متلازمة القولون العصبي (IBS)

متلازمة القولون العصبي (IBS)

آخر تحديث: فبراير 2020

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

  1. جدول المحتويات

  2. فهم متلازمة القولون العصبي



    1. الأعراض الأولية للقولون العصبي
  3. الأسباب المحتملة للقولون العصبي والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. محور القناة الهضمية
    2. الغاز الزائد
    3. بكتيريا الأمعاء والغاز
    4. الأطعمة التي يمكن أن تسهم في القولون العصبي
    5. الأمعاء المتسربة وزيادة نفاذية الأمعاء في القولون العصبي
    6. مخاوف صحية أخرى متعلقة بـ IBS
  4. كيف يتم تشخيص القولون العصبي



اطلع على جدول المحتويات الكامل
  1. جدول المحتويات

  2. فهم متلازمة القولون العصبي

    1. الأعراض الأولية للقولون العصبي
  3. الأسباب المحتملة للقولون العصبي والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. محور القناة الهضمية
    2. الغاز الزائد
    3. بكتيريا الأمعاء والغاز
    4. الأطعمة التي يمكن أن تسهم في القولون العصبي
    5. الأمعاء المتسربة وزيادة نفاذية الأمعاء في القولون العصبي
    6. مخاوف صحية أخرى متعلقة بـ IBS
  4. كيف يتم تشخيص القولون العصبي



  5. التغييرات الغذائية لـ IBS

    1. دور الألياف في القولون العصبي
    2. الأطعمة التي يمكن أن تسبب الغازات وأعراض أخرى
    3. تجنب الفركتوز واللاكتوز
    4. حمية فودماب
    5. القمح والجلوتين
  6. العناصر الغذائية والمكملات الخاصة بـ IBS

    1. مكملات الفيتامينات والمعادن
    2. مكملات البروبيوتيك
    3. الأطعمة البريبايوتيك لبكتيريا الأمعاء
  7. تغييرات نمط الحياة لـ IBS

    1. ممارسه الرياضه
    2. ينام
  8. خيارات العلاج التقليدية لـ IBS

    1. أدوية لعلاج الإمساك من نوع القولون العصبي
    2. أدوية لعلاج الإسهال من نوع القولون العصبي
    3. علاج التشنجات والألم
    4. علاج سيبو والمضادات الحيوية
  9. خيارات العلاج البديلة لـ IBS

    1. نظام الاستبعاد أو الاستبعاد
    2. الدعم السلوكي والنفسي
    3. الوخز بالإبر لأعراض القولون العصبي
    4. زيت النعناع لأعراض متعددة لمتلازمة القولون العصبي
    5. التريفالا لدعم أمعاء صحية
  10. بحث جديد واعد على القولون العصبي

    1. تأثير الدواء الوهمي وقوة الشفاء للدماغ
    2. زرع جراثيم البراز لتطبيع ميكروبيوتا الأمعاء
    3. إنتاج غاز الميثان البكتيري والإمساك
    4. ألياف حليب الأم لـ IBS
    5. تنحية الأحماض الصفراوية الزائدة من أجل الإسهال القولون العصبي
    6. البحث الأولي عن الكركمين والزيوت الأساسية
    7. مستقبلات الحكة والألم
  11. التجارب السريرية لـ IBS

    1. دواء لوقف إنتاج الميثان في الإمساك من نوع القولون العصبي
    2. إدارة الإجهاد لتحسين جودة الحياة
    3. النظام الغذائي FODMAP للإمساك من نوع IBS
    4. مكملات الكركمين للأطفال الذين يعانون من القولون العصبي
    5. عمليات زرع البراز لعلاج الإسهال من نوع القولون العصبي
  12. مصادر

  13. المراجع

آخر تحديث: فبراير 2020

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

فهم متلازمة القولون العصبي

يتم تشخيص متلازمة القولون العصبي (IBS) عندما يعاني شخص ما من آلام في البطن ، وانتفاخ ، وحركات أمعاء غير عادية لأكثر من ستة أشهر ، وعندما يتم استبعاد الأمراض ذات الأعراض المتداخلة ، مثل مرض كرون أو مرض التهاب الأمعاء. لا يوجد مؤشر حيوي أو مرض للقولون العصبي - تبدو اختبارات الأمعاء والدم طبيعية. على الرغم من وجود علاجات للمساعدة في تخفيف الأعراض ، إلا أننا لا نعرف الأسباب الكامنة وراء الأعراض المزمنة ، وليس لدينا علاج للمتلازمة. يتكون العلاج إلى حد كبير من إدارة الأعراض من خلال تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة ، وإذا لزم الأمر ، تناول الأدوية. إن عدم فهم سبب الأعراض وعدم وجود خيارات علاج فعالة يجعل هذه الحالة محبطة للمرضى والممارسين. في الماضي ، أدى عدم وجود الاختبارات المعملية التشخيصية التي يمكن أن تتحقق من القولون العصبي إلى سوء التشخيص وسوء الفهم. ولكن الآن ، يتم قبول استخدام الأعراض كمعايير تشخيصية من قبل المجتمع الطبي (Mayo Clinic ، 2019).

الأعراض الأولية للقولون العصبي

هل تعاني من ألم في البطن أو تقلصات مرتبطة بحركة الأمعاء؟ هذه هي السمة المميزة لأعراض القولون العصبي ، جنبًا إلى جنب مع حركات الأمعاء غير المعتادة في التردد - أقل من ثلاثة في الأسبوع أو أكثر من ثلاثة في اليوم. يعاني بعض الأشخاص من القولون العصبي مع الإمساك ، وبعض الناس يعانون من الإسهال ، والبعض الآخر يعاني من الإمساك والإسهال بالتناوب. (يمكنك رؤية الطيف الكامل لصلابة البراز بنفسك على مقياس بريستول البراز .) الغازات والانتفاخ شائعان جدًا ، ويمكن أيضًا أن يكون هناك مخاط في البراز وشعور بأن حركة الأمعاء كانت غير مكتملة.

بالنسبة للنساء ، يمكن أن تتأثر الأعراض بالحالة الهرمونية: قد تعانين من الإسهال قبل الدورة الشهرية والإمساك أثناء الحيض.

كم عدد الأشخاص الذين يتأثرون بـ IBS؟

القولون العصبي شائع بشكل مدهش: 5 إلى 15 في المائة من الناس قد يعانون من هذه الحالة. يحدث عادةً عند البالغين الأصغر سنًا وهو أكثر شيوعًا عند النساء منه عند الرجال (Ford et al. ، 2014).

الأسباب المحتملة للقولون العصبي والمخاوف الصحية ذات الصلة

نحن لا نفهم حتى الآن أسباب متلازمة القولون العصبي ، وهناك أسباب متعددة محتملة ، تمامًا كما توجد طرق متعددة يمكن أن يظهر بها القولون العصبي. يمكن أن تؤثر العوامل الوراثية والبيئية والنفسية على خطر الإصابة بمرض القولون العصبي. تتطور متلازمة القولون العصبي بشكل متكرر بعد عدوى الجهاز الهضمي (GI). قد يلعب الإجهاد والاعتداء الجسدي و / أو الجنسي في وقت مبكر من الحياة دورًا في التسبب في متلازمة القولون العصبي ، وكذلك الاكتئاب والقلق. يمكن أن يحدث ظهوره بسبب عدم تحمل الطعام والإجهاد المزمن ، من بين أمور أخرى (Lacy et al. ، 2016 Ford et al. ، 2014 National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases [NIDDK] ، 2017).

محور القناة الهضمية

من المتوقع أنه في متلازمة القولون العصبي ، قد يرسل الدماغ إشارات غير مناسبة إلى القناة الهضمية أو يستجيب بشكل غير لائق للإشارات من القناة الهضمية. على سبيل المثال ، يمكن جعل الطعام يتحرك عبر الأمعاء بسرعة كبيرة أو ببطء شديد. أو ما يبدو أنه كمية طبيعية من الغازات أو البراز قد يسبب ألمًا في البطن (NIDDK ، 2017).

الغاز الزائد

الشيء الوحيد الذي يظهر كثيرًا عند محاولة تفسير أعراض القولون العصبي هو وجود الكثير من الغازات (الميثان والهيدروجين) ، والتي يمكن أن تسبب الانتفاخ وأعراض أخرى. هناك دليل على أن بعض الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي ينتجون غازات أكثر مقارنة بالأشخاص الذين لا يعانون من متلازمة القولون العصبي (Ong et al. ، 2010). قد لا ينتج بعض الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي غازات زائدة ، لكنهم لا يمررونها بكفاءة ، لذلك قد يحتفظون بالغازات ولديهم انتفاخ في البطن قابل للقياس (Serra، Azpiroz، Malagelada، 2001). يتطلب إخراج الغازات تقلصات 'التدبير المنزلي' في القناة الهضمية بين الوجبات. يبدو أن بعض الأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي لديهم عدد أقل من هذه الانقباضات ، وبالتالي قد يكونون أقل قدرة على إخراج الغازات. لا نفكر عادة في أن الأمعاء عضلية ، لكنها أنبوب عضلي طويل ، وتحتاج جدران العضلات إلى الانقباض والاسترخاء بطريقة إيقاعية ومنسقة لدفع المحتويات بالسرعة المناسبة تمامًا.

بكتيريا الأمعاء والغاز

لا تنتج الخلايا المعوية الغازات - إنها تأتي من البكتيريا المعوية التي تخمر الأطعمة التي نتناولها. أحد تفسيرات القولون العصبي هو أن البكتيريا توجد في جزء من الأمعاء حيث لا يُفترض أن تكون. يجب أن تتواجد البكتيريا في الغالب في القولون (الأمعاء الغليظة) ، وهو جزء من الأمعاء الأبعد عن المعدة. هناك ، ليس لديهم إمكانية الوصول إلى معظم الطعام الذي نتناوله ، حيث تم بالفعل هضمه وامتصاصه في الأمعاء الدقيقة. في بعض حالات القولون العصبي ، يمكن العثور على البكتيريا في الأمعاء الدقيقة بأعداد كبيرة بشكل غير عادي. في الأمعاء الدقيقة ، تستطيع البكتيريا الوصول إلى جميع أنواع الطعام ، وعندما تخمرها ، فإنها تخلق الغازات وأحيانًا الإسهال. إذا كان الغاز الذي يصنعونه هو الميثان ، فقد يتسبب ذلك في الإمساك (لاسي وآخرون ، 2016). يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة (SIBO) في العلاجات التقليدية قسم أدناه.

الأطعمة التي يمكن أن تسهم في القولون العصبي

يمكن للعديد من الحساسيات الغذائية أن تحاكي أو تؤدي إلى تفاقم أعراض القولون العصبي. قد تشمل الأطعمة المسببة للمشاكل منتجات الألبان والسكر وعصائر الفاكهة والقمح والكافيين والفواكه والخضروات والمشروبات الغازية المحلاة والعلكة. (سنتحدث أكثر عن هذه الأطعمة في التغييرات الغذائية قسم.) القمح ، على سبيل المثال ، قد يسبب التهاب في الجسم حتى في الأشخاص الذين لا يعانون منه مرض الاضطرابات الهضمية . يمكن أن تكون غير متسامحة مع الغلوتين نفسه أو مكونات أخرى في القمح. قد تتداخل أعراض حساسية القمح أو الغلوتين مع أعراض القولون العصبي. يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول حساسية الغلوتين والقمح في مقالتنا ' مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين '.

مشكلة أخرى هي أننا قد لا نهضم أو نمتص الطعام بشكل كامل ، لذلك يمر جزء كبير منه عبر الأمعاء الدقيقة ، ويصل إلى الأمعاء الغليظة ، حيث قد تستخدم البكتيريا المقيمة الطعام وتنتج الغازات ، والإسهال ، والمواد المهيجة. هذا ما يحدث في حالة عدم تحمل اللاكتوز ، والذي يجب استبعاده قبل تشخيص متلازمة القولون العصبي. معظم البالغين لا يصنعون الكثير من إنزيم اللاكتاز ، الذي يهضم السكر الموجود في الحليب ، والذي يسمى اللاكتوز. ينتج عن اللاكتوز غير المهضوم والماء المذاب براز رخو. تعمل بكتيريا القولون أيضًا على تخمير اللاكتوز ، مما ينتج عنه غازات ومواد تهيج الأمعاء. كل هذا يؤدي إلى الإسهال والغازات والتشنجات والانتفاخ. عادة ما نفكر في عدم تحمل اللاكتوز على أنه مزمن ، ولكن يمكن أن يظهر بشكل مؤقت أثناء المرض ، مثل الأنفلونزا (Cozma-Petruţ و Loghin و Miere و Dumitraşcu ، 2017).

كيفية مطابقة لون بشرتي مع كريم الأساس

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن عدم تحمل سكر المائدة ، أو السكروز ، قد يسبب أيضًا أعراضًا تُنسب إلى القولون العصبي. تم العثور على نقص في الإنزيم الذي يهضم السكروز ، المسمى السكروز ، في 35 بالمائة من مرضى القولون العصبي في دراسة واحدة (S.B. Kim، Calmet، Garrido، Garcia-Buitrago، & Moshiree، 2019). كل من هذين الإنزيمات ، اللاكتاز والسكراز ، متاحان تجاريًا كمكملات ، لكن ليس من الواضح مدى فائدة أشكال المكملات.

الفركتوز هو سكر شائع آخر قد يسبب الإسهال والغازات والألم والانتفاخ عندما لا يتم امتصاصه بالكامل. هذا هو السبب في أن شرب عصير التفاح كثيرًا ما يؤدي إلى الإسهال عند الأطفال. الفركتوز هو سكر بسيط لا يحتاج إلى التكسير من خلال الهضم. ومع ذلك ، فإن الكميات الكبيرة من الفركتوز يمكن أن تطغى على عملية الامتصاص وتمريرها سليمة إلى القولون. تم الإبلاغ عن امتصاص غير كامل للفركتوز في أعداد كبيرة من الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي (Y. Kim & Choi ، 2018).

هل الأطعمة البريبايوتيك تسبب أعراض القولون العصبي؟

لأسباب غير معروفة ، تسبب بعض الأطعمة والألياف التي تعتبر من البريبايوتكس الجيدة - غذاء لبكتيريا الأمعاء - انزعاجًا معويًا لدى بعض الأشخاص. تحب بكتيريا الأمعاء عادةً تناول الأطعمة التي لا تستطيع الأمعاء الدقيقة الاستفادة منها ، مثل الألياف الموجودة في الفاصوليا والخضروات. الكميات والأنواع المثلى من الخضروات والألياف التي تعزز النمو البكتيري الصحي ولكنها لا تسبب الغازات الزائدة وتختلف الأعراض الأخرى من شخص لآخر.

الأمعاء المتسربة وزيادة نفاذية الأمعاء في القولون العصبي

قد يكون لدى بعض الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي حاجزًا في الأمعاء لا يعمل بشكل صحيح لمنع البكتيريا ومكونات الطعام غير المهضومة من الدخول إلى الجسم. إذا لم تشكل الخلايا المعوية حاجزًا محكمًا ، يمكن أن تدخل السموم والمواد المسببة للحساسية الجسم ويُعتقد أنها تساهم في ظهور أعراض وشدة القولون العصبي وكذلك الالتهاب منخفض الدرجة. يتضمن اختبار الأمعاء المتسربة تناول نوعين من السكريات ، اللاكتولوز والمانيتول ، وقياسهما في البول. يجب امتصاص المانيتول ثم إفرازه في البول ، ولكن لا ينبغي أن يدخل اللاكتولوز إلى الجسم ويظهر في البول إلا إذا كان لديك تسريب في الأمعاء (Zhou، Zhang، & Verne، 2009 Linsalata et al.، 2018).

على الرغم من أن القولون العصبي يمكن أن يكون مؤلمًا ، إلا أنه لا يبدو أنه يتلف الجهاز الهضمي ، ويقال إنه لا يسبب حالات طبية أخرى (NIDDK ، 2017). ومع ذلك ، فإن الصداع النصفي ، والألم العضلي الليفي ، ومتلازمة المثانة المؤلمة ، والجماع المؤلم تميل إلى الحدوث مع متلازمة القولون العصبي (لاسي وآخرون ، 2016).

كيف يتم تشخيص القولون العصبي

لا يعد تشخيص القولون العصبي أمرًا سهلاً لأنه لا توجد أي اختبارات دم أو فحوصات أو خزعات يمكن استخدامها - يبدو الجهاز الهضمي طبيعيًا في متلازمة القولون العصبي. يجب استبعاد الحالات الأخرى التي قد يكون لها أعراض مماثلة ، بما في ذلك مرض التهاب الأمعاء ، ومرض الاضطرابات الهضمية (عدم تحمل الغلوتين) ، والتهاب القولون المجهري ، وسوء امتصاص حمض الصفراء ، وعدم تحمل اللاكتوز والفركتوز ، والإسهال بسبب العدوى (لاسي وآخرون ، 2016) . يتم التشخيص بحتة على أساس الأعراض وعدم وجود حالات أخرى ذات أعراض مماثلة.

  1. معايير روما الرابعة

  2. يستخدم بعض الأطباء معايير روما الرابعة عند تشخيص القولون العصبي. تُعرِّف هذه المعايير القولون العصبي بأنه ألم بطني متكرر أو انزعاج (يحدث يومًا واحدًا على الأقل في الأسبوع على مدار الأشهر الثلاثة الماضية) ، مرتبطًا بعاملين أو أكثر مما يلي:

  3. يتحسن الألم مع حركة الأمعاء.

  4. عندما بدأ الألم (قبل ستة أشهر على الأقل) ، كان مرتبطًا بتغيير في وتيرة حركات الأمعاء.

  5. عندما بدأ الألم ، كان مرتبطًا بتغيير في شكل (مظهر) البراز (Mayo Clinic ، 2019 أ).

التغييرات الغذائية لـ IBS

لتخفيف الأعراض ، هناك العديد من الاقتراحات الغذائية التي تستحق المحاولة. يمكن أن تسبب بعض الأطعمة أعراضًا شبيهة بـ IBS أو تؤدي إلى تفاقم متلازمة القولون العصبي ، وتتوسط هذه التأثيرات في كثير من الحالات بواسطة البكتيريا المعوية.

دور الألياف في القولون العصبي

بعض أنواع الألياف مفيدة جدًا لبعض الأشخاص ، وأنواع أخرى تزيد الوضع سوءًا. أفادت العديد من الدراسات السريرية أن ألياف قشر بذور سيلليوم (على سبيل المثال ، Metamucil ، وتسمى أيضًا ispaghula) يمكن أن تساعد في تقليل أعراض القولون العصبي. من ناحية أخرى ، فإن ألياف النخالة ليست مفيدة - بل إنها قد تجعل الأمور أسوأ (Ford et al. ، 2008).

الألياف بحكم تعريفها مواد لا يهضمها الإنسان أو يمتصها. بعضها تستخدمه البكتيريا في الأمعاء الغليظة والبعض الآخر لا تستخدمه. إذا لم يتمكن البشر ولا بكتيريا الأمعاء المقيمة لدينا من استخدام الألياف ، فستكون عاملاً مستكثرًا جيدًا لتعزيز الانتظام مثل السليلوز في الخضار ونخالة القمح وقشر بذور سيلليوم. تشمل الألياف التي تستخدمها البكتيريا الأنسولين والسكريات الفركتولية الموجودة في الثوم والبصل والخضروات الأخرى (McRorie & McKeown ، 2017). بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يعد استهلاك الألياف التي يمكن للبكتيريا استخدامها أمرًا جيدًا - فنحن نريد إطعام مجتمع ميكروبيوم الأمعاء الودود وتشجيعهم على صنع حمض الزبد ، وهو غذاء رائع لخلايا الأمعاء. ومع ذلك ، قد يكون تناول الكثير من الطعام للبكتيريا مشكلة في القولون العصبي. كيف تتفاعل الأمعاء مع كل هذه الأطعمة والألياف يمكن أن يكون فرديًا تمامًا. إذا دمدت أمعائك بعد تناول الأنسولين أو فركت أوليغوساكاريد ، فاستمع إليها.

Vocab Time-Out: Borborygmus

Borborygmus هو المصطلح التقني لضوضاء الغرغرة والهدير التي تحدث عندما يتحرك السائل والغاز في الأمعاء.

الأطعمة التي يمكن أن تسبب الغازات وأعراض أخرى

تحتوي العديد من الأطعمة والمكونات على كربوهيدرات وألياف غير قابلة للهضم تحبها بكتيريا الأمعاء - وأحيانًا أكثر من اللازم. كيف يتم التسامح معها فردي للغاية: يتعامل بعض الناس مع هذه الأطعمة على ما يرام والبعض الآخر أقل من ذلك.

  1. الأطعمة التي يجب الانتباه إليها إذا كنت تعاني من أعراض تشبه أعراض القولون العصبي

  2. يتم تضمين الكثير من الخضار في هذه الفئة - وهي أخبار سيئة إذا كنت تحاول التركيز على نظام غذائي غني بالخضروات - بما في ذلك الفاصوليا والفطر والملفوف والبصل والثوم والبازلاء والفلفل والفجل والقرنبيط والذرة واللفت واللفت والخيار والكراث والبروكلي.

  3. تحقق من الملصقات بحثًا عن المكونات التي قد تكون مشكلة أيضًا ، مثل بوليديكستروز وفركت أوليغوساكاريدس والسوربيتول.

  4. هناك أيضًا شيء يسمى النشا المقاوم ، والذي ثبت أنه يسبب أعراض الغازات والجهاز الهضمي. يوجد النشا المقاوم في النشا المتحلل ، نشا الطعام المعدل ، نشا الذرة المطحون جزئيًا أو الحبوب الكاملة ، البذور ، البقوليات ، الموز غير الناضج ، البطاطس ، رقائق الذرة ، الذرة العالية ، Novelose 330 ، و Crystalean (Nugent ، 2005). يمكن تشكيلها بعد طهي الأطعمة وتبريدها ، وبالتالي فإن طريقة تحضير الطعام يمكن أن تؤثر على مدى جودة هضمه.

تجنب الفركتوز واللاكتوز

يمكن أن يبدو عدم تحمل اللاكتوز وعدم تحمل الفركتوز مثل أعراض القولون العصبي. يمكن أن يكون سبب الإسهال ، سواء كان جزءًا من القولون العصبي أم لا ، بسبب عدم امتصاص الأطعمة. على غرار الطريقة التي يسبب بها الحليب الإسهال والغازات لدى الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز (الذين لا يهضمون ويمتصون سكر الحليب اللاكتوز) ، يمكن أن يسبب سكر الفاكهة بالفركتوز الإسهال أيضًا. قد يكون الفركتوز جيدًا عند تناوله كجزء من فاكهة كاملة ، ولكن بكميات كبيرة في عصير التفاح أو عصير الكمثرى أو شراب الذرة عالي الفركتوز (على سبيل المثال ، في الصودا) ، يكون الجهاز الهضمي منهكًا ولا يمكنه امتصاصه بالكامل . يستجيب بعض الناس ، وخاصة الأطفال ، لعصير التفاح للإسهال بسبب ارتفاع نسبة الفركتوز (مكرزل ، ليسيكا ، وأمنت ، 2002).

ببساطة تجنب الفركتوز أو اللاكتوز أو كليهما قد يكون له آثار دراماتيكية. يوجد اللاكتوز في منتجات الألبان ، ولكن المستويات منخفضة جدًا في الزبدة والقشدة ومسحوق مصل اللبن والعديد من الأجبان القديمة. ما يجب تجنبه هو الجبن الطازج ، والآيس كريم ، والحليب ، والزبادي ، ونصف ونصف ، والحليب المجفف. (بالطبع ، إذا كنت تتعامل مع منتجات الألبان وعصائر الفاكهة ، فلا داعي لتجنبها).

حمية فودماب

يرمز FODMAP إلى السكريات قليلة التخمير ، والسكريات الثنائية ، والسكريات الأحادية ، والبوليولات. قد تستخدم البكتيريا هذه المركبات ، مما يؤدي إلى إنتاج الغاز. تتضمن FODMAP الألياف التي لا يهضمها الجهاز الهضمي بشكل طبيعي ، مثل الأنسولين ، والسكريات التي يستطيع كثير من الناس هضمها وامتصاصها ، مثل اللاكتوز. يقضي نظام FODMAP الغذائي على الأنسولين واللاكتوز والفركتوز ، إلى جانب معظم الأطعمة المسببة للمشاكل التي تمت مناقشتها في مكان آخر في هذه المقالة. أظهرت الدراسات السريرية أنه بالنسبة للعديد من الأشخاص ، فإن التخلص من هذه الأطعمة من نظامهم الغذائي سيساعد في تخفيف أعراض القولون العصبي ، وقد يستغرق الأمر من أسبوع إلى أربعة أسابيع حتى يشعروا بالتأثير. وقد ثبت أيضًا أن اتباع نظام غذائي منخفض الفودماب يعمل على حل الألم والانتفاخ والإسهال لدى الأطفال والمراهقين ، وقد حددت إحدى الدراسات اللاكتوز والفركتان على أنهما السببان الأكثر شيوعًا لهذه الأعراض (Brown، Whelan، Gearry، & Day، 2019).

  1. FODMAPs والأطعمة التي تم العثور عليها فيها

  2. تم العثور على الفركتانز - التي تتكون من فركت أوليغوساكاريدس وإنولين - في الجاودار والقمح والخضروات ، بما في ذلك البصل والثوم والخرشوف والهليون وبراعم بروكسل والبروكلي والبنجر.

  3. تم العثور على السكريات الجالاكتوليغو في البقوليات ، بما في ذلك العدس والحمص والفاصوليا المطبوخة وفول الصويا.

  4. تشمل البوليولات السوربيتول ، والإكسيليتول ، والمالتيتول ، والمانيتول ، والتي تُستخدم في المواد الخالية من السكر ومنخفضة السكر ومنخفضة السعرات الحرارية ، مثل اللثة والنعناع وأدوية السعال. تميل هذه الأطعمة إلى أن تكون منخفضة السعرات الحرارية لأننا لا نستخدم السوربيتول أو إكسيليتول أو مانيتول ، لذلك تترك هذه البوليولات متاحة للبكتيريا المعوية. توجد البوليولات أيضًا بكميات قليلة في بعض الفواكه والخضروات.

  5. يوجد الفركتوز في شراب الذرة عالي الفركتوز والعسل ونكتار الأغاف والفاكهة - على وجه الخصوص عصائر الفاكهة والتفاح والكمثرى والكرز والخوخ والبطيخ والمانجو.

  6. يوجد اللاكتوز في منتجات الألبان ، بما في ذلك الحليب والجبن واللبن والآيس كريم والحلوى والجبن وجميع أنواع الجبن الطري.

ال المؤسسة الدولية لاضطرابات الجهاز الهضمي و كلية الطب بجامعة هارفارد الحصول على مزيد من المعلومات حول كيفية تطبيق نظام غذائي منخفض الفودماب. إذا كان القضاء التام على FODMAPs مفيدًا ، فيمكن عندئذٍ إعادة تقديمها واحدة تلو الأخرى لتحديد مجموعة فرعية من FODMAPs التي يجب تجنبها ، ويوصى بالتأكيد بالعمل مع اختصاصي تغذية لهذا الغرض (Lacy et al.، 2016 Whelan، Martin، Staudacher، & Lomer، 2018).

القمح والجلوتين

هناك بعض الأدلة ، وإن كانت مثيرة للجدل ، على أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يمكن أن يحسن أعراض القولون العصبي لدى الأشخاص غير المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية (De Giorgio، Volta، & Gibson، 2016). ربما يرجع بعض الالتباس إلى حقيقة أن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يستبعد أكثر بكثير من مجرد الغلوتين. يحتوي القمح على مهيجات أخرى محتملة ، بما في ذلك الفركتانز ، وهي فودماب قابلة للتخمير.

يمكن أن يكون الأشخاص غير متسامحين مع الغلوتين أو القمح دون الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية - يطلق عليه حساسية الغلوتين غير البطنية (NCGS) أو حساسية القمح غير البطني (NCWS). تتداخل أعراض NCGS و NCWS مع IBS ، وقد يتم تشغيل أعراض IBS بواسطة القمح أو الغلوتين (Catassi et al. ، 2017). خلاصة القول: استمع إلى جسدك ، وإذا كان يتفاعل بشكل سيئ مع القمح ، صدقه.

العناصر الغذائية والمكملات الخاصة بـ IBS

تعتبر مكملات الفيتامينات مفيدة لدعم الصحة العامة في متلازمة القولون العصبي من نوع الإسهال ، عندما لا يتم امتصاص العناصر الغذائية بالكامل. ثبت أن بعض مكملات البروبيوتيك مفيدة في تخفيف الأعراض ، على الرغم من أن النتائج لا تزال تعتبر أولية.

مكملات الفيتامينات والمعادن

يؤدي الإسهال إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية ، مما يعني أنه من الجيد تناول نظام غذائي غني بالعناصر الغذائية وتناول مكملات الفيتامينات والمعادن. إذا لم يتم امتصاص الدهون ، فهذا يسبب مشكلة خاصة. تتشكل الدهون معقدات تحتوي على الكالسيوم والمغنيسيوم والزنك ، مما يؤدي إلى نقص هذه المعادن عندما يكون الإسهال مزمنًا. يتم أيضًا فقدان الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون A و E و K جنبًا إلى جنب مع الدهون ، لذلك ستحتوي مجموعة جيدة من المكملات الغذائية على 100 في المائة على الأقل من القيم اليومية لهذه الفيتامينات وكذلك المعادن (Cooper & Heird، 2006 Rude & شيلز ، 2006 Semba ، 2006).

هل مكملات المغنيسيوم تسبب الإسهال؟

احذر: الكثير من المغنيسيوم ، وخاصة أكسيد المغنيسيوم ، يمكن أن يسبب الإسهال ، وبعض الناس حساسون للغاية لهذا التأثير. إذا كان الإسهال مصدر قلق ، فقلل جرعة أي مكمل من المغنيسيوم واختر منتجًا به سترات المغنيسيوم أو مالات - ستشير ملصقات المنتج إلى شكل المغنيسيوم. إذا كان الإمساك مصدر قلق ، فقد يكون المغنيسيوم مفيدًا حيث يحتوي حليب المغنيسيوم من فيليبس على هيدروكسيد المغنيسيوم ، وهو ملين جدًا.

مكملات البروبيوتيك

خلصت مراجعة شاملة لمكملات البروبيوتيك في القولون العصبي إلى أن الاضطرابات في ميكروبيوتا الأمعاء يمكن أن تلعب دورًا في متلازمة القولون العصبي ، ولكن لم يتضح بعد مدى فائدة البروبيوتيك. إليكم المشكلة: تم نشر نتائج أكثر من خمسين تجربة ، لكن الدراسات المختلفة استخدمت أنواعًا عديدة من البروبيوتيك وأبلغت عن نتائج إيجابية وسلبية. هناك حاجة إلى إجراء بحث إضافي للتحقق من فعالية المنتجات التي تبدو الأفضل حتى الآن (Ford، Harris، Lacy، Quigley، & Moayyedi، 2018).

البروبيوتيك عبارة عن بكتيريا ، والبكتيريا ليست مستقرة جدًا إلا إذا ظلت باردة وجافة. تدعي بعض المنتجات أنها مستقرة على الرفوف ، لكن تعويذة ساخنة أو فترة طويلة جدًا في الخزانة ، خاصة في الحمام الرطب ، يمكن أن تقتل بسهولة بعض الميكروبات. تذكر بعض المنتجات عدد بكتيريا البروبيوتيك الحية وقت التصنيع ، لكنها لا تضمن رقمًا حتى تاريخ انتهاء الصلاحية. ابحث عن المنتجات التي تضمن العدد المطلوب من البكتيريا الحية طوال فترة صلاحية المنتج. تم الإبلاغ عن فوائد أعراض متلازمة القولون العصبي في العديد من الدراسات باستخدام 10 مليارات بكتيريا بروبيوتيك حية ، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد الأعداد والسلالات المثلى.

  1. ما هي سلالات البروبيوتيك التي تستحق المحاولة؟

  2. تم الإبلاغ عن نتائج واعدة في متلازمة القولون العصبي مع العديد من المنتجات التي تحتوي على سلالات متعددة من البروبيوتيك:

  3. اشتملت مجموعة واحدة سجلت فوائد مهمة في تجربتين Bifidobacterium longum و B. bifidum و B. lactis و Lactobacillus acidophilus و L. rhamnosus و و Streptococcus thermophilus (لاكلين جولد).

  4. مجموعة ثانية مع نتائج واعدة B. longum، B. infantis، B. breve، L. acidophilus، L. casei، L. bulgaricus، L. plantarum؛ و Streptococcus salivarius الأنواع الفرعية ثيرموفيلوس (Visbiome ، المعروف سابقًا باسم VSL # 3).

  5. مزيج من سبع سلالات L. acidophilus و L. plantarum و L. rhamnosus و B. breve و B. lactis و B. Long و و S. ثيرموفيلوس تحتوي على 10 مليارات بكتيريا إجمالية توفر راحة كبيرة من أعراض القولون العصبي (Ford et al. ، 2018).

  6. تم الإبلاغ أيضًا عن تأثيرات مفيدة على أعراض القولون العصبي في عدد من أنواع الكائنات الحية المجهرية الفردية:

  7. L. الأخمصية DSM 9843 (يُسمى أيضًا 299v) هو سلالة فريدة من البكتيريا توجد بشكل طبيعي في الأمعاء البشرية والأطعمة المخمرة. إنه مقاوم لأحماض المعدة ويعيش وينمو في أمعاء الإنسان. تم الإبلاغ عن تحسن كبير في الانتفاخ والألم ومشاعر حركات الأمعاء غير المكتملة بعد العلاج اليومي بـ 10 مليارات L. الأخمصية 299v (Ducrotté، Sawant، & Jayanthi، 2012 Niedzielin، Kordecki، & Birkenfeld، 2001).

  8. تم تقليل عشرات من آلام البطن في القولون العصبي بشكل ملحوظ بجرعة يومية قدرها 10 مليارات L. gasseri BNR17. هذه سلالة محددة من L. gasseri معزول عن حليب الثدي البشري (Kim، Park، Lee، Park، & Kwon، 2017).

  9. أفاد يون وآخرون (2018) أن أربعة أسابيع من S. ثيرموفيلوس MG510 و L. الأخمصية LRCC5193 بجرعة يومية 400 مليون تحسن بشكل ملحوظ من تناسق البراز في القولون العصبي مع الإمساك. والأفضل من ذلك ، تم الإبلاغ عن نوعية الحياة بشكل أفضل بشكل ملحوظ لمدة أربعة أسابيع بعد انتهاء العلاج.

  10. كما تم الإبلاغ عن الفوائد مع الإشريكية القولونية DSM17252 (Symbioflor 2) و S. faecalis (باراغورت) (فورد وآخرون ، 2018).

الأطعمة البريبايوتيك لبكتيريا الأمعاء

يُعتقد أن توفير الغذاء لتشجيع نمو بكتيريا الأمعاء المرغوبة مفيد لصحة الأمعاء. ومع ذلك ، خلصت مراجعة عام 2019 إلى أن الأبحاث الحالية لا تقدم أدلة كثيرة على فوائد البريبايوتكس في القولون العصبي والحالات ذات الصلة. كانت النتيجة الإيجابية الوحيدة دليلًا صغيرًا على أن البريبايوتكس من نوع غير الأنسولين ، مثل صمغ الغوار المتحلل جزئيًا أو سكريات الجالاكتوليغو ، قد يقلل من انتفاخ البطن. يبدو أن البريبايوتكس من نوع الإنولين يؤدي في الواقع إلى تفاقم انتفاخ البطن (ويلسون ، روسي ، ديميدي ، ويلان ، 2019).

بحثت الأبحاث الحديثة في البروبيوتيك والبروبيوتيك مجتمعة ، يشار إليها باسم synbiotics. لي وآخرون. (2018) ذكرت أن synbiotic قلل بشكل كبير من الأعراض المتعددة لـ IBS مقارنة مع الدواء الوهمي. يتكون العلاج من 20 مليار من مزيج من ست سلالات من اكتوباكيللوس ( L. rhamnosus و L. acidophilus و L. casei و L. bulgaricus و L. plantarum و و اللعابية ) وسلالتين من Bifidobacterium ( بيفيدوم و و ب. طويل ) مع فركت أوليغوساكاريد ، لحاء الدردار الزلق ، عشب بينيت ، ومسحوق إينولين. (كان العقار الذي تم اختباره هو Ultra-Probiotics-500 ، الذي قدمته شركة B&A Health Products.)

تغييرات نمط الحياة لـ IBS

تشير الأبحاث إلى أن الحد من التوتر والحصول على قسط كافٍ من النوم وممارسة الرياضة يمكن أن تكون جميعها مفيدة للقولون العصبي ، ومن المحتمل أن تؤثر على محور الأمعاء والدماغ للمساعدة في تقليل أعراض القولون العصبي وتحسين نوعية الحياة (NIDDK ، 2017 أ).

ممارسه الرياضه

يمكن أن تساعد التمارين في تحريك الطعام عبر الأمعاء وتجعل حركات الأمعاء أكثر تكرارًا. خلصت مراجعة لأربعة عشر تجربة مضبوطة إلى أن التمارين الرياضية لها فوائد محتملة لنوعية الحياة وأعراض الجهاز الهضمي لدى الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي. تضمنت أنواع التمارين المستخدمة في الدراسات اليوجا والمشي والأنشطة البدنية الأخرى الهوائية ، والتاي تشي ، وتسلق الجبال ، وبادوانجين كيغونغ (Zhou ، Zhao ، Li ، Jia ، & Li ، 2019).

ينام

يرتبط IBS باضطرابات النوم (Lacy et al. ، 2016). سألت إحدى الدراسات عما إذا كان الميلاتونين ، وهو مساعد على النوم ، سيكون مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من القولون العصبي والنوم المضطرب. على الرغم من أن الأشخاص الذين تلقوا الميلاتونين ليلا لم يناموا بسرعة أكبر أو يناموا لساعات أطول ، فقد أبلغوا عن ألم بطني أقل بشكل ملحوظ مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي. تم الإبلاغ عن فوائد الميلاتونين لأنواع أخرى من الألم في بعض التجارب السريرية وليس كلها (Song، Leng، Gwee، Moochhala، & Ho، 2005 Zhu et al.، 2017). هناك حاجة إلى مزيد من البحث قبل استنتاج أن الميلاتونين ليس مفيدًا كمساعد على النوم في القولون العصبي.

كيف تصور هالتك
  1. كيفية الحصول على نوم مريح

  2. يشمل نمط الحياة الذي يشجع على النوم المريح هذه العادات:

  3. تمرن ، لإرهاقك جسديًا.

  4. التأمل ، للمساعدة في تهدئة العقل المتسابق. يمكن أن يساعدك التأمل على الاسترخاء بهدوء هنا والآن بدلاً من تحمل القلق المرتبط بالماضي أو المستقبل.

  5. تجنب الأضواء الساطعة وخاصة الضوء الأزرق لشاشات الكمبيوتر والهواتف المحمولة.

  6. تجنب الأخبار المزعجة أو التلفزيون قبل النوم.

  7. قلل من استهلاكك للكافيين. بالإضافة إلى القهوة ومشروبات الطاقة ، يوجد الكافيين في الشاي الأخضر والأسود. الشاي المسمى 'بالنعناع' أو 'الكشمش الأسود' هو شاي أسود منكه على الأرجح.

  8. قلل من استهلاكك للكحول. الكحول يبعث على الاسترخاء على المدى القصير ، لكنه يعيق النوم في وقت لاحق من الليل (Mayo Clinic ، 2019b).

خيارات العلاج التقليدية لـ IBS

لا يوجد علاج معروف لمرض القولون العصبي ، ولكن هناك أدوية يمكن أن تساعد في تخفيف الأعراض ، مثل الألم والإسهال والإمساك. يمكن لأخصائي أمراض الجهاز الهضمي المساعدة في فرز إمكانيات الأدوية لكل مجموعة معينة من الأعراض والمساعدة في الموازنة بين فوائد الأدوية الموصوفة ومخاطر الآثار الجانبية الضارة.

أدوية لعلاج الإمساك من نوع القولون العصبي

الملينات التي تحتوي على البولي إيثيلين جلايكول (PEG) متوفرة بدون وصفة طبية ، وأظهرت إحدى الدراسات الخاضعة للرقابة أن PEG ساعد في الإمساك ولكن ليس مع الألم أو الانتفاخ (Chapman و Stanghellini و Geraint و Halphen ، 2013). ذكرت دراسة أخرى أن PEG لم يكن أكثر فائدة من العلاج الوهمي (Awad & Camacho ، 2010) ، لذلك قد لا يعمل في جميع المواقف. (لا الخلط بين PEG والإيثيلين جلايكول ، وهو مادة سامة ويستخدم في مضاد التجمد.) يعتبر البولي إيثيلين جليكول مألوفًا جدًا لأولئك الذين اضطروا لشرب غالون منه لتنظيف الأمعاء استعدادًا لإجراء تنظير القولون. يعمل PEG عن طريق زيادة الحجم في البراز. هناك أيضًا ملينات موصوفة طبيًا ، مثل ليناكلوتيد ، لوبيبروستون ، بليكاناتيد ، وتينابان أو تعمل هذه الملينات عن طريق زيادة السوائل في البراز (Black et al.، 2018 Corsetti & Tack، 2013 Crowell، Harris، DiBaise، & Olden، 2007).

أدوية لعلاج الإسهال من نوع القولون العصبي

اللوبيراميد هو دواء شائع الاستخدام بدون وصفة طبية لإسهال المسافرين ويعمل عن طريق تقليل السوائل في البراز. فهو لا يعالج العدوى ، بل يعالج الإسهال فقط ، وقد يساعد في تخفيف الألم أيضًا. لاحظ ال أصدرت ادارة الاغذية والعقاقير تحذيرا حول مخاطر استخدام أكثر من الجرعة الموصى بها من لوبراميد. نتجت إيقاعات القلب غير الطبيعية التي يمكن أن تكون قاتلة عن تناول جرعات أعلى من الموصى بها من اللوبيراميد ، أو تناول الدواء مع بعض الأدوية ، بما في ذلك تاجميت (سيميتيدين) ، زانتاك ، وغيرها. ناقش التفاعلات المحتملة للوبيراميد والأدوية الأخرى مع طبيبك.

إذا كانت التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة والأدوية غير الموصوفة غير كافية ، تتوفر أدوية إضافية. قد تكون الجرعات المنخفضة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مفيدة في تخفيف الأعراض لبعض الأشخاص (لاسي وآخرون ، 2016). فئة جديدة من الأدوية المضادة للإسهال الموصوفة هي مضادات السيروتونين (5-HT3) - يمكننا إنتاج الكثير من السيروتونين في الأمعاء ، مما قد يسبب الإسهال (Fukui، Xu، Miwa، 2018). Alosetron هو أحد مضادات السيروتونين المستخدمة فقط في الحالات الشديدة من القولون العصبي المصاحب للإسهال (Olden et al. ، 2018). الاحتمال الآخر للإصابة بـ IBS مع الإسهال هو Eluxadoline ، الذي يعمل على مستقبلات الأفيون في الأمعاء (Pimentel ، 2018).

كيف تقارن فوائد علاجات القولون العصبي هذه بالآثار الجانبية؟

لخص بريان لاسي ، دكتوراه في الطب ، مخاوف السلامة الخاصة بعلاجات متلازمة القولون العصبي من نوع الإسهال. كانت العلاجات التي تحتوي على أقل تفاعلات جانبية هي البروبيوتيك والريفاكسيمين (مضاد حيوي). كانت الآثار الجانبية الخطيرة أكثر احتمالا مع eluxadoline ، alosetron ، loperamide ، ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (Lacy ، 2018). يجب موازنة هذه الآثار الجانبية مقابل الفوائد في المناقشة مع المهنيين الطبيين.

علاج التشنجات والألم

قد لا تفكر في الأمعاء على أنها عضو عضلي يتحرك ، لكنها كذلك - فهي تحتاج إلى الانقباض والاسترخاء بشكل إيقاعي لتحريك الطعام على طول الأمعاء. في متلازمة القولون العصبي ، قد تسبب تقلصات العضلات المعوية الألم. يمكن للأدوية المتعددة المضادة للتشنج إرخاء العضلات الملساء وتقليل الألم في القولون العصبي ، ولكن يجب أخذ آثارها الجانبية في الاعتبار (كاش ، 2018). يمكن أيضًا استخدام مضادات التشنج عند الأطفال لتقليل الألم الناتج عن تقلصات العضلات (NIDDK ، 2014). لقد ثبت أن زيت النعناع مضاد فعال للتشنج لألم القولون العصبي (انظر العلاج البديل الجزء).

علاج سيبو والمضادات الحيوية

يمكن أن تحدث الأعراض المماثلة لـ IBS بسبب فرط نمو البكتيريا المعوية الدقيقة. في الأمعاء السليمة ، يجب أن تتواجد البكتيريا بشكل أساسي في الأمعاء الغليظة ، ولكن في SIBO ، توجد في الأمعاء الدقيقة ، حيث يمكنهم الوصول إلى الطعام غير المهضوم. تم الإبلاغ عن SIBO في الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ IBS. يُلاحظ بشكل أكبر عند النساء ، عند كبار السن ، الذين يعانون من الإسهال السائد ، مع الانتفاخ وانتفاخ البطن ، مع استخدام مثبطات مضخة البروتون والمخدرات. يتم إجراء اختبار SIBO عن طريق قياس غاز الهيدروجين في التنفس (بعد تناول بعض الجلوكوز ، ويفضل) ، ولكنه ليس اختبارًا مثاليًا.

بافتراض أن البكتيريا الموجودة في الأمعاء الدقيقة يمكن أن تسهم في ظهور أعراض القولون العصبي ، فقد قيمت العديد من التجارب السريرية العلاج بالمضادات الحيوية لـ IBS. عند حساب متوسط ​​النتائج من خمس تجارب سريرية ، تبين أن المضاد الحيوي ريفاكسيمين يقلل الأعراض بنسبة 16 في المائة لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي. بعد العلاج بالمضادات الحيوية ، تتكرر الأعراض بشكل شائع ، وليس من الواضح ما إذا كان الاستخدام المتكرر للمضادات الحيوية سيكون فعالًا وبدون آثار جانبية ضارة (Ford et al.، 2018 U.C Ghoshal، Shukla، & Ghoshal، 2017).

خيارات العلاج البديلة لـ IBS

قام المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية ، وهو جزء من المعاهد الوطنية للصحة ، بإجراء مسح العلاجات البديلة ل IBS. ويذكر النتائج الإيجابية للوخز بالإبر الفعلي أو بالمحاكاة وبعض النتائج الإيجابية الأولية للتنويم المغناطيسي واليوغا. كانت فائدة التأمل اليقظ غير ذات أهمية. لا يُعرف عن العلاجات التقليدية أو البديلة لـ IBS أنها تعالج الحالة - فهي تستخدم لتخفيف الأعراض.

نظام الاستبعاد أو الاستبعاد

كما تمت مناقشته في قسم التغييرات الغذائية في هذه المقالة ، فإن استبعاد أطعمة أو مجموعات معينة من الأطعمة ، مثل اللاكتوز أو الغلوتين أو فودماب ، قد ساعد في تخفيف الأعراض لبعض الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي. تُستخدم عدة أنواع من حمية الإقصاء لتحديد الأطعمة التي تسبب الأعراض لدى الأفراد. ال المؤسسة الدولية لاضطرابات الجهاز الهضمي يوصي بالاستغناء عن الأطعمة المشتبه بها واحدة تلو الأخرى لمدة اثني عشر أسبوعًا ، ويقترح البدء بالألياف والشوكولاتة والقهوة والمكسرات. ومع ذلك ، يوصى بشكل أكثر شيوعًا بالتخلص من العديد من الأطعمة المشتبه فيها بشكل متزامن. قد لا يكون مجرد الاستغناء عن طعام واحد في كل مرة مفيدًا ، لأن تحسين الأعراض قد يتطلب تجنب جميع الأطعمة المسببة للمشكلة في وقت واحد. يجب التخلص من هذه الأطعمة تمامًا ، وإذا تم استهلاك جزء صغير من أحدها عن غير قصد - على سبيل المثال ، بروتين مصل اللبن من الحليب في عصير - يجب أن تبدأ العملية من البداية. إذا لوحظ تحسن بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من اتباع نظام غذائي للإقصاء ، تتم إضافة الأطعمة مرة تلو الأخرى لمدة ثلاثة أيام لكل منها لتحديد المخالفين. من المهم ملاحظة أن الأعراض قد تزداد سوءًا مؤقتًا لبضعة أيام في بداية النظام الغذائي الجديد (Brostoff & Gamlin، 2000 Joneja، 2012).

  1. أمثلة على حمية الإقصاء لـ IBS

  2. قد يستبعد نظام غذائي بسيط للتخلص فقط أكثر المخالفين احتمالية ، على سبيل المثال ، منتجات الألبان والغلوتين.

  3. قد يستبعد نظام الإقصاء المعتدل الفودماب والسكر والأطعمة الأخرى المشتبه في مساهمتها في أعراض القولون العصبي.

  4. في محاولة للتأكد من استبعاد جميع الأطعمة المسببة للمشاكل ، توفر الأنظمة الغذائية الأكثر تطرفاً 'عدد قليل من الأطعمة' قائمة قصيرة من الأطعمة المسموح بها. على سبيل المثال ، يسمح نظام غذائي واحد فقط بلحم الضأن والأرز والكمثرى (Parker، Naylor، Riordan، & Hunter، 1995).

يجب إنشاء هذه الأنظمة الغذائية بمساعدة اختصاصي تغذية مسجل لأنها قد تكون صعبة للغاية وتترك الناس دون إجابات واضحة إذا لم يتم تنفيذها بعناية. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تسبب هذه الحميات المحدودة مشاكل غذائية خاصة بهم. يمكن العثور على معلومات شاملة حول تنفيذ حمية الإقصاء في طيف الالتهاب بقلم ويل كول ، دي سي ، وفي الحساسية الغذائية وعدم تحمل الطعام بواسطة جوناثان بروستوف ، دكتوراه في الطب ، وليندا جاملين.

الدعم السلوكي والنفسي

هناك علاقة وثيقة بين القناة الهضمية والدماغ تُعرف بمحور القناة الهضمية ، ويمكن أن يساهم الإجهاد العاطفي والعوامل النفسية في ظهور أعراض القولون العصبي (فرهادي وبانتون وكيفر ، 2018). وكما هو متوقع في حالة طبية مزمنة ، فإن الاكتئاب والقلق ليسا غير شائعين لدى الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي. تستفيد مجموعة متنوعة من العلاجات من اتصال القناة الهضمية بالدماغ للمساعدة في تقليل أعراض القولون العصبي وتحسين نوعية الحياة. تشمل العلاجات التي يمكن أن تعمل جنبًا إلى جنب مع الأدوية للمساعدة في السيطرة على الألم وعدم الراحة التنويم المغناطيسي والعلاج السلوكي المعرفي والعلاج النفسي الديناميكي وطرق الاسترخاء.

أظهرت العديد من التجارب السريرية الخاضعة للرقابة ، وليس كلها ، أن العلاج السلوكي المعرفي يحسن أعراض الجهاز الهضمي ، والصحة العقلية ، والقدرة على القيام بالأنشطة اليومية العادية. شوهدت فوائد لكل من العلاج الفردي والجماعي ، وأبلغت بعض الدراسات عن فوائد العلاج عبر الإنترنت.

تم أيضًا تقييم التنويم المغناطيسي والعلاج النفسي الديناميكي في عدد أقل من التجارب ذات الشواهد مع ، مرة أخرى ، بعض وليس كل التجارب التي أبلغت عن فوائد للصحة العقلية والأداء اليومي (Laird ، Tanner-Smith ، Russell ، Hollon ، & Walker ، 2016 Laird ، Tanner- سميث ، راسل ، هولون ، ووكر ، 2017).

اعتمادًا على ما تفضله ، قد تستحق النتائج الواعدة لهذه العلاجات التفكير فيها.

الوخز بالإبر لأعراض القولون العصبي

خلصت مراجعة واسعة النطاق إلى أن كل من الوخز بالإبر بالإبر والوخز بالإبر الكهربائية قد يكون مفيدًا في علاج أعراض القولون العصبي (Wu et al. ، 2019). يحقق الوخز بالإبر الكهربائية تحفيزًا قويًا عن طريق إرسال تيار كهربائي منخفض عبر الإبر ، مما يؤدي إلى الإحساس بالوخز. (إذا تم رفع التيار بعيدًا جدًا ، فستتشنج عضلاتك بشكل مخيف إلى حد ما.) ومع ذلك ، من المحتمل أن يستمر الجدل حول ما إذا كان الوخز بالإبر فعالاً أم أن التأثيرات جيدة مع العلاج الوهمي (يشار إليه باسم 'الوخز بالإبر الوهمي') . خلص أحد التحليلات إلى أن التجارب المضبوطة أظهرت باستمرار أن الوخز بالإبر ليس أكثر فائدة للقولون العصبي من العلاج الوهمي (Manheimer et al. ، 2012). من ناحية أخرى ، خلصت مراجعة أحدث إلى أن الوخز بالإبر أكثر فعالية من الوخز بالإبر الوهمي لـ IBS مع الإسهال (Zhu، Ma، Ye، Shu، 2018). طريقة أخرى للنظر إلى هذا: قد يكون الوخز بالإبر الفعلي أو المحاكي مفيدًا في متلازمة القولون العصبي.

زيت النعناع لأعراض متعددة لمتلازمة القولون العصبي

المركز الوطني للمعاهد الوطنية للصحة لمعدلات الصحة التكميلية والتكاملية النعناع إيجابي (المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية ، 2016). أظهرت العديد من الدراسات السريرية أن زيت النعناع في الكبسولات المعوية المغلفة مفيد جدًا لأعراض متعددة من القولون العصبي لدى كل من البالغين والأطفال (Chumpitazi ، Kearns ، Shulman ، 2018 Ford et al. ، 2008). يُعتقد أنه يعمل كمضاد للتشنج يساعد على استرخاء العضلات الملساء المعوية ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى عنصر المنثول النشط بيولوجيًا (Amato ، Liotta ، & Mulè ، 2014). قد تكون الخصائص المضادة للالتهابات والمضادة للميكروبات (المضادة للفيروسات والبكتيريا والفطريات) للنعناع مهمة أيضًا. أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات أنه يمكن حتى أن يقلل من آلام الجهاز الهضمي والقلق (Chumpitazi et al. ، 2018).

التريفالا لدعم أمعاء صحية

التريفالا عبارة عن مزيج من ثلاث فواكه: تيرنيا شبلة و Terminalia bellirica و و فيلانثوس إمبليكا . يعتبر التريفالا حجر الزاوية في صحة القناة الهضمية في تقاليد الأيورفيدا ، ويُعتقد أن له فوائد متعددة في شفاء الجهاز الهضمي والتي يمكن أن تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي. تحتوي التريفالا على التانينات والفلافونويدات والمواد الكيميائية النباتية الأخرى ذات الخصائص المضادة للأكسدة والالتهابات. وقد ثبت أن خصائصه المضادة للبكتيريا تجعله فعالًا كغسول للفم يمنع البلاك (Bajaj & Tandon ، 2011). يُشار إلى التريفالا على أنها ملين خفيف ، وقد ثبت أنها مفيدة للإمساك ، لكنها تعتبر متوازنة وقد تكون مفيدة أيضًا للإسهال (Tarasiuk، Mosińska، & Fichna، 2018).

بحث جديد واعد على القولون العصبي

هناك الكثير من الأبحاث المثيرة للاهتمام حول القولون العصبي ، وذلك لفهم أسباب هذه المتلازمة وللتعرف على علاجات أفضل لتخفيف الأعراض. تركز هذه المقالة على البحث السريري على الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي ، ولكن هناك أيضًا مجموعة كبيرة من الأبحاث ذات الصلة التي تجري في الخلايا المستنبتة وفي النماذج الحيوانية.

تأثير الدواء الوهمي وقوة الشفاء للدماغ

هل تناول حبة سكر تجعلك تشعر بتحسن؟ أغلب الناس سيقولون لا. ولكن لوحظ تأثير الدواء الوهمي في عدد لا يحصى من التجارب السريرية. تتحسن المجموعة التي تحصل على الدواء الوهمي (والتي لا يعرف أعضاؤها ما إذا كانت حبة سكر أم علاجًا حقيقيًا) بقدر - أو أحيانًا أفضل - المجموعة التي تحصل على العلاج التجريبي. التفسير هو أن الشعور بالأمل كافٍ لحشد قدرات الجسم الشافية.

هل سيظل من المفيد إذا علمت أنك تحصل على دواء وهمي؟ يبدو أن الإجابة المذهلة هي نعم ، أو على الأقل كانت في دراسة إكلينيكية جيدة التحكم في القولون العصبي. لم يتم إعطاء الناس شيئًا أو تم إخبارهم أنهم يتلقون علاجًا وهميًا. بعد أحد عشر يومًا ، أفاد الأشخاص الذين لم يعطوا شيئًا بتحسينات في الأعراض ، وأفاد الأشخاص الذين تناولوا حبوب الدواء الوهمي بتحسينات أكبر (Kaptchuk et al. ، 2010) أحد الدروس المستفادة من هذا هو أن رؤية التحسينات بمرور الوقت لا تخبرنا بالضرورة كثيرًا عن كيفية عمل علاج معين.

حطمت دراسة أخرى المكونات المحتملة لتأثير الدواء الوهمي بطريقة مثيرة للاهتمام. كان الأمل والتوقع في تجربة (التواجد في مجموعة قائمة الانتظار) مفيدًا إلى حد ما - أبلغ 20 بالمائة من الأشخاص عن راحة كافية من أعراض القولون العصبي. تم زيادة معدل الراحة إلى 40 في المائة في الأشخاص الذين يتلقون الوخز بالإبر الوهمية (يشار إليها باسم 'طقوس علاجية'). وأفاد 60 في المائة من الأشخاص بالارتياح الكافي عندما اقترن الوهم 'بعلاقة مريض وممارس يزيدها الدفء والانتباه والثقة' (كابتشوك وآخرون ، 2008). تقدم هذه الدراسة المزيد من الأدلة على أهمية حالتنا العقلية وقوة عقولنا على صحة أجسامنا.

زرع جراثيم البراز لتطبيع ميكروبيوتا الأمعاء

يبدو أن هناك شيئًا ما يحدث مع ميكروبيوتا الأمعاء - المجموعة الكاملة من البكتيريا والكائنات الدقيقة الأخرى - في القولون العصبي. أشفق على فأر المختبر المسكين ، بعد أن أُجريت له عملية زرع براز من إنسان مصاب بمرض القولون العصبي ، والذي يطور بعد ذلك برازًا رخوًا و 'سلوكًا يشبه القلق'. منذ عام 2015 ، أبلغت اثنتا عشرة دراسة على الأقل عن اختلافات في الميكروبات لدى الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي مقارنة بالأشخاص الأصحاء (فوكوي وآخرون ، 2018). أفاد باحثون في هولندا أنهم يستطيعون التمييز بين مرضى القولون العصبي والمصابين بأمراض الأمعاء الالتهابية من خلال النظر في الاختلافات في ميكروبيوتا الأمعاء (Vila et al. ، 2018). في أبحاث أخرى ، الالتهابات المعوية مع العطيفة ، المطثية العسيرة ، Helicobacter pylori ، Mycobacterium avium paratuberculosis ، السالمونيلا ، الشيغيلا ، الفيروسات ، والطفيليات مرتبطة بتطور القولون العصبي (شريعتي وآخرون ، 2018).

نظرًا لأن معظم بكتيريا البروبيوتيك لا تتخذ مكانًا دائمًا في الجهاز الهضمي ، فإن الطريقة الوحيدة التي يمكننا بها تصحيح الاختلالات هي 'زرع' مجموعة كاملة من الميكروبات البشرية عبر البراز. يستلزم ذلك الحصول على عينة براز من شخص سليم وزرعها في القولون لشخص يعاني من مشاكل في الأمعاء. تم استخدام عمليات زرع البراز سريريًا من أجل من الصعب العدوى ويتم البحث عن المزيد. تم إجراء دراسة إكلينيكية جيدة التحكم في النرويج لمعرفة ما إذا كان زرع البراز سيكون علاجًا فعالًا للقولون العصبي مع الإسهال. بعد ثلاثة أشهر من الإجراءات ، أفاد ما يقرب من 40 في المائة من الأشخاص الذين تلقوا زراعة برازهم بتخفيف الأعراض ، بينما أفاد حوالي 60 في المائة ممن تلقوا برازًا صحيًا بتخفيف الأعراض (جونسن وآخرون ، 2018). يعتبر تأثير الدواء الوهمي المرتفع نموذجيًا إلى حد ما ، ويعتبر تأثير العلاج الإضافي بنسبة 20 في المائة مهمًا.

إنتاج غاز الميثان البكتيري والإمساك

كم من مشاكل العالم يمكن أن نلومها على غاز الميثان؟ يساهم غاز الميثان الذي تنتجه الأبقار في ظاهرة الاحتباس الحراري. والميثان ينتج أيضًا عن ميكروب في البشر يسمى ميثانوبريفيباكتر سميثي . يمكن قياس مستويات الميثان في أنفاسك ، وتتراكم الأدلة على أن إنتاج الميثان أعلى من المعدل الطبيعي لدى الأشخاص المصابين بالإمساك من نوع القولون العصبي. يبدو أن الميثان يبطئ حركة الأمعاء ، مما يؤدي إلى الإمساك. في دراسة واحدة ، مستويات عالية من م. سميثي في البراز ترافق مع المزيد من إنتاج الميثان ، والمزيد من الإمساك ، والانتفاخ أكثر (يو غوشال ، شوكلا ، سريفاستافا ، وغوشال ، 2016). يمكن لبعض المضادات الحيوية أن تستهدف منتجي الميثان وتكون مفيدة للإمساك.

تم اكتشاف أن لوفاستاتين ، وهو دواء شائع الاستخدام لخفض الكوليسترول ، يمكن أن يمنع البكتيريا من إنتاج الميثان ، وقد تم تطوير شكل خاص (SYN-010) ينقل الدواء إلى مكان تواجد البكتيريا - غالبًا في الأمعاء الغليظة ولكن أيضًا في الأمعاء الدقيقة عند بعض الناس. تم الإبلاغ عن أن هذا الدواء قلل من إنتاج الميثان لدى الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي ، والأفضل من ذلك أنه زاد من تواتر حركات الأمعاء (جوتليب وآخرون ، 2016). اذهب إلى قسم التجارب السريرية من هذه المقالة للحصول على معلومات حول المرحلة الثانية من تجربة SYN-010.

ألياف حليب الأم لـ IBS

يحتوي حليب الثدي البشري على أكثر من 200 من السكريات القليلة الفريدة التي تعد غذاء لبكتيريا الأمعاء المرغوبة. يستخدم جسم الأم موارد كبيرة لإنتاج هذه الألياف التي يستخدمها الطفل قليلًا جدًا — وهي مخصصة لتغذية البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية. هناك الكثير من الأبحاث حول السكريات قليلة التعدد في اللبن البشري (HMOs) وفوائدها للرضع من أجل المناعة والحساسية ، لكن الباحثين اقترحوا أيضًا أنه يمكن استخدام HMOs عند البالغين. تم إعطاء منتج يسمى Holigos IBS Restore للبالغين المصابين بـ IBS ، وبعد أربعة أسابيع فقط أبلغوا عن حدوث إسهال وإمساك وألم وانتفاخ أقل. لم تكن هذه محاكمة عمياء - كان الناس يعرفون ما سيحصلون عليه - ولم تكن هناك مجموعة تحكم. سنكون متحمسين لمعرفة ما إذا كانت الفوائد أفضل بكثير من العلاج الوهمي في تجربة سريرية مستقبلية. Holigos IBS Restore عبارة عن غذاء طبي - يُقصد استخدامه تحت إشراف الطبيب - وهو متوفر بدون وصفة طبية (Palsson et al. ، 2019 Triantis et al. ، 2018).

تنحية الأحماض الصفراوية الزائدة من أجل الإسهال القولون العصبي

يصنع الكبد الأحماض الصفراوية للمساعدة في هضم الدهون. هناك بعض الأدلة على أن الكثير من الصفراء قد تساهم في الإصابة بالقولون العصبي مع الإسهال ، في حين أن القليل منها قد يلعب دورًا في الإصابة بالقولون العصبي مع الإمساك. الأحماض الصفراوية لها تأثيرات ملين ، وتم الإبلاغ عن أن مستويات حمض الصفراء أعلى من المعتاد في البراز من الأشخاص المصابين بالإسهال القولون العصبي. في دراسات تجريبية صغيرة ، أدت عوامل عزل حمض الصفراء (كوليسيفيلام وكوليستيبول) إلى تحسين مرور البراز واتساق البراز (والد ، 2018 لاسي ، 2018).

البحث الأولي عن الكركمين والزيوت الأساسية

يحتوي الكركمين ، الموجود في الكركم ، على أنشطة مضادة للالتهابات ومضادة للأكسدة. ليس من الواضح لماذا سيكون مفيدًا في القولون العصبي ، الذي يبدو أنه يحتوي على مكون التهابي صغير ، ومع ذلك فقد تم نشر أكثر من 1000 مقالة بحثية حول علاقة محتملة بين الكركمين و IBS في العشرين عامًا الماضية. من بين هؤلاء ، كان عدد قليل فقط من التجارب المضبوطة ، وعندما تم تحليلها معًا ، لم تكن هناك فائدة ذات مغزى من الكركمين. ومع ذلك ، تم الإبلاغ عن نتائج أولية إيجابية عند إعطاء الكركمين مع زيت الشمر العطري أو مع مزيج من النعناع والكراوية وزيوت أخرى. نأمل أن يتم تكرار هذه النتائج باستخدام مستحضرات موحدة في أعداد أكبر من الناس (Ng et al. ، 2018).

مستقبلات الحكة والألم

يعتقد جويل كاسترو ، دكتوراه ، ستيوارت بريرلي ، دكتوراه ، وزملاء من جامعات ومراكز طبية متعددة في الولايات المتحدة وقطر وأستراليا أنهم ربما حددوا مستقبلات معينة على أعصاب معينة يمكن أن تكون مسؤولة عن التسبب في آلام القولون العصبي. إن 'مستقبلات الحكة' ، المعروف عنها أنها تسبب الإحساس بالحكة على الجلد ، لها دور في التسبب في ألم القولون لدى الفئران. تتوافر الأدوية التي يمكنها تنشيط هذه المستقبلات ، والأمل هو أنه يمكن إنشاء أدوية يمكنها منع المستقبلات ، وبالتالي منع الألم (Castro et al. ، 2019).

التجارب السريرية لـ IBS

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تهدف إلى تقييم التدخل الطبي أو الجراحي أو السلوكي. يتم إجراؤها حتى يتمكن الباحثون من دراسة علاج معين قد لا يحتوي على الكثير من البيانات حول سلامته أو فعاليته حتى الآن. إذا كنت تفكر في الاشتراك في تجربة سريرية ، فمن المهم ملاحظة أنه إذا تم وضعك في مجموعة الدواء الوهمي ، فلن تتمكن من الوصول إلى العلاج الذي تتم دراسته.

من الجيد أيضًا فهم مرحلة التجربة السريرية: المرحلة 1 هي المرة الأولى التي يتم فيها استخدام معظم العقاقير مع البشر ، لذا فالأمر يتعلق بإيجاد جرعة آمنة. إذا نجح الدواء في اجتياز التجربة الأولية ، فيمكن استخدامه في تجربة أكبر في المرحلة الثانية لمعرفة ما إذا كان يعمل بشكل جيد. ثم يمكن مقارنته بعلاج فعال معروف في المرحلة الثالثة من التجربة. إذا تمت الموافقة على الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء ، فسوف ينتقل إلى المرحلة الرابعة من التجربة. من المرجح أن تشتمل تجارب المرحلتين الثالثة والرابعة على العلاجات الحديثة الأكثر فعالية وأمانًا.

بشكل عام ، قد تسفر التجارب السريرية عن معلومات قيمة قد توفر فوائد لبعض الأشخاص ولكن لها نتائج غير مرغوب فيها للآخرين. تحدث مع طبيبك حول أي تجربة سريرية تفكر فيها. للعثور على الدراسات التي يتم توظيفها حاليًا لـ IBS ، انتقل إلى Clinicaltrials.gov . لقد أوضحنا أيضًا بعضها أدناه.

دواء لوقف إنتاج الميثان في الإمساك من نوع القولون العصبي

علي رضائي ، طبيب في مركز Cedars-Sinai الطبي في لوس أنجلوس ، أطلق على هذه التجربة التي تهدف إلى الإمساك تجربة EASE-DO (فعالية وسلامة الجرعات الفموية اليومية من SYN-010). يقوم فريقه بتجنيد المرضى المصابين بالإمساك من نوع القولون العصبي لمعرفة ما إذا كان تثبيط إنتاج غاز الميثان بواسطة بكتيريا الأمعاء سيساعد في تخفيف الألم ويزيد من عدد حركات الأمعاء العفوية. هذه تجربة من المرحلة الثانية ، مما يعني أن العلاج يعتبر بالفعل آمنًا. SYN-010 هو شكل مملوك من عقار لوفاستاتين ، والذي يستخدم على نطاق واسع لخفض نسبة الكوليسترول في الدم. في هذا الشكل المحدد ، يجب ألا يؤثر SYN-010 بشكل كبير على الكوليسترول ويجب أن يقتصر على التأثيرات داخل الأمعاء (Hubert et al. ، 2018). يمكن العثور على مزيد من المعلومات حول الميثان و SYN-010 في قسم البحث من هذه المقالة ، ويمكنك النقر فوق هنا للحصول على معلومات حول المحاكمة.

إدارة الإجهاد لتحسين جودة الحياة

يجري لين تشانغ ، دكتوراه في الطب ، في جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس ، تجربة تجريبية لمعرفة ما إذا كان برنامج التدريب على إدارة الإجهاد والمرونة (SMART) الذي طوره أميت سود ، MD في Mayo Clinic ، سيكون مفيدًا في IBS. في مجموعات سكانية أخرى ، ثبت أن هذا البرنامج يقلل من التوتر ويحسن نوعية الحياة. إنه نهج لطيف يركز على الامتنان والتعاطف والقبول والتسامح وفهم المعنى الأعلى. اذهب هنا للمزيد من المعلومات.

النظام الغذائي FODMAP للإمساك من نوع IBS

ستايسي مينيس ، دكتوراه في الطب ، في جامعة ميشيغان ، تجند لدراسة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية تقارن نظام FODMAP الغذائي (بالإضافة إلى PEG الملين) بالنظام الغذائي الوهمي (بالإضافة إلى PEG) لدى الأشخاص المصابين بـ IBS المصابين بالإمساك. قد يبدو من الصعب في عصر المعلومات هذا أن نتخيل أن الناس لن يكتشفوا ما إذا كانوا يتبعون نظامًا غذائيًا حقيقيًا أو وهميًا من نظام FODMAP ، لكنهم سيحاولون من خلال فرض قيود وتعديلات مماثلة. هذه تجربة مبكرة للمرحلة الأولى ، مما يعني أنه لم يتم فحص هذا البروتوكول للتأكد من سلامته ، ولكن نظرًا لأنه يتضمن نظامًا غذائيًا وملينًا ليسا جديدًا ، فلا ينبغي أن يكون محفوفًا بالمخاطر. يمكن العثور على مزيد من المعلومات هنا .

مكملات الكركمين للأطفال الذين يعانون من القولون العصبي

يقوم Manu Sood ، MD ، في كلية الطب في ويسكونسن ، بتجنيد الأطفال المصابين بمرض القولون العصبي لإجراء دراسة رباعية التعمية لمعرفة كيف تؤثر مكملات الكركمين (المكون النشط في الكركم) على ميكروبيوتا الأمعاء. بعد تناول الكركمين أو دواء وهمي لمدة ثمانية أسابيع ، سيتم تقييم كل من أعراض الجهاز الهضمي وميكروبات الأمعاء. انقر هنا للحصول على تفاصيل المحاكمة.

عمليات زرع البراز لعلاج الإسهال من نوع القولون العصبي

تم مؤخرًا تعليق استخدام عمليات زرع البراز بعد وفاة مريض تلقى كائنًا مقاومًا للأدوية المتعددة وطور جراثيم غازية عدوى . من المحتمل أن يتم تنفيذ بروتوكولات أمان أكثر شمولاً قبل متابعة عمليات الزرع هذه.

تم إيقاف التجربة السريرية التي خططت لتقييم زراعة البراز لدى البالغين المصابين بمتلازمة القولون العصبي الإسهال. الباحث الرئيسي هو أنتوني ليمبو ، طبيب في مركز بيث إسرائيل ديكونيس الطبي في بوسطن. إذا استمرت التجارب السريرية لهذا العلاج ، فستكون هذه دراسة المرحلة الأولى ، وسيكون الغرض من ذلك هو معرفة ما إذا كانت الميكروبات المزروعة ستعيش وتنتشر في أمعاء الأشخاص. أظهرت إحدى التجارب السريرية الخاضعة للرقابة السابقة فائدة محتملة لمرضى القولون العصبي (انظر قسم البحث في هذه المقالة). يمكن العثور على مزيد من المعلومات هنا .

مصادر

ال مايو كلينيك موقع الويب هو مصدر ممتاز لمزيد من المعلومات حول IBS.

ال الرابطة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي وضع أ ملخص جيد من القولون العصبي.

المورد الأكثر شمولاً لـ IBS هو موقع المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى ، حيث يمكنك العثور على معلومات متعمقة حول IBS بتنسيق الأطفال .

انظر أيضا أسئلة وأجوبة goop حول فهم القولون العصبي وعلاجه مع إريك إسرائيليان ، طبيب ، رئيس قسم فاتشي وتمار مانوكيان لأمراض الجهاز الهضمي ومدير مركز ميلفين وبرين سيمون لأمراض الجهاز الهضمي في كلية ديفيد جيفن للطب بجامعة كاليفورنيا.


المراجع

Amato، A.، Liotta، R.، & Mulè، F. (2014). تأثير المنثول على العضلات الدائرية الملساء للقولون البشري: تحليل آلية العمل. المجلة الأوروبية لعلم الأدوية ، 740 ، 295-301.

عوض ، ر. أ ، وكاماتشو ، س. (2010). تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل لتأثيرات البولي إيثيلين جلايكول على الصيام وحساسية المستقيم بعد الأكل والأعراض في متلازمة القولون العصبي السائدة في حالات الإمساك. أمراض القولون والمستقيم ، 12 (11) ، 1131-1138.

باجاج ، ن. ، وتاندون ، س. (2011). تأثير غسول الفم التريفالا والكلورهيكسيدين على ترسبات الأسنان والتهاب اللثة والنمو الميكروبي. المجلة الدولية لأبحاث الأيورفيدا ، 2 (1) ، 29-36.

Barbaro، M.R، Fuschi، D.، Cremon، C.، Carapelle، M.، Dino، P.، Marcellini، M.M،… Barbara، G. (2018). الإشريكية القولونية يعيد Nissle 1917 تغييرات نفاذية الظهارة التي يسببها وسطاء متلازمة القولون العصبي. الجهاز الهضمي العصبي والحركة ، e13388.

بلاك ، سي جيه ، بور ، إن إي ، كويجلي ، إي إم إم ، مؤيدي ، بي ، هوتون ، إل إيه ، وفورد ، إيه سي (2018). فاعلية الإفرازات لدى مرضى القولون العصبي مع الإمساك: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للشبكة. أمراض الجهاز الهضمي ، 155 (6) ، 1753-1763.

Brostoff، J.، & Gamlin، L. (2000). الحساسية الغذائية وعدم تحمل الطعام: الدليل الكامل لتحديدها وعلاجها . روتشستر ، فاتو: مطبعة فنون الشفاء.

براون ، إس سي ، ويلان ، ك ، جيري ، آر بي ، آند داي ، إيه إس (2019). نظام غذائي منخفض FODMAP لدى الأطفال والمراهقين الذين يعانون من اضطراب الأمعاء الوظيفي: مراجعة مذكرة الحالة السريرية. JGH مفتوح .

كاش ، ب د (2018). فهم وإدارة IBS و CIC في إعداد الرعاية الأولية. أمراض الجهاز الهضمي والكبد 14 (5 ملحق 3)، 3-15.

كاسترو ، جيه ، هارينجتون ، إيه إم ، ليو ، تي ، جارسيا كارابالو ، إس ، ماددين ، جيه ، شوبر ، ج ، ... بريرلي ، إس إم (2019). تنشيط TGR5 ، MrgprA3 ، و MrgprC11 الحاكة على الواردات المعززة للقولون يؤدي إلى فرط الحساسية الحشوية. انسايت JCI، 4 (20) ، ه 131712.

كاتاسي ، سي ، ألاديني ، أ ، بوجارسكي ، سي ، بوناز ، ب ، بوما ، جي ، كاروتشيو ، أ. ، ... ساندرز ، دي إس (2017). المنطقة المتداخلة لحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية (NCGS) ومتلازمة القولون العصبي الحساسة للقمح (IBS): تحديث. العناصر الغذائية ، 9 (11) ، 1268.

تشابمان ، آر دبليو ، ستانغيليني ، ف ، جيرينت ، إم ، وهالفين ، إم (2013). تجربة سريرية عشوائية: ماكروغول / بيج 3350 بلس إلكتروليتات لعلاج المرضى الذين يعانون من الإمساك المرتبط بمتلازمة القولون العصبي. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، 108 (9) ، 1508-1515.

Chumpitazi ، B.P ، Kearns ، G. L. ، & Shulman ، R.J. (2018). مراجعة المقال: التأثيرات الفسيولوجية وسلامة زيت النعناع وفعاليته في متلازمة القولون العصبي والاضطرابات الوظيفية الأخرى. علم الصيدلة الغذائية والمداواة ، 47 (6) ، 738-752.

كوبر ، أ ، وهيرد ، و. (2006). إدارة التغذية للرضع والأطفال المصابين بأمراض معينة وحالات أخرى. في إم إي شيلز ، إم شيك ، إيه سي روس ، بي كاباليرو ، آر جيه كوزينز (محرران) ، التغذية الحديثة في الصحة والمرض (الطبعة العاشرة ، ص 991 - 1003). ليبينكوت ويليامز وويلكينز.

كورسيتي ، إم ، وتاك ، ج. (2013). ليناكلوتيد: دواء جديد لعلاج الإمساك المزمن ومتلازمة القولون العصبي مع الإمساك. المجلة الأوروبية المتحدة لأمراض الجهاز الهضمي ، 1 (1) ، 7-20.

كوزما بيترو ، A. ، Loghin ، F. ، Miere ، D. ، & Dumitraşcu ، D.L (2017). النظام الغذائي في متلازمة القولون العصبي: ما ينصح به وليس ما يحرم على المرضى! المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي ، 23 (21) ، 3771–3783.

Crowell ، M.D ، Harris ، L.A ، DiBaise ، J.K ، & Olden ، K.W (2007). تفعيل قنوات الكلوريد من النوع 2: هدف علاجي جديد لعلاج الإمساك المزمن. الرأي الحالي في أدوية التحقيق ، 8 (1) ، 66-70.

De Giorgio، R.، Volta، U.، & Gibson، P.R (2016). الحساسية تجاه القمح والغلوتين و FODMAPs في القولون العصبي: حقائق أم خيال؟ جيد ، 65 (1) ، 169-178.

Ducrotté ، P. ، Sawant ، P. ، & Jayanthi ، V. (2012). التجربة السريرية: اكتوباكيللوس 299v (DSM 9843) يحسن أعراض متلازمة القولون العصبي. المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي، 18 (30) ، 4012-4018.

فرهادي ، أ ، بانتون ، دي ، وكيفير ، إل (2018). ربط إحساسنا بالأمعاء وكيف تشعر أمعائنا: دور سمات الرفاهية في متلازمة القولون العصبي. مجلة أمراض الجهاز الهضمي والحركة ، 24 (2) ، 289-298.

Ford ، A.C ، Harris ، L.A ، Lacy ، B. E. ، Quigley ، E.M ، & Moayyedi ، P. (2018). مراجعة منهجية مع التحليل التلوي: فعالية البريبايوتكس ، البروبيوتيك ، synbiotics والمضادات الحيوية في متلازمة القولون العصبي. علم الصيدلة الغذائية والمداواة ، 48 (10) ، 1044-1060.

Ford، A.C، Moayyedi، P.، Lacy، B. E.، Lembo، A. J.، Saito، Y.A، Schiller، L.R،… Quigley، E.MM (2014). دراسة الكلية الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي حول إدارة متلازمة القولون العصبي والإمساك المزمن مجهول السبب. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، 109 (S1) ، S2 – S26.

Ford، A.C، Talley، N.J، Spiegel، B.MR، Foxx-Orenstein، A.E، Schiller، L.، Quigley، E.M M.، & Moayyedi، P. (2008). تأثير الألياف ومضادات التشنج وزيت النعناع في علاج متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. BMJ (Clinical Research Ed.) ، 337 , a2313.

فوكوي ، إتش ، شو ، إكس ، وميوا ، إتش (2018). دور محور هرمون الأمعاء الدقيقة في الفيزيولوجيا المرضية لاضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. مجلة أمراض الجهاز الهضمي والحركة ، 24 (3) ، 367-386.

غوشال ، يو سي ، شوكلا ، آر ، وغوشال ، يو. (2017). فرط نمو البكتيريا المعوي الصغير ومتلازمة القولون العصبي: جسر بين الانقسام العضوي الوظيفي. الأمعاء والكبد 11 (2) ، 196-208.

Ghoshal، U.، Shukla، R.، Srivastava، D.، & Ghoshal، U.C (2016). متلازمة القولون العصبي ، وخاصة الشكل السائد للإمساك ، ينطوي على زيادة في ميثانوبريفيباكتر سميثي المرتبط بارتفاع إنتاج الميثان. الأمعاء والكبد 10 (6) ، 932-938.

Gottlieb، K.، Wacher، V.، Sliman، J.، Coughlin، O.، McFall، H.، Rezaie، A.، & Pimentel، M. (2016). Su1210 SYN-010 ، تركيبة معدلة الملكية من Lovastatin Lactone ، انخفاض الميثان في التنفس وتحسين تواتر البراز في المرضى الذين يعانون من IBS-C: نتائج تجربة المرحلة 2 أ العشوائية مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها بلاسيبو. أمراض الجهاز الهضمي ، 150 (4), S496–S497.

Hubert، S.، Chadwick، A.، Wacher، V.، Coughlin، O.، Kokai-Kun، J.، & Bristol، A. (2018). تطوير تركيبة معدلة الإطلاق من لوفاستاتين تستهدف الميثانوجينات المعوية المتورطة في متلازمة القولون العصبي المصحوبة بالإمساك. مجلة العلوم الصيدلانية ، 107 (2) ، 662-671.

Johnsen، P. H.، Hilpüsch، F.، Cavanagh، J.P، Leikanger، I. S.، Kolstad، C.، Valle، P.C، & Goll، R. (2018). زرع جراثيم البراز مقابل الدواء الوهمي لمتلازمة القولون العصبي المعتدلة إلى الشديدة: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية ، مضبوطة بالغفل ، متوازية المجموعة ، مركز واحد. أمراض الجهاز الهضمي والكبد في لانسيت ، 3 (1) ، 17-24.

جونيجا ، ج.ف. (2012). دليل أخصائي الصحة لحساسية الطعام وعدم تحمله (الإصدار الأول) .

كابتشوك ، تي جيه ، فريدلاندر ، إي ، كيلي ، جي إم ، سانشيز ، إم إن ، كوكوتو ، إي ، سينجر ، جي بي ، ... ليمبو ، إيه جي (2010). الوهمي دون خداع: تجربة معشاة ذات شواهد في متلازمة القولون العصبي. بلوس وان ، 5 (12) ، e15591.

كابتشوك ، تي جيه ، كيلي ، جي إم ، كونبوي ، إل إيه ، ديفيس ، آر بي ، كير ، سي إي ، جاكوبسون ، إي إي ، ... ليمبو ، إيه جي (2008). مكونات تأثير الدواء الوهمي: تجربة معشاة ذات شواهد في مرضى القولون العصبي. BMJ ، 336 (7651) ، 999-1003.

Kim، S.B، Calmet، F.H، Garrido، J.، Garcia-Buitrago، M.T، & Moshiree، B. (2019). نقص سوكراز-إيزومالتاز كمنكر محتمل في متلازمة القولون العصبي. أمراض وعلوم الجهاز الهضمي .

Kim، Y.، & Choi، C.H (2018). دور سوء امتصاص الفركتوز في مرضى القولون العصبي. مجلة أمراض الجهاز الهضمي والحركة ، 24 (2) ، 161-163.

Kim، J. Y.، Park، Y.J، Lee، H.J، Park، M. Y.، & Kwon، O. (2017). تأثير اكتوباكيللوس جاسيري BNR17 على متلازمة القولون العصبي: تجربة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، مضبوطة بالغفل ، لتحديد الجرعة. علوم الأغذية والتكنولوجيا الحيوية ، 27 (3) ، 853-857.

لاسي ، ب. (2018). مراجعة المقال: تحليل لمحات السلامة لعلاجات متلازمة القولون العصبي السائدة في الإسهال. علم الصيدلة الغذائية والمداواة ، 48 (8) ، 817-830.

لاسي ، بي إي ، ميرين ، إف ، تشانغ ، إل ، تشي ، دبليو دي ، ليمبو ، إيه جيه ، سيمرين ، إم ، وسبيلر ، ر. (2016). اضطرابات الأمعاء. أمراض الجهاز الهضمي ، 150 (6) ، 1393-1407.e5.

ليرد ، كيه تي ، تانر سميث ، إي إي ، راسل ، إيه سي ، هولون ، إس دي ، ووكر ، إل إس (2016). الفعالية قصيرة المدى وطويلة المدى للعلاجات النفسية لمتلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. أمراض الجهاز الهضمي والكبد السريري 14 (7) ، 937-947 هـ.

ليرد ، ك.ت ، تانر سميث ، إي إي ، راسل ، إيه سي ، هولون ، إس دي ، ووكر ، إل إس (2017). الفعالية المقارنة للعلاجات النفسية لتحسين الصحة العقلية والأداء اليومي لمتلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. مراجعة علم النفس العيادي ، 51 ، 142-152.

Lee، S.-H.، Cho، D.-Y.، Lee، S.-H.، Han، K.-S.، Yang، S.-W.، Kim، J.-H.،… Kim ، K.-N. (2018). تجربة سريرية معشاة للمزامنة في متلازمة القولون العصبي: التأثيرات المعتمدة على الجرعة على أعراض الجهاز الهضمي والتعب. المجلة الكورية لطب الأسرة ، 40 (1) ، 2-8.

Linsalata ، M. ، Riezzo ، G. ، D’Attoma ، B. ، Clemente ، C. ، Orlando ، A. ، & Russo ، F. (2018). تحدد المؤشرات الحيوية غير الغازية لوظيفة حاجز الأمعاء نوعين فرعيين من المرضى الذين يعانون من الإسهال السائد - IBS: دراسة حالة وضبط. أمراض الجهاز الهضمي BMC، 18 ، 167.

مانهايمر ، إي ، ويلاند ، إل إس ، تشينج ، ك ، لي ، إس إم ، شين ، إكس ، بيرمان ، بي إم ، ولاو ، إل (2012). الوخز بالإبر لمتلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، 107 (6) ، 835-848.

مايو كلينيك. (2019). متلازمة القولون العصبي - الأعراض والأسباب. تم الاسترجاع 2 نوفمبر ، 2019.

مايو كلينيك. (2019 أ). متلازمة القولون العصبي - التشخيص والعلاج - Mayo Clinic. تم الاسترجاع 18 أكتوبر ، 2019.

مايو كلينيك. (2019 ب). 6 خطوات لنوم أفضل. تم الاسترجاع 18 أكتوبر ، 2019.

McRorie، J.W، & McKeown، N.M (2017). فهم فيزياء الألياف الوظيفية في الجهاز الهضمي: نهج قائم على الأدلة لحل المفاهيم الخاطئة الدائمة حول الألياف غير القابلة للذوبان والقابلة للذوبان. مجلة أكاديمية التغذية وعلم التغذية ، 117 (2) ، 251-264.

مكرزل ، أ.أ ، ليسيكا ، هـ ، وأمنت ، إم إي (2002). متلازمة القولون العصبي والإسهال غير المحدد في علاقة الرضاعة والطفولة مع عصير الكربوهيدرات سوء امتصاص. طب الأطفال السريري ، 41 (3) ، 145-150.

المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية. (2016). زيت النعناع. تم الاسترجاع 20 أكتوبر ، 2019.

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (2014). متلازمة القولون العصبي (IBS) عند الأطفال. تم الاسترجاع 18 أكتوبر ، 2019.

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (2017). أعراض وأسباب القولون العصبي. تم الاسترجاع 18 أكتوبر ، 2019.

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (2017 أ). علاج لمتلازمة القولون العصبي. تم الاسترجاع 2 نوفمبر ، 2019.

Ng، Q. X.، Soh، A. Y. S.، Loke، W.، Venkatanarayanan، N.، Lim، D. Y.، & Yeo، W.-S. (2018). التحليل التلوي للاستخدام السريري للكركمين لمتلازمة القولون العصبي (IBS). مجلة الطب السريري ، 7 (10) ، 298.

كيفية الحصول على أفضل صديق انفصال

Niedzielin ، K. ، Kordecki ، H. ، & Birkenfeld ، B. (2001). دراسة عشوائية مضبوطة ، مزدوجة التعمية ، حول فعالية اكتوباكيللوس 299 فولت في مرضى القولون العصبي. المجلة الأوروبية لأمراض الجهاز الهضمي والكبد ، 13 (10) ، 1143-1147.

نوجنت ، أ.ب. (2005). الخصائص الصحية للنشا المقاوم. نشرة التغذية ، 30 (1) ، 27-54.

أولدن ، K.W. ، Chey ، W. D. ، Shringarpure ، R. ، Paul Nicandro ، J. ، Chuang ، E. ، & Earnest ، D.L (2018). Alosetron مقابل العلاج الدوائي التقليدي في الممارسة السريرية: التأثيرات على استخدام الموارد ، ونوعية الحياة ذات الصلة بالصحة ، والسلامة وتحسين الأعراض لدى النساء المصابات بمتلازمة القولون العصبي السائدة في حالات الإسهال الشديد. البحث والرأي الطبي الحالي ، 35 (3) ، 461-472.

أونغ ، دي ك ، ميتشل ، إس بي ، باريت ، ج.س ، شيبرد ، إس جيه ، إيرفينغ ، بي إم ، بيسيكيرسكي ، جي آر ، ... موير ، جي جي (2010). يؤدي التلاعب في الكربوهيدرات الغذائية قصيرة السلسلة إلى تغيير نمط إنتاج الغاز وتكوين الأعراض في متلازمة القولون العصبي. مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد، 25 (8) ، 1366-1373.

Palsson، O. S.، Peery، A.، Seitzberg، D.، Amundsen، I. D.، McConnell، B.، & Simrén، M. (2019). السكريات قليلة التجلط في اللبن البشري تعمل على تحسين جميع الأعراض المركزية لمتلازمة القولون العصبي: مركز متعدد ، تجربة تسمية مفتوحة: 467. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، 114 (ملخصات الاجتماع السنوي لـ ACG 2019) ، S272.

باركر ، T. J. ، Naylor ، S.J ، Riordan ، A.M ، & Hunter ، J. O. (1995). إدارة المرضى الذين يعانون من عدم تحمل الطعام في متلازمة القولون العصبي: تطوير واستخدام نظام غذائي الاستبعاد. مجلة التغذية البشرية وعلم التغذية ، 8 (3) ، 159-166.

بيمنتل ، م. (2018). الإدارة القائمة على الأدلة لمتلازمة القولون العصبي مع الإسهال. المجلة الأمريكية للرعاية المدارة ، 24 (ملحق 3) ، S35 – S46.

Rude ، R.K. ، & Shils ، M.E (2006). المغنيسيوم. في إم إي شيلز ، إم شيك ، إيه سي روس ، بي كاباليرو ، آر جيه كوزينز (محرران) ، التغذية الحديثة في الصحة والمرض (الطبعة العاشرة ، ص 223 - 247). ليبينكوت ويليامز وويلكينز.

سيمبا ، ر.د. (2006). التغذية والعدوى. في إم إي شيلز ، إم شيك ، إيه سي روس ، بي كاباليرو ، آر جيه كوزينز (محرران) ، التغذية الحديثة في الصحة والمرض (الطبعة العاشرة ، ص 1401-1413). ليبينكوت ويليامز وويلكينز.

سيرا ، J. ، أزبيروز ، إف ، ومالاجيلادا ، J.-R. (2001). ضعف عبور وتحمل غازات الأمعاء في متلازمة القولون العصبي. جيد 48 (1) ، 14-19.

شريعتي ، أ ، فلاح ، ف ، برم محمد ، أ ، طاغيبور ، أ ، سفاري ، هـ ، شيراني ، أ.س ، ... عظيمي ، ت. (2018). الدور المحتمل للبكتيريا والفيروسات والطفيليات في بدء وتفاقم متلازمة القولون العصبي. مجلة علم وظائف الأعضاء الخلوية ، 234 (6): 8550-8569.

Skodje، G. I.، Sarna، V.K، Minelle، I.H، Rolfsen، K.L، Muir، J.G، Gibson، P.R،… Lundin، K.E A. (2018). الفركتان ، بدلًا من الغلوتين ، يسبب أعراضًا لدى المرضى الذين يعانون من حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية. أمراض الجهاز الهضمي ، 154 (3) ، 529-539.E2.

سونغ ، جي إتش ، لينج ، بي إتش ، جوي ، كيه إيه ، مووخالا ، إس إم ، هو ، كي واي (2005). يحسن الميلاتونين من آلام البطن في مرضى القولون العصبي الذين يعانون من اضطرابات النوم: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية وهمي تسيطر عليها. جيد 54 (10) ، 1402-1407.

Tarasiuk، A.، Mosińska، P.، & Fichna، J. (2018). التريفالا: التطبيقات الحالية ووجهات النظر الجديدة في علاج اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية. الطب الصيني ، 13 ، 39.

Tavakoli، T.، Davoodi، N.، Tabatabaee، T. S. J.، Rostami، Z.، Mollaei، H.، Salmani، F.،… Tabrizi، S. (2019). مقارنة بين يوجا الضحك والأدوية المضادة للقلق بشأن القلق وأعراض الجهاز الهضمي لدى مرضى القولون العصبي. مجلة الشرق الأوسط لأمراض الجهاز الهضمي ، 11 (4) ، 211-217.

Triantis ، V. ، Bode ، L. ، & van Neerven ، R.J.J. (2018). التأثيرات المناعية للسكريات قليلة التعدد في اللبن البشري. الحدود في طب الأطفال ، 6.

Vila، A.V، Imhann، F.، Collij، V.، Jankipersadsing، S. A.، Gurry، T.، Mujagic، Z.،… Weersma، R.K. (2018). تكوين ميكروبيوتا الأمعاء والتغيرات الوظيفية في مرض التهاب الأمعاء ومتلازمة القولون العصبي. علوم الطب الانتقالي ، 10 (472) ، إيياب 8914.

والد ، أ. (2018). الأحماض الصفراوية ووظيفة الأمعاء: هل تلعب دورًا في الإصابة بمتلازمة القولون العصبي المرتبطة بالإمساك؟ أمراض الجهاز الهضمي والكبد السريري 16 (4) ، 486-487.

ويلان ، ك. ، مارتن ، إل دي ، ستوداتشر ، إتش إم ، ولومر ، إم سي إي (2018). النظام الغذائي المنخفض FODMAP في إدارة متلازمة القولون العصبي: مراجعة قائمة على الأدلة لتقييد FODMAP وإعادة إدخاله وإضفاء الطابع الشخصي في الممارسة السريرية. مجلة التغذية البشرية وعلم التغذية ، 31 (2) ، 239-255.

ويلسون ، ب ، روسي ، إم ، ديميدي ، إي ، ويلان ، ك. (2019). البريبايوتكس في متلازمة القولون العصبي واضطرابات الأمعاء الوظيفية الأخرى عند البالغين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 109 (4) ، 1098-1111.

وو ، آي إكس واي ، وونغ ، سي إتش إل ، هو ، آر إس تي ، تشيونغ ، دبليو كيه دبليو ، فورد ، إيه سي ، وو ، جي سي واي ، ... تشونج ، في سي إتش (2019). الوخز بالإبر والعلاجات ذات الصلة لعلاج متلازمة القولون العصبي: نظرة عامة على المراجعات المنهجية والتحليل التلوي للشبكة. التطورات العلاجية في أمراض الجهاز الهضمي ، 12 ، 1-34.

Yoon، J. Y.، Cha، J.M، Oh، J.K، Tan، P.L، Kim، S.H، Kwak، M.S،… Shin، H. P. (2018). تعمل البروبيوتيك على تحسين تناسق البراز لدى المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية يتم التحكم فيها بالغفل. أمراض الجهاز الهضمي وعلومه ، 63 (10) ، 2754-2764.

Zhou، C.، Zhao، E.، Li، Y.، Jia، Y.، & Li، F. (2019). ممارسة العلاج للمرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي: مراجعة منهجية للتجارب المعشاة ذات الشواهد. أمراض الجهاز الهضمي والحركة العصبية ، 31 (2) ، e13461.

Zhou ، Q. ، Zhang ، B. ، & Verne ، G.N. (2009). نفاذية الغشاء المعوي وفرط الحساسية في القولون العصبي. الألم ، 146 (1-2) ، 41-46.

Zhu ، C. ، Xu ، Y. ، Duan ، Y. ، Li ، W. ، Zhang ، L. ، Huang ، Y. ،… Yin ، W. (2017). الميلاتونين الخارجي في علاج الألم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. Oncotarget ، 8 (59) ، 100582-100592.

Zhu، L.، Ma، Y.، Ye، S.، & Shu، Z. (2018). الوخز بالإبر لعلاج متلازمة القولون العصبي السائدة للإسهال: تحليل تلوي للشبكة. الطب البديل والطب التكميلي المسند ، 2890465.

تنصل

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. تستند المعلومات والنصائح الواردة في هذه المقالة إلى الأبحاث المنشورة في المجلات المحكمة ، حول ممارسات الطب التقليدي ، والتوصيات التي قدمها الممارسون الصحيون ، والمعاهد الوطنية للصحة ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، وغيرها من المؤسسات الطبية الراسخة. المنظمات العلمية هذا لا يمثل بالضرورة آراء goop.