الحصول على قسط وافر من النوم ، وتناول نظام غذائي متنوع من الأطعمة الكاملة ، وتناول الفيتامينات المتعددة التي توفر ما لا يقل عن 100 في المائة من القيمة اليومية للفيتامينات أ ، ج ، د ، E والزنك والحديد والسيلينيوم. دهون أوميغا 3 هي أيضًا مصادر جيدة لدعم المناعة مثل المأكولات البحرية والكتان والجوز والشيا وزيت السمك (Semba ، 2006). يمكنك العثور على معلومات إضافية حول الدعم الغذائي للمناعة في مقالاتنا على فيتامين سي و فيتامين د. .

دعم نمط الحياة لمرض لايم

يمكن أن يصبح مرض لايم حالة مزمنة تؤثر بشكل خطير على حياة المرضى وأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية. لم نفهم بعد أسباب PTLDS ، وخيارات العلاج محدودة. كان المرضى جزءًا لا يتجزأ من تكوين شبكات لتوفير التعليم والموارد والدعم.

مجموعات الدعم لمرض لايم

ال تحالف جلوبال لايم هي مؤسسة 501 (c) (3) تدعم البحث والتعليم حول مرض لايم. يوفر مجموعة متنوعة من الموارد لدعم المرضى وأفراد الأسرة ومقدمي الرعاية المصابين بمرض لايم. انها تطبيق Lyme Symptom Tracker يساعد مرضى داء لايم على تتبع أعراضهم ومشاركة بياناتهم ، خاصة مع أطبائهم.

تحالف جلوبال لايم برنامج مرشد الأقران يربط المصابين بداء لايم بالآخرين الذين تعاملوا مع نفس الأنواع من التحديات من أجل توفير الدعم العاطفي ومشاركة الاستراتيجيات والمعلومات. تستطيع ابحث عن مجموعة دعم بالقرب منك باستخدام قاعدة بيانات Global Lyme Alliance. LymeDisease.org يوفر أيضًا معلومات حول مجموعات الدعم في منطقتك ، كما يفعل شبكة مرض لايم .

ال جمعية مرض لايم قدم دعمًا للمرضى لمدة تسعة وعشرين عامًا. يمول البحث والتعليم حول مرض لايم ويوفر الإحالات إلى الأطباء ذوي الخبرة.

ممارسه الرياضه

يمكن أن تشمل أعراض PTLDS التعب الشديد وآلام العضلات وعدم القدرة على التعافي من التمرين. قيمت تجربة سريرية صغيرة جدًا ما إذا كان يمكن تحمل تدريب المقاومة منخفض الكثافة في الأشخاص الذين يعانون من أعراض مستمرة. كان نظام التدريب عبارة عن مجموعة واحدة من خمسة تمارين ثلاث مرات في الأسبوع لمدة أربعة أسابيع. أفاد المرضى أنهم شعروا بمزيد من النشاط والصحة عند الانتهاء من الدراسة. لم تكن هناك مجموعة ضابطة ، ولكن تم اعتبار هذا دليلًا على أن التجارب الأكبر والمضبوطة ستكون مجدية ويمكن أن تكون مفيدة لتطوير إرشادات التمرين لهذه الحالة المزمنة (D’Adamo، McMillin، Chen، Lucas، & Berman، 2015).

نشرت الجمعية السويسرية للأمراض المعدية والجمعية السويسرية لطب الأعصاب مبادئ توجيهية لعلاج مرض لايم المستمر والتي توصي بممارسة التمارين الهوائية منخفضة التأثير (نيميث وآخرون ، 2016).

منع مرض لايم

في حالة عدم وجود لقاح ، تركز استراتيجيات الوقاية من مرض لايم على تجنب القراد ، وحماية الجلد بالملابس والمواد الطاردة للحشرات ، والتحقق من وجود القراد وإزالته بعد التعرض المحتمل.

وعي القراد

يعد تجنب لدغات القراد أمرًا مهمًا سواء كنت مصابًا سابقًا بالبوريليا أم لا. إن وجود الأجسام المضادة للبكتيريا المسببة لايم لا يحمي من العدوى اللاحقة ، وقد تم توثيق العدوى المتكررة (Nadelman & Wormser ، 2007). في حين أنه قد يكون هناك المزيد من مرض لايم على السواحل الشرقية والغربية للولايات المتحدة ، تم تشخيص مرض لايم في جميع الولايات الخمسين. يتغذى قراد Ixodes على الغزلان ويُعتقد أن الزيادة في أعداد الغزلان تساهم في زيادة مرض لايم. توجد القراد في الحشائش الطويلة والنباتات منخفضة النمو ، وحتى تحت الأوراق على الأرض ، فإن الحرارة الشديدة أو البرودة تمنعها.

هل هناك أي طريقة لمعرفة ما إذا كنت تخطط لنزهة في بؤرة نشاط القراد؟ إذا كنت قد تجولت يومًا ما في عائلة كبيرة من القراد وقضيت ساعات في انتقاؤها أنت وحيواناتك الأليفة ، فأنت تعلم أنها ليست منتشرة بشكل عشوائي وموحد في الطبيعة. لدينا تطبيق Waze لمعرفة مكان وقوع حوادث المرور ، والآن يوجد تطبيق لاكتشاف القراد. أسست أوليفيا جودرو البالغة من العمر ثلاثة عشر عامًا LivLyme Foundation وأنشأت تطبيقًا يسمى TickTracker .

حماية نفسك من القراد

هناك عدد من الطرق القائمة على الأدلة لدرء القراد:

  1. أدخل البنطال في الجوارب.

  2. استخدم طارد القراد على الجلد والجوارب والعتاد.

  3. BioUD هو طارد للقراد موصى به من قبل CDC يحتوي على 2-undecanone من زيت الطماطم البري الأساسي. في إحدى الدراسات ، عمل BioUD بالإضافة إلى DEET في طرد القراد ، بينما لم يكن علاج البيرميثرين فعالاً. تجول المتطوعون في أحد الحقول لمدة خمسة عشر دقيقة مرتدين الجوارب المعالجة بأحد هذه الجوارب أو بدون أي شيء ثم قاموا بعد ذلك بحساب القراد (Bissinger et al. ، 2011).

  4. ينصح مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بالزيوت الأساسية المختلطة - إكليل الجبل ، وعشبة الليمون ، والأرز ، والنعناع ، والزعتر ، والجيرانيول - لاستخدامها على الجلد والمروج.

  5. تشمل المواد الطاردة الأخرى المدرجة من قبل CDC DEET و picaridin و IR3535 وزيت ليمون أوكالبتوس (OLE) وبارا مينثان ديول (PMD).

  6. كما يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) برش الملابس بالبيرميثرين أو شراء معدات مضمنة بالبيرميثرين (CDC ، 2018b).

تحقق من القراد

بعد الخروج ، تحقق من الأماكن المعتادة التي يختبئ بها القراد (تحت الذراعين ، والأربية ، والرقبة ، وفروة الرأس) ، واطلب من شخص ما أن يفحص ظهرك ، ويستحم جيدًا. تذكر أن قراد لايم صغير جدًا - بحجم حبة السمسم. اغسل ملابسك وجففها على حرارة عالية. في إحدى الدراسات ، استغرق الأمر ساعة في درجة حرارة عالية في مجفف لقتل القراد الذي كان يختبئ في الملابس. لا يبدو أن غسل الملابس بالماء الساخن كافٍ ، لذا لا ترتدي الكشمير المفضل لديك في نزهة (كارول ، 2003).

افحص حيواناتك الأليفة أيضًا. يمكن للكلاب والقطط إحضار القراد إلى المنزل ، ويمكن أن يصابوا بمرض لايم. لا يوجد دليل على أن العدوى يمكن أن تنتقل من الحيوانات الأليفة إلى البشر (CDC، 2019c).

ماذا تفعل إذا وجدت علامة

إذا وجدت قرادة ، فاستخدم ملاقطًا رفيعة ، وأمسكها بالقرب من الجلد ، وحاول ألا تضغط على جسم القراد - مما يساعد على حقن محتوياته في ضحيته - ثم اسحبه للخارج مباشرة. لا ينصح بلف القرادة أثناء الإزالة. نظف الجلد واليدين بالماء والصابون أو الكحول المحمر (CDC، 2019d).

يمكنك اختبار القراد بحثًا عن مسببات الأمراض في TickCheck أو TickEncounter أو مختبرات أخرى. ال تقدم مؤسسة Bay Area Lyme النصائح حول متى وكيف وأين يتم اختبار القراد. حتى لو لم يكن معروفًا ما إذا كان القراد يحمل أي مسببات الأمراض ، إذا كان قراد Ixodes وكان مثبتًا لفترة كافية لنقل مسببات الأمراض (ستة وثلاثون ساعة) ، فقد يكون العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية مطلوبًا ، لذا اتصل بطبيبك. هناك آراء متباينة حول ما يجب أن يتكون منه هذا العلاج ، من جرعة واحدة من الدوكسيسيكلين إلى عشرين يومًا من الدوكسيسيكلين (كاميرون ، جونسون ، ومالوني ، بدون تاريخ وورمسر وآخرون ، 2006).

خيارات العلاج التقليدية لمرض لايم

إذا تعرضت للعض من قبل القراد وكان لديك طفح جلدي أو أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا ، فمن المحتمل أن يتم وصف المضادات الحيوية لك ، والتي عادة ما تكون فعالة في علاج العدوى. من ناحية أخرى ، لا يوجد حتى الآن فهم واضح أو علاج واضح لـ PTLDS. ليس من المقبول عمومًا أن المضادات الحيوية مفيدة في علاج PTLDS.

العلاج بالمضادات الحيوية

تستخدم المضادات الحيوية للعلاج B. burgdorferi ، B. Mayonii ، وبعض (وليس كل) مسببات الأمراض الأخرى المنقولة بالقراد التي نوقشت أدناه. ال جمعية الأمراض المعدية الأمريكية يوفر إرشادات علاجية قائمة على الأدلة لدغة القراد المحتملة ، والتشخيص المختبري لمرض لايم ، وكل شيء بينهما. بالنسبة لشخص مصاب بطفح لايم المميز ، فإن توصية الممارسة السريرية لعام 2020 هي دورة لمدة عشرة أيام من الدوكسيسيكلين ، أو دورة لمدة أربعة عشر يومًا من أموكسيسيلين أو سيفوروكسيم ، أو أزيثروميسين لمدة خمسة إلى عشرة أيام.

عصير الشمندر والجزر والليمون والزنجبيل

ال الجمعية الدولية لايم والأمراض المصاحبة (ILADS) نشرت إرشادات أقل تحفظًا ، وأوصت بأربعة إلى ستة أسابيع من الدوكسيسيكلين ، أو الأموكسيسيلين ، أو السيفوروكسيم أو ما لا يقل عن واحد وعشرين يومًا من أزيثروميسين ، وتمديدها أو إعادة معالجتها إذا لزم الأمر. عندما يعاني المرضى من مرض أكثر تقدمًا ويعانون من التهاب المفاصل لفترة أطول من الوقت ، تم الإبلاغ عن نجاح العلاج بالمضادات الحيوية الأطول (Chason ، Monaghan ، Wang ، Cheng ، DeBiasi ، 2018).

حتى بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، في نسبة مئوية متنازع عليها من الحالات ، قد لا تتحسن الأعراض أو قد يكون هناك تكرار (لانتوس ، 2011). إذا كان المريض لا يزال يشعر بالمرض بعد الجولة الأولى من المضادات الحيوية ، فلماذا لا تمدد العلاج بشكل روتيني لبضعة أشهر أو تجرب مضادًا حيويًا مختلفًا؟ من ناحية أخرى ، أفاد بعض الممارسين أن العلاج الناجح قد يتطلب ما يصل إلى ثلاث دورات منفصلة من العلاج. من ناحية أخرى ، أظهرت العديد من الدراسات الخاضعة للرقابة فوائد صحية قليلة وبعض الآثار الجانبية الخطيرة لإعادة المعالجة طويلة المدى بالمضادات الحيوية ، سواء في الوريد أو الفم (NIAID ، 2018 أ). يبدو من الواضح أن العلاج طويل الأمد بالمضادات الحيوية لا ينجح مع معظم الناس وليس رصاصة سحرية للأمراض المرتبطة بـ Lyme. الأطباء الذين يقدمون علاجات ليست ممارسة قياسية ، مثل العلاج بالمضادات الحيوية على المدى الطويل دون دليل على الإصابة بالعدوى ، تم التحقيق معهم من قبل المجالس الطبية الحكومية ويمكن أن يفقدوا تراخيصهم (Fallon & Sotsky ، 2018). لا يتعرض الأطباء لخطر نقص التشخيص وسوء العلاج فحسب ، بل يتعرضون أيضًا لخطر التشخيص المفرط والعلاج الزائد. يرتبط العلاج العدواني لمرض لايم المزمن بآثار ضائرة ، بما في ذلك المعوية من الصعب العدوى (مارزيك وآخرون ، 2017).

ما الذي قد يسبب استمرار الأعراض بعد العلاج بالمضادات الحيوية؟ أحد الاحتمالات هو أن العدوى الأولية تسببت في اضطراب مناعي أو التهاب مزمن أو مناعة ذاتية. الاحتمال الآخر هو أنه نظرًا لأن القراد يمكن أن يحمل العديد من مسببات الأمراض ، فقد أصيب الشخص ليس فقط بالبوريليا ، ولكن أيضًا ببكتيريا أو فيروس آخر مقاوم للمضاد الحيوي. لا تزال هناك أسئلة وجدل دون إجابة حول أسباب الأعراض المزمنة. أفاد العلماء مؤخرًا أنه حتى بعد العلاج المكثف بالمضادات الحيوية ، يمكنهم اكتشاف الكائنات الحية ب. بورجدورفيري في إفرازات الدم والأعضاء التناسلية (Middelveen et al. ، 2018) ، ولكن يجب التحقق من ذلك من خلال أبحاث أخرى. يقترح هؤلاء العلماء ذلك ب. بورجدورفيري قد يكون قادرًا على تجنب المضادات الحيوية عن طريق الدخول إلى خلايا الجسم أو عن طريق الدخول في نسيج تُستبعد منه المضادات الحيوية. يمكن أن تنمو البكتيريا في طبقة من الإفرازات الواقية (غشاء حيوي) تمنع المضادات الحيوية والخلايا المناعية (Di Domenico et al.، 2018). يبدو من المحتمل أن تكون جميع الاحتمالات المذكورة أعلاه صحيحة اعتمادًا على الفرد والسلالة الفريدة لمسببات الأمراض المعدية التي يتعاملون معها. لا يدعم أي من هذه الاحتمالات استخدام العلاج بالمضادات الحيوية الممتدة.

قد يكون من الخطأ التركيز فقط على مرض لايم ، وتجاهل الأسباب المحتملة الأخرى لاستمرار المرض. يستخدم مركز تشخيص مرض لايم في ولاية نيويورك أسبوعين من دوكسيسيكلين عن طريق الفم كعلاج قياسي ، والترقية إلى سيفترياكسون في الوريد لعلاج التهاب السحايا في لايم. يعزو الأطباء هناك الأعراض المستمرة ، مثل الحمى ، والتهاب الدماغ ، والتهاب النخاع ، إلى العدوى المصاحبة بأمراض أخرى تنقلها القراد ، خاصةً مع فيروس بواسان (Wormser ، McKenna ، و Nowakowski ، 2018).

التهابات أخرى تنقلها القراد

يمكن أن تحمل القراد العديد من البكتيريا والفيروسات المعدية ، بعضها سيقتل بالمضادات الحيوية القياسية لمرض لايم ، وبعضها لن يموت. في الآونة الأخيرة في مقاطعة سوفولك ، نيويورك ، تم العثور على 57 في المائة من قراد الغزلان البالغ ليكون حاملاً لـ ب. بورجدورفيري ، و 22 في المائة حملوا سلالات من البابيزيا أو أنابلازما (سانشيز فيسينتي ، تاجليافيرو ، كولمان ، بيناتش ، وتوكارز ، 2019).

أنابلازما ، داء إيرليخ ، حمى روكي ماونتن المبقعة ، حمى انتكاسية ، التولاريميا ، حمى كيو ، وعدوى بوريليا مياموتوي و بوريليا مايوني يمكن علاجه بالمضادات الحيوية ، مثل الدوكسيسيكلين. لن يقتل الدوكسيسيكلين طفيل البابيزيا المتوطن في شمال شرق وشمال الغرب الأوسط. تصيب Babesia خلايا الدم الحمراء ، مسببة الحمى والقشعريرة ومجموعة من الأعراض المتداخلة مع Lyme. قد يكون اختبار وعلاج البابيزيا أمرًا بالغ الأهمية بعد لدغة القراد (CDC ، 2019h). يمكن أن تحمل القراد أيضًا فيروسات ، بما في ذلك فيروس بواسان وفيروس التهاب الدماغ الذي ينقله القراد ، وبالطبع فإن المضادات الحيوية ليست فعالة ضد الفيروسات (Fallon & Sotsky ، 2018).

هل تعلق القراد بجلدك لمدة تقل عن ستة وثلاثين ساعة؟ قد يشير ذلك إلى الإصابة بشيء آخر غير ب. بورجدورفيري . أنابلازما و بي مياموتوي يمكن أن ينتقل خلال الأربع وعشرين ساعة الأولى من التعلق ، ويمكن أن ينتقل فيروس بواسان النادر من القراد إلى الإنسان في غضون خمسة عشر دقيقة فقط (Ebel & Kramer، 2004 Eisen، 2018).

نهج متعدد الأدوية لـ PTLDS

أبلغ ريتشارد هورويتز ، دكتوراه في الطب ، وفيليس فريمان ، دكتوراه ، عن وجود العديد من الكائنات الحية الدقيقة بما في ذلك البابيزيا ، البارتونيلا ، الميكوبلازما ، الكلاميديا ​​، والبروسيلا في المرضى في عيادتهم المتخصصة في مرض لايم في هايد بارك ، نيويورك. عالجوا المرضى الذين تم تشخيصهم سريريًا بـ Lyme ولكنهم انتكسوا بعد العلاج بما يسمونه نظام 'مثابر' يهدف إلى تعطيل الأشكال الراسخة أو الخفية من البكتيريا مثل الأغشية الحيوية. يتكون النظام العلاجي من ستة أشهر من الدابسون (ديامينوديفينيل سلفون ، DDS) بالإضافة إلى العديد من المضادات الحيوية. كما تناول المرضى ما لا يقل عن ثلاثة أنواع مختلفة من البروبيوتيك (100 مليار يوميًا ، بما في ذلك L. rhamnosis ، L. acidophilus ، L. paracasei ، B. lactis سلالات BL-04 و Bi-07 ، و السكريات بولاردي ).

تم الحكم على الأعراض على أنها أقل حدة بشكل عام بعد العلاج. استنتج هورويتز وفريمان أن العلاج كان مفيدًا للإرهاق والنسيان والأوجاع والآلام وأعراض أخرى. لم تكن هذه دراسة خاضعة للرقابة: لقد تألفت من استطلاعات عبر الإنترنت قبل العلاج وبعده ، وهي عرضة لنتائج مضخمة بشكل إيجابي (Horowitz & Freeman ، 2019 ، Horowitz & Freeman ، 2020). في حين أنه من المتوقع أن يرغب الممارسون في تجربة أساليب جديدة والإبلاغ عن النجاح معهم ، فإن التجارب المضبوطة ضرورية لإثبات سلامة وفعالية هذا النهج متعدد الأدوية. DDS لها آثار جانبية خطيرة ، ويجب مراقبة جرعاتها عن كثب.

خيارات العلاج البديلة لمرض لايم

تشمل العلاجات البديلة لمرض لايم التي لا نعرف عنها سوى القليل جدًا - سواء فوائدها المحتملة أو سميتها المحتملة - الأكسجين عالي الضغط والأوزون والأشعة فوق البنفسجية والعلاج بالفوتون والليزر البارد والساونا وغرف البخار والعلاج Rife (علاجات التردد الكهرومغناطيسي) والمغناطيس ، إزالة معدن ثقيل ، الفضة الغروية ، المكملات ، علاج المسالك البولية (ابتلاع البول) ، الهرمونات ، والتبييض. قد تكون بعض هذه العلاجات ذات قيمة - نحن لا نعرف ، على الرغم من عدم وجود سبب منطقي واضح وراءها. ما نعرفه عن الأوزون ، وابتلاع البول ، والأشعة فوق البنفسجية ، والهرمونات ، والتبييض هو أنها يمكن أن تكون سامة. تأكد من العمل مع ممارس متمرس ومؤهل جيدًا ، وكن على دراية بالآثار الجانبية والمخاطر المحتملة. تشير إحدى الدراسات التي أجريت على الفئران وحالة سريرية واحدة إلى أن الأكسجين عالي الضغط قد يستحق مزيدًا من البحث (Huang et al. ، 2014 Lantos et al. ، 2015).

الطب التقليدي والمعالجون بالأعشاب والمعالجون الهولسيتيون لدعم جهاز المناعة

غالبًا ما تتطلب الأساليب الشاملة التفاني والإرشاد والعمل عن كثب مع ممارس متمرس. قد يستخدم الممارسون الوظيفيون ذوو التفكير الشامل (MDs و DOs و NDs) الأعشاب والتغذية والتدريب الذهني والتأمل والتمارين الرياضية لدعم الجسم بأكمله وقدرته على شفاء نفسه.

تشمل درجات الطب الصيني التقليدي LAc (أخصائي الوخز بالإبر المرخص) ، أو OMD (طبيب الطب الشرقي) ، أو DipCH (NCCA) (دبلوماسي في علم الأعشاب الصيني من اللجنة الوطنية لاعتماد أخصائيي الوخز بالإبر). تم اعتماد طب الايورفيدا التقليدي من الهند في الولايات المتحدة من قبل الرابطة الأمريكية لمتخصصي الايورفيدا في أمريكا الشمالية والجمعية الوطنية لطب الايورفيدا. هناك العديد من الشهادات التي تعين المعالج بالأعشاب. ال نقابة الاعشاب الامريكية يوفر قائمة بالأعشاب المسجلين ، الذين تم تعيين شهادتهم RH (AHG).

يمكنك الحصول على فكرة عن مدى تعقيد نهج عشبي لـ Lyme من هذا المقال بواسطة ديفيد وينستون ، RH (AHG) ، وهو متخصص في العلاج بالأعشاب ومعلم ومؤلف ومؤسس المعالج بالأعشاب والكيميائي ، الشركة المصنعة للعلاجات العشبية. تصف المقالة العلاجات العشبية المعقدة المستخدمة جنبًا إلى جنب مع المضادات الحيوية للمساعدة في تعزيز الاستجابة المناعية للجسم ، وتقليل الالتهاب ، ومنع تكاثر البكتيريا ، بالإضافة إلى أعشاب إضافية لتخفيف أعراض لايم المحددة. هذا هو نوع الخبرة التي تريدها ، خاصة لعلاج الأمراض الخطيرة مثل مرض لايم: ديفيد وينستون هو عضو مؤسس في نقابة الاعشاب الامريكية . كما أنه يعمل في مناصب استشارية للمجلس الأمريكي للنباتات واثنين من أكثر الكتب المرجعية احترامًا في الأعشاب ، دليل السلامة النباتية و أعشاب التجارة . (لا يقوم باستشارات شخصية).

العلاج المناعي بجرعة منخفضة

يعتمد العلاج المناعي بجرعة منخفضة (LDI) على فرضية أن العديد من الأعراض المزمنة ناتجة عن رد فعل الجهاز المناعي المفرط للعدوى ، وليس العدوى نفسها. في عالم مثالي ، قد يستعد الجهاز المناعي لمحاربة العدوى فقط بقدر الحاجة. ولكن في العالم الحقيقي ، أحيانًا 'يبالغ' الجهاز المناعي في رد فعله ويسبب أعراضًا غير مرغوب فيها ، كما هو الحال مع الحساسية وأمراض المناعة الذاتية. على غرار لقطات الحساسية ، يعرضك LDI للمواد التي يبالغ نظام المناعة في رد فعلها في محاولة للحث على التحمل. كما هو الحال مع المعالجة المثلية ، تكون جرعات البكتيريا أو مسببات الحساسية الأخرى منخفضة للغاية. هناك العديد من الممارسين الذين يقدمون LDI ، ولكن هناك نقص في الأدلة المنشورة على فعاليتها (American College for Advancement in Medicine ، 2017).

علاج ارتفاع الحرارة

في كلينيك سانت جورج في ألمانيا ، يتم استخدام علاج ارتفاع الحرارة لعلاج مرضى السرطان ، ومؤخراً المصابين بمرض لايم. يزعم الأطباء هناك أن رفع درجة حرارة الجسم من 98.6 درجة فهرنهايت (37 درجة مئوية) إلى 106.88 درجة فهرنهايت (41.6 درجة مئوية) يؤدي إلى تقلص الأورام وهو فعال أيضًا في علاج مرض لايم المزمن (كلينيك سانت جورج ، 2018). النظرية هي أن الحمى يمكن أن يكون لها تأثير علاجي ، وهذا أمر منطقي ، بالنظر إلى أن أجسامنا تستجيب للعديد من الأمراض بالحمى. نميل إلى التفكير في الحمى كشيء خطير يجب قمعه ، لكن من المحتمل أن يكون لها بعض الفوائد. يزعم الأطباء الذين يمارسون المهنة في هذه العيادة أن البورلية تموت عند 41.6 درجة مئوية (106.88 درجة فهرنهايت) وأن الجهاز المناعي يتم تنشيطه أيضًا عند درجة الحرارة هذه للمساعدة في مكافحة العدوى. لم تنشر العيادة بحثًا يثبت صحة نهجها ، لذلك يعتمد المرضى على خبرة الممارسين. يمكن أن يحدث الإرهاق الحراري وضربة الشمس وتلف الدماغ والأعضاء في درجات حرارة تزيد عن 104 درجة فهرنهايت ، لذلك يجب مراقبة العلاج والتحكم فيه بعناية.

التربتوفان لدعم المزاج

التربتوفان هو حمض أميني ، ومثل معظم الأحماض الأمينية ، فهو حجر الأساس للبروتينات. ولكن يستخدم التربتوفان أيضًا لصنع الناقل العصبي السيروتونين الذي ينظم المزاج. يبدو أن استقلاب التربتوفان يتغير في مرض لايم ، كما هو الحال في حالات العدوى الأخرى (Pegalajar-Jurado et al. ، 2018) ، وقد اقترح أن مكملات التربتوفان يمكن أن تكون مفيدة في دعم إنتاج السيروتونين والمزاج لدى الأشخاص المصابين بمرض لايم. تم اقتراح تناول مكملات التربتوفان ومكملات اللبنات الأساسية الأخرى للناقلات العصبية ، مثل التيروزين والكولين ، للعديد من الحالات التي لا يعمل فيها الدماغ بالشكل الأمثل. ليس من السهل تناول ما يكفي من الأحماض الأمينية التكميلية للتأثير بشكل كبير على الناقلات العصبية في الدماغ لأن الخلايا العصبية تنظم بإحكام كمية الناقلات العصبية التي تصنعها. ولكن هناك بعض الأدلة على أن الشكل المنشط من التربتوفان ، 5-HTP ، قد يساعد في دعم تنظيم الحالة المزاجية (Turner، Loftis، & Blackwell، 2006). لا يوجد دليل حتى الآن على فعالية علاج مرض لايم.

الآلة المنتشرة لقتل الميكروبات

هل يمكن لآلة أن تولد ترددات راديو تقتل بوريليا؟ في عشرينيات وثلاثينيات القرن الماضي ، اخترع Royal Raymond Rife مجهرًا ادعى أنه يمكنه رؤية فيروسات صغيرة تسبب المرض ، واخترع آلة زعم أنها تستخدم موجات الراديو لتهتز الفيروسات 'بمعدل تذبذب مميت' من أجل قتلهم ( منظمة الدكتور ريف ، 2017). ومع ذلك ، لم يتمكن أي شخص من إعادة إنتاج هذه التقارير أو التحقق من صحتها ، ولا يوجد دليل موثق لهذه الادعاءات (The ALSUntangled Group ، 2014).

سم النحل

سم النحل والببتيد الذي يحتوي عليه ، ميليتين ، لهما نشاط مضاد للميكروبات ب. بورجدورفيري ، بما في ذلك أنواع البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية. بوردورفيري يمكن أن تتحول من شكل spirochete إلى شكل 'مثابر' مقاوم للمضادات الحيوية وإلى أشكال بيوفيلم يُفترض أنها تساهم في PTLDS. مطلوب تركيزات عالية نسبيًا من سم النحل لقتل البكتيريا في أنابيب الاختبار ، وليس من الواضح ما إذا كان يمكن تحقيق هذه التركيزات في الإنسان. ومع ذلك ، فقد تم استخدام سم النحل طبيًا لآلاف السنين ويمكن أن يكون علاجيًا بطرق أخرى. يمكن استخراج سم النحل دون قتل النحل وإعطائه بالحقن داخل الجلد ، أو يمكن إعطاؤه بالطريقة القديمة.

على الرغم من عدم وجود بيانات منشورة تؤكد فوائد سم النحل ، إلا أنه يتم استخدامه من قبل الأشخاص المصابين بمرض لايم الذين يحقنون أنفسهم بالسم أو يعرضون أنفسهم لسعات النحل المتعددة. شفاء خلية يوصي بالعلاج الحبيبي كجزء من نهج متعدد الأوجه للشفاء من مرض لايم تحت إشراف طبيب. يستخدم بعض الناس نهجًا أبسط ، وهو حمل النحل الحي على جلدهم (Klinghardt، 1990 Socarras، Theophilus، Torres، Gupta، & Sapi، 2017).

بحث جديد وواعد عن مرض لايم

يسعى البحث الحالي إلى معالجة الثغرات الكبيرة في فهمنا لمرض لايم و PTLDS: لماذا تستمر الأعراض؟ هل البكتيريا مختبئة في الجسم؟ هل يمكننا الكشف عن عدوى لايم مبكرًا لتحسين استخدام العلاج بالمضادات الحيوية؟

كيف تقيم الدراسات البحثية وتحدد النتائج الواعدة؟

يتم وصف نتائج الدراسات السريرية في جميع أنحاء هذه المقالة ، وقد تتساءل عن العلاجات التي تستحق المناقشة مع طبيبك. عندما يتم وصف فائدة معينة في دراسة واحدة أو اثنتين فقط ، اعتبرها ذات فائدة محتملة وربما تستحق المناقشة ، لكنها بالتأكيد ليست قاطعة. التكرار هو كيفية قيام المجتمع العلمي بمراقبة نفسه والتحقق من أن علاجًا معينًا له قيمة. عندما يمكن إعادة إنتاج الفوائد من قبل عدة محققين ، فمن المرجح أن تكون حقيقية وذات مغزى. لقد حاولنا التركيز على مقالات المراجعة والتحليلات الوصفية التي تأخذ جميع النتائج المتاحة في الاعتبار ، فمن المرجح أن تعطينا تقييمًا شاملاً لموضوع معين. بالطبع ، يمكن أن يكون هناك عيوب في البحث ، وإذا كانت جميع الدراسات السريرية حول علاج معين معيبة عن طريق الصدفة - على سبيل المثال مع عدم كفاية التوزيع العشوائي أو تفتقر إلى مجموعة التحكم - فإن المراجعات والتحليلات الوصفية المستندة إلى هذه الدراسات ستكون معيبة . ولكن بشكل عام ، يُعد الوقت الذي يمكن فيه تكرار نتائج البحث أمرًا مقنعًا.

سفك ، ببتيدوغليكان ، والتهاب المفاصل

أخيرًا ، تفسير محتمل لبعض الأعراض المستمرة في PTLDS. وجد براندون جوتراس ، دكتوراه ، وزملاؤه ذلك ب. بورجدورفيري يلقون شيئًا يسمى ببتيدوغليكان ، وقد أظهروا أن هذا الجزيء يستمر في مفاصل الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل في لايم. ووجدوا أيضًا دليلًا على أن الجسم يقوم باستجابة مناعية لهذا الجزيء الغريب - وجدوا أجسامًا مضادة وجزيئات التهابية - وأن هذه الاستجابة مسؤولة على الأرجح عن الألم والالتهاب. يمكن أن يفسر الببتيدوغليكان الملتصق حتى بعد استئصال البكتيريا التهاب المفاصل الذي يستمر في 10 في المائة من الحالات ، حتى بعد العلاج بالمضادات الحيوية لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر وعدم وجود دليل على وجود بكتيريا حية (Jutras et al. ، 2019). الآن نحن بحاجة إلى اكتشاف طريقة لتحطيم هذا الببتيدوغليكان.

كشف لايم في الاختباء

بما أن بوريليا تزدهر في القراد ، فلماذا لا نرى ما إذا كان من الممكن استخدام القراد للعثور على اللولبيات الحية المختبئة في البشر؟ يبدو أن هناك طريقة جديدة غريبة للبحث عن العدوى ، وهي تشخيص xenodiagnosis ، قد تكون محتملة. تتكون هذه التقنية من وضع القراد غير المصاب على أذرع الناس ، والسماح لهم 'بالتغذية' لبضعة أيام ، وإزالتها ، ومعرفة ما إذا كانت تحتوي الآن على بوريليا حية. في دراسة تجريبية صغيرة على ستة عشر شخصًا مصابًا بـ PTLDS ، اكتسبت علامة واحدة ب. بورجدورفيري الحمض النووي من دم الشخص. هذا لا يثبت بشكل قاطع أن الشخص لا يزال مصابًا لأن القراد يمكن أن يأخذ أجزاء من الحمض النووي من بقايا البكتيريا الميتة. يتطلب التأكيد أخذ هذه القرادة ووضعها على فأر ، ويصاب ذلك الفأر بالعدوى. لم يكن هذا هو الحال بالنسبة للعلامة الإيجابية الوحيدة - لم تكن معدية (ماركيز وآخرون ، 2014).

إلى دراسة سريرية أكبر سيتابع هذه النتائج. بتوجيه من Adriana Marques ، MD في المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية (NIAID) ، سيضع الباحثون قرادًا نظيفًا تم تربيته في المختبر على الأشخاص ، والسماح لهم بالتغذية ، وإزالة القراد ، واختبارهم بحثًا عن ب. بورجدورفيري . سيرون كم مرة يجدون البكتيريا مختبئة في الأشخاص الذين عولجوا بالمضادات الحيوية لايم.

الأيض للكشف المبكر

نهج جديد للكشف عن مرض لايم المبكر هو التمثيل الغذائي: قياس نواتج الجزيئات الصغيرة في الدم. يتفاعل الجسم مع العدوى عن طريق تغيير التمثيل الغذائي الخاص به وهذا ينعكس في التغيرات في مستويات الدم من الأحماض الأمينية والسكريات والدهون والنيوكليوتيدات (اللبنات الأساسية للحمض النووي). من خلال نجاح هذا النهج ، يبدو من الآمن أن نقول إن التمثيل الغذائي لدينا هو مؤشر حساس لعدوى معينة. أظهرت الأبحاث التي أجرتها كلوديا مولينز ، والدكتوراه ، وآخرون في مركز السيطرة على الأمراض ، أنه من خلال تحديد خصائص المستقلبات في الدم ، يمكنهم اكتشاف ما يقرب من 90 في المائة من مرض لايم المبكر في غضون ثلاثة أسابيع من الإصابة. لقد حددوا بشكل صحيح مرض لايم في العينات التي كانت سلبية مع نهج اختبار الأجسام المضادة المزدوجة القياسية (مولينز وآخرون ، 2015). قد يكون هذا النهج مفيدًا أيضًا في التمييز بين الأمراض الأخرى التي تنقلها القراد ومرض لايم ، على سبيل المثال STARI ، السائد في معظم شرق الولايات المتحدة (Molins et al. ، 2017).

الأيض لتشخيص PTLDS

يمكن استخدام الطريقة المذكورة أعلاه المستخدمة في الكشف المبكر عن مرض لايم لتشخيص PTLDS. أظهر Fitzgerald et al (2020) أن الأشخاص المصابين بـ PTLDS لديهم مستقلبات في دمائهم تميزهم عن الأشخاص الذين تعافوا تمامًا بعد علاجهم من مرض لايم.

أدوية مختلفة لأشكال بكتيرية مختلفة

يبدو أن البشر ليسوا النوع الوحيد الذي يظهر أسوأ ذواتنا عندما نكون تحت الضغط. يمكن لـ B. burgdorferi ، وهي الأنواع البكتيرية الرئيسية المسؤولة عن مرض لايم ، أن تغير شكلها عند الإجهاد ، وتتحول من شكلها الحلزوني إلى أجسام مستديرة أو إلى طبقة لزجة من البكتيريا تسمى الأغشية الحيوية. في الفئران على الأقل ، تسببت هذه المتغيرات في التهاب مفاصل أكثر شدة من البكتيريا المعتادة غير المجهدة. كما أنها كانت أكثر مقاومة للمضادات الحيوية ، مما يتطلب مزيجًا من ثلاثة مضادات حيوية للقضاء عليها. يفترض جي فينج ، دكتوراه ، وزملاؤه في جونز هوبكنز أن نجاح العلاج بالمضادات الحيوية لدى البشر قد يعتمد على المتغيرات التي تحقن القراد فيك (Feng et al. ، 2019).

التجارب السريرية لمرض لايم

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تهدف إلى تقييم التدخل الطبي أو الجراحي أو السلوكي. يتم إجراؤها حتى يتمكن الباحثون من دراسة علاج معين قد لا يحتوي على الكثير من البيانات حول سلامته أو فعاليته حتى الآن. إذا كنت تفكر في الاشتراك في تجربة سريرية ، فمن المهم ملاحظة أنه إذا تم وضعك في مجموعة الدواء الوهمي ، فلن تتمكن من الوصول إلى العلاج الذي تتم دراسته. من الجيد أيضًا فهم مرحلة التجربة السريرية: المرحلة 1 هي المرة الأولى التي يتم فيها استخدام معظم العقاقير على البشر ، لذا فالأمر يتعلق بإيجاد جرعة آمنة. إذا نجح الدواء في اجتياز التجربة الأولية ، فيمكن استخدامه في تجربة أكبر في المرحلة الثانية لمعرفة ما إذا كان يعمل بشكل جيد. ثم يمكن مقارنته بعلاج فعال معروف في المرحلة الثالثة من التجربة. إذا تمت الموافقة على الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء ، فسوف ينتقل إلى المرحلة الرابعة من التجربة. من المرجح أن تشتمل تجارب المرحلتين الثالثة والرابعة على العلاجات الحديثة الأكثر فعالية وأمانًا.

ما هي الغيرة علامة

بشكل عام ، قد تسفر التجارب السريرية عن معلومات قيمة قد توفر فوائد لبعض الأشخاص ولكن لها نتائج غير مرغوب فيها للآخرين. تحدث مع طبيبك حول أي تجربة سريرية تفكر فيها. للعثور على الدراسات التي يتم تجنيدها حاليًا لمرض لايم ، انتقل إلى Clinicaltrials.gov . لقد أوضحنا أيضًا بعضها أدناه.

لقاح ضد مرض لايم

لا يوجد حاليًا لقاح لمرض لايم ، على الرغم من وجود لقاح واحد ، LymeRix ، تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1998 واستخدامه في الولايات المتحدة لمدة أربع سنوات تقريبًا. كان أحد الأسباب الرئيسية التي ساهمت في انسحابها من السوق هو أن مجموعات لقاح لايم ادعت أنها تسبب التهاب مفاصل لايم ودعوى قضائية جماعية. ثبت أن هذا الادعاء لا أساس له من الصحة ، ولكن الدعاية السيئة والمبيعات السيئة أدت إلى توقف الشركة المصنعة عن اللقاح (بولندا ، 2011).

أخيرًا لدينا إمكانية لقاح جديد: تجري حاليًا دراسة المرحلة الثانية على الأشخاص الأصحاء اختبار لقاح طورته شركة Valneva Austria GmbH. لا تقلق: إنهم لا يختبرون فعالية اللقاح من خلال محاولة إصابة الأشخاص بـ Lyme أيضًا. لمعرفة ما إذا كان الشخص قد استجاب للقاح ، سيأخذ الباحثون عينة دم ويختبرون الأجسام المضادة لـ Lyme spirochete. هناك العديد من المواقع التجريبية في الولايات المتحدة وألمانيا وبلجيكا.

تشخيص مرض لايم المبكر

فرانسيس لي ، دكتوراه في الطب ، وجون دايس ، دكتوراه ، من شركة MicroB-Plex Inc. ، وبول أويرتر ، دكتوراه في الطب ، في كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، كفريق واحد لاختبار تشخيص جديد مصمم لالتقاط العدوى في وقت أقرب بكثير من اختبار الأجسام المضادة في الدم القياسي. إذا كنت مصابًا بطفح لايم الجلدي ولكنك لم تصاب به لأكثر من سبعة أيام ، فقد ترغب في معرفة ما إذا كنت مؤهلاً لهذه التجربة. يبحث الاختبار القياسي عن الأجسام المضادة لبكتيريا لايم في الدم. يستغرق ظهور الأجسام المضادة بعض الوقت ، لذلك إذا لم يكن لديك أجسام مضادة ، فلن تعرف ما إذا كان الوقت مبكرًا لرؤيتها. أسلوب MENSA (الوسيط المخصب للأجسام المضادة المُصنَّعة حديثًا) هو النظر إلى الأجسام المضادة التي بدأت خلايا الدم البيضاء في صنعها - يجب أن يكون هذا مؤشرًا أفضل بكثير لعدوى نشطة.

التقييم والعلاج والمتابعة

مما يؤكد مدى سوء فهم مرض لايم ، فإن NIAID لديه دراسة جارية تجنيد الأشخاص المصابين بمرض لايم من أجل توثيق أفضل لكيفية تقدم المرض. تحت إشراف Adriana Marques ، سيتم تقييم حالة المرض ووظيفة المناعة من خلال اختبارات مكثفة. سيقدم المحققون خيارات علاج قياسية معتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية - وهذه ليست فرصة لتجربة دواء جديد.

متلازمة ما بعد العلاج لمرض لايم وبيرجدورفيري

Adriana R Marques ، MD ، في NIAID ترعى أيضًا أ دراسة مستمرة طويلة الأمد للأشخاص الذين يشتبه في إصابتهم بـ PTLDS . ستشمل الموضوعات الأشخاص المصابين ب. بورجدورفيري وعولجوا بالمضادات الحيوية ، بما في ذلك أولئك الذين تعافوا جيدًا ، والذين يعانون من مرض لايم المزمن أو التهاب المفاصل المزمن في لايم ، وأولئك الذين لا يزالون يؤويون ب. بورجدورفيري لكنها بدون أعراض. السؤال الرئيسي الذي يأمل الباحثون في الإجابة عليه هو ما إذا كانت الإصابة مستمرة ب. بورجدورفيري مسؤول عن الأعراض المستمرة عندما يصبح المرض مزمنًا.

تقييم شامل للإجهاد المزمن التالي للعدوى

بعد الإصابة بالعدوى ، ينتهي الأمر ببعض الأشخاص بالإرهاق المزمن وحتى المعوق مع عدم القدرة على التعافي بعد التمرين. وهذا ما يسمى التهاب الدماغ والنخاع العضلي التالي للعدوى / متلازمة التعب المزمن (PI-ME / CFS). أفيندرا ناث ، دكتوراه في الطب ، هو الرائد هذه الدراسة لـ PI-ME / CFS في المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية ، حيث سيتم تقييم الأشخاص بشكل شامل على مدى بضعة أيام في المعاهد الوطنية للصحة في بيثيسدا ميريلاند من قبل أخصائي علم النفس العصبي وأخصائي التغذية والمعالج الوظيفي وغيرهم من المهنيين الطبيين. سوف ينظرون إلى نظام المناعة لديك ، والالتهاب ، والاستجابة للتمارين الرياضية ، والميكروبيوم ، والإدراك ، وقد يطلبون منك العودة لإجراء تقييم أكثر شمولاً. يهدف هذا البحث إلى محاولة فهم ما يحدث في PI-ME / CFS ولا يقتصر على PTLDS ، لأن هذه الحالة تحدث بعد الإصابات الأخرى أيضًا.

اليوجا والتأمل ودواء لعلاج الأعراض المزمنة

يقود بريان فالون ، دكتوراه في الطب ، من مركز إيرفينغ الطبي بجامعة كولومبيا ومؤسسة أبحاث الصحة العقلية ، دراستين سريريتين حول علاجات أعراض PTLDS. في دراسة واحدة ، سيتكون العلاج من تقنيات كونداليني يوغا للتنفس والتمدد والتأمل. من المعروف أن ممارسات العقل والجسم مثل هذه مفيدة للألم والتعب والتركيز الذهني. ستمارس مجموعة المقارنة تقنيات أخرى للتنفس والتأمل. هذه دراسة مدتها ثمانية أسابيع وسيتم إجراؤها عبر الإنترنت.

الدراسة الثانية سيقيم آثار عقار ديسفلفرام على التعب ونوعية الحياة لدى الأشخاص المصابين بـ PTLDS. في البيئات المختبرية ، ثبت أن الديسفلفرام يقتل الخمول بوردورفيري التي تقاوم المضادات الحيوية. تشتهر ديسفلفرام باسم علامتها التجارية Antabuse. يتم استخدامه لتثبيط استهلاك الكحول عن طريق التسبب في رد فعل غير سار للكحول. سؤال وجواب مع فالون يوفر معلومات إضافية عن هذه الدراسات السريرية.

موارد لمرض لايم والقراءات ذات الصلة

مواقع الويب والكتب والمنظمات Lyme

تقدم المنظمات الخاصة والحكومية المساعدة للأشخاص المصابين بمرض لايم و PTLDS ، ومقدمي الرعاية ، والمهنيين الطبيين ، بما في ذلك الإحالات إلى مجموعات الدعم والأطباء ، وملخصات أحدث الأبحاث ، والنصائح العملية للوقاية من مرض لايم.

  1. مؤسسة مرض لايم الأمريكية هي مؤسسة خاصة توفر موارد تعليمية علمية للمرضى والأطباء.

  2. ال مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها هي وكالة حكومية مسؤولة عن الأمن الصحي في الولايات المتحدة. يقوم بإجراء أبحاث تركز على الوقاية من الأمراض ومكافحة القراد ، كما أنه يوفر بيانات حديثة وتاريخية عن حدوث لايم.

  3. قهر مرض لايم: العلم يسد الفجوة الكبرى ، وهو كتاب من تأليف جينيفر سوتسكي ، دكتوراه في الطب ، وبريان فالون ، دكتوراه في الطب ، ماجستير في الصحة العامة ، مدير مركز أبحاث لايم وأمراض القراد في المركز الطبي بجامعة كولومبيا ، وهو مورد لا يقدر بثمن لمرضى لايم والممارسين.

  4. ال تحالف جلوبال لايم هي منظمة غير ربحية مكرسة لمكافحة الأمراض التي تنقلها القراد من خلال دعم التعليم والبحث والتوعية. يوفر الإحالات إلى مقدمي الرعاية الصحية المتعلمين في Lyme ، إلى مجموعات الدعم ، والموجهين الأقران.

  5. Familydoctor.org يقدم نصائح عامة من الأكاديمية الأمريكية لأطباء الأسرة.

  6. جمعية مرض لايم هي منظمة تطوعية بالكامل بدأها المرضى والأطباء وتمول الأبحاث وتوفر موارد ومعلومات مفيدة.

  7. ال موقع Mayo Clinic الإلكتروني هو مصدر للمعلومات الأساسية حول جميع جوانب مرض لايم.

  8. ال المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية يجري ويمول غالبية البحوث المتعلقة بالأمراض المعدية في الولايات المتحدة. يوفر موقعها على الإنترنت ملخصات مفصلة للأبحاث حول جوانب مختلفة من مرض لايم ، مثل استخدام المضادات الحيوية في PTLDS ، والجهود السابقة والحالية في تطوير اللقاح.

  9. المكتبة الوطنية الأمريكية للطب ، Medline Plus ، يوفر قائمة روابط لمعلومات حول جوانب متعددة لمرض لايم.

مقابلات مختارة على Goop

أجرى goop مقابلات مع أطباء ذوي أساليب متنوعة (غربية وشرقية ، تقليدية وبديلة) ، بالإضافة إلى دعاة الصحة والمرضى ، بما في ذلك:

  1. هيذر هيرست ، مؤسسة Project Lyme ، وهي منظمة دعوة عالمية تركز على الوقاية والكشف المبكر ، يقدم قائمة مرجعية للوقاية من مرض لايم .

  2. حليف هيلفيجر يشارك بعض الأدوات والموارد كان ذلك مفيدًا بالنسبة لها في معركتها ضد مرض لايم.

  3. سكوت جيرسون ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، المدير الطبي لمعهد جيرسون لطب الايورفيدا ، يشرح نهجه ، بما في ذلك ممارسة الايورفيدا للبانشاكارما ، لعلاج مرض لايم.


المراجع

الكلية الأمريكية للتقدم في الطب. (2017). التحديثات والتطورات الحاسمة في الطب الوظيفي. جرعة منخفضة من العلاج المناعي. تم الاسترجاع 6 نوفمبر ، 2019.

Bissinger، B.W، Apperson، C.S، Watson، D.W، Arellano، C.، Sonenshine، D.E، & Roe، R.M (2011). المقايسات الميدانية الجديدة والتنافر المقارن لـ BioUD® و DEET و permethrin ضد Amblyomma americanum. علم الحشرات الطبية والبيطرية ، 25 (2) ، 217-226.

بورك ، جي ، ويكيل ، إس كيه ، سبيلمان ، إيه ، تيلفورد ، إس آر ، مكاي ، ك ، كراوس ، بي جيه ، ومجموعة دراسة العدوى المنقولة بالقراد. (2005). فرط الحساسية للقراد ومخاطر مرض لايم. الأمراض المعدية المستجدة ، 11 (1) ، 36-41.

كاميرون ، د. ، جونسون ، إل. ، مالوني إي (بدون تاريخ). إرشادات العلاج ILADS. تم الاسترجاع في 1 أكتوبر 2019 ، من موقع ILADS.

كارول ، ج.ف (2003). ملاحظة تحذيرية: بقاء حوريات نوعين من القراد (Acari: Ixodidae) بين الملابس المغسولة في غسالة أوتوماتيكية. مجلة علم الحشرات الطبية ، 40 (5) ، 732-736.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2017). تحديثات البحوث الفيدرالية HHS حول تشخيصات مرض لايم. تم الاسترجاع 5 مارس ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2018 أ ، 21 ديسمبر). الطفح الجلدي ومرض لايم. تم الاسترجاع 4 نوفمبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2018 ب ، 21 ديسمبر). مبيدات الحشرات الطبيعية والقراد | مرض لايم. تم الاسترجاع 1 أكتوبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 أ). مرض الطفح الجلدي المرتبط بالقراد الجنوبي (STARI) | CDC. تم الاسترجاع 1 أكتوبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 ب). ما تريد أن تعرف عنه بوريليا مايوني . تم الاسترجاع 1 أكتوبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 ج ، 6 فبراير). ناقل الحركة | مرض لايم. تم الاسترجاع 4 نوفمبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019d ، 22 أبريل). إزالة القراد واختبارها | مرض لايم. تم الاسترجاع 6 نوفمبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 هـ ، 14 أغسطس). تشخيص وفحص مرض لايم. تم الاسترجاع 4 نوفمبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019f ، 15 أغسطس). علامات وأعراض مرض لايم غير المعالج. تم الاسترجاع 4 نوفمبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 جم ، 27 أغسطس). متلازمة داء لايم بعد العلاج. تم الاسترجاع 4 نوفمبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 هـ ، 28 أغسطس). موارد Babesiosis للمهنيين الصحيين. تم الاسترجاع 1 أكتوبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019i ، 5 سبتمبر). أسئلة متكررة حول مرض لايم (FAQ). تم الاسترجاع 4 نوفمبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 ي ، 4 نوفمبر). القراد. تم الاسترجاع 6 نوفمبر ، 2019.

Chason، M.E، Monaghan، M.، Wang، J.، Cheng، Y.، & DeBiasi، R.L (2018). حل الأعراض لدى مرضى الأطفال المصابين بمرض لايم. مجلة جمعية أمراض الأطفال المعدية 8 (2) ، 170-173.

مركز أبحاث الأمراض المنقولة بالقراد في جامعة كولومبيا. (2018 ، 11 أبريل). تشخيص مرض لايم. تم الاسترجاع 5 نوفمبر ، 2019 ، من موقع مرض لايم.

D’Adamo، C.R، McMillin، C.R، Chen، K.W، Lucas، E.K، & Berman، B.M (2015). تمرين المقاومة الخاضع للإشراف للمرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة لمرض لايم. الطب والعلوم في الرياضة والتمارين الرياضية ، 47 (11) ، 2291 - 2298.

دي دومينيكو ، إي. الدور الناشئ للبيوفيلم الميكروبي في داء لايم العصبي. الحدود في علم الأعصاب ، 9 ، 1048.

منظمة الدكتور ريف. (2017). الأرشيف | The Professional Rife Machine ، الإصدار 2. تم الاسترجاع 1 أكتوبر ، 2019.

إبل ، جي دي ، وكرامر ، إل دي (2004). تقرير قصير: مدة مرفق القراد المطلوب لنقل فيروس بواسان بواسطة قراد الغزلان. المجلة الأمريكية لطب المناطق الحارة والنظافة ، 71 (3) ، 268-271.

آيزن ، إل (2018). انتقال العامل الممرض فيما يتعلق بمدة الارتباط بواسطة القراد Ixodes scapularis. القراد والأمراض التي تنقلها القراد ، 9 (3) ، 535-542.

فالون ، ب.أ ، وسوتسكي ، ج. (2018). قهر مرض لايم: العلم يسد الفجوة الكبرى . مطبعة جامعة كولومبيا.

Feng، J.، Li، T.، Yee، R.، Yuan، Y.، Bai، C.، Cai، M.،… Zhang، Y. (2019). المرحلة الثابتة Persister / مستعمرات بيوفيلم الدقيقة لـ بوريليا برغدورفيرية يسبب مرضًا أكثر خطورة في نموذج الفأر لالتهاب المفاصل في لايم: الآثار المترتبة على فهم الثبات ، ومتلازمة داء لايم بعد العلاج (PTLDS) ، وفشل العلاج. ديسكفري ميديسن ، 27 (148) ، 125-138.

Fitzgerald، BL، Graham، B.، Delorey، MJ، Pegalajar-Jurado، A.، Islam، MN، Wormser، GP، Aucott، JN، Rebman، AW، Soloski، MJ، Belisle، JT، & Molins، CR (2020 ). الاستجابة الأيضية للمرضى الذين يعانون من أعراض / متلازمة مرض لايم بعد العلاج. الأمراض المعدية السريرية ، ciaa1455.

هورويتز ، آر آي ، وفريمان ، بي آر (2019). الطب الدقيق: مراجعة الرسم البياني بأثر رجعي وتحليل البيانات من 200 مريض على العلاج المركب للدابسون لمرض لايم المزمن / متلازمة داء لايم بعد العلاج: الجزء 1. المجلة الدولية للطب العام، 12 ، 101-119.

هورويتز ، آر آي ، وفريمان ، بي آر (2020). فعالية العلاج المركب بجرعة مزدوجة من الدابسون في علاج مرض لايم المزمن / متلازمة داء لايم بعد العلاج (PTLDS) والالتهابات المصاحبة المصاحبة: تقرير عن ثلاث حالات ومراجعة الرسم البياني بأثر رجعي. المضادات الحيوية ، 9 (أحد عشر).

Huang، C.-Y.، Chen، Y.-W.، Kao، T.-H.، Kao، H.-K.، Lee، Y.-C، Cheng، J.-C، & Wang ، J.-H. (2014). العلاج بالأكسجين عالي الضغط كعلاج مساعد فعال لمرض لايم المزمن. مجلة الجمعية الطبية الصينية: JCMA، 77 (5) ، 269-271.

Jutras ، B. L. ، Lochhead ، R.B ، Kloos ، Z.A ، Biboy ، J. ، Strle ، K. ، Booth ، C.J ، ... Jacobs-Wagner ، C. (2019). بوريليا برغدورفيرية الببتيدوغليكان هو مستضد دائم في مرضى التهاب لايم. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم بالولايات المتحدة الأمريكية ، 116 (27) ، 13498-13507.

كلينجهاردت ، د.ك. (1990). علاج سم النحل للألم المزمن. مجلة طب وجراحة الأعصاب وجراحة العظام ، 11 (3) ، 195-197.

عيادة سانت جورج. (2018). مركز لايم التخصصي. تم الاسترجاع في 1 أكتوبر 2019 ، من موقع Klinik St.

Kotál، J.، Langhansová، H.، Lieskovská، J.، Andersen، J.F، Francischetti، I.M.B، Chavakis، T.،… Chmelař، J. (2015). تعديل مناعة المضيف عن طريق لعاب القراد. مجلة البروتيوميات ، 128 ، 58-68.

لانتوس ، بي إم (2011). مرض لايم المزمن: الجدل والعلم. مراجعة الخبراء للعلاج المضاد للعدوى ، 9 (7) ، 787-797.

Lantos، P. M.، Shapiro، E.D، Auwaerter، P.G، Baker، P. J.، Halperin، J. J.، McSweegan، E.، & Wormser، G. P. (2015). علاجات بديلة غير تقليدية يتم تسويقها لعلاج مرض لايم. الأمراض المعدية السريرية: منشور رسمي لجمعية الأمراض المعدية الأمريكية ، 60 (12) ، 1776-1782.

Liu، S.، Cruz، I.، Ramos، C.، Taleon، P.، Ramasamy، R.، & Shah، J. (2018). دراسة تجريبية للكتل المناعية مع المؤتلف بوريليا برغدورفيرية مستضدات للتشخيص المختبري لمرض لايم. الرعاية الصحية ، 6 (3) ، 99.

Marques، A.، Telford، S.R، Turk، S.-P.، Chung، E.، Williams، C.، Dardick، K.،… Hu، L. T. (2014). Xenodiagnosis للكشف بوريليا برغدورفيرية العدوى: أول دراسة على الإنسان. الأمراض المعدية السريرية: منشور رسمي لجمعية الأمراض المعدية الأمريكية ، 58 (7) ، 937-945.

Marzec، N. S.، Nelson، C.، Waldron، P.R، Blackburn، B.G، Hosain، S.، Greenhow، T.،… Mead، P. S. (2017). العدوى البكتيرية الخطيرة المكتسبة أثناء علاج المرضى الذين تم تشخيصهم بمرض لايم المزمن - الولايات المتحدة. MMWR. التقرير الأسبوعي للاعتلال والوفيات ، 66 (23) ، 607-609.

مولدين ، أ.ب. ، جارو ، أ.س. ، بالاموث ، إف ، ليفاس ، إم إن ، بينيت ، جي إي ، نيفيل ، دي إن ، ... من أجل بيدي لايم نت. (2019). يمكن أن تختلف نتائج اختبار الأمصال لمرض لايم ثنائي المستوى وفقًا لاختبار المستوى الأول المحدد المستخدم. مجلة جمعية أمراض الأطفال المعدية , piy133.

Middelveen، M.J، Sapi، E.، Burke، J.، Filush، K.R، Franco، A.، Fesler، M.C، & Stricker، R.B (2018). عدوى البورليا المستمرة في المرضى الذين يعانون من أعراض مستمرة لمرض لايم. الرعاية الصحية ، 6 (2) ، بيي: إي 33.

مولينز ، سي آر ، أشتون ، إل في ، ورمزر ، جي بي ، أندريه ، بي جي ، هيس ، إيه إم ، ديلوري ، إم جي ، ... بيليسل ، جي تي (2017). التمايز الأيضي لمرض لايم المبكر من مرض الطفح الجلدي المصاحب للقراد الجنوبي (STARI). علوم الطب الانتقالي ، 9 (403) ، بي: إيال 2717.

مولينز ، سي آر ، أشتون ، إل في ، ورمسير ، جي بي ، هيس ، إيه إم ، ديلوري ، إم جي ، ماهاباترا ، إس ، ... بيليسل ، جي تي (2015). تطوير البصمة الحيوية الأيضية للكشف عن مرض لايم المبكر. الأمراض المعدية السريرية: منشور رسمي لجمعية الأمراض المعدية الأمريكية ، 60 (12) ، 1767-1775.

Nadelman ، R.B ، & Wormser ، G.P (2007). إعادة العدوى في مرضى لايم. الأمراض المعدية السريرية ، 45 (8) ، 1032-1038.

المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية. (2018 أ). مرض لايم المزمن | المعاهد الوطنية للصحة. تم الاسترجاع 1 أكتوبر ، 2019.

المعهد الوطني للحساسية والأمراض المعدية. (2018 ب ، 16 نوفمبر). عدوى مرض لايم. تم الاسترجاع 4 نوفمبر ، 2019.

Nemeth، J.، Bernasconi، E.، Heininger، U.، Abbas، M.، Nadal، D.، Strahm، C.،… من أجل الجمعية السويسرية للأمراض المعدية والجمعية السويسرية لطب الأعصاب ، null. (2016). تحديث للمبادئ التوجيهية السويسرية بشأن متلازمة داء لايم بعد العلاج. سويس ميديكال ويكلي ، 146 ، w14353.

Pegalajar-Jurado، A.، Fitzgerald، B. L.، Islam، M.N، Belisle، J. T.، Wormser، G. P.، Waller، K. S.،… Molins، C.R (2018). تحديد مستقلبات البول كعلامات حيوية لمرض لايم المبكر. التقارير العلمية ، 8 (1) ، 12204.

بولندا ، ج. أ. (2011). لقاحات داء لايم: ماذا حدث وما الدروس التي يمكن أن نتعلمها؟ الأمراض المعدية السريرية ، 52 (ملحق_3) ، s253 – s258.

Sanchez-Vicente، S.، Tagliafierro، T.، Coleman، J.L، Benach، J.L، & Tokarz، R. (2019). الطبيعة متعددة الميكروبات للأمراض التي تنقلها القراد. سباق 10 (5).

سيمبا ، ر.د. (2006). التغذية والعدوى. في إم إي شيلز ، إم شيك ، إيه سي روس ، بي كاباليرو ، آر جيه كوزينز (محرران) ، مرحبا هل تقبلين الزواج بي انا من العراق (الطبعة العاشرة ص 1401-1413). ليبينكوت ويليامز وويلكينز.

Snyder، J.L، Giese، H.، Bandoski-Gralinski، C.، Townsend، J.، Jacobson، B. E.، Shivers، R.،… Lowery، T. J. (2017). T2 الكشف المباشر المستند إلى مقايسة الرنين المغناطيسي لثلاثة أنواع من البورليا المرتبطة بأمراض لايم في عينات الدم الكامل. مجلة علم الأحياء الدقيقة السريرية ، 55 (8) ، 2453-2461.

سوكاراس ، K.M ، Theophilus ، P.A.S ، Torres ، J.P ، Gupta ، K. ، & Sapi ، E. (2017). النشاط المضاد للميكروبات من سم النحل والمليتين ضد بوريليا برغدورفيرية . المضادات الحيوية ، 6 (4) ، 31.

ستون ، ب.ل. ، توراند ، واي ، وبريسيت ، سي أ (2017). عوالم جديدة شجاعة: الكون المتوسع لمرض لايم. الأمراض المنقولة والحيوانية ، 17 (9) ، 619-629.

مجموعة ALSUntangled. (2014). ALSUntangled No. 23: الجهاز Rife والفيروسات القهقرية:: المجلد 15 ، رقم 1-2. التصلب الجانبي الضموري والتنكس الجبهي الصدغي ، 15 (1-2).

تيرنر ، إي إتش ، لوفتيس ، جيه إم ، وبلاكويل ، إيه دي (2006). السيروتونين حسب الطلب: مكمل مع سلائف السيروتونين 5-هيدروكسي تريبتوفان. علم الأدوية والمداواة ، 109 (3) ، 325-338.

Wormser، G. P.، Dattwyler، R.J، Shapiro، E.D، Halperin، J. J.، Steere، A.C، Klempner، M. S.،… Nadelman، R.B (2006). التقييم السريري ، العلاج ، والوقاية من مرض لايم ، أنابلازما المحببات البشرية ، وداء البابيزيا: إرشادات الممارسة السريرية من قبل جمعية الأمراض المعدية الأمريكية. الأمراض المعدية السريرية ، 43 (9) ، 1089-1134.

Wormser ، G.P ، McKenna ، D. ، & Nowakowski ، J. (2018). نُهج إدارة مرض لايم المشتبه به والمؤسس المستخدمة في مركز تشخيص مرض لايم. وينر كلينيش ووتشينكريفت ، 130 (15-16) ، 463-467.

تنصل

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. تستند المعلومات والنصائح الواردة في هذه المقالة إلى الأبحاث المنشورة في المجلات المحكمة ، حول ممارسات الطب التقليدي ، والتوصيات التي قدمها الممارسون الصحيون ، والمعاهد الوطنية للصحة ، ومراكز السيطرة على الأمراض ، وغيرها من منظمات العلوم الطبية الراسخة هذا لا يمثل بالضرورة آراء goop.