الذئبة

الذئبة

آخر تحديث: نوفمبر 2019

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

  1. جدول المحتويات

  2. فهم الذئبة



    1. الأعراض الأولية لمرض الذئبة
  3. أنواع مرض الذئبة

    1. الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
    2. الذئبة الحمامية الجلدية (CLE)
    3. الأنواع الفرعية لـ CLE
    4. الأنواع الفرعية لـ CCLE
    5. الذئبة التي يسببها المخدرات
    6. الذئبة الوليدية
  4. كيف يتم تشخيص مرض الذئبة



اطلع على جدول المحتويات الكامل
  1. جدول المحتويات

  2. فهم الذئبة

    1. الأعراض الأولية لمرض الذئبة
  3. أنواع مرض الذئبة

    1. الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)
    2. الذئبة الحمامية الجلدية (CLE)
    3. الأنواع الفرعية لـ CLE
    4. الأنواع الفرعية لـ CCLE
    5. الذئبة التي يسببها المخدرات
    6. الذئبة الوليدية
  4. كيف يتم تشخيص مرض الذئبة



  5. مخاوف صحية ذات صلة

    1. التهاب الكلية الذئبة
    2. متلازمة Antiphospholipid (APS)
    3. مشاكل القلب والأوعية الدموية
  6. خيارات العلاج التقليدية لمرض الذئبة

    1. علاج مرض الذئبة الحمراء
    2. علاج التهاب الكلية الذئبي
    3. علاج متلازمة Antiphospholipid (APS)
    4. مضاعفات الحمل
    5. المتابعات الموصى بها
    6. علاج CLE
  7. تغييرات نمط الحياة لمرض الذئبة

    1. اشتعال
    2. إعياء
    3. التعرض للشمس
    4. ممارسه الرياضه
    5. تحديد النسل الهرموني
    6. صحة القلب والأوعية الدموية
    7. صحة الكلى
    8. متلازمة الفوسفوليبيد
  8. التغييرات الغذائية والمغذيات والمكملات لمرض الذئبة

    1. الاطعمة لتجنب
    2. DHEA
    3. ألاحماض الدهنية أوميغا -3
    4. إن-أسيتيل سيستئين (NAC)
  9. العلاجات البديلة لمرض الذئبة

    1. العلاج النفسي
    2. علاج اليقظة
    3. الطب النباتي
    4. الطب الصيني التقليدي (TCM)
    5. العلاج بالإبر
    6. الكركم
  10. بحث جديد واعد على مرض الذئبة

    1. الميكروبيوم و Leaky Gut
    2. تحسين الأدوية الموجودة لعلاج مرض الذئبة
    3. ارتباط الاكتئاب والذئبة
    4. جزيء يؤدي إلى تفاقم تلف الكلى
  11. التجارب السريرية لمرض الذئبة

    1. تجارب الأدوية لمرض الذئبة الحمراء
    2. التعامل مع الألم
    3. نموذج المجتمع لإدارة الذئبة
    4. الخلايا الجذعية
    5. صنع القرار المشترك
    6. فيتامين ب 3 لآفات الجلد
    7. تمرين للتعب
  12. مصادر

  13. المراجع

آخر تحديث: نوفمبر 2019

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

فهم الذئبة

الذئبة هي أحد أمراض المناعة الذاتية المزمنة. يتميز بإنتاج الأجسام المضادة الذاتية (جسم مضاد يهاجم خلايا الكائن الحي) واستجابة مناعية معطلة. يمكن أن يؤثر مرض الذئبة على أي جزء من الجسم تقريبًا ، مثل المفاصل والجلد والكلى والدماغ.

ما هو مرض المناعة الذاتية؟

تم تحديد أكثر من 80 نوعًا مختلفًا من أمراض المناعة الذاتية. يمكن أن تؤثر على أي شخص ، لكنها تؤثر على النساء بشكل غير متناسب. ما زلنا غير متأكدين حقًا مما يسبب أمراض المناعة الذاتية ، ولكن هذا ما يحدث على ما يبدو: يصبح جهاز المناعة في الجسم مرتبكًا ولم يعد قادرًا على التمييز بين الجراثيم الغازية التي يجب أن يهاجمها وخلايا وأنسجة وأعضاء الجسم السليمة. لذا فإن جهاز المناعة يتفشى ويهاجم أي شيء يعترض طريقه. تقدر المعاهد الوطنية للصحة (NIH) أن أكثر من 23.5 مليون أمريكي يعانون من أمراض المناعة الذاتية ، وأن انتشار العديد من هذه الأمراض آخذ في الارتفاع ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى أسباب بيئية لم يتم شرحها بالكامل بعد (NIH ، 2012 Schmidt ، 2011 ).

الأعراض الأولية لمرض الذئبة

الأعراض متنوعة وفريدة من نوعها للفرد ويمكن أن تشمل التعب والطفح الجلدي أو آلام المفاصل ، والتي يمكن أن تحد من الأداء البدني والعقلي للشخص ، مما يؤثر على حياته اليومية. تظهر الأعراض عادة في حالات التفجر تليها فترات من هدوء الأعراض حيث تشعر بتحسن - لا يمكن التنبؤ بها.

يشير اندلاع المرض أو اندلاعه إلى زيادة مفاجئة في الأعراض المرتبطة بمرض الذئبة أو شدة الأعراض. تشمل الأعراض الشائعة الحمى المستمرة أو تورم المفاصل أو التعب أو الطفح الجلدي أو تقرحات في الفم أو الأنف. يمكن أن تؤدي أشياء مختلفة إلى التوهج ، بما في ذلك التعرض لأشعة الشمس وبعض الهرمونات والأدوية والالتهابات.

من هو الأكثر عرضة للإصابة بمرض الذئبة؟

كيف تبدو المرأة الفرنسية النموذجية

يعتبر مرض الذئبة أكثر شيوعًا بين النساء ، خاصةً اللائي تتراوح أعمارهن بين 15 و 44 عامًا. النساء الأميركيات من أصل أفريقي أكثر عرضة للإصابة بالذئبة بثلاث مرات من النساء البيض. قد يصيب مرض الذئبة النساء ذوات البشرة الملونة في سن أصغر ومع أعراض أكثر حدة من النساء البيض بسبب الاختلافات الجينية (CDC ، 2018). قدرت دراسة حديثة أن مرض الذئبة هو من بين أهم عشرين سببًا للوفاة بين الإناث بين سن الخامسة والستين ، وهو أمر مهم ، مع الأخذ في الاعتبار عدد المرات التي لا يتم فيها التشخيص أو الإبلاغ عنها (Yen & Singh ، 2018) الانتشار الدقيق لمرض الذئبة غير معروف نظرًا لمدى صعوبة تشخيصه ، لكن مؤسسة Lupus الأمريكية تقدر أن 1.5 مليون أمريكي وأكثر من 5 ملايين شخص في جميع أنحاء العالم لديهم شكل من أشكال الذئبة.

أنواع مرض الذئبة

هناك عدة أنواع وأنواع فرعية من الذئبة. لقد أدرجنا معلومات عن كل منها ولكننا نركز في الغالب على الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) في هذه المقالة.

الذئبة الحمامية الجهازية (SLE)

عندما تسمع عن مرض الذئبة ، فإنه عادة ما يكون الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، وهو النوع الأكثر خطورة لأنه يؤثر على جميع مناطق الجسم. يسبب مرض الذئبة الحمراء التهاب الأنسجة الضامة في المفاصل ، والتي يمكن أن تنتشر بعد ذلك إلى الأعضاء والأنسجة المجاورة. الأعراض الأكثر شيوعًا هي التعب وفقدان الوزن والحمى وآلام المفاصل وآلام العضلات (لام وآخرون ، 2016).

الذئبة الحمامية الجلدية (CLE)

يؤثر هذا النوع من الذئبة على الجلد فقط ، مع أعراض تشمل الطفح الجلدي وتساقط الشعر والتقرحات وحساسية الجلد للشمس. قد يعاني الأشخاص المصابون بـ CLE أيضًا من متلازمة SLE المتزامنة. هناك ثلاثة أنواع فرعية من CLE: الذئبة الجلدية الحادة والذئبة الجلدية تحت الحاد والذئبة الجلدية المزمنة.

الأنواع الفرعية لـ CLE

  1. الذئبة الحمامية الجلدية الحادة: يحدث هذا النوع من الذئبة بشكل عام بجانب مرض الذئبة الحمراء. يمكن التعرف عليه عادة من خلال طفح جلدي أحمر على شكل فراشة يمتد فوق جسر الأنف وعلى كل خد ، يسمى طفح جلدي. يمكن أن يسبب آفات تشتعل مع التعرض لأشعة الشمس ولكنها عادة لا تسبب ندبات. بدلاً من ذلك ، قد يظهر طفح جلدي واسع الانتشار مثير للحكة في جميع أنحاء الجسم حساسًا للشمس ، إلى جانب ترقق الشعر المرتبط به (Okon & Werth ، 2013).

  2. الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحاد (SCLE): يسبب الذئبة الحمامية الجلدية تحت الحاد آفات جلدية في مناطق الجسم التي تتعرض لأشعة الشمس ، مثل الصدر والظهر والذراعين. عادة لا تحدث هذه الآفات على الوجه أو فروة الرأس أو تحت الخصر. قد تظهر على شكل طفح جلدي متقشر أو تشبه الأكزيما ، لكنها لا تسبب ندبات. ما يقرب من 50 في المائة من المرضى الذين يعانون من مرض التهاب المفاصل الروماتويدي يعانون من مرض الذئبة الحمراء ، ومع ذلك ، فإن مرض الذئبة الحمراء يكون بشكل عام أكثر اعتدالًا وأقل أعراضًا (Okon & Werth ، 2013)

  3. الذئبة الحمامية الجلدية المزمنة (CCLE): تشمل CCLE عدة أنواع فرعية من الذئبة ، بما في ذلك الذئبة الحمامية القرصية (DLE) ، والذئبة الحمامية العميقة ، والذئبة الحمامية المتضخمة ، والذئبة الحمراء.

الأنواع الفرعية لـ CCLE

  1. الذئبة الحمامية القرصية (DLE): DLE هو الشكل الأكثر شيوعًا لـ CCLE ويرتبط بأقل فرصة للإصابة بمرض الذئبة الحمراء أيضًا. يظهر كطفح جلدي أحمر مرتفع (يسمى طفح جلدي قرصي) يمكن أن يكون متقشرًا أو يتحول إلى اللون البني الداكن. غالبًا ما يتسبب هذا الطفح الجلدي في حدوث ندبات ولكنه لا يسبب الحكة. يمكن أن تظهر الطفح الجلدي إما على الرأس والرقبة - خاصةً على فروة الرأس والأذنين ، مما يؤدي أحيانًا إلى تساقط الشعر - أو يمكن أن تكون أكثر انتشارًا. قد يظهر DLE المعمم فوق العنق وأسفله ، عادةً على الساعد واليدين ، ولكنه قد يظهر أحيانًا على الشفاه أو الفم أو الأنف أو الأعضاء التناسلية (Okon & Werth ، 2013).

  2. الذئبة الحمامية العميقة (LEP): يتميز LEP بنمو مؤلم وثابت للأنسجة غير الطبيعية التي تأتي وتختفي مع التوهجات ويمكن أن تترك ندبات متداخلة. غالبًا ما تظهر على الذراعين والساقين والوجه والثدي (Okon & Werth ، 2013).

  3. الذئبة القلبية (CHLE): CHLE هو نوع نادر من مرض CCLE يشبه إلى حد ما قضمة الصقيع من حيث أنه يظهر على شكل بقع بنفسجية مؤلمة أو مناطق مرتفعة في المناطق المعرضة لدرجات حرارة باردة. حوالي 20 بالمائة من مرضى CHLE سيواصلون تطوير SLE (Okon & Werth ، 2013).

  4. تورم الذئبة الحمامية. يحدث مرض الذئبة الورمية بشكل متكرر عند الرجال. يظهر كطفح جلدي أحمر مرتفع ناعم مع حدود حادة وحساس للغاية للتعرض للشمس (Okon & Werth ، 2013).

الذئبة التي يسببها المخدرات

قد تحفز بعض الأدوية المستخدمة لعلاج النوبات أو ارتفاع ضغط الدم أو التهاب المفاصل الروماتويدي مرض الذئبة. عادة ما يختفي إذا توقف الدواء. تتشابه أعراض الذئبة التي يسببها الدواء مع مرض الذئبة الحمراء ولكنها عادة ما تكون أقل حدة ولا تؤثر على الأعضاء الرئيسية.

الذئبة الوليدية

قد تنقل الأم الحامل الأجسام المضادة الذاتية إلى طفلها والتي يمكن أن تسبب الذئبة الوليدية ، وهو شكل نادر من الذئبة. إن أمهات الأطفال المصابين بالذئبة الوليدية ليس لديهم بالضرورة مرض الذئبة ، ولكن لديهم بعض الأجسام المضادة الذاتية. قد يظهر مرض الذئبة الوليدية على شكل طفح جلدي أحمر أو كتلة القلب الخلقية ، مما قد يتطلب من الطفل تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب. بشكل عام ، الطفح الجلدي الأحمر المرتبط بمرض الذئبة الوليدية يزول في غضون بضعة أشهر ولا يصاب الطفل بالضرورة بمرض الذئبة.

كيف يتم تشخيص مرض الذئبة

نظرًا لأن أعراض الذئبة فريدة لكل شخص وقد تأتي وتختفي مع تفجر ، فقد يكون التشخيص صعبًا. قد تحاكي الأعراض أيضًا الاضطرابات الأخرى الأكثر شيوعًا. لا يوجد اختبار تشخيصي واحد لتحديد وجود مرض الذئبة. يوصي معيار التشخيص الذي وضعته الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم بتشخيص مرض الذئبة في حالة وجود أربعة من المعايير الأحد عشر التالية:

  1. 1. طفح جلدي

  2. 2. طفح جلدي ديسكويد

  3. 3. حساسية للضوء

  4. 4. تقرحات الفم

  5. 5. التهاب المفاصل

  6. 6. التهاب المصل (التهاب في الصدر)

  7. 7. مضادات النوى غير الطبيعية (ANA)

  8. 8. اضطراب الكلى

  9. 9. اضطراب الجهاز العصبي

  10. 10. اضطراب الدم

  11. 11. اضطراب جهاز المناعة

في حالة عدم وجود أربعة معايير أو أكثر ولكن لا يزال هناك شك في وجود مرض الذئبة الحمراء ، يستخدم الأطباء اختبار الدم ANA لتحديد ما إذا كان المريض لديه أجسام مضادة مرتفعة ، والتي ستظهر إيجابية لحوالي 94 بالمائة من مرضى الذئبة الحمراء. ومع ذلك ، فإنه يظهر أيضًا إيجابيًا للعديد من المرضى الذين لا يعانون من مرض الذئبة الحمراء ، لذلك يلزم إجراء المزيد من الاختبارات لضمان التشخيص الصحيح (Lam ، Ghetu ، & Bieniek ، 2016).

تشمل اختبارات الدم الإضافية لتأكيد التشخيص اختبارات الأجسام المضادة: anti-dsDNA ، و anti-sm ، و anti-cardiolipin (نوع من مضادات الفوسفوليبيد). قد يساعد تحليل البول لفحص عدد البروتينات وخلايا الدم الحمراء في تحديد ما إذا كان الذئبة قد أثرت على الكلى. قد تساعد الاختبارات الأخرى لمعرفة الأعضاء المتأثرة في التشخيص (Lam et al. ، 2016).

يحدث مرض الذئبة عندما يهاجم الجهاز المناعي أنسجة الجسم ، ولم يتضح بعد سبب حدوث ذلك. في الحالات الخطيرة ، قد يؤدي مرض الذئبة أيضًا إلى مضاعفات ، مثل الفشل الكلوي أو مشاكل القلب والأوعية الدموية. تحدث متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية عادةً مع مرض الذئبة الحمراء.

التهاب الكلية الذئبة

يعاني العديد من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء من التهاب في الكلى يسمى التهاب الكلية الذئبي. يمكن التعرف عليه عادة عن طريق تورم الساقين والكاحلين والقدمين. قد يشمل التهاب الكلية الذئبي أيضًا أعراضًا أخرى ، مثل زيادة الوزن ، وارتفاع ضغط الدم ، والبول الداكن ، والحاجة المتكررة للتبول. التهاب الكلية الذئبي خطير ويمكن أن يسبب الفشل الكلوي في أسوأ حالاته. ولكن إذا تم اكتشافه مبكرًا وعُولج ، فلن تكون هناك عواقب صحية كبيرة (Fiehn et al. ، 2003).

متلازمة Antiphospholipid (APS)

يصاب حوالي 40 بالمائة من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء ببروتينات غير طبيعية في دمائهم ، تسمى الأجسام المضادة الذاتية لمضادات الفوسفوليبيد ، والتي يمكن أن تعطل تدفق الدم الطبيعي. يعاني أقل من نصف مرضى الذئبة الحمراء من عواقب هذه الأجسام المضادة - تخثر خطير في الشرايين والأوردة (تجلط الدم) بالإضافة إلى مضاعفات الحمل. تزيد الإصابة بمرض الذئبة و APS من فرص الإصابة بالجلطات (مثل السكتة الدماغية أو النوبة القلبية) وتلف الأعضاء والموت المبكر (Pons-Estel و Andreoli و Scanzi و Cervera و Tincani ، 2017). نادرًا ما يصاب بعض الأشخاص بـ APS ثم يصابون بمرض الذئبة أيضًا. (ليس من الضروري دائمًا أن يسير التشخيصان جنبًا إلى جنب).

كيفية صنع كعك الهمبرغر الخالي من الغلوتين

مشاكل القلب والأوعية الدموية

أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة بين مرضى الذئبة (Johns Hopkins، 2007). خطر الإصابة بنوبة قلبية مميتة بين مرضى الذئبة أعلى بثلاث مرات من عامة السكان. يقترح الباحثون أن هذا قد يكون مرتبطًا بالالتهاب ، مما يعزز تصلب الشرايين (تراكم الترسبات في الشرايين) ويمكن أن يؤدي إلى نوبات قلبية (Gartshteyn et al.، 2019 Zeller & Appenzeller، 2008). من المهم الحفاظ على نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام ، ولكن إذا لم يكن ذلك كافيًا ، فقد يصف لك الطبيب أدوية للتحكم في ضغط الدم وعوامل الخطر الأخرى (انظر قسم نمط الحياة ).

خيارات العلاج التقليدية لمرض الذئبة

لا يوجد علاج قياسي لمرض الذئبة حتى الآن ، لذلك يركز العلاج التقليدي على إدارة الأعراض. نظرًا لأن أعراض مرض الذئبة تظهر بشكل فريد في كل شخص ، فلا يوجد خيار علاج واحد يناسب الجميع. قد تختلف أنظمة العلاج طوال فترة المرض وتتضمن العديد من الأدوية والعلاجات.

يرى معظم المصابين بمرض الذئبة اختصاصي أمراض الروماتيزم. يتخصص هؤلاء الأطباء في أمراض الروماتيزم ، وهي أمراض المفاصل والعضلات والعظام مثل الذئبة. ولكن نظرًا لأن مرض الذئبة يمكن أن يؤثر على مناطق عديدة من الجسم ، فقد يختلف نوع الأطباء الذين تراهم أيضًا. على سبيل المثال ، قد يرى شخص ما طبيب أمراض جلدية لمشاكل الجلد ، أو طبيب قلب لمشاكل في القلب ، أو طبيب أمراض كلى إذا كان لديهم التهاب الكلية الذئبي ، أو طبيب أعصاب إذا كانت هناك اعتبارات في الدماغ والجهاز العصبي. تعتمد أنظمة العلاج بشكل كبير على نوع الطبيب الذي تراه - وجدت مراجعة عام 2015 لعلاج مرض الذئبة الحمراء تباينًا كبيرًا بين إرشادات الممارسة السريرية الحالية (Tunnicliffe، Singh-Grewal، Kim، Craig، & Tong، 2015).

علاج مرض الذئبة الحمراء

الأدوية الأكثر شيوعًا لتقليل نوبات الذئبة الخفيفة وأعراضها هي هيدروكسي كلوروكوين (دواء مضاد للملاريا) والجرعات المنخفضة من الجلوكوكورتيكويد (فئة من المنشطات) ، وكلاهما يساعد في قمع جهاز المناعة. تشمل الآثار الجانبية الشائعة لهيدروكسي كلوروكوين الصداع ، والدوخة ، والغثيان ، وفقدان الشهية ، وتغيرات المزاج. تشمل الآثار الجانبية للجلوكوكورتيكويدات زيادة الوزن ، والكدمات بسهولة ، وارتفاع ضغط الدم ، وزيادة خطر الإصابة بهشاشة العظام.

بالنسبة لمرض الذئبة الشديدة التي تؤثر على أعضاء متعددة في الجسم ، قد يصف لك الطبيب أدوية إضافية. للألم العضلي الهيكلي ، الذي يحدث في 95 في المائة من الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء ، يشيع استخدام هيدروكسي كلوروكوين أو جرعات منخفضة من الجلوكوكورتيكويد بمفرده أو بالاشتراك مع العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (المسكنات). يتم علاج مشاكل الجهاز العصبي ، مثل الصداع والنوبات ، باستخدام الجلوكوكورتيكويد والسيكلوفوسفاميد (مثبط المناعة) (لام وآخرون ، 2016).

هناك أدوية أخرى قيد الدراسة لمرض الذئبة انظر قسم التجارب السريرية لأولئك الذين يجندون المشاركين.

علاج التهاب الكلية الذئبي

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء الذين لديهم دليل على تلف الكلى أو تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الكلية الذئبي ، يتم استخدام مزيج من الجلوكورتيكويد ومثبطات المناعة للحفاظ على وظائف الكلى (لام وآخرون ، 2016). ومع ذلك ، يمكن أن يكون لمثبطات المناعة آثار جانبية خطيرة ، ويمكن أن يكون الاتساق مشكلة ، خاصة لأن النساء يضطررن إلى التوقف عن تناول الأدوية أثناء الحمل لمنع إيذاء الطفل. في الحالات الخطيرة من التهاب الكلية الذئبي ، قد تكون عملية زرع الكلى ضرورية.

علاج متلازمة Antiphospholipid (APS)

يتم علاج التخثر (جلطة دموية داخل وعاء دموي) بمخففات الدم. في الحالات الأكثر خطورة ، يمكن إعطاء المرضى مركبات لحل الجلطات بسرعة. يجب ألا يستخدم المرضى الذين يعانون من APS موانع الحمل المحتوية على هرمون الاستروجين لأنها مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بتجلط الدم (لام وآخرون ، 2016).

مضاعفات الحمل

تتمتع النساء المصابات بمرض الذئبة الحمراء بفرصة أكبر للإجهاض ، والإملاص ، وتقييد نمو الجنين وكذلك وفيات الأمهات داخل المستشفى (لام وآخرون ، 2016). لحسن الحظ ، انخفضت معدلات الوفيات داخل المستشفى لمرضى الذئبة الحمراء بشكل كبير في العشرين عامًا الماضية أو نحو ذلك. وبما أن رعاية مرضى الذئبة قد تحسنت كثيرًا ، فقد انخفض أيضًا خطر الإصابة بمضاعفات الحمل (ميهتا وآخرون ، 2019).

كان من المعتاد أن الأطباء لا ينصحون النساء المصابات بالذئبة بالحمل ، لكن هذا يتغير. اليوم ، يُنصح عادةً بأن تعمل النساء مع أطبائهن لعلاج أعراض الذئبة وإدارتها قبل التخطيط للحمل. إذا كنت حاملاً أو تخططين للحمل ، فاعمل مع طبيبك لدعم صحتك وحمل صحي. تعد الأجسام المضادة لمضادات الفوسفولبيد سببًا رئيسيًا للإجهاض المتكرر ومضاعفات الحمل ، ولأن ما يقرب من نصف الأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء لديهم هذه الأجسام المضادة ، فمن المهم أن يتم فحصهم (بيتري ، 2019).

كل ثلاثة إلى ستة أشهر ، ستخضع لاختبار روتيني لمراقبة مرض الذئبة. قد يرغب طبيبك في قياس الأجسام المضادة لـ dsDNA ومستويات الكرياتينين وإجراء تعداد الدم الكامل واختبار البول.

إذا كنت تتناول هيدروكسي كلوروكوين ، فيجب إجراء فحوصات العين السنوية. إذا كنت تتناول الجلوكوكورتيكويد ، فيجب أن يتم فحصك بانتظام للكشف عن نسبة الكوليسترول في الدم والسكري وهشاشة العظام. إذا كنت تتناول مثبطات مناعة طويلة الأمد أو تخطط لذلك ، فتحدث إلى طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك تلقي لقاح بريفنار و Pneumovax (لام وآخرون ، 2016).

علاج CLE

بالنسبة لمرض الذئبة الجلدية ، يمكن وصف مضادات الالتهاب الموضعية ومثبطات المناعة بمفردها أو بالاشتراك مع الأدوية الفموية. نظرًا لأن التعرض لأشعة الشمس يمكن أن يتسبب في حدوث نوبات تهيج ، فمن المهم حماية بشرتك باستخدام واقي من الشمس بانتظام وارتداء ملابس واقية (لام وآخرون ، 2016). قد يصف طبيبك كريمًا موضعيًا ، مثل الستيرويد أو مثبط الكالسينورين. من الأفضل استخدام المنشطات منخفضة الفعالية في المناطق ذات الجلد الرقيق ، مثل وجهك ، يمكنك استخدام المنشطات القوية على مناطق الجلد السميكة ، مثل راحة يديك.

تشمل خيارات العلاج الموضعية الأخرى العلاج بالليزر ، والعلاج بالتبريد ، وسحج الجلد. إذا كان هناك CLE واسع الانتشار أو تندب أو أن العلاج الموضعي لا يعمل ، فإن الأدوية المضادة للملاريا هي خيار العلاج التالي. تشمل الأدوية الجهازية الأخرى التي يمكن استخدامها الستيرويدات ومثبطات المناعة ومعدلات المناعة أو الرتينويدات الفموية (A. Y. Chang & Werth، 2011 Okon & Werth، 2013).

تغييرات نمط الحياة لمرض الذئبة

إدارة النوبات هو المفتاح. قد ترغب في تقليل تعرضك لأشعة الشمس ، وممارسة التمارين الهوائية ، وتجنب موانع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين - خاصة إذا كنت مصابة بمتلازمة APS.

تفجر

تساعدك ملاحظة ومعرفة أسباب نوبات الاحتدام في تجنب الأعراض في المقام الأول. وعندما تحدث نوبات حتمية ، هناك عدد من النصائح المستندة إلى الأدلة التي يمكن أن تساعد في تحسين نمط حياتك والسيطرة على الأعراض.

إعياء

التعب هو أحد أكثر الأعراض شيوعًا وإضعافًا بين الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. يمكن أن يعيق قدرتك على المشاركة في الأنشطة اليومية أو أن تكون منتجًا في المدرسة أو العمل. وجدت مراجعة عام 2014 أن التمارين الهوائية و belimumab (مثبط للمناعة) كانا الأكثر فعالية في إدارة التعب للأشخاص المصابين بمرض الذئبة (Yuen & Cunningham ، 2014). يمكن أن تساهم المشكلات النفسية والإجهاد والألم المزمن واضطرابات النوم والسمنة أيضًا في رداءة النوم والإرهاق أثناء النهار ، لذلك من المهم البحث عن سبب الإرهاق وتحديد أولويات الحلول.

التعرض للشمس

من المعروف أن التعرض للأشعة فوق البنفسجية يسبب التوهجات لدى بعض الأشخاص. احمِ نفسك من التعرض لأشعة الشمس ، وربما حتى التعرض المحيط بالداخل ، اعتمادًا على مدى حساسيتك. ضع واقٍ من الشمس يوميًا بمعامل حماية من الشمس بدرجة 50 على الأقل ، وأعد تطبيقه كثيرًا ، حتى في الأيام الغائمة. ارتدِ ملابس أو ملابس واقية توفر عامل الحماية من الأشعة فوق البنفسجية. قد تكون بعض مصابيح الفلورسنت الداخلية مزعجة أيضًا إذا كانت تصدر أشعة فوق البنفسجية (Okon & Werth ، 2013). إذا كنت تتجنب التعرض لأشعة الشمس ، فتناول مكمل فيتامين د يوميًا يحتوي على خمسة عشر ميكروغرامًا على الأقل (المعاهد الوطنية للصحة ، 2019).

ممارسه الرياضه

نظرًا لأن غالبية المصابين بمرض الذئبة يعانون من التعب المنهك ، فإن عدم النشاط البدني شائع أيضًا. قد يكون حشد الطاقة لممارسة الرياضة أمرًا صعبًا ، ولكن إذا كنت قادرًا على ممارسة الرياضة ، فقد تكون فوائد الصحة البدنية والعقلية عميقة. أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن التمارين ، الهوائية في المقام الأول ، يمكن أن تساعد في تقليل التعب (Pino ‐ Sedeño et al. ، 2016 Yuen & Cunningham ، 2014). أظهرت دراسات أخرى أن التمرينات البدنية يمكن أن تخفف أيضًا من الاكتئاب والألم وتحسن نوعية الحياة للأشخاص المصابين بمرض الذئبة الحمراء (Fangtham، Kasturi، Bannuru، Nash، & Wang، 2019). بالإضافة إلى ذلك ، تعتبر تمارين القوة مفيدة لمنع فقدان العظام لأن العديد من النساء المصابات بمرض الذئبة معرضات لخطر الإصابة بهشاشة العظام (Edens & Robinson ، 2015).

حاول العثور على شيء يناسبك - سواء كان ذلك المشي ، أو السباحة ، أو الفصل الدراسي الجماعي ، أو المدرب الشخصي. ابدأ ببطء وشق طريقك بالسرعة التي تناسبك.

تحديد النسل الهرموني

المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة هم أكثر عرضة لمضاعفات الحمل (انظر قسم العلاجات التقليدية ). إذا كنت تعانين من شكل أكثر خطورة من مرض الذئبة ، أو إذا كنت تتناولين أدوية تتعارض مع الحمل الصحي ، أو لا تريدين أن تصبحي حاملاً ، فتحدثي إلى طبيبك حول وسائل منع الحمل. موانع الحمل الهرمونية المحتوية على الإستروجين موصى بها فقط للمرضى الذين يعانون من الذئبة الخفيفة والأعراض المستقرة. المرضى الذين يعانون من الأجسام المضادة للفوسفوليبيد يجب ألا يأخذوا الإستروجين لأنه يزيد من خطر الإصابة بتجلط الدم. يوصى عمومًا باستخدام البروجسترون والغرسات تحت الجلد لأنها أكثر أشكال تحديد النسل فعالية وهي آمنة لمعظم مرضى الذئبة. يجب على المرضى الذين يتناولون الكورتيكوستيرويدات (فئة من الستيرويدات) تجنب مستودع ميدروكسي بروجستيرون أسيتات (DMPA) ، المعروف أيضًا باسم جرعة ديبو ، لأنها قد تسبب هشاشة العظام (Sammaritano ، 2014).

صحة القلب والأوعية الدموية

يعد الحفاظ على صحة القلب أمرًا مهمًا للغاية للأشخاص المصابين بمرض الذئبة. يعد ارتفاع ضغط الدم والسمنة من عوامل الخطر الرئيسية لأمراض القلب لدى الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. من الناحية المثالية ، ترغب في تناول نظام غذائي منخفض الصوديوم ، والعمل مع الممارسين الطبيين لوضع نظام غذائي صحي وخطة للتمارين الرياضية ، وتهدف إلى ممارسة الرياضة لمدة ثلاثين دقيقة على الأقل يوميًا (Johns Hopkins، 2019). ولا تدخن - فهذا يزيد من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لمزيد من المعلومات حول صحة القلب والأوعية الدموية ، راجع مقالتنا عن أمراض القلب.

صحة الكلى

إذا كنت مصابًا بالتهاب الكلية الذئبي ، فسترغب في الحفاظ على نمط حياة صحي يحمي كليتيك. اشرب كمية كافية من السوائل ومارس الرياضة بانتظام وتجنب التدخين وشرب الكحول إذا كنت مصابًا بارتفاع ضغط الدم ، فسترغب أيضًا في اتباع نظام غذائي منخفض الصوديوم والعمل مع طبيبك لإدارة صحة القلب والأوعية الدموية.

قد ترغب أيضًا في القيام بأشكال أخرى من العلاج لتشجيع الصحة الشاملة: وجدت دراسة أجريت عام 2017 على أكثر من 3000 مريض بمرض الذئبة الحمراء في تايوان أن العلاج التكاملي (مزيج من الطب التقليدي والعشبي) قلل من خطر الإصابة بالتهاب الكلية الذئبي (CM Chang وآخرون ، 2017). لمزيد من المعلومات ، راجع قسم العلاجات البديلة .

متلازمة الفوسفوليبيد

إن وجود APS يعرضك لخطر الإصابة بالجلطة ، والتي تحدث عندما تتشكل جلطة دموية داخل وعاء دموي. (تعرضك السمنة والتدخين أيضًا لخطر الإصابة بتجلط الدم). لتقليل خطر الإصابة بالجلطة ، تريد الحفاظ على مستويات السكر في الدم وضغط الدم والكوليسترول تحت السيطرة.

التغييرات الغذائية والمغذيات والمكملات لمرض الذئبة

تعتبر إدارة الوزن وتناول نظام غذائي مغذي أمرًا مهمًا للأشخاص المصابين بمرض الذئبة. الحصول على ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د وأحماض أوميغا 3 الدهنية أمر بالغ الأهمية. تشير بعض الأبحاث إلى أن تناول مكملات n-acetylcysteine ​​قد يكون مفيدًا أيضًا.

الاطعمة لتجنب

ال مركز جونز هوبكنز لوبوس توصي بأن يتجنب الأشخاص المصابون بمرض الذئبة تناول براعم الثوم والبرسيم ، والتي يمكن أن تحفز جهاز المناعة.

الكالسيوم وفيتامين د

أظهرت العديد من الدراسات أن الأشخاص المصابين بمرض الذئبة غالبًا ما يكونون منخفضين في كل من الكالسيوم وفيتامين د. ويمكن أن يكون لهذا آثار طويلة المدى على كثافة المعادن في العظام ، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام. ترتبط الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات بانخفاض مستويات الكالسيوم وفيتامين د ، لذا تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان يجب عليك تناول المكملات (واتاد وآخرون ، 2016). لا يوجد بحث كافٍ حتى الآن للتأكد مما إذا كانت المكملات تساعد عامة السكان أو فقط أولئك الذين لديهم مستويات منخفضة.

DHEA

تنتج الغدة الكظرية هرمون DHEA بشكل طبيعي ويساعد على إنتاج هرمونات أخرى ، مثل هرمون التستوستيرون والإستروجين. لطالما تساءل الباحثون عما إذا كان هرمون ديهيدرو إيبي آندروستيرون قد يكون مفيدًا للأشخاص المصابين بمرض الذئبة لأن مستويات هرمون ديهيدرو إيبي آندروستيرون في الدم يمكن أن تكون منخفضة في المرضى الذين يعانون من أمراض التهابية ، مثل الذئبة. أظهرت الدراسات قبل السريرية أن هرمون ديهيدرو إيبي آندروستيرون قد يعدل جهاز المناعة (على الرغم من أن الآليات ليست واضحة تمامًا بعد) ، وقد أظهرت بعض الدراسات السريرية الحديثة واعدة بين مرضى الذئبة (فان فولنهوفن ، 2002) ليس لدينا أدلة سريرية كافية حتى الآن للتوصية بمكملات DHEA لمرض الذئبة.

ألاحماض الدهنية أوميغا -3

تم اقتراح أحماض أوميغا 3 الدهنية من الأسماك للعديد من الحالات الروماتيزمية ، مثل الذئبة ، نظرًا لتأثيرها المفيد المقترح على جهاز المناعة (أكبر ، يانغ ، كوريان ، موهان ، 2017). أظهرت العديد من التجارب السريرية أن مكملات زيت السمك تحسن بشكل كبير درجة مرض الذئبة وربما حتى الطاقة والرفاهية العاطفية وبعض علامات الالتهاب (Arriens و Hynan و Lerman و Karp و Mohan ، 2015 Duffy et al. ، 2018 Wright et al. ، 2008). وجدت دراسة أجريت عام 2019 من مجموعة كبيرة من 456 مريضًا بمرض الذئبة في ميشيغان ، تسمى MILES ، أن المرضى الذين أبلغوا عن تناول كميات أكبر من الأوميغا 3s وانخفاض تناول أوميغا 6 ، قد حسنوا بشكل ملحوظ نشاط المرض وتحسين نوعية النوم (Charoenwoodhipong et al. . ، 2019).

تأكد من تناول ما يكفي من الأسماك أو تناول زيت السمك الجيد الذي يحتوي على كل من DHA و EPA.

إن-أسيتيل سيستئين (NAC)

يُعتقد أن أحد مضادات الأكسدة الرئيسية في الجسم ، وهو الجلوتاثيون ، يتم استنفاده في خلايا الدم البيضاء للأشخاص المصابين بمرض الذئبة ، مما يؤدي إلى ضعف المناعة. لتشجيع إنتاج الجلوتاثيون ، تم اقتراح n-acetylcysteine ​​(مقدمة للجلوتاثيون) كمكمل لمرضى الذئبة. وجدت دراسة أجريت عام 2012 على ستة وعشرين مريضًا مصابًا بمرض الذئبة الحمراء أن كلا من 2.4 جرام و 4.8 جرام من NAC قلل من نشاط مرض الذئبة وشدته. هناك حاجة إلى تجارب سريرية إضافية واسعة النطاق لتحديد ما إذا كان NAC هو علاج فعال وآمن (Lai et al. ، 2012).

يعد الحصول على الكثير من فيتامين سي من الأطعمة و / أو المكملات طريقة جيدة لدعم مستويات الجلوتاثيون.

العلاجات البديلة لمرض الذئبة

نظرًا للطبيعة المزمنة لمرض الذئبة ونقص العلاجات العلاجية ، يشيع استخدام الطب التكميلي والبديل (CAM) بين المرضى الذين يبحثون عن الراحة من أعراضهم والآثار الجانبية للأدوية. تشمل مناهج الطبابة البديلة المكملات الغذائية والعلاج والوخز بالإبر والتدليك وأساليب العقل والجسم ، مثل اليوجا والتأمل.

العلاج النفسي

قد يسعى الأشخاص المصابون بمرض الذئبة إلى العلاج النفسي للمساعدة في اضطرابات المزاج المرتبطة أو الإجهاد العاطفي أو الألم المزمن. وجد التحليل التلوي لعام 2012 لمرضى الذئبة أن العلاج النفسي يمكن أن يساعد في القلق والاكتئاب والتوتر ونشاط المرض (Zhang، Wei، & Wang، 2012). العلاج فردي للغاية وقد يشمل حل المشكلات أو تقنيات إدارة الألم أو تمارين التنفس أو العلاج بالكلام أو تحديد أنماط التفكير والسلوك السلبي.

علاج اليقظة

تم استخدام التأمل واليقظة للمرضى الذين يعانون من الآلام المزمنة والأمراض المزمنة ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. إن الحد من التوتر القائم على اليقظة (MBSR) والعلاج المعرفي القائم على اليقظة (MBCT) هما طريقتان متصلتان تم تطويرهما بواسطة جون كابات زين لمعالجة التوتر والقلق والاكتئاب والألم. في دراسة أجريت عام 2017 ، أدت ثماني جلسات جماعية من MBCT إلى تحسين الأعراض النفسية ونوعية الحياة بين المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء مقارنةً بالضوابط (Solati، Mousavi، Kheiri، Hasanpour-Dehkordi، 2017). أظهرت دراسة أجريت عام 2014 على مرضى التهاب الكلية الذئبي المصابين باضطراب مزمن في الكلى أن ستة أشهر من التأمل أدت إلى تحسين وظائف الجهاز العصبي ونوعية الحياة (Bantornwan et al. ، 2014).

الطب النباتي

غالبًا ما تتطلب الأساليب الشاملة التفاني والإرشاد والتشاور الوثيق مع ممارس متمرس. هناك العديد من الشهادات التي تعين المعالج بالأعشاب. ال تقدم نقابة المعالجين الأمريكيين قائمة بالأعشاب المسجلين ، الذي تم تعيين شهادته RH (AHG). تشمل درجات الطب الصيني التقليدي LAc (أخصائي الوخز بالإبر المرخص) ، و OMD (طبيب الطب الشرقي) ، و DipCH (NCCA) (دبلوماسي في علم الأعشاب الصيني من اللجنة الوطنية لاعتماد أخصائيي الوخز بالإبر). تم اعتماد طب الايورفيدا التقليدي من الهند في الولايات المتحدة من قبل رابطة محترفي الايورفيدا في أمريكا الشمالية (AAPNA) والجمعية الوطنية لطب الايورفيدا (NAMA). هناك أيضًا ممارسون وظيفيون ذوو تفكير شامل (MDs و DOs و NDs و DC) الذين قد يستخدمون البروتوكولات العشبية.

الطب الصيني التقليدي (TCM)

يُطلق على نمط معين من الطب المتكامل الذي تم استخدامه لأكثر من 2500 عام في الصين الطب الصيني التقليدي (TCM) ، والذي يجمع بين طب الأعشاب والوخز بالإبر والتدليك والعلاج الشامل. وجدت دراسة أجريت عام 2016 على التايوانيين المصابين بمرض الذئبة الحمراء أن أولئك الذين استخدموا العلاج الطبي المشترك مع الطب الصيني التقليدي كان لديهم خطر أقل بكثير للوفاة المبكرة مقارنة بأولئك الذين لم يستخدموا الطب الصيني التقليدي. أدرج الباحثون أيضًا قائمة بأنواع بروتوكولات TCM الأكثر فاعلية: Zhi Bo Di Huang Wan و Jia Wei Xiao Yao San و Liu Wei Di Huang Wan و Gan Lu Yin و Yin Qiao San (Ma et al.، 2016). وجدت دراسة أخرى أجريت عام 2016 بين المرضى في الصين أن الطب الصيني التقليدي بالاشتراك مع الطب الغربي لالتهاب الكلية الذئبي يمكن أن يحسن الفعالية السريرية للعلاج وتدابير صحة الكلى مع تقليل التفاعلات الدوائية (Heng et al. ، 2016).

العلاج بالإبر

وجد التحليل التلوي لعام 2012 للوخز بالإبر للألم المزمن فوائد كبيرة. لم تكن هذه الدراسة تبحث على وجه التحديد في الأشخاص الذين يعانون من آلام مزمنة تتعلق بمرض الذئبة (فيكرز وآخرون ، 2012) ، وقليل من الدراسات قيمت الوخز بالإبر بين مرضى الذئبة. ولكن هناك عدة تقارير لمرة واحدة عن أشخاص مصابين بمرض الذئبة يستفيدون من العلاج. إذا كنت مهتمًا بهذا النهج الشامل للعلاج ، فقد يكون مفيدًا كعلاج إضافي ، خاصةً للتحكم في الألم المزمن.

الكركم

هذه التوابل الذهبية معروفة جيدًا في الطب الهندي القديم وقد تم البحث عنها لفوائدها المضادة للالتهابات. وجدت دراسة أجريت عام 2012 أن مرضى التهاب الكلية الذئبي الذين تناولوا ثلاث مكملات كركم سعة 500 ملليجرام يوميًا تحتوي على 22 ملليجرام من الكركمين لديهم بروتين ودم أقل في بولهم بالإضافة إلى انخفاض ضغط الدم الانقباضي (Khajehdehi et al. ، 2012). في حين أن هذه الدراسة واعدة ، لم تكن هناك أبحاث سريرية كافية تظهر سلامة وفعالية الكركم في علاج الذئبة. هناك دراسة سريرية للمرحلة الثانية تجند الأشخاص الآن في جامعة لوما ليندا في كاليفورنيا لدراسة آثار 2 جرام من الكركمين على مرضى الذئبة.

إشنسا والذئبة

يوصي مركز Johns Hopkins Lupus الأشخاص المصابين بمرض الذئبة لا تأخذ إشنسا المكملات الغذائية لأن إشنسا قد يقوي جهاز المناعة لديك ويسبب تهيجات. تحدث إلى ممارس الرعاية الصحية الخاص بك قبل تناول أي أدوية أو مكملات جديدة.

بحث جديد واعد على مرض الذئبة

بدأت الدراسات في الكشف عن الروابط بين ميكروبيوم الأمعاء ، والصحة العقلية ، وبعض الجزيئات ، والذئبة. ويتطلع مركز أبحاث بحثي إلى تحسين الأدوية الموجودة لمرضى الذئبة.

كيف تقيم الدراسات السريرية وتحدد النتائج الواعدة؟

يتم وصف نتائج الدراسات السريرية في جميع أنحاء هذه المقالة ، وقد تتساءل عن العلاجات التي تستحق المناقشة مع طبيبك. عندما يتم وصف فائدة معينة في دراسة واحدة أو دراستين فقط ، اعتبرها ذات فائدة محتملة ، أو ربما تستحق المناقشة ، لكنها بالتأكيد ليست قاطعة. التكرار هو كيفية قيام المجتمع العلمي بمراقبة نفسه والتحقق من أن علاجًا معينًا له قيمة. عندما يمكن إعادة إنتاج الفوائد من قبل عدة محققين ، فمن المرجح أن تكون حقيقية وذات مغزى. لقد حاولنا التركيز على مقالات المراجعة والتحليلات الوصفية التي تأخذ جميع النتائج المتاحة في الاعتبار ، فمن المرجح أن تعطينا تقييمًا شاملاً لموضوع معين. بالطبع ، يمكن أن يكون هناك عيوب في البحث ، وإذا كانت جميع الدراسات السريرية حول علاج معين معيبة عن طريق الصدفة - على سبيل المثال مع عدم كفاية التوزيع العشوائي أو تفتقر إلى مجموعة التحكم - فإن المراجعات والتحليلات الوصفية المستندة إلى هذه الدراسات ستكون معيبة . ولكن بشكل عام ، يعد الوقت الذي يمكن فيه تكرار نتائج البحث أمرًا مقنعًا.

الميكروبيوم و Leaky Gut

وجد الباحثون في كلية الطب بجامعة نيويورك أن النساء المصابات بمرض الذئبة الحمراء لديهن بكتيريا أمعاء أقل تنوعًا من النساء غير المصابات بالذئبة. ووجدوا أيضًا أن النساء المصابات بمرض الذئبة كان لديهن في الغالب أكثر من نوع واحد من البكتيريا يسمى Ruminococcus gnavus ، والتي يبدو أنها تثير هجومًا مناعيًا من أجسامهم المضادة. كما يبدو أن مرضى الذئبة يعانون من تسرب الأمعاء ، مما يعني أن البكتيريا يمكن أن تهرب من القولون إلى الجسم. نظرًا لأن الأجسام المضادة تميل إلى الانطلاق بين مرضى الذئبة ، ومهاجمة كل شيء في طريقهم ، افترض الباحثون أن المرضى المصابين بالذئبة قد يعانون من استجابة مناعية لهذا المرض. Ruminococcus gnavus البكتيريا المنتشرة في أجسامهم (عزوز وآخرون ، 2019). قد يتسبب هذا في قيام جهاز المناعة في الجسم بمهمة البحث والتدمير للبكتيريا ، مما يؤدي إلى الإضرار بالأعضاء والأنسجة الأخرى في هذه العملية. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتأكيد ما إذا كانت هذه البكتيريا هي السبب الحقيقي لمرض الذئبة - وإذا كان كذلك ، فكيف يتم حل المشكلة.

تحسين الأدوية الموجودة لعلاج مرض الذئبة

في الخمسين عامًا الماضية ، تمت الموافقة على دواء جديد واحد فقط لعلاج مرض الذئبة. وإذ تدرك الحاجة إلى العلاجات المناسبة ، الحلول الحيوية لضوء حركة المرور ، وهو مركز أبحاث للأبحاث الطبية الحيوية ، بدأ مشروعًا يسمى LRxL-STAT ، وتحليل كل دواء موجود في السوق لتحديد ما إذا كان يمكن إعادة وضعه لعلاج مرض الذئبة (Grammer et al. ، 2016). قاموا بتجميع قائمة علاج مرض الذئبة (LRxL) مع مرضى الذئبة ولجنة خبراء ، والتي تتكون من العديد من الأدوية التي قد تساعد في مرض الذئبة. بعد ذلك ، سيجرون تجارب سريرية على المنافسين الكبار لتحديد ما إذا كانوا آمنين وفعالين. عملهم له أدى إلى نجاح المرحلة الثانية من الدراسة السريرية لستيلارا ، وهو دواء مثبط للمناعة يهدف في الأصل إلى علاج الصدفية في المرحلة الثالثة من الدراسة تجنيد مرضى SLE الآن .

باستخدام بيانات من دراسة استباقية مدتها عشرين عامًا على ما يقرب من 200000 امرأة ، قام الباحثون في جامعة هارفارد T.H. تمكنت مدرسة تشان للصحة العامة من إلقاء نظرة أكثر ثاقبة على العلاقة بين الذئبة والاكتئاب. ووجدوا أن النساء اللائي لديهن تاريخ من الاكتئاب كان لديهن خطر أعلى بنسبة 145٪ للإصابة بمرض الذئبة الحمراء في وقت لاحق ، حتى عند أخذ حالة التدخين ، ومؤشر كتلة الجسم ، والعوامل الهرمونية في الاعتبار (روبرتس ، كوبزانسكي ، مالسبيس ، فيلدمان ، كوستنبادير ، 2018). هذا يعني أن الإصابة بالاكتئاب يمكن أن تكون مؤشرا مستقلا للتطور اللاحق لمرض الذئبة ، مما يؤكد أهمية الصحة العقلية.

جزيء يؤدي إلى تفاقم تلف الكلى

حدد الباحثون في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن مسارًا جزيئيًا يعزز تلف الكلى بين الأشخاص المصابين بمرض الذئبة. يتم إنشاء جزيء يسمى إنترلوكين 34 (IL-34) بواسطة خلايا الكلى ويحفز الخلايا المناعية التي تسمى الضامة ، والتي تعزز الالتهاب والضرر. وجد الباحثون أن الفئران المصابة بالتهاب الكلية الذئبي كانت لديها زيادة في الإنترلوكين 34 مع تفاقم تلف الكلى وأن البشر المصابين بالتهاب الكلية الذئبي لديهم أيضًا مستويات عالية من IL-34.

إذن ماذا لو تمكنا من إزالة الجزيء تمامًا؟ كيف سيؤثر ذلك على الكلى؟ عندما قام الباحثون بتغيير الفئران وراثيًا لعدم إنتاج IL-34 بعد الآن ، كان تلف الكلى أقل لدى الفئران. يشير هذا البحث إلى أن علاجات التهاب الكلية الذئبي التي تقلل من IL-34 يمكن أن تقلل من تلف الكلى وتؤدي إلى تشخيص أفضل بين مرضى التهاب الكلية الذئبي (وادا وآخرون ، 2019).

التجارب السريرية لمرض الذئبة

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تهدف إلى تقييم التدخل الطبي أو الجراحي أو السلوكي. يتم إجراؤها حتى يتمكن الباحثون من دراسة علاج معين قد لا يحتوي على الكثير من البيانات حول سلامته أو فعاليته حتى الآن. إذا كنت تفكر في الاشتراك في تجربة سريرية ، فمن المهم ملاحظة أنه إذا تم وضعك في مجموعة الدواء الوهمي ، فلن تتمكن من الوصول إلى العلاج الذي تتم دراسته. من الجيد أيضًا فهم مرحلة التجربة السريرية: المرحلة 1 هي المرة الأولى التي يتم فيها استخدام معظم العقاقير مع البشر ، لذا فالأمر يتعلق بإيجاد جرعة آمنة. إذا نجح الدواء في اجتياز التجربة الأولية ، فيمكن استخدامه في تجربة أكبر في المرحلة الثانية لمعرفة ما إذا كان يعمل بشكل جيد. ثم يمكن مقارنتها بعلاج فعال معروف في المرحلة الثالثة من التجربة. إذا تمت الموافقة على الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء ، فسوف ينتقل إلى المرحلة الرابعة من التجربة. من المرجح أن تشتمل تجارب المرحلتين الثالثة والرابعة على العلاجات الحديثة الأكثر فعالية وأمانًا.

بشكل عام ، قد تسفر التجارب السريرية عن معلومات قيمة قد توفر فوائد لبعض الأشخاص ولكن لها نتائج غير مرغوب فيها للآخرين. تحدث مع طبيبك حول أي تجربة سريرية تفكر فيها.

أين تجد الدراسات التي توظف الموضوعات؟

يمكنك العثور على الدراسات الإكلينيكية التي تقوم بتجنيد الأشخاص في Clintrials.gov ، وهو موقع ويب تديره المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. تتكون قاعدة البيانات من جميع الدراسات الممولة من القطاعين العام والخاص والتي تحدث في جميع أنحاء العالم. يمكنك البحث عن مرض أو دواء أو علاج معين تهتم به ، ويمكنك التصفية حسب البلد الذي تجري فيه الدراسة.

تجارب الأدوية لمرض الذئبة الحمراء

هناك العديد من التجارب السريرية التي يتم تجنيدها حاليًا لاختبار عقاقير مرض الذئبة. تقوم شركة Eli Lilly and Company ، وهي شركة أدوية أمريكية ، بتجنيد أشخاص في 170 موقعًا في كل من الولايات المتحدة وحول العالم من أجل a المرحلة 3 من التجارب السريرية من الباريتينيب ، وهو دواء يستخدم حاليًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي وأظهر نتائج واعدة لمرضى الذئبة الحمراء.

الباحثون في معهد فينشتاين للأبحاث الطبية في المرحلة الرابعة من الدراسات حول بيليموماب لمرض الذئبة الحمراء . Belimumab هو دواء مثبط للمناعة قيد الاستخدام بالفعل لمرض الذئبة ، وقد تم تصميم هذه التجربة لمعرفة مدى فائدته عند بدء العلاج في وقت مبكر.

تجري برلين للصناعات الدوائية المرحلة الرابعة من التجارب السريرية في تايلاند ميكوفينولات موفيتيل لالتهاب الكلية الذئبي . لمشاهدة تجارب الأدوية الأخرى التي تجند حاليًا ، قم بزيارة Clinicaltrials.gov .

التعامل مع الألم

للتخفيف من حدة النوبات المؤلمة في كثير من الأحيان والتي تتميز بمرض الذئبة ، ستقوم كيلي ألين ، دكتوراه ، أستاذة الطب في جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل ، بتجنيد الأشخاص الذين يعانون من مرض الذئبة الحمراء للحصول على تدريب عبر الإنترنت لمدة ثمانية أسابيع حول التأقلم مع الألم يسمى ألم كوتش . إنه يستخدم استرخاء العضلات التدريجي ، والصور الممتعة ، والممارسة الموجهة. لقد ثبت أن التدريب مفيد بين مرضى هشاشة العظام ، ونأمل أن ينجح هذا مع الأشخاص المصابين بمرض الذئبة.

نموذج المجتمع لإدارة الذئبة

كريستينا درينكارد ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، أستاذة مساعدة في الطب وعلم الأوبئة في جامعة إيموري ، تقوم بتجنيد نساء أمريكيات من أصل أفريقي مصابات بمرض الذئبة الحمراء لتجربة نموذج مجتمعي قائم على الأدلة لإدارة مرض الذئبة يسمى برنامج الإدارة الذاتية للأمراض المزمنة (CDSMP) . يتكون البرنامج من ستة فصول يديرها الأقران مدة كل منها ساعتان ونصف ، مع التركيز على إدارة الألم والتمارين الرياضية والتغذية واتخاذ القرار وتقييم العلاج. تم بالفعل اختبار CDSMP جيدًا بحثًا عن أمراض أخرى ، مثل مرض السكري ، ولكن في الغالب بين كبار السن البيض.

الخلايا الجذعية

جاري جيلكيسون ، أستاذ الطب في جامعة ساوث كارولينا الطبية ، يقوم بتجنيد الأشخاص المصابين بمرض الذئبة من أجل دراسة المرحلة الثانية لتحديد ما إذا كانت الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCs) هي علاج فعال. الخلايا الجذعية السرطانية هي خلايا جذعية بالغة معزولة ، في هذه الحالة ، عن الحبال السرية للمتبرع السليم ويمكن أن تتمايز إلى أنواع مختلفة من الخلايا الأخرى. سيتم إعطاء المرضى إما جرعة عالية أو منخفضة من التسريب من MSCs ومتابعتهم لمدة أربعة وعشرين أسبوعًا لمعرفة كيف يستجيبون.

صنع القرار المشترك

جاسفيندر سينغ ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الطب وعلم الأوبئة في جامعة ألاباما في برمنغهام ، يقوم بتجنيد الأشخاص لاختبار عمله الجديد المحوسب برنامج مساعد في اتخاذ القرار ، يسمى SMILE . إنه يتيح محادثة مفتوحة بين مقدمي الخدمات الطبية ومرضى الذئبة حول مرضهم وخيارات العلاج والآثار الجانبية للعلاج. يريد سينغ تعزيز فهم أفضل لمرض الذئبة ، والذي يمكن أن يكون تشخيصًا محيرًا ، ويساعد في تحديد أفضل خيارات العلاج لكل شخص.

فيتامين ب 3 لآفات الجلد

المرضى الذين يعانون من الآفات الجلدية المرتبطة بمرض الذئبة لديهم العديد من الخيارات العلاجية ، بما في ذلك هيدروكسي كلوروكوين ، والكورتيكوستيرويدات ، والثاليدومايد. ومع ذلك ، فإن هذه العلاجات لا تصلح للجميع ، وفي بعض الأحيان يكون لها آثار جانبية غير مرغوب فيها. يقترح Qianjin Lu ، دكتوراه في الطب ، حاصل على درجة الدكتوراه ، ومدير معهد الأمراض الجلدية في جامعة سنترال ساوث في الصين ، شيئًا جديدًا: نيكوتيناميد ، وهو شكل شائع من فيتامين ب 3. لقد ثبت في الدراسات قبل السريرية أن له آثار جانبية قليلة ويساعد في علاج الآفات الجلدية وإنتاج الأجسام المضادة ، لذا فهو الآن جاهز المرحلة 2 الدراسة السريرية من سلامتها وفعاليتها في الصين. نجحت الجرعة التي يستخدمونها في هذه الدراسة في حماية الجلد من أضرار أشعة الشمس في التجارب السريرية البشرية.

تمرين للتعب

تعمل روزاليند رامزي-جولدمان ، أستاذة الطب في جامعة نورث وسترن ، على تطوير أ برنامج تحفيزي لمرضى الذئبة التي تركز على ممارسة الرياضة والتغذية. سيحصل المشاركون على أربع جلسات تدريب خاصة وست جلسات جماعية شهرية ، وسيقومون بمراقبة تمرينهم باستخدام Fitbit ، وسيسجلون طعامهم في مجلة ورقية. ستتم مقارنة هذه المجموعة بالمجموعة التي تتلقى فقط تدريبًا مرتبطًا بالأمراض حول مرض الذئبة ولا تساعد في النظام الغذائي والتمارين الرياضية.

مصادر

  1. مؤسسة لوبوس الأمريكية يوفر موارد إعلامية للأشخاص المصابين بمرض الذئبة.

  2. لوبوس كونيكت يوفر الدعم عبر الإنترنت ومجتمع المناقشة للأشخاص المصابين بمرض الذئبة.

  3. الاتصال هو مجتمع دعم عبر الإنترنت به موارد للأشخاص المصابين بمرض الذئبة والخبراء.


المراجع

Akbar، U.، Yang، M.، Kurian، D.، & Mohan، C. (2017). أحماض أوميغا 3 الدهنية في الأمراض الروماتيزمية: مراجعة نقدية. JCR: مجلة الروماتيزم السريرية ، 23 (6) ، 330-339.

Arriens، C.، Hynan، L.S، Lerman، R.H، Karp، D.R، & Mohan، C. (2015). تجربة سريرية عشوائية مضبوطة بالغفل لتأثير زيت السمك على التعب ونوعية الحياة ونشاط المرض في الذئبة الحمامية الجهازية. مجلة التغذية ، 14.

عزوز ، د. ، عمربيكوفا ، أ ، هيجي ، أ ، شودكي ، د. ، جيش ، إن ، روفين ، ب.إتش ، ... سيلفرمان ، ج. ج. (2019). يرتبط التهاب الكلية الذئبي بالنشاط المرضي المصاحب للتوسع والمناعة في الأمعاء المتعايشة. حوليات الأمراض الروماتيزمية ، annrheumdis-2018-214856.

Bantornwan، S.، Watanapa، W.B، Hussarin، P.، Chatsiricharoenkul، S.، Larpparisuth، N.، Teerapornlertratt، T.،… Vareesangthip، K. (2014). دور التأمل في تقليل فرط النشاط السمبثاوي وتحسين نوعية الحياة لدى مرضى التهاب الكلية الذئبي المصابين بأمراض الكلى المزمنة. مجلة الجمعية الطبية في تايلاند = Chotmaihet Thangphaet ، 97 ملحق 3 ، S101-107.

CDC. (2018). الذئبة عند النساء | CDC. تم الاسترجاع في 10 يوليو 2019 من https://www.cdc.gov/lupus/basics/women.htmChang، A. Y.، & Werth، V.P (2011). علاج الذئبة الجلدية. تقارير الروماتيزم الحالية ، 13 (4) ، 300-307.

Chang، C.-M.، Wu، P.-C، Chiang، J.-H.، Wei، Y.-H.، Chen، F.-P.، Chen، T.-J.،… Chang ، ح ح. (2017). يقلل العلاج التكاملي من خطر الإصابة بالتهاب الكلية الذئبي في المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية: دراسة استعادية قائمة على السكان. مجلة علم الأدوية الإثنية ، 196 ، 201-212.

تشاروينووديبونج ، بي ، هارلو ، إس دي ، ماردير ، دبليو ، هاسيت ، إيه إل ، ماكيون ، دبليو جي ، جوردون ، سي ، ... زيك ، إس إم (2019). تناول أحماض أوميغا الدهنية المتعددة غير المشبعة الغذائية والنتائج التي أبلغ عنها المريض في الذئبة الحمامية الجهازية: برنامج ميشيغان لوبوس ومراقبة الذئبة (MILES). رعاية وأبحاث التهاب المفاصل.

Duffy، E.M، Meenagh، G.K، McMillan، S.A، Strain، J.J، Hannigan، B.M، & Bell، A.L (2018). التأثير السريري للمكملات الغذائية مع زيوت السمك أوميغا 3 و / أو النحاس في الذئبة الحمامية الجهازية. 7.

Edens ، C. ، & Robinson ، A.B (2015). الذئبة الحمامية الجهازية وصحة العظام وهشاشة العظام: الرأي الحالي في طب الغدد الصماء والسكري والسمنة ، 22 (6) ، 422-431.

Fangtham، M.، Kasturi، S.، Bannuru، R.R، Nash، J.L، & Wang، C. (2019). العلاجات غير الدوائية للذئبة الحمامية الجهازية. لوبوس ، 28 (6) ، 703-712.

Fiehn، C.، Hajjar، Y.، Mueller، K.، Waldherr، R.، Ho، A.D، & Andrassy، K. (2003). النتائج السريرية المحسنة لالتهاب الكلية الذئبي خلال العقد الماضي: أهمية التشخيص والعلاج المبكر. حوليات الأمراض الروماتيزمية ، 62 (5) ، 435-439.

Gartshteyn، Y.، Braverman، G.، Mahtani، S.، Geraldino-Pardilla، L.، Bokhari، S.، & Askanase، A. (2019). انتشار تكلس الشريان التاجي لدى المرضى الشباب المصابين بالذئبة الحمامية المجموعية المنحدرين في الغالب من أصل إسباني ومن أصل أفريقي. علوم وطب الذئبة ، 6 (1) ، e000330.

جرامر ، إيه سي ، ريالز ، إم إم ، هوير ، إس إي ، روبل ، آر دي ، مادامانتشي ، إس ، ديفيز ، إل إس ، ... ليبسكي ، بي إي (2016). إعادة وضع الأدوية في SLE: التعهيد الجماعي ، واستخراج الأدبيات وتحليل البيانات الضخمة. لوبوس ، 25 (10) ، 1150-1170.

Heng، M.، Tu، J.، Hao، Y.، Zhao، Y.، Tian، J.، Bu، H.، & Wang، H. (2016). آثار الطب الصيني التقليدي المتكامل والطب الغربي لعلاج التهاب الكلية الذئبي: تحليل تلوي للتجارب العشوائية. الطب التكميلي والبديل القائم على الأدلة: ECAM ، 2016.

جونز هوبكنز. (2007). كيف يؤثر مرض الذئبة على نظام القلب والأوعية الدموية. تم الاسترجاع 4 نوفمبر ، 2019 ، من موقع مركز جونز هوبكنز لوبوس.

خاجهدي ، ب ، زنجان نجاد ، ب ، أفلاكي ، إي ، نازارينيا ، إم ، آزاد ، ف.ك ، مالكماكان ، إل ، ودهغانزاده ، ج. (2012). تقلل مكملات الكركم عن طريق الفم من البيلة البروتينية والبيلة الدموية وضغط الدم الانقباضي في المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية الذئبي الانتكاس أو الحرون: دراسة عشوائية ومضبوطة بالغفل. مجلة التغذية الكلوية: الجريدة الرسمية لمجلس التغذية الكلوية لمؤسسة الكلى الوطنية ، 22 (1) ، 50-57.

Lai، Z.-W.، Hanczko، R.، Bonilla، E.، Caza، T. N.، Clair، B.، Bartos، A.،… Perl، A. (2012). يقلل N-ACETYLCYSTEINE من نشاط المرض عن طريق منع MTOR في الخلايا T من مرضى الذئبة. التهاب المفاصل والروماتيزم ، 64 (9) ، 2937-2946.

لام ، إن سي ، غيتو ، إم ف ، وبيينيك إم إل (2016). الذئبة الحمامية الجهازية: نهج الرعاية الأولية للتشخيص والإدارة. طبيب الأسرة الأمريكية ، 94 (4) ، 284-294.

Ma، Y.-C، Lin، C.-C، Li، C.-I.، Chiang، J.-H.، Li، T.-C، & Lin، J.-G. (2016). يحسن العلاج بالطب الصيني التقليدي بقاء مرضى الذئبة الحمامية الجهازية. ندوات في التهاب المفاصل والروماتيزم ، 45 (5) ، 596-603.

ميهتا ، ب ، لو ، واي ، شو ، جيه ، ساماريتانو ، إل ، سالمون ، جيه ، لوكشين ، إم ، ... إبراهيم ، س. (2019). الاتجاهات في نتائج الأم والجنين بين النساء الحوامل المصابات بالذئبة الحمامية الجهازية في الولايات المتحدة: تحليل مقطعي. حوليات الطب الباطني.

المعاهد الوطنية للصحة. (2012). أمراض المناعة الذاتية. تم الاسترجاع 17 يوليو ، 2019.

المعاهد الوطنية للصحة. (2019). مكتب المكملات الغذائية - فيتامين د. تم الاسترجاع 17 يوليو ، 2019.

Okon ، L.G ، & Werth ، V.P (2013). الذئبة الحمامية الجلدية: التشخيص والعلاج. أفضل الممارسات والأبحاث. أمراض الروماتيزم السريرية ، 27 (3) ، 391-404.

بيتري ، م. (2019). الذئبة والحمل. تم الاسترجاع 9 يوليو ، 2019 ، من موقع Johns Hopkins Lupus Center.

بينو ، سيدينيو ، تي ديل ، تروخيو ، مارتن ، إم ، رويز ، إيراستورزا ، جي ، كويلار ، بومبا ، إل ، باسكوال ، مدينا ، إيه إم دي ، وسيرانو ، أغيلار ، بي (2016). فعالية التدخلات غير الدوائية لتقليل التعب عند البالغين المصابين بالذئبة الحمامية الجهازية: مراجعة منهجية. رعاية وأبحاث التهاب المفاصل ، 68 (1) ، 141-148.

Pons-Estel، G. J.، Andreoli، L.، Scanzi، F.، Cervera، R.، & Tincani، A. (2017). متلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية في مرضى الذئبة الحمامية الجهازية. مجلة المناعة الذاتية ، 76 ، 10-20.

روبرتس ، إيه إل ، كوبزانسكي ، إل دي ، مالسبيس ، إس ، فيلدمان ، سي إتش ، وكوستنبادير ، كيه إتش (2018). رابطة الاكتئاب مع خطر الإصابة بالذئبة الحمامية الجهازية عند النساء التي تم تقييمها على مدى عقدين. جاما للطب النفسي ، 75 (12) ، 1225.

Sammaritano ، L. (2014). موانع الحمل عند مرضى الذئبة الحمامية الجهازية ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية. لوبوس ، 23 (12) ، 1242-1245.

شميدت ، سي دبليو (2011). أسئلة لا تزال قائمة: العوامل البيئية في أمراض المناعة الذاتية. منظورات الصحة البيئية ، 119 (6) ، A248-A253.

سولاتي ، ك. ، موسوي ، م ، خيري ، س. ، حسنبور-ديكوردي ، أ. (2017). فعالية العلاج المعرفي القائم على اليقظة على الأعراض النفسية ونوعية الحياة في مرضى الذئبة الحمامية الجهازية: تجربة معشاة ذات شواهد. مجلة عمان الطبية ، 32 (5) ، 378-385.

تونكليف ، دي جي ، سينغ غريوال ، دي ، كيم ، إس ، كريج ، جي سي ، وتونج ، إيه (2015). تشخيص ومراقبة وعلاج الذئبة الحمامية الجهازية: مراجعة منهجية لإرشادات الممارسة السريرية: إرشادات علاج مرض الذئبة الحمراء. رعاية وأبحاث التهاب المفاصل ، 67 (10) ، 1440-1452.

فان فولينهوفن ، آر إف (2002). ديهيدرو إيبي أندروستيرون لعلاج الذئبة الحمامية الجهازية. رأي الخبراء في العلاج الدوائي ، 3 (1) ، 23-31.

فيكرز ، إيه جيه ، كرونين ، إيه إم ، ماشينو ، إيه سي ، ليويث ، جي ، ماكفرسون ، إتش ، فيكتور ، إن ، ... ليندي ، ك. (2012). الوخز بالإبر للألم المزمن: التحليل التلوي لبيانات المريض الفردية. محفوظات الطب الباطني ، 172 (19) ، 1444-1453.

وادا ، واي. ، جونزاليس-سانشيز ، إتش إم ، وينمان-مينك ، جيه ، إيواتا ، واي ، أجاي ، إيه كيه ، مينيك ، إم ، وكيلي ، ف.ر. (2019). IL-34 – تحفز الآليات الجهازية والداخلية المعتمدة على التهاب الكلية الذئبي في الفئران MRL-Faslpr. مجلة الجمعية الأمريكية لأمراض الكلى ، 30 (2) ، 244-259.

فوائد عصير الكرفس

Walton ، A. J. ، Snaith ، M. L. ، Locniskar ، M. ، Cumberland ، A.G ، Morrow ، W.J ، & Isenberg ، D.A (1991). زيت السمك الغذائي وشدة الأعراض لدى مرضى الذئبة الحمامية الجهازية. حوليات الأمراض الروماتيزمية ، 50 (7) ، 463-466.

ود ، أ ، تيوسانو ، س ، أزريلانت ، س ، ويتبي ، أ ، كومانيشتر ، د. ، كوهين ، أ.د ، ... أميتال ، هـ. (2016). انخفاض مستويات الكالسيوم أو فيتامين د ، أيهما أكثر أهمية عند مرضى الذئبة الحمامية الجهازية؟ تحليل بيانات شامل. 5.

رايت ، إس إيه ، أوبري ، إف إم ، ماكهنري ، إم تي ، ليهي ، دبليو جيه ، ديفين ، إيه بي ، دافي ، إي إم ، ... ماكفي ، جي إي (2008). تجربة عشوائية تدخلية من -3 أحماض دهنية غير مشبعة على وظيفة البطانة ونشاط المرض في الذئبة الحمامية الجهازية. حوليات الأمراض الروماتيزمية ، 67 (6) ، 841-848.

Yen، E. Y.، & Singh، R. R. (2018). تقرير موجز: مرض الذئبة - سبب رئيسي غير معروف للوفاة بين الإناث: دراسة مستندة إلى السكان باستخدام شهادات الوفاة على الصعيد الوطني ، 2000-2015. التهاب المفاصل وأمراض الروماتيزم ، 70 (8) ، 1251-1255.

يوين ، هـ.ك. ، وكوننغهام ، إم أ (2014). الإدارة المثلى للتعب في مرضى الذئبة الحمامية الجهازية: مراجعة منهجية. المداواة وإدارة المخاطر السريرية ، 10 ، 775-786.

Zeller، C.B، & Appenzeller، S. (2008). أمراض القلب والأوعية الدموية في الذئبة الحمامية الجهازية: دور عوامل الخطر التقليدية والذئبة. مراجعات أمراض القلب الحالية ، 4 (2) ، 116-122.

تشانغ ، ج. ، وي ، دبليو ، أند وانج ، سي (2012). آثار التدخلات النفسية لمرضى الذئبة الحمامية الجهازية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. لوبوس ، 21 (10) ، 1077-1087.

تنصل

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. تستند المعلومات والنصائح الواردة في هذه المقالة إلى الأبحاث المنشورة في المجلات المحكمة ، حول ممارسات الطب التقليدي ، والتوصيات التي قدمها الممارسون الصحيون ، والمعاهد الوطنية للصحة ، ومراكز السيطرة على الأمراض ، وغيرها من منظمات العلوم الطبية الراسخة هذا لا يمثل بالضرورة آراء goop.