مرض قلبي

مرض قلبي

نشرت نوفمبر 2019 العديد من التحديثات المضافة نوفمبر 2020

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

  1. جدول المحتويات

  2. فهم أمراض القلب



    1. الأعراض الأولية
  3. الأسباب المحتملة لأمراض القلب والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. تبغ
    2. التهاب وتأكسد LDL
    3. الكوليسترول في الدم
    4. ضغط الدم
    5. سكر الدم
    6. جلطات الدم
    7. كآبة
    8. ضغط عصبى
    9. القنب
    10. تلوث الهواء
    11. مخاوف صحية ذات صلة
  4. كيف يتم تشخيص أمراض القلب



اطلع على جدول المحتويات الكامل
  1. جدول المحتويات

  2. فهم أمراض القلب

    1. الأعراض الأولية
  3. الأسباب المحتملة لأمراض القلب والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. تبغ
    2. التهاب وتأكسد LDL
    3. الكوليسترول في الدم
    4. ضغط الدم
    5. سكر الدم
    6. جلطات الدم
    7. كآبة
    8. ضغط عصبى
    9. القنب
    10. تلوث الهواء
    11. مخاوف صحية ذات صلة
  4. كيف يتم تشخيص أمراض القلب



  5. التغييرات الغذائية لأمراض القلب

    1. الأنظمة الغذائية النباتية
    2. أورنيش مقابل أتكينز مقابل ساوث بيتش
    3. البيض والكوليسترول الغذائي
    4. الدهون الغذائية وكوليسترول الدم
    5. لحم
    6. الدهون غير المشبعة والكوليسترول
    7. الدهون المؤكسدة
    8. نبيذ احمر
    9. حمية المحفظة
  6. المغذيات والمكملات الغذائية لأمراض القلب

    1. ستيرول النبات
    2. الألياف القابلة للذوبان
    3. مكملات البروبيوتيك
    4. أوميغا 3 دهون
    5. الهموسيستين وفيتامينات ب
    6. احتياطي
  7. دعم نمط الحياة لأمراض القلب

    1. برنامج أسلوب حياة دين أورنيش
    2. الحد من التوتر
    3. النشاط البدني
  8. خيارات العلاج التقليدية لأمراض القلب

    1. الستاتينات المخفضة للكوليسترول
    2. أدوية الكوليسترول الأخرى
    3. ضبط ضغط الدم
    4. أسبرين
    5. التدخلات الجراحية
  9. خيارات العلاج البديلة لصحة القلب والأوعية الدموية

    1. العلاج عملية إزالة معدن ثقيل
    2. العمل مع الطب التقليدي والمعالجين بالأعشاب والمعالجين Holisitic لدعم صحة القلب
    3. مستخلصات أوراق الزعرور والزهور
    4. الكركم والكركمين
    5. دعم ضغط الدم بالأعشاب
    6. ستاتين في خميرة الأرز الأحمر
    7. البربرين لسكر الدم والكولسترول
  10. بحث جديد وواعد عن أمراض القلب

    1. المخدرات مقابل الجراحة
    2. العلاج بالهرمونات البديلة
    3. امراض اللثة وتنظيف الاسنان
    4. ميكروبيوتا جيدة
    5. صيام
    6. تصلب الشرايين
    7. مفارقة السمنة
    8. الاكتئاب وأمراض القلب
  11. التجارب السريرية لأمراض القلب

    1. الصحة النفسية
    2. توقف التنفس أثناء النوم
  12. الموارد والقراءات ذات الصلة

  13. المراجع

نشرت نوفمبر 2019 العديد من التحديثات المضافة نوفمبر 2020

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

فهم أمراض القلب

أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة لكل من الرجال والنساء - فهي تقتل النساء أكثر من جميع أنواع السرطان مجتمعة ، بما في ذلك سرطان الثدي (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها [CDC] ، 2018). الخبر السار هو أن تغييرات نمط الحياة يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بأمراض القلب ، حتى لو كنت معرضًا وراثيًا (Khera et al. ، 2016). مثلما يمكن أن تتطور أمراض القلب والسرطان على مدى فترات طويلة من الزمن ، يمكن إجراء تغييرات في نمط الحياة على مدى حياتك - ليس عليك انتظار نوبة قلبية. ولكن إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية أو غيرها من علامات التحذير ، فلا يزال هناك الكثير الذي يمكنك القيام به. مجرد قول 'لا تأكل الدهون' هو أمر قديم ، والآن لدينا توصيات أكثر فاعلية للنظام الغذائي ونمط الحياة.

مصطلحات القلب

  1. يشير مصطلح تصلب الشرايين إلى ترسب اللويحات المكونة من الكوليسترول والدهون والكالسيوم والخلايا في جدران الشرايين. هذا يتسبب في زيادة سمك وتصلب الجدران ويقلل من تدفق الدم. يمكن العثور على توضيح هنا .

  2. النوبة القلبية هي عندما يتوقف القلب عن النبض. السبب الأكثر شيوعًا للنوبة القلبية هو عندما تمتلئ الشرايين التاجية التي تزود عضلة القلب بالدم باللويحات والجلطات الدموية ، مما يعيق تدفق الدم.

  3. قد يشير مرض القلب إلى أي مرض يصيب القلب ، ولكنه يشير عادةً إلى مرض القلب الإقفاري ، عندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الأكسجين (نقص التروية). السبب الأكثر شيوعًا لمرض القلب الإقفاري هو انسداد الشرايين التاجية التي تمد عضلة القلب بالدم بواسطة لويحات تصلب الشرايين.

  4. أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) مصطلح شامل يشير إلى أمراض القلب والأوعية الدموية. تحدث لويحات تصلب الشرايين في الشرايين في جميع أنحاء الجسم وكذلك في الشرايين التاجية (المعهد القومي للقلب والرئة والدم [NHLBI] ، 2019).

الأعراض الأولية

عندما تقلل أمراض القلب من إمداد عضلة القلب بالدم ، يمكن أن تشمل الأعراض الذبحة الصدرية - ألم في الصدر قد يشبه الحرقة أو الضغط أو التنميل - بالإضافة إلى ضيق التنفس والإرهاق. عندما ينقطع تدفق الدم تمامًا ، يتوقف القلب عن النبض ، وهو نوبة قلبية ، أو احتشاء عضلة القلب (لجنة الأطباء للطب المسؤول ، 2015).

قيل إن أعراض النوبة القلبية تختلف لدى النساء عنها لدى الرجال ، لكن الأبحاث الحديثة وجدت أن هذا ليس صحيحًا بالضرورة. الأعراض الأكثر شيوعًا لدى كل من الرجال والنساء هي ألم الصدر والتعرق وضيق التنفس والغثيان. تشمل الأعراض الإضافية الدوار والألم أو عدم الراحة في الذراعين أو الظهر أو الرقبة أو الفك أو الجزء العلوي من المعدة. إذا واجهت هذه الأعراض ، فضع في اعتبارك أن احتمال تشخيص النساء وعلاجهن بشكل صحيح أقل من الرجال. وتجدر الإشارة أيضًا إلى النساء: على الرغم من أن التكنولوجيا أبقت الأشخاص المصابين بأمراض القلب على قيد الحياة لفترة أطول ، إلا أن النساء أكثر عرضة للوفاة بعد الإصابة بنوبة قلبية أو جراحة المجازة أو رأب الوعاء أكثر من الرجال ، مما يجعل الوقاية أكثر أهمية بالنسبة للنساء (Alraies & Pina، 2019 فيري وآخرون ، 2019 موسكا وآخرون ، 1997).

كم عدد الأشخاص المصابين بأمراض القلب؟

تموت واحدة من كل خمس نساء بسبب أمراض القلب. في عام 2015 ، كانت واحدة من كل أربع وفيات في الولايات المتحدة بسبب أمراض القلب ، وبلغ مجموع الوفيات 630.000. أمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة بالنسبة لمعظم الناس في الولايات المتحدة ، بما في ذلك الأمريكيون من أصل أفريقي ، والأسبان ، والبيض ، وهي ثاني أكبر سبب للوفاة ، بعد السرطان ، للهنود الأمريكيين ، وسكان ألاسكا الأصليين ، والآسيويين ، وجزر المحيط الهادئ . انخفضت معدلات الوفيات بسبب أمراض القلب منذ عام 1968 ، ومع ذلك ، فقد انخفضت معدلات الوفيات بين البيض بشكل أسرع من الأمريكيين السود (CDC ، 2018 NHLBI ، 2019 Van Dyke et al. ، 2018).

أمراض القلب هي أيضًا السبب الأول للوفاة في جميع أنحاء العالم. في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ، يميل الأشخاص إلى التشخيص لاحقًا أثناء المرض ، ويموتون أصغر سنًا ، بسبب قلة فرص الحصول على الرعاية الصحية (منظمة الصحة العالمية ، 2019).

الأسباب المحتملة لأمراض القلب والمخاوف الصحية ذات الصلة

مجموعة معقدة من العوامل الوراثية والبيئية متورطة في أمراض القلب. تركز هذه المقالة على أمراض القلب الإقفارية الناجمة عن تصلب الشرايين ، والتي لها أسباب متعددة ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم ، وارتفاع نسبة السكر في الدم ، وارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، والالتهاب ، واستخدام التبغ.

تبغ

يعد التدخين والتعرض للتدخين السلبي والسجائر منخفضة القطران والتبغ الذي لا يدخن عوامل خطر كبيرة للإصابة بالنوبات القلبية. أنها تعزز أمراض القلب والأوعية الدموية عن طريق إتلاف جدران الشرايين وتحفيز جلطات الدم. تعرض السجائر الإلكترونية المستخدمين أيضًا لمركبات سامة. في التجارب الخاضعة للرقابة ، تسببت عشر نفث فقط في تلف قابل للقياس للخلايا البطانية المبطنة للأوعية الدموية ومنعت الأوعية الدموية من التمدد من أجل خفض ضغط الدم. لن نعرف حقًا مدى أمان السجائر الإلكترونية أو عدم أمانها حتى يتم الانتهاء من مزيد من الأبحاث (Ambrose & Barua، 2004 Eltorai، Choi، Eltorai، 2019).

التهاب وتأكسد LDL

تستغرق عملية تراكم الترسبات العصيدية سنوات طويلة. عندما يتم فحص الشرايين في وقت مبكر جدًا من العملية ، فإن التغيير الأول هو الالتهاب. يشير الالتهاب إلى خروج خلايا الدم البيضاء من الدم ودخول الأنسجة. في هذه الحالة ، تضغط خلايا الدم البيضاء بين الخلايا البطانية المبطنة للشريان وتهاجر أسفل الخلايا البطانية إلى الجدار. داخل جدار الشرايين ، تتراكم خلايا الدم البيضاء ، وبشكل أساسي 'جامعي القمامة' المسماة البلاعم ، الكوليسترول والدهون ، مما يؤدي إلى تكوين اللويحات.

لماذا وكيف تبدأ الضامة في دخول الشرايين وتشكيل اللويحات غير مفهومة تمامًا ، ولكن أحد المحفزات هو المستويات العالية من الكوليسترول والجزيئات الحاملة للدهون التي تسمى البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL). تنجذب البلاعم إلى LDL عندما تتأكسد الجزيئات مكونة LDL المؤكسد. تدخل البلاعم جدران الشرايين ، وتبحث عن LDL المؤكسد الذي تجده ، وتبدأ دورة من إنتاج وسطاء التهابي يجذب المزيد من خلايا الدم البيضاء ويسبب تأكسد المزيد من LDL. أحد العوامل المساهمة في هذه الدورة هو ارتفاع مستوى LDL في الدم - قياس مستوى LDL في الدم هو جزء من معظم الفحوصات الروتينية لأنه مؤشر قوي على الإصابة بأمراض القلب. هناك عامل آخر يعزز هذه الدورة وهو الالتهاب المستمر ، ويمكن تقييم ذلك عن طريق قياس مستوى البروتين التفاعلي C (CRP) ، وهو علامة التهابية ، في الدم (Chistiakov، Bobryshev، & Orekhov، 2016 Endemann et al.، 1993 Gao وآخرون ، 2018 Parthasarathy، Steinberg، & Witztum، 1992 Poston، 2019 Steinberg & Witztum، 2010).

الكوليسترول في الدم

ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم هو واحد فقط من العديد من عوامل الخطر لأمراض القلب - حتى بدون ارتفاع الكوليسترول ، يمكن أن تسبب عوامل أخرى أمراض القلب - لكنه عامل مهم للغاية. يعد ارتفاع الكوليسترول مؤشرًا جيدًا على الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، كما أن خفض نسبة الكوليسترول في الدم يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. ومع ذلك ، فإن الكوليسترول ليس سيئًا بالكامل ، أو أن جسمك لن يصنعه. تحتاج كل خلية وكل غشاء في الجسم إلى الكوليسترول. (إن الولادة بخلل في إنتاج الكوليسترول تسبب تشوهات خلقية مثل عدم ظهور عينين [Nanni، Schelper، & Muenke، 2000].) المشكلة هي عندما ينتج الكبد الكثير من الكوليسترول - أو أقل شيوعًا ، عندما يكون نظامك الغذائي شديد نسبة عالية من الكوليسترول. تمت مناقشة العوامل الغذائية التي تجعل الكبد ينتج الكوليسترول في التغييرات الغذائية قسم من هذه المقالة.

الكوليسترول والدهون (الدهون الثلاثية) ليست قابلة للذوبان في الماء ، لذلك يتم حملها في الدم في جزيئات تسمى البروتينات الدهنية ، حيث يتم تغطية قلب من الدهون والكوليسترول بالبروتينات والفوسفوليبيدات. ترتبط المستويات العالية من البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) - على وجه الخصوص ، LDL الصغير والكثيف - بارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب. البروتين الدهني (أ) هو جسيم آخر ينبئ بأمراض القلب. في المقابل ، يحتوي البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) أيضًا على الكوليسترول والدهون ، ولكن هذا البروتين الدهني له تأثير وقائي. (Colesterol Treatment Trialists '[CTT] Collaboration، 2010 Nair، 2013 O’Donoghue Michelle L. et al.، 2019 Steinberg & Gotto، 1999 Steinberg & Witztum، 2010 The Nobel Foundation، 2019).

ما مدى انخفاض مستوى الكوليسترول لديك؟

ال جمعية القلب الأمريكية (AHA) لم يعد يوفر النطاقات المستهدفة العامة للكوليسترول الضار. تعتمد المستويات المرغوبة على عدد عوامل الخطر الأخرى التي يعاني منها الشخص ، بما في ذلك الأمراض القلبية الوعائية والتاريخ العائلي ومرض السكري. اعتمادًا على عدد عوامل الخطر الأخرى الموجودة ، قد يوصى بالحفاظ على كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة أقل من 70 ملليغرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر). لا نعرف حقًا إلى أي مدى يجب أن يكون مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة منخفضًا - ولكن الدراسات التي أجريت على الوقاية من الأمراض حاولت خفض مستوى الكوليسترول الضار أقل من 110 ملجم / دل وإجمالي الكوليسترول أقل من 220 ، لذلك يجب أن نستهدف هذه الأرقام على الأقل (ستون وآخرون ، 2013 ).

ضغط الدم

يتم تحديد ضغط الدم من خلال كمية الدم في الدورة الدموية ومدى ضيق الأوعية الدموية. ارتفاع ضغط الدم صامت ، مما يعني أنك غالبًا لا تكون على دراية به بينما يتسبب في تلف الأوعية الدموية ويؤدي إلى أمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الكلى. يمكن أن تتوسع الشرايين السليمة (تتمدد) من أجل خفض ضغط الدم وتنقبض من أجل زيادة ضغط الدم. عندما يكون ضغط الدم ضعيف التنظيم واستمر الضغط المرتفع ، فإن قوة الدم تدمر الخلايا البطانية المبطنة للشرايين ، مما يساهم في تصلب الشرايين وأمراض أخرى (Mayo Clinic ، 2018a NHLBI ، بدون تاريخ-ب).

سكر الدم

ارتفاع نسبة السكر في الدم هو عامل خطر رئيسي لأمراض القلب والأوعية الدموية ، وأمراض القلب هي السبب الرئيسي للوفاة في مرض السكري. يتسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم في حدوث الالتهاب والإجهاد التأكسدي ، مما يؤدي إلى إتلاف الخلايا البطانية المبطنة للشرايين وإضعاف قدرتها على تنظيم ضغط الدم. اعمل مع أخصائيك الطبيين للتحكم في نسبة السكر في الدم ، كل من السكر الذي تتناوله والسكر الذي ينتجه الكبد. انظر مقال في هذه السلسلة عن مرض السكري لمزيد من المعلومات حول الوقاية من ارتفاع نسبة السكر في الدم وعلاجه (American Heart Association [AHA]، 2019a Durrer et al.، 2019 Engel et al.، 2019).

جلطات الدم

تكون عملية تكوين اللويحة الشريانية بطيئة. يمكن أن يكون سبب النوبة القلبية أو السكتة الدماغية المفاجئة هو تمزق اللويحات وتكوين جلطة دموية على الوعاء التالف ، مما يسد آخر جزء مفتوح متبقي من الشريان. في حين أن الشريان السليم عضلي ومرن ، يكون الشريان المتصلب العصيدي ضعيفًا وغير مستقر ، ويتكون من آفات سميكة مليئة بعصيدة مكونة من خلايا ميتة ودهون وكالسيوم وكوليسترول ومغطاة بغطاء رفيع هش (AHA، 2019b Mayo عيادة ، 2018 ب).

الجينات

على الرغم من أن العوامل البيئية تساهم بشكل كبير في الإصابة بأمراض القلب الإقفارية ، يُعتقد أن ما بين 35 و 60 بالمائة من الأسباب موروثة. تم تحديد أكثر من تسعين جينًا مرتبطًا بأمراض القلب ، ولكن حتى الآن فإن إضافة المخاطر المتزايدة من كل هذه الجينات تفسر 25 بالمائة فقط من كيفية وراثة المرض. يمكن حساب درجة المخاطر الجينية - درجة المخاطر متعددة الجينات - للفرد عن طريق إضافة درجات المخاطر المرتبطة بكل من المتغيرات الجينية الخاصة بهم. إن التقييم متعدد الجينات الذي يتنبأ بأمراض القلب والأوعية الدموية يقترب من الاستعداد للاستخدام السريري في القوقازيين والآسيويين ولكنه غير متاح بشكل عام بعد.

يكمن الأمل في إمكانية استخدام درجات المخاطر الجينية لتحديد الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالنوبات القلبية حتى يتمكنوا من تنفيذ تغييرات في نمط الحياة والحصول على علاجات وقائية. قد تكون هذه الدرجات ذات قيمة خاصة في تحديد الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن أربعين عامًا المعرضين لخطر الإصابة بمرض مبكر الظهور. يمكن الآن إجراء الفحص الجيني على شريحة ميكروأري المحوسبة التي تقيم العديد من متغيرات المخاطر الجينية.

بالنسبة لأنواع معينة من أمراض القلب الوراثية التي لم تتم مناقشتها في هذه المقالة - مثل الداء النشواني العائلي أو اعتلال عضلة القلب التوسعي العائلي - قد يوصي طبيبك اختبارات جينية محددة .

كان أول مثال جيد الوصف لمتغير جيني مسؤول عن أمراض القلب هو فرط كوليسترول الدم العائلي. يحدث هذا عندما تتسبب الطفرات في جينات مستقبل LDL (جين LDLR) في تراكم LDL في الدم ، مما يؤدي بعد ذلك إلى الإصابة بأمراض القلب المبكرة (مؤسسة نوبل ، 2019). يعد فرط كوليسترول الدم العائلي مثالًا نادرًا على النوبات القلبية الناتجة مباشرةً عن طفرة في أحد الجينات القليلة (LDLR و APOB و PCSK9 و LDLRAP1).

أليل APOE ε4 هو تعدد الأشكال الجيني الشائع الآخر الذي تم تحديده في وقت مبكر والذي يتنبأ بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والخرف. Apo E هو مكون بروتيني للعديد من البروتينات الدهنية. حدد التسلسل الجيني المتغيرات النادرة في جينات متعددة - APOA5 و APOC3 و NPC1L1 و SCARB1 و ANGPTL4 و LPL و SVEP1 - والتي ترتبط بزيادة خطر الإصابة بنوبة قلبية. تقوم جينات APOA5 و APOC3 بتشفير البروتينات ، apo A و apo C ، الموجودة في العديد من البروتينات الدهنية. ومع ذلك ، فإن العديد من الجينات المتورطة في أمراض القلب لا ترتبط بوضوح بالبروتينات الدهنية أو التمثيل الغذائي للدهون أو الالتهاب (Elosua & Sayols-Baixeras، 2017 Roberts، 2018 Roberts، Campillo، & Schmitt، 2019).

كآبة

يرتبط الاكتئاب باستمرار بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب ، ولكن لم يتم توضيح ما إذا كان يؤدي إلى الإصابة بالمرض أم نتيجة لذلك. أظهرت الأبحاث الحديثة أن الاكتئاب هو عامل خطر للإصابة بأمراض القلب وأنه ينبئ بنوبات قلبية إضافية لدى أولئك الذين تم تشخيصهم بالفعل بأمراض القلب (NHLBI، 2017 Vaccarino et al.، 2019).

ضغط عصبى

تضاعفت النوبات القلبية القاتلة ثلاث مرات في الأيام التي تلت زلزال 1981 في أثينا. كما تم ربط ضغوط أكثر دقة بزيادة عدد النوبات القلبية القاتلة: في الرابع من الشهر ، والذي يعتبر تاريخياً رقمًا سيئ الحظ في الثقافتين الصينية واليابانية ، كان معدل النوبات القلبية القاتلة بين الصينيين واليابانيين أعلى بنسبة 27 في المائة من البيض. جاءت البيانات من مئات الآلاف من شهادات الوفاة في الولايات المتحدة من 1973 إلى 1998 (Phillips et al.، 2001 Trichopoulos، Zavitsanos، Katsouyanni، Tzonou، Dalla-Vorgia، 1983).

يمكن أن يؤثر الإجهاد على خطر الإصابة بأمراض القلب بطرق متعددة ، بما في ذلك المساهمة في القلق والاكتئاب وقلة النشاط وارتفاع ضغط الدم. ويقترح أن الإجهاد المزمن ينشط جهاز المناعة مما يؤدي إلى الالتهاب. الإجهاد ليس عامل خطر مهم مثل تدخين السجائر وارتفاع الكوليسترول ، ولكن في الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أمراض القلب والأوعية الدموية ، يمكن أن يؤدي الإجهاد إلى النوبات القلبية ويؤثر على التعافي (Kivimäki & Steptoe، 2018 G. E. Miller & Blackwell، 2006).

القنب

تم ربط تدخين الماريجوانا بمجموعة متنوعة من مشاكل القلب والأوعية الدموية ، بما في ذلك ضربات القلب غير الطبيعية والنوبات القلبية ، وهناك حاجة ماسة للبحث لتحديد شروط الاستخدام الآمنة (Jouanjus Emilie و Lapeyre ‐ Mestre Maryse و Micallef Joelle و French Association of the Regional Abuse and مجموعة عمل مراكز مراقبة التبعية (CEIP-A) حول مضاعفات القنب ، 2014 Rezkalla & Kloner ، 2019).

تلوث الهواء

لقد ربطت الدراسات السكانية ارتباطًا وثيقًا بين مستويات تلوث الهواء ومعدلات الإصابة بأمراض القلب والوفاة بسبب أمراض القلب. ارتبط التعرض طويل الأمد لتلوث الهواء بالجسيمات الدقيقة بزيادة الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والسكتة الدماغية. وقد تم توثيق زيادة المخاطر على مستويات الجسيمات الدقيقة التي تقع ضمن المعايير المقبولة حاليًا.

علاوة على ذلك ، وثقت الدراسات الخاضعة للرقابة الآثار الضارة لتلوث الهواء على نظام القلب والأوعية الدموية. تبين أن التنفس في المستويات الحضرية من عوادم الديزل يحفز عوامل الخطر لأمراض القلب لدى الأشخاص الأصحاء لمدة تصل إلى أربع وعشرين ساعة بعد التعرض. تسبب استنشاق عوادم الديزل في تلف الشرايين ، كما تم قياسه من خلال انخفاض قدرة الشرايين على التمدد (التمدد) ، والالتهاب الناجم ، كما تم قياسه بواسطة علامة CRP (Hayes et al. ، 2020 ، Tousoulis et al. ، 2020).

يتسبب تصلب الشرايين في انسداد الأوعية الدموية في جميع أنحاء الجسم. بالإضافة إلى النوبات القلبية ، يمكن أن يؤدي انسداد الأوعية الدموية إلى أمراض الشرايين الطرفية والخرف والسكتة الدماغية والعجز الجنسي. هل تعرف شخصًا مسنًا لا يريد المشي أكثر من بضع خطوات بسبب ألم ساقيه؟ قد يكون هذا بسبب أن مرض الشريان المحيطي يمنع أقدامهم وأرجلهم من تلقي إمدادات الدم الكافية. السبب الشائع للخرف هو عندما يتأثر تدفق الدم إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى حرمانه من العناصر الغذائية. يمكن أن يكون هذا تطورًا تدريجيًا وبطيئًا أو يمكن أن يحدث دون سابق إنذار ، مثل السكتة الدماغية. أظهرت لوحة إعلانية معادية للتدخين راعي بقر يدخن سيجارة عرجاء لأن التدخين يسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ويمكن أن يؤدي إلى العجز الجنسي. نظرًا لأن جميع هذه الأمراض المرتبطة بتصلب الشرايين تشترك في مسببات مشتركة ، فإن التاريخ العائلي لأحدها يشير إلى زيادة خطر الإصابة بالآخرين (Diaconu et al.، 2019 Morley، Sharma، Horsch، & Hinchliffe، 2018).

لن تتناول هذه المقالة الحالات الطبية الأخرى المتعلقة بالقلب ، مثل ضربات القلب غير الطبيعية أو صمامات القلب أو التهابات القلب أو متلازمة القلب المكسور - قصور القلب الناجم عن الإجهاد العاطفي الشديد - وهو أكثر شيوعًا عند النساء (مركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة ، 2017).

كيف يتم تشخيص أمراض القلب

  1. في كثير من الأحيان ، تكون النوبة القلبية هي أول مؤشر على الإصابة بأمراض القلب. لكن يمكن تشخيص أمراض القلب من خلال النظر إلى مجموعة من الأعراض والتاريخ العائلي ونتائج الاختبار:

  2. تُستخدم اختبارات الدم لتحديد مستويات عوامل الخطر ، بما في ذلك الكوليسترول والدهون الثلاثية والبروتينات الدهنية المحددة وسكر الدم وعلامات الالتهاب. توصي جمعية القلب الأمريكية قياس ضغط الدم سنويًا بدءًا من سن العشرين ، وقياس نسبة السكر في الدم كل ثلاث سنوات والكوليسترول في الدم كل خمس سنوات. توصي بمناقشة وزنك ونظامك الغذائي ومستوى نشاطك وعادات التدخين مع طبيبك بانتظام. اعتمادًا على تاريخ عائلتك ونمط حياتك ونتائج الاختبار ، قد يوصي طبيبك بإجراء واحد أو أكثر من الاختبارات الإضافية أدناه (AHA، 2019d).

  3. يستخدم تخطيط صدى القلب لقياس قدرة ضخ القلب.

  4. يوضح مخطط كهربية القلب (EKG ، ECG) ما إذا كان إيقاع القلب ثابتًا.

  5. تبحث اختبارات الإجهاد في مدى جودة عمل القلب أثناء الإجهاد البدني الناتج عن التمرين.

  6. تستخدم الأشعة المقطعية (التصوير المقطعي ، المعروف أيضًا باسم التصوير المقطعي المحوسب) الأشعة السينية لإنشاء صور ثلاثية الأبعاد للقلب والأوعية الدموية ويمكنها اكتشاف تراكم الكالسيوم وانسداد الشرايين. (كمية الإشعاع من فحص واحد بالأشعة المقطعية تعادل كمية الإشعاع التي يتعرض لها الشخص العادي في الحياة اليومية على مدى سنة إلى خمس سنوات. سيأخذ طبيبك في الاعتبار عمرك وكمية التعرض للإشعاع لك ' لقد كان عند اتخاذ قرار بشأن التوصية بإجراء فحص بالأشعة المقطعية. يمكن العثور على معلومات حول التعرض للإشعاع من الأشعة المقطعية هنا .)

  7. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب (التصوير بالرنين المغناطيسي) في الكشف عن الأضرار التي لحقت بالقلب أو مشاكل تدفق الدم.

  8. تستخدم فحوصات التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني) أدوات تتبع مشعة لفحص تدفق الدم.

  9. يكشف فحص الكالسيوم التاجي عن تراكم الكالسيوم ويستخدم الأشعة المقطعية بالإلكترون أو جهاز التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكواشف (MDCT). (هذا يعرضك لمقدار النشاط الإشعاعي الذي قد تتعرض له عادةً في عام واحد).

  10. يستخدم تصوير الأوعية الدموية لتصوير الشرايين التاجية بعد حقن الصبغة. (NHLBI، 2019، n.d.-a US Food & Drug Administration، 2017)

التغييرات الغذائية لأمراض القلب

لقد تجاوزنا بكثير وصفة النظام الغذائي الخالي من الدسم وبياض البيض لأمراض القلب التي عانى منها الكثير من الناس دون جدوى منذ السبعينيات وحتى وقت قريب. عادة لم يحقق تناول النظام الغذائي قليل الدسم الذي أوصت به الجمعية الطبية الأمريكية وجمعية الحمية الأمريكية النتائج المرجوة. لذلك خلص الأطباء إلى أن تغيير نمط الحياة لم يكن مفيدًا - وأن الاستعداد الجيني كان يهيمن على نمط الحياة ولا يمكن التغلب عليه إلا بالأدوية والجراحة. نحن نعرف الآن الكثير عن الفوائد الهامة التي يمكن أن يوفرها النظام الغذائي.

من الصعب جدًا إجراء تجارب نظام غذائي جيد التحكم لفترات طويلة بما يكفي لمعرفة ما إذا كان نظام غذائي معين يقلل من النوبات القلبية. من الممكن إجراء تجارب مضبوطة لفترات زمنية أقصر - أسابيع أو أشهر - لتقييم آثار النظام الغذائي على عوامل الخطر المعروفة للنوبات القلبية ، مثل الكوليسترول في الدم وسكر الدم وضغط الدم والالتهابات. نهج بحث شائع آخر هو ربط ما يقول الناس إنهم يأكلونه بصحتهم على المدى الطويل. قد يكشف النهج الأخير عن وجود ارتباط بين النمط الغذائي وصحة القلب ولكن لا يمكنه إثبات ما إذا كان الارتباط مفيدًا أم عشوائيًا. علاوة على ذلك ، تم تحدي دقة الاستبيانات المستخدمة في هذه الدراسات (Schaefer et al. ، 2000).

الأنظمة الغذائية النباتية

تم ربط الأنظمة الغذائية النباتية ، والنباتية ، والنباتية بتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وقد أظهرت الدراسات الخاضعة للرقابة أن جزءًا من هذه الميزة قد يكون بسبب تأثيرات خفض ضغط الدم (Kahleova، Levin، & Barnard، 2017). ترجع الفوائد الكبيرة أيضًا إلى تأثيرات خفض الكوليسترول للأنظمة الغذائية النباتية.

تحتوي الزيوت النباتية بشكل أساسي على دهون غير مشبعة تخفض نسبة الكوليسترول في الدم ، على عكس الدهون الحيوانية التي تحتوي على نسب عالية من الدهون المشبعة التي تزيد من نسبة الكوليسترول في الدم. خلصت جمعية القلب الأمريكية إلى أن التحول من الدهون المشبعة إلى الدهون غير المشبعة يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 30 في المائة ، على غرار تأثيرات عقاقير الستاتين الشائعة.

هل سبق لك أن عرفت نباتيين تحتوي وجباتهم الغذائية على نسبة عالية من الكربوهيدرات المكررة ، مثل الخبز والبسكويت؟ لن يجنوا فوائد النظام الغذائي النباتي - تظهر التأثيرات عندما يتم تضمين الخضار والمكسرات والأفوكادو والزيوت بسبب أليافها ، والدهون غير المشبعة التي تخفض الكوليسترول ، ومضادات الأكسدة (ساكس وآخرون ، 2017) .

أورنيش مقابل أتكينز مقابل ساوث بيتش

أفادت عدة أنظمة غذائية أنها تخفض نسبة الكوليسترول في الدم - هل هناك طريقة لتمييزها؟ أولاً ، من المهم أن تعرف أنه في أي وقت تفقد فيه الوزن ، فمن المحتمل أن ينخفض ​​مستوى الكوليسترول في الدم في وقت واحد. ما يصعب العثور عليه هو نظام غذائي يمكن أن يحافظ على انخفاض نسبة الكوليسترول عند الحفاظ على الوزن. في إحدى الدراسات التي تم التحكم فيها جيدًا ، تناول الناس إما حمية الأورنيش قليلة الدسم ، أو حمية أتكينز منخفضة الكربوهيدرات ، أو حمية البحر الأبيض المتوسط ​​الجنوبية. فيما يتعلق بمستوى الكوليسترول في الدم ، كان نظامي أورنيش وساوث بيتش الأفضل في إبقائه منخفضًا ، وكانا الأفضل في دعم وظائف الشرايين. كانت الوظيفة التي تم تقييمها هي قدرة الشرايين على التمدد - التمدد والانقباض هما كيف تساعد الشرايين في تنظيم ضغط الدم (M. Miller et al.، 2009).

يمكن لنظام أتكينز الغذائي ، الذي يسمح بتناول الأطعمة الغنية بالبروتين والدهون ، مثل اللحوم والجبن ، أن يكون ممتازًا لفقدان الوزن ، ولكن هذا لأن الناس يأكلون سعرات حرارية أقل عندما لا يستطيعون تناول البطاطس المقلية أو المافن أو الصودا. تبدو فكرة تناول شرائح اللحم والجبن والقشدة جذابة ، لكن الناس يأكلون أقل بشكل عام ويفقدون الوزن. إذا لم يتم الحفاظ على النظام الغذائي الصارم ، وأضيفت القليل من البطاطس المقلية ومخفوق مع شريحة اللحم ، فهذا ليس الأكثر ملاءمة لصحة الشرايين.

البيض والكوليسترول الغذائي

كان هناك تصور شائع ، لكنه غير صحيح ، بأن العلماء يواصلون تغيير رأيهم بشأن البيض. لم يكن علماء التغذية هم الذين قالوا إنه يجب تجنب البيض. توصل مسؤولو الصحة العامة والأطباء إلى افتراض خاطئ بأن محتوى الكوليسترول في البيض يجعلهم غير مرغوب فيهم. كان الأساس المنطقي هو أن الكوليسترول الموجود في البيض قد يساهم في ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، وهو عامل خطر مهم للإصابة بأمراض القلب. تكمن مشكلة هذا المنطق في أن معظم الكوليسترول في الجسم يتم تصنيعه في الكبد ، ومن الأهمية بمكان منع الكبد من تكوين الكوليسترول أكثر من تجنب تناوله.

إذا كنت تأكل الكوليسترول ، في البيض أو الجمبري مثلاً ، فإن كبد معظم الناس سيستجيب عن طريق تقليل الكوليسترول. في بعض الحالات ، يؤدي تناول الكوليسترول إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم ، ولكن كلا النوعين من الكوليسترول في الدم ، HDL 'الجيد' و LDL 'الضار' ، والنسبة ليست مثيرة للقلق. نأمل أن تكون الرسالة قد أوضحت أن البيض - غير المكلف والمغذي بالبروتين وفيتامين ب 12 وفيتامين أ والليسيثين والكولين - لا يجب تجنبه (Kim & Campbell، 2018 Lemos، Medina-Vera، Blesso، & Fernandez ، 2018 سليمان ، 2018).

الدهون الغذائية وكوليسترول الدم

أنواع الدهون التي نأكلها لها تأثير كبير على نسبة الكوليسترول في الدم أكثر من الكولسترول الذي نتناوله. يؤدي استهلاك الدهون المشبعة والمتحولة إلى إنتاج الكبد للمزيد من الكوليسترول ويؤدي إلى ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. قد يبدو الأمر غير منطقي ، لكن تناول الروبيان الغني بالكوليسترول لن يرفع نسبة الكوليسترول في الدم بقدر تناول الكثير من زيت جوز الهند. الدهون المشبعة التي تزيد من نسبة الكوليسترول في الدم هي الأنواع الموجودة في منتجات الألبان وزيت جوز الهند. هذا لا يعني أن هذه الأطعمة ليس لها مكان في نظام غذائي صحي ، حيث يجب الحكم على الأطعمة ككل ، وليس تقييمها فقط على أساس أنواع الدهون التي تحتوي عليها.

يمكن أن تكون منتجات الألبان مصادر جيدة للبروتين وفيتامين ب 12 والكالسيوم. تعتبر منتجات الألبان المخمرة ، مثل الزبادي والكفير ، مصادر قيمة لبكتيريا البروبيوتيك المفيدة ، والأجبان القديمة مصادر ممتازة لفيتامين K2. ومع ذلك ، فإن منتجات الألبان ليست جزءًا ضروريًا من نظام غذائي صحي ، وكثير من الناس لا يتحملون سكر الحليب اللاكتوز أو مكونات أخرى من منتجات الألبان. يمكن أن يكون زيت جوز الهند مصدرًا مفيدًا للطاقة ، حيث يتم هضم واستقلاب بعض أحماضه الدهنية ، التي تسمى الدهون الثلاثية متوسطة السلسلة ، بشكل مختلف عن الدهون الثلاثية طويلة السلسلة في معظم الدهون. اختر منتجات الألبان والمنتجات التي تحتوي على زيت جوز الهند والتي تحتوي على نسبة منخفضة من السكر ومعالجتها بشكل ضئيل ، وانتبه إلى ما إذا كانت تؤثر سلبًا على كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (F.B.Hu، Manson، & Willett، 2001 Kris-Etherton & Yu، 1997).

لحم

تحتوي اللحوم المختلفة على كميات متفاوتة من الدهون المشبعة التي تزيد من نسبة الكوليسترول في الدم. بالمقارنة مع لحوم الأبقار التي تتغذى على الحبوب ، فإن لحوم الأبقار التي تتغذى على الأعشاب تحتوي على نسبة أعلى من دهون أوميغا 3 وأقل في الدهون المشبعة التي تزيد الكوليسترول الاستهلاك اليومي المعتدل للحوم البقر الخالية من الدهون كجزء من نظام غذائي صحي لا يؤدي بالضرورة إلى زيادة نسبة الكوليسترول في الدم. هذا لا يعني أنه من الصحي تناول رطل كامل من شرائح اللحم الرخامية في جلسة واحدة - كمية ونوع اللحوم والأطباق الجانبية مهمة. تحتوي الخضار على الستيرولات والألياف النباتية التي تقلل نسبة الكوليسترول في الدم.

مقارنةً باللحم البقري ، فإن الدهون الموجودة في لحم الخنزير أقل تشبعًا بقليل ، لذا فهي ليست من المواد التي ترفع نسبة الكوليسترول في الدم ، كما أن دهون الدجاج تكون أقل تشبعًا. لا يمكن تصنيف جميع الأطعمة ببساطة على أنها صحية أو غير صحية - فالأطعمة تحتوي على خليط معقد من الدهون والمغذيات والمواد الكيميائية النباتية ، وكل ذلك يمكن أن يتأثر بطريقة تحضير الطعام. حصة صغيرة من لحم الخنزير مع اليام وبعض السلق السويسري لا تعادل أكل لحم الخنزير المقلي مع الصلصة المالحة والأرز الأبيض (Daley، Abbott، Doyle، Nader، Larson، 2010 Gilmore et al.، 2011 O'Dea ، Traianedes ، Chisholm ، Leyden ، & Sinclair ، 1990).

ماذا يقول البحث عن تناول اللحوم الحمراء؟

أجرت لجنة دولية مراجعة شاملة ودقيقة لتأثيرات اللحوم الحمراء واللحوم المصنعة على صحة الإنسان. وجدوا أن الأدلة المتاحة كانت ضعيفة للغاية لدعم أي توصيات بشأن الحد من استهلاك اللحوم الحمراء. لاحظ المؤلفون أنهم لم يأخذوا في الاعتبار العوامل البيئية أو الأخلاقية وكانوا يقيّمون فقط الأبحاث حول النظام الغذائي ونتائج صحة الإنسان (Johnston et al. ، 2019).

تستند الإرشادات الحالية في الولايات المتحدة وأماكن أخرى للحد من استهلاك اللحوم الحمراء في المقام الأول على الأبحاث التي لم يتم التحكم فيها - أي الدراسات القائمة على الملاحظة. في هذا النوع من الأبحاث ، يُسأل الأشخاص عن صحتهم وتذكر ما تناولوه. ثم يحاول الباحثون ربط أطعمة معينة بأمراض معينة. يمكن أن تكون هذه المنهجية مفيدة للتوصل إلى فرضيات حول ارتباط غذاء معين بمرض معين ، لكن الاستنتاجات النهائية تتطلب تأكيدًا من خلال التجارب السريرية الخاضعة للرقابة. أحد أسباب أن هذه الأنواع من الارتباطات قد تكون إشكالية هو أن الاستبيانات المستخدمة لتحديد كمية الطعام التي يتناولها الناس لا تلتقط دائمًا بدقة الاستهلاك الفعلي للغذاء (Johnston et al. ، 2019 Schaefer et al. ، 2000).

الدهون غير المشبعة والكوليسترول

قد يؤدي تناول الدهون المشبعة إلى زيادة نسبة الكوليسترول في الدم ، ولكن الأحماض الدهنية غير المشبعة لها تأثير معاكس. تشمل الدهون غير المشبعة الأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة الموجودة في زيت الزيتون وعدد من الدهون المتعددة غير المشبعة. (تشير كلمة 'أحادية' إلى رابطة مزدوجة واحدة بينما تشير كلمة 'بولي' إلى روابط مزدوجة متعددة.) تصنف الدهون المتعددة غير المشبعة على أنها أوميغا 3 أو أوميغا 6.

جميع الدهون الغذائية الأحادية غير المشبعة والمتعددة - أوميغا 3 وأوميغا 6 - تخفض نسبة الكوليسترول في الدم. تشمل الزيوت التي تحتوي في الغالب على الدهون غير المشبعة تلك الموجودة في الأسماك والزيتون والكانولا وفول الصويا وعباد الشمس والذرة والقرطم والأفوكادو والجوز والكتان ومعظم الزيوت النباتية الأخرى (Hannon و Thompson و An و Teran-Garcia، 2017 Kris-Etherton & يو ، 1997 شاتوان ، ويتش ، جاكسون ، لوفجروف وفيماليسواران ، 2017).

فائدة إضافية للدهون المتعددة غير المشبعة هي أن اثنتين منها من العناصر الغذائية الأساسية ، مما يعني أنها لا يصنعها جسم الإنسان وهي ضرورية في نظامنا الغذائي مثل فيتامين سي والبروتين. أحد الأحماض الدهنية الأساسية هو حمض ألفا لينولينيك (ALA) ، وهو حمض دهني أوميغا 3 موجود في الكتان والجوز وفول الصويا والكانولا والمأكولات البحرية. الأحماض الدهنية الأساسية الأخرى هي حمض اللينوليك ، وهو حمض دهني أوميغا 6 ، يوجد في معظم الزيوت النباتية واللحوم. يتمتع حمض اللينوليك بفوائد صحية كبيرة ، بما في ذلك ارتباطه بانخفاض معدل وفيات الأمراض القلبية الوعائية على الرغم من الصحافة السيئة المبالغ فيها بشأن دهون أوميغا 6 (Allport، 2008 Virtanen، Wu، Voutilainen، Mursu، Tuomainen، 2018).

الدهون المؤكسدة

هناك جانب سلبي للدهون المتعددة غير المشبعة ، سواء أوميغا 3 أو أوميغا 6 ، وهذا هو قابليتها للأكسدة. إحدى النظريات البارزة التي تفسر سبب ترسب الدهون والكوليسترول على جدران الشرايين هي أن الشرايين تستخدم كمقالب قمامة لـ LDL الذي تم تأكسده. كما تمت مناقشته في الأسباب المحتملة في قسم من هذه المقالة ، يتم ترسيب LDL المؤكسد بسهولة في جدران الشرايين ، ويُعتقد أن مستوى LDL المؤكسد عامل خطر مهم للإصابة بأمراض القلب. قد يبدو أن تناول مضادات الأكسدة هو الحل لمنع أكسدة LDL ، ولكن في الممارسة العملية لم يثبت هذا فعاليته (Chistiakov et al.، 2016 Gao et al.، 2018 Steinberg، 1997).

ما قد يكون أكثر فاعلية هو تناول الدهون المقاومة للأكسدة عندما يتم دمجها في LDL ، مما يجعلها أقل عرضة للأكسدة. هنا تتألق الدهون المشبعة في اللحوم ومنتجات الألبان وزيت جوز الهند - فهي مقاومة للأكسدة. ومع ذلك ، فإن الدهون المفضلة هي حمض الأوليك الدهني الأحادي غير المشبع ، والذي يقاوم الأكسدة ويخفض الكوليسترول (Parthasarathy et al. ، 1990).

زيت الزيتون والأفوكادو وأفضل مصادر حمض الأوليك والدهون الأحادية غير المشبعة

قد لا يكون زيت الزيتون مصدرًا غنيًا للأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة التي تعتبر من العناصر الغذائية الأساسية ، ولكنه مصدر ممتاز لحمض الأوليك الدهني الأحادي غير المشبع. لا تخفض الدهون الأحادية غير المشبعة نسبة الكوليسترول في الدم فحسب ، بل إنها مقاومة نسبيًا للأكسدة. هذا يجعل زيت الزيتون خيارًا صحيًا للطهي ، يعتبر زيت الزيتون هو المصدر الأكثر شهرة للدهون الأحادية غير المشبعة ، ولكن يوجد الكثير منه في زيت القرطم عالي الأوليك ، كما يوجد قدر كبير منه في زيت الأفوكادو أيضًا. أظهرت دراسة سريرية أن تناول الأفوكادو يوميًا لمدة خمسة أسابيع قلل بشكل كبير من مستوى LDL المؤكسد في دم الإنسان (L. Wang et al. ، 2019).

انظر إلى لوحات حقائق التغذية لمعرفة المساهمات النسبية للدهون المشبعة ، والأحادية غير المشبعة ، والمتعددة غير المشبعة في الزيوت والأطعمة المختلفة. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على مطالبة صحية تنص على أن استبدال الأطعمة التي تحتوي على حمض الأوليك بالأطعمة التي تحتوي على دهون مشبعة قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية (Gottlieb ، 2019).

نبيذ احمر

هل هذا الكأس من النبيذ الأحمر جيد حقًا لك؟ خلصت الدراسات التي تساءلت عن سبب إصابة الأمريكيين بنوبات قلبية أكثر من الفرنسيين إلى أن ارتفاع استهلاك النبيذ الأحمر يتزامن مع صحة قلب أفضل. وجدت دراسات أخرى أن الفوائد المتساوية للقلب مرتبطة أيضًا بالبيرة والمشروبات الروحية (Haseeb، Alexander، & Baranchuk، 2017).

هناك أيضًا بحث خاضع للرقابة يشير إلى فوائد تناول النبيذ والكحول. يحتوي النبيذ والعنب على مضادات الأكسدة من مادة البوليفينول ، وهناك قدر كبير من الأدلة على أنها يمكن أن تدعم صحة الشرايين. ريسفيراترول له فوائد متعددة تمت مناقشتها في المغذيات والمكملات الغذائية قسم من هذه المقالة. مادة البوليفينول الفلافونويد ، مثل كيرسيتين ، لها أنشطة مضادة للتخثر ، ومضادة للأكسدة ، ومضادة للالتهابات (بيريز فيزكاينو ، دوارتي ، أندريانتسوتهاينا ، 2006). الكحول بحد ذاته - الإيثانول - دواء قوي يرفع HDL ، الكوليسترول 'الجيد' في الدم. وفي بحث أولي ، ثبت أن الإيثانول يمنع الخلايا من الموت عند حرمانها من الأكسجين ، كما يحدث لخلايا الدماغ في السكتة الدماغية وخلايا القلب أثناء النوبة القلبية (Chen، Gray، Mochly-Rosen، 1999 Ginsberg، 2000 سو وآخرون ، 2017).

من المهم أن تتذكر أن البحث يشير إلى فوائد الاستهلاك الخفيف إلى المعتدل من المشروبات الكحولية ، وأن تناول أكثر من مشروب صغير أو مشروبين يوميًا يمكن أن يضر بأكثر من قدرتك على القيادة بأمان. يمكن للكحول أن يسبب الرجفان الأذيني ، وهو ضربات قلب سريعة وغير منتظمة يمكن الشعور بها على شكل خفقان في القلب ويمكن أن يسبب جلطات دموية وسكتة دماغية. يرتبط الإفراط في تناول الكحوليات بارتفاع ضغط الدم لدى الرجال وانخفاض متوسط ​​العمر المتوقع. نظرًا للآثار الضارة للكحول الزائد ، وعدم وجود دليل مباشر على أن الفوائد طويلة الأجل تفوق الضرر المحتمل ، فإن التوصية باستهلاك الكحول لفوائد صحية غير مبررة (Bell، 2018 Haseeb et al.، 2017 Piano، Burke، Kang، & Phillips، 2018 Wood et al.، 2018).

حمية المحفظة

إذا قمت بدمج العديد من نهج النظام الغذائي والمكملات الغذائية في خطة واحدة ، فما مدى قوتها؟ يقوم نظام Portfolio الغذائي بهذا بالضبط - فهو نباتي ، وقليلة الدهون المشبعة ، ونسبة عالية من الدهون الأحادية وغير المشبعة المتعددة. يتم تناول اللوز وفول الصويا والشوفان والبامية والباذنجان يوميًا. يتضمن نظام Portfolio الغذائي أيضًا مكملين تمت مناقشتهما في قسم المغذيات والمكملات الغذائية من هذه المقالة: الستيرولات النباتية (من السمن النباتي المخصب) والألياف القابلة للذوبان (من سيلليوم). في دراسة سريرية صغيرة ، تمت مقارنة نظام Portfolio الغذائي بنظام غذائي منخفض الدهون للتحكم وعقار شائع الاستخدام لخفض نسبة الكوليسترول في الدم. (تمت مناقشة عقاقير الستاتين الخافضة للكوليسترول في قسم العلاجات التقليدية من هذه المقالة.) بعد شهر واحد ، كانت حمية بورتفوليو فعالة مثل جرعة منخفضة من عقار الستاتين في خفض نسبة الكوليسترول في الدم (جينكينز وآخرون ، 2003).

تضمنت حمية التحكم قليلة الدسم أنواع الأطعمة التي تم الترويج لها لصحة القلب والأوعية الدموية لسنوات عديدة - الحليب منزوع الدسم ، بياض البيض ، والنخالة. ليس من المستغرب أن النظام الغذائي قليل الدسم لم يؤد إلى انخفاض نسبة الكوليسترول في الدم. أدى هذا النوع من النظام الغذائي قليل الدسم إلى وجبات مملة وفوائد قليلة واستنتاج المرضى والأطباء أن البديل الوحيد هو اللجوء إلى الأدوية.

أثبتت دراسات متعددة منذ عام 2003 صحة نهج المحفظة لخفض الكوليسترول (Chiavaroli et al. ، 2018). قد يكون من الصعب اتباع نظام Portfolio الغذائي بدقة. للاطلاع على خطة القائمة اليومية لنظام Portfolio الغذائي ، افتح الجدول 4 في ورقة جينكينز . يعطي العمود الموجود على اليسار عناصر قائمة لنظام التحكم الغذائي قليل الدسم ، ويعرض العمود الموجود على اليمين خيارات Portfolio.

المغذيات والمكملات الغذائية لأمراض القلب

أثبتت المكملات الغذائية التي تحتوي على الستيرولات والألياف النباتية سريريًا قدرتها على خفض نسبة الكوليسترول في الدم ، وهي جديرة بالمحاولة قبل الاستنتاج بأن دواء خفض الكوليسترول ضروري. يبدو أن الريسفيراترول والبروبيوتيك يؤثران بشكل إيجابي على عوامل الخطر لأمراض القلب. ما إذا كانت دهون أوميغا 3 من زيت السمك تقلل بشكل كبير من أمراض القلب أم لا.

ستيرول النبات

لا تحتوي النباتات على الكوليسترول ، لكنها تحتوي على جزيئات وثيقة الصلة تسمى الستيرولات والستانولات النباتية. أثبت عدد من التجارب السريرية قدرة الستيرولات والستانولات النباتية على خفض الكوليسترول. تسمح إدارة الغذاء والدواء للأطعمة والمكملات بتقديم ادعاءات حول تقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية بناءً على محتواها من هذه المكونات. يمكنك الحصول على الستيرولات النباتية من الأطعمة النباتية الدهنية ، مثل الزيوت (مثل زيت الزيتون البكر الممتاز وزيت الذرة وزيت نخالة الأرز) والمكسرات (مثل الجوز والكاجو) والفول السوداني والحبوب الكاملة والفاصوليا والأفوكادو. أو يمكنك شراء مكملات غذائية تسمى ستيرول النبات أو بيتا سيتوستيرول أو فيتوستيرول. هناك أيضًا أطعمة غنية بهذه المركبات ، مثل سمن Benecol. تناول المكملات مع كل وجبة تحتوي على دهون وسوف ترتبط فيتوستيرول أو ستانول بالكوليسترول وتتسبب في إفرازه من جسمك. لا يجب أن تحتوي الوجبة على الكوليسترول لكي تكون هذه المركبات فعالة - فهي ترتبط بالكوليسترول الذي ينتجه الكبد وتستنفده (Food and Drug Administration، 2018 Law، 2000 Yang et al.، 2019).

الألياف القابلة للذوبان

بعض الألياف القابلة للذوبان فعالة جدًا في خفض نسبة الكوليسترول في الدم. توجد الألياف القابلة للذوبان في معظم الأطعمة النباتية ، والنجوم البارزون هم الباذنجان والبامية وبذور الكتان والفاصوليا. يعتبر الشوفان والشعير والفطر مصادر جيدة للألياف بيتا جلوكان القابلة للذوبان. التفاح والبرتقال والكمثرى والجوافة والحمضيات مصادر جيدة للبكتين. مكمل الألياف الأكثر شيوعًا المستخدم لخفض نسبة الكوليسترول في الدم هو قشر بذور سيلليوم ، والذي يُباع عادةً كميتاموسيل ولكنه متاح أيضًا بدون المحليات الاصطناعية كعنصر سائب (Brouns et al.، 2011 McRorie & McKeown، 2017 Wei et al.، 2009).

مكملات البروبيوتيك

  1. ثبت أن مكملات البروبيوتيك تعمل على تحسين عوامل الخطر لأمراض القلب ، بما في ذلك نسبة السكر في الدم وكوليسترول الدم وضغط الدم (Choi، Lew، Yeo، Nair Parvathy، & Liong، 2015):

  2. نتجت الانخفاضات الكبيرة في الكوليسترول الضار من الاستخدام مرتين يوميًا لـ 50 مليار مغلفة اكتوباكيللوس روتيري NCIMB 30242 (Jones، Martoni، Parent، & Prakash، 2012).

  3. تم الإبلاغ عن مستويات منخفضة من LDL و LDL المؤكسد بعد الاستخدام اليومي لـ 1.2 مليار بروبيوتيك - مزيج من ثلاث سلالات من اكتوباكيللوس ، CECT 7527، CECT 7528، and CECT 7529 (Fuentes، Lajo، Carrión، Cuñé، 2013).

  4. تم الإبلاغ عن انخفاض في نسبة السكر في الدم وزيادة حساسية الأنسولين بعد اثني عشر أسبوعًا من المكملات المتزامنة التي تحتوي على ثلاثة أنواع من البكتيريا بروبيوتيك - 2 مليار لكل منها Lactobacillus acidophilus و Lactobacillus casei و و Bifidobacterium bifidum —فائض 800 ملليجرام من أنولين البريبايوتك (Tajabadi-Ebrahimi et al. ، 2017).

أوميغا 3 دهون

يحتوي زيت السمك على دهون أوميغا 3 الطويلة - DHA (حمض الدوكوساهيكسانويك) و EPA (حمض إيكوسابنتاينويك) - التي لها أدوار عديدة في أجسامنا ، بما في ذلك المساعدة في تنظيم ضغط الدم ، وكوليسترول الدم ، وميول تخثر الدم ، والدهون الثلاثية في الدم. بدأ الاهتمام بزيت السمك منذ سنوات عديدة مع ملاحظة أن الإسكيمو يعانون من أمراض قلبية قليلة ، ولكن لا يزال هناك جدل حول ما إذا كانت المكملات لها آثار كبيرة على صحة القلب والأوعية الدموية.

يمكن لأجسامنا أن تصنع DHA و EPA من حمض أوميغا 3 الدهني الأقصر ألفا لينولينيك (ALA) ، والذي نستهلكه في الجوز والكتان وفول الصويا والكانولا. ما لم يكن واضحًا هو ما إذا كنا نصنع كميات مثالية من DHA و EPA أم لا. لا يأكل النباتيون كميات كبيرة من DHA أو EPA ، على الرغم من أنهم قد يحصلون على قليلا من بعض الأعشاب البحرية ، لذلك يتم تصنيع كل من EPA و DHA في أجسامهم من ALA التي يستهلكونها. على الرغم من أن مستويات الدم من DHA و EPA أقل في النباتيين منها في الحيوانات آكلة اللحوم ، يمكن أن يتمتع النباتيون بصحة ممتازة للقلب والأوعية الدموية (Welch ، Shakya-Shrestha ، Lentjes ، Wareham ، & Khaw ، 2010). قد يجادل هذا ضد الحاجة إلى تناول السمك أو تناول مكملات أوميغا 3 ، طالما أن الناس يستهلكون ما يكفي من ALA.

توصل تحليلان تلويان حديثان لتجارب سريرية متعددة إلى استنتاجات مختلفة حول ما إذا كانت مكملات أوميغا 3 تقلل من النوبات القلبية. خلص تحليل لتسعة وسبعين تجربة إكلينيكية عشوائية مأخوذة من قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية إلى أن هناك فائدة قليلة ، إن وجدت ، لمكملات أوميغا 3 للأزمة القلبية والسكتة الدماغية والوفيات وما إلى ذلك (عبد الحميد وآخرون ، 2018). عزا المؤلفون الفوائد المبلغ عنها سابقًا إلى الدراسات المتحيزة. من ناحية أخرى ، خلص تحليل لثلاث عشرة تجربة من كلية الطب بجامعة هارفارد إلى أنه يمكن تقليل النوبات القلبية القاتلة بنحو 8 في المائة عن طريق مكملات أوميغا 3 البحرية (Y. Hu ، Hu ، & Manson ، 2019).

تضمن التحليل الأخير بيانات إيجابية من تجربة فيتامين د وأوميغا 3 الأخيرة (VITAL) ، والتي قارنت أكثر من 12000 شخص يتناولون جرامًا واحدًا من دهون أوميغا 3 يوميًا بمجموعة كبيرة مماثلة. كان مكمل أوميغا 3 هو Omacor ، وهو منتج وصفة طبية يحتوي على إسترات إيثيل الأحماض الدهنية. كان لدى المجموعة التي تناولت أوماكور نوبات قلبية أقل مقارنة بمجموعة الدواء الوهمي ، وكان هذا التأثير أكبر لدى الأمريكيين من أصل أفريقي. ومع ذلك ، لم يتم تقليل إجمالي أحداث القلب والأوعية الدموية (السكتة الدماغية والنوبات القلبية والوفاة) بشكل عام بواسطة أوماكور. كانت هناك مجموعة واحدة من الأشخاص الذين عانوا من عدد أقل من أحداث القلب والأوعية الدموية عند تناول أوماكور - أولئك الذين أبلغوا عن تناول الأسماك بشكل غير منتظم Manson et al. ، 2019).

لم يتم الرد على سؤال أوميغا 3 وصحة القلب بشكل كامل - نظرًا لأننا نتعلم المزيد عن التباين الفردي في الجينوم والميكروبيوم ، فسننتقل على الأرجح من السؤال 'هل مكملات زيت السمك تفيد الجميع؟' لسؤال 'من الذي سيستفيد أكثر من مكملات زيت السمك؟'

الهموسيستين وفيتامينات ب

يعد المستوى المرتفع من الحمض الأميني الحمض الأميني في الدم عامل خطر للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ومستويات كافية من حمض الفوليك والفيتامينات B6 و B12 مطلوبة لتنظيم الهوموسيستين العادي. خلصت مراجعة حديثة إلى أنه قد يكون هناك بعض الفوائد لمكملات حمض الفوليك وفيتامين ب للأمراض القلبية الوعائية والسكتة الدماغية (جينكينز وآخرون ، 2018) ، على الرغم من أنها ليست مفيدة دائمًا (Abraham & Cho، 2010 Lonn et al.، 2006). سبب وجيه آخر لتناول الفيتامينات المتعددة أو المركب B هو انتشار نقص فيتامين ب لدى كبار السن (المعاهد الوطنية للصحة [NIH] ، مكتب المكملات الغذائية ، 2019a ، 2019b).

احتياطي

تُعزى بعض فوائد النبيذ إلى ريسفيراترول ، وهو بوليفينول موجود في قشور العنب والبذور وكذلك في بوليغونوم كوسبيداتوم ، وهو نبات يستخدم في الطب الصيني التقليدي. أظهرت العديد من الدراسات السريرية التي أجريت على ريسفيراترول ، وليس كلها ، فوائد لضغط الدم وسكر الدم ودهون الدم والالتهابات. يبدو أن مرضى السكري قد يستفيدون من الريسفيراترول أكثر من غيرهم. لوحظ فوائد كبيرة في مرضى السكري لضغط الدم وسكر الدم وحساسية الأنسولين. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، قد يكون من المفيد استخدام 100 إلى 500 ملليجرام من ريسفيراترول يوميًا (Fogacci et al.، 2018 Haghighatdoost & Hariri، 2018، 2019 Koushki، Dashatan، & Meshkani، 2018 Zhu، Wu، Qiu، Yuan، & Li، 2017).

دعم نمط الحياة لأمراض القلب

أظهرت الأبحاث فوائد إدارة الإجهاد والنشاط البدني للأشخاص المصابين بأمراض القلب. تأتي الفوائد الأكثر أهمية مع برنامج نمط حياة شامل يجمع بين هذه الممارسات ونظام غذائي دقيق.

برنامج أسلوب حياة دين أورنيش

قبل ثلاثين عامًا ، ظهر برنامج شامل لنمط الحياة يوقف تطور مرض الشريان التاجي. لسوء الحظ ، لم يثبت أنه من السهل تنفيذ البرنامج على نطاق واسع لأنه لا يمكن للعديد من الأشخاص الالتزام بالحصول على قسط كافٍ من الراحة وتناول نظام غذائي صحي وتخصيص وقت سخي لإدارة الإجهاد وممارسة الرياضة.

ابتداء من عام 1990 ، Dean Ornish ، MD ، في معهد بحوث الطب الوقائي قام ، بالاشتراك مع باحثين من جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو ، بتجنيد أشخاص يتعافون من النوبات القلبية الأخيرة ممن كانوا مستعدين وقادرين على الالتزام بهذا التحول في نمط الحياة. تضمن البرنامج تمرينًا وساعة واحدة على الأقل يوميًا من تقليل التوتر مع تمارين الإطالة والتأمل والتنفس. التقى المشاركون بمجموعات دعم لمدة أربع ساعات مرتين في الأسبوع. وكانوا يأكلون نظامًا غذائيًا نباتيًا لا يحتوي على منتجات حيوانية باستثناء بياض البيض وكوب واحد من اللبن أو الزبادي الخالي من الدسم يوميًا. في بداية ونهاية الدراسة ، تم تصوير الشرايين التاجية من أجل قياس سمك اللويحة الشريانية ولتقييم مدى تقييد تدفق الدم.

عام واحد فقط من الالتزام الصارم ببرنامج نمط الحياة الأورنيش قلل بشكل كبير من الترسبات في الشرايين التاجية. في خمس سنوات ، كانت الفوائد أكثر أهمية ، مع وجود اختلاف كبير في سمك جدار الشرايين ونصف عدد الأحداث الطبية المتعلقة بالقلب. كانت هذه هي المرة الأولى التي ثبت فيها أن تدخلات نمط الحياة قادرة على وقف المرض ، ومنذ ذلك الحين تم تنفيذ البرنامج في العديد من المستشفيات ، مع نتائج مماثلة (Frattaroli ، Weidner ، Merritt-Worden ، Frenda ، & Ornish ، 2008 Koertge et al. ، 2003 أورنيش وآخرون ، 1990 ، 1998).

لم تبلغ جميع التدخلات المتعلقة بنمط الحياة عن مثل هذه النتائج المثيرة للإعجاب ، ولكن بالنظر إلى اثنتي عشرة دراسة مماثلة جمعت بين توصيات التغذية والتمارين الرياضية مع الاسترخاء والتدريب التحفيزي النفسي ، أكد تحليل تلوي فوائد كبيرة لتقليل النوبات القلبية ، ورأب الوعاء ، والأحداث ذات الصلة بنسبة 62 في المائة ، ولتقليل جدران الشرايين السميكة التي تعيق تدفق الدم (Aldana et al. ، 2007 Cramer et al. ، 2015).

الدليل مقنع إلى حد ما: إذا كان الشخص المصاب بأمراض القلب يستطيع تنفيذ برنامج صارم متعدد الجوانب لأسلوب الحياة ، فسيكون ذلك مفيدًا. ومع ذلك ، لا يمكننا أن نقول على وجه اليقين أي أجزاء من بروتوكول نمط الحياة Ornish ضرورية لجني الفوائد أو ما إذا كانت جميعها كذلك. في إحدى الدراسات الكبيرة ، بدا أن الحضور في برامج الدعم الاجتماعي مهم جدًا - أولئك الذين يحضرون بشكل منتظم كان لديهم ضغط دم أفضل ومقاييس صحية أخرى. هذا منطقي عندما تفكر في الفوائد التي تم الإبلاغ عنها في أبحاث أخرى على الأشخاص الذين لديهم شبكات اجتماعية قوية. يبدو أيضًا أن عنصر البرنامج قد يكون أكثر ميلًا إلى تبخيله بسبب الجدول الزمني المزدحم (Schulz et al. ، 2008).

الحد من التوتر

ال برنامج الحد من الإجهاد القائم على اليقظة (MBSR) لقد ثبت أنه يقلل من القلق والاكتئاب وضغط الدم ومؤشر كتلة الجسم (BMI) لدى مرضى القلب التاجي. هذا برنامج محدد يتضمن التدريب على عدة أنواع من التأمل ، والمشي اليقظ ، والأكل اليقظ ، وعمل التنفس (Parswani، Sharma، & Iyengar، 2013).

النشاط البدني

يرتبط عدم الحركة بعوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل ارتفاع نسبة السكر في الدم ، كما أن النشاط وممارسة الرياضة يقلل من عوامل خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. النشاط الخفيف مفيد عندما يتعلق الأمر بخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية - حاول لمدة 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع ، والمزيد أفضل. والأفضل من ذلك هو تقليل الوقت الذي يقضيه المرء في عدم الحركة وكذلك زيادة مقدار النشاط البدني القوي بشكل معتدل (Chastin et al. ، 2019 Knaeps et al. ، 2018).

ترتبط الإصابة بالاكتئاب بضعف البقاء على قيد الحياة لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية ، وقد أثبتت الأبحاث باستمرار أن التمارين تساعد على الاكتئاب والقلق ، حتى في الأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية (Verschueren et al.

خيارات العلاج التقليدية لأمراض القلب

حقق الطب الحديث تطورات كبيرة في التقنيات الجراحية والأجهزة المزروعة ، وهناك بعض الأدوية القوية المتاحة لخفض الكوليسترول وضغط الدم. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أمراض الشرايين المستقرة ، قد تكون الإدارة بالأدوية فعالة مثل الجراحة. ومع ذلك ، في حين أن الآثار الجانبية لأحدث الأدوية ليست سيئة مثل الجيل السابق من الأدوية ، إلا أنها قد تكون كبيرة.

الستاتينات المخفضة للكوليسترول

الستاتينات هي أدوية تمنع الكبد من إنتاج الكوليسترول. فهي فعالة في خفض نسبة الكوليسترول في الدم ومنع النوبات القلبية. بعض العقاقير المخفضة للكوليسترول الشائعة هي أتورفاستاتين ، لوفاستاتين ، برافاستاتين ، روسوفاستاتين ، وسيمفاستاتين. لقد ثبت أن خفض الكوليسترول الضار بنحو 40 مجم / ديسيلتر مع الستاتين يقلل من فرص الإصابة بنوبة قلبية بنسبة 20 في المائة على الأقل وفرص الوفاة بنسبة تزيد عن 20 في المائة. يؤدي خفض نسبة الكوليسترول الضار LDL إلى تحسين الاحتمالات أكثر. كلما كان العلاج مكثفًا ، انخفض المزيد من الكوليسترول ، وقل عدد النوبات القلبية والوفيات. تحتوي الستاتينات أيضًا على تأثيرات مضادة للالتهابات يبدو أنها جزء مهم من المعادلة. تعمل الستاتينات على تقليل علامة الالتهاب التي تسمى CRP ، ومن المحتمل أن يساهم هذا في فوائدها (تعاون خبراء علاج الكوليسترول (CTT) ، 2010).

تتضمن إرشادات عام 2013 الصادرة عن الكلية الأمريكية لأمراض القلب (ACA) وجمعية القلب الأمريكية (AHA) توصية مثيرة للجدل مفادها أن الأشخاص الذين لديهم كوليسترول LDL منخفض يصل إلى 70 إلى 100 مجم / ديسيلتر يتناولون الستاتين إذا كان لديهم عوامل خطر أخرى للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. ، مثل مرض السكري ، أو حتى إذا كان لديهم احتمال بنسبة 7.5 في المائة لبعض نتائج الأمراض القلبية الوعائية في السنوات العشر القادمة (Stone et al. ، 2013). هذه التوصية مثيرة للجدل لأنها ستزيد بشكل كبير من عدد الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول ، ولا نعرف ما إذا كان تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول عندما يكون لديك هذا القدر من المخاطر سينتهي به الأمر في إنقاذ الأرواح. مثل معظم الأدوية ، فإن العقاقير المخفضة للكوليسترول لها آثار جانبية ، بما في ذلك إتلاف العضلات وزيادة خطر الإصابة بمرض السكري.

ما هي الآثار الجانبية للستاتينات؟

يرتبط الستاتينات على نطاق واسع بآثار جانبية خطيرة ، بما في ذلك فقدان الذاكرة والسكري وتلف الكبد والكلى وتلف العضلات الذي يمكن أن يكون خفيفًا (وهو أمر شائع) أو خطير (نادر). يجب على الأفراد الذين يعانون من ضعف العضلات والألم والتعب استشارة طبيبهم حول اختبار تلف العضلات (مع فحص دم الكرياتين كيناز). يبدو أن كيفية تفاعل الفرد مع الستاتينات تعتمد على العوامل الوراثية. قد يساهم شرب الكثير من الكحول أو عصير الجريب فروت أو عصير البرتقال أو عصير التوت البري في حدوث الآثار الجانبية التي يسببها الستاتين.

قد لا تكون الآثار الجانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول شائعة كما هو مذكور. خلصت مراجعة شاملة حديثة إلى أنه في المتوسط ​​، لا تحدث بعض الآثار الجانبية لدى الأشخاص الذين يتناولون العقاقير المخفضة للكوليسترول أكثر من الأشخاص ككل. أحد الآثار الجانبية التي تم استبعادها هو ضعف الانتصاب - حتى أن مراجعة ذكرت أن استخدام الستاتين كان مرتبطًا بتحسين وظيفة الانتصاب (Cai et al.، 2014 Elgendy et al.، 2018 He et al.، 2018 Liu et al.، 2019 Ramachandran & Wierzbicki، 2017 Xiang et al.، 2018).

يمكن لمكملات الإنزيم المساعد Q10 أن تقلل من آلام العضلات التي يسببها الستاتين والضعف والتشنجات والإرهاق ، وفقًا لتحليل تلوي لاثنتي عشرة تجربة إكلينيكية عشوائية خاضعة للرقابة. يعمل الإنزيم المساعد Q10 في الميتوكوندريا لتحويل الوقود إلى طاقة ، وهو أمر مهم بشكل خاص في خلايا العضلات. بالإضافة إلى منع إنتاج الكوليسترول ، فإن الستاتينات تسد المسار المتداخل الذي يتم من خلاله إنتاج الإنزيم المساعد Q10. ربما يساهم الضرر الذي يلحق بالميتوكوندريا في الآثار الجانبية للعقاقير المخفضة للكوليسترول (Qu et al. ، 2018).

تناقش مع طبيبك فوائد العقاقير المخفضة للكوليسترول مقابل مخاطرها. إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية أو رأب وعائي أو مجازة ، فأنت معرض لخطر كبير لحدث آخر ، وتفوق فوائد الستاتينات سلبيات. إذا كنت تعاني من ارتفاع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة (أكثر من 190 مجم / ديسيلتر) أو لديك مرض السكري ، فإن الأمر نفسه ينطبق - فهذه تنبئ بقوة بالنوبات القلبية. وإلا فإن اتخاذ قرار العلاج أمر معقد. ضع في اعتبارك مناقشة مع طبيبك إذا كان لديك قريب له تاريخ عائلي من أمراض القلب المبكرة ، أو CRP أعلى من 2 ملليغرام لكل لتر ، أو تراكم الكالسيوم في الشرايين.

هناك دليل على أن العقاقير المخفضة للكوليسترول قد يكون لها نشاط مضاد للسرطان ، ولا سيما ضد سرطانات الثدي ، مما يزيد من الجدل وتعقيد القرار ، مع إجراء دراسات متعددة حول الستاتين وسرطان الثدي حاليًا. وقد تم الإبلاغ عن أن استخدام العقاقير المخفضة للكوليسترول يؤدي إلى أنواع أكثر صحة من البكتيريا في الأمعاء. من ناحية أخرى ، تتراكم الأدلة أيضًا على أن العقاقير المخفضة للكوليسترول قد تسبب مرض السكري ، وإن كان بمعدل منخفض (Agarwala، Kulkarni، & Maddox، 2018 Borgquist، Bjarnadottir، Kimbung، & Ahern، 2018، Vieira-Silva et al.، 2020).

أدوية الكوليسترول الأخرى

توصي إرشادات ACA / AHA لعام 2013 بأدوية مثل الفايبرات والنياسين وإيزيتيميب فقط إذا كان المرضى يعانون من عدم تحمل الستاتين أو أن العقاقير المخفضة للكوليسترول لا تؤدي إلى خفض LDL المرغوب. يعمل Ezetimibe بشكل مختلف عن الستاتين - فهو يمنع امتصاص الكوليسترول - وقد ثبت أنه يعمل بشكل جيد مع الستاتين لزيادة خفض الكوليسترول وتقليل حدوث الأمراض القلبية الوعائية. هناك فئة أخرى من الأدوية الخافضة للكوليسترول أثبتت فعاليتها ، لكنها غالية الثمن ويتم حقنها (ليس عن طريق الفم): Praluent (alirocumab) و Repatha (evolocumab). يثبط Evolocumab إنزيمًا يسمى PSCK9 ، مما يؤدي إلى إزالة أفضل لـ LDL من الدم (Reklou et al. ، 2018 Vavlukis & Vavlukis ، 2018).

ضبط ضغط الدم

هناك مجموعة متنوعة من الأدوية للتحكم في ضغط الدم ، بما في ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم (أملوديبين) ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ليسينوبريل) وحاصرات بيتا (بروبرانولول) ومدرات البول (كلورثاليدون). كما أظهرت تجربة ALLHAT السريرية الهائلة ، فإن مدر البول يعمل بشكل جيد وربما أفضل من الأدوية الأخرى. من الشائع جدًا الحاجة إلى أكثر من واحد من هذه الأدوية للتحكم بفعالية في ضغط الدم إلى أقل من 140/90 ملم من الزئبق (ملم زئبق) ، ولكن الاستنتاج من هذه الدراسة هو أنه يجب تجربة مدر للبول أولاً (مسؤولو ومنسقو ALLHAT لـ مجموعة ALLHAT البحثية التعاونية ، العلاج الخافض للضغط والدهون لمنع النوبات القلبية ، 2002 كوشمان وآخرون ، 2002).

التوصية الحالية هي الحفاظ على ضغط الدم أقل من 120/80. أظهرت دراستان كبيرتان أن التحكم المكثف في ضغط الدم له فوائد لتقليل النوبات القلبية. يعني العلاج المكثف عمومًا تناول العديد من الأدوية لتحقيق الهدف. ومع ذلك ، لا يبدو أن التحكم المكثف في ضغط الدم مفيد للأشخاص المصابين بداء السكري إذا تم علاجهم أيضًا بشكل مكثف من أجل نسبة السكر في الدم (ACCORD Study Group et al.، 2010 Beddhu et al.، 2018 SPRINT Research Group et al.، 2015 ).

قد تشمل الآثار الجانبية لأدوية ضغط الدم انخفاض شديد في ضغط الدم ، وانخفاض البوتاسيوم ، وانخفاض المغنيسيوم ، وتلف الكلى. احتفظ بسجلات بالأدوية التي تتناولها وتواريخ تناولها والآثار الجانبية والفوائد.

أسبرين

لا تتناول الأسبرين ، حتى جرعة منخفضة من الأسبرين ، بمفردك دون استشارة طبيبك. يمكن للأسبرين أن يمنع الجلطات الدموية التي تسبب النوبات القلبية والتي تسبب بعض أنواع السكتات الدماغية ، لذلك من المغري الاعتقاد بأن الاستخدام المنتظم لجرعة منخفضة سيكون إجراءً وقائيًا آمنًا. ومع ذلك ، يمكن أن يتسبب الأسبرين في حدوث نزيف ، وبالنسبة للعديد من الأشخاص فإن هذا الخطر يفوق الفوائد المحتملة. إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية أو سكتة دماغية ، فقد يصف لك طبيبك الأسبرين. إذا كان عمرك أكثر من سبعين عامًا ، أو تشرب الكحول بانتظام ، أو تخضع لأي إجراءات طبية ، فلا ينصح باستخدام الأسبرين (AHA، 2019c Zheng & Roddick، 2019).

التدخلات الجراحية

تشير التقارير الأولية من تجربة سريرية طال انتظارها إلى أنه بالنسبة لبعض الأشخاص الذين يعانون من مرض الشريان التاجي المستقر ، فإن الأدوية وعلاج نمط الحياة فعالة مثل التدخل الجراحي ، كما نوقش في قسم التجارب السريرية في هذه المقالة.

إذا كان العلاج الطبي بالعقاقير ونمط الحياة غير كافٍ وتفاقم ألم الصدر ، أو في حالة حدوث نوبة قلبية ، يمكن استخدام الجراحة لاستعادة تدفق الدم إلى القلب. تشمل الخيارات رأب الوعاء والدعامات لفتح الأوعية المسدودة ، بالإضافة إلى جراحة المجازة. في عملية الرأب الوعائي ، يتم نفخ بالون صغير في الشريان التاجي المسدود لتوسيعه والسماح بزيادة تدفق الدم إلى القلب. بعد رأب الوعاء ، يمكن دعم الشريان بدعامة معدنية ، أنبوب شبكي سلكي. في جراحة المجازة التاجية ، يتم استخدام وعاء دموي من جزء آخر من جسمك لاستبدال الشريان التاجي المسدود (Mayo Clinic ، 2019).

خيارات العلاج البديلة لصحة القلب والأوعية الدموية

تم التحقق من صحة العديد من الأعشاب المستخدمة تقليديا لصحة القلب والأوعية الدموية في الأبحاث السريرية الحديثة. الكركم له فوائد متعددة لصحة جدار الشرايين ، ويمكن للزعرور أن يوفر دعماً قيماً لقلب ضعيف. العلاج بالاستخلاب هو احتمال جديد مثير للاهتمام.

العلاج عملية إزالة معدن ثقيل

ال الكلية الأمريكية لتقدم الطب منظمة منشقة إلى حد ما ، تعمل على تعزيز العلاج بالاستخلاب للأمراض القلبية الوعائية في غياب الدراسات الخاضعة للرقابة التي توضح فوائدها وفي غياب تأييد المنظمات الطبية التقليدية. يعني الاستخلاب الارتباط ، وهنا يشير إلى استخدام المخلب EDTA لربط الرصاص والكادميوم و / أو الكالسيوم. يُفترض أن استخدام EDTA لإزالة هذه المعادن من الجسم يقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية. عادةً ما يتضمن العلاج بالاستخلاب أكثر من دفعات EDTA المخلبية التي تحتوي أيضًا على جرعات عالية من فيتامين C والمغنيسيوم ومكونات أخرى.

قررت المعاهد الوطنية للصحة (NIH) ، التي تمول وتشرف على الكثير من الأبحاث الطبية في الولايات المتحدة ، تحديد ما إذا كان العلاج بالاستخلاب مفيدًا أم لا. لقد جمعوا بين الباحثين الطبيين التقليديين - الذين ورد أنهم كانوا متأكدين من فشل العلاج - مع الممارسين الذين يستخدمون العلاج. وقاموا بدراسة سريرية كبيرة ومراقبة. أدى الجمع بين العلاج باستخلاب EDTA الأسبوعي مع المكملات الفموية بجرعات عالية إلى تقليل عدد النوبات القلبية والأحداث ذات الصلة بشكل كبير. يتكون العلاج بالاستخلاب EDTA من حقن EDTA بالإضافة إلى الفيتامينات والمعادن ( انظر الجدول 3 في Lamas et al. ، 2012 ). كان المكمل عن طريق الفم عبارة عن فيتامينات متعددة بالإضافة إلى معادن بجرعة عالية من العديد من الفيتامينات ( انظر الجدول 4 ). يبدو أن الجمع بين العلاج بالاستخلاب والمكملات الفموية أفضل من أي منهما بمفرده. في هذه التجربة ، ظهر أن علاجين بديلين لهما قيمة كبيرة لصحة القلب. كان هذا الدليل جيدًا بما يكفي لجعل المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية دراسة تأكيدية ثانية - راجع قسم التجارب السريرية في هذه المقالة لمعرفة المزيد عنها (لاماس وآخرون ، 2014 ، 2012 ، 2013 Lamas & Ergui، 2016).

العمل مع الطب التقليدي والمعالجين بالأعشاب والمعالجين Holisitic لدعم صحة القلب

غالبًا ما تتطلب الأساليب الشاملة التفاني والإرشاد والتشاور الوثيق مع ممارس متمرس. قد يستخدم الممارسون الوظيفيون ذوو التفكير الشامل (MDs و DOs و NDs) الأعشاب والتغذية والتأمل وممارسات اليقظة والتمارين الرياضية لدعم الجسم بأكمله وقدرته على شفاء نفسه. تشمل درجات الطب الصيني التقليدي (TCM) LAc (أخصائي الوخز بالإبر المرخص) أو OMD (طبيب الطب الشرقي) أو DipCH (NCCA) (دبلوماسي في علم الأعشاب الصيني من اللجنة الوطنية لاعتماد أخصائيي الوخز بالإبر). طب الايورفيدا التقليدي من الهند معتمد في الولايات المتحدة من قبل الرابطة الأمريكية لمتخصصي الايورفيدا في أمريكا الشمالية والجمعية الوطنية لطب الايورفيدا. هناك العديد من الشهادات التي تعين المعالج بالأعشاب. تقدم رابطة الأعشاب الأمريكية قائمة بأسماء المعالجين بالأعشاب المسجلين ، والذين تم تعيين شهادتهم RH (AHG).

مستخلصات أوراق الزعرور والزهور

الشرايين المريضة وضغط الدم المرتفع يمكن أن تسبب حالات حادة ، مثل النوبات القلبية والسكتة الدماغية ، ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى حالة مزمنة تسمى قصور القلب الاحتقاني ، حيث تكون عضلة القلب ضعيفة وضعيفة ولا يمكنها ضخ الدم بشكل فعال (Mayo Clinic) ، 2017). وجدت مراجعة صارمة للتجارب السريرية المتعددة أن الزعرور ( Crataegus spp ) يقدم تخفيفًا كبيرًا لأعراض قصور القلب ، بما في ذلك ضيق التنفس والإرهاق ، وتحسين القدرة على ممارسة الرياضة. يبدو أنه آمن عند استخدامه بمفرده أو مع علاجات أخرى. لا ينبغي أن يكون هذا مفاجئًا لأنه تم استخدامه في الأدوية التقليدية في الصين وأمريكا الشمالية وأوروبا لسنوات عديدة. كشفت الأبحاث قبل السريرية عن طرق متعددة لعمل الزعرور: إذا كانت عضلة القلب لا تحصل على كمية كافية من الدم ، فإن الزعرور لا يساعد فقط في توسيع الشرايين لزيادة تدفق الدم ، ولكنه يمكن أن يحمي عضلة القلب من الموت بسبب الحرمان من الأكسجين ، كما أنه يساعد يتقلص القلب بشدة (Holubarsch، Colucci، & Eha، 2018 Pittler، Guo، & Ernst، 2008 J. Wang، Xiong، & Feng، 2013 Zorniak، Szydlo، & Krzeminski، 2017). استشر ممارس الرعاية الصحية الخاص بك حول المكملات المتوفرة تجاريًا والتي تحتوي على أوراق الزعرور المجففة والزهور.

الكركم والكركمين

  1. الكركم هو نوع من التوابل الذهبية العميقة المستخدمة في الطبخ الهندي وفي علاج الأيورفيدا لعدة قرون - أضفه بسخاء إلى الحساء والأطباق الأخرى للحصول على النكهة واللون والفوائد الصحية. يبدو أن الكركمين والمركبات ذات الصلة ، التي يشار إليها معًا باسم curcuminoids ، مسؤولة عن العديد من التأثيرات المضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة في الكركم (Kunnumakkara et al. ، 2017). تشمل فوائد الكركمين لصحة الشرايين والوقاية من الأمراض ما يلي:

  2. خفض مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية على النحو الذي أكده التحليل التلوي الأخير (Qin et al. ، 2017)

  3. تحسين وظيفة الخلايا البطانية التي تبطن الشرايين وتنتج أكسيد النيتريك وتتوسع لزيادة تدفق الدم (Oliver et al. ، 2016 Santos-Parker et al. ، 2017)

  4. التأثيرات المضادة للالتهابات ومضادات الأكسدة (Jiang et al. ، 2017)

أظهرت التجارب السريرية للكركمين نتائج مختلطة. تم إثبات فوائد كبيرة في دراسة سريرية مضبوطة جيدًا للمرضى الذين خضعوا مؤخرًا لعملية تطعيم مجازة الشريان التاجي (CABG). المرضى الذين تناولوا أربعة جرامات من الكوركومينويد لمدة ثمانية أيام أصيبوا بنوبات قلبية أقل بشكل كبير من أولئك الذين تناولوا دواءً وهميًا (Wongcharoen et al. ، 2012). من ناحية أخرى ، لم يتم الإبلاغ عن أي فوائد من الكركمين في دراسة أكبر للأشخاص الذين يخضعون لعملية جراحية لتمدد الأوعية الدموية الأبهري - لم يتم تقليل الالتهاب لدى المرضى الأكبر سنًا الذين تناولوا أربعة جرامات من الكركمين لمدة أربعة أيام (Garg et al.، 2018).

دعم ضغط الدم بالأعشاب

تشمل النباتات المستخدمة لدعم ضغط الدم الصحي اللافندر والشمر والبابونج ، وهناك الآن فهم أفضل لسبب فعاليتها. يتطلب خفض ضغط الدم أن تتمدد الشرايين (تتمدد) ، وللقيام بذلك تحتاج طبقة العضلات في جدار الشريان إلى الاسترخاء. تتمثل إحدى طرق تحفيز استرخاء عضلات الشرايين في فتح قنوات في الخلايا التي تسمح بمرور البوتاسيوم. لقد ثبت أن مستخلصات النباتات المستخدمة بشكل شائع لدعم ضغط الدم قادرة على فتح هذه القنوات. بالإضافة إلى اللافندر وبذور الشمر والبابونج ، فتحت مستخلصات الريحان والزعتر والبردقوش والزعتر والزنجبيل قنوات البوتاسيوم هذه. لم يكن للمستخلصات من النباتات المستخدمة لأغراض طبية أخرى نفس التأثير (Manville et al. ، 2019).

ستاتين في خميرة الأرز الأحمر

أرز الخميرة الحمراء هو أرز مخمر بنوع معين من الخميرة ، برفرية موناسوس ، التي تفرز مادة الستاتين المخفضة للكوليسترول. (يمكنك الذهاب الى قسم العلاجات التقليدية لقراءة عن الخصائص القوية لخفض الكوليسترول لعقاقير الستاتين.) يستخدم أرز الخميرة الحمراء في الطب الصيني التقليدي وكمكون في بعض الأطباق ، مثل بط بكين. ومع ذلك ، نظرًا لأن إدارة الغذاء والدواء تشعر بالقلق من أن كمية الستاتين في المكملات الغذائية المتاحة تجاريًا لن تكون موحدة ، فقد حظرت بيع أرز الخميرة الحمراء الذي يحتوي على أي ستاتين. أي مكمل يُباع في الولايات المتحدة إما أنه لا يحتوي على الستاتين ، وبالتالي فائدة قليلة ، أو يُباع بشكل غير قانوني بكمية غير معروفة من الستاتين (المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية ، 2013).

البربرين لسكر الدم والكولسترول

البربرين هو قلويد موجود في النباتات (مثل البرباريس الهندي) التي استخدمت في الطب الصيني التقليدي لسنوات عديدة. قدمت التجارب السريرية الصغيرة دليلاً على أن الجرعات العالية من البربارين - المنقى والمركّز من مصادر نباتية - يمكن أن تخفض الكوليسترول وسكر الدم. تراوحت الجرعات الفعالة من 300 إلى 500 ملليجرام ثلاث مرات يوميًا ، وقد ثبت أن هذه الجرعات آمنة لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر ، وإن كان ذلك مصحوبًا ببعض الانزعاج في المعدة. إذا كنت تستخدم البربرين ، فتناوله مع وجبات الطعام وأعد تقييم نسبة الكوليسترول في الدم بعد شهر أو شهرين للتأكد من حصولك على تأثيرات خفض الكوليسترول المرغوبة. كن على علم بأننا لا نعرف الكثير عن الأمان طويل الأمد للجرعات العالية من البربرين المنقى والمركّز (Kong et al.، 2004 Ni et al.، 1995 Yin، Xing، & Ye، 2008).

بحث جديد وواعد عن أمراض القلب

مع وجود أكثر من 2500 تجربة سريرية نشطة والعديد من التحقيقات قبل السريرية الجارية ، لا يمكننا أن نبدأ في تغطية العديد من جوانب أبحاث أمراض القلب هنا. تبحث العديد من التحقيقات عن طرق لتقليل عوامل الخطر المعروفة لأمراض القلب ، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم وضغط الدم وسكر الدم. إنه اقتراح طويل المدى لتقييم تأثير العلاج على عدد النوبات القلبية.

كيف تقيم البحث وتحدد النتائج الواعدة؟

يتم وصف نتائج الدراسات السريرية في جميع أنحاء هذه المقالة ، وقد تتساءل عن العلاجات التي تستحق المناقشة مع طبيبك. عندما يتم وصف فائدة معينة في دراسة واحدة أو دراستين فقط ، اعتبرها ذات فائدة محتملة ، أو ربما تستحق المناقشة ، لكنها بالتأكيد ليست قاطعة. التكرار هو كيفية قيام المجتمع العلمي بمراقبة نفسه والتحقق من أن علاجًا معينًا له قيمة. عندما يمكن إعادة إنتاج الفوائد من قبل عدة محققين ، فمن المرجح أن تكون حقيقية وذات مغزى. لقد حاولنا التركيز على مقالات المراجعة والتحليلات الوصفية التي تأخذ جميع النتائج المتاحة في الاعتبار ، فمن المرجح أن تعطينا تقييمًا شاملاً لموضوع معين. بالطبع ، يمكن أن يكون هناك عيوب في البحث ، وإذا كانت جميع الدراسات السريرية حول علاج معين معيبة عن طريق الصدفة - على سبيل المثال مع عدم كفاية التوزيع العشوائي أو تفتقر إلى مجموعة التحكم - فإن المراجعات والتحليلات الوصفية المستندة إلى هذه الدراسات ستكون معيبة . ولكن بشكل عام ، يعد الوقت الذي يمكن فيه تكرار نتائج البحث أمرًا مقنعًا.

المخدرات مقابل الجراحة

إذا كان قلبك لا يحصل على ما يكفي من الدم عبر الشرايين التاجية ، فهل من الأفضل أن تتم معالجته جراحيًا أم بالأدوية؟ تجربة سريرية عالمية برعاية NYU Langone Health وبقيادة جوديث هوشمان ، دكتوراه في الطب ، جامعة نيويورك ، وديفيد مارون ، دكتوراه في الطب ، جامعة ستانفورد ، بهدف الإجابة على هذا السؤال. تسمى التجربة ISCHEMIA ، وهو المصطلح التقني لنقص الأكسجين. تم إعطاء الأشخاص المصابين بمرض القلب الإقفاري الأدوية ونصائح حول نمط الحياة ، كما خضع البعض لإجراءات جراحية لفتح الأوعية المسدودة جزئيًا. تم الإعلان عن النتائج في اجتماع AHA في 16 نوفمبر 2019 ، فيما يتعلق بالوقاية من النوبات القلبية ، لم تكن الإجراءات الجراحية أكثر فاعلية من الأدوية وحدها (أمراض القلب التشخيصية والتداخلية ، 2019 ISCHEMIA Trial Research Group et al. ، 2018).

العلاج بالهرمونات البديلة

العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) بالإستروجين لا يقلل من معدلات الإصابة بأمراض القلب لدى النساء في سن اليأس. نظرًا لأن النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث لديهن نوبات قلبية أقل من الرجال ، فقد كان يُعتقد أن العلاج التعويضي بالهرمونات من شأنه أن يقلل النوبات القلبية لدى النساء بعد سن اليأس. كانت مبادرة صحة المرأة (WHI) دراسة سريرية خاضعة للرقابة لأكثر من 68000 امرأة بعد سن اليأس مصممة لإثبات فوائد الاستروجين والبروجسترون HRT. على عكس الفرضية ، لم يمنع العلاج التعويضي بالهرمونات من الإصابة بأمراض القلب ، وبدأ التشكيك في قيمة العلاج التعويضي بالهرمونات لصحة القلب (NHLBI ، n.d.-c Women’s Health Initiative، n.d.).

امراض اللثة وتنظيف الاسنان

ارتبطت أمراض اللثة بأمراض أخرى ، بما في ذلك أمراض القلب. النظرية هي أن الالتهاب في الفم قد يكون مرتبطًا بالتهاب في جميع أنحاء الجسم. تتنبأ هذه النظرية بأن تقليل الالتهاب في الفم ، من خلال التحكم بشكل أفضل في تراكم الترسبات على الأسنان واللثة ، يمكن أن يكون له فوائد بالإضافة إلى صحة الفم. هناك بعض الأدلة على هذه النظرية من تجربة عشوائية باستخدام معجون أسنان يلفت الانتباه إلى البلاك بتحويله إلى اللون الأخضر. من المفترض أن استخدام معجون الأسنان هذا قد أدى إلى تحسين إزالة البلاك ومن المتوقع أن يقلل الالتهاب في الفم. في دراسة حديثة ، ثبت أن استخدام معجون الأسنان هذا يقلل أيضًا من علامات الالتهاب في الدم ، CRP. تحقق مع طبيب أسنانك بشأن أفضل روتين لنظافة الفم بالنسبة لك. هناك حاجة إلى مزيد من البحث لمعرفة ما إذا كان يمكن تكرار هذه النتيجة ومعرفة كيفية تحسين نظافة الفم من أجل تقليل الالتهاب (Acharya et al. ، 2020).

ميكروبيوتا جيدة

تشير الأبحاث التي أجريت على الحيوانات والأدلة غير المباشرة على البشر إلى دور ميكروبات الأمعاء في صحة القلب والأوعية الدموية (Ma & Li ، 2018). تصنع البكتيريا منتجات شديدة الالتهاب مثل السموم الداخلية ، والتي عادة ما يتم إبعادها عن الجسم بواسطة حاجز أمعاء يعمل بشكل جيد. ومع ذلك ، عندما لا تشكل الخلايا المبطنة للأمعاء حاجزًا صحيًا ، يمكن أن يدخل الذيفان الداخلي الجسم ويبدأ الالتهاب. ينشط السموم الداخلية خلايا الدم البيضاء ، مما يجعلها تلتصق بجدران الشرايين وتهاجر داخل جدران الأوعية الدموية. (يؤدي أيضًا إلى تراكم خلايا الدم البيضاء في الأمعاء.) هذه هي بداية العملية الالتهابية التي تظهر مبكرًا في مرض جدار الشرايين كما نوقش في قسم الأسباب المحتملة .

تؤثر بكتيريا الأمعاء أيضًا على صحة الشرايين من خلال التأثير على ضغط الدم. يمكن أن يؤدي زرع مجتمع ميكروبي في الأمعاء - زرع براز - من حيوانات مصابة بارتفاع ضغط الدم إلى ارتفاع ضغط الدم لدى الحيوانات المتلقية (Durgan، 2017 Durgan et al.، 2016).

تناول ألياف البريبايوتيك لدعم صحة الأمعاء

تتمثل إحدى طرق تعزيز ميكروبات الأمعاء الصحية والحاجز المعوي الصحي في تناول ألياف البريبايوتك التي تعد غذاءً للبكتيريا. إن تناول مجموعة متنوعة من الفواكه والخضروات والأطعمة النباتية الأخرى هو أفضل طريقة للحصول على مجموعة متنوعة من الألياف التي يمكن للبكتيريا تخميرها - أي التي يمكن استخدامها في الغذاء. من المهم أيضًا عدم تناول الأطعمة التي تسبب الحساسية أو عدم التحمل والتي يمكن أن تضر بحاجز الأمعاء ، كما نوقش في مقالاتنا حول مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين و متلازمة القولون المتهيج .

صيام

والصوم ، بالمعنى الحقيقي للكلمة ، يعني عدم الأكل إلا الماء. في بروتوكولات الصيام الأكثر شيوعًا ، يستهلك الناس العصير أو كميات صغيرة من الطعام ، أو يتخطون وجبات الطعام لمدة اثني عشر أو أربع وعشرين ساعة. تمت دراسة التكرارات المختلفة لتأثيرها على مجموعة متنوعة من الحالات ، بما في ذلك ارتفاع ضغط الدم. في عام 2001 ، Goldhamer et al. أبلغت عن تحسن كبير في مرضى ارتفاع ضغط الدم بعد عشرة إلى أحد عشر يومًا من صيام الماء فقط. تناول المرضى الفواكه والخضروات فقط لمدة يومين إلى ثلاثة أيام قبل الصيام واتبعوا نظامًا غذائيًا نباتيًا صارمًا لمدة ستة إلى سبعة أيام بعد ذلك. يمكن أن يكون الصيام خطيراً ، ولكن أجريت هذه الدراسة في عيادة تحت إشراف طبي (Goldhamer، Lisle، Parpia، Anderson، & Campbell، 2001 Longo & Mattson، 2014).

'صيام اليوم البديل' هو مصطلح يستخدم لوصف نظام يأكل فيه الناس بقدر ما يريدون كل يوم ثاني ، وفي أيام بديلة يأكلون جزءًا من مدخولهم الطبيعي (Kroeger et al.، 2018). تمت دراسته كنهج لفقدان الوزن ولعلاج عوامل الخطر لأمراض القلب والأوعية الدموية. هل هذا النوع من الصيام أفضل من الأنظمة الغذائية الأخرى لفقدان الوزن وتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية؟ قالت إحدى الدراسات لا ، لأنه كان من المفيد اتباع نظام غذائي قياسي منخفض السعرات الحرارية كما هو الحال في صيام يوم بديل. انتهى المطاف بكل من مجموعة الصيام والمجموعة التي تتبع نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية بتناول سعرات حرارية أقل بنسبة 25 في المائة مما كانت تأكله عادةً ، وفقدت المجموعتان الوزن وكان لديهم ضغط دم أقل وانخفاض الدهون الثلاثية في الدم (Sundfør ، Svendsen ، & Tonstad) ، 2018). قد يكون صيام اليوم البديل أكثر جاذبية وفعالية مثل النظام الغذائي منخفض السعرات الحرارية.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون أيضًا من ارتفاع نسبة السكر في الدم أو ضغط الدم أو الدهون الثلاثية أو الكوليسترول ، يكون فقدان الوزن مفيدًا عادةً ، وقد يكون من المفيد تجربة أنواع مختلفة من خطط الأكل (منخفضة السعرات الحرارية ، صيام يوم بديل ، صيام منخفض الكربوهيدرات ، قليل الدسم ، إلخ) لمعرفة أيهما أسهل وأكثر صحة. لا يزال الصيام مجالًا نشطًا للبحث ، لذلك يمكننا أن نتوقع المزيد من التطورات وأنواع جديدة من التوصيات.

تصلب الشرايين

عندما يترسب الكالسيوم بشكل غير مناسب على جدران الشرايين مع الكوليسترول ، تبدأ الشرايين في التصلب - وهو ما يسمى التكلس. أسباب ذلك غير مفهومة بشكل جيد. يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب للكالسيوم التاجي عن ذلك ، ولكن كما ذكرنا سابقًا سوف يعرضك للإشعاع. اقترحت بعض الدراسات وليس كلها أن مكملات الكالسيوم يمكن أن تسهم في النوبات القلبية ، ربما لأنها تعزز ترسب الكالسيوم في الشرايين. لم تترافق مكملات الكالسيوم مع فيتامين د مع زيادة النوبات القلبية.

كم نحتاج من الكالسيوم؟

الاعتدال هو مفتاح التغذية الجيدة ، لذا استهدف الحصول على ما يقرب من 1000 إلى 1300 ملليجرام من إجمالي الكالسيوم (من النظام الغذائي والمكملات الغذائية ، إذا كنت تتناول المكملات الغذائية). متوسط ​​المدخول في الولايات المتحدة هو 800 ملليغرام على الأقل من الكالسيوم ، مع حصول الكثير من الناس على المزيد. يبلغ محتوى الكالسيوم في كوب واحد من الحليب 300 ملليجرام ، وللأونصة الواحدة من الجبن 200 ملليجرام ، ولكل ثمانية أوقية من الخضروات الخضراء 200 ملليجرام. هذا يعني أن معظم الناس سيصلون إلى مدخولهم المطلوب من الكالسيوم بأقل من 500 ملليغرام من المكملات (Harvey et al.، 2018 NHLBI، n.d.-a NIH، Office of Dietary Supplements، 2019c).

يمكن أن يساعد فيتامين ك في توجيه الكالسيوم الذي تتناوله إلى العظام وبعيدًا عن الشرايين. في إحدى التجارب الإكلينيكية ، كانت النساء اللاتي في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث اللاتي يتناولن نوعًا معينًا من فيتامين K الموجود في الأطعمة المخمرة ، K2-MK-7 ، لديهن شرايين صحية أقل تيبسًا من النساء اللائي تناولن دواءً وهميًا. تم العثور على فيتامين K مماثل في الجبن المعمر ، والخضروات الخضراء تحتوي على شكل آخر من أشكال فيتامين K (Knapen et al. ، 2015).

مفارقة السمنة

لا ينبغي افتراض أن صحة القلب والأوعية الدموية قوية في الأشخاص النحيفين والفقيرة في الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن. اللياقة البدنية وليس السمنة هي المفتاح. تزداد احتمالية الإصابة بأمراض القلب عندما ترتبط السمنة بضعف صحة القلب والأوعية الدموية أو مرض السكري أو ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم أو ارتفاع ضغط الدم. السمنة ليست مشكلة كبيرة في الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة في التمثيل الغذائي والقلب والأوعية الدموية.

تم الاعتراف مؤخرًا بأن العلاقة بين وزن الجسم وخطر الإصابة بأمراض القلب أكثر تعقيدًا مما كان يُفترض سابقًا. وهذا ما يسمى 'مفارقة السمنة': زيادة الوزن أو السمنة الخفيفة يمكن أن تكون وقائية للأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية - فهم يميلون إلى العيش لفترة أطول من الأشخاص النحيفين المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية. كيف يعمل هذا غير مفهوم حقًا ، ولكن الرسالة التي يتم أخذها إلى المنزل هي أن وزنًا معينًا للجسم قد لا يكون العامل الأكثر أهمية. اللياقة البدنية والصحة الجيدة ليسا مرادفين للنحافة ، ولدينا المزيد لنتعلمه عن العلاقة بين الوزن وطول العمر (Kachur، Lavie، De، Milani، & Ventura، 2017 Lavie، McAuley، Church، Milani، & Blair، 2014) .

الاكتئاب وأمراض القلب

يعتبر الاكتئاب شائعًا بشكل غير عادي لدى الأشخاص المصابين بأمراض القلب ، ويرتبط الاكتئاب بانخفاض معدلات البقاء على قيد الحياة (NHLBI ، 2017). في تجربة إكلينيكية مصممة لمعرفة ما إذا كان علاج الاكتئاب بالأدوية و / أو العلاج النفسي يمكن أن يمنع النوبات القلبية ، ساعد علاج الاكتئاب بشكل كبير في تقليل النوبات القلبية. ومع ذلك ، فإن العلاج بالأدوية و / أو العلاج النفسي للاكتئاب لم يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل (Stewart، Perkins، Callahan، 2014). انظر المقالة في هذه السلسلة عن الاكتئاب لمناقشة أفضل طرق العلاج.

التجارب السريرية لأمراض القلب

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تهدف إلى تقييم التدخل الطبي أو الجراحي أو السلوكي. يتم إجراؤها حتى يتمكن الباحثون من دراسة علاج معين قد لا يحتوي على الكثير من البيانات حول سلامته أو فعاليته حتى الآن. إذا كنت تفكر في الاشتراك في تجربة سريرية ، فمن المهم ملاحظة أنه إذا تم وضعك في مجموعة الدواء الوهمي ، فلن تتمكن من الوصول إلى العلاج الذي تتم دراسته. من الجيد أيضًا فهم مرحلة التجربة السريرية: المرحلة 1 هي المرة الأولى التي يتم فيها استخدام معظم العقاقير مع البشر ، لذا فالأمر يتعلق بإيجاد جرعة آمنة. إذا نجح الدواء في اجتياز التجربة الأولية ، فيمكن استخدامه في تجربة أكبر في المرحلة الثانية لمعرفة ما إذا كان يعمل بشكل جيد. ثم يمكن مقارنتها بعلاج فعال معروف في المرحلة الثالثة من التجربة. إذا تمت الموافقة على الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء ، فسوف ينتقل إلى المرحلة الرابعة من التجربة. من المرجح أن تتضمن تجارب المرحلتين الثالثة والرابعة أكثر العلاجات الحديثة فعالية وأمانًا.

بشكل عام ، قد تسفر التجارب السريرية عن معلومات قيمة قد توفر فوائد لبعض الأشخاص ولكن لها نتائج غير مرغوب فيها للآخرين. تحدث مع طبيبك حول أي تجربة سريرية تفكر فيها. Clinicaltrials.gov يحتوي على قاعدة بيانات شاملة للتجارب السريرية بما في ذلك القوائم تحت عنوان ' أمراض القلب والأوعية الدموية 'و' مرض قلبي . ' لقد أوضحنا أيضًا بعضها أدناه.

الصحة النفسية

في مركز Cedars-Sinai الطبي في لوس أنجلوس ، بدأ Waguih William IsHak ، MD ، FAPA ، من قسم الطب النفسي وعلوم الأعصاب السلوكية ، في نوفمبر 2018 دراسة خيارات العلاج لمرضى الاكتئاب وقصور القلب. مختلف تجربة سريرية في كلية الطب بجامعة نيويورك تحت إشراف تانيا سبرويل ، دكتوراه في الطب ، يسأل عما إذا كان العلاج المعرفي القائم على اليقظة يمكن أن يساعد النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم. سيستهدف العلاج عوامل الخطر التي تؤثر بشكل غير متناسب على النساء ، مثل التفكير السلبي ، وسيتم تقديمه عبر الهاتف.

المزيد عن العلاج بالاستخلاب

تمت مناقشة النتائج الإيجابية من تجربة سريرية للعلاج بالاستخلاب جنبًا إلى جنب مع جرعة عالية من مكمل متعدد الفيتامينات قسم البحث في هذه المقالة. كانت النتائج كبيرة بما يكفي تجربة إضافية ، TACT2 ، للتأكيد. لا يزال TACT2 يسجل الأشخاص الذين أصيبوا بنوبة قلبية والذين يعانون من مرض السكري. سيحصل الأشخاص إما على دواء وهمي ، أو EDTA مملوءة ، أو فيتامينات متعددة عن طريق الفم ، أو كل من EDTA والفيتامينات المتعددة. ستتم متابعتها لعدة سنوات لمعرفة ما إذا كانت العلاجات تقلل من النوبات القلبية الإضافية. جيرفاسيو لاماس ، دكتوراه في الطب ، من جبل. مركز سيناء الطبي ، ميامي ، يترأس هذه التجربة السريرية.

توقف التنفس أثناء النوم

يرتبط توقف التنفس أثناء النوم بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. أ دراسة سريرية بقيادة راج ديديا ، دكتوراه في الطب ، مرض التصلب العصبي المتعدد ، سوف يقوم بتجنيد الأشخاص المستعدين لصدمة لسانهم للمساعدة في توقف التنفس أثناء النوم. نظرًا لأن العديد من الأشخاص غير قادرين أو راغبين في استخدام جهاز الخرطوم والقناع للضغط الهوائي الإيجابي المستمر (CPAP) لعلاج توقف التنفس أثناء النوم ، فإن هذه التجربة ستقيم طريقة مختلفة لمنع انسداد حلق الأشخاص ومنع التنفس. يتم زرع جهاز جراحيًا في اللسان ويستخدم لتحفيز اللسان كهربائيًا أثناء النوم. سيتم إجراء اختبارات لتحديد ما إذا كان لهذا فوائد بالنسبة لضغط الدم وعدد من عوامل الخطر الأخرى التي يمكن أن تؤثر على القلب والأوعية الدموية.

تجربة سريرية أخرى تسمى محاكمة WHISPER (مبادرة صحة المرأة وتأثيرات نقص الأكسجة في النوم على المرونة) ، يسأل عما إذا كانت مستويات الأكسجين المنخفضة الناتجة عن انقطاع النفس النومي مرتبطة بالنوبات القلبية وأحداث القلب والأوعية الدموية.

الموارد والقراءات ذات الصلة

تقدم المنظمات الطبية والمعاهد الحكومية معلومات شاملة عن أعراض أمراض القلب وتشخيصها وعلاجها.

  1. جمعية القلب الأمريكية (AHA)

  2. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC)

  3. مايو كلينيك

    كم من الوقت يستغرق نمو الانفجارات مرة أخرى
  4. المعهد القومي للقلب والرئة والدم (NHLBI) من المعاهد الوطنية للصحة. المعاهد الوطنية للصحة لديها برنامج خاص لزيادة وعي المرأة من أمراض القلب.

نشرت goop مناقشات متعمقة حول الوقاية من أمراض القلب ، مع معلومات ذات صلة خاصة بالنساء.

  1. 'دليل طبيب القلب للمرأة: كيفية الوقاية من أمراض القلب' : مقابلة مع روني شموني ، طبيب القلب في ماونت سيناي في مدينة نيويورك

  2. 'برنامج أسلوب الحياة للوقاية من الأمراض المزمنة والقضاء عليها' : مقابلة مع دين أورنيش ، دكتوراه في الطب ، أستاذ الطب السريري في جامعة كاليفورنيا سان فرانسيسكو ، وآن أورنيش ، من معهد أبحاث الطب الوقائي

  3. 'لا تلقوا باللوم على الملح شاكر: الصوديوم المخفي ومشكلة ارتفاع ضغط الدم لدينا' : مقابلة مع بوني ليبمان ، MS ، المدير السابق للتغذية في مركز العلوم في المصلحة العامة


المراجع

عبد الحميد ، A. S. ، Brown ، T. J. ، Brainard ، J. S. ، Biswas ، P. ، Thorpe ، G.C ، Moore ، H.J ،… Hooper ، L. (2018). أحماض أوميغا 3 الدهنية للوقاية الأولية والثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ، (7).

أبراهام ، جي إم ، وتشو ، إل (2010). فرضية الهوموسيستين: هل ما زالت ذات صلة بالوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية وعلاجها؟ مجلة كليفلاند كلينك الطبية ، 77 (12) ، 911-918.

مجموعة دراسة أكورد ، كوشمان ، دبليو سي ، إيفانز ، جي دبليو ، بيينجتون ، آر بي ، جوف ، دي سي ، جريم ، آر إتش ، ... إسماعيل بيجي ، ف. (2010). آثار السيطرة المكثفة على ضغط الدم في داء السكري من النوع 2. مجلة نيو انجلاند الطبية ، 362 (17) ، 1575-1585.

Acharya، A.، Glurich، I.، Hetzel، S.، Kim، K.، Tattersall، M.C، DeMets، D.L، & Hennekens، C.H (2020). الارتباط بين صحة الفم والالتهاب الجهازي (COHESION): تجربة متابعة تجريبية عشوائية لمعجون أسنان محدد البلاك. المجلة الأمريكية للطب ، 133 (8) ، 994-998.

Agarwala، A.، Kulkarni، S.، & Maddox، T. (2018). جمعية علاج الستاتين مع مرض السكري: الأدلة والآليات والتوصيات. تقارير أمراض القلب الحالية ، 20 (7) ، 50.

ألدانا ، إس ج ، جرينلو ، آر ، سالبرج ، إيه ، ميريل ، آر إم ، هاجر ، آر ، وجورجنسن ، آر بي (2007). آثار برنامج تعديل نمط الحياة المكثف على سماكة الطبقة الداخلية للشريان السباتي: تجربة عشوائية. المجلة الأمريكية لتعزيز الصحة: ​​AJHP ، 21 (6) ، 510-516.

ضباط ومنسقي ALLHAT لمجموعة أبحاث ALLHAT التعاونية. العلاج الخافض للضغط والدهون لمنع النوبات القلبية. (2002). النتائج الرئيسية في مرضى ارتفاع ضغط الدم المعرضين لمخاطر عالية والذين تم اختيارهم عشوائيًا لمثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو مانع قنوات الكالسيوم مقابل مدر للبول: العلاج الخافض للضغط وخفض الدهون لمنع تجربة النوبة القلبية (ALLHAT). جاما ، 288 (23) ، 2981-2997.

Allport ، S. (2008). ملكة الدهون: لماذا أزيلت أوميغا 3 من النظام الغذائي الغربي وماذا يمكننا أن نفعل لاستبدالها مطبعة جامعة كاليفورنيا.

Alraies، M.C، & Pina، I.L (2019). سد الفجوة في التفاوت بين الجنسين في متلازمة الشريان التاجي الحادة: هل حان الوقت لإعادة النظر في تعريفاتنا 'النموذجية'؟ مجلة جمعية القلب الأمريكية ، 8 (17), e013739.

أمبروز ، جيه إيه ، وباروا ، آر إس (2004). الفيزيولوجيا المرضية لتدخين السجائر وأمراض القلب والأوعية الدموية: تحديث. مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، 43 (10) ، 1731-1737.

جمعية القلب الأمريكية. (2019 أ). أمراض القلب والأوعية الدموية والسكري. تم الاسترجاع 21 نوفمبر ، 2019.

جمعية القلب الأمريكية. (2019 ب). أعراض النوبة القلبية والسكتة الدماغية. تم الاسترجاع في 17 نوفمبر 2019 ، من موقع www.heart.org.

جمعية القلب الأمريكية. (2019 ج ، 20 مارس). الأسبرين وأمراض القلب. تم الاسترجاع في 20 نوفمبر 2019 ، من موقع www.heart.org.

جمعية القلب الأمريكية. (2019d ، 22 مارس). فحوصات صحة القلب. تم الاسترجاع 7 ديسمبر ، 2019.

Beddhu، S.، Chertow، G.M، Greene، T.، Whelton، P. K.، Ambrosius، W. T.، Cheung، A. K.،… Cushman، W.C (2018). آثار خفض ضغط الدم الانقباضي المكثف على أحداث القلب والأوعية الدموية والوفيات لدى مرضى السكري من النوع 2 على التحكم القياسي في نسبة السكر في الدم والذين لا يعانون من مرض السكري: التوفيق بين النتائج من ACCORD BP و SPRINT. مجلة جمعية القلب الأمريكية ، 7 (18) ، e009326.

بيل ، س. (2018). استهلاك الكحول ، وارتفاع ضغط الدم ، وصحة القلب والأوعية الدموية عبر مسار الحياة: لا يوجد شيء مثل نهج واحد يناسب الجميع. مجلة جمعية القلب الأمريكية ، 7 (13), e009698.

Borgquist، S.، Bjarnadottir، O.، Kimbung، S.، & Ahern، T.P (2018). الستاتينات: دور في علاج سرطان الثدي؟ مجلة الطب الباطني ، 284 (4) ، 346–357.

Brouns، F.، Theuwissen، E.، Adam، A.، Bell، M.، Berger، A.، & Mensink، R.P (2011). خصائص خفض الكوليسترول لأنواع مختلفة من البكتين في الرجال والنساء الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم. المجلة الأوروبية للتغذية السريرية ، 66 (5) ، 591-599.

Cai، X.، Tian، Y.، Wu، T.، Cao، C.-X.، Bu، S.-Y.، & Wang، K.-J. (2014). دور الستاتينات في ضعف الانتصاب: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. المجلة الآسيوية لعلم الذكورة ، 16 (3) ، 461-466.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2018 ، 9 أكتوبر). حقائق وإحصائيات عن أمراض القلب. تم الاسترجاع 17 نوفمبر ، 2019.

شاستين ، إس إف إم ، دي كريمر ، إم ، دي كوكر ، ك. ، باول ، إل ، فان كاووينبيرج ، جي ، دال ، بي ، ... ستاماتاكيس ، إي (2019). كيف يرتبط النشاط البدني الخفيف بصحة القلب والأوعية الدموية لدى البالغين ووفياتهم؟ مراجعة منهجية مع التحليل التلوي للدراسات التجريبية والرصدية. المجلة البريطانية للطب الرياضي ، 53 (6) ، 370-376.

Chen، C.-H.، Gray، M.O.، & Mochly-Rosen، D. (1999). حماية القلب من نقص التروية عن طريق التعرض لفترة وجيزة للمستويات الفسيولوجية للإيثانول: دور بروتين إبسيلون كيناز سي. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم ، 96 (22) ، 12784-12789.

شيافارولي ، L. ، نيشي ، S. K. ، خان ، T. A. ، Braunstein ، C.R ، Glenn ، A. J. ، Mejia ، S.B ،… Sievenpiper ، J.L (2018). محفظة الأنماط الغذائية وأمراض القلب والأوعية الدموية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب ذات الشواهد. التقدم في أمراض القلب والأوعية الدموية ، 61 (1) ، 43-53.

Chistiakov ، D.A ، Bobryshev ، Y.V ، & Orekhov ، A.N (2016). معالجة الكوليسترول بوساطة البلاعم في تصلب الشرايين. مجلة الطب الخلوي والجزيئي ، 20 (1) ، 17-28.

Choi، S.-B.، Lew، L.-C، Yeo، S.-K.، Nair Parvathy، S.، & Liong، M.-T. (2015). البروبيوتيك وآلية خفض الكوليسترول المرتبطة بـ BSH: سيناريو Jekyll و Hyde. مراجعات نقدية في التكنولوجيا الحيوية ، 35 (3) ، 392-401.

التعاون بين اختصاصيي علاج الكوليسترول (CTT). (2010). فعالية وسلامة الخفض المكثف للكوليسترول الضار: تحليل تلوي لبيانات من 170000 مشارك في 26 تجربة عشوائية. لانسيت ، 376 (9753) ، 1670-1681.

كريمر ، إتش ، لاوش ، آر ، بول ، إيه ، لانغورست ، ج ، ميشالسن ، إيه ، ودوبوس ، جي (2015). طب العقل والجسم في الوقاية الثانوية من أمراض القلب التاجية. Deutsches Arzteblatt International، 112 (45) ، 759-767.

كوشمان ، دبليو سي ، فورد ، سي إي ، كاتلر ، جي إيه ، مارجوليس ، كيه إل ، ديفيس ، بي آر ، جريم ، آر إتش ، ... مجموعة ALLHAT التعاونية للأبحاث. (2002). النجاحات والتنبؤات في التحكم في ضغط الدم في بيئات مختلفة في أمريكا الشمالية: العلاج الخافض للضغط وخفض الدهون لمنع تجربة النوبة القلبية (ALLHAT). مجلة ارتفاع ضغط الدم السريري ، 4 (6) ، 393-404.

دالي ، سي أ ، أبوت ، أ ، دويل ، بي إس ، نادر ، ج.أ ، ولارسون ، س. (2010). مراجعة لمحات من الأحماض الدهنية ومحتوى مضادات الأكسدة في لحوم الأبقار التي تتغذى على الأعشاب والحبوب. مجلة التغذية ، 9 (1) ، 10.

دياكونو ، سي سي ، مانيا ، إم ، ماركو ، دي آر ، سوسيا ، بي ، سبينو ، إيه دي ، وبراتو ، أو جي (2019). ضعف الانتصاب كعلامة لأمراض القلب والأوعية الدموية: مراجعة. اكتا كارديولوجيكا ، 1-7.

أمراض القلب التشخيصية والتداخلية. (2019 ، 19 نوفمبر). نتائج تجربة ISCHEMIA تجد التدخلات لأمراض القلب المستقرة ليست أفضل من العلاج بالعقاقير. تم الاسترجاع في 24 نوفمبر 2019 ، من موقع DAIC الإلكتروني.

دورغان ، دي جي (2017). ارتفاع ضغط الدم الناتج عن توقف التنفس أثناء النوم: دور ميكروبيوتا الأمعاء. تقارير ارتفاع ضغط الدم الحالية ، 19 (4) ، 35.

Durgan، D.J، Ganesh، B. P.، Cope، J.L، Ajami، N.J، Phillips، S.C، Petrosino، J.F،… Bryan، R.M (2016). دور ميكروبيوم القناة الهضمية في ارتفاع ضغط الدم الناتج عن توقف التنفس أثناء النوم. ارتفاع ضغط الدم ، 67 (2) ، 469-474.

دورر ، سي ، لويس ، إن ، وان ، زد ، أينسلي ، بي إن ، جينكينز ، إن تي ، وليتل ، جي بي (2019). النظام الغذائي قصير المدى منخفض الكربوهيدرات عالي الدهون لدى الشباب الأصحاء يجعل البطانة عُرضة للضرر الناجم عن ارتفاع السكر في الدم ، تحليل استكشافي. العناصر الغذائية ، 11 (3) ، 489.

الجندي ، أ.ي. ، الجندي ، إ.ي. ، محمود ، أ.ن ، العاني ، محمد ، موسى ، محمود ، أ. ، أندرسون ، ر. د. (2018). استخدام الستاتين في الرجال والظهور الجديد لضعف الانتصاب: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. المجلة الأمريكية للطب ، 131 (4) ، 387-394.

Elosua، R.، & Sayols-Baixeras، S. (2017). علم الوراثة لمرض نقص تروية القلب: من المعرفة الحالية إلى الآثار السريرية. Revista Española de Cardiología (الطبعة الإنجليزية) ، 70 (9) ، 754-762.

Eltorai، A. E.، Choi، A. R.، & Eltorai، A. S. (2019). تأثير السجائر الإلكترونية على أنظمة الأعضاء المختلفة. العناية بالجهاز التنفسي، 64 (3) ، 328-336.

Endemann، G.، Stanton، L.W، Madden، K. S.، Bryant، C.M، White، R. T.، & Protter، A.A (1993). CD36 هو مستقبل للبروتين الدهني المؤكسد منخفض الكثافة. مجلة الكيمياء البيولوجية ، 268 (16) ، 11811-11816.

Engel، L.-C، Landmesser، U.، Goehler، A.، Gigengack، K.، Wurster، T.-H.، Manes، C.،… Makowski، M.R (2019). التصوير غير الباضع للضرر البطاني في المرضى الذين يعانون من مستويات HbA1c مختلفة: دراسة إثبات المفهوم. داء السكري ، 68 (2) ، 387-394.

Ferry ، AV ، Anand ، A. ، Strachan ، FE ، Mooney ، L. ، Stewart ، SD ، Marshall ، L. ، Chapman ، AR ، Lee ، KK ، Jones ، S. ، Orme ، K. ، Shah ، ASV ، & ميلز ، إن إل (2019). عرض الأعراض عند الرجال والنساء الذين تم تشخيص إصابتهم باحتشاء عضلة القلب باستخدام معايير خاصة بالجنس. مجلة جمعية القلب الأمريكية ، 8 (17), e012307.

Fogacci ، F. ، Tocci ، G. ، Presta ، V. ، Fratter ، A. ، Borghi ، C. ، & Cicero ، A.FG (2018). تأثير ريسفيراترول على ضغط الدم: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية والمضبوطة. مراجعات نقدية في علوم الأغذية والتغذية ، 59 (10) ، 1605-1618.

إدارة الغذاء والدواء. (2018 ، 1 ديسمبر). المطالبات الصحية المصرح بها التي تفي بمعايير الاتفاقية العلمية الهامة (SSA). تم الاسترجاع في 18 نوفمبر 2019 ، من موقع FDA الإلكتروني.

فراتارولي ، ج. ، ويدنر ، جي ، ميريت ووردن ، ت. أ ، فريندا ، س. ، وأورنيش ، د. (2008). الذبحة الصدرية وعوامل خطر تصلب الشرايين في برنامج التدخل في نمط الحياة القلبي متعدد المواقع. المجلة الأمريكية لأمراض القلب ، 101 (7) ، 911-918.

فوينتيس ، إم سي ، لاجو ، ت. ، كاريون ، جي إم ، آند كويني ، ج. (2013). فعالية خفض الكوليسترول اكتوباكيللوس CECT 7527 و 7528 و 7529 في البالغين المصابين بفرط كوليسترول الدم. المجلة البريطانية للتغذية ، 109 (10) ، 1866-1872.

جاو ، إس ، تشاو ، دي ، كي ، واي ، وانج ، دبليو ، وانج ، إم ، صن ، ج ، ... ليو ، ج. (2018). تتنبأ مستويات البروتين الدهني المؤكسد منخفضة الكثافة المتداولة بشكل مستقل بتقدم تصلب الشرايين السباتي تحت الإكلينيكي لمدة 10 سنوات: دراسة جماعية مجتمعية. مجلة تصلب الشرايين والتخثر ، 25 (10) ، 1032-1043.

Garg، A. X.، Devereaux، P. J.، Hill، A.، Sood، M.، Aggarwal، B.، Dubois، L.،… Curcumin AAA AKI Investigators. (2018). الكركمين الفموي في إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري البطني الاختياري: تجربة معشاة ذات شواهد متعددة المراكز. كمج ، 190 (43) ، E1273-E1280.

مركز معلومات الأمراض الوراثية والنادرة. (2017 ، 27 مارس). متلازمة القلب المنكسر. تم الاسترجاع 17 نوفمبر ، 2019.

جيلمور ، إل إيه ، والزيم ، آر إل ، كراوس ، إس إف ، سميث ، دي آر ، آدامز ، تي إتش ، فايدياناثان ، ف ، ... سميث ، إس بي (2011). يزيد استهلاك لحم البقر المفروم عالي حمض الأوليك من تركيز HDL-Cholesterol ولكن كلا من لحم البقر المفروم عالي ومنخفض حمض الأوليك يقلل من قطر جزيئات HDL في الرجال الذين يعانون من Normocholesterolemic. مجلة التغذية ، 141 (6) ، 1188-1194.

جينسبرج ، هـ.ن. (2000). الإدارة غير الدوائية لمستويات منخفضة من البروتين الدهني عالي الكثافة. المجلة الأمريكية لأمراض القلب ، 86 (12 ، الملحق 1) ، 41-45.

Goldhamer ، A. ، Lisle ، D. ، Parpia ، B. ، Anderson ، S.V ، & Campbell ، T.C (2001). إشراف طبي على الصيام بالماء فقط في علاج ارتفاع ضغط الدم. مجلة العلاجات المتلاعبة والفسيولوجية ، 24 (5) ، 335-339.

جوتليب ، س. (2019 ، 11 سبتمبر). بيان من سكوت جوتليب ، مفوض إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ، بشأن مطالبة صحية مؤهلة جديدة لاستهلاك الزيوت ذات المستويات العالية من حمض الأوليك لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب التاجية. تم الاسترجاع في 18 نوفمبر 2019 ، من موقع إدارة الغذاء والدواء.

Haghighatdoost، F.، & Hariri، M. (2018). تأثير ريسفيراترول على ملف الدهون: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تلوي على التجارب السريرية العشوائية. البحوث الدوائية ، 129 ، 141-150.

Haghighatdoost، F.، & Hariri، M. (2019). هل يمكن لمكملات ريسفيراترول تغيير الوسطاء الالتهابيين؟ مراجعة منهجية وتحليل تلوي على التجارب السريرية العشوائية. المجلة الأوروبية للتغذية السريرية ، 73 (3) ، 345–355.

هانون ، ب.أ ، طومسون ، س.ف. ، آن ، ر. ، وتيران جارسيا ، م. (2017). النتائج السريرية للاستبدال الغذائي للأحماض الدهنية المشبعة بمصادر الدهون غير المشبعة لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لتجارب التحكم العشوائية. حوليات التغذية والتمثيل الغذائي ، 71 (1-2) ، 107-117.

Harvey، N.C، D'Angelo، S.، Paccou، J.، Curtis، E.M، Edwards، M.، Raisi ‐ Estabragh، Z.، ... Cooper، C. (2018). لا ترتبط مكملات الكالسيوم وفيتامين د بخطر حدوث حوادث نقص تروية القلب أو الوفاة: نتائج من مجموعة البنك الحيوي في المملكة المتحدة. مجلة أبحاث العظام والمعادن ، 33 (5) ، 803-811.

حسيب ، س ، ألكساندر ، ب ، وبرانشوك ، أ. (2017). النبيذ وصحة القلب والأوعية الدموية: مراجعة شاملة. التداول ، 136 (15) ، 1434-1448.

Hayes، RB، Lim، C.، Zhang، Y.، Cromar، K.، Shao، Y.، Reynolds، HR، Silverman، DT، Jones، RR، Park، Y.، Jerrett، M.، Ahn، J. ، وثورستون ، جي دي (2020). PM2.5 تلوث الهواء والوفيات بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية. المجلة الدولية لعلم الأوبئة ، 49 (1) ، 25–35.

He ، Y. ، Li ، X. ، Gasevic ، D. ، Brunt ، E. ، McLachlan ، F. ، Millenson ، M. ،… Theodoratou ، E. (2018). الستاتينات والنتائج غير القلبية الوعائية المتعددة: مراجعة شاملة للتحليلات التلوية للدراسات القائمة على الملاحظة والتجارب العشوائية ذات الشواهد. حوليات الطب الباطني ، 169 (8) ، 543.

هولوبارش ، سي جي إف ، كولوتشي ، دبليو إس ، وإيها ، جي (2018). تقييم الفوائد والمخاطر لمستخلص Crataegus WS 1442: مراجعة قائمة على الأدلة. المجلة الأمريكية لأدوية القلب والأوعية الدموية ، 18 (1) ، 25-36.

Hu ، F. B. ، Manson ، J.E ، & Willett ، W.C (2001). أنواع الدهون الغذائية وخطر الإصابة بأمراض القلب التاجية: مراجعة نقدية. مجلة الكلية الأمريكية للتغذية ، 20 (1) ، 5–19.

Hu ، Y. ، Hu ، F. ، & Manson ، J. (2019). مكملات أوميغا 3 البحرية وأمراض القلب والأوعية الدموية: تحليل ميتا محدث لـ 13 تجربة معشاة ذات شواهد تضم 127477 مشاركًا. مجلة جمعية القلب الأمريكية ، 8 (19), e013543.

مجموعة أبحاث ISCHEMIA التجريبية ، Maron ، D.J ، Hochman ، J. S. ، O'Brien ، S.M ، Reynolds ، H.R ، Boden ، W.E ، ... Rosenberg ، Y. (2018). دراسة دولية عن فعالية الصحة المقارنة مع الأساليب الطبية والتدخلية (ISCHEMIA): الأساس المنطقي والتصميم. مجلة القلب الأمريكية ، 201 ، 124-135.

جينكينز ، دي جي إيه ، كيندال ، سي دبليو سي ، مارشي ، إيه ، فولكنر ، دي إيه ، وونج ، جي إم دبليو ، دي سوزا ، آر ، ... كونيلي ، بي دبليو (2003). آثار مجموعة غذائية من الأطعمة الخافضة للكوليسترول مقابل لوفاستاتين على دهون المصل والبروتين التفاعلي سي. جاما ، 290 (4) ، 502-510.

جينكينز ، دي جي إيه ، سبينس ، جي دي ، جيوفانوتشي ، إي إل ، كيم ، Y.-I. ، Josse ، R. ، Vieth ، R. ،… Sievenpiper ، J.L (2018). الفيتامينات والمعادن التكميلية للوقاية والعلاج من الأمراض القلبية الوعائية. مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، 71 (22) ، 2570-2584.

Jiang، S.، Han، J.، Li، T.، Xin، Z.، Ma، Z.، Di، W.،… Yang، Y. (2017). الكركمين كمركب وقائي محتمل ضد أمراض القلب. البحوث الدوائية ، 119 ، 373-383.

جونستون ، بي سي ، زيراتكار ، دي ، هان ، إم إيه ، فيرنويج ، آر دبليو إم ، فالي ، سي ، الديب ، ر ، ... غيات ، ج.هـ. (2019). استهلاك اللحوم الحمراء غير المصنعة واللحوم المصنعة: توصيات توجيهية غذائية من اتحاد التوصيات الغذائية (NutriRECS). حوليات الطب الباطني ، 171 (10) ، 756.

جونز ، إم إل ، مارتوني ، سي جيه ، بارينت ، إم ، وبراكاش ، س. (2012). فعالية خفض الكوليسترول في كبسولات ملح الصفراء النشطة هيدرولاز اكتوباكيللوس روتيري تركيبة الزبادي NCIMB 30242 في البالغين المصابين بفرط كوليسترول الدم. المجلة البريطانية للتغذية ، 107 (10) ، 1505-1513.

Jouanjus Emilie و Lapeyre ‐ Mestre Maryse و Micallef Joelle و الرابطة الفرنسية للمراكز الإقليمية لرصد إساءة المعاملة والاعتماد (CEIP-A) مجموعة العمل المعنية بمضاعفات القنب. (2014). استخدام القنب: علامة على زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الخطيرة. مجلة جمعية القلب الأمريكية ، 3 (2) ، e000638.

كاشور ، س ، لافي ، سي جيه ، دي ، إيه إس ، ميلاني ، آر في ، وفينتورا ، إتش أو (2017). السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية. مينيرفا ميديكا ، 108 (3) ، 212-228.

كاهلوفا ، هـ. ، ليفين ، س ، أند بارنارد ، إن. (2017). فوائد التمثيل الغذائي للقلب من النظم الغذائية النباتية. العناصر الغذائية ، 9 (8).

Khera، A. V.، Emdin، C. A.، Drake، I.، Natarajan، P.، Bick، A.G، Cook، N.R،… Kathiresan، S. (2016). المخاطر الجينية والالتزام بنمط حياة صحي ومرض الشريان التاجي. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 375 (24) ، 2349-2358.

كيم ، جي إي ، وكامبل ، دبليو دبليو (2018). لا يتم امتصاص الكوليسترول الغذائي الموجود في البيض الكامل جيدًا ولا يؤثر بشكل حاد على تركيز الكولسترول الكلي في البلازما لدى الرجال والنساء: نتائج دراستين عشوائيتين متقاطعتين. العناصر الغذائية ، 10 (9) ، 1272.

Kivimäki، M.، & Steptoe، A. (2018). آثار الإجهاد على تطور وتطور أمراض القلب والأوعية الدموية. مراجعات الطبيعة لأمراض القلب ، 15 (4) ، 215-229.

Knaeps ، S. ، Bourgois ، J.G ، Charlier ، R. ، Mertens ، E. ، Lefevre ، J. ، & Wijndaele ، K. (2018). تغيير لمدة عشر سنوات في السلوك المستقر ، والنشاط البدني المعتدل إلى القوي ، واللياقة القلبية التنفسية ومخاطر استقلاب القلب: الارتباطات المستقلة وتحليل الوساطة. Br J Sports Med ، 52 (16) ، 1063-1068.

Knapen ، M.HJ ، Braam ، L.AJL M. ، Drummen ، N.E ، Bekers ، O. ، Hoeks ، A.P.G ، & Vermeer ، C. (2015). مكملات Menaquinone-7 تعمل على تحسين تصلب الشرايين لدى النساء بعد سن اليأس الصحي. تجربة سريرية عشوائية مزدوجة التعمية. التخثر والتخثر ، 113 (5) ، 1135-1144.

Koertge، J.، Weidner، G.، Elliott-Eller، M.، Scherwitz، L.، Merritt-Worden، T. A.، Marlin، R.،… Ornish، D. (2003). تحسين عوامل الخطر الطبية ونوعية الحياة لدى النساء والرجال المصابين بمرض الشريان التاجي في مشروع عرض نمط الحياة متعدد المراكز. المجلة الأمريكية لأمراض القلب ، 91 (11) ، 1316-1322.

Kong ، W. ، Wei ، J. ، Abidi ، P. ، Lin ، M. ، Inaba ، S. ، Li ، C. ،… Jiang ، J.-D. (2004). البربرين دواء جديد لخفض الكوليسترول يعمل من خلال آلية فريدة تختلف عن الستاتينات. طب الطبيعة ، 10 (12) ، 1344-1351.

Koushki، M.، Dashatan، N.A، & Meshkani، R. (2018). تأثير مكملات ريسفيراترول على العلامات الالتهابية: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. العلاجات السريرية ، 40 (7) ، 1180-1192.e5.

كيف نتخلص من الأرواح الشريرة

Kris-Etherton، P.M، & Yu، S. (1997). تأثيرات الأحماض الدهنية الفردية على دهون البلازما والبروتينات الدهنية: دراسات بشرية. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 65 (5) ، 1628S-1644S.

Kroeger، C.M، Trepanowski، J.F، Klempel، M.C، Barnosky، A.، Bhutani، S.، Gabel، K.، & Varady، K.A (2018). سمات سلوك الأكل لخاسري الوزن الناجحين خلال 12 شهرًا من صيام اليوم البديل: تحليل استكشافي لتجربة عشوائية محكومة. التغذية والصحة ، 24 (1) ، 5-10.

Kunnumakkara، A.B، Bordoloi، D.، Padmavathi، G.، Monisha، J.، Roy، N.K، Prasad، S.، & Aggarwal، B. B. (2017). الكركمين ، المغذيات الذهبية: الاستهداف المتعدد للأمراض المزمنة المتعددة. المجلة البريطانية لعلم الأدوية ، 174 (11) ، 1325-1348.

لاماس ، جي إيه ، بوينو ، آر ، جورتز ، سي ، مارك ، دي بي ، روزنبرغ ، واي. ، ستيليانو ، إم ، ... لي ، ك.ل (2014). العلاج باستخلاب EDTA بمفرده وبالاقتران مع جرعة عالية من الفيتامينات والمعادن عن طريق الفم لمرض الشريان التاجي: النتائج الجماعية لتجربة تقييم العلاج بالاستخلاب. مجلة القلب الأمريكية ، 168 (1) ، 37-44 / هـ.

لاماس ، ج.أ ، وارجوي ، آي (2016). العلاج بالاستخلاب لعلاج تصلب الشرايين ، وخاصة في مرض السكري: هل حان الوقت لإعادة النظر؟ مراجعة الخبراء للعلاج القلبي الوعائي ، 14 (8) ، 927-938.

لاماس ، جي إيه ، جورتز ، سي ، بوينو ، آر ، مارك ، دي بي ، روزيما ، ت. ، ناهين ، آر إل ، ... لي ، ك. إل (2012). تصميم ومنهجية تجربة تقييم العلاج بالاستخلاب (TACT). مجلة القلب الأمريكية ، 163 (1) ، 7-12.

لاماس ، ج. أ ، جورتز ، سي ، بوينو ، آر ، مارك ، د. ب ، روزيما ، ت. ، ناهين ، آر إل ،… محققو تاكت. (2013). تأثير نظام استخلاب ثنائي الصوديوم EDTA على أحداث القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب سابقًا: تجربة TACT العشوائية. جاما ، 309 (12) ، 1241-1250.

لافي ، سي جيه ، ماكولي ، بي.أيه ، تشيرش ، تي إس ، ميلاني ، آر في ، أند بلير ، إس إن (2014). السمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية: الآثار المتعلقة باللياقة البدنية والسمنة والخطورة في مفارقة السمنة. مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، 63 (14) ، 1345-1354.

لو ، م (2000). نبات الستيرول والستانول المارجرين والصحة. BMJ (Clinical Research Ed.) ، 320 (7238) ، 861-864.

Lemos، B. S.، Medina-Vera، I.، Blesso، C.N، & Fernandez، M.L (2018). تناول 3 بيضات في اليوم عند مقارنته بمكمل كولين Bitartrate ، يقلل من إنتاج الكوليسترول دون تغيير نسبة LDL / HDL. العناصر الغذائية ، 10 (2) ، 258.

Liu، A.، Wu، Q.، Guo، J.، Ares، I.، Rodríguez، J.-L.، Martínez-Larrañaga، M.-R.،… Martínez، M.-A. (2019). الستاتينات: التفاعلات العكسية والإجهاد التأكسدي والتفاعلات الأيضية. علم الأدوية والمداواة ، 195 ، 54-84.

لونغو ، في دي ، وماتسون ، إم بي (2014). الصيام: الآليات الجزيئية والتطبيقات السريرية. استقلاب الخلية ، 19 (2) ، 181-192.

Lonn، E.، Yusuf، S.، Arnold، M.J، Sheridan، P.، Pogue، J.، Micks، M.،… Genest، J.، Jr. (2006). خفض الهوموسيستين بحمض الفوليك وفيتامينات ب في أمراض الأوعية الدموية. مجلة نيو انجلاند الطبية 354 (15) ، 1567-1577.

Ma، J.، & Li، H. (2018). دور ميكروبيوتا الأمعاء في تصلب الشرايين وارتفاع ضغط الدم. الحدود في علم الأدوية ، 9 ، 1082.

مانسون ، جي إي ، كوك ، إن آر ، لي ، آي إم ، كريستين ، دبليو ، باسوك ، إس إس ، مورا ، إس ، ... مجموعة الأبحاث الحيوية. (2019). الأحماض الدهنية البحرية n-3 والوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 380 (1) ، 23-32.

مانفيل ، آر دبليو ، هورست ، جيه فان دير ، ريدفورد ، كيه إي ، كاتز ، بي بي ، جيبس ​​، تي إيه ، وأبوت ، جي دبليو (2019). تنشيط KCNQ5 هو آلية جزيئية موحدة مشتركة بين الأدوية الشعبية النباتية الخافضة للضغط وراثيا وثقافيا. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم ، 116 (42) ، 21236-21245.

مايو كلينيك. (2017 ، 23 ديسمبر). قصور القلب - الأعراض والأسباب. تم الاسترجاع في 20 نوفمبر 2019 ، من موقع Mayo Clinic.

مايو كلينيك. (2018 أ ، 12 مايو). ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) - الأعراض والأسباب. تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2019 من موقع Mayo Clinic.

مايو كلينيك. (2018 ب ، 16 مايو). مرض الشريان التاجي - الأعراض والأسباب. تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2019 من موقع Mayo Clinic.

مايو كلينيك. (2019). أمراض القلب - التشخيص والعلاج. تم الاسترجاع 25 نوفمبر ، 2019.

McRorie ، J.W ، & McKeown ، N.M (2017). فهم فيزياء الألياف الوظيفية في الجهاز الهضمي: نهج قائم على الأدلة لحل المفاهيم الخاطئة الدائمة حول الألياف غير القابلة للذوبان والقابلة للذوبان. مجلة أكاديمية التغذية وعلم التغذية ، 117 (2) ، 251-264.

ميلر ، جي إي ، وبلاكويل إي (2006). رفع الحرارة: الالتهاب كآلية تربط بين الإجهاد المزمن والاكتئاب وأمراض القلب. الاتجاهات الحالية في العلوم النفسية ، 15 (6) ، 269-272.

ميلر ، إم ، بيتش ، في ، سوركين ، جيه دي ، مانجانو ، سي ، دوبميير ، سي ، نوفاسيك ، دي ، ... فوجل ، آر إيه (2009). التأثيرات المقارنة لثلاث أنظمة غذائية شائعة على الدهون ، ووظيفة البطانة ، والبروتين التفاعلي C أثناء الحفاظ على الوزن. مجلة جمعية الحمية الأمريكية ، 109 (4) ، 713-717.

مورلي ، آر إل ، شارما ، إيه ، هورش ، إيه دي ، وهينشليف ، آر جيه (2018). مرض الشريان المحيطي. BMJ ، 360 , j5842.

Mosca، L.، Manson، J. E.، Sutherland، S. E.، Langer، R.D، Manolio، T.، & Barrett-Connor، E. (1997). أمراض القلب والأوعية الدموية عند النساء: بيان لمتخصصي الرعاية الصحية من جمعية القلب الأمريكية. مجموعة الكتابة. الدورة 96 (7) ، 2468-2482.

ناير ، ب. (2013). براون وجولدشتاين: سجلات الكوليسترول. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم ، 110 (37) ، 14829-14832.

Nanni، L.، Schelper، R.L، & Muenke، M. (2000). علم الوراثة الجزيئية للالتهاب الرئوي. علم أمراض الأطفال والطب الجزيئي ، 19 (1) ، 1–19.

المركز الوطني للصحة التكميلية والتكاملية. (2013 ، يوليو). الأرز الخميرة الحمراء. تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2019 ، من موقع NCCIH.

المعهد القومي للقلب والرئة والدم. (2017 ، 16 أبريل). أمراض القلب والاكتئاب: علاقة ثنائية الاتجاه. تم الاسترجاع 16 نوفمبر ، 2019.

المعهد القومي للقلب والرئة والدم. (2019). مرض القلب الإقفاري. تم الاسترجاع 17 نوفمبر ، 2019.

المعهد القومي للقلب والرئة والدم. (بدون تاريخ أ). مسح الكالسيوم التاجي. تم الاسترجاع 16 نوفمبر ، 2019.

المعهد القومي للقلب والرئة والدم. (بدون تاريخ ب). ضغط دم مرتفع. تم الاسترجاع 21 نوفمبر ، 2019.

المعهد القومي للقلب والرئة والدم. (بدون تاريخ-ج). مبادرة صحة المرأة (WHI). تم الاسترجاع 20 نوفمبر ، 2019.

المعاهد الوطنية للصحة ، مكتب المكملات الغذائية. (2019 أ ، 9 يوليو). صحيفة وقائع الثيامين للمهنيين الصحيين. تم الاسترجاع 13 نوفمبر ، 2019.

المعاهد الوطنية للصحة ، مكتب المكملات الغذائية. (2019 ب ، 19 يوليو). صحيفة وقائع فيتامين ب 12 للمهنيين الصحيين. تم الاسترجاع 18 نوفمبر ، 2019.

المعاهد الوطنية للصحة ، مكتب المكملات الغذائية. (2019 ج ، 16 أكتوبر). صحيفة حقائق الكالسيوم للمهنيين الصحيين. تم الاسترجاع 16 نوفمبر ، 2019.

Ni ، Y. ، Liu ، A. ، Gao ، Y. ، Wang ، W. ، Song ، Y. ، Wang ، L. ، & Zhang ، Y. (1995). التأثير العلاجي للبربرين على 60 مريض يعانون من داء السكري غير المعتمد على الأنسولين والأبحاث التجريبية. المجلة الصينية للطب التقليدي والغربي المتكامل ، 1 (2) ، 91-95.

أوديا ، ك. ، ترايانيدس ، ك ، تشيشولم ، ك. ، ليدن ، هـ. ، وسنكلير ، أ.جيه (1990). يتم عكس تأثير خفض الكوليسترول للنظام الغذائي قليل الدسم الذي يحتوي على لحوم البقر الخالية من الدهون عن طريق إضافة دهن البقر. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 52 (3) ، 491-494.

O’Donoghue Michelle L.، Fazio Sergio، Giugliano Robert P.، Stroes Erik S.G.، Kanevsky Estella، Gouni-Berthold Ioanna،… Sabatine Marc S. (2019). البروتين الدهني (أ) ، تثبيط PCSK9 ، ومخاطر القلب والأوعية الدموية. الدورة 139 (12) ، 1483-1492.

أوليفر ، جي إم ، ستونر ، إل ، رولاندز ، دي إس ، كالدويل ، إيه آر ، ساندرز ، إي ، كروتزر ، إيه ، ... جاغر ، آر (2016). شكل جديد من الكركمين يحسن الوظيفة البطانية لدى الأفراد الشباب الأصحاء: دراسة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي. مجلة التغذية والتمثيل الغذائي ، 2016 ، 1089653.

أورنيش ، دي ، براون ، إس إي ، شيرويتز ، إل دبليو ، بيلينجز ، جي إتش ، أرمسترونج ، دبليو تي ، بورتس ، تي إيه ، ... جولد ، كيه إل (1990). يمكن تغيير نمط الحياة عكس أمراض القلب التاجية؟ تجربة قلب أسلوب الحياة. لانسيت ، 336 (8708) ، 129-133.

Ornish، D.، Scherwitz، L.W، Billings، J.H، Brown، S.E، Gould، K.L، Merritt، T.A،… Brand، R.J. (1998). تغييرات مكثفة في نمط الحياة لعكس مرض القلب التاجي. جاما ، 280 (23) ، 2001-2007.

بارسواني ، إم جي ، شارما ، إم بي ، آند إينجار ، إس (2013). برنامج الحد من التوتر القائم على اليقظة في أمراض القلب التاجية: تجربة عشوائية للتحكم. المجلة الدولية لليوجا ، 6 (2) ، 111-117.

Parthasarathy ، S. ، Khoo ، J.C ، Miller ، E. ، Barnett ، J. ، Witztum ، J.L ، & Steinberg ، D. (1990). البروتين الدهني منخفض الكثافة الغني بحمض الأوليك محمي ضد التعديل التأكسدي: الآثار المترتبة على الوقاية الغذائية من تصلب الشرايين. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم ، 87 (10) ، 3894-3898.

Parthasarathy ، S. ، Steinberg ، D. ، & Witztum ، J.L (1992). دور البروتينات الدهنية المؤكسدة منخفضة الكثافة في التسبب في تصلب الشرايين. المراجعة السنوية للطب ، 43 (1) ، 219-225.

Perez-Vizcaino، F.، Duarte، J.، & Andriantsitohaina، R. (2006). وظيفة بطانة الأوعية الدموية وأمراض القلب والأوعية الدموية: آثار الكيرسيتين وبوليفينول النبيذ. البحث الجذري الحر ، 40 (10) ، 1054-1065.

فيليبس ، دي بي ، ليو ، جي سي ، كووك ، كيه ، جارفينن ، جي آر ، زانج ، دبليو ، وأبرامسون ، آي إس (2001). تأثير كلب باسكرفيل: تجربة طبيعية حول تأثير الضغط النفسي على توقيت الوفاة. BMJ ، 323 (7327) ، 1443-1446.

لجنة الأطباء للطب المسؤول. (2015 ، 27 يوليو). علامات التحذير من انسداد الشرايين. تم الاسترجاع في 17 نوفمبر 2019 ، من موقع لجنة الأطباء للطب المسؤول.

بيانو ، إم آر ، بيرك ، إل ، كانغ ، إم ، وفيليبس ، إس إيه (2018). آثار الشرب المتكرر بنهم على مستويات ضغط الدم ومقاييس صحة القلب والأوعية الدموية الأخرى لدى الشباب: المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية ، 2011-2014. مجلة جمعية القلب الأمريكية ، 7 (13).

بيتلر ، إم إتش ، جو ، آر ، وإرنست ، إي (2008). مستخلص الزعرور لعلاج قصور القلب المزمن. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ، (1)، CD005312.

Poston ، R.N (2019). تصلب الشرايين: تكامل إمراضه باعتباره التهابًا منتشرًا ذاتيًا: مراجعة. أمراض القلب والأوعية الدموية والغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، 8 (2) ، 51-61.

Qin، S.، Huang، L.، Gong، J.، Shen، S.، Huang، J.، Ren، H.، & Hu، H. (2017). فعالية وسلامة الكركم والكركمين في خفض مستويات الدهون في الدم لدى المرضى الذين يعانون من عوامل الخطر القلبية الوعائية: تحليل تلوي للتجارب العشوائية ذات الشواهد. مجلة التغذية ، 16 (1) ، 68.

Qu، H.، Guo، M.، Chai، H.، Wang، W.-T.، Gao، Z.-Y.، & Shi، D.-Z. (2018). آثار الإنزيم المساعد Q10 على الاعتلال العضلي الناجم عن الستاتين: تحليل تلوي محدث للتجارب المعشاة ذات الشواهد. مجلة جمعية القلب الأمريكية ، 7 (19), e009835.

راماشاندران ، ر. ، وويرزبيكي ، أ.س. (2017). الستاتينات وأمراض العضلات والميتوكوندريا. مجلة الطب السريري ، 6 (8).

Reklou، A.، Doumas، M.، Imprialos، K.، Stavropoulos، K.، Patoulias، D.، & Athyros، V.G (2018). الحد من التهاب الأوعية الدموية ، LDL-C ، أو كليهما للحماية من أحداث القلب والأوعية الدموية؟ مجلة طب القلب والأوعية الدموية المفتوحة ، 12 ، 29-40.

Rezkalla، S.، & Kloner، R.A (2019). آثار الماريجوانا على القلب والأوعية الدموية. الاتجاهات في طب القلب والأوعية الدموية ، 29 (7) ، 403-407.

روبرتس ، ر. (2018). تصنيف المخاطر الجينية. الدورة 137 (24) ، 2554-2556.

روبرتس ، ر. ، كامبيلو ، إيه ، وشميت ، إم. (2019). التنبؤ وإدارة مخاطر CAD على أساس التقسيم الطبقي الجيني. الاتجاهات في طب القلب والأوعية الدموية .

ساكس ، إف إم ، ليشتنشتاين ، إيه إتش ، وو ، جيه إتش واي ، أبيل ، إل جي ، كريجر ، إم إيه ، كريس إثيرتون ، بي إم ، ... جمعية القلب الأمريكية. (2017). الدهون الغذائية وأمراض القلب والأوعية الدموية: استشارة رئاسية من جمعية القلب الأمريكية. التداول ، 136 (3) ، e1 - e23.

سانتوس باركر ، جي آر ، ستراهلر ، تي آر ، باسيت ، سي جيه ، بيسفام ، إن. زد ، تشونشول ، إم بي ، آند سيلز ، دي آر (2017). تعمل مكملات الكركمين على تحسين وظيفة بطانة الأوعية الدموية لدى البالغين الأصحاء في منتصف العمر وكبار السن عن طريق زيادة التوافر البيولوجي لأكسيد النيتريك وتقليل الإجهاد التأكسدي. الشيخوخة (ألباني نيويورك) ، 9 (1) ، 187-205.

شايفر ، إي جيه ، أوجستين ، جيه إل ، شايفر ، إم إم ، راسموسن ، إتش ، أوردوفاس ، جي إم ، دالال ، جي إي ، ودوير ، جي تي (2000). عدم فعالية استبيان تردد الغذاء في تقييم مدخول المغذيات الكبيرة في الأشخاص الذين يستهلكون أنظمة غذائية معروفة التكوين. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 71 (3) ، 746-751.

Schulz، U.، Pischke، C.R، Weidner، G.، Daubenmier، J.، Elliot-Eller، M.، Scherwitz، L.،… Ornish، D. (2008). يرتبط حضور مجموعة الدعم الاجتماعي بضغط الدم ، والسلوكيات الصحية ، ونوعية الحياة في مشروع عرض نمط الحياة متعدد المراكز. علم النفس والصحة والطب ، 13 (4) ، 423-437.

شطوان ، آي إم ، ويتش ، إم ، جاكسون ، كيه جي ، لوفجروف ، جيه إيه ، وفيماليسواران ، ك.س (2017). يعدل تعدد الأشكال الجيني Apolipoprotein E تركيزات الكوليسترول الكلية في الصيام استجابة لاستبدال النظام الغذائي المشبع بالأحماض الدهنية الأحادية غير المشبعة في البالغين المعرضين لخطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية المعتدلة. الدهون في الصحة والمرض ، 16 (1) ، 222.

سليمان ، ج.أ (2018). الكوليسترول الغذائي وعدم وجود أدلة على أمراض القلب والأوعية الدموية. العناصر الغذائية ، 10 (6).

SPRINT Research Group، Wright، J. T.، Williamson، J.D، Whelton، P. K.، Snyder، J.K، Sink، K. M.،… Ambrosius، W. T. (2015). تجربة عشوائية للتحكم المكثف مقابل التحكم القياسي في ضغط الدم. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 373 (22) ، 2103-2116.

شتاينبرغ ، د. (1997). أكسدة البروتين الدهني منخفض الكثافة وأهميته البيولوجية المرضية. مجلة الكيمياء البيولوجية ، 272 (34) ، 20963-20966.

شتاينبرغ ، د. ، وجوتو ، أ. (1999). الوقاية من مرض الشريان التاجي عن طريق خفض مستويات الكوليسترول: خمسون عامًا من البدلاء إلى السرير. جاما ، 282 (21) ، 2043-2050.

شتاينبرغ ، د. ، وويتزتم ، ج. (2010). البروتين الدهني المؤكسد منخفض الكثافة وتصلب الشرايين. تصلب الشرايين والتخثر وبيولوجيا الأوعية الدموية ، 30 (12) ، 2311-2316.

ستيوارت ، جي سي ، بيركنز ، إيه جيه ، وكالاهان ، سي إم (2014). تأثير الرعاية التعاونية للاكتئاب على مخاطر الأحداث القلبية الوعائية: بيانات من تجربة IMPACT المعشاة ذات الشواهد. الطب النفسي الجسدي ، 76 (1) ، 29-37.

ستون ، إن جيه ، روبنسون ، جي جي ، ليشتنشتاين ، إيه إتش ، بيري ميرز ، سي إن ، بلوم ، سي بي ، إيكل ، آر إتش ، ... الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فريق عمل جمعية القلب الأمريكية المعني بإرشادات الممارسة. (2013). دليل ACC / AHA لعام 2013 بشأن علاج الكوليسترول في الدم لتقليل مخاطر تصلب الشرايين القلبية الوعائية لدى البالغين: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة. مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، 63 (25 نقطة ب) ، 2889 - 2934.

Su، F.، Guo، A.-C، Li، W.-W.، Zhao، Y.-L.، Qu، Z.-Y.، Wang، Y.-J.،… Zhu، Y. -ل. (2017). يحمي التكييف المسبق للإيثانول بجرعة منخفضة من الحرمان من الأكسجين والجلوكوز / الإصابات العصبية الناتجة عن إعادة الأكسجة عن طريق تنشيط التوصيل الكبير ، Ca2 + - قنوات K + النشطة في المختبر. نشرة علم الأعصاب ، 33 (1) ، 28-40.

Sundfør ، T.M ، Svendsen ، M. ، & Tonstad ، S. (2018). تأثير تقييد الطاقة المتقطع مقابل المستمر على فقدان الوزن ، الصيانة ومخاطر استقلاب القلب: تجربة عشوائية لمدة عام واحد. التغذية والتمثيل الغذائي وأمراض القلب والأوعية الدموية ، 28 (7) ، 698-706.

تاج أبراهيمي ، م ، شريفي ، ن. ، فاروخيان ، أ ، ريغان ، ف ، كرامالي ، ف ، رزاقي ، ر ، ... عاصمي ، ز. (2017). تجربة سريرية معشاة ذات شواهد تحقق في تأثير إدارة Synbiotic على علامات استقلاب الأنسولين وملامح الدهون في مرضى السكري من النوع 2 الذين يعانون من زيادة الوزن والذين يعانون من أمراض القلب التاجية. علم الغدد الصماء والسكري التجريبي والسريري ، 125 (1) ، 21-27.

مؤسسة نوبل. (2019). جائزة نوبل في علم وظائف الأعضاء أو الطب عام 1985. تم الاسترجاع في 21 نوفمبر 2019 ، من موقع NobelPrize.org.

توسوليس ، دي ، فونتولاكيس ، بي ، أوكونومو ، إي ، أنطونيادس ، سي ، سيسوس ، جي ، تسالاماندريس ، إس ، جورجيوبولوس ، جي ، بالانتزا ، زي ، بافلو ، إي ، ميليو ، إيه ، Assimakopoulos، MN، Barmparesos، N.، Giannarakis، I.، Siamata، P.، & Kaski، JC (2020). يؤثر التعرض الحاد للديزل على الالتهاب ووظيفة الأوعية الدموية: المجلة الأوروبية لأمراض القلب الوقائية .

Trichopoulos، D.، Zavitsanos، X.، Katsouyanni، K.، Tzonou، A.، & Dalla-Vorgia، P. (1983). الإجهاد النفسي والأزمة القلبية القاتلة: التجربة الطبيعية لزلزال أثينا (1981). لانسيت ، 321 (8322) ، 441-444.

إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. (2017 ، 5 ديسمبر). ما هي مخاطر الإشعاع من التصوير المقطعي المحوسب؟ تم الاسترجاع في 7 ديسمبر 2019 من موقع FDA الإلكتروني.

فاكارينو ، ف ، باديمون ، إل ، بريمنر ، ج. د. ، سينكو ، إ. ، كوبيدو ، ج. ، دوروبانتو ، إم ،… ESC Scientific Document Group Reviewers. (2019). الاكتئاب وأمراض الشريان التاجي: ورقة موقف ESC لعام 2018 لمجموعة العمل الخاصة بالفيزيولوجيا المرضية للشريان التاجي ودوران الأوعية الدقيقة والتي تم تطويرها تحت رعاية لجنة ESC لإرشادات الممارسة. مجلة القلب الأوروبية ehy913.

Van Dyke، M.، Greer، S.، Odom، E.، Schieb، L.، Vaughan، A.، Kramer، M.، & Casper، M. (2018). معدلات الوفاة بأمراض القلب بين السود والبيض الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 35 عامًا - الولايات المتحدة ، 1968-2015. ملخصات مراقبة MMWR ، 67 (5) ، 1-11.

فافلوكيس ، إم ، وفافلوكيس ، أ. (2018). إضافة إيزيتيميب إلى العلاج بالستاتين: أحدث الأدلة والآثار السريرية. المخدرات في السياق ، 7 ، 212534.

Verschueren، S.، Eskes، A. M.، Maaskant، J.M، Roest، A.M، Latour، C.HM، & Op Reimer، W. S. (2018). تأثير العلاج بالتمرينات على أعراض الاكتئاب والقلق لدى مرضى القلب الإقفاري: مراجعة منهجية. مجلة البحوث النفسية الجسدية ، 105 ، 80-91.

Vieira-Silva، S.، Falony، G.، Belda، E.، Nielsen، T.، Aron-Wisnewsky، J.، Chakaroun، R.، Forslund، SK، Assmann، K.، Valles-Colomer، M.، Nguyen، TTD، Proost، S.، Prifti، E.، Tremaroli، V.، Pons، N.، Le Chatelier، E.، Andreelli، F.، Bastard، J.-P.، Coelho، LP، Galleron، N .،… Raes، J. (2020). يرتبط العلاج بالستاتين بانخفاض معدل انتشار دسباقتريوز جراثيم الأمعاء. الطبيعة ، 581 ، 310-315.

فيرتانين ، جيه ك ، وو ، جيه إتش واي ، فوتيلينن ، إس ، مورسو ، جيه ، وتوماينن ، ت. (2018). مصل الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة وخطر الوفاة: دراسة عوامل خطر الإصابة بمرض نقص تروية القلب في كووبيو. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 107 (3) ، 427-435.

وانغ ، ج ، شيونغ ، إكس ، وفينج ، ب. (2013). تأثير استخدام crataegus في الوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية: نهج قائم على الأدلة. الطب التكميلي والبديل القائم على الأدلة ، 2013 ، 149363.

Wang، L.، Tao، L.، Hao، L.، Stanley، T.H، Huang، K.-H.، Lambert، J.D، & Kris-Etherton، P.M (2019). نظام غذائي معتدل الدهون مع حبة أفوكادو واحدة يوميًا يزيد من مضادات الأكسدة في البلازما ويقلل من أكسدة LDL الصغير والكثيف عند البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة: تجربة عشوائية محكومة. مجلة التغذية .

Wei، Z. -h، Wang، H.، Chen، X. -y، Wang، B. -s، Rong، Z. -x، Wang، B. -s،… Chen، H. -z. (2009). التأثير المعتمد على الوقت والجرعة لسيلليوم على دهون المصل في فرط كوليسترول الدم الخفيف إلى المعتدل: تحليل تلوي للتجارب السريرية الخاضعة للرقابة. المجلة الأوروبية للتغذية السريرية ، 63 (7) ، 821-827.

ويلش ، إيه إيه ، شاكيا-شريسثا ، إس ، لينتجيس ، إم إيه إتش ، ويرهام ، إن جيه ، وخاو ، K.-T. (2010). المدخول الغذائي وحالة الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة n-3 في مجموعة من الأشخاص الذين يأكلون الأسماك والذين لا يأكلون اللحوم ، والنباتيون ، والنباتيون ونسبة سلائف المنتج من حمض ألفا لينولينيك إلى سلسلة طويلة n-3 الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة: نتائج مجموعة EPIC-Norfolk. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 92 (5) ، 1040-1051.

مبادرة صحة المرأة. (بدون تاريخ). تجارب العلاج بالهرمونات. تم الاسترجاع 20 نوفمبر ، 2019.

Wongcharoen، W.، Jai-aue، S.، Phrommintikul، A.، Nawarawong، W.، Woragidpoonpol، S.، Tepsuwan، T.،… Chattipakorn، N. (2012). آثار الكوركومينويد على تواتر احتشاء عضلة القلب الحاد بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي. المجلة الأمريكية لأمراض القلب ، 110 (1) ، 40-44.

وود ، إيه إم ، كابتوج ، إس ، بتروورث ، إيه إس ، ويليت ، بي ، وارناكولا ، إس ، بولتون ، تي ، ... دانيش ، جي (2018). عتبات المخاطر لاستهلاك الكحول: التحليل المشترك لبيانات المشاركين الفرديين لـ 599912 من شاربي الكحول الحاليين في 83 دراسة مستقبلية. لانسيت ، 391 (10129) ، 1513-1523.

منظمة الصحة العالمية. (2019). أمراض القلب والأوعية الدموية (CVDs). تم الاسترجاع 7 ديسمبر ، 2019.

Xiang، Q.، Chen، S.-Q.، Ma، L.-Y.، Hu، K.، Zhang، Z.، Mu، G.-Y.،… Cui، Y.-M. (2018). العلاقة بين تعدد الأشكال SLCO1B1 T521C وخطر الاعتلال العضلي الناجم عن الستاتين: التحليل التلوي. مجلة فارماكوجينومكس ، 18 (6) ، 721-729.

Yang، R.، Xue، L.، Zhang، L.، Wang، X.، Qi، X.، Jiang، J.،… Li، P. (2019). محتويات فيتوستيرول من زيوت الطعام ومساهماتها في تناول فيتوستيرول في النظام الغذائي الصيني. أغذية ، 8 (8).

Yin، J.، Xing، H.، & Ye، J. (2008). فعالية البربرين في مرضى السكري من النوع 2. التمثيل الغذائي: السريرية والتجريبية ، 57 (5) ، 712-717.

Zheng ، S.L ، & Roddick ، ​​A.J (2019). رابطة استخدام الأسبرين للوقاية الأولية من أحداث القلب والأوعية الدموية وأحداث النزيف: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. جاما ، 321 (3) ، 277-287.

Zhu، X.، Wu، C.، Qiu، S.، Yuan، X.، & Li، L. (2017). آثار ريسفيراترول على التحكم في الجلوكوز وحساسية الأنسولين في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. التغذية والتمثيل الغذائي ، 14 (1) ، 60.

Zorniak ، M. ، Szydlo ، B. ، & Krzeminski ، T. F. (2017). خلاصة Crataegus الخاصة WS 1442: مراجعة حديثة للتجارب التجريبية والسريرية. مجلة علم وظائف الأعضاء وعلم الأدوية ، 68 (4) ، 521-526.

تنصل

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. تستند المعلومات والنصائح الواردة في هذه المقالة إلى الأبحاث المنشورة في المجلات المحكمة ، حول ممارسات الطب التقليدي ، والتوصيات التي قدمها الممارسون الصحيون ، والمعاهد الوطنية للصحة ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، وغيرها من المؤسسات الطبية الراسخة. المنظمات العلمية هذا لا يمثل بالضرورة آراء goop.