العقم

العقم

آخر تحديث: أكتوبر 2019

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

  1. جدول المحتويات

  2. فهم العقم



  3. الأسباب المحتملة والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. أسباب العقم عند النساء
    2. أسباب العقم عند الذكور
    3. الإجهاض
  4. كيف يتم تقييم الخصوبة



اطلع على جدول المحتويات الكامل
  1. جدول المحتويات

  2. فهم العقم

  3. الأسباب المحتملة والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. أسباب العقم عند النساء
    2. أسباب العقم عند الذكور
    3. الإجهاض
  4. كيف يتم تقييم الخصوبة



  5. التغييرات الغذائية

    1. الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFAs) والأسماك
    2. لحم
    3. اكون
    4. مادة الكافيين
  6. المغذيات والمكملات الغذائية

    1. حمض الفوليك
  7. تغييرات نمط الحياة للعقم

    1. وقت الشهر
    2. منع الحمل
    3. الصحة الجنسية
    4. الحفاظ على وزن صحي
    5. ممارسه الرياضه
    6. الإقلاع عن الشرب والتدخين
    7. ادارة الاجهاد
    8. اختلال الغدد الصماء
    9. تجميد البويضات
  8. خيارات العلاج التقليدية للعقم

    1. الأدوية
    2. التلقيح الاصطناعي (AI)
    3. تقنية الإنجاب المساعدة (ART) والتخصيب في المختبر (IVF)
    4. جراحة
  9. خيارات العلاج البديلة للعقم

    1. العلاج النفسي
    2. تقنيات العقل والجسم
    3. مكملات الخصوبة
    4. العلاج بالإبر
    5. النشوة الجنسية
    6. تدليك
  10. بحث جديد واعد حول العقم

    1. الساعة البيولوجية للرجال
    2. الدواء الذي قد يطيل بقاء البيض
    3. اكتشاف جديد للعقم عند الذكور
    4. الخلايا الجذعية لنخاع العظام
    5. نقل المغزل النووي
  11. التجارب السريرية للعقم

    1. زرع الرحم
    2. فحص اختيار الحيوانات المنوية
    3. تطبيقات لمساعدة Cope
    4. الجوز لعقم الرجال
  12. الموارد والقراءات ذات الصلة

    1. مواقع إعلامية
    2. تطبيقات
    3. أسئلة وأجوبة والمزيد على goop
  13. المراجع

آخر تحديث: أكتوبر 2019

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

فهم العقم

إذا كان التوقيت الدقيق لدورات الحيض لا يعمل وكنت تحاولين الإنجاب لفترة من الوقت ، فقد ترغبين في البحث عن المزيد من الخيارات. يمكن أن يكون هذا صعبًا للغاية عاطفيًا وعقليًا وجسديًا. الخبر السار هو: هناك العديد من الخيارات للنساء والرجال والأزواج الذين يرغبون في الإنجاب. بدأ البحث يخبرنا المزيد عن الاستراتيجيات والتدخلات الجديدة الممكنة التي يمكن أن تساعد. وهناك دعم - أنت لست وحدك.

كم من الوقت يحاول الناس عادة الحمل؟

حوالي 85 في المائة من الأزواج ينجبون في غضون عام من محاولة الحمل ومعظمهم يتصورون قبل فترة طويلة من عام واحد. يُعرَّف العقم بأنه عدم القدرة على إنجاب طفل في غضون عام واحد ، أو في غضون ستة أشهر إذا كانت المرأة تبلغ من العمر خمسة وثلاثين عامًا أو أكبر (لأنه من المهم التصرف بعد هذا العمر في وقت أقرب). وبينما ينتهي الأمر بعدد قليل من الناس للحمل بمفردهم في عامهم الثاني من المحاولة ، فإن هذا غير شائع إلى حد ما (UCLA ، 2011).

يمكن أن ترجع مشكلات الخصوبة إلى عوامل تؤثر على الرجل أو المرأة أو كليهما. يعد سن الأم أحد أكثر أسباب العقم شيوعًا. بالنسبة لمعظم النساء ، تقل القدرة على الإنجاب بعد أوائل الثلاثينيات بسبب انخفاض جودة البويضات. أسباب أخرى يمكن أن تكون اضطرابات الإباضة ، مثل متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض) ، انسداد البوق الناجم عن تاريخ من العدوى المنقولة جنسيًا (STIs) ، الأورام الليفية الرحمية ، سلائل بطانة الرحم ، الانتباذ البطاني الرحمي ، أو مشاكل تتعلق بنوعية الحيوانات المنوية للذكور. في أوقات أخرى ، لا يمكن تحديد السبب الجذري للعقم.

ولكن بغض النظر عن السبب (أو عدم وجود سبب) ، لا يزال بإمكان علاجات الخصوبة المساعدة. في هذه المقالة ، سنناقش العديد من التغييرات في نمط الحياة والعلاجات الوقائية والتي قد تحسن من احتمالية الولادة خلال دورة شهرية معينة (تُعرف باسم الخصوبة في الأدبيات الطبية) ، بالإضافة إلى التدخلات التي يمكن أن تحسن الخصوبة وفرص الإنجاب. حمل طفل سليم إلى المدى الكامل.

أسباب العقم عند النساء

يمكن أن يكون عقم النساء ناتجًا عن عدد من الأسباب ، مثل مشاكل التبويض ، والالتهابات ، وانسداد البوق ، والاختلالات الهرمونية ، والخراجات ، وتشوه الرحم ، بالإضافة إلى التشخيصات الأخرى ، بما في ذلك متلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، وانتباذ بطانة الرحم ، وقصور المبيض الأولي ( POI) ، أو الأورام الليفية الرحمية (المعاهد الوطنية للصحة ، 2017c Taymor ، 2012).

أشياء يجب إخبار طبيبك بها قبل محاولة الإنجاب

بالنسبة للنساء: إذا كان لديك تاريخ من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، أو عدم انتظام الدورة الشهرية ، أو الانتباذ البطاني الرحمي ، أو مرض التهاب الحوض ، فقد تعرضت للإجهاض أو تخضع لعلاج السرطان ، تحدث إلى طبيبك في أقرب وقت ممكن لمناقشة كيفية تأثير ذلك على قدرتك على الحمل.

للرجال: تحدث إلى طبيبك إذا كان لديك مشاكل سابقة في الحمل مع شريك ، أو لديك تاريخ من مشاكل الخصية أو المشاكل الجنسية ، أو لديك انخفاض في عدد الحيوانات المنوية ، أو لديك تورم الخصية ، أو لديك أفراد من العائلة لديهم تاريخ من مشاكل الخصوبة. يمكن أن تؤثر بعض الأدوية أيضًا على الخصوبة ، لذا تحدث مع طبيبك بشأن أي وصفات طبية تتناولها أنت أو شريكك.

أسباب العقم عند الذكور

يمكن أن يكون سبب العقم عند الذكور هو ضعف إنتاج الحيوانات المنوية أو نمو الحيوانات المنوية ، أو ضعف حركة الحيوانات المنوية ، أو انخفاض عدد الحيوانات المنوية ، أو الجينات ، أو العدوى أو الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي (تيمور ، 2012).

الإجهاض

الإجهاض (فقدان الحمل المبكر) هو أمر شائع للغاية بين النساء اللواتي يحاولن الحمل. النساء اللواتي يعانين من مشاكل الخصوبة أكثر عرضة للإجهاض ، ويزداد هذا الخطر مع تقدم العمر (حكيم وآخرون ، 1995). الإجهاض شائع أيضًا بين النساء اللواتي يخضعن لعلاجات الخصوبة. ارتبطت سمنة الأمهات والتدخين وتعاطي الكحول بزيادة مخاطر الإجهاض ، ووجد التحليل التلوي لعام 2017 أن قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي مرتبط أيضًا بزيادة خطر الإجهاض (Agenor & Bhattacharya، 2015 Zhang et al.، 2017).

لا يعني الإجهاض أنك عقيم: فهو يحدث عادة لمرة واحدة ، ويمكن أن تبدأ التبويض والحمل بعد فترة وجيزة إذا رغبت في ذلك. إذا كنت قد تعرضت للإجهاض ، فاستشيري طبيبك وفكري في التواصل مع الآخرين للحصول على الدعم. الحزن أمر طبيعي للغاية - لمزيد من التعافي بعد فقدان الحمل ، اقرئي سؤال وجواب مع Doula Stephanie Matthias بعد الولادة والخسارة . إذا كنتِ قد تعرضتِ لخسائر متعددة في الحمل ، ففكري في زيارة اختصاصي الخصوبة لمزيد من التقييم والعلاج. لمعرفة المزيد حول الإجهاض ، راجع سؤال وجواب مع أخصائي الخصوبة كريستين بنديكسون ، دكتوراه في الطب .

كيف يتم تقييم الخصوبة

لتقييم خصوبة المرأة ، سيسألك مقدم الرعاية الصحية عن تاريخك الصحي ، بما في ذلك أي تاريخ سابق من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، أو حالات الحمل ، أو الإجهاض ، أو آلام الحوض. قد يبدأون بفحص الحوض أو الموجات فوق الصوتية أو مسحة عنق الرحم للتحقق من أي تشوهات جسدية (لهم) واضحة. إذا لم يظهر أي شيء على الفور من هذا الفحص الأولي ، فهناك العديد من الاختبارات المعملية الأخرى التي قد يقوم طبيبك بإجرائها.

يمكن استخدام اختبار الدم لقياس مستويات الهرمونات لديك. تشير المستويات الطبيعية من هرمون البروجسترون إلى أنك تقومين بالإباضة بشكل صحيح في كل دورة ، بينما يشير الهرمون المنبه للجريب (FSH) والهرمون المضاد لمولر (AMH) إلى إنتاج بيض صحي.

ما هي النطاقات النموذجية للهرمونات الأنثوية؟

العلامة التجارية النشطة للعناية بالبشرة الطبيعية

لاختبار مستويات الهرمون ، سيجري ممارس الرعاية الصحية فحصًا للدم ويرسله إلى المختبر للاختبار.

  1. • تكون مستويات البروجسترون النموذجية أقل من 3 نانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل) خلال المرحلة الجرابية (بداية الحيض حتى الإباضة) وبين 5 و 20 نانوغرام / مل أثناء مرحلة الإفراز (الإباضة حتى بدء الحيض).

  2. • يمكن قياس مستويات AMH خلال أي جزء من الدورة الشهرية وتتراوح عادة من 0.9 إلى 9.5 نانوغرام / مل.

  3. • مستويات FSH القاعدية (مستويات FSH خلال المرحلة الجريبية المبكرة) هي مؤشر على عمر المبيض وقد استخدمت تاريخيا في الفرز المسبق للنساء لعلاجات الخصوبة. تتراوح القيم العادية من 5 إلى 20 ملي وحدة دولية لكل لتر (mIU / L). شككت الدراسات الحديثة في فائدة الفحص المسبق لل FSH القاعدي بالنظر إلى أن هناك طرق عتبة مختلفة تصنف النساء في الوضع الطبيعي أو المرتفع (تحذير من علاج التلقيح الاصطناعي) ربما دون أهمية إكلينيكية (سكوت وآخرون ، 2008).

يمكن استخدام الأشعة السينية أو تنظير البطن لقناتي فالوب لتحديد ما إذا كان هناك أي انسداد. قد يكون التندب أو الأورام الليفية الرحمية سببًا آخر للعقم ، والذي يمكن تحديده من خلال الموجات فوق الصوتية عبر المهبل أو منظار المهبل (تنظير الرحم) (المعاهد الوطنية للصحة ، 2017 ب).

تشخيص وعلاج العقم للأزواج

إذا كان الزوجان يبحثان عن علاج للعقم ، فيجب تقييم الخصوبة النسبية لكلا الشريكين ، حيث قد تكون هناك عدة عوامل تؤثر على كل من الرجل والمرأة. على سبيل المثال ، قد تعاني المرأة من انسداد جزئي في قناة فالوب ، والذي يؤدي إلى جانب انخفاض عدد الحيوانات المنوية لدى شريكها إلى عدم القدرة على الإنجاب. يجب أن يكون التشخيص والعلاج شراكة بين الرجل والمرأة لتقييم جميع جوانب الخصوبة من أجل تحسين احتمالية حدوث حمل ناجح (تيمور ، 2012).

يمكن علاج الرجال إما من قبل طبيب النساء الشريك أو اختيار زيارة طبيب المسالك البولية. لتشخيص العقم عند الذكور ، سيتم أخذ تاريخ طبي كامل وفحص لتحديد ما إذا كانت هناك أي عدوى حالية ، أو تاريخ من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ، أو مشاكل سابقة في الحمل مع شريك آخر. يمكن إجراء تحليل السائل المنوي لتحديد لزوجة الحيوانات المنوية وحجمها وحركتها وتركيزها وتشكلها. يمكن أيضًا إجراء اختبار ما بعد الجماع لتحديد ما إذا كانت الحيوانات المنوية تعيش في مخاط عنق الرحم لدى المرأة ، مما قد يشير إلى وجود مشكلة في أي من الشريكين (تيمور ، 2012).

التغييرات الغذائية

من المهم اتباع نظام غذائي غني بالأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة ، سواء من الأسماك منخفضة الزئبق أو من مكملات زيت السمك. قد يكون تقليل تناول الكافيين مفيدًا. تم خلط الأبحاث حول تناول اللحوم وفول الصويا.

الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFAs) والأسماك

الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFAs) ضرورية للتكاثر ، وتساعد على وجه التحديد في نمو دماغ الطفل وعينيه (المعاهد الوطنية للصحة ، 2019 ب). اقترحت الدراسات أيضًا أن PUFAs قد تعزز الخصوبة من خلال تحسين جودة البويضات وزرعها (Gaskins & Chavarro ، 2018). أظهرت العديد من الدراسات التي أجريت على مجموعات كبيرة أن النساء اللائي أبلغن عن تناول كميات أكبر من أحماض أوميغا 3 الدهنية غير المشبعة بالحرارة لديهن قدرة أعلى على الخصوبة وتقليل خطر حدوث الإباضة (عدم وجود إباضة). وُجد أن النساء اللواتي أبلغن عن تناول كميات أكبر من الأحماض الدهنية غير المشبعة معرضات لخطر أكبر للإصابة بالعقم وانخفاض الخصوبة (Chavarro et al. ، 2007 Mumford et al. ، 2016 Wise et al. ، 2018). (الأحماض الدهنية غير المشبعة هي نوع من الدهون غير المشبعة الموجودة بشكل أساسي في الأطعمة المقلية والمخبوزات ، ولكنها موجودة أيضًا في بعض اللحوم ومنتجات الألبان بكميات صغيرة - ومن المعروف أنها ترفع مستويات الكوليسترول).

لذلك: يرتبط تناول كميات أكبر من PUFAs وانخفاض تناول الأحماض الدهنية غير المشبعة بتحسين الخصوبة. توصي جمعية الحمل الأمريكية (APA) النساء بتناول مكمل يحتوي على كل من DHA و EPA قبل ستة أشهر من الحمل (APA ، 2014). توصي إدارة الغذاء والدواء (FDA) النساء الحوامل ، أو اللواتي يخططن للحمل ، أو المرضعات بتناول ثمانية إلى اثني عشر أونصة أسبوعياً من الأسماك التي تحتوي على نسبة منخفضة من الزئبق من أجل جني الفوائد الصحية (إدارة الغذاء والدواء ، 2014).

ما هي الأسماك الأقل في الزئبق وأفضلها للأكل من أجل الخصوبة؟

تحتوي الأسماك الأدنى في السلسلة الغذائية ، مثل السلمون أو الجمبري ، على أقل مستويات الزئبق لأن المعادن تتراكم بيولوجيًا في السلسلة الغذائية في الأسماك الكبيرة ، مثل سمك أبو سيف والتونة ذات الزعانف الزرقاء. اقترحت بعض الدراسات ، وإن لم تكن كلها ، أن النساء اللواتي لديهن مستويات عالية من الزئبق قد يكون لديهن انخفاض في الخصوبة (Gaskins & Chavarro ، 2018). من الناحية المثالية ، ترغب في تناول كمية معتدلة من الأسماك منخفضة الزئبق والمكملات الغذائية بزيت السمك الجيد الذي يحتوي على كل من EPA و DHA. يمكن للنباتيين والنباتيين الحصول على حمض ألفا لينولينيك (الذي يتحوله الجسم ببطء إلى EPA و DHA) من زيت بذور الكتان وزيت فول الصويا وبذور الشيا والجوز ، أو يمكنهم الحصول على كل من EPA و DHA من مكمل زيت الطحالب.

لحم

لا يوجد الكثير من الأبحاث حول استهلاك اللحوم والخصوبة ، لكن الدراسات الأولية أشارت إلى أن تناول اللحوم قد يترافق مع ضعف التكاثر. وجدت دراسة أجريت عام 2008 أنه بالنسبة للنساء ، فإن تناول وجبة إضافية من أي نوع من اللحوم (اللحوم الحمراء أو الدجاج أو الديك الرومي أو السمك) يوميًا يرتبط بزيادة خطر الإصابة بالعقم ، في حين أن تناول البروتين النباتي بدلاً من البروتين الحيواني كان مرتبطًا بـ الحد من مخاطر العقم (شافارو وآخرون ، 2008). وجدت دراسة منفصلة ، في عام 2015 ، أن تناول اللحوم الحمراء قبل علاج التلقيح الاصطناعي كان مرتبطًا بانخفاض احتمالية الحمل (Braga et al. ، 2015). هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا المجال لمعرفة ما إذا كان هناك ارتباط فعلي بين استهلاك اللحوم والخصوبة.

اكون

تمت تربية النساء في سن الإنجاب على الخوف من فول الصويا لأنه يحتوي على مركبات ضعيفة جدًا تشبه هرمون الاستروجين تسمى فيتويستروغنز. أظهرت الدراسات قبل السريرية أن فيتويستروغنز تؤثر سلبًا على تكاثر الذكور والإناث على حد سواء ، ومع ذلك ، لم يظهر أن فيتويستروغنز لها تأثير سلبي على التكاثر في التجارب السريرية. أشارت العديد من الدراسات الصغيرة إلى أن فول الصويا قد يكون مفيدًا للنساء اللائي يخضعن لعلاجات الخصوبة (Gaskins & Chavarro ، 2018). وتجدر الإشارة إلى أن دراسة أجريت عام 2015 وجدت أنه من بين النساء الأميركيات اللواتي يخضعن لعمليات التلقيح الصناعي ، فإن أولئك اللاتي تناولن أعلى كمية من فيتويستروغنز الصويا كان لديهن احتمالات أعلى بنسبة 77 في المائة للولادة الحية (Vanegas et al. ، 2015). على الرغم من عدم وجود دليل حتى الآن على التوصية بمكملات الصويا للنساء اللائي يحاولن الحمل ، إلا أن هناك نقصًا في الأدلة على الخوف من فول الصويا الذي أصاب الكثير من النساء. (للمزيد ، انظر هذا شامل ملخص لحالة البحث عن فيتويستروغنز وفول الصويا من قبل أخصائية الغدد الصماء التناسلية أمبر كوبر ، دكتوراه في الطب ، في معهد فيوس للخصوبة في سانت لويس ، ميسوري.)

مادة الكافيين

في حين أنه من المعروف أن تناول القهوة أثناء الحمل يجب أن يكون محدودًا لأنه يشكل مصدر ضغط على الطفل ، إلا أنه لم يتضح ما إذا كان استهلاك القهوة والكافيين مرتبطًا بانخفاض الخصوبة لدى النساء اللائي يحاولن الحمل (منظمة الصحة العالمية ، 2019). وجد التحليل التلوي لعام 2017 دليلًا على أن تناول الكافيين قد يكون مرتبطًا بمخاطر الإجهاض. لكن الباحثين لم يجدوا علاقة بين الكافيين وخصوبة المرأة أو الزوجين (Lyngso et al. ، 2017). ومع ذلك ، فقد وجدت دراسة نُشرت بعد الانتهاء من هذا التحليل التلوي أن تناول الكافيين المرتفع لدى الذكور كان مرتبطًا بانخفاض معدل المواليد الأحياء بعد التلقيح الاصطناعي (Karmon et al. ، 2017). لذلك قد ترغب في تقليل تناول الكافيين أو مناقشة الأمر مع طبيبك.

المغذيات والمكملات الغذائية

تناول مكملات حمض الفوليك والحديد. تناول مكمل زيت السمك إذا كنت لا تأكل ما يكفي من السمك.

حمض الفوليك

في حين أنه من المعروف جيدًا أن تناول حمض الفوليك (نوع من فيتامين ب) أثناء الحمل يمكن أن يساعد في منع عيوب الأنبوب العصبي ، فقد كان هناك جدل حول ما إذا كان الحمل المسبق بحمض الفوليك (الفولات) مفيدًا أم ضارًا ، حيث تشير بعض الدراسات إلى أنه قد يزيد من خطر الإجهاض. لم تجد مراجعة نُشرت في عام 2016 أي دليل على أن مكملات حمض الفوليك لها أي تأثير على خطر فقدان الجنين أو الإجهاض أو الإملاص (Balogun et al. ، 2016). وقد أشارت بعض الدراسات الحديثة التي نُشرت منذ تلك المراجعة إلى أن حمض الفوليك قد يقلل من خطر الإجهاض ، بينما يمنح أيضًا فوائد أخرى ، مثل تقليل مخاطر العقم وقصر وقت الحمل (Gaskins & Chavarro ، 2018).

يوصي مركز السيطرة على الأمراض (CDC) جميع النساء في سن الإنجاب بتناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك يوميًا (CDC ، 2018). بينما يمكنك الحصول على حمض الفوليك من بعض الخضروات (مثل السبانخ ، والهليون ، وبراعم بروكسل) والأطعمة المدعمة ، فقد يكون من الأفضل لك تناول الفيتامينات اليومية التي تحتوي على حمض الفوليك والحديد ، والتي ثبت أنها تمنحك أكبر قدر من الفوائد. للخصوبة (Gaskins & Chavarro ، 2018). يُنصح النساء الحوامل بسبعة وعشرين ملليغرامًا من الحديد يوميًا وما بين تسعة إلى عشرة ملليغرامات من الحديد أثناء الرضاعة (المعاهد الوطنية للصحة ، 2019 أ). تأكدي أيضًا من الحصول على ما يكفي من أحماض أوميغا 3 الدهنية ، أو تناول مكمل زيت السمك بالإضافة إلى الفيتامينات المتعددة قبل الولادة.

تغييرات نمط الحياة للعقم

يعد توقيت ممارسة الجنس مع الإباضة والحفاظ على وزن صحي أمرًا بالغ الأهمية عند محاولة الحمل. تعد إدارة الإجهاد وتجنب الكحول والمخدرات وتقليل تعرضك للسموم البيئية من الأمور الأساسية أيضًا.

وقت الشهر

إن ممارسة الجنس بشكل متكرر في وقت الإباضة هو أفضل رهان لك عند الحمل لأن هذا هو الوقت من الشهر الذي يمكن فيه إخصاب البويضة الناضجة. تبدأ فترة الخصوبة عادةً بعد بضعة أيام من الإباضة ويمكن أن تستمر لمدة 24 ساعة بعد الإباضة. في المرأة السليمة ذات الدورة الشهرية التي تبلغ ثمانية وعشرين يومًا ، تحدث الإباضة عادةً في اليوم الرابع عشر من الدورة. يمكنك تتبع دورتك باستخدام تطبيقات الهواتف الذكية المختلفة للتنبؤ بالإباضة (مثل فكرة أو تطبيق مودي ). هناك أيضًا اختبارات بول منزلية يمكن أن تتنبأ بالإباضة عن طريق اختبار مستويات البروجسترون (نجعلها بسيطة كليربلو ). قد تكونين قادرة على التعرف على علامات الإباضة لديك: زيادة الاهتمام بالجنس أو حدوث تغيير في إفرازات المهبل.

ما هي مراحل الدورة الشهرية؟

تستمر الدورة الشهرية ما بين أربعة وعشرين وثمانية وثلاثين يومًا وقد تختلف من دورة إلى أخرى. يبدأ في اليوم الأول من دورتك الشهرية وينتهي عندما تبدأ دورتك التالية. يمكن اعتباره على أنه ثلاثة أحداث متميزة: التبويض ، والإباضة ، وبعد الإباضة.

أثناء الدورة السابقة للتبويض (وتسمى أيضًا المرحلة الجرابية) ، يحدث الحيض ، وتنخفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون مع تساقط بطانة الرحم. تستمر الفترة المنتظمة لمدة خمسة أيام في المتوسط. ثم الهرمون المنبه للجريب (يشير FSH إلى وجوب تحضير البويضة ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات هرمون الاستروجين مع نمو البويضة. ويحدث الجزء الثاني من الطور الجريبي عندما تنتهي الدورة ويعاد بناء بطانة الرحم مرة أخرى للاستعداد لها زرع البويضة (تسمى هذه المرحلة التكاثرية).

في منتصف الدورة الشهرية تقريبًا ، تحدث الإباضة: تبلغ مستويات هرمون الاستروجين ذروتها ثم تنخفض ، مما يؤدي إلى إطلاق الهرمون اللوتيني (LH) وإشارات إلى الجسم لبدء التبويض (إطلاق البويضة من المبيض).

في مرحلة ما بعد الإباضة ، قبل بدء الدورة التالية ، يستعد الجسم لحمل محتمل عن طريق زيادة مستويات هرمون البروجسترون والإستروجين ، مما يسمح لبطانة الرحم بالتراكم مرة أخرى للزرع. وهذا ما يسمى المرحلة الأصفرية أو الإفرازية. إذا لم يحدث إخصاب ، فسوف تنخفض مستويات هرمون الاستروجين والبروجسترون ، وسيبدأ الحيض ، وستبدأ الدورة بأكملها مرة أخرى.

منع الحمل

بعد التوقف عن استخدام موانع الحمل الهرمونية ، قد يستغرق جسمك بعض الوقت للعودة إلى الخصوبة. أظهرت الدراسات أن الأمر قد يستغرق بضعة أشهر بعد الإقلاع عن موانع الحمل الهرمونية حتى يعود جسمك إلى طبيعته. بعد اثني عشر شهرًا من التوقف عن تحديد النسل ، تبين أن معدلات الحمل متشابهة عبر أنواع مختلفة من وسائل منع الحمل (موانع الحمل الفموية واللولب الرحمي) لذلك لا يبدو أن هناك أي آثار طويلة المدى لتحديد النسل على الخصوبة في البحث (بارنهارت) وشريبر ، 2009).

الصحة الجنسية

حماية نفسك من الأمراض المنقولة جنسيًا أمر مهم للحفاظ على صحة الجهاز التناسلي. يمكن لمرض التهاب الحوض (PID) والأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل الكلاميديا ​​أن تزيد من خطر الإصابة بالعقم عن طريق تندب قناتي فالوب. قد تؤثر الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي مثل السيلان على جودة الحيوانات المنوية لدى الذكور (Ochsendorf ، 2008). يمكن أن تؤثر التهابات عنق الرحم المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري على مخاط عنق الرحم ، مما قد يؤثر سلبًا على خصوبة الإناث (المعاهد الوطنية للصحة ، 2017 ج).

إذا كنت لا تعرف حالة الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لديك ، فقم بإجراء الاختبار وتأكد من أن شريكك قد تم اختباره أيضًا. يساعد علاج الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي في أسرع وقت ممكن على منع المشكلات طويلة المدى مثل الندوب أو مرض التهاب الحوض. إذا كنتِ تحاولين الإنجاب حاليًا وكنتِ مصابة بأمراض منقولة جنسيًا أو PID ، فتحدثي إلى طبيبك حول تاريخك الطبي.

الحفاظ على وزن صحي

يمكن أن تسبب زيادة الوزن أو نقص الوزن مشاكل في الخصوبة. يرتبط نقص الوزن بانخفاض احتمالية حدوث الحمل وزيادة مخاطر الإجهاض (أوليفيرا ، 2018) ، وخطر الإصابة بالعقم أعلى بثلاث مرات لدى النساء المصابات بالسمنة مقارنة بالنساء غير البدينات ، ويرجع ذلك أساسًا إلى الخلل الهرموني (Silvestris et al. ، 2018). على وجه التحديد ، تبين أن مستويات الهرمون المضاد لمولر (AMH) ، والتي تشير إلى وظيفة المبيض ، تكون أقل لدى النساء المصابات بالسمنة ، وخاصة المصابات بمتلازمة تكيس المبايض ، حيث غالبًا ما يستخدم هرمون AMH كعلامة للتشخيص (Dumont et al. ، 2015 Moy et al. ، 2015). بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من السمنة ، فقد ثبت أن فقدان الوزن يحسن الخصوبة ونجاح الإخصاب في المختبر ، خاصة للنساء في سن الخامسة والثلاثين أو أقل (Silvestris et al. ، 2018).

يمكن أن تؤثر السمنة أيضًا على خصوبة الذكور. وفقًا للتحليل التلوي لعام 2015 ، فإن الأزواج الذين يعانون من السمنة المفرطة هم أكثر عرضة للإصابة بالعقم من الأزواج الذين يتمتعون بوزن صحي. بالإضافة إلى ذلك ، ترتبط السمنة عند الذكور بانخفاض ملحوظ في معدل المواليد الأحياء من تقنية المساعدة على الإنجاب (كامبل وآخرون ، 2015).

من أجل الحفاظ على وزن صحي ، اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا ونظام تمارين ثابت ، مما قد يحسن الخصوبة لكلا الشريكين. تتم مناقشة التمارين والمكونات الغذائية الهامة أدناه.

ممارسه الرياضه

تعتبر ممارسة الرياضة جانبًا مهمًا من نمط الحياة الصحي وهي ضرورية بشكل خاص للأشخاص الذين يعانون من السمنة ويعانون من مشاكل في الحمل. وجد التحليل التلوي لعام 2017 أن اتباع نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية وممارسة الرياضة أدى إلى تحسين معدلات الحمل والإباضة لدى النساء (Best et al. ، 2017). تم العثور على تمرين بدني متسق في إحدى الدراسات ليكون مرتبطًا بمعدلات نجاح أعلى في تكنولوجيا الإنجاب المساعدة (ART) للنساء المصابات بالسمنة (Palomba et al. ، 2014). بالنسبة للرجال ، أظهرت إحدى الدراسات أن التدريب على المقاومة لمدة ستة أشهر لتقليل الالتهاب والإجهاد التأكسدي في السائل المنوي ولتحسين الخصوبة (حاجزاده مالكي وترتيبيان ، 2018). لا يوجد دليل قوي يشير إلى نوع التمرين الأفضل للخصوبة ، وبشكل عام ، ما يناسب شخصًا ما يختلف عما يناسب شخصًا آخر.

بالنسبة للنساء ، من المهم ملاحظة أن ممارسة الرياضة في كثير من الأحيان أو الانخراط في أنشطة مرهقة بدنيًا يمكن أن يسبب أحيانًا مشاكل في التبويض أو عسر الطمث (قلة الدورة الشهرية). يوصي بعض الأطباء بالتمارين المعتدلة منخفضة التأثير باعتبارها أكثر فائدة للنساء اللواتي يحاولن الحمل. تحدث إلى طبيبك لتطوير برنامج تمرين مناسب لك.

الإقلاع عن الشرب والتدخين

لا يقتصر الأمر على أن الشرب أثناء الحمل ينطوي على مخاطر كبيرة على الجنين ، ولكن الشرب أثناء محاولة الحمل يمكن أن يسبب أيضًا مشاكل. لقد ثبت أن الكحول يقلل من خصوبة الإناث وكذلك خصوبة الذكور ، ربما من خلال التأثير على جودة الحيوانات المنوية (Fan et al. ، 2017 Karmon et al. ، 2017 La Vignera et al. ، 2013). إذا كنت تواجهين صعوبة في الحمل ، حاولي تقليل تناول الكحول.

يمكن أن يسبب التدخين مشاكل في الإنجاب ويضعف الخصوبة. يرتبط تدخين السجائر بوظيفة المبيض المنخفضة وانخفاض معدلات الحمل لدى النساء (Vanvoorhis et al. ، 1996). يرتبط تدخين الذكور بانخفاض جودة السائل المنوي ، وتطور الحيوانات المنوية ، ونضج الحيوانات المنوية ، ووظيفة الحيوانات المنوية (داي وآخرون ، 2015). يجب على الرجال والنساء الإقلاع عن التدخين قبل محاولة الحمل.

ادارة الاجهاد

لا شك أن المعاناة من العقم يمكن أن تكون مرهقة للنساء والرجال. ويمكن أن تخلق حلقة مفرغة من التوتر ، مما قد يؤدي إلى مزيد من مشاكل الحمل. على الرغم من عدم وجود دليل ثابت يظهر أن الإجهاد مرتبط بانخفاض الخصوبة ، فإن العديد من الممارسين يعتبرون إدارة الإجهاد والصحة العقلية والصحة العاطفية جزءًا لا يتجزأ من علاج الخصوبة. أبلغت النساء المصابات بالعقم عن مستويات عالية من القلق والاكتئاب ، ويمكن أن يؤدي العقم إلى مشاكل في العلاقة حيث يحاول الشركاء علاجات متعددة ويتعاملون مع النكسات وخيبات الأمل (روني ودومار ، 2018). من المهم إدارة التوتر من خلال أي وسيلة ضرورية: التمارين ، واليوجا ، وتقنيات العقل والجسم ، والاسترخاء ، والتدليك ، وما إلى ذلك. قد يساعدك علاج الأزواج أيضًا في التغلب على صعوبات العلاقة.

اختلال الغدد الصماء

قلل من تعرضك لمسببات اضطرابات الغدد الصماء قدر الإمكان. المواد الكيميائية المسببة لاضطرابات الغدد الصماء موجودة في كل مكان تقريبًا هذه الأيام - من داخل زجاجة الشامبو إلى بطانة الأطعمة المعلبة. هذا لا يعني أن يفزعك. نأمل أنه قد يمكّنك - لأن الخبر السار هو أننا أصبحنا أفضل في تحديد مكان وجود هذه المواد الكيميائية وإيجاد طرق لتقليل تعرضنا لها.

ما هي اضطرابات الغدد الصماء؟

تتضمن بعض عوامل اختلال الغدد الصماء التي ثبت أنها تؤثر على الخصوبة الفثالات والمبيدات الحشرية والبارابين والتريكلوسان والمعادن الثقيلة (راتان وآخرون ، 2017). المواد المسببة لاضطرابات الغدد الصماء عبارة عن مواد كيميائية تؤثر على أجهزة الجسم المختلفة عن طريق تغيير مستويات الهرمونات. لقد تم ربطها باضطرابات النمو والعيوب الخلقية والسمنة وغيرها من النتائج الضارة في كل من الأطفال والبالغين. وأسوأ ما في الأمر هو أنها منتشرة في كل مكان في بيئاتنا - توجد في منتجات العناية الشخصية ، والمنظفات المنزلية ، والعطور ، وحتى المنتجات الغذائية.

ال دراسة الأرض ، التي بدأت في عام 2001 وبرعاية المعهد الوطني لعلوم الصحة البيئية (NIEHS) ، تقوم حاليًا بتجنيد أشخاص من مستشفى ماساتشوستس العام لتحديد مدى تأثير التعرض المبلغ عنه ذاتيًا للسموم البيئية على مدار العمر على خصوبة الإناث والذكور. بفضل هذا النوع من الأبحاث ، سوف نفهم بشكل أفضل كيف تؤثر العوامل المسببة لاضطرابات الغدد الصماء مثل الفثالات والمبيدات الحشرية والبارابين والتريكلوسان والمعادن الثقيلة على صحتنا. حتى ذلك الحين ، إليك كيفية تقليل تعرضنا.

قائمة مرجعية للمساعدة في تقليل تعرضك لمسببات اضطرابات الغدد الصماء:

  1. • شراء منتجات العناية الشخصية والمنتجات المنزلية النظيفة الخالية من مسببات اضطرابات الغدد الصماء وغير سامة للإنسان. يمكنك التحقق من مدى نظافة منتجاتك على مواقع مثل Skin Deep بواسطة مجموعة العمل البيئية . (كل شيء في متجر goop نظيف.)

  2. • إذا كان تجديد مجموعة منتجات العناية الشخصية ومستحضرات التجميل الخاصة بك يبدو وكأنه كابوس كامل الآن ، فابدأ بالمنتجات التي تنشرها على أكبر مساحة من جسمك. يمكن أن يكون هذا غسولًا أو غسولًا للجسم أو واقيًا من الشمس.

  3. • شراء المنتجات العضوية قدر الإمكان.

  4. • تناول عدد أقل من الأطعمة المعلبة.

  5. • ضع طعامك في الميكروويف في عبوات زجاجية بدلاً من البلاستيك (الذي يمكن أن يتسرب إلى طعامك عند تسخينه).

  6. • تناول الأسماك التي يتم صيدها من البرية بدلاً من الأسماك المستزرعة. تجنب سمك السلمون من المحيط الأطلسي في شمال أوروبا ، لأنه معروف باحتوائه على نسبة عالية من الديوكسينات (Foran et al. ، 2005).

تجميد البويضات

مع تأجيل العديد من الأشخاص للوالدية حتى وقت لاحق من حياتهم ، أصبح تجميد البويضات ذا أهمية متزايدة كخيار للحفاظ على خصوبة المرأة مع تقدم العمر. تتضمن العملية حقن أدوية تحفز الإباضة تحفز نمو البويضات. تأتي المرأة إلى عيادة الطبيب كل بضعة أيام لإجراء الموجات فوق الصوتية للتحقق من نمو البويضات. يتم استخراج البويضات من المبيضين باستخدام إبرة صغيرة ، ثم يتم تجميد البويضات. لمعرفة المزيد عن تجميد البويضات ، اقرأ سؤال وجواب مع أخصائية الغدد الصماء الإنجابية ليزا غروسمان بيخت ، دكتوراه في الطب .

بالنسبة للنساء اللواتي يخضعن لعلاج السرطان أو غيره من العلاجات القوية ، قد يوصى بتجميد البويضات قبل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو العمليات الجراحية الأخرى التي قد تؤثر على الخصوبة. تحدث إلى طبيبك أو أخصائي الخصوبة لتحديد ما إذا كان ذلك ضروريًا وما هي أفضل الخيارات بالنسبة لك.

خيارات العلاج التقليدية للعقم

يمكن علاج العقم بمزيج من الأدوية المساعدة على الإباضة وتقنية الإنجاب المساعدة. في بعض الحالات ، قد يوصي طبيبك بإجراء عملية جراحية.

الأدوية

هناك العديد من الأدوية التي يمكن للمرأة أن تتناولها لتحفيز التبويض. يمكن تناول هذه الأدوية بمفردها كعلاج أولي لفترات غير منتظمة أو غائبة ، أو يمكن إعطاؤها مع تقنيات الإنجاب المساعدة (ART). Clomiphene citrate (CC) - Clomid - هو دواء يؤخذ عن طريق الفم يحفز الغدة النخامية على إطلاق المزيد من FSH و LH ، مما يسمح للبويضات بالنضوج في المبايض. يتم أخذ كلوميد في بداية الدورة الشهرية. قد تشمل الآثار الجانبية الاحمرار وألم المبيض وتشوش الرؤية والغثيان والصداع.

دواء آخر يحفز التبويض هو فئة من الهرمونات تسمى gonadotropins. تدار الغدد التناسلية البشرية بعد انقطاع الطمث (hMG) عن طريق الحقن وتحتوي على FSH الذي يحفز الإباضة. تستخدم أيضًا منتجات FSH الأخرى التي يتم تنقيتها من البول. يمكن أيضًا حقن الجونادوتروبين البشري المزمن (hCG) ، والذي يشبه LH ، لتحفيز إطلاق البويضة. النساء اللواتي يتناولن gonadotropins لديهن فرصة كبيرة في التوائم وثلاثة توائم.

يمكن أيضًا وصف الأدوية الأخرى للقضايا الصحية ذات الصلة. على سبيل المثال ، الميتفورمين هو دواء مضاد لمرض السكر يمكن استخدامه لعلاج العقم المرتبط بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) أو مقاومة الأنسولين. يمكن تناول الميتفورمين بمفرده أو بالاشتراك مع Clomid (Morley et al. ، 2017). تشمل الأدوية الإضافية ليتروزول ، الذي يقلل من مستويات الإستروجين لتحفيز إطلاق البويضات ، والبروموكريبتين أو الكابيرجولين ، اللذين يعالجان المستويات العالية من البرولاكتين التي قد تتداخل مع الإباضة (المعاهد الوطنية للصحة ، 2017 أ).

التلقيح الاصطناعي (AI)

يعد الذكاء الاصطناعي أحد أكثر علاجات الخصوبة شيوعًا التي يبدأ بها الأطباء عندما يواجه الزوجان مشكلة في الحمل. أثناء الذكاء الاصطناعي ، تتم مراقبة إباضة المرأة بعناية ويمكن تناول الأدوية مثل Clomid أو gonadotropins لتحفيز الإباضة. تتم معالجة عينة السائل المنوي (التي يتم إنتاجها مسبقًا من قبل الشريك الذكر أو من متبرع بالحيوانات المنوية) وتوضع في تجويف الرحم للمرأة ، في عملية تشبه إلى حد ما مسحة عنق الرحم.

تقنية الإنجاب المساعدة (ART) والتخصيب في المختبر (IVF)

تشير المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية إلى أي نوع من أنواع علاج الخصوبة الذي يتضمن الإخصاب خارج الجسم. أكثر أنواع العلاج المضاد للفيروسات القهقرية شهرة هو الإخصاب في المختبر (IVF) حيث يتم جمع البويضة الناضجة من مبيض المرأة وتخصيبها بواسطة الحيوانات المنوية للرجل في المختبر. ثم يتم نقل البويضة الملقحة أو البويضات المخصبة إلى رحم المرأة.

يمكن استخدام التلقيح الاصطناعي للنساء اللواتي ليس لديهن قناة فالوب أو قناة فالوب مسدودة ، أو النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، أو النساء اللواتي يعانين من أنواع أخرى من مشاكل الخصوبة ، أو لمشاكل تتعلق بعدد الحيوانات المنوية أو حركتها. نظرًا لأن التلقيح الاصطناعي إجراء جائر ، فإنه لا يتم استخدامه بشكل عام إلا بعد أن يجرب الزوجان أدوية الخصوبة أو AIH.

قد تتضمن المعالجة المضادة للفيروسات القهقرية بمساعدة طرف ثالث التبرع بالحيوانات المنوية أو التبرع بالبويضات. يمكن مطابقة الخصائص الجسدية للمتبرعين بالحيوانات المنوية أو البويضات مع خصائص الأم أو الأب. يمكن استخدام حامل الحمل إذا كانت المرأة لا تستطيع أو لا ينبغي أن تحمل لأسباب صحية.

مركز السيطرة على الأمراض ينشر معدلات نجاح ART لعيادات الخصوبة في الولايات المتحدة ، والتي يمكن أن تكون مفيدة عند تحديد مكان العلاج. ويمكنك معرفة المزيد عن أطفال الأنابيب في موقعنا سؤال وجواب مع Marcelle Cedars، MD ، مدير مركز الصحة الإنجابية التابع لجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو.

جراحة

بالنسبة لبعض الحالات ، بما في ذلك انسداد قناة فالوب والأورام الليفية الرحمية والأورام الحميدة ، قد يقرر طبيبك أن الجراحة ضرورية لعلاج تلك الحالات ، مما قد يحسن فرص الحمل. يمكن أيضًا استخدام الجراحة لإزالة أنسجة بطانة الرحم ، والتي يمكن أن تضاعف فرص الحمل وفقًا للمعاهد الوطنية للصحة (المعاهد الوطنية للصحة ، 2017 أ). يتمثل أحد الآثار الجانبية لجراحة قناة فالوب في زيادة خطر حدوث الحمل خارج الرحم (الحمل الذي يحدث خارج الرحم).

خيارات العلاج البديلة للعقم

يمكن أن يساعدك الجمع بين خيارات العلاج التقليدية والعلاجات الأخرى في إدارة مستويات التوتر ودعم صحتك العقلية أثناء هذه العملية. قد تشعر بالإرهاق عند محاولة الحمل - فأنت لست بحاجة إلى خوضها بمفردك.

العلاج النفسي

يمكن أن يؤدي العقم إلى الشعور بعدم الجدارة والاكتئاب والغضب والقلق والضغط الشديد لكلا الشريكين. بالإضافة إلى ذلك ، قد يعاني الأزواج من خلافات زوجية متزايدة أو مشاكل جنسية ، وقد أظهرت الدراسات أن الأزواج الذين يعانون من العقم يعانون من الاكتئاب والقلق بشكل أكبر من الأزواج الذين يتمتعون بالخصوبة (Berardis et al. ، 2014). يمكن أن يؤدي الاكتئاب أيضًا إلى تفاقم مشاكل الخصوبة: وجدت دراسة أجريت عام 2018 أن اكتئاب الذكور مرتبط بانخفاض فرص الحمل لدى الأزواج الذين يعالجون من العقم (Evans-Hoeker et al.، 2018).

يمكن للمعالج أن يكون منفذاً مهماً ، سواء بالنسبة للشركاء بشكل فردي أو في علاج الأزواج. وجد التحليل التلوي لعام 2015 أن التدخلات النفسية والاجتماعية (مثل العلاج السلوكي المعرفي ، العلاج المعرفي السلوكي) كانت مرتبطة بتحسين معدلات الحمل والصحة العقلية ، خاصة للشريكات. وجدت الدراسة أيضًا أن التخفيضات الكبيرة في القلق كانت مرتبطة بتحسين معدل الحمل ، مما يبرز أهمية إدارة التوتر والقلق المسبق (فريدريكسن وآخرون ، 2015). ومن الناحية المثالية ، ستكون جميع مناهج الخصوبة شاملة وتراعي الصحة العقلية والبدنية للزوجين.

تقنيات العقل والجسم

يمكن أن يكون دمج تقنيات العقل والجسم في الحياة اليومية مفيدًا للغاية لمساعدتنا في إدارة التوتر. اليوجا هي إحدى هذه الممارسات التي تُستخدم فيها المواقف (الأسانا) والتنفس (البراناياما) والتأمل لتمديد الجسم وإرخاء العقل. وجدت مراجعة أجريت عام 2018 أن اليوغا قللت من التوتر والألم والاكتئاب والقلق لدى الأشخاص الذين يكافحون من أجل الحمل (Darbandi et al. ، 2017).

تشمل تقنيات العقل والجسم الأخرى التي قد تساعد في تقليل التوتر وتحسين الصحة العقلية ، التأمل ، والدبابات العائمة ، ومسح الجسم ، والتغني المتكرر ، والتنفس العميق. أظهرت دراستان أن البرامج القائمة على اليقظة والتي تتضمن تقنيات العقل والجسم المختلفة يمكن أن تكون مفيدة للنساء المصابات بالعقم. وجدت دراسة أجريت عام 2019 أن ثمانية أسابيع من التأمل والاسترخاء والتخيل الموجه وتقنيات اليقظة الأخرى قللت من إجهاد النساء المصابات بالعقم والاكتئاب (Nery et al. ، 2019). وجدت دراسة أخرى أن النساء اللواتي يخضعن لأول علاج لأطفال الأنابيب قد حسّنن من جودة الحياة ومعدلات حمل أعلى عندما أخذن تدخلاً قائمًا على اليقظة لمدة ستة أسابيع يتضمن التنفس والتأمل واليوغا ومسح الجسم (Li et al. ، 2016).

مكملات الخصوبة

Vitex ، المعروف أيضًا باسم chasteberry ، هو ثمرة شجرة العفة التي تستخدم أحيانًا في علاج الاضطرابات التناسلية ، مثل متلازمة ما قبل الحيض (PMS) ومتلازمة تكيس المبايض. على الرغم من عدم وجود أدلة كثيرة على استخدام فيتكس لعلاج العقم ، إلا أنه مدرج كعنصر في العديد من مكملات الخصوبة التي يتم تسويقها للنساء. على سبيل المثال ، يحتوي مكمل غذائي يسمى FertilityBlend على فيتكس جنبًا إلى جنب مع مستخلصات الشاي الأخضر والفيتامينات والفولات والحديد والمغنيسيوم والزنك والسيلينيوم وإل-أرجينين. في دراسة تجريبية صغيرة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم بالغفل ، كانت النساء اللائي تناولن FertilityBlend ثلاث مرات يوميًا لمدة ثلاثة أشهر كان لديهن حالات حمل أكثر بشكل ملحوظ (Lynn Marie Westphal et al. ، 2004). تم تكرار هذه النتيجة الإيجابية في دراسة لاحقة أكبر خاضعة للرقابة (Westphal ، Polan ، & Trant ، 2006). من غير الواضح ما إذا كانت هذه الفوائد ناتجة عن الفيتكس أو العناصر الغذائية المفيدة الأخرى في المكملات ، مثل الفولات ، ولكن بغض النظر ، فإن هذه النتائج واعدة. مصدر قلق محتمل: شاركت الشركة المصنعة لـ FertilityBlend في كلتا الدراستين.

الطب النباتي

غالبًا ما تتطلب الأساليب الشاملة التفاني والإرشاد والعمل عن كثب مع ممارس متمرس. هناك العديد من الشهادات التي تعين المعالج بالأعشاب. ال نقابة الاعشاب الامريكية يوفر قائمة بالأعشاب المسجلين ، الذين تم تعيين شهادتهم RH (AHG). تشمل شهادات الطب الصيني التقليدي LAc (أخصائي الوخز بالإبر المرخص) ، و OMD (طبيب الطب الشرقي) ، و DipCH (NCCA) (دبلوماسي في علم الأعشاب الصيني من اللجنة الوطنية لاعتماد أخصائيي الوخز بالإبر). تم اعتماد طب الايورفيدا التقليدي من الهند في الولايات المتحدة من قبل الرابطة الأمريكية لمتخصصي الأيورفيدا في أمريكا الشمالية (AAPNA) والجمعية الوطنية لطب الايورفيدا (NAMA). هناك أيضًا ممارسون وظيفيون ذوو تفكير شمولي (MDs و DOs و NDs و DC) الذين قد يستخدمون البروتوكولات العشبية.

العلاج بالإبر

في الطب الصيني التقليدي ، تبدأ قناة الرين عند رحم المرأة ثم تصعد عبر البطن والصدر حتى أسفل الشفة السفلى. يقال إنه يدل على الخصوبة وغالبًا ما يطلق عليه اسم وعاء الحمل. يتخصص بعض أخصائيي الوخز بالإبر في العمل مع الأشخاص الذين يحاولون الإنجاب ، وقد تمت دراسة الوخز بالإبر الذي يستهدف قناة رين لاستخدامه مع علاج أطفال الأنابيب. كانت هناك نتائج متضاربة فيما يتعلق بفعاليتها. وجد التحليل التلوي لعام 2017 أن النساء ، وخاصة الآسيويات ، اللائي يخضعن لعمليات التلقيح الصناعي اللائي تلقين علاجات بالوخز بالإبر ، قد زادن بشكل كبير من معدلات الحمل. كانت هذه النتائج أكثر وضوحًا أثناء فرط تحفيز المبيض الخاضع للرقابة ، عندما يتم إعطاء أدوية الخصوبة لتحفيز الإباضة (Qian et al. ، 2017). ومع ذلك ، وجد التحليل التلوي لعام 2018 أن الوخز بالإبر في يوم نقل الأجنة يرتبط بفرصة أقل للحمل (Schwarze et al. ، 2018). يبدو أنه قد تكون هناك فترات زمنية قد يكون فيها الوخز بالإبر أكثر فعالية أو ربما ضارًا لنجاح أطفال الأنابيب.

النشوة الجنسية

من المعروف أن هناك فجوة في النشوة الجنسية: في الشراكات بين الجنسين ، يميل الرجال إلى النشوة الجنسية أكثر من النساء. بالطبع ، في سياق محاولة الحمل ، فإن النشوة الجنسية الذكرية ضرورية لإطلاق الحيوانات المنوية. في غضون ذلك ، يُعتقد أن النشوة الجنسية للإناث غير ضرورية لحدوث الحمل. لكن يعتقد بعض خبراء الخصوبة أننا تغاضينا عن هذا ، وأن فجوة النشوة الجنسية قد تكون مسؤولة عن عقم بعض الأزواج. النظرية هي أن الرضا الجسدي لكلا الشريكين يؤدي إلى فرصة أكبر للحمل بسبب الانقباضات المهبلية التي تتسبب في حمل الحيوانات المنوية إلى أعلى ، مما يزيد من فرص الإخصاب. هذه النظرية غير مقبولة على نطاق واسع في المجتمع الطبي ، وهناك القليل من الدراسات لدعمها. وجدت دراسة صغيرة واحدة من عام 2016 أن النساء اللواتي تعرضن للنشوة الجنسية أثناء ممارسة الجنس يحتفظن بنطاف أكبر بكثير من النساء اللواتي لم يصلن إلى النشوة الجنسية (King et al. ، 2016). بغض النظر ، من أجل الرضا المتبادل بين الجميع ، فإن الأمر يستحق سد فجوة النشوة الجنسية (ويمكنك معرفة المزيد عن ذلك في موقعنا سؤال وجواب مع المعالج والأستاذ لوري مينتز ، دكتوراه الذي كتب الكتاب تصبح Cliterate ).

تدليك

تعتبر تقنيات التعامل مع ضغوط العقم وعلاجاته العديدة ضرورية للغاية للأزواج. إحدى التقنيات التي حظيت بالاهتمام هي تدليك الخصوبة ، حيث يتلقى المرضى تدليكًا قبل العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية. وجدت دراسة أجريت عام 2015 أن النساء اللواتي تلقين تدليكًا بالاهتزاز والحرارة بالأشعة تحت الحمراء على بطنهن قبل نقل الأجنة في المختبر قد حسنن معدلات الحمل والولادة (Okhowat et al. ، 2015). افترض المؤلفون أن هذا ربما كان بسبب الاسترخاء العميق. (لا يوجد دليل على أن التدليك يمكن أن يحسن جودة البيض وكميته).

بحث جديد واعد حول العقم

يتم تطوير تقنيات مبتكرة لدعم الحمل الصحي والتعامل مع العقم بمنظورات جديدة.

كيف تقيم الدراسات السريرية وتحدد النتائج الواعدة؟

يتم وصف نتائج الدراسات السريرية في جميع أنحاء هذه المقالة ، وقد تتساءل عن العلاجات التي تستحق المناقشة مع طبيبك. عندما يتم وصف فائدة معينة في دراسة واحدة أو دراستين فقط ، اعتبرها ذات فائدة محتملة ، أو ربما تستحق المناقشة ، لكنها بالتأكيد ليست قاطعة. التكرار هو كيفية قيام المجتمع العلمي بمراقبة نفسه والتحقق من أن علاجًا معينًا له قيمة. عندما يمكن إعادة إنتاج الفوائد من قبل عدة محققين ، فمن المرجح أن تكون حقيقية وذات مغزى. لقد حاولنا التركيز على مقالات المراجعة والتحليلات الوصفية التي تأخذ جميع النتائج المتاحة في الاعتبار ، فمن المرجح أن تعطينا تقييمًا شاملاً لموضوع معين. بالطبع ، يمكن أن يكون هناك عيوب في البحث ، وإذا كانت جميع الدراسات السريرية حول علاج معين معيبة عن طريق الصدفة - على سبيل المثال مع عدم كفاية التوزيع العشوائي أو تفتقر إلى مجموعة التحكم - فإن المراجعات والتحليلات الوصفية المستندة إلى هذه الدراسات ستكون معيبة . ولكن بشكل عام ، يُعد الوقت الذي يمكن فيه تكرار نتائج البحث أمرًا مقنعًا.

الساعة البيولوجية للرجال

بينما تدرك معظم النساء جيدًا ساعتهن البيولوجية (تبدأ قدرة بويضة المرأة في التدهور في الثلاثينيات من عمرها) ، فقد تم إيلاء اهتمام أقل لجودة الحيوانات المنوية لدى الرجال مع تقدمهم في السن. ولأن عدد الأطفال المولودين لرجال أكبر سنًا قد تضاعف في السنوات الأخيرة ، يبحث الباحثون في الآثار الصحية لعمر الأب الأكبر سنًا. ووجدوا أنه قد يأتي مع مخاطر صحية. نشر باحثون في جامعة روتجرز مراجعة في عام 2019 تظهر أن عمر الأب الأكبر مرتبط بالعقم ومضاعفات الحمل والنتائج العصبية والنفسية المعاكسة عند الرضع ، بما في ذلك الفصام والتوحد. في حين أن العمر الدقيق الذي تصبح فيه هذه الآثار أكثر احتمالا ليس واضحًا تمامًا ، فقد تم وصف عمر الأب المتقدم في الأدبيات الطبية على أنه ما بين الخامسة والثلاثين والخامسة والأربعين (Phillips et al. ، 2019). هناك حاجة إلى مزيد من الوعي والتعليم لإبلاغ الجمهور أن الرجال أيضًا لديهم ساعة بيولوجية يمكن أن تؤثر ليس فقط على حمل شريكهم ولكن أيضًا على صحة أطفالهم في المستقبل.

الدواء الذي قد يطيل بقاء البيض

درس باحثون في جامعة برينستون نوعًا من البروتين يُدعى كاثيبسين ب البروتياز الموجود في كل من البشر وديدان Caenorhabditis elegans. عندما نظروا إلى هذه البروتينات في الديدان ، وجدوا أن كاثيبسين ب يبدو أكثر شيوعًا في بيض الدودة الذي بدأ في التدهور مع تقدم العمر (على غرار الطريقة التي تبدأ بها جودة بيض النساء في التدهور مع تقدم العمر) ، وأقل شيوعًا في بيض الدودة الأكثر صحة. البيض الذي كان أكثر مقاومة للشيخوخة. بعد ذلك ، أجرى الباحثون تجارب على حجب البروتينات في منتصف الطريق عبر نافذة التكاثر الطويلة للدودة (والتي ستكون مكافئة لمنتصف الثلاثينيات عند البشر) لتحديد كيفية تأثير ذلك على جودة البويضة. ووجدوا أن الديدان التي عولجت بالعقار المانع كان لها انخفاض في عدد البيض بشكل أقل بكثير وبيض أكثر صحة مقارنة بالديدان التي لم تتلق الأدوية المانعة (تمبلمان وآخرون ، 2018). ليس من الواضح في هذه المرحلة ما إذا كانت النتائج ذات صلة بالبشر أم لا ، لكنها اكتشاف مثير للاهتمام حقًا.

اكتشاف جديد للعقم عند الذكور

قدم باحثون من إمبريال كوليدج في لندن بحثًا في مؤتمر الرابطة الأوروبية لجراحة المسالك البولية في عام 2019 قد يحدث ثورة في الطريقة التي نتعامل بها مع قضايا العقم عند الرجال. قام الباحثون بتحليل الحيوانات المنوية للرجال الذين خضعوا سابقًا لعملية التلقيح الصناعي غير الناجحة وكذلك الحيوانات المنوية للرجال الخصيب ، للمقارنة. وجد الباحثون أن الرجال المصابين بالعقم يعانون من تلف الحمض النووي للحيوانات المنوية أكثر بكثير من الرجال الذين يتمتعون بالخصوبة في عينات القذف. ولكن المثير للدهشة هو أنهم عندما حللوا السائل المنوي قبل القذف ، من خلال أخذ عينات من داخل خصيتي الرجال ، وجدوا أن كلا من الرجال المصابين بالعقم والخصوبة لديهم حيوانات منوية متشابهة ، دون تلف الحمض النووي.

تشير هذه الدراسة إلى أنه قد يكون هناك شيء ما في عملية القذف يضر بالحيوانات المنوية ويخلق مشاكل في الخصوبة لدى بعض الرجال. هذا البحث لم تنشر بعد ، ولكن أظهرت العديد من الدراسات الأخرى سابقًا أن التلقيح الاصطناعي باستخدام الحيوانات المنوية للخصية مقابل الحيوانات المنوية التي يتم قذفها يؤدي إلى معدلات نجاح أعلى (Esteves et al. ، 2015 Mehta et al. ، 2015). أ تجربة سريرية في نيو جيرسي تقوم بتجنيد الأزواج الذين لديهم دورة أطفال أنابيب فاشلة واحدة على الأقل لمقارنة فعالية أطفال الأنابيب مع السائل المنوي مقابل الحيوانات المنوية الخصية.

الخلايا الجذعية لنخاع العظام

أحد أسباب العقم هو قصور المبيض الأساسي (POI) ، حيث يتوقف مبيض المرأة عن العمل الطبيعي قبل أن تبلغ المرأة الأربعين. يتم علاج POI بشكل شائع بالعلاج بالهرمونات البديلة لتزويد الهرمونات التي لم يعد ينتجها المبايض ، والتي يمكن أن تساعد في الأعراض ولكن للأسف لا تستعيد وظيفة المبيض. ومع ذلك ، اكتشف الباحثون مؤخرًا أن بعض النساء المصابات بنقاط الاهتمام اللائي خضعن لعمليات زرع نخاع العظم لعلاج السرطان قد استعادن خصوبتهن تلقائيًا. لماذا ا؟ النظرية هي أن المبايض قد تجذب خلايا من أعضاء أخرى ، مثل الخلايا الجذعية المشتقة من نخاع العظام ، والتي تساعد في تجديد المبايض.

وجدت دراسة نُشرت في 2018 من قبل باحثين في إسبانيا أن غرس الخلايا الجذعية المشتقة من نخاع العظام في الفئران ذات المبايض الضعيفة أعاد وظيفة المبيض عن طريق زيادة بصيلات المبيض. وزاد من عدد الأجنة وعدد ولادات الفئران السليمة. ووجدوا أيضًا أن أنسجة المبيض البشرية التي عولجت بهذه الخلايا الجذعية زادت من نمو الجريب (هيرايز وآخرون ، 2018). بعد هذه الدراسة ، اختبر باحثون في الهند هذا العلاج بالخلايا الجذعية على امرأة تبلغ من العمر خمسة وأربعين عامًا مع POI مع فترات حيض نادرة. أجرى الباحثون العلاج بنجاح وولد أول طفل سليم بعد العلاج بالخلايا الجذعية المشتقة من نخاع العظام (Gupta et al. ، 2018). أ المرحلة 4 من التجارب السريرية في إسبانيا ، سيتم تجنيدهم لدراسة زراعة المبيض بالخلايا الجذعية لنخاع العظام لدى النساء المصابات بنقطة الاهتمام.

نقل المغزل النووي

في أوائل عام 2019 ، وُلد الطفل الأول لثلاثة آباء مختلفين في تجربة سريرية للعقم. نعم، أنت تقرأ بشكل صحيح. باستخدام تقنية جديدة (ومثيرة للجدل) تسمى النقل النووي المغزلي ، قام الباحثون في معهد الحياة في أثينا ، اليونان ، بدمج الحمض النووي لثلاثة أشخاص مختلفين: أم تبلغ من العمر 32 عامًا ولديها تاريخ من العقم ، الأب ، ومتبرعة قدمت بيضة. قدم المتبرع بيضة ، ثم أزال الباحثون نواة البويضة ، واستبدلوها بنواة بيضة الأم. تم تخصيب البويضة بالحيوانات المنوية من الأب وحملت الأم. النتيجة؟ طفل يتمتع بصحة جيدة ولديه حمض نووي من ثلاثة أشخاص مختلفين (معهد الحياة ، 2019).

خطة وجبة التحدي الغذائية

في حين أن هذا مثير ، فإن نقل النواة المغزلية كان يهدف في البداية إلى غرض مختلف: تجنب انتقال الاضطرابات العصبية المميتة من الأم إلى الطفل ، مثل متلازمة لي ، التي تسبب اضطرابات جينية في الميتوكوندريا في الخلايا. يجادل بعض الخبراء بأن المخاطر المحتملة لهذا العلاج على الطفل ، والتي لا تزال غير معروفة إلى حد كبير حتى الآن ، لن تستحق العناء إلا في الحالات القصوى من الاضطرابات العصبية ، وأنه ليس مخصصًا للنساء اللواتي يعانين من مشاكل العقم (كرافن وآخرون ، 2018. ).

التجارب السريرية للعقم

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تهدف إلى تقييم التدخل الطبي أو الجراحي أو السلوكي. يتم إجراؤها حتى يتمكن الباحثون من دراسة علاج معين قد لا يحتوي على الكثير من البيانات حول سلامته أو فعاليته حتى الآن. إذا كنت تفكر في الاشتراك في تجربة سريرية ، فمن المهم ملاحظة أنه إذا تم وضعك في مجموعة الدواء الوهمي ، فلن تتمكن من الوصول إلى العلاج الذي تتم دراسته. من الجيد أيضًا فهم مرحلة التجربة السريرية: المرحلة 1 هي المرة الأولى التي يتم فيها استخدام معظم العقاقير على البشر ، لذا فالأمر يتعلق بإيجاد جرعة آمنة. إذا نجح الدواء في اجتياز التجربة الأولية ، فيمكن استخدامه في تجربة أكبر في المرحلة الثانية لمعرفة ما إذا كان يعمل بشكل جيد. ثم يمكن مقارنته بعلاج فعال معروف في المرحلة الثالثة من التجربة. إذا تمت الموافقة على الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء ، فسوف ينتقل إلى المرحلة الرابعة من التجربة. من المرجح أن تشتمل تجارب المرحلتين الثالثة والرابعة على العلاجات الحديثة الأكثر فعالية وأمانًا.

بشكل عام ، قد تسفر التجارب السريرية عن معلومات قيمة قد توفر فوائد لبعض الأشخاص ولكن لها نتائج غير مرغوب فيها للآخرين. تحدث مع طبيبك حول أي تجربة سريرية تفكر فيها.

أين تجد الدراسات التي توظف الموضوعات؟

يمكنك العثور على الدراسات السريرية التي يتم تجنيد الأشخاص فيها Clinicaltrials.gov ، وهو موقع إلكتروني تديره المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. تتكون قاعدة البيانات من جميع الدراسات الممولة من القطاعين العام والخاص والتي تحدث في جميع أنحاء العالم. يمكنك البحث حسب المرض أو دواء أو علاج معين تهتم به ، ويمكنك التصفية حسب البلد حيث تجري الدراسة.

زرع الرحم

بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من مشاكل في الرحم تمنعهن من الحمل (مثل الانتباذ البطاني الرحمي أو الأورام الحميدة أو العيوب الخلقية أو الأنسجة الندبية) ، فإن زرع الرحم هو إجراء جديد ثبت أنه حقق بعض النجاح. في عام 2014 ، أنجبت سيدة سويدية تبلغ من العمر خمسة وثلاثين عامًا بعد عملية زرع رحم من متبرعة تبلغ من العمر 61 عامًا. وُلد طفل آخر لامرأة خضعت لعملية زرع رحم في الولايات المتحدة في عام 2017. ومع ذلك ، فإن العملية تنطوي على مخاطر عالية لأنها تنطوي على زرع أعضاء في منطقة حساسة بشكل خاص ، وقد فشلت عدة مرات في نساء أخريات. لهذا السبب ، يتم إجراء عملية زرع الرحم فقط في سياق التجارب السريرية.

الباحثون في بريغهام ومستشفى النساء سيتم تجنيد النساء المصابات بعقم الرحم المطلق ، اللواتي لديهن إما رحم مشوه أو ليس لديهن رحم ، للخضوع لعملية زرع الرحم مع احتمال الخضوع لعلاج أطفال الأنابيب خلال فترة المتابعة لمدة خمس سنوات. سيتم إزالة رحم المرأة في نهاية الدراسة. دراسات مماثلة جارية في كليفلاند كلينك في فلوريدا و معهد بايلور للأبحاث في تكساس و و الكلية الملكية بلندن لزرع الرحم.

فحص اختيار الحيوانات المنوية

في محاولة لزيادة معدل نجاح العلاج المضاد للفيروسات القهقرية ، تقوم لورا جيوجالاس ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، مديرة مركز البيولوجيا الخلوية والجزيئية في جامعة قرطبة الوطنية في الأرجنتين ، بتجنيد الأزواج المصابين بالعقم عند الذكور من أجل الخضوع لاختبار اختيار الحيوانات المنوية (SSA) . SSA هي تقنية متقدمة تختبر حركة الحيوانات المنوية استجابةً لجزيء جاذب. تختار SSA أعلى جودة للحيوانات المنوية مع الحمض النووي السليم ، والحركة الجيدة ، والقدرة على البقاء والتي سيكون لها أكبر فرصة لإنتاج جنين سليم. في التجربة ، بعد SSA ، سيخضع الأزواج للتلقيح الصناعي ، على أمل أن تحسن SSA الإخصاب ومعدل المواليد.

تطبيقات لمساعدة Cope

مايك أولر ، طبيبة في مراكز الخصوبة في إلينوي ، تدرس أ تطبيق جوال جديد للرجال المصابين بالعقم يسمى FertiStrong لاستكمال تطبيق FertiCalm الحالي للسيدات. يتيح التطبيق للمستخدمين تنفيذ الحلول المعرفية والسلوكية والاجتماعية للمساعدة في علاج القلق والاكتئاب والتوتر. سيستخدم المشاركون التطبيق لمدة شهر لتحديد ما إذا كان سيساعدهم على التأقلم مع الفكاهة والاسترخاء والرعاية الذاتية. يمكن العثور على كل من FertiStrong و FertiCalm على هواتف Android و Apple مجانًا.

الجوز لعقم الرجال

هوارد كيم ، طبيب في Cedars-Sinai ، و Wendie Robbins ، RN ، دكتوراه ، أستاذة في كلية التمريض بجامعة كاليفورنيا ، يختبران ما إذا كان الجوز يحسن جودة الحيوانات المنوية. في دراسة سابقة ، تبين أن إضافة الجوز إلى النظام الغذائي الغربي يحسن صحة الحيوانات المنوية لدى الشباب. حتى الآن الباحثون إجراء تجربة سريرية لتحديد ما إذا كان تناول أوقية من الجوز يوميًا لمدة ثلاثة أشهر يمكن أن يساعد في تحسين جودة الحيوانات المنوية لدى الرجال الذين يبحثون عن العلاج في مراكز الخصوبة.

مواقع إعلامية

  1. • ال CDC يقدم قائمة بمعدلات نجاح ART لعيادات الخصوبة في الولايات المتحدة.

  2. • ال CDC لديه قائمة بالأسئلة الشائعة حول العقم.

  3. • ال كليفلاند كلينك يوفر معلومات حول الأمراض والحالات المرتبطة بالعقم وكيفية علاجها.

  4. Path2Parenthood هو موقع ويب يحتوي على معلومات وموارد شاملة للأفراد والأزواج الذين يحاولون تكوين أسرة.

  5. حل هو موقع ويب به موارد ومجموعات دعم ومعلومات حول العقم.

  6. مؤسسة ستار ليجاسي هي منظمة غير ربحية مع موارد ولادة جنين ميت ، والتعليم ، والبحوث ، والقصص.

  7. مشروع حي و ركل هي منظمة غير ربحية لديها موارد إعلامية حول الحمل.

تطبيقات

  1. فكرة يتتبع الدورة الشهرية والإباضة ويعطي اقتراحات حول فترة الخصوبة.

  2. تطبيق مودي يسجل الدورة الشهرية ، والتغيرات في الحالة المزاجية ، والأعراض الجسدية ، مع تقديم توصيات التغذية والعافية.

أسئلة وأجوبة والمزيد على goop

  1. • Ob-gyn Felice L. Gersh ، MD ، حول العقم مع متلازمة تكيس المبايض

  2. أخصائية العلاج بالأعشاب السريرية جيل بلاكيواي ، DACM ، LAc ، حول الأساليب البديلة لزيادة الخصوبة

  3. • طبيب المسالك البولية التناسلية بول توريك ، دكتوراه في الطب ، حول العقم عند الذكور وأسبابه

  4. أخصائية الخصوبة مارسيل سيدارز ، دكتوراه في الطب ، حول متى يجب التفكير في أطفال الأنابيب

  5. أخصائية الغدد الصماء الإنجابية ليزا غروسمان بيشت ، طبيبة ، حول تجميد البويضات

    من كنت في حياة سابقة
  6. • كاتبة بشأن قرارها تجميد بيضها

  7. ما بعد الولادة وفقدان Doula Stephanie Matthias حول كيفية الشفاء بعد فقدان الحمل

  8. اختصاصية الخصوبة كريستين بنديكسون ، حاصلة على درجة الدكتوراه في الطب ، عن حالات الإجهاض وكيفية التعافي


المراجع

Agenor، A.، & Bhattacharya، S. (2015). العقم والإجهاض: مسارات مشتركة في المظهر والإدارة. صحة المرأة ، 11 (4) ، 527-541.

APA. (2014). مكملات أوميغا 3 لصحة طفلك.

Balogun ، O. O. ، Lopes ، K. da S. ، Ota ، E. ، Takemoto ، Y. ، Rumbold ، A. ، Takegata ، M. ، & Mori ، R. (2016). مكملات الفيتامينات لمنع الإجهاض. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ، 5.

بارنهارت ، ك.ت ، وشريبر ، سي أ (2009). العودة إلى الخصوبة بعد التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية. الخصوبة والعقم، 91 (3) ، 659-663.

Berardis، DD، Mazza، M.، Marini، S.، Nibletto، LD، Serroni، N.، Pino، MC، Valchera، A.، Ortolani، C.، Ciarrocchi، F.، Martinotti، G.، & Giannantonio، دكتوراه في الطب (2014). علم النفس المرضي والجوانب العاطفية والإرشاد النفسي في العقم: مراجعة. 8.

Best، D.، Avenell، A.، & Bhattacharya، S. (2017). ما مدى فعالية تدخلات إنقاص الوزن لتحسين الخصوبة لدى النساء والرجال الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة؟ مراجعة منهجية وتحليل تلوي للأدلة. تحديث التكاثر البشري ، 23 (6) ، 681-705.

Braga ، D.P.A F. ، Halpern ، G. ، Setti ، A. S. ، Figueira ، R.C.S ، Iaconelli ، A. ، & Borges ، E. (2015). تأثير تناول الطعام والعادات الاجتماعية على جودة الجنين واحتمالية تكوين الكيسة الأريمية. الطب الحيوي الإنجابي عبر الإنترنت ، 31 (1) ، 30-38.

كامبل ، جي إم ، لين ، إم ، أوينز ، جيه إيه ، وباكوس ، إتش دبليو (2015). تؤثر سمنة الأب سلبًا على خصوبة الذكور ونتائج الإنجاب المساعدة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الطب الحيوي الإنجابي عبر الإنترنت ، 31 (5) ، 593-604.

CDC. (2018 ، 29 أكتوبر). حمض الفوليك. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

شافارو ، جيه إي ، ريتش إدواردز ، جيه دبليو ، روسنر ، بي إيه ، ويليت ، دبليو سي (2007). تناول الأحماض الدهنية الغذائية وخطر الإصابة بعقم التبويض. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 85 (1) ، 231-237.

شافارو ، جيه إي ، ريتش إدواردز ، جيه دبليو ، روسنر ، بي إيه ، ويليت ، دبليو سي (2008). تناول البروتين وعقم التبويض. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة ، 198 (2) ، 210.e1-210.e7.

كرافن ، إل ، مورفي ، جيه ، تورنبول ، دي إم ، تايلور ، آر دبليو ، جورمان ، جي إس ، مكفارلاند ، ر. (2018). القضايا العلمية والأخلاقية في التبرع بالميتوكوندريا. أخلاقيات البيولوجيا الجديدة ، 24 (1) ، 57-73.

Dai، J.-B.، Wang، Z.-X.، & Qiao، Z.-D. (2015). الآثار الخطيرة لتدخين التبغ على خصوبة الرجل. المجلة الآسيوية لعلم الذكورة ، 17 (6) ، 954-960.

دربندي ، س ، دربندي ، م ، خورشيد ، هـ.ر.ك. ، صادقي ، م.ر. (2017). يمكن لليوجا أن تحسن نتائج تقنية المساعدة على الإنجاب لدى الأزواج المصابين بالعقم. العلاجات البديلة ، 7.

Dumont ، A. ، Robin ، G. ، Catteau-Jonard ، S. ، & Dewailly ، D. (2015). دور الهرمون المضاد للمولر في الفيزيولوجيا المرضية وتشخيص وعلاج متلازمة تكيس المبايض: مراجعة. بيولوجيا الإنجاب والغدد الصماء: RB & E، 13.

إستيفيز ، S. C. ، Sánchez-Martín ، F. ، Sánchez-Martín ، P. ، Schneider ، D. T. ، & Gosálvez ، J. (2015). مقارنة النتائج الإنجابية في الرجال الذين يعانون من قلة النطاف مع ارتفاع تفتيت الحمض النووي للحيوانات المنوية الذين يخضعون لحقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى مع الحيوانات المنوية المنزلة والخصية. الخصوبة والعقم ، 104 (6) ، 1398-1405.

Evans-Hoeker، EA، Eisenberg، E.، Diamond، MP، Legro، RS، Alvero، R.، Coutifaris، C.، Casson، PR، Christman، GM، Hansen، KR، Zhang، H.، Santoro، N. ، Steiner، AZ، ​​Bartlebaugh، C.، Dodson، W.، Estes، S.، Gnatuk، C.، Ladda، R.، Ober، J.، Brzyski، R.،… Witter، F. (2018). الاكتئاب الشديد واستخدام مضادات الاكتئاب وخصوبة الذكور والإناث. الخصوبة والعقم ، 109 (5) ، 879-887.

Fan، D.، Liu، L.، Xia، Q.، Wang، W.، Wu، S.، Tian، G.، Liu، Y.، Ni، J.، Wu، S.، Guo، X.، & Liu ، Z. (2017). استهلاك الإناث للكحول وخصوبتها: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للاستجابة للجرعة. التقارير العلمية ، 7.

ادارة الاغذية والعقاقير. (2014). نصيحة جديدة: يجب على النساء الحوامل والأطفال الصغار تناول المزيد من الأسماك. ادارة الاغذية والعقاقير.

فوغارتي ، س. (2018). تدليك الخصوبة: ممارسة غير أخلاقية؟ المجلة الدولية للتدليك العلاجي والجسم ، 11 (1) ، 17-20.

Foran، J.A، Carpenter، D.O.، Hamilton، M.C، Knuth، B. A.، & Schwager، S.J (2005). نصائح حول الاستهلاك المبني على المخاطر لسلمون المحيط الأطلسي والبرية المستزرعة الملوثة بالديوكسينات والمركبات الشبيهة بالديوكسين. آفاق الصحة البيئية ، 113 (5) ، 552-556.

فريدريكسن ، واي ، فارفر-فيسترجارد ، آي ، سكوفجارد ، إن جي ، إنجرسليف ، إتش جي ، وزكريا ، ر. (2015). فعالية التدخلات النفسية والاجتماعية للنتائج النفسية والحمل في النساء والرجال المصابين بالعقم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. BMJ فتح ، 5 (1).

جاسكينز ، إيه جيه ، وشافارو ، جيه إي (2018). النظام الغذائي والخصوبة: مراجعة. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة ، 218 (4) ، 379-389.

Gupta، S.، Lodha، P.، Karthick، M.S، & Tandulwadkar، S.R (2018). دور العلاج بالخلايا الجذعية المشتقة من نخاع العظام الذاتي في التوظيف الجرابي في قصور المبايض المبكر: مراجعة الأدبيات وتقرير حالة أول طفل في العالم مع علاج المبيض الذاتي بالخلايا الجذعية في امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا في فترة ما قبل انقطاع الطمث. مجلة العلوم الإنجابية البشرية، 11 (2) ، 125-130.

حج زاده مالكي ، ب ، وترتيبيان ، ب. (2018). تعمل تمارين المقاومة على تعديل عقم العامل الذكوري من خلال الآليات المضادة للالتهابات والأكسدة لدى الرجال المصابين بالعقم: A RCT. علوم الحياة ، 203 ، 150-160.

حكيم ، ر. ب ، جراي ، ر. هـ. ، زاكور ، هـ. (1995). العقم وفقدان الحمل المبكر. المجلة الأمريكية لأمراض النساء والولادة ، 172 (5) ، 1510-1517.

Herraiz، S.، Buigues، A.، Díaz-García، C.، Romeu، M.، Martínez، S.، Gómez-Seguí، I.، Simón، C.، Hsueh، AJ، & Pellicer، A. (2018 ). إنقاذ الخصوبة وتعزيز نمو بصيلات المبيض عن طريق حقن الخلايا الجذعية لنخاع العظام. الخصوبة والعقم ، 109 (5) ، 908-918.E2.

معهد الحياة. (2019). بيان صحفي - 9 أبريل 2019. معهد الحياة.

Karmon، A.، Toth، T.، Chiu، Y.-H.، Gaskins، A.، Tanrikut، C.، Wright، D.، Hauser، R.، & Chavarro، J. (2017). تناول الكافيين والكحول عند الذكور فيما يتعلق بمعايير السائل المنوي ونتائج الإخصاب في المختبر بين مرضى الخصوبة. طب الذكورة ، 5 (2) ، 354-361.

King ، R. ، Dempsey ، M. ، & Valentine ، K.A (2016). قياس تدفق الحيوانات المنوية بعد النشوة الأنثوية: طريقة جديدة. علم الأعصاب وعلم النفس الاجتماعي العاطفي ، 6.

La Vignera، S.، Condorelli، R.A، Balercia، G.، Vicari، E.، & Calogero، A.E (2013). هل للكحول أي تأثير على الوظيفة التناسلية للذكور؟ مراجعة الأدب. المجلة الآسيوية لعلم الذكورة ، 15 (2) ، 221-225.

Li، J.، Long، L.، Liu، Y.، He، W.، & Li، M. (2016). آثار التدخل القائم على اليقظة على نوعية الحياة والخصوبة ومعدلات الحمل بين النساء الخاضعات لأول علاج الإخصاب في المختبر. بحوث وعلاج السلوك ، 77 ، 96-104.

لينجسو ، جيه ، راملاو هانسن ، سي إتش ، باي ، بي ، إنجرسليف ، إتش جيه ، هولمان ، إيه ، وكيزموديل ، يو إس (2017). الارتباط بين استهلاك القهوة أو الكافيين والخصوبة والخصوبة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للجرعة والاستجابة. علم الأوبئة السريري ، 9 ، 699-719.

ميهتا ، أ ، بولياكوف ، أ ، شليغل ، ب.ن. ، وبادوش ، د. أ. (2015). ارتفاع معدلات الحمل باستخدام الحيوانات المنوية الخصية عند الرجال المصابين بقلة النطاف الشديدة. الخصوبة والعقم ، 104 (6) ، 1382-1387.

مورلي ، إل سي ، تانغ ، ت ، ياسمين ، إي ، نورمان ، آر جيه ، وبالين ، إيه إتش (2017). أدوية الأنسولين المحسّسة (ميتفورمين ، روزيجليتازون ، بيوجليتازون ، D ‐ chiro ‐ inositol) للنساء المصابات بمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات ، نقص الطمث وانخفاض الخصوبة. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ، 2017 (11).

Moy ، V. ، Jindal ، S. ، Lieman ، H. ، & Buyuk ، E. (2015). تؤثر السمنة سلبًا على مستويات الهرمون المضاد للمولر (AMH) في المصل لدى النساء القوقازيات. مجلة المساعدة على الإنجاب والوراثة ، 32 (9) ، 1305-1311.

Mumford، SL، Chavarro، JE، Zhang، C.، Perkins، NJ، Sjaarda، LA، Pollack، AZ، ​​Schliep، KC، Michels، KA، Zarek، SM، Plowden، TC، Radin، RG، Messer، LC، Frankel ، RA، & Wactawski-Wende، J. (2016). تناول الدهون الغذائية وتراكيز الهرمونات التناسلية والإباضة عند النساء في فترة الحيض بانتظام. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 103 (3) ، 868-877.

نيري ، إس إف ، بايفا ، إس بي سي ، فييرا ، إي. L.، Barbosa، A.B، Sant'Anna، E.M، Casalechi، M.، Cruz، C.D، Teixeira، A.L، & Reis، F.M (2019). برنامج قائم على اليقظة للحد من التوتر عند النساء المصابات بالعقم: تجربة معشاة ذات شواهد. الإجهاد والصحة ، 35 (1) ، 49-58.

المعاهد الوطنية للصحة. (2017 أ). علاجات الخصوبة للإناث.

المعاهد الوطنية للصحة. (2017 ب). كيف يتم تشخيص العقم؟

المعاهد الوطنية للصحة. (2017 ج). ما هي بعض الأسباب المحتملة للعقم عند النساء؟

المعاهد الوطنية للصحة. (2019 أ). مكتب المكملات الغذائية - حديد.

المعاهد الوطنية للصحة. (2019 ب). مكتب المكملات الغذائية - أحماض أوميغا 3 الدهنية.

Ochsendorf ، F. R. (2008). الأمراض المنقولة جنسياً: التأثير على خصوبة الذكور. Andrologia، 40 (2) ، 72-75.

Okhowat، J.، Murtinger، M.، Schuff، M.، Wogatzky، J.، Spitzer، D.، Vanderzwalmen، P.، Wirleitner، B.، & Zech، N.H. (2015). العلاج بالتدليك يحسن نتائج التخصيب في المختبر لدى المرضى الذين يخضعون لعملية نقل الكيسة الأريمية في دورة التبريد. 8.

أوليفيرا ، ج.ب.أ (2018). هل يؤثر انخفاض مؤشر كتلة الجسم على نتائج ART؟ JBRA بمساعدة الإنجاب ، 22 (1) ، 1.

بالومبا ، س ، فالبو ، أ ، فالي ، ب ، موريني ، دي ، فيلاني ، إم تي ، نيكولي ، إيه ، ولا سالا ، جي بي (2014). النشاط البدني قبل دورات IVF و ICSI في النساء البدينات المصابات بالعقم: دراسة أترابية قائمة على الملاحظة. الطب الحيوي الإنجابي عبر الإنترنت ، 29 (1) ، 72-79.

فيليبس ، إن ، تايلور ، إل ، وباكمان ، جي (2019). مخاطر الأمهات والرضع والأطفال المرتبطة بتقدم سن الأب: الحاجة إلى مشورة شاملة للرجال. ماتوريتاس ، 125 ، 81-84.

Qian، Y.، Xia، X.-R.، Ochin، H.، Huang، C.، Gao، C.، Gao، L.، Cui، Y.-G.، Liu، J.-Y.، & منغ ، واي (2017). التأثير العلاجي للوخز بالإبر على نتائج الإخصاب في المختبر: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. محفوظات أمراض النساء والتوليد ، 295 (3) ، 543-558.

Rattan، S.، Zhou، C.، Chiang، C.، Mahalingam، S.، Brehm، E.، & Flaws، J.A (2017). التعرض لمضادات الغدد الصماء خلال مرحلة البلوغ: العواقب على خصوبة المرأة. مجلة الغدد الصماء ، 233 (3) ، R109-R129.

روني ، ك.إل. ، ودومار ، أ.د (2018). العلاقة بين التوتر والعقم. حوارات في علم الأعصاب السريري ، 20 (1) ، 41-47.

Schwarze، J.-E.، Ceroni، J.P، Ortega-Hrepich، C.، Villa، S.، Crosby، J.، & Pommer، R. (2018). هل يؤثر الوخز بالإبر يوم نقل الأجنة على معدل الحمل السريري؟ مراجعة منهجية وتحليل تلوي. JBRA بمساعدة الإنجاب ، 22 (4) ، 363-368.

سكوت ، آر تي ، إلكيند هيرش ، كيه إي ، ستاين جروس ، إيه ، ميلر ، كيه إيه ، وفراتاريلي ، جي إل (2008). تتأثر القيمة التنبؤية لمعدلات الولادة في المختبر بشكل كبير بالطريقة المستخدمة لتحديد العتبة بين الهرمون المحفز للجريب القاعدي الطبيعي والمرتفع. الخصوبة والعقم ، 89 (4) ، 868-878.

Silvestris ، E. ، de Pergola ، G. ، Rosania ، R. ، & Loverro ، G. (2018). السمنة تقوض خصوبة المرأة. البيولوجيا التناسلية وعلم الغدد الصماء: RB&E، 16.

تيمور ، إم إل (2012). العقم: دليل الطبيب للتشخيص والعلاج. Springer Science & Business Media.

تمبلمان ، إن إم ، لو ، س ، كالتسكي ، آر ، شي ، سي ، أشرف ، جيه ، كيز ، دبليو ، ومورفي ، سي تي (2018). تنظم إشارات الأنسولين الحفاظ على جودة البويضات مع تقدم العمر عبر نشاط Cathepsin B. علم الأحياء الحالي: CB، 28 (5)، 753-760.e4.

جامعة كاليفورنيا. (2011). ما هو العقم: أسباب العقم ، العلاج ، أطباء العقم - جامعة كاليفورنيا.

Vanegas، J.C، Afeiche، M.C، Gaskins، A. J.، Mínguez-Alarcón، L.، Williams، P. L.، Wright، D.L، Toth، T.L، Hauser، R.، & Chavarro، J.E (2015). تناول طعام الصويا ونتائج العلاج للنساء اللائي يخضعن لتقنية الإنجاب المساعدة. الخصوبة والعقم ، 103 (3) ، 749-755 هـ.

Vanvoorhis، B.، Dawson، J.، Stovall، D.، Sparks، A.، & Syrop، C. (1996). آثار التدخين على وظيفة المبيض والخصوبة أثناء دورات الإنجاب المساعدة. التوليد وأمراض النساء ، 88 (5) ، 785-791.

ويستفال ، إل إم ، بولان ، إم إل ، وترانت ، إيه إس (2006). دراسة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي لمزيج الخصوبة: مكمل غذائي لتحسين الخصوبة عند النساء. أمراض النساء والتوليد السريرية والتجريبية ، 33 (4) ، 205-208.

ويستفال ، لين ماري ، بولان ، إم إل ، ترانت ، إيه إس ، وموني ، إس بي (2004). مكمل غذائي لتحسين الخصوبة عند النساء: دراسة تجريبية. مجلة الطب التناسلي ، 49 (4) ، 289-293.

منظمة الصحة العالمية. (2019). منظمة الصحة العالمية | تقييد تناول الكافيين أثناء الحمل.

Wise، LA، Wesselink، AK، Tucker، KL، Saklani، S.، Mikkelsen، EM، Cueto، H.، Riis، AH، Trolle، E.، McKinnon، CJ، Hahn، KA، Rothman، KJ، Sørensen، HT ، و Hatch ، EE (2018). تناول الدهون الغذائية وقابلية الخصوبة في دراستين أترابيتين قبل الحمل. المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة ، 187 (1) ، 60-74.

Zhang ، Y. ، Wang ، H. ، Pan ، X. ، Teng ، W. ، & Shan ، Z. (2017). المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي قبل 20 أسبوعًا من الحمل لديهم مخاطر أعلى للإجهاض: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. بلوس وان، 12 (4).

تنصل

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. تستند المعلومات والنصائح الواردة في هذه المقالة إلى الأبحاث المنشورة في المجلات المحكمة ، حول ممارسات الطب التقليدي ، والتوصيات التي قدمها الممارسون الصحيون ، والمعاهد الوطنية للصحة ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، وغيرها من المؤسسات الطبية الراسخة. المنظمات العلمية هذا لا يمثل بالضرورة آراء goop.