التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو

آخر تحديث: سبتمبر 2020

نُشر في الأصل: أكتوبر 2019

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .



  1. جدول المحتويات

  2. فهم هاشيموتو

    1. الغدة الدرقية وهرموناتها
    2. الأعراض الأولية لمرض هاشيموتو
  3. الأسباب المحتملة والمخاوف الصحية ذات الصلة



    1. علم الوراثة
    2. فرضية النظافة
    3. اختلال الغدد الصماء
    4. عالي الدهون
    5. اضطرابات المناعة الذاتية
  4. كيف يتم تشخيص هاشيموتو

اطلع على جدول المحتويات الكامل
  1. جدول المحتويات

  2. فهم هاشيموتو

    1. الغدة الدرقية وهرموناتها
    2. الأعراض الأولية لمرض هاشيموتو
  3. الأسباب المحتملة والمخاوف الصحية ذات الصلة



    1. علم الوراثة
    2. فرضية النظافة
    3. اختلال الغدد الصماء
    4. عالي الدهون
    5. اضطرابات المناعة الذاتية
  4. كيف يتم تشخيص هاشيموتو

  5. التغييرات الغذائية

    1. النظام الغذائي لبروتوكول المناعة الذاتية (AIP)
    2. الغلوتين ومرض الاضطرابات الهضمية
    3. النظام الغذائي الكيتون
    4. Goitrogens
  6. المغذيات والمكملات الغذائية للهاشيموتو

    1. اليود
    2. السيلينيوم
    3. نقص الحديد
    4. فيتامين د
    5. ملاحق أخرى لأعراض معينة
  7. تغييرات أسلوب حياة هاشيموتو

    1. ممارسه الرياضه
    2. ضغط عصبى
    3. ينام
  8. خيارات العلاج التقليدية لمرض هاشيموتو

    1. استبدال الهرمونات
    2. استئصال الغدة الدرقية
  9. خيارات العلاج البديلة لمرض هاشيموتو

    1. الطب النباتي
    2. Adaptogens
    3. جوجول وأعشاب أخرى
  10. بحث جديد وواعد عن هاشيموتو

    1. الفلوريد والبروميد
    2. العلاج بالليزر
    3. الخلايا الجذعية
  11. التجارب السريرية لهشيموتو

    1. مكملات السيلينيوم
    2. الميكروبيوم
  12. القراءة ذات الصلة على goop

  13. المراجع

آخر تحديث: سبتمبر 2020

تاريخ النشر الأصلي: أكتوبر ٢٠١٩

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

فهم هاشيموتو

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في البلدان المتقدمة. وهو أكثر شيوعًا بين النساء بعشر مرات منه عند الرجال ، وهو شائع بشكل خاص بين النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 45 و 55 عامًا (McLeod & Cooper ، 2012). Hashimoto هو اضطراب في المناعة الذاتية ، مما يعني في الأساس أن الجسم يبدأ في مهاجمة خلاياه بدلاً من الخلايا 'الغازية' الأجنبية. يظهر هاشيموتو عندما يبدأ الجهاز المناعي في استهداف الغدة الدرقية ، مما يسبب التهابًا مزمنًا. بمرور الوقت ، تقلل هذه الهجمات المتكررة على الغدة الدرقية من قدرتها على إنتاج الهرمونات ويمكن أن تؤدي إلى خمول الغدة الدرقية.

الغدة الدرقية وهرموناتها

الغدة الدرقية هي غدة على شكل فراشة تقع في مقدمة العنق. قد لا تفكر مليًا في الغدة الدرقية ، ولكنها مسؤولة عن إفراز الهرمونات التي تنظم عملية التمثيل الغذائي وتؤثر على الجوع والنوم ودرجة حرارة الجسم. يمكن أن تزيد اضطرابات الغدة الدرقية أو تقلل من إنتاج الغدة الدرقية لهذه الهرمونات. هذا يخلق مشاكل التمثيل الغذائي التي يمكن أن تطرد أجسادنا بالكامل ويمكن أن تسبب تغيرات الوزن والمزاج.

عندما تعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح ، ينتج الدماغ هرمون الغدة الدرقية (TSH) ، والذي يشير إلى الغدة الدرقية بضرورة البدء في إفراز الهرمونات. داخل الغدة الدرقية ، يقوم إنزيم بيروكسيداز الغدة الدرقية (TPO) بتصنيع أهم هرموني الغدة الدرقية: ثلاثي يودوثيرونين (T3) وثيروكسين (T4). T3 هو الهرمون النشط ، ويتم تحويل T4 في الأنسجة المختلفة إلى T3 حسب الحاجة. إذا قام الجهاز المناعي بمهاجمة الغدة الدرقية ، كما هو الحال في Hashimoto ، فإن الأجسام المضادة لـ TPO والأجسام المضادة الأخرى المضادة للغدة الدرقية سوف تتداخل مع تكوين هرمون الغدة الدرقية وتعطل نظام التغذية المرتدة الحساس بين الدماغ والغدة الدرقية.

الأعراض الأولية لمرض هاشيموتو

يتطور هاشيموتو ببطء ويمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد لعدة أشهر أو حتى سنوات. تشمل الأعراض التعب ، والحساسية من البرد ، والإمساك ، وشحوب الجلد ، وهشاشة الأظافر ، وتساقط الشعر ، وتورم اللسان ، وآلام العضلات ، والاكتئاب ، ومشاكل في الذاكرة (المعاهد الوطنية للصحة ، 2017). نظرًا لأن الأعراض مثل التعب أو زيادة الوزن أو الاكتئاب ليست بالضرورة فريدة من نوعها للاضطراب ، فقد لا يسعى الكثير من الناس إلى العلاج. قد لا يعاني البعض الآخر من أعراض يمكن التعرف عليها. إذا أصبحت الغدة الدرقية متورمة بشدة في النهاية ، فإن كتلة مرئية تسمى تضخم الغدة الدرقية تتطور.

ما الفرق بين قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية؟

قصور الغدة الدرقية مع أو يشير إلى انخفاض في هرمونات الغدة الدرقية ووظائف الغدة الدرقية. فرط نشاط الغدة الدرقية مع يكون يشير إلى زيادة في إنتاج هرمون الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية. تشمل أعراض قصور الغدة الدرقية التعب والإمساك والحساسية للبرد و / أو انتفاخ الوجه. تشمل أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية تغيرات الشهية وفقدان الوزن السريع وصعوبة النوم وخفقان القلب وزيادة التعرق و / أو التهيج. السبب الأكثر شيوعًا لقصور الغدة الدرقية في البلدان المتقدمة هو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو في البلدان المتخلفة ، والسبب الأكثر شيوعًا هو نقص اليود. السبب الأكثر شيوعًا لفرط نشاط الغدة الدرقية هو اضطراب المناعة الذاتية مرض جريفز.

الأسباب المحتملة والمخاوف الصحية ذات الصلة

من المحتمل أن يكون سبب هاشيموتو هو تفاعل العوامل الوراثية والبيئية. في حين أن التفاصيل غير معروفة تمامًا ، يعتقد بعض الباحثين أن هاشيموتو قد يكون ناتجًا إلى حد كبير عن العدوى ، بينما يعتقد البعض الآخر أن المشكلة تتعلق بالتعرض لاضطرابات الغدد الصماء.

الأشخاص المصابون بمتلازمة هاشيموتو معرضون لخطر الإصابة بارتفاع الكوليسترول وغيره من اضطرابات المناعة الذاتية المصاحبة.

علم الوراثة

يبدو أن علم الوراثة هو أكبر لاعب عندما يتعلق الأمر بمخاطر إصابة الشخص بمتلازمة هاشيموتو. يعمل العلماء على شرح كيفية تفاعل العوامل البيئية مع جيناتنا لإحداث اضطرابات المناعة الذاتية. تم تحديد أكثر من مليون متغير جيني ، وذلك بفضل الجهود المستمرة من العديد من الدراسات الكبيرة ، مثل مشروع 1000 جينوم ، الذي حلل جينومات الآلاف من الأشخاص من جميع أنحاء العالم. لقد وجد العلماء أن العديد من الجينات المنظمة للمناعة مرتبطة بـ Hashimoto (Lee، Li، Hammerstad، Stefan، & Tomer، 2015 Tomer، 2014). ويمكن تصميم عقاقير علاجية جديدة لاستهداف هذه الجينات لعلاج هاشيموتو وأمراض المناعة الذاتية الأخرى.

ما هو علم التخلق؟

بدأت المزيد من الأبحاث أيضًا في التركيز على علم التخلق ، وهو مجال علمي مثير ومتزايد. علم التخلق هو دراسة التغيرات البيولوجية (الناجمة إما عن عوامل فطرية أو بيئية ، مثل التدخين) التي تغير التعبير الجيني: بشكل أساسي تبديل الجينات 'تشغيل' أو 'إيقاف تشغيل' ولكن دون تغيير الحمض النووي نفسه. هذا المزيج من التركيب الجيني والتعبير الجيني يجعل كل واحد منا فريدًا. أظهرت الدراسات التي أجريت على الخلايا والأنسجة لمرضى أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية العديد من العلامات اللاجينية للمرض ، ولكن البيانات محدودة وهناك حاجة إلى أبحاث سريرية (B. Wang، Shao، Song، Xu، & Zhang، 2017).

فرضية النظافة

لقد ثبت أن العديد من أمراض المناعة الذاتية مرتبطة بعدد الإصابات التي أصيب بها الشخص عندما كان طفلًا (بلومفيلد ، ستانويل سميث ، كريفل ، بيك آب ، 2006). تسمى هذه الظاهرة بفرضية النظافة: كلما زادت الجراثيم التي تتعرض لها في وقت مبكر من الحياة يمكن أن تزيد من قدرة جسمك على حمايتك من بعض أنواع الحساسية وأمراض المناعة كشخص بالغ. ولكن إذا كنت طفلاً خاليًا من الجراثيم ، فقد تكون أكثر عرضة للإصابة بأمراض معينة كشخص بالغ. لا يوجد دليل ثابت على أن هذا هو حال هاشيموتو.

قد يكون العكس أيضًا صحيحًا - حيث أن وجود بعض أنواع العدوى قد يؤدي إلى التهاب الغدة الدرقية ، مما يؤدي إلى تطور مرض هاشيموتو (بلومفيلد وآخرون ، 2006 موري ويوشيدا ، 2010): تشير الأبحاث إلى أن بعض أنواع العدوى ، مثل التهاب الكبد سي أو إبشتاين بار قد يؤدي الفيروس إلى إصابة الأفراد باضطرابات المناعة الذاتية ، خاصةً إذا كان لديهم حساسية وراثية أساسية (Janegova، Janega، Rychly، Kuracinova، & Babal، 2015 Kivity، Agmon-Levin، Blank، & Shoenfeld، 2009 Shukla، Singh، Ahmad، & بانت ، 2018).

لذلك يبدو أن بعض أنواع العدوى التي تصيب الأطفال قد تحميك من أمراض المناعة الذاتية عن طريق تقوية جهاز المناعة لديك (فرضية النظافة) ، في حين أن أنواعًا أخرى من العدوى (مثل التهاب الكبد سي أو إبشتاين بار) يمكن أن تخلق مناعة ذاتية.

اختلال الغدد الصماء

المزيد والمزيد من الأدلة تتراكم ضد الفثالات ، BPA ، والبارابين ، مما يدل على أن هذه المواد الكيميائية قادرة على تعطيل نظام الهرمونات في الجسم. هذا يمكن أن يخلق مجموعة واسعة من القضايا المتعلقة بالتكاثر ، والتنمية ، ووظيفة الغدة الدرقية. تُستخدم هذه المواد الكيميائية في العديد من المنتجات المختلفة ، من مستحضرات التجميل إلى الأطعمة المعلبة والزجاجات البلاستيكية وألعاب الأطفال.

ربطت العديد من الدراسات التي أجراها John Meeker و ScD و CIH وزملاؤه في جامعة ميشيغان الفثالات و BPA والبارابين بتحويل TSH وهرمونات الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل (Aker et al.، 2016 Aung et al.، 2017 Johns، فيرغسون ، مكيلراث ، موخيرجي وميكر ، 2016).

  1. كيفية تجنب اضطرابات الغدد الصماء

  2. 1. شراء مستحضرات التجميل والمنظفات المنزلية النظيفة. تجنب المنتجات التي تحتوي على مواد كيميائية تنتهي بـ 'فثالات' أو 'بارابين' على الملصق ، وتجنب المنتجات التي تحتوي على عطور. ال قاعدة بيانات مجموعة العمل البيئية Skin Deep يسمح لك بالبحث عن المنتجات ومعرفة مدى استيفائها لمعايير محددة للصحة والسلامة. المنظمة لديها أيضا دليل لمنتجات التنظيف الصحية .

  3. 2. تجنب المنتجات التي تحتوي على البلاستيك ، خاصة تلك التي تلامس فمك (مثل زجاجات الماء) أو التي يتم تسخينها (مثل أوعية الطعام البلاستيكية). نظرًا لأن الأطفال غالبًا ما يضعون الأسنان على الألعاب ، فتجنب الألعاب البلاستيكية.

  4. 3. شراء عدد أقل من الأطعمة المعلبة. غالبًا ما تحتوي بطانة علب الألمنيوم على بدائل BPA أو BPA ، والتي قد لا تكون أكثر أمانًا.

  5. 4. شراء الأغذية العضوية بقدر ما تستطيع لتجنب التعرض للمبيدات.

  6. 5. صفي الماء الذي تشربه .

عالي الدهون

أحد المخاوف الصحية ذات الصلة لدى Hashimoto هو ارتفاع نسبة الكوليسترول ، والذي يرتبط بصحة القلب والأوعية الدموية والأحداث السلبية (المعاهد الوطنية للصحة ، 2017). بينما يوصي معظم الأطباء بمركبات الستاتين للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة الكوليسترول ، لا ينصح بذلك للأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية والذين يستخدمون الأدوية البديلة للهرمونات ، نظرًا لأن هذه الأدوية تقلل بالفعل مستويات الكوليسترول.

اضطرابات المناعة الذاتية

الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية والذئبة ومرض السكري من النوع 1 والتهاب المفاصل الروماتويدي ، هم أكثر عرضة للإصابة بمرض هاشيموتو (المعاهد الوطنية للصحة ، 2017).

كيف يتم تشخيص هاشيموتو

لتشخيص مرض هاشيموتو ، سيرغب الأطباء في النظر في التاريخ الطبي للعائلة والأعراض. في حين أن السبب الدقيق لمرض هاشيموتو غير معروف ، فإنه يميل إلى الانتشار في العائلات. بالإضافة إلى ذلك ، سيرغب الأطباء في إجراء اختبار دم تأكيدي لتحديد مستويات الأجسام المضادة TSH و T4 و T3 والأجسام المضادة لـ TPO. تتوافق المستويات العالية من TSH والأجسام المضادة لـ TPO جنبًا إلى جنب مع المستويات المنخفضة من هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4 مع Hashimoto.

ومع ذلك ، فإن الأفراد الذين تم تشخيصهم مبكرًا قد يظهرون فقط مستويات عالية من الأجسام المضادة في اختبارات الدم. إذا كنت تشك في احتمالية إصابتك بمتلازمة هاشيموتو ، فاطلب من طبيبك إجراء فحص دم لمعرفة ما إذا كانت الأجسام المضادة للغدة الدرقية لديك مرتفعة ، والتي عادة ما تكون العلامة الأولى. قد يعالج بعض الأطباء داء هاشيموتو إذا كانت مستويات الهرمون المنبه للدرقية مرتفعة فقط ، بينما قد يرغب البعض الآخر أيضًا في رؤية أدلة على وجود أجسام مضادة واضطراب في مستويات هرمون الغدة الدرقية. يعتمد ذلك على نوع الأخصائي الذي تراه وكيف يتعاملون مع العلاج. تتراوح مستويات TSH الطبيعية عادةً بين 0.4 إلى 4.9 ملي وحدة لكل لتر ، لكن المستويات تعتمد على تقنية المختبر المستخدمة ، لذا تأكد من التحدث مع طبيبك حول نتائجك.

لمزيد من المعلومات ، استشر طبيبك أو أخصائي الغدد الصماء المتخصص في الغدة الدرقية. يمكنك أيضًا زيارة موقع ويب جمعية الغدة الدرقية الأمريكية .

التغييرات الغذائية

قد ترغب في تجنب الأطعمة التي تحتوي على الغلوتين و 'الجيتروجين' ، والتي يعتقد أنها تؤثر على الغدة الدرقية. قد لا تكون النظم الغذائية الكيتونية مناسبة أيضًا للأشخاص الذين يعانون من هاشيموتو.

النظام الغذائي لبروتوكول المناعة الذاتية (AIP)

لمكافحة الالتهاب الناتج عن أمراض المناعة الذاتية ، أوصى بعض أطباء الطب الوظيفي مؤخرًا باتباع نظام غذائي مقيد يسمى نظام المناعة الذاتية (AIP). يزيل هذا النظام الغذائي الأطعمة المسببة للالتهابات ويشبه حمية باليو. النظام الغذائي مقيد للغاية: لا تأكل الحبوب والبقوليات ومنتجات الألبان والأطعمة المصنعة والسكريات المكررة وزيوت البذور الصناعية (الكانولا أو الزيت النباتي) والبيض والمكسرات والبذور وخضروات الباذنجان والعلكة والمحليات البديلة والمستحلبات أو مكثفات.

لم تكن هناك حتى الآن تجارب سريرية كافية لتأثيرات هذا النظام الغذائي على نظام هاشيموتو (وهناك حاجة إلى مزيد من البحث بشكل عام حول أنظمة المناعة الذاتية). وجدت دراسة تجريبية في عام 2019 أن 16 امرأة مصابة بداء هاشيموتو اتبعت نظام AIP الغذائي لمدة عشرة أسابيع أظهروا تحسنًا ملحوظًا في نوعية الحياة وعبء الأعراض ، ومع ذلك ، لم يظهروا تحسنًا في وظائف الغدة الدرقية أو أي انخفاض في الأجسام المضادة للغدة الدرقية (أبوت ، سادوسكي) ، & Alt، 2019). إذا كنت مهتمًا بتجربة نظام AIP الغذائي ، فاعمل مع أخصائي تغذية لضمان حصولك على العناصر الغذائية المناسبة.

الغلوتين ومرض الاضطرابات الهضمية

يتجه الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية والذين لا يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية إلى الحميات والأطعمة الخالية من الغلوتين. مرض الاضطرابات الهضمية هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، مثل مرض هاشيموتو ، حيث يستهدف الجسم الأمعاء الدقيقة بعد تناول الغلوتين. (نرى استعراضنا لمرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين لمعرفة المزيد.) وأظهر بحث جديد أن الاضطرابات الهضمية وهاشيموتو قد تكون ذات صلة. يعاني مرضى الاضطرابات الهضمية من أجهزة مناعية شديدة الحساسية ، وقد لا يمتصون العناصر الغذائية الرئيسية (مثل اليود والسيلينيوم والحديد) ، ولديهم الكثير من الأجسام المضادة التي قد تؤثر على الأمعاء والغدة الدرقية (Liontiris & Mazokopakis، 2017 Roy et al.، 2016 Sategna- غيديتي وآخرون ، 1998). تشير الأبحاث الأولية إلى أنه يجب فحص الأشخاص المصابين بمتلازمة هاشيموتو بحثًا عن الاضطرابات الهضمية وأن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين قد يكون مفيدًا في إدارة الأعراض (Krysiak، Szkróbka، & Okopień، 2018 Lundin & Wijmenga، 2015).

النظام الغذائي الكيتون

أصبحت الأنظمة الغذائية الكيتونية شائعة لفقدان الوزن. لكنها ليست رائعة للجميع ، وتشير الأبحاث إلى أنها ربما ليست جيدة للأشخاص الذين يعانون من هاشيموتو. الحميات الكيتونية هي أنظمة غذائية منخفضة الكربوهيدرات وعالية الدهون. الهدف هو أن ينتقل جسمك من وضع حرق السكر إلى وضع حرق الدهون. وهذا ما يسمى الكيتوزيه. نظرًا لأن الأنظمة الغذائية الكيتونية تحاكي الجوع بشكل أساسي ، فقد لا تكون مرغوبة للأشخاص الذين تعمل الغدة الدرقية بالفعل دون المستوى الأمثل ، لأن النظام الغذائي يمكن أن يزيد من تعطيل عملية الأيض لديهم. اقترحت العديد من الدراسات الصغيرة أنه عندما يتم تقليل تناول الكربوهيدرات ، تنخفض مستويات T3 (Bisschop، Sauerwein، Endert، & Romijn، 2001 Hendler & Bonde III، 1988 Spaulding، Chopra، Sherwin، Lyall، 1976). كانت هذه دراسات قصيرة المدى لأفراد لا يعانون من قصور الغدة الدرقية ، لذا قد لا تكون النتائج قابلة للتطبيق ، لكنهم يقترحون أن الكربوهيدرات قد تكون مجموعة غذائية مهمة للأشخاص المصابين بهشيموتو.

Goitrogens

Goitrogens هي الأطعمة التي يعتقد أنها تسبب تضخم الغدة الدرقية - تورم الغدة الدرقية - وتؤثر على إنتاج هرمون الغدة الدرقية. بعض الأطعمة المسببة للغدة الدرقية هي حليب الصويا ، والشاي الأخضر ، والكسافا ، واللفت ، وبعض أشكال الدخن ، والخضروات الورقية الخضراء (باجاج ، سلوان ، وسلوان ، 2016 Chandra & De ، 2013 Fort ، Moses ، Fasano ، Goldberg ، & Lifshitz ، 1990 Paśko وآخرون ، 2018). قد تسبب هذه الأطعمة مشاكل للأشخاص الذين يعانون من نقص في المغذيات الخاصة بالغدة الدرقية (اقرأ القسم التالي) ، ولكن لا يُعرف سوى القليل عن كيفية تفاعلها مع الغدة الدرقية أو ما إذا كان التخلص منها له أي تأثير على هاشيموتو.

المغذيات والمكملات الغذائية للهاشيموتو

عندما يتعلق الأمر بالغدة الدرقية الحساسة ، فإن ما نأكله يصبح مهمًا بشكل خاص. يمكن أن تساعد الكميات الصحيحة من اليود والسيلينيوم والحديد وفيتامين د في دعم صحة الغدة الدرقية. ومع ذلك ، قد يكون اليود الزائد مشكلة.

اليود

اليود هو عنصر نادر موجود في الأطعمة مثل المأكولات البحرية ومنتجات الألبان والمنتجات والحبوب المخصبة (المعاهد الوطنية للصحة ، 2019 أ). إنه مكون حيوي لهرمونات الغدة الدرقية وهو ضروري للغاية لصحة الغدة الدرقية. اعتاد نقص اليود أن يكون وباءً في الولايات المتحدة قبل إدخال الملح المعالج باليود وبرامج التحصين ، ولا يزال نقص اليود يمثل مشكلة صحية عامة في البلدان الأخرى. يمكن أن يتسبب نقص اليود في حدوث مشاكل خطيرة ، مثل قصور الغدة الدرقية ، وأثناء الحمل ، فهو السبب الأول للتخلف العقلي الذي يمكن الوقاية منه في جميع أنحاء العالم (المعاهد الوطنية للصحة ، 2019 أ). البدل الغذائي الموصى به (RDA) للبالغين هو 150 ميكروغرامًا ، وللحوامل والمرضعات 220 و 290 ميكروغرام (المعاهد الوطنية للصحة ، 2019 أ).

على الرغم من أن نقص اليود كان يمثل مشكلة تاريخية ، فقد ارتبط الكثير من اليود بضعف الغدة الدرقية. يبدو الأمر غير منطقي ، لكن الدراسات أشارت إلى أن قصور الغدة الدرقية المناعي الذاتي والأجسام المضادة للغدة الدرقية قد تكون أكثر شيوعًا في المناطق التي يزيد فيها تناول اليود (Laurberg et al. ، 1998). في اليابان ، على سبيل المثال ، حيث يكون تناول اليود من الأعشاب البحرية مرتفعًا جدًا ، أظهرت العديد من الدراسات انتشارًا كبيرًا لاختلال وظائف الغدة الدرقية (Konno، Makita، Yuri، Iizuka، & Kawasaki، 1994 Michikawa et al.، 2012). كما أن عشب البحر غني باليود وقد تبين أن استهلاك عشب البحر أو مكملات عشب البحر يؤدي إلى حالات فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية أو سمية الغدة الدرقية الناتجة عن اليود (دي ماتولا ، زيبا ، جاسبيري ، وفيتال ، 2014 إلياسون ، 1998 مياي ، توكوشيغي ، وكوندو ، 2008 المعاهد الوطنية للصحة ، 2019 أ).

ما هي كمية اليود كثيرا؟

على الرغم من أن مجلس الغذاء والتغذية الأمريكي قرر أنه من الآمن استهلاك ما يصل إلى 1100 ميكروغرام من اليود (المعاهد الوطنية للصحة ، 2019 أ) ، فقد أظهرت بعض الدراسات أنه حتى الزيادات الطفيفة في تناول اليود ، حتى لو كان الاستهلاك أقل بكثير من عتبة 1100 ميكروجرام ، المرتبطة بقصور الغدة الدرقية (Bjergved et al. ، 2012 NIH ، 2019a Pedersen et al. ، 2011 Zhao et al. ، 2014). إحدى الآليات المقترحة وراء هذه النتائج هي أن اليود الزائد قد يعزز موت الخلايا المبرمج (موت الخلايا) لخلايا الغدة الدرقية (Xu et al. ، 2016). في حين أن المستويات المتوسطة قد تكون جيدة بالنسبة لمعظم الناس ، فقد يكون هناك بعض الأشخاص أكثر حساسية لليود.

بشكل عام ، تميل التغذية إلى أن تكون حول توازن الكثير أو القليل جدًا من العناصر الغذائية التي قد تسبب مشاكل. قد ترغب في استشارة الطبيب لتحديد ما إذا كانت مستويات اليود لديك هي الأمثل وما إذا كان نظامك الغذائي يحتاج إلى أي تغييرات لزيادة أو تقليل تناول اليود. الطريقة الأكثر أمانًا لتناول المكملات الغذائية هي أن تكون معتدلاً. انظر إلى الملصق وابق قريبًا من حوالي 100 بالمائة DV بدلاً من 1000 بالمائة DV. قد ترغب أيضًا في تجنب الوجبات الخفيفة والمكملات الغذائية من عشب البحر إذا كان لديك هاشيموتو.

السيلينيوم

السيلينيوم هو أيضا لاعب رئيسي في وظيفة الغدة الدرقية. وهو أحد العناصر الغذائية المضادة للأكسدة والمضادة للالتهابات اللازمة لإزالة اليود من هرمونات الغدة الدرقية من أجل تنشيط وإلغاء تنشيط الهرمونات (Liontiris & Mazokopakis، 2017 Saint Germain، Galton، & Hernandez، 2009).

مصادر السيلينيوم

يوجد السيلينيوم بشكل طبيعي في العديد من الأطعمة المختلفة - تشمل المصادر الجيدة للسيلينيوم المكسرات البرازيلية والتونة ذات الزعانف الصفراء والهلبوت والروبيان والدجاج والجبن والأرز البني والبيض (المعاهد الوطنية للصحة ، 2019 ب). البدل الغذائي الموصى به (RDA) للبالغين هو 55 ميكروغرام و 60 ميكروغرام للنساء الحوامل (المعاهد الوطنية للصحة ، 2019 ب).

أظهرت دراستان مستعرضتان كبيرتان في فرنسا وألمانيا أن ارتفاع السيلينيوم كان مرتبطًا بتضخم الغدة الدرقية وتلف أقل للأنسجة ، ولكن فقط بين الرجال لم يروا هذه الفوائد في الدراسة (Derumeaux et al.، 2003 Rasmussen et al.، 2011 ). قد تساعد مكملات السيلينيوم في مكافحة الالتهابات والاستجابات المناعية التي تتميز بها هاشيموتو. أظهرت العديد من الدراسات أن السيلينيوم يمكن أن يقلل من الأجسام المضادة لـ TPO (Fan et al. ، 2014 Reid ، Middleton ، Cossich ، Crowther ، & Bain ، 2013 Toulis ، Anastasilakis ، Tzellos ، Goulis ، & Kouvelas ، 2010 van Zuuren ، Albusta ، Fedorowicz ، Carter، & Pijl، 2014 W. Wang et al.، 2018). ووجدت دراسة نُشرت في عام 2019 أن أربعة أشهر من مكملات السيلينيوم (مع ثلاثة وثمانين ميكروغرامًا من سيلينوميثيونين يوميًا) قد عملت على ضبط مستويات هرمون TSH في مجموعة من 25 رجلاً وامرأة مع هاشيموتو (Pirola et al. ، 2020). تقوم دراسة سريرية في الدنمارك حاليًا بتجنيد المرضى للتحقيق فيما إذا كانت مكملات السيلينيوم يمكن أن تحسن نوعية الحياة للأشخاص الذين يعانون من هاشيموتو لمزيد من المعلومات ، راجع قسم التجارب السريرية.

كالعادة ، استشر طبيبك بشأن نظامك الغذائي وأي مكملات قد تتناولها إذا كنت تعاني من هاشيموتو.

نقص الحديد

أظهرت الدراسات أن نقص الحديد ومشاكل الغدة الدرقية تحدث أحيانًا معًا (Erdal et al.، 2008 M’Rabet ‐ Bensalah et al.، 2016). هل تتذكر إنزيم الغدة الدرقية TPO؟ يحتاج TPO إلى كمية كافية من الحديد من أجل تصنيع هرمونات الغدة الدرقية. وفي إحدى الدراسات الصغيرة ، ساعد تحسين مستويات الحديد في علاج أعراض الغدة الدرقية (Rayman ، 2018). ومع ذلك ، ليس من الواضح ما إذا كان نقص الحديد يسبب خللًا في وظائف الغدة الدرقية أو ضعفًا في الغدة الدرقية يسبب نقصًا في الحديد (Szczepanek-Parulska، Hernik، & Ruchała، 2017). يفترض الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من هاشيموتو قد يكونون أكثر عرضة لنقص الحديد بسبب زيادة حدوث اضطرابات المناعة الذاتية الأخرى ، مثل مرض الاضطرابات الهضمية ، مما يؤدي إلى سوء امتصاص العناصر الغذائية (Rayman، 2018 Roy et al.، 2016 Sategna-Guidetti et al. . ، 1998). أظهرت الدراسات أيضًا أن النساء الحوامل اللواتي يعانين من نقص الحديد (ليس سيناريو غير مألوف منذ نمو الطفل يستخدم الكثير من الحديد) قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بقصور الغدة الدرقية (Zimmermann، Burgi، Hurrell، 2007).

على أي حال ، يعد الحديد عنصرًا غذائيًا مهمًا يجب ألا نتغاضى عنه. وتميل النساء إلى أن يكونوا أكثر نقصًا من الرجال (Miller ، 2014). وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن 14 بالمائة من النساء الأمريكيات لديهن مستويات منخفضة من الحديد (CDC ، 2012).

مصادر الحديد

تشمل الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الحديد المحار والفاصوليا البيضاء والشوكولاتة الداكنة بينما مصادر جيدة أو الحديد - مما يعني أنها تحتوي على ما بين 10 إلى 19 في المائة من القيمة اليومية - تشمل العدس والسبانخ والتوفو والحمص والطماطم ولحم البقر والكاجو ، والبطاطا. الحصة الغذائية الموصى بها للحديد هي 18 ملليغرام للنساء و 8 ملليغرام للرجال ، في حين أن الجرعة الموصى بتناولها يومياً للنساء الحوامل هي 27 ملليغرام. نظرًا لأن العديد من الأشخاص يعانون من نقص في الحديد ، وخاصة النساء ، فقد ترغب في تناول المكملات.

انتباه النباتيين: نظرًا لأن الحديد الموجود في الأطعمة النباتية أقل توفرًا بيولوجيًا ، يُنصح الأشخاص الذين لا يأكلون اللحوم بتناول ما يقرب من ضعف كمية الحديد (المعاهد الوطنية للصحة ، 2018).

فيتامين د

بينما قد تعلم أن فيتامين د مفيد لعظامك ، فقد لا تعرف أنه ينظم أيضًا نظام المناعة لدينا. وتشير الأبحاث الحديثة إلى أنه قد يلعب دورًا في تطوير العديد من اضطرابات المناعة الذاتية (Yang، Leung، Adamopoulos، & Gershwin، 2013).

أظهرت دراسة في أوروبا أن نقص فيتامين (د) كان أكثر شيوعًا لدى الأفراد المصابين بأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ، وأن انخفاض فيتامين (د) مرتبط بمزيد من الأجسام المضادة واختبارات وظائف الغدة الدرقية غير الطبيعية (Kivity et al. ، 2011). بين الأطفال ، ارتبط ارتفاع مستويات فيتامين (د) مع عدد أقل من الأجسام المضادة للغدة الدرقية (Camurdan ، Döğer ، Bideci ، Celik ، & Cinaz ، 2012). ومع ذلك ، فقد أظهرت دراسات أخرى نتائج غير متسقة (Effraimidis ، Badenhoop ، Tijssen ، Wiersinga ، 2012 Goswami et al. ، 2009). اقترحت دراسة صغيرة نُشرت في عام 2019 أن تناول السيلينيوم قد يعزز تأثير فيتامين د على الأجسام المضادة للغدة الدرقية ، لذلك قد يلزم أخذ مستويات السيلينيوم في الاعتبار جنبًا إلى جنب مع مستويات فيتامين د (Krysiak، Kowalcze، Okopien، 2019). في الوقت الحالي ، لا تزال هيئة المحلفين غير متأكدة مما إذا كانت مكملات فيتامين (د) مفيدة لأولئك الذين يعانون من اضطرابات المناعة الذاتية مثل Hashimoto’s (Antico، Tampoia، Tozzoli، & Bizzaro، 2012 Talaei، Ghorbani، & Asemi، 2018). ولكن في هذه الأثناء ، من المؤكد أن فيتامين د مهم للصحة ، لذا فأنت تريد أن تتأكد من أن مستوياتك مثالية.

مصادر فيتامين د

يمكنك الحصول على بعض من فيتامين د اليومي من عدد محدود من الأطعمة ، مثل المأكولات البحرية والبيض ومنتجات الألبان. ولكن ليس من الواقعي عمومًا الحصول على ما يكفي من فيتامين د من الأطعمة وحدها. القيمة اليومية الموصى بها هي 800 وحدة دولية (IU) ، أي عشرين ميكروغرامًا. توفر حصة ثلاثة أونصات من الأسماك الدهنية حوالي 500 وحدة دولية من فيتامين د ، وعليك أن تأكل ما يقرب من علبة كاملة من البيض أو شرب لتر كامل من الحليب للحصول على احتياجاتك اليومية من مصادر غير سمكية (المعاهد الوطنية للصحة ، 2019 ج) ).

يمكن أن تنتج أجسامنا أيضًا فيتامين د بعد التعرض لأشعة الشمس ، لذا فإن الحصول على جرعة يومية من أشعة الشمس ، دون طبقة من واقي الشمس ، يساعد. هذا عن الاعتدال ، فليس من المستحسن أبدًا أن تصاب بحروق الشمس. ولاحظ أنه إذا كان لديك بشرة داكنة ، فمن الصعب الحصول على كل فيتامين د الذي تحتاجه من الشمس.

قد لا يحصل الكثير منا على ما يكفي لمعرفة المزيد حول اختبار مستويات فيتامين د والمكملات الغذائية ، انظر هذا اسأل قطعة جيردا عن فيتامين د كتبه الدكتوراه في المنزل.

ملاحق أخرى لأعراض معينة

نظرًا لوجود العديد من الآثار الجانبية لـ Hashimoto ، فقد يوصى باستخدام الفيتامينات والمكملات الغذائية للمساعدة في أعراض معينة.

يعتبر تساقط الشعر مشكلة شائعة للأشخاص الذين يعانون من ضعف الغدة الدرقية. ثبت أن مكملات الزنك والحديد تساعد في التخفيف من تساقط الشعر بين الأشخاص الذين يعانون من نقص (Karashima et al.، 2012 Park، Kim، Kim، & Park، 2009 Trost، Bergfeld، & Calogeras، 2006).

قد يكون الأفراد المصابون بقصور الغدة الدرقية منخفضين في فيتامين ب 12: وجدت إحدى الدراسات أن 40 في المائة من مرضى الغدة الدرقية يعانون من نقص ، لذلك قد ترغب في التفكير في دمج مكملات فيتامين ب 12 إذا تم تحديد مستوياتك على أنها منخفضة (جبار وآخرون ، 2008).

تغييرات أسلوب حياة هاشيموتو

كما هو الحال مع معظم الأمراض ، من المهم إدارة الإجهاد وممارسة الرياضة بانتظام والحصول على قسط كافٍ من النوم.

ممارسه الرياضه

قد يعاني الكثير من المصابين بهشيموتو من آلام في العضلات وضيق. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أولئك الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. لذا فإن التمارين المنتظمة ضرورية: فهي تحافظ على صحة قلبك وعضلاتك من أجل تقليل الألم وفرصة الإصابة بمشاكل صحية أخرى. قد ترغب في محاولة دمج اليوجا والتمدد في البداية ، قبل الانتقال إلى التمارين الهوائية - تحدث إلى طبيبك حول هذا الأمر. في حين أن التمارين المعتدلة قد تدعم هرمونات الغدة الدرقية الصحية ، فاحرص على عدم المبالغة في ذلك وإرهاق الغدة الدرقية بتمارين عالية الكثافة (Ciloglu et al. ، 2005 Lankhaar ، de Vries ، Jansen ، Zelissen ، & Backx ، 2014 Lesmana et al. ، 2016 ).

ضغط عصبى

ربما سمعت (الكثير) عن إجهاد الغدة الكظرية. لا يتم بيع هذا المفهوم للباحثين ومعظم الأطباء التقليديين. النظرية وراء إرهاق الغدة الكظرية هي أنه عندما يكون جسمنا مرهقًا للغاية ، فإن الغدد الكظرية لدينا يتم دفعها إلى الحد الأقصى ، وتنتج كميات هائلة من الكورتيزول ، مما يؤدي إلى حرقها. النتيجة؟ مجموعة متنوعة من الأعراض ، مثل الاكتئاب والتعب وعدم القدرة على التعامل مع التوتر.

في حين أن معظم الأطباء قد لا يتعرفون على إرهاق الغدة الكظرية على أنه اضطراب ، إلا أن الأعراض حقيقية جدًا للعديد من الأشخاص. ومن المحتمل أن يكون قصور الغدة الدرقية أو حالات أخرى ، مثل الألم العضلي الليفي ، تلعب دورًا.

أظهرت الدراسات قبل السريرية أن الإجهاد قد يؤثر على هرمونات الغدة الدرقية ، حتى بعد ساعات من وقوع حدث مرهق (D.L. Helmreich & Tylee ، 2011 Servatius et al. ، 2000). الأمر المثير للاهتمام هو أن التعامل النفسي مع الإجهاد يمكن أن يحمي هرمونات الغدة الدرقية. في إحدى الدراسات التي عرّض فيها الباحثون الفئران لصدمات قدم لا مفر منها ولا مفر منها (وهو أمر محزن) ، وجدوا أن هرمونات الغدة الدرقية تنخفض فقط بين الفئران التي لم تستطع إيقاف الصدمات والتحكم في إجهادها (D. Helmreich ، Crouch ، Dorr ، & بارفيت ، 2006).

يؤكد هذا البحث على أهمية الشعور بالسيطرة على ضغوطنا اليومية من أجل الحفاظ على صحة الجسم والعقل. جرب عدم الاتصال بالإنترنت لبعض الوقت ، أو أخذ يوم رعاية ذاتية ، أو بدء ممارسة اليقظة.

ينام

يمكن أن يسبب قصور الغدة الدرقية النعاس المفرط حيث يتباطأ التمثيل الغذائي. قد يكون الأشخاص المصابون بمرض هاشيموتو أكثر عرضة للإصابة باضطرابات النوم ، مثل توقف التنفس أثناء النوم (Bozkurt et al. ، 2012). يمكن تحسين توقف التنفس أثناء النوم عن طريق فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن. يمكن أن يكون ضغط مجرى الهواء الإيجابي المستمر (CPAP) مفيدًا أيضًا. إن ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو قناع يلائم وجهك ، ينقل الأكسجين أثناء النوم لإبقاء مجرى الهواء مفتوحًا.

خيارات العلاج التقليدية لمرض هاشيموتو

أكثر خيارات العلاج شيوعًا لمرض هاشيموتو هو الاستعاضة الهرمونية. ثبت أيضًا أن استئصال الغدة الدرقية فعال بالنسبة لبعض الأشخاص.

استبدال الهرمونات

إذا تم تشخيصك بمرض هاشيموتو ، فقد يوصي طبيبك بأدوية هرمون الغدة الدرقية T4 و / أو T3. سيوصي طبيبك بإجراء فحوصات دم روتينية للمتابعة من أجل تحديد أفضل الجرعات والتركيبات ، والتي قد تستغرق بعض الوقت للعثور عليها.

الدواء الأكثر شيوعًا هو الليفوثيروكسين الاصطناعي ، وهو مطابق بيولوجيًا لـ T4 الذي يصنعه جسمك. يستفيد بعض الأشخاص من إضافة الليوثيرونين ، وهو مادة T3 الاصطناعية المتطابقة بيولوجيًا. قد يكون الأشخاص الذين يستفيدون أكثر من T3 هم أولئك الذين لا يقومون بتحويل T4 إلى T3 بكفاءة ، ربما بسبب تعدد الأشكال الجيني في الإنزيم الذي ينفذ هذا التحويل.

كما تم الإبلاغ عن أن بعض الناس يفضلون ما يشار إليه باسم الاستبدال الطبيعي للغدة الدرقية ، والذي يتكون من غدد درقية حيوانية مجففة. توفر هذه مجموعة من T3 و T4 ومكونات أخرى. على سبيل المثال ، الدرع الدرقية مشتق من الغدد الدرقية الخنازير.

لسنوات عديدة ، ادعى صانع الليفوثيروكسين ذو العلامات التجارية ، Synthroid ، أنه يتفوق على منتجات ليفوثيروكسين الأخرى ذات العلامات التجارية والعامة. قمعت الشركة نشر بحث يدحض هذا الادعاء. في عام 1997 ، نُشر بحث أخيرًا يُظهر أن العديد من الأشكال ذات العلامات التجارية والعامة كانت متكافئة ، وأجبرت الدعاوى القضائية الشركة على دفع تعويضات للمستهلكين الذين دفعوا بلا داع ثمن Synthroid الأكثر تكلفة. لم يتم إثبات ميزة مهمة سريريًا لاستخدام Synthroid (Alexander ، 2019 ، Dong et al ، 1997 ، Garber et al. ، 2012 ، Santoro et al. ، 2016).

استئصال الغدة الدرقية

في بعض الحالات ، قد ينصحك طبيبك بإزالة الغدة الدرقية. يوصف هذا عادةً عندما لا يستجيب شخص ما لخيارات العلاج الأخرى أو عندما يبدو أن الغدة الدرقية قد تكون سرطانية (Caturegli ، De Remigis ، & Rose ، 2014). يعتبر استئصال الغدة الدرقية بشكل عام إجراء منخفض المخاطر وقد ثبت أنه يقلل بشكل كبير من أعراض المريض (McManus، Luo، Sippel، & Chen، 2011). إذا كان لديك استئصال كامل للغدة الدرقية ، مما يعني إزالة الغدة الدرقية بالكامل ، فستحتاج إلى تناول أدوية هرمون الغدة الدرقية الاصطناعية لأن جسمك لن يكون قادرًا على إنتاج هرمونات الغدة الدرقية من تلقاء نفسه.

في إحدى الدراسات ، تم اختيار مرضى هاشيموتو الذين كانوا يديرون الغدة الدرقية باستخدام الأدوية الهرمونية ولكن لا يزال لديهم أعراض كبيرة بشكل عشوائي للخضوع لاستئصال الغدة الدرقية أو مواصلة العلاج كالمعتاد. كان المرضى الذين خضعوا للجراحة قد تحسنوا من صحتهم العامة ، وقللوا من التعب ، وخفضوا مستويات الأجسام المضادة المضادة لـ TPO بعد العلاج ، مقارنة بالمرضى الذين لم يخضعوا لاستئصال الغدة الدرقية (Guldvog et al. ، 2019). قد يكون وجود الغدة الدرقية نفسها والالتهاب الناتج عن الأجسام المضادة للغدة الدرقية يستمر في التسبب في مشاكل جهازية حتى لو تم إدارة وظيفة الغدة الدرقية بشكل صحيح باستخدام الأدوية.

خيارات العلاج البديلة لمرض هاشيموتو

قد يكون العمل مع ممارس شامل مفيدًا في إدارة الأعراض التي لا تعد ولا تحصى لمرض هاشيموتو. قد تكون المكملات العشبية مفيدة. قد ترغب في تجنب بلسم الليمون والريحان المقدس ، مما قد يؤثر سلبًا على الغدة الدرقية.

الطب النباتي

غالبًا ما تتطلب الأساليب الشاملة التفاني أثناء العمل عن كثب مع ممارس متمرس. هناك العديد من الشهادات التي تعين المعالج بالأعشاب. تقدم نقابة المعالجين الأمريكيين أ قائمة المعالجين بالأعشاب المسجلين ، الذي تم تعيين شهادته RH (AHG). تشمل درجات الطب الصيني التقليدي LAc (أخصائي الوخز بالإبر المرخص) ، أو OMD (طبيب الطب الشرقي) ، أو DipCH (NCCA) (دبلوماسي في علم الأعشاب الصيني من اللجنة الوطنية لاعتماد أخصائيي الوخز بالإبر). تم اعتماد طب الايورفيدا التقليدي من الهند في الولايات المتحدة من قبل الرابطة الأمريكية لمتخصصي الأيورفيدا في أمريكا الشمالية (AAPNA) والجمعية الوطنية لطب الايورفيدا (NAMA). هناك أيضًا ممارسون وظيفيون ذوو تفكير شمولي (MDs و DOs و NDs و DC) الذين قد يستخدمون البروتوكولات العشبية.

على الرغم من أننا لا نوصي بالعلاج الذاتي لهشيموتو ، إلا أن هناك بعض الدراسات الأولية المثيرة للاهتمام حول الأعشاب المختلفة التي قد تساعد في دعم الغدة الدرقية والجهاز المناعي الصحي أو قد تكون ضارة. ناقش دائمًا المكملات العشبية مع طبيبك أولاً.

Adaptogens

يتم الاحتفال بهذه الفئة من أعشاب الايورفيدا لقدرتها على مساعدة جسمك على إدارة الإجهاد وتنظيم نفسه. تم الإبلاغ عن أن مستخلص جذر أشواغاندا يزيد من مستويات هرمونات الغدة الدرقية وتطبيع مستويات TSH في دراستين (Gannon، Forrest، & Roy Chengappa، 2014 Sharma، Basu، & Singh، 2018). في دراسة سريرية جيدة التحكم ، ساعد 600 ملليغرام من مستخلص أشواغاندا يوميًا لمدة ثمانية أسابيع في تطبيع هرمونات الغدة الدرقية (شارما وآخرون ، 2018). هذا ليس بحثًا كافيًا لاستنتاج أن أشواغاندا مفيدة بالتأكيد لهاشيموتو ، لكنها تشير إلى أنها قد تكون كذلك. تحتوي العديد من المكملات العشبية الموجودة في السوق والمصممة لدعم الغدة الدرقية على أشواغاندا بمستويات أقل بكثير من 600 ملليغرام ، لذا تحقق من الجرعة الموجودة على ملصق أي مكمل.

جوجول

عشب آخر يستخدم في تقاليد الايورفيدا للغدة الدرقية هو guggul. وقد أظهرت بعض الأدلة قبل السريرية (الأبحاث على الحيوانات) أن الجوجول قد يزيد من نشاط الغدة الدرقية (Panda & Kar ، 2005 Tripathi ، Malhotra ، & Tripathi ، 1984). في الأدبيات البحثية ، الأدلة البشرية محدودة ، ولم يتم إثبات فوائد الغدة الدرقية لـ guggul (Antonio et al. ، 1999).

الأعشاب التي يحتمل تجنبها إذا كان لديك هاشيموتو

بلسم الليمون هو أحد أفراد عائلة النعناع التي تستخدم أوراقها بشكل تقليدي لمعالجة الانتفاخ وتقلصات الدورة الشهرية وآلام الأسنان والقروح الباردة بسبب تأثيرها المهدئ والمهدئ. اقترحت بعض الدراسات أن بلسم الليمون قد يعطل الغدة الدرقية عن طريق تثبيط هرمون TSH - لذا فكر في تجنب هذه العشبة (Auf’Mkolk ، Ingbar ، Kubota ، Amir ، & Ingbar ، 1985 Santini et al. ، 2003). أظهرت دراسات ما قبل السريرية أخرى أن الريحان المقدس قد يقلل من مستويات T4 ، لذلك قد ترغب في تجنب هذا التكييف الشائع أيضًا إذا كنت تعاني من قصور الغدة الدرقية (Panda & Kar ، 1998).

بحث جديد وواعد عن هاشيموتو

قد تؤدي بعض المواد الكيميائية ، مثل الفلورايد والبروميد ، إلى اضطراب وظيفة الغدة الدرقية ، في حين تم اقتراح العلاج بالليزر والخلايا الجذعية كخيارات علاجية جديدة محتملة.

الفلوريد والبروميد

هناك أدلة على أن الفلورايد والبروميد ، اللذان يشبهان اليود كيميائياً ، يتداخلان مع استقلاب اليود في الجسم. يمكن أن يأتي التعرض للبروميدات من المبيدات الحشرية وعلاجات تنظيف حمامات السباحة و مثبطات الحريق يشيع استخدامها في الأقمشة والمراتب (CDC ، 2018). يبدو أن البروميدات تحل محل اليود ، وقد تم اقتراح (على الرغم من عدم تأكيدها) أنه ينبغي اعتبارها غيتروجينات. ومع ذلك ، يبدو أن كمية كبيرة جدًا من البروميد ستكون مطلوبة للتأثير على استقلاب اليود (Buchberger، Holler، & Winsauer، 1990 Pavelka، 2004

يشير بحث جديد أيضًا إلى الفلورايد كمشكلة محتملة للأفراد المصابين بقصور الغدة الدرقية. خلصت مراجعة منهجية حديثة إلى أن الفلورة المفرطة للمياه قد تترافق مع مستويات عالية من قصور الغدة الدرقية (Chaitanya et al. ، 2018). قد تكون حالة اليود لدى الفرد عاملاً مهمًا عند التفكير فيما إذا كان الفلورايد يسبب أي مشاكل. وجدت إحدى الدراسات أن البالغين الذين يعانون من نقص اليود المعتدل إلى الشديد مع تناول كميات كبيرة من الفلوريد قد زادوا من مستويات TSH (Malin و Riddell و McCague و Till ، 2018). ومع ذلك ، وجدت دراسة رصدية نُشرت في عام 2019 على 293 طفلاً تتراوح أعمارهم بين تسعة وثلاثة عشر عامًا أن تناول المياه المفلورة على المدى الطويل لم يؤثر على وظيفة الغدة الدرقية (Shaik، Shanbhog، Nadlal، & Tippeswamy، 2019). إذا كنت مهتمًا بتقليل تناول الفلوريد الزائد ، فقد يكون من المفيد استخدام فلتر مياه عالي الجودة.

العلاج بالليزر

في ساو باولو بالبرازيل ، يدرس الباحثون العلاج بالليزر منخفض المستوى (LLLT) كتدخل فعال من حيث التكلفة لمرضى هاشيموتو. وقد أظهرت دراسات أخرى أن LLLT يمكن أن يساعد في أمراض المناعة الذاتية ، وتجديد الأنسجة ، وزيادة مستويات هرمون الغدة الدرقية عن طريق تحفيز وظيفة الخلية بالليزر التي يتم تطبيقها على سطح الجسم. وجد فريق من الباحثين في البرازيل مؤخرًا أن LLLT يحسن الأوعية الدموية في الغدة الدرقية بين 43 شخصًا مع Hashimoto الذين خضعوا لاستبدال levothyroxine ، ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث لتحديد مدة التأثير (Höfling et al. ، 2012).

قامت دراسة أجريت عام 2020 بتوزيع 350 مريضًا بشكل عشوائي مع هاشيموتو إما على ست جلسات من التعديل الضوئي للرقبة بالقرب من الغدة الدرقية بالإضافة إلى مكملات فيتامين د والحديد والسيلينيوم أو المكملات الغذائية فقط. التحوير الضوئي هو نوع من العلاج بالضوء باستخدام ضوء غير مؤين ، مثل الليزر ، مصمم لإحداث تغييرات خلوية في الأنسجة التي يتم تطبيقه عليها. المرضى الذين تلقوا كلاً من نظام الفيتامينات والتعديل الضوئي زادوا بشكل كبير من مستويات T3 وأقل بشكل ملحوظ من الأجسام المضادة لـ TPO من أولئك الذين تناولوا المكملات (Ercetin و Sahbaz و Acar و Tutal و Erbil ، 2020). اقترح المؤلفون أن هذا قد يكون بسبب الليزر الذي يقلل الالتهاب في الغدة الدرقية ، ومع ذلك ، هناك حاجة إلى مزيد من البحث حول هذا النوع من العلاج لتحديد ما هو في العمل بالضبط وما إذا كان فعالًا حقًا للأشخاص الذين يعانون من هاشيموتو.

الخلايا الجذعية

قد يكون علاج الغدة الدرقية في المستقبل عبارة عن خلايا جذعية: خلايا غير ناضجة يمكن أن تتطور إلى أنواع مختلفة من الخلايا. تعاون كل من داريل كوتون ، دكتوراه في الطب ، باحث في الخلايا الجذعية في كلية الطب بجامعة بوسطن ، وأنتوني هولينبيرج ، اختصاصي الغدد الصماء بجامعة هارفارد ، في أبحاث رائدة قد تفتح الباب أمام تجديد الغدة الدرقية. باستخدام الخلايا الجذعية ، تمكنوا من تكوين خلايا جرابية - خلايا الغدة الدرقية التي تصنع هرمونات الغدة الدرقية T3 و T4. عندما زرعوا هذه الخلايا المسامية الجديدة في الفئران التي لا تحتوي على غدد درقية ، تمكنت الخلايا من النمو بشكل طبيعي والبدء في إنتاج هرمونات الغدة الدرقية في غضون أسبوعين (كورمان وآخرون ، 2015). لا يصدق.

التجارب السريرية لهشيموتو

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تهدف إلى تقييم التدخل الطبي أو الجراحي أو السلوكي. يتم إجراؤها حتى يتمكن الباحثون من دراسة علاج معين قد لا يحتوي على الكثير من البيانات حول سلامته أو فعاليته حتى الآن. إذا كنت تفكر في الاشتراك في تجربة سريرية ، فمن المهم ملاحظة أنه إذا تم وضعك في مجموعة الدواء الوهمي ، فلن تتمكن من الوصول إلى العلاج الذي تتم دراسته. من الجيد أيضًا فهم مراحل التجارب السريرية: المرحلة الأولى هي المرة الأولى التي يتم فيها استخدام معظم العقاقير على البشر ، لذا فالأمر يتعلق بإيجاد جرعة آمنة. إذا اجتاز الدواء التجربة الأولية ، فيمكن استخدامه في تجربة أكبر في المرحلة الثانية لمعرفة ما إذا كان يعمل بشكل جيد. ثم يمكن مقارنته بعلاج فعال معروف في المرحلة الثالثة من التجربة. إذا تمت الموافقة على الدواء ، فسوف ينتقل إلى المرحلة الرابعة من التجربة. من المرجح أن تشتمل تجارب المرحلتين الثالثة والرابعة على العلاجات الحديثة الأكثر فعالية وأمانًا.

بشكل عام ، قد تسفر التجارب السريرية عن معلومات قيمة ، وقد توفر فوائد لبعض الأشخاص ، وقد يكون لها نتائج غير مرغوب فيها للآخرين. تحدث مع طبيبك حول أي تجربة سريرية تفكر فيها.

أين تجد الدراسات التي توظف الموضوعات؟

يمكنك العثور على الدراسات الإكلينيكية التي تقوم بتجنيد الأشخاص في Clintrials.gov ، وهو موقع ويب تديره المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. تتكون قاعدة البيانات من جميع الدراسات الممولة من القطاعين العام والخاص والتي تحدث في جميع أنحاء العالم. يمكنك البحث عن مرض أو دواء أو علاج معين تهتم به ، ويمكنك التصفية حسب البلد الذي تجري فيه الدراسة.

مكملات السيلينيوم

تجربة CATALYST هي دراسة سريرية كبيرة في الدنمارك تدرس مكملات السيلينيوم. يقوم العلماء بتجنيد المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي ويتناولون هرمون الغدة الدرقية الاصطناعي ليفوثيروكسين (LT4). ستستمر الدراسة لمدة عام ، وسيتم تكليف المشاركين بشكل أعمى إما بتناول 200 ميكروغرام من السيلينيوم يوميًا مع LT4 العادي أو تناول حبوب دواء وهمي مع LT4. هذه الدراسة مهمة لأنها يمكن أن تساعدنا على فهم دور السيلينيوم بشكل أفضل في هاشيموتو وتحديد ما إذا كان ملحقًا مفيدًا لإضافته إلى إقامتك الروتينية المنشورة أو التعرف على المزيد التسجيل هنا .

الميكروبيوم

في الصين ، يقوم الباحثون في المستشفى الأول التابع لجامعة هاربين الطبية بالتحقيق في ميكروبيوم الأمعاء والفم لمرضى هاشيموتو. باستخدام التسلسل الجيني ، يهدفون إلى مقارنة التنوع البكتيري للمرضى المصابين بأمراض المناعة الذاتية بالضوابط الصحية. أظهرت الأبحاث السابقة أن التغيرات في ميكروبيوتا الأمعاء هي عوامل مهمة في تطور الأمراض الالتهابية وأمراض المناعة الذاتية. يتم تجنيد الدراستين حاليًا لمزيد من المعلومات ، تحقق من عن طريق الفم و جيد دراسات الميكروبيوم.

القراءة ذات الصلة على goop

  1. فهم وتشخيص مرض هاشيموتو وقصور الغدة الدرقية مع طبيب الغدد الصماء في لوس أنجلوس ثيودور فريدمان ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه

  2. ماذا تفعل إذا كانت الغدة الدرقية لديك في فريتز مع طبيبة الطب الوظيفي آمي مايرز ، دكتوراه في الطب

  3. النظام الغذائي لمكافحة المناعة الذاتية مع Amy Myers، MD

  4. • 6 من أكثر اضطرابات الغدد الصماء شيوعًا - وكيفية تجنبها بقلم نيكا ليبا


المراجع

الكسندر ، ر. (2019 ، 18 يوليو). تحطيم المرضى الذين يتناولون هرمون الغدة الدرقية Synthroid [Levothyroxine Sodium] بواسطة Knoll Pharmaceuticals. Alexander Law Group LLP.

أبوت ، آر دي ، سادوسكي ، إيه ، آند ألت ، إيه جي (2019). فاعلية النظام الغذائي لبروتوكول المناعة الذاتية كجزء من تدخل متعدد التخصصات ومدعوم لنمط الحياة لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. كيوريوس 11 (4).

Aker، A. M.، Watkins، D.J، Johns، L.E، Ferguson، K.K، Soldin، O. P.، Del Toro، L.VA،… Meeker، J.D (2016). الفينولات والبارابين فيما يتعلق بالهرمونات التناسلية والغدة الدرقية عند النساء الحوامل. البحوث البيئية ، 151 ، 30–37.

Antico، A.، Tampoia، M.، Tozzoli، R.، & Bizzaro، N. (2012). هل يمكن لمكملات فيتامين (د) أن تقلل من خطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية أو تعدّل مسارها؟ مراجعة منهجية للأدب. مراجعات المناعة الذاتية ، 12 (2) ، 127-136.

أنطونيو ، جيه ، كولكر ، سي إم ، تورينا ، جي سي ، شي ، كيو ، برينك ، دبليو ، وكيمان ، د. (1999). آثار مكمل فوسفات guggulsterone القياسي على تكوين الجسم لدى البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن: دراسة تجريبية. البحوث العلاجية الحالية ، 60 (4) ، 220-227.

Auf’Mkolk، M.، Ingbar، J.C، Kubota، K.، Amir، S. M.، & Ingbar، S.H (1985). تمنع المستخلصات والمكونات المؤكسدة تلقائيًا لنباتات معينة الارتباط بالمستقبلات والنشاط البيولوجي للغلوبولين المناعي في Graves. 7.

أونج ، إم تي ، جونز ، إل إي ، فيرجسون ، ك.ك ، موخيرجي ، بي ، مكيلراث ، تي إف ، وميكر ، جي دي (2017). معلمات هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل فيما يتعلق بتركيزات بيسفينول أ البولية: دراسة مقاييس متكررة. منظمة البيئة الدولية ، 104 ، 33-40.

Bajaj، J.K، Salwan، P.، & Salwan، S. (2016). العديد من المواد السامة المحتملة المتورطة في ضعف الغدة الدرقية: مراجعة. مجلة البحوث السريرية والتشخيصية: JCDR، 10 (1)، FE01 – FE03.

Bisschop، P. H.، Sauerwein، H. P.، Endert، E.، & Romijn، J.A (2001). يحفز الحرمان من الكربوهيدرات متساوي التركيز تقويض البروتين على الرغم من انخفاض متلازمة T3 لدى الرجال الأصحاء. علم الغدد الصماء السريري ، 54 (1) ، 75-80.

Bjergved، L.، Jørgensen، T.، Perrild، H.، Carlé، A.، Cerqueira، C.، Krejbjerg، A.،… Knudsen، N. (2012). تنبؤات التغيير في مصل TSH بعد إغناء اليود: متابعة لمدة 11 عامًا لدراسة DanThyr. مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، 97 (11) ، 4022-4029.

بلومفيلد ، إس ، ستانويل سميث ، آر ، كريفل ، آر ، بيك أب ، ج. (2006). نظيفة جدًا أو غير نظيفة جدًا: فرضية النظافة والنظافة المنزلية. الحساسية السريرية والتجريبية ، 36 (4) ، 402-425.

Bozkurt، N.C، Karbek، B.، Cakal، E.، Firat، H.، Ozbek، M.، & Delibasi، T. (2012). العلاقة بين شدة انقطاع النفس الانسدادي النومي وانتشار التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. 8.

بوخبيرجر ، دبليو ، هولر ، دبليو ، وينساور ، ك. (1990). آثار بروميد الصوديوم على التخليق الحيوي لهرمونات الغدة الدرقية وهرمون الثيرونين المبروم / المعالج باليود. مجلة العناصر النزرة والإلكتروليتات في الصحة والأمراض ، 4 (1) ، 25-30.

كاموردان ، O. M. ، Döğer ، E. ، Bideci ، A. ، Celik ، N. ، & Cinaz ، P. (2012). حالة فيتامين د عند الأطفال المصابين بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. مجلة طب الغدد الصماء والتمثيل الغذائي لدى الأطفال: JPEM، 25 (5-6) ، 467-470.

كاتوريجلي ، بي ، دي ريمجيس ، إيه ، وروز ، إن آر (2014). التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: المعايير السريرية والتشخيصية. مراجعات المناعة الذاتية ، 13 (4-5) ، 391-397.

CDC. (2012). التقرير الوطني الثاني حول المؤشرات البيوكيميائية للنظام الغذائي والتغذية في سكان الولايات المتحدة. 495.

CDC. (2018 ، 7 مايو). CDC | حقائق عن البروم. تم الاسترجاع 27 نوفمبر 2018.

Chaitanya، N.C.Sk، Karunakar، P.، Allam، N.S.SJ، Priya، M.H، Alekhya، B.، & Nauseen، S. (2018). تحليل منهجي لإمكانية فلورة الماء المسببة لقصور الغدة الدرقية. المجلة الهندية لأبحاث الأسنان: المنشور الرسمي للجمعية الهندية لأبحاث الأسنان ، 29 (3) ، 358-363.

شاندرا ، أ.ك ، ودي ، إن. (2013). يتسبب الكاتشين في التحوير في أنشطة تخليق هرمون الغدة الدرقية الإنزيمات التي تؤدي إلى قصور الغدة الدرقية. الكيمياء الحيوية الجزيئية والخلوية ، 374 (1-2) ، 37-48.

Ciloglu ، F. ، Peker ، I. ، Pehlivan ، A. ، Ýlhan ، K.KN ، Saygin ، O. ، & Ozmerdivenli ، R. (2005). شدة التمرين وتأثيراته على هرمونات الغدة الدرقية. علم الغدد الصم العصبية Lett ، 26 (6) ، 6830-6834.

Derumeaux، H.، Valeix، P.، Castetbon، K.، Bensimon، M.، Boutron-Ruault، M. -C.، Arnaud، J.، & Hercberg، S. (2003). رابطة السيلينيوم مع حجم الغدة الدرقية وهيكل صدى لدى البالغين الفرنسيين الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 60 عامًا. المجلة الأوروبية لعلم الغدد الصماء ، 148 (3) ، 309-315.

دي ماتولا ، تي ، زيبا ، بي ، جاسبيري ، إم ، وفيتال ، إم (2014). ضعف الغدة الدرقية بعد اتباع نظام غذائي مسوق يحتوي على عشب البحر. تقارير حالة BMJ ، 2014.

دونغ ، بي جيه ، هوك ، دبليو دبليو ، جامبرتوجليو ، جي جي ، جي ، إل ، وايت ، جي آر ، بوب ، جي إل ، وجرينسبان ، إف إس (1997). التكافؤ الحيوي لمنتجات ليفوثيروكسين العامة وذات الاسم التجاري في علاج قصور الغدة الدرقية. جاما ، 277 (15) ، 1205-1213.

إفرايميديس ، ج. ، بادينهووب ، ك. ، تيجسين ، ج.ج.ب ، & ويرسينجا ، دبليو إم (2012). لا يرتبط نقص فيتامين (د) بالمراحل المبكرة من المناعة الذاتية للغدة الدرقية. المجلة الأوروبية لعلم الغدد الصماء ، 167 (1) ، 43-48.

إلياسون ، بي سي (1998). فرط نشاط الغدة الدرقية العابر لدى مريض يتناول مكملات غذائية تحتوي على عشب البحر. مجلة المجلس الأمريكي لممارسة الأسرة ، 11 (6) ، 478-480.

Erdal، M.، Sahin، M.، Hasimi، A.، Uckaya، G.، Kutlu، M.، & Saglam، K. (2008). تتبع مستويات العناصر في مرضى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو المصابين بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي. بحوث عنصر التتبع البيولوجي ، 123 (1) ، 1.

Fan ، Y. ، Xu ، S. ، Zhang ، H. ، Cao ، W. ، Wang ، K. ، Chen ، G. ،… Liu ، C. (2014). مكملات السيلينيوم لالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. المجلة الدولية لأمراض الغدد الصماء ، 2014 ، 1-8.

فورست ، K.Y.Z. ، & Stuhldreher ، W.L (2011). انتشار وربط نقص فيتامين (د) لدى البالغين في الولايات المتحدة. بحوث التغذية ، 31 (1) ، 48-54.

Fort ، P. ، Moses ، N. ، Fasano ، M. ، Goldberg ، T. ، & Lifshitz ، F. (1990). تغذية الثدي والصويا في مرحلة الطفولة المبكرة وانتشار مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي لدى الأطفال. مجلة الكلية الأمريكية للتغذية ، 9 (2) ، 164-167.

غانون ، جي إم ، فورست ، بي إي ، وروي تشينغابا ، كيه إن (2014). تغييرات طفيفة في مؤشرات الغدة الدرقية خلال دراسة مضبوطة بالغفل لمستخلص من Withania somnifera في الأشخاص الذين يعانون من اضطراب ثنائي القطب. مجلة الأيورفيدا والطب التكاملي ، 5 (4) ، 241-245.

Garber، J.R، Cobin، R.H، Gharib، H.، Hennessey، J.V، Klein، I.، Mechanick، J.I،… American Association of Clinical Endocrinologists and American Thyroid Association Taskforce on Hypothyroidism in Adults. (2012). إرشادات الممارسة السريرية لقصور الغدة الدرقية عند البالغين: برعاية الجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية والجمعية الأمريكية للغدة الدرقية. ممارسة الغدد الصماء: الجريدة الرسمية للكلية الأمريكية لطب الغدد الصماء والجمعية الأمريكية لأطباء الغدد الصماء ، 18 (6) ، 988-1028.

Goswami، R.، Marwaha، R.K، Gupta، N.، Tandon، N.، Sreenivas، V.، Tomar، N.،… Agarwal، R. (2009). انتشار نقص فيتامين د وعلاقته بالمناعة الذاتية للغدة الدرقية في الهنود الآسيويين: مسح مجتمعي. المجلة البريطانية للتغذية ، 102 (03) ، 382.

جولدفوغ ، آي ، ريتسما ، إل سي ، جونسن ، إل ، لوزيك ، إيه ، جيبس ​​، سي ، كارلسن ، إي ، ... سويلاند ، إتش (2019). استئصال الغدة الدرقية مقابل الإدارة الطبية لمرضى الغدة الدرقية المصابين بمرض هاشيموتو والأعراض المستمرة: تجربة عشوائية. حوليات الطب الباطني ، 170 (7) ، 453-464.

هيلمريتش ، د. ، كراوتش ، إم ، دور ، إن ، وبارفيت ، د. (2006). مستويات ثلاثي يودوثيرونين المحيطي (T3) أثناء صدمة القدم التي لا مفر منها. علم وظائف الأعضاء والسلوك ، 87 (1) ، 114-119.

Helmreich ، D.L ، & Tylee ، D. (2011). تنظيم هرمون الغدة الدرقية عن طريق الإجهاد والاختلافات السلوكية في ذكور الجرذان البالغة. الهرمونات والسلوك ، 60 (3) ، 284-291.

هندلر ، ر. ، وبوندي الثالث ، أ. (1988). الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية للغاية ذات المحتوى العالي والمنخفض من البروتين: التأثير على ثلاثي يودوثيرونين ، وإنفاق الطاقة ، وتوازن النيتروجين. آم جي كلين نوتر ، 48 ، 1239-1247.

هوفلينج ، دي بي ، شافانتس ، إم سي ، جوليانو ، إيه جي ، سيري ، جي جي ، نوبل ، إم ، يوشيمورا ، إي إم ، وشماس ، إم سي (2012). تقييم آثار العلاج بالليزر منخفض المستوى على الأوعية الدموية في الغدة الدرقية للمرضى المصابين بقصور الغدة الدرقية بالمناعة الذاتية عن طريق الموجات فوق الصوتية دوبلر الملونة. علم الغدد الصماء ISRN ، 2012.

جبار ، أ ، ياور ، أ ، وسيم ، س ، إسلام ، ن. ، حق ، إن. يو ، زبيري ، ل. ، ... أختر ، ج. (2008). نقص فيتامين ب 12 شائع في قصور الغدة الدرقية الأولي. جي باك ميد أسوك ، 58 (5) ، 4.

Janegova، A.، Janega، P.، Rychly، B.، Kuracinova، K.، & Babal، P. (2015). دور عدوى فيروس ابشتاين بار في تطور أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية. علم الغدد الصماء بولندا، 66 (2) ، 132-136.

Johns، L.E، Ferguson، K.K، McElrath، T.F، Mukherjee، B.، & Meeker، J.D (2016). الارتباطات بين القياسات المتكررة لمستقلبات الفثالات البولية عند الأم ومعلمات هرمون الغدة الدرقية أثناء الحمل. آفاق الصحة البيئية ، 124 (11) ، 1808-1815.

Karashima، T.، Tsuruta، D.، Hamada، T.، Ono، F.، Ishii، N.، Abe، T.،… Hashimoto، T. (2012). العلاج بالزنك عن طريق الفم لعلاج تساقط الشعر الكربي المرتبط بنقص الزنك. العلاج الجلدي ، 25 (2) ، 210-213.

Kivity ، S. ، Agmon-Levin ، N. ، Blank ، M. ، & Shoenfeld ، Y. (2009). العدوى والمناعة الذاتية - أصدقاء أم أعداء؟ الاتجاهات في علم المناعة ، 30 (8) ، 409-414.

Kivity، S.، Agmon-Levin، N.، Zisappl، M.، Shapira، Y.، Nagy، E.V، Dankó، K.،… Shoenfeld، Y. (2011). فيتامين د وأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية. المناعة الخلوية والجزيئية ، 8 (3) ، 243-247.

كونو ، إن ، ماكيتا ، هـ ، يوري ، ك ، إيزوكا ، إن ، وكاواساكي ، ك. (1994). العلاقة بين تناول اليود الغذائي وانتشار قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي في المناطق الساحلية من اليابان. مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، 78 (2) ، 393-397.

Krysiak ، R. ، Szkróbka ، W. ، & Okopień ، B. (2018). تأثير النظام الغذائي الخالي من الغلوتين على المناعة الذاتية للغدة الدرقية لدى النساء اللاتي يعانين من التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: دراسة تجريبية. أمراض الغدد الصماء والسكري التجريبية والسريرية.

Krysiak، R.، Kowalcze، K.، & Okopień، B. (2019). يقوي السيلينوميثيونين تأثير فيتامين د على المناعة الذاتية للغدة الدرقية لدى النساء المصابات بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو وحالة فيتامين د المنخفضة. التقارير الدوائية ، 71 (2) ، 367-373.

كورمان ، إيه إيه ، سيرا ، إم ، هوكينز ، إف ، رانكين ، إس إيه ، موري ، إم ، أستابوفا ، آي ، ... كوتون ، دي إن (2015). تجديد وظيفة الغدة الدرقية عن طريق زرع خلايا جذعية متمايزة متعددة القدرات. الخلية الجذعية للخلايا ، 17 (5) ، 527-542.

Lankhaar، J.A C.، de Vries، W.R، Jansen، JACG، Zelissen، P.M.J، & Backx، F.JG (2014). تأثير قصور الغدة الدرقية الصريح ودون الإكلينيكي على تحمل التمرين: مراجعة منهجية. Research Quarterly for Exercise and Sport، 85 (3) ، 365-389.

Laurberg، P.، Pedersen، K.M، Hreidarsson، A.، Sigfusson، N.، Iversen، E.، & Knudsen، P. R. (1998). تناول اليود ونمط اضطرابات الغدة الدرقية: دراسة وبائية مقارنة لاضطرابات الغدة الدرقية لدى كبار السن في آيسلندا ويوتلاند ، الدنمارك. مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، 83 (3) ، 765-769.

لي ، إتش جيه ، لي ، سي دبليو ، هامرستاد ، إس إس ، ستيفان ، إم ، وتومر ، واي (2015). الوراثة المناعية لأمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية: مراجعة شاملة. مجلة المناعة الذاتية ، 64 ، 82-90.

Lesmana، R.، Iwasaki، T.، Iizuka، Y.، Amano، I.، Shimokawa، N.، & Koibuchi، N. (2016). التغيير في إشارات هرمون الغدة الدرقية عن طريق تغيير كثافة التدريب في عضلات الهيكل العظمي للذكور. مجلة الغدد الصماء ، 63 (8) ، 727-738.

ليونيتيريس ، إم آي ، ومازوكوباكيس ، إي. (2017). مراجعة موجزة لالتهاب الغدة الدرقية Hashimoto (HT) وأهمية اليود والسيلينيوم وفيتامين D والغلوتين على المناعة الذاتية والإدارة الغذائية لمرضى HT ، النقاط التي تحتاج إلى مزيد من التحقيق. هيل جيه نوكل ميد ، 20 (1) ، 51-56.

لوندين ، ك.إي ، وويجمينجا ، سي (2015). مرض الاضطرابات الهضمية وأمراض المناعة الذاتية - التداخل الجيني والفحص. مراجعات الطبيعة لأمراض الجهاز الهضمي والكبد ، 12 (9) ، 507-515.

مالين ، إيه جيه ، ريديل ، جيه ، مكاج ، إتش ، آند تيل سي (2018). التعرض للفلورايد ووظيفة الغدة الدرقية بين البالغين الذين يعيشون في كندا: تعديل التأثير حسب حالة اليود. الدولية للبيئة ، 121 ، 667-674.

ماكليود ، دي إس إيه ، وكوبر ، دي إس (2012). حدوث وانتشار المناعة الذاتية للغدة الدرقية. الغدد الصماء، 42 (2) ، 252–265.

McManus ، C. ، Luo ، J. ، Sippel ، R. ، & Chen ، H. (2011). هل يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب الغدة الدرقية المصحوب بأعراض هاشيموتو إجراء جراحة؟ مجلة البحوث الجراحية ، 170 (1) ، 52-55.

Michikawa، T.، Inoue، M.، Shimazu، T.، Sawada، N.، Iwasaki، M.، Sasazuki، S.،… Tsugane، S. (2012). استهلاك الأعشاب البحرية وخطر الإصابة بسرطان الغدة الدرقية لدى النساء: دراسة استباقية مقرها مركز الصحة العامة في اليابان. المجلة الأوروبية للوقاية من السرطان ، 21 (3) ، 254-260.

ميلر ، إي إم (2014). حالة الحديد والتكاثر في النساء الأمريكيات: المسح الوطني لفحص الصحة والتغذية ، 1999-2006. بلوس وان، 9 (11)، e112216.

Miyai ، K. ، Tokushige ، T. ، & Kondo ، M. (2008). تثبيط وظيفة الغدة الدرقية أثناء ابتلاع الأعشاب البحرية 'كومبو' (لاميناريا جابونوكا) في البالغين اليابانيين العاديين. مجلة الغدد الصماء ، 55 (6) ، 1103-1108.

موري ، ك. ، ويوشيدا ، ك. (2010). عدوى فيروسية في تحريض التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: لاعب رئيسي أم مجرد متفرج؟ الرأي الحالي في أمراض الغدد الصماء والسكري والسمنة ، 17 (5) ، 418-424.

M’Rabet ‐ Bensalah، K.، Aubert، C.E، Coslovsky، M.، Collet، T.-H.، Baumgartner، C.، Elzen، W.P.J den،… Rodondi، N. (2016). ضعف الغدة الدرقية وفقر الدم في دراسة سكانية كبيرة. علم الغدد الصماء السريري ، 84 (4) ، 627-631.

المعاهد الوطنية للصحة. (2017). مرض هاشيموتو | NIDDK. تم الاسترجاع في 14 نوفمبر 2018 ، من موقع المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

المعاهد الوطنية للصحة. (2018). مكتب المكملات الغذائية - حديد. تم الاسترجاع 13 نوفمبر ، 2018.

المعاهد الوطنية للصحة. (2019). اليود - صحيفة وقائع المهنيين الصحيين. تم الاسترجاع 13 نوفمبر ، 2018.

إصلاح الجذر في المنزل

المعاهد الوطنية للصحة. (2019 أ). مكتب المكملات الغذائية - السيلينيوم. تم الاسترجاع 23 أكتوبر ، 2019.

المعاهد الوطنية للصحة. (2019 ب). مكتب المكملات الغذائية - فيتامين د. تم الاسترجاع 23 أكتوبر ، 2019.

باندا ، س ، وكار ، أ. (1998). مستخلص OCIMUM SANCTUMLEAF في تنظيم وظيفة الغدة الدرقية في فأرة الذكور. البحوث الدوائية ، 38 (2) ، 107-110.

باندا ، س ، وكار ، أ. (2005). يحتمل أن يخفف Guggulu (Commiphora mukul) من قصور الغدة الدرقية في إناث الفئران. بحوث العلاج بالنباتات ، 19 (1) ، 78-80.

بارك ، إتش ، كيم ، سي دبليو ، كيم ، إس إس ، وبارك ، سي دبليو (2009). التأثير العلاجي وتغير مستوى الزنك في المصل بعد تناول مكملات الزنك في مرضى الثعلبة البقعية الذين لديهم مستوى منخفض من الزنك في المصل. حوليات الأمراض الجلدية ، 21 (2) ، 142-146. https://doi.org/10.5021/ad.2009.21.2.142

Paśko، P.، Okoń، K.، Krośniak، M.، Prochownik، E.، Żmudzki، P.، Kryczyk-Kozioł، J.، & Zagrodzki، P. (2018). التفاعل بين اليود والجلوكوزينولات في براعم اللفت والعلامات الحيوية المختارة لوظيفة الغدة الدرقية في ذكور الجرذان. مجلة العناصر النزرة في الطب والبيولوجيا ، 46 ، 110-116.

بافيلكا ، س. (2004). استقلاب البروميد وتداخله مع استقلاب اليود. 53 ، 10.

Pedersen ، I. B. ، Knudsen ، N. ، Carlé ، A. ، Vejbjerg ، P. ، Jørgensen ، T. ، Perrild ، H. ،… Laurberg ، P. (2011). يرتبط برنامج اليود الحذر الذي يخفض مدخول اليود إلى مستوى منخفض موصى به بزيادة انتشار الأجسام المضادة للغدة الدرقية بين السكان. علم الغدد الصماء السريري ، 75 (1) ، 120-126.

Pirola، I.، Rotondi، M.، Cristiano، A.، Maffezzoni، F.، Pasquali، D.، Marini، F.، Coperchini، F.، Paganelli، M.، Apostoli، P.، Chiovato، L.، فيرلين ، أ ، وكابيلي ، سي (2020). مكملات السيلينيوم في المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي المتأثر بالتهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي: نتائج دراسة SETI. طب الغدد الصماء والسكري والتغذية ، 67 (1) ، 28-35.

Rasmussen، L.B، Schomburg، L.، Köhrle، J.، Pedersen، I.B، Hollenbach، B.، Hög، A.،… Laurberg، P. (2011). حالة السيلينيوم وحجم الغدة الدرقية وتكوين العقيدات المتعددة في منطقة تعاني من نقص اليود الخفيف. المجلة الأوروبية لعلم الغدد الصماء ، 164 (4) ، 585-590.

ريمان ، م.ب (2018). عوامل التغذية المتعددة وأمراض الغدة الدرقية ، مع إشارة خاصة إلى أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية. وقائع جمعية التغذية ، 1-11.

Reid، S.M، Middleton، P.، Cossich، M.C، Crowther، C.A، & Bain، E. (2013). التدخلات لعلاج قصور الغدة الدرقية السريري ودون الإكلينيكي قبل الحمل وأثناء الحمل. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ، (5).

Roy، A.، Laszkowska، M.، Sundström، J.، Lebwohl، B.، Green، P.HR، Kämpe، O.، & Ludvigsson، J.F (2016). انتشار مرض الاضطرابات الهضمية في المرضى الذين يعانون من مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي: التحليل التلوي. الغدة الدرقية ، 26 (7) ، 880-890.

سانتيني ، إف ، فيتي ، ب ، سيسكاريني ، جي ، مامولي ، سي ، روسيليني ، ف ، بيلوسيني ، سي ، ... بينشيرا ، إيه (2003). الفحص في المختبر لاضطرابات الغدة الدرقية التي تؤثر على نشاط إنزيم محلقة الأدينيلات المحفز بواسطة TSH. مجلة تحقيقات الغدد الصماء ، 26 (10) ، 950-955.

سانتورو ، إن ، براونشتاين ، جي دي ، بوتس ، سي إل ، مارتن ، كيه إيه ، ماكديرموت ، إم ، وبينكرتون ، جي.في (2016). الهرمونات المتطابقة بيولوجيا المركبة في ممارسة الغدد الصماء: بيان علمي لجمعية الغدد الصماء. مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، 101 (4) ، 1318-1343.

Sategna-Guidetti، C. a، Bruno، M. a، Mazza، E. b، Carlino، A. a، Predebon، S. a، Tagliabue، M. b، & Brossa، C. c. (1998). أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية ومرض الاضطرابات الهضمية. مجلة أمراض الجهاز الهضمي ، 10 (11) ، 927-932.

Shaik، N.، Shanbhog، R.، Nandlal، B.، & Tippeswamy، H.M (2019). وظيفة الفلوريد والغدة الدرقية لدى الأطفال المقيمين في مناطق مفلورة طبيعية تستهلك مستويات مختلفة من الفلوريد في مياه الشرب: دراسة رصدية. طب الأسنان السريري المعاصر ، 10 (1) ، 24-30.

سيرفاتيوس ، آر جيه ، ناتلسون ، بي إتش ، مولدو ، آر ، بوجاش ، إل ، برينان ، إف إكس ، وأوتينويلر ، جي إي (2000). التغيرات المستمرة في الغدد الصم العصبية في المحاور الهرمونية المتعددة بعد التعرض للضغط الفردي أو المتكرر. الإجهاد ، 3 (4) ، 263-274.

شارما ، إيه كيه ، باسو ، آي ، سينغ ، س. (2018). فعالية وسلامة مستخلص جذور اشواغاندا في مرضى قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي. مجلة الطب البديل والتكميلي ، 24 (3) ، 243-248.

شوكلا ، س.ك ، سينغ ، ج ، أحمد ، س ، وبانت ، ب. (2018). العدوى والعوامل الوراثية والبيئية في التسبب في أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية. إمراض الميكروبات ، 116 ، 279-288.

Souberbielle، J.-C، Body، J.-J.، Lappe، J.M، Plebani، M.، Shoenfeld، Y.، Wang، T.J،… Zittermann، A. (2010). فيتامين د وصحة العضلات والعظام وأمراض القلب والأوعية الدموية والمناعة الذاتية والسرطان: توصيات للممارسة السريرية. مراجعات المناعة الذاتية ، 9 (11) ، 709-715.

سبولدينج ، إس دبليو ، تشوبرا ، آي جي ، شيروين ، آر إس ، وليال ، إس إس (1976). تأثير تقييد السعرات الحرارية والتركيب الغذائي على المصل T 3 والعكس T 3 في الإنسان. مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، 42 (1) ، 197-200.

سانت جيرمان ، دي إل ، جالتون ، ف.أ ، وهيرنانديز ، أ. (2009). تحديد أدوار Yodothyronine Deiodinases: المفاهيم والتحديات الحالية. علم الغدد الصماء ، 150 (3) ، 1097-1107.

Szczepanek-Parulska، E.، Hernik، A.، & Ruchała، M. (2017). فقر الدم في أمراض الغدة الدرقية. المحفوظات البولندية للطب الباطني.

طلائي ، أ ، غرباني ، ف ، وعاصمي ، زد (2018). آثار مكملات فيتامين (د) على وظيفة الغدة الدرقية في مرضى قصور الغدة الدرقية: تجربة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، وهمي تسيطر عليها. المجلة الهندية لعلم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، 22 (5) ، 584-588.

تومر ، واي (2014). آليات أمراض الغدة الدرقية في جهاز المناعة الذاتية: من الجينات إلى الوراثة. المراجعة السنوية لعلم الأمراض ، 9 ، 147-156.

Toulis ، K. A. ، Anastasilakis ، A. D. ، Tzellos ، T.G ، Goulis ، D.G ، & Kouvelas ، D. (2010). مكملات السيلينيوم في علاج التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. الغدة الدرقية، 20 (10) ، 1163-1173.

تريباثي ، واي ، مالهوترا ، أو. ، وتريباثي ، س. (1984). تم الحصول على عمل تحفيز الغدة الدرقية لـ Z-Guggulsterone من Commiphora mukul. بلانتا ميديكا ، 50 (01) ، 78-80.

Trost ، L.B ، Bergfeld ، W.F ، & Calogeras ، E. (2006). تشخيص وعلاج نقص الحديد وعلاقته المحتملة بتساقط الشعر. مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية ، 54 (5) ، 824-844.

van Zuuren، E. J.، Albusta، A. Y.، Fedorowicz، Z.، Carter، B.، & Pijl، H. (2014). مكملات السيلينيوم لالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو: ملخص لمراجعة كوكرين المنهجية. Eur Thyroid J ، 21 (1) ، 25-31.

وانج ، ب ، شاو ، إكس ، سونج ، آر ، شو ، دي ، وتشانج ، ج. (2017). الدور الناشئ لعلم التخلق في أمراض الغدة الدرقية المناعية الذاتية. الحدود في علم المناعة ، 8.

وانغ ، دبليو ، ماو ، جيه ، تشاو ، جيه ، لو ، جيه ، يان ، إل ، دو ، جيه ، ... تنج ، دبليو (2018). انخفاض عيار الأجسام المضادة لبيروكسيداز الغدة الدرقية استجابة لمكملات السيلينيوم في التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي وتأثير تعدد الأشكال الجيني SEPP: دراسة مستقبلية متعددة المراكز في الصين. الغدة الدرقية: الجريدة الرسمية للجمعية الأمريكية للغدة الدرقية.

Xu ، C. ، Wu ، F. ، Mao ، C. ، Wang ، X. ، Zheng ، T. ، Bu ، L. ،… Xiao ، Y. (2016). يعزز اليود الزائد موت الخلايا المبرمج للخلايا الظهارية الجرابية الدرقي عن طريق إحداث تثبيط الالتهام الذاتي ويرتبط بمرض التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. مجلة المناعة الذاتية ، 75 ، 50-57.

Yang ، C.-Y. ، Leung ، P. S.C ، Adamopoulos ، I.E ، & Gershwin ، M.E (2013). تأثير فيتامين (د) والمناعة الذاتية: مراجعة شاملة. المراجعات السريرية في الحساسية والمناعة ، 45 (2) ، 217-226.

Zhao، H.، Tian، Y.، Liu، Z.، Li، X.، Feng، M.، & Huang، T. (2014). العلاقة بين تناول اليود واضطرابات الغدة الدرقية: دراسة مقطعية من جنوب الصين. بحوث عنصر التتبع البيولوجي ، 162 (1) ، 87-94.

زيمرمان ، إم.ب. ، بورجي ، إتش ، وهوريل ، آر.إف (2007). يتنبأ نقص الحديد بضعف حالة الغدة الدرقية عند الأم أثناء الحمل. مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، 92 (9) ، 3436–3440.

تنصل

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. تستند المعلومات والنصائح الواردة في هذه المقالة إلى الأبحاث المنشورة في المجلات المحكمة ، حول ممارسات الطب التقليدي ، والتوصيات التي قدمها الممارسون الصحيون ، والمعاهد الوطنية للصحة ، ومراكز السيطرة على الأمراض ، ومنظمات العلوم الطبية الأخرى القائمة هذا لا يمثل بالضرورة آراء goop.