الهرمونات وزيادة الوزن والعقم

الهرمونات وزيادة الوزن والعقم

حصلت الدكتورة لورا ليفكوويتز على درجة الماجستير مع مرتبة الشرف في أمراض النساء والولادة والطب النفسي والطب الباطني والأشعة ، قبل التحول إلى علم التغذية. تشرح قائلة: 'ساعات العمل الطويلة في كلية الطب والإقامة ، والوقت المحدود لممارسة الرياضة ، وتناول الطعام في المستشفى قادني إلى كسب 30 رطلاً في العشرينات من عمري'. 'ذات يوم عندما انفتح سروالي أثناء فحص مريض أدركت أنني طبيب غير صحي - من المفترض أن يكون الأطباء قدوة لمرضانا وكنت أشعر بالخجل'. افتتحت Lefkowitz بلدها ممارسة في وسط مانهاتن في عام 2007 ، حيث طورت بروتوكولات علاج غذائي فردية للجميع من الأمهات الجدد إلى عارضات الأزياء ، إلى أولئك الذين هم على شفا آثار صحية مدمرة من عادات الأكل السيئة. وتشرح قائلة: 'اعتقدت أن رسالتي هي منع وعكس تطور المرض من خلال تعليم المرضى كيفية تناول الطعام بشكل صحيح جنبًا إلى جنب مع تعديلات نمط الحياة مثل التمارين والنوم الصحي'. في هذه العملية ، ساعدت العديد من الأشخاص الذين لا يستطيعون ببساطة إنقاص الوزن بالوسائل التقليدية - وقد توصلوا إلى خطط غذائية محددة للغاية لعلاج الحالات غير المعروفة مثل متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض) . سمعنا عن نتائجها ، وكان علينا معرفة المزيد. تعيش ليفكوويتز الآن في فلوريدا ، وتعالج المرضى عبر سكايب.

س

بماذا تساعد الناس أكثر؟



إلى

أحب أن أسمي نفسي 'حرباء التغذية' لأنني أعمل في العديد من المجالات المختلفة لتغذية البالغين ، وما قبل الولادة ، والرضع ، لكن لدي مكانة في علاج النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض (PCOS) ، وهو اختلال هرموني.



س

مع تقدمنا ​​في العمر ، يبدو أن مستويات الهرمون والغدة الدرقية لدينا يمكن أن تسبب تغيرات جذرية في الوزن - هل هذا شيء تراه وتعالجه كثيرًا؟

إلى



نعم. لا تعمل الهرمونات بشكل فردي فهي تعمل كنظام متشابك معقد. عندما يتغير أحد الهرمونات ، فإنه يؤثر على إنتاج الهرمونات الأخرى. الهرمونات عبارة عن نواقل كيميائية يتم إنتاجها في عضو واحد وتنتقل عبر مجرى الدم ثم تُستخدم في عضو أو جهاز آخر. مع تقدمنا ​​في العمر ، تحدث التغيرات بشكل طبيعي في طريقة التحكم في أجهزة الجسم ، أي الانتقال إلى سن البلوغ ، والحمل ، وما بعد الولادة ، وانقطاع الطمث ، وما إلى ذلك. يمكن للأعضاء أن تنتج هرمونات أقل بمرور الوقت أو تصبح أقل حساسية للهرمونات المسيطرة عليها. مع تقدم العمر ، يمكن أيضًا أن تتحلل الهرمونات بشكل أبطأ.

يفترض معظم الناس أن زيادة الوزن ناتجة عن انخفاض الغدة الدرقية مما يؤدي إلى إبطاء عملية الأيض ، لكنني أجد أن هذا ليس هو الحال عادةً ، إلا إذا كان هناك مرض معين في الغدة الدرقية (مثل مرض غريفز ، والتهاب الغدة الدرقية ، والسرطان ، وما إلى ذلك). ما أراه أكثر شيوعًا هو أنه مع تقدمنا ​​في العمر ونمر بالبلوغ والحمل وانقطاع الطمث ، فإن التغيرات الطبيعية في هرموناتنا الجنسية (الإستروجين والبروجسترون والتستوستيرون) تؤثر على هرمونات أخرى مثل الأنسولين - وهذا بدوره يعطل طريقة أجسامنا يخزن ويستخدم السعرات الحرارية ، مما يؤدي إلى زيادة الوزن. كلما زاد الوزن الذي نكتسبه ، كانت وظائف النظام أسوأ ، مما يؤدي إلى زيادة الوزن. إنها حلقة مفرغة.

س

كيف اشتهرت بمساعدة النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض؟

إلى

بعد أن تركت إقامتي في علاج الأورام بالإشعاع ، كان وزني 30 رطلاً ، وكان لدي صداع نصفي رهيب ، وحب شباب كيسي ، وعلامات جلدية ، وجوع مستمر ، ونوبات متكررة من نقص السكر في الدم (انخفاض سكر الدم) ، وارتفاع نسبة الكوليسترول ، والقلق. لكن الدورة الشهرية كانت منتظمة إلى حد ما ، لذلك لم يفعل أي من أطبائي شيئًا من شعوري بالسوء. لقد أعطوني فقط أدوية الصداع النصفي وأدوية حب الشباب وما إلى ذلك. لقد عالجوا الأعراض الفردية.

اشتبهت في أن شيئًا ما كان خاطئًا واشتبهت في متلازمة تكيس المبايض. لقد بحثت عن متلازمة تكيس المبايض بعمق أكبر مما درسته في كلية الطب وعلمت أنه إذا كنت مصابًا بهذه المتلازمة ، من خلال التحكم في نسبة السكر في الدم وفقدان الوزن ، يمكنني عكس العديد من الأعراض. من خلال التجربة والخطأ المكثفين (لقد جربت كل نظام غذائي تحت الشمس) ، صممت خطة للتغذية والتمارين الرياضية لنفسي وفقدت 30 رطلاً. أدى فقدان الوزن إلى كبت متلازمة تكيس المبايض وشعرت بأنني شخص جديد. في نفس الوقت كنت أتلقى دورات التغذية ، لذلك بدأت ممارستي الخاصة. لقد حققت نجاحًا كبيرًا مع المرضى الذين يعانون من اختلالات هرمونية ومتلازمة تكيس المبايض والذين فشلوا مع خبراء التغذية الآخرين وخطط التغذية ، واستمر زملائي في إحالة المرضى إلى ممارستي.

س

ما هي بالضبط متلازمة تكيس المبايض؟ ما هي الاعراض؟ كيف تحصل على التشخيص؟

متلازمة تكيس المبايض ، (التي كانت تُعرف سابقًا باسم متلازمة شتاين ليفينثال) والتي يشار إليها عادةً باسم متلازمة تكيس المبايض ، هي حالة طبية تعاني فيها المرأة من خلل في الهرمونات الجنسية الأنثوية التي يمكن أن تسبب تشوهات في الدورة الشهرية ، العقم وصعوبة فقدان الوزن والأعراض السريرية المؤلمة. لا يزال السبب غير معروف ، ولكن قد تكون الوراثة عاملاً ، حيث تميل إلى الانتشار في العائلات. متلازمة تكيس المبايض هي أحد الأسباب الرئيسية للعقم والمرضى معرضون لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 وأمراض القلب والأوعية الدموية. يتم تشخيص متلازمة تكيس المبايض عندما تظهر المرأة الأعراض السريرية بالتزامن مع الاختبارات المعملية والموجات فوق الصوتية للحوض.

يمكن أن يسبب عدم التوازن الهرموني لمتلازمة تكيس المبايض الأعراض التالية:

  • الحيض غير المنتظم (قلة الطمث)
  • انقطاع الحيض (انقطاع الطمث)
  • العقم
  • الإجهاض في الأثلوث الأول
  • بدانة
  • الوزن الزائد وعدم القدرة على إنقاص الوزن
  • مقاومة الأنسولين أو الأنسولين الزائد (فرط أنسولين الدم)
  • الرغبة الشديدة في السكر
  • نمو الشعر الزائد على الوجه والجسم (الشعرانية)
  • ترقق شعر فروة الرأس (الثعلبة الذكرية)
  • حب الشباب
  • سواد مناطق الجلد (Acanthosis Nigricans)
  • علامات الجلد
  • إفرازات الثدي ذات اللون الرمادي والأبيض
  • توقف التنفس أثناء النوم
  • آلام الحوض
  • الاضطرابات النفسية (الاكتئاب ، القلق ، اضطرابات النوم ، إلخ)

س

كيف تنطق الحادثة؟

إلى

تشير التقديرات إلى أن 4-12٪ من النساء في سن الإنجاب قد يعانين من متلازمة تكيس المبايض. نظرًا لأن أعراض متلازمة تكيس المبايض تبدو غير مرتبطة ولا يوجد اختبار معمل محدد لها ، فإن هذه المتلازمة مربكة ، وغالبًا ما يتم تجاهلها وتشخيصها بشكل خاطئ من قبل المجتمع الطبي. نذهب حاليًا إلى أخصائي طبي لمشكلة معينة ، وفي بعض الأحيان يركز الطبيب أو الممارس فقط على مجال خبرته ولا يربط النقاط. على سبيل المثال ، لم يحولني طبيب الأمراض الجلدية مطلقًا إلى أخصائي الغدد الصماء كسبب لحب الشباب الكيسي ، لقد استمروا في إعطائي مضادات حيوية عن طريق الفم وعلاج موضعي ، عندما كان هناك سبب هرموني أساسي. مثال آخر هو شخص يفشل باستمرار في إنقاص الوزن على الرغم من اتباع نظام غذائي وممارسة الرياضة ويفترض طبيب الباطنة أو طبيب النساء والتوليد أن المريض لم يكن ملتزمًا بالنظام الغذائي أو لا يمارس الرياضة بشكل كافٍ ، في حين أن النظام الغذائي قد لا يعمل بالفعل بسبب اختلال التوازن الهرموني. أعتقد أن النطاق الواسع من 4-12٪ يرجع إلى عدم وجود وعي وتثقيف كافيين حول هذه المتلازمة ، ويفشل المجتمع الطبي في تشخيص الحالات الدقيقة.

س

يبدو أنه أحد تلك المتلازمات غير المفهومة جيدًا. لماذا هذا؟ وما هو العلاج؟ لقد ذكرت أن هؤلاء النساء غالبًا ما يتبعن نظامًا غذائيًا ويمارسن الرياضة دون جدوى: فما الحل؟

إلى

كما هو الحال مع جميع الأمراض ، كلما درسناها ، كلما عرفنا المزيد عنها. تم وصف هذه المتلازمة لأول مرة في عام 1935 وظلت معايير التشخيص تتغير. يعتقد بعض الخبراء في هذا المجال حاليًا أن اسم متلازمة تكيس المبايض هو تسمية خاطئة وقد أوصوا بتغيير الاسم مرة أخرى لأنه يمكن أن يكون لديك متلازمة المبيض المتعدد الكيسات بدون كيسات على المبايض ، فقط مقاومة الأنسولين أو الدورة الشهرية غير المنتظمة مع الأعراض السريرية.

أنا بعيد عن والدي

بينما لا يزال سبب المتلازمة غير معروف ، تشير الدلائل إلى أن المتلازمة معقدة ، وتنطوي على أنظمة فسيولوجية متعددة. نظرًا لمرور 80 عامًا وما زلنا لا نملك سببًا واضحًا وعلاجًا لهذا المرض ، أعتقد أنه لم يتم تشخيصه. إنها حدود مخيفة للأطباء الذين لا يعرفون بالضبط كيف يصفون الأدوية المناسبة وما هي نصائح النظام الغذائي والتمارين الرياضية التي يجب تقديمها.

يعتمد العلاج على الأعراض التي تظهرها المرأة ، والعمر ، وخطط الحمل. مع تعديلات نمط الحياة مثل النظام الغذائي السليم وفقدان الوزن والتمارين الرياضية وأحيانًا الأدوية ، يمكن للمرأة أن تتخلص من هذه المتلازمة وتجنب العواقب الصحية طويلة المدى. يمكن أن يساعد فقدان الوزن في إعادة توازن الهرمونات الجنسية وتهدئة المتلازمة ، ولكن من أجل إنقاص الوزن ، يجب أن تتحكم في هرمون الأنسولين أولاً.

يعتبر فقدان الوزن أمرًا صعبًا ومحبطًا لمرضى متلازمة تكيس المبايض. قد يحاولون اتباع نظام غذائي بعد النظام الغذائي ولا يفقدون رطلًا واحدًا. عادة لا تستجيب للوجبات الغذائية التقليدية. من الضروري اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي الألياف لبدء إنقاص الوزن وتحسين مقاومة الأنسولين ، أحيانًا بالتزامن مع الأدوية. بمجرد أن يفقد المريض حوالي 10٪ من وزنه الأولي ، تتحسن مقاومة الأنسولين والأعراض بشكل كبير.

عندما أقول انخفاض الكربوهيدرات أعني منخفض للغاية. بدون سكر أو فواكه أو عصائر فواكه أو سعرات حرارية سائلة أو حبوب أو خضروات نشوية. يتكون النظام الغذائي في الغالب من البروتينات الحيوانية الخالية من الدهون ، والخضروات غير النشوية ، وكميات صغيرة من الدهون الصحية ، وبعض المقرمشات الغنية بالألياف ، والحبوب الغنية بالألياف ، والحبوب قليلة السكر ، أو بذور الشيا. هذا هو عكس ما أراه في المجتمع الطبي ، الحميات البدائية والتخلص من السموم ، حيث يستخدم الناس برامج الصيام السائلة والهز غير الناجحة للأشخاص الذين يعانون من اختلالات هرمونية.

عندما يشرب شخص مصاب بمتلازمة تكيس المبايض مشروبًا أخضر ، فإن كل ما يراه جسمه هو سكر سائل (وإن كان من مصادر طبيعية) بدون ألياف. يؤدي هذا إلى ارتفاع سريع في نسبة السكر في الدم ، يليه ارتفاع في الأنسولين ، والذي يؤدي بعد ذلك إلى خفض نسبة السكر في الدم عن طريق تخزين السعرات الحرارية على شكل دهون ، ثم ينخفض ​​سكر الدم مرة أخرى ويحتاجون إلى تناول الطعام مرة أخرى لإعادة نسبة السكر في الدم. حلقة مفرغة وغير مريحة ومحبطة. إن تقليل السعرات الحرارية أو التخلص من السموم المفرطة ليس هو الحل. الجواب هو التحكم في الهرمونات من خلال تناول الأطعمة الصحيحة.

المرحلة الأولية من هذا النظام الغذائي شديدة للغاية من أجل خفض مستويات الأنسولين وجعل الجسم في حالة سائدة من الجلوكاجون. الأنسولين هو هرمون ينقل السكر في مجرى الدم إلى الكبد ليتحول إلى دهون. الأشخاص الذين يعانون من متلازمة تكيس المبايض ومقاومة الأنسولين يخزنون الدهون بكفاءة عالية. إنهم يخزنون السكر بكفاءة عالية ، بحيث يمكن أن تنخفض سكر الدم لديهم بعد تناول الطعام بفترة وجيزة ، مما يجعلهم يشعرون بالجوع ونقص السكر في الدم مرة أخرى بعد تناول الطعام بوقت قصير.

العمل ضد الأنسولين هو هرمون يسمى الجلوكاجون ، والذي يحول السكر المخزن في الكبد (الجليكوجين) والدهون المخزنة (الأنسجة الدهنية) إلى سكر يستخدمه الجسم للحصول على الطاقة. من أجل إنقاص الوزن ، تحتاج إلى خفض مستويات الأنسولين حتى يتمكن الجلوكاجون من تولي زمام الأمور والبدء في تحلل الدهون (تكسير الدهون). إذا لم تتناول أي سكر ، فسيضطر جسمك إلى إنتاج السكر من مخازن الدهون لديك ، وهكذا تبدأ دورة فقدان الوزن.

بعد أن يسقط المرضى حوالي 10٪ من وزن أجسامهم ، تتحسن مقاومة الأنسولين ويمكنهم عادةً إعادة إدخال كميات مضبوطة من الكربوهيدرات عالية الألياف إلى نظامهم الغذائي.

س

كيف تؤثر على قدرة المرأة على الحمل؟ هل العلاج هو نفسه سواء كنت تريدين إنقاص الوزن أو الحمل؟

إلى

أحب أن أصف دورة التبويض للمرأة بأنها 'سمفونية هرمونية'. إنه نظام هرموني دقيق ودقيق للغاية ، حتى أصغر التغييرات في تقلبات الهرمونات والتوقيت يمكن أن تتسبب في إبطال الدورة بأكملها ومنع إطلاق البويضة المراد إخصابها. من أجل الحمل دون مشاكل في الخصوبة ، يجب أن يتم توقيت كل شيء بشكل صحيح ، حيث توجد فرصة قصيرة جدًا للحمل. إذا كان لديك الآن فترات غير منتظمة ، فإن الناس لا يعرفون حتى متى أو ما إذا كانت الإباضة ، مما يجعل الحمل غير محتمل.

كلما كنتِ أثقل وزناً عندما تحاولين الحمل ، تزداد مقاومة الأنسولين سوءًا ، مما يؤدي إلى تغيرات في الهرمونات الجنسية لا تؤدي إلى الإباضة ، مما يجعل الحمل بشكل طبيعي أمرًا صعبًا للغاية. عن طريق فقدان الوزن ، يمكنك تحسين مقاومة الأنسولين ، والتي تتحكم بعد ذلك في الهرمونات الجنسية ويمكن أن تؤدي إلى التبويض والحمل المنتظم. بمجرد عودة الهرمونات الجنسية إلى طبيعتها ، يمكن لمعظم النساء المصابات بالـ PCOS الحمل ، أحيانًا بالتزامن مع أدوية الخصوبة لضمان توقيت الإباضة.

في الأساس ، توصيات النظام الغذائي والتمارين الرياضية للعلاج هي نفسها سواء كنت ترغب في الحمل أم لا ، قد تختلف الأدوية فقط.

س

بناءً على عملك مع متلازمة تكيس المبايض ، هل هناك أي إرشادات أساسية أخرى قد ترسمها للنساء المهتمات بزيادة الوزن الناجم عن الهرمونات (أو فقدان الوزن)؟ هل هناك نظام غذائي ذهبي للنساء مؤيد للغدة الدرقية؟

إلى

يعتبر تشخيص اضطراب الغدة الدرقية جافًا جدًا: فأنت تجري اختبارات دم ، وهناك فحص بدني ، وربما فحص بالموجات فوق الصوتية. إذا كانت هناك مشكلة في الغدة الدرقية ، فيمكن معالجتها بسهولة. أعتقد أن الناس يلومون غددهم الدرقية الضعيفة ، في حين أن الهرمونات الأخرى مثل الأنسولين والإستروجين والتستوستيرون هي الجناة. توجد أنظمة غذائية لدعم الغدة الدرقية ، لكنها تختلف كثيرًا عن حمية متلازمة تكيس المبايض.

إذا كنت تشك في أنه قد يكون لديك زيادة في الوزن ناتجة عن هرمونات ، فإن أفضل نصيحة لدي هي التعرف على جسمك وأن تكون المدافع عنك. ابدئي بتتبع الدورة الشهرية والأعراض والوزن والتمارين الرياضية واحتفظي بمجلات الطعام. اجمع خطط النظام الغذائي التي حاولت إظهارها للطبيب. حدد موعدًا مع طبيب النساء والتوليد أو طبيب الباطنة أو أخصائي الغدد الصماء واحضر معك بياناتك التي تم جمعها وقدم معلوماتك. اشرح له أنك تحاول إنقاص الوزن بهذه الطرق دون نتائج. اطلب أن تتدرب لمعرفة ما إذا كنت قد طورت مقاومة الأنسولين أو إذا كان هناك أي اختلالات هرمونية أخرى (الغدة الدرقية ، والإستروجين ، والبروجسترون ، والتستوستيرون ، والكورتيزول ، وما إلى ذلك) والتي يمكن أن تؤثر على قدرتك على إنقاص الوزن. نأمل أن يستمع لك طبيبك ويقوم إما بتحديثك أو إحالتك إلى شخص آخر يمكنه ذلك.

س

هل هناك علاقة بين المواد المسببة لاضطرابات الغدد الصماء في منتجات العناية الشخصية ومتلازمة تكيس المبايض؟

إلى

على الرغم من أننا لم نحدد السبب الدقيق لمتلازمة تكيّس المبايض ، فقد تم اقتراح دور العوامل البيئية كسبب لتطور متلازمة تكيس المبايض ، ويمكن أن يكون سببًا لزيادة انتشاره منذ وصف الحالة لأول مرة. Bisphenol A (BPA) هو مادة لاضطراب الغدد الصماء توجد في البلاستيك وبطانة الأطعمة المعلبة ومنتجات التجميل.

كان هناك بحث تجريبي على الحيوانات أظهر أن تعرض الأطفال حديثي الولادة لـ BPA يؤدي إلى تطور مشابه لمتلازمة تكيس المبايض ، لكن لا توجد بيانات بشرية تدعم هذه النظرية حاليًا. كانت هناك أيضًا دراسات تظهر أن النساء المصابات بمتلازمة تكيس المبايض لديهن مستويات دم أعلى من BPA.

هناك عدد قليل من النظريات التي تدعم وجود صلة بين متلازمة تكيس المبايض و BPA:

1. قد يؤدي ارتفاع مستويات الهرمونات الجنسية الذكرية (الأندروجين) في متلازمة تكيس المبايض إلى إبطاء قدرة الجسم على التخلص من BPA ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات BPA لدى النساء المصابات بالـ PCOS.

2. يمكن لـ BPA أن تلتصق بالجلوبيولين الملزم بالهرمونات الجنسية (SHBG) ، وهو ناقل للهرمونات الجنسية الذكرية مما يؤدي إلى زيادة مستويات الأندروجينات الحرة في مجرى الدم مما يسبب أعراضًا مزعجة لـ PCOS.

3. BPA يعطل قدرة الكبد على تكسير هرمون التستوستيرون ، مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات هرمون التستوستيرون في الدم.

4. قد يتسبب BPA مباشرة في زيادة إنتاج المبيض المعطل بالفعل من الأندروجين.

تستدعي هذه النظريات التي تربط BPA بـ PCOS مزيدًا من التحقيق في البشر. في غضون ذلك ، أشجع جميع مرضاي (مع أو بدون متلازمة تكيس المبايض) على تجنب التعرض لـ BPA قدر الإمكان. يمكنك تقليل التعرض عن طريق استخدام الزجاج أو زجاجة الألومنيوم للمشروبات ، والأوعية الزجاجية لتخزين طعامك ، والبلاستيك الخالي من BPA ، والأطعمة المعلبة الخالية من BPA ، وعدم استخدام البلاستيك في الميكروويف ، واستخدام مستحضرات التجميل ومنتجات النظافة الشخصية الخالية من الفثالات.

تهدف الآراء الواردة في هذا المقال إلى تسليط الضوء على الدراسات البديلة والحث على الحوار. إنها آراء المؤلف ولا تمثل بالضرورة آراء goop ، وهي للأغراض الإعلامية فقط ، حتى إذا كانت هذه المقالة تحتوي على نصيحة الأطباء والممارسين الطبيين وإلى الحد الذي تقدمه. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ، ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة.

بلورات لتطهير الطاقة السلبية