هل هذا سبب انتفاخ البطن؟

هل هذا سبب انتفاخ البطن؟

إذا كنت تشعرين بالانتفاخ بانتظام بعد تناول الطعام ، يجب استشارة الطبيب الوظيفي وخبير صحة المرأة ايمي مايرز ، (دكتور في الطب) يقول أنه يمكن أن يكون سببه SIBO - فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة ، أي زيادة البكتيريا (الجيدة) في الأمعاء الدقيقة. (وغني عن القول أن هناك أسبابًا أخرى للانتفاخ ، من الحميدة ، مثل نهم الطعام السريع ، إلى الخطير ، مثل سرطان المبيض.) يرى مايرز SIBO في حوالي 20 في المائة من المرضى - ومعظمهم يعانون من مشاكل صحية مزمنة - في عيادتها في أوستن ، لكنها تقول إن فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة في ازدياد في الأشخاص الذين يبدو أنهم يتمتعون بصحة جيدة. سألناها عن أسباب فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، وعلاقته بالامعاء المتسربة ، والأعراض ذات الصلة ، وبالطبع كيفية اختبار وعلاج فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، وكذلك كيفية الحفاظ على توازن الميكروبيوم في المقام الأول.

للمزيد من مايرز أون جووب ، شاهد هذا إعادة تشغيل جهاز المناعة ، لها بروتوكولات للشفاء من المبيضات (نمو الخميرة) و ضعف الغدة الدرقية ، بالإضافة إلى نصائحها بشأن تجنب المناعة الذاتية .

سؤال وجواب مع إيمي مايرز ، دكتور في الطب

س



ما هو SIBO؟

إلى



لدينا بكتيريا جيدة في أمعائنا الدقيقة (الأمعاء العلوية) ، لكن الإفراط في تناولها يمكن أن يؤدي إلى خلل في توازن الميكروبيوم ، وهو أمر سيء. فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO) هو فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. (بشكل أكثر تقنيًا ، عدد البكتيريا أكبر من 10-10⁶ كائنات حية / مل في الأمعاء الدقيقة.)

س

ما الذي يسبب فرط نمو البكتيريا؟



إلى

عادة ما يتبع ذلك اضطراب بكتيريا الأمعاء ، والمسببات الرئيسية في ذلك هي 1) الأنظمة الغذائية عالية الكربوهيدرات والسكر والكحول و 2) الأدوية مثل المضادات الحيوية والأدوية المانعة للأحماض والمنشطات.

'لدينا بكتيريا جيدة في أمعائنا الدقيقة (القناة الهضمية العليا) ، ولكن الكثير منها يمكن أن يؤدي إلى خلل في توازن الميكروبيوم ، وهو أمر سيء.'

تقوم الأعصاب والعضلات والناقلات العصبية بنقل الطعام - والبكتيريا معه - عبر الجهاز الهضمي ، من المعدة إلى الأمعاء الدقيقة ثم إلى القولون. عندما يكون هناك انهيار في حركة الأمعاء (حركة الأمعاء أو الأشياء من خلالها) ، يمكن أن تتراكم البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. (عندما تكون حركة الأمعاء سريعة جدًا ، فقد تكون مصابًا بالإسهال ، وإذا كان بطيئًا جدًا ، فقد تشعر بالإمساك. ولكن يمكن أن يكون لديك مشاكل في حركية الأمعاء بدون أي من الأعراض.) يمكن أن تكون الأعطال نتيجة لتلف في أعصاب الأمعاء أو العضلات ( يمكن أن يحدث هذا ، على سبيل المثال ، بسبب مرض السكري أو أمراض المناعة الذاتية مثل تصلب الجلد) والعوائق الجسدية (مثل ندبات الجراحة أو مرض كرون) ، وكذلك الأسباب الغذائية / الدوائية أعلاه.

س

ما مدى انتشاره ومن يؤثر؟

إلى

لا توجد إحصاءات قاطعة. واحد دراسة وجد أن انتشار SIBO يبلغ حوالي 6 في المائة في مجموعة تحكم من الأفراد الأصحاء. في عيادتي - حيث أرى أشخاصًا يعانون من مشاكل صحية مزمنة مثل المناعة الذاتية والتي يمكن أن تعطل حركة الأمعاء - أرى SIBO في حوالي 15 إلى 25 بالمائة من المرضى.

لوحظ فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة بشكل أساسي في الأشخاص الذين يعانون من مشاكل حركية مزمنة في الأمعاء ، والذين يعانون من اضطرابات عصبية أو داء السكري الذي يمكن أن يؤدي إلى اختلال وظيفي في الأعصاب التي تبطن الأمعاء. لكننا نراه أكثر في الأشخاص الذين يبدون أصحاء. ليس من الواضح ما إذا كان ذلك بسبب اختبارات تشخيصية أفضل أو لأسباب أخرى (مثل الأنظمة الغذائية عالية الكربوهيدرات).

هناك أيضًا دليل على وجود ارتباط بين SIBO وحمض المعدة المنخفض ، قصور الغدة الدرقية و و متلازمة القولون المتهيج —جميعها مرتبطة بحركة الأمعاء المعطلة.

'نرى ذلك أكثر في الأشخاص الذين يبدون أصحاء. ليس من الواضح ما إذا كان ذلك بسبب اختبار تشخيصي أفضل أو لأسباب أخرى (مثل النظم الغذائية عالية الكربوهيدرات) '.

س

ما هي الأعراض الأولية لـ SIBO؟

إلى

كيف تتذكر الحياة الماضية

الانتفاخ هو العرض الأول. سيقول الأشخاص المصابون بـ SIBO عادةً ، 'تناولت وجبة ثم بدت حاملاً في شهرها السادس.'

بخلاف الانتفاخ ، يعاني بعض الأشخاص من غازات وألم في البطن و / أو إسهال و / أو إمساك.

أرى أيضًا الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل الطعام (مثل الغلوتين) ، والأمراض المزمنة (مثل الألم العضلي الليفي) ، ومتلازمة التعب المزمن ، وكما ذكرنا ، الاضطرابات العصبية والعضلية ومرض السكري ، الذين يصابون به.

يمكن أن تشمل المضاعفات الأخرى نقص التغذية ، وسوء امتصاص الدهون أو الكربوهيدرات لأن العناصر الغذائية يتم امتصاصها جزئيًا في الأمعاء الدقيقة ، والتي لا تعمل بشكل صحيح إذا كان لديك فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. لذلك ، مع SIBO ، من المحتمل أن تصاب بنقص B12 أو نقص في بعض الفيتامينات التي تذوب في الدهون مثل D و A و K و E.

'الانتفاخ هو العرض الأول. سيقول الأشخاص المتأثرون بـ SIBO عادةً ، 'تناولت وجبة ثم بدت حاملاً في شهرها السادس'.

إذا كان المريض يعاني من عدم تحمل الهيستامين ، فسأفكر أيضًا في التحقق من SIBO ، والذي يمكن أن يكون سببًا أساسيًا ، حيث أن فرط نمو البكتيريا يمكن أن ينتج الهيستامين الزائد من الطعام غير المهضوم.

بعض دراسات عند النظر إلى أمعاء الأشخاص المصابين بفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة ، فقد وجد التهابًا في الغشاء المخاطي ، وترققًا في الغشاء المخاطي ، وزيادة في الخلايا الليمفاوية ، وحتى بعض النقص في الزغابات (على سطح الأمعاء) ، والتي تظهر عادةً في مرضى الاضطرابات الهضمية.

س

ما هي العلاقة بين الأمعاء المتسربة و SIBO؟

إلى

يمكن أن يكون فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة سببًا أساسيًا لتسرب الأمعاء (عندما تنفصل الوصلات في بطانة الأمعاء ، وتهرب الجزيئات بما في ذلك السموم والأطعمة غير المهضومة من الأمعاء وتنتقل في جميع أنحاء الجسم عبر مجرى الدم). إذا كان لديك SIBO وتركت دون علاج لفترة طويلة من الوقت ، فأنت بالتأكيد معرض لخطر تسرب القناة الهضمية. ولكن يمكنك أيضًا الحصول على الأمعاء المتسربة من فرط نمو المبيضات ، أو تناول الغلوتين أو عدم تحمل الطعام ، والتهابات مثل الطفيليات المعوية ، والأدوية (مثل حجب الأحماض ، والمضادات الحيوية ، والإيبوبروفين) ، والسموم (مثل الزئبق والرصاص).

س

كيف تختبر لفرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة؟

إلى

الطريقة الأساسية لاختبار SIBO هي اختبار تنفس معقد إلى حد ما. عادة ، قبل الاختبار ، يتبع المرضى نظامًا غذائيًا محددًا ، وتجنب الكربوهيدرات (مثل الحبوب والباستا والخبز) والصيام طوال الليل. أثناء الاختبار ، تتنفس في بالون صغير ويتم قياس مستويات الهيدروجين والميثان ، حيث يمكن أن تكون البكتيريا منتجة للهيدروجين أو الميثان. تتم مقارنة مستويات خط الأساس لديك بمستوياتك بعد تناول السكر أثناء الاختبار (عادةً اللاكتوز أو المانيتول). يتم أخذ عينات من التنفس كل 15 دقيقة تقريبًا لبضع ساعات.

في عيادتي ، نستخدم اختبار دسباقتوسيس العضوي من مختبر الطب الوظيفي ، وهو اختبار للبول يبحث في المنتجات الثانوية للخميرة والبكتيريا في الأمعاء الدقيقة. اختبار معملي آخر للطب الوظيفي يمكنه اكتشاف المستويات المرتفعة من البكتيريا الجيدة هو اختبار البراز الشامل (الذي يبحث في فلورا الأمعاء الغليظة).

س

هل الخميرة مرتبطة عادةً بالنمو البكتيري الزائد؟

إلى

هناك بعض التداخل بين فرط نمو الخميرة (المبيضات) وزيادة نمو البكتيريا (SIBO). كلاهما ناتج عن اضطراب في البكتيريا أو الميكروبيوم. كلاهما يتغذى على الكربوهيدرات ، لذا فإن أي شخص يشرب الكثير من الكحول ويأكل الكثير من الأطعمة السكرية (الكربوهيدرات البسيطة) معرض لخطر الإصابة بالمبيضات و SIBO. حتى تناول الكربوهيدرات المعقدة يمكن أن يزيد المخاطر ، لأنها تتحول في النهاية إلى كربوهيدرات بسيطة وتغذي هذه العدوى. يوجد دراسات أظهر أن الأشخاص الذين يعانون من انخفاض IgA (نظام المناعة في أمعائك) يمكن أن يؤدي إلى SIBO ، وقد رأيت أن المبيضات يمكن أن تسبب أيضًا انخفاض IgA.

يبدو أن فرط نمو الخميرة أكثر منهجية - مع أعراض مثل ضباب الدماغ والطفح الجلدي والتعب وآلام الجسم. يميل SIBO إلى أن يكون أكثر ارتباطًا بالجهاز الهضمي ، أي الانتفاخ.

س

ما هي خيارات العلاج؟

إلى

العلاج القياسي هو Xifaxan ، وهو مضاد حيوي بوصفة طبية (مشتق من ريفاكسيمين) يبدو أنه خاص إلى حد ما بالأمعاء وميكروبات الأمعاء. لا يتم امتصاصه جيدًا في جميع أنحاء الجسم ولا يمثل مشكلة من حيث الصحة على المدى الطويل مثل المضادات الحيوية الأخرى. (في حين أن العديد من المضادات الحيوية يمكن أن تعطل توازن الميكروبيوم ، فقد يكون من الضروري في بعض الأحيان استخدام مضاد حيوي لقتل البكتيريا الجيدة عندما يكون هناك نمو زائد.) Xifaxan يمكن أن يكون تأمينًا مكلفًا للغاية وقد بدأ الآن في تغطيته كدواء IBS ، ولكن قبل ذلك ، كان من الصعب الحصول على تغطية على الإطلاق.

قد يصف أطباء آخرون مضادات حيوية أخرى - مثل Doxycycline أو Cipro أو Amoxicillin أو Flagyl - لكنني رأيت أفضل النتائج في عيادتي مع Xifaxan.

ومع ذلك ، كما ذكرنا ، هناك نوعان من الغاز يمكن أن ينتجه SIBO ، الهيدروجين أو الميثان ، ويبدو أن البكتيريا المنتجة للهيدروجين تستجيب بشكل أفضل لـ Xifaxan. كان هناك بعض دراسات أظهر أن البكتيريا المنتجة للميثان لا تستجيب كذلك ، لذلك عادةً ما أصف مضادًا حيويًا يسمى نيومايسين لهؤلاء المرضى.

يمكن أيضًا استخدام الأعشاب لعلاج SIBO ، أحيانًا بدلاً من المضادات الحيوية ، اعتمادًا على المريض ، وشدة فرط النمو ، وما هو الأفضل بالنسبة لهم.

'من المهم إصلاح السبب الكامن وراء فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة - وإلا فقد يعود.'

أحصل دائمًا على مرضى يتبعون نظامًا غذائيًا منخفض الكربوهيدرات ، وأكتشف ما إذا كانت هناك أي أسباب أساسية تؤدي إلى بطء حركة الأمعاء التي يمكن معالجتها. إذا كان لديهم حركة بطيئة في الأمعاء ونوع من الاضطرابات العصبية ، فقد أصف ما يسمى بالعامل المؤيد للحركة ، والذي يساعد على تسريع الأمعاء حتى لا تتوقف البكتيريا وتتراكم في الأمعاء الدقيقة.

من المهم أيضًا معالجة أي نقص في الفيتامينات.

س

ما نوع النظام الغذائي الذي توصي به للتخلص من فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة؟

إلى

النظام الغذائي مشابه جدًا لما أنا عليه يوصي لمرضى المبيضات . لمدة ثلاثين يومًا ، توقف عن تناول الكربوهيدرات البسيطة (مثل السكر والأطعمة المصنعة) وقلل من الكربوهيدرات المعقدة والفواكه إلى كوب واحد في اليوم. في البداية ، ابتعد عن الأطعمة المخمرة التي تغذي البكتيريا الجيدة والخميرة.

س

ماذا عن الأعشاب والمكملات؟

إلى

للمساعدة في دعم ميكروبيوم الأمعاء المتوازن والصحي ، نستخدم مزيجًا من الأعشاب يسمى Microb-Clear ، والذي يتكون من كابريلات المغنيسيوم ، البربرين ، ومستخلصات من تريبولوس ، الشيح الحلو ، البرباريس ، عنب الدب ، والجوز الأسود.

إذا كان المرضى يتناولون بروبيوتيكًا معقدًا أو كاملًا (يتضمن عادةً العصيات اللبنية) ، فسنقوم بإزالتها ، لأن بروبيوتيك لاكتوباسيلوس يزيد من عدد البكتيريا ويمكن أن يخلق المزيد من المشاكل عندما يكون هناك نمو زائد بالفعل. بدلاً من ذلك ، أوصي بالكائنات الحية القائمة على التربة لأنها لا تحتوي على العصيات اللبنية وبالتالي لا تزيد من الاكتظاظ السكاني لهذا النوع من البكتيريا.

س

كم من الوقت يستغرق الشفاء من SIBO؟ أي شيء مهم لمنع فرط نمو البكتيريا في المستقبل؟

إلى

يعتمد ذلك على مجموعة متنوعة من العوامل. بشكل عام ، يمكنك علاج SIBO بالمضادات الحيوية مثل Neomycin و Xifaxan لمدة عشرة أيام. إذا كنت ستستخدم الأعشاب ، فإننا نوصي عادةً بثلاثين يومًا. في مجتمع المرضى ، نرى أنه بالنسبة لبعض المضادات الحيوية تعمل بشكل أفضل ، وبالنسبة للآخرين ، تعمل الأعشاب بشكل أفضل. أنا أستخدم الأعشاب كثيرًا في عيادتي غالبًا ما يفضلها المرضى على المضادات الحيوية ، والتي قد تكون باهظة الثمن وليست فعالة دائمًا.

على أي حال ، من المهم إصلاح السبب الكامن وراء فرط نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة - وإلا فقد يعود. إذا كنت تتناول الكثير من الكربوهيدرات ، فلا يجب عليك العودة إلى نظام غذائي عالي الكربوهيدرات. إذا كان قصور الغدة الدرقية ، فنحن بحاجة إلى علاج قصور الغدة الدرقية.

للمساعدة في الحفاظ على ميكروبيوم متوازن ومنع النمو الزائد للبكتيريا في المقام الأول ، أتبع ما أسميه برنامج 4R ، والذي يتلخص في:

  • تخلص من الأطعمة السيئة - الالتهابية والالتهابات وأي شيء يهيج أمعائك.

  • استبدل الصالح - كل المكونات التي تساعدك على هضم العناصر الغذائية وامتصاصها بشكل صحيح.

  • أعد التوفيق - خذ جودة عالية بروبيوتيك وكذلك الحصول على البريبايوتكس ، مثل الأطعمة الغنية بالألياف القابلة للذوبان (على سبيل المثال ، الخرشوف ، والخضروات المزروعة ، والأطعمة المخمرة الأخرى).

  • الإصلاح - المكملات الغذائية الجيدة لدعم صحة الأمعاء تشمل L-Glutamine والكولاجين.

ايمي مايرز ، (دكتور في الطب) متخصص في قضايا صحة المرأة ، لا سيما المناعة الذاتية ، واختلال الغدة الدرقية ، وصحة الأمعاء. هي مؤلفة كتاب نيويورك تايمز الأكثر مبيعًا حل المناعة الذاتية و اتصال الغدة الدرقية . ترى المرضى من جميع أنحاء العالم في عيادتها للطب الوظيفي أوستن الترا هيلث ، ومقرها في أوستن ، تكساس. طور الدكتور مايرز بروتوكول الفيتامينات والمكملات الغذائية ، كرات في الهواء ، المصمم لإبقائنا في لعبتنا. يمكنك الحصول على الكتاب الإلكتروني المجاني 35 وصفات لاستعادة الأمعاء من دكتور مايرز هنا .

تهدف الآراء الواردة في هذا المقال إلى تسليط الضوء على الدراسات البديلة والحث على الحوار. إنها آراء المؤلف ولا تمثل بالضرورة آراء goop ، وهي للأغراض الإعلامية فقط ، حتى إذا كانت هذه المقالة تحتوي على نصيحة الأطباء والممارسين الطبيين وإلى الحد الذي تقدمه. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ، ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة.