دليل لفهم - ومعالجة شاملة - بطانة الرحم

دليل لفهم - ومعالجة شاملة - بطانة الرحم

إذا كنتِ تعانين من الانتباذ البطاني الرحمي أو تعرفين صديقًا يعرفه ، فاعلمي هذا: من الصعب المبالغة في تقدير الألم المزمن الذي يمكن أن يصاحب التشخيص ، وعدد الأشخاص الذين يعانون كبير. حسب بعض التقديرات ، فإن واحدة من كل عشر نساء وفتيات في الولايات المتحدة مصابة بالانتباذ البطاني الرحمي ، و الدكتورة أفيفا روم —أخصائي صحة المرأة والتوليد (شاهد المزيد على Romm هنا ) - تشير إلى أنه من المحتمل أن يتأثر عدد أكبر بكثير ، لا سيما الفتيات المراهقات ، اللائي أوضحت أنهن لم يتم تشخيصهن.

الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة هرمونية التهابية ، حيث تنمو الأنسجة المبطنة للرحم خارج الرحم (أي في التجويف البطني) ، حيث تستمر الأنسجة في النزف بالتزامن مع الدورة الشهرية. يمكن أن يؤدي هذا إلى تراكم النسيج الندبي ، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى التصاق الأعضاء (مثل الأمعاء والمثانة) معًا. مرة أخرى ، لا يمكننا المبالغة في تقدير الألم ، أو التعقيد ، لمحاولة التضييق على السبب الجذري واختيار خيار العلاج المناسب.

هذا الأخير هو اختيار فردي للغاية ، وهناك العديد من خيارات العلاج ، بعضها متعارض تمامًا. في ممارستها التي تتخذ من مدينة نيويورك مقراً لها ، وجدت Romm أن النهج الشامل - الذي يستهدف تقليل الالتهاب والأضرار المؤكسدة ، ودعم مستويات الهرمونات الصحية ، بالإضافة إلى عمليات إزالة السموم الطبيعية من الجسم - هو الأكثر فعالية. هنا ، تشاركها أفضل الممارسات (المفيدة بشكل لا يصدق) ، بالإضافة إلى بعض توصيات النظام الغذائي المفيد ، والمكملات ، والعلاج الطبيعي.



سؤال وجواب مع د. أفيفا روم

س

ما هو الانتباذ البطاني الرحمي وما أسبابه؟



إلى

الانتباذ البطاني الرحمي هو حالة التهابية وهرمونية حيث يمكن العثور على الأنسجة التي تبطن الرحم عادة ، والتي تسمى بطانة الرحم ، وهي تنمو في أماكن أخرى من الجسم حيث لا يُفترض أن تكون. المكان الأكثر شيوعًا هو داخل تجويف البطن ، حيث يمكن أن يهبط على طبقة رقيقة من الأنسجة تسمى الصفاق ، والتي تغطي الأمعاء والمثانة والمبيض وقناتي فالوب.

تمامًا مثل بطانة الرحم خلال دوراتنا الشهرية ، يتم تحفيز أنسجة بطانة الرحم هذه في غير مكانها بسبب التغيرات الهرمونية التي تشير إلى بدء الدورة الشهرية - كما يتسبب في نزيف هذا النسيج أيضًا. هذا الدم يسبب تهيجًا شديدًا للأعصاب في البطن ، ويسبب الكثير من الألم المصاحب للانتباذ البطاني الرحمي.



اقرأ أكثر
  • الهرمونات وزيادة الوزن والعقمالهرمونات وزيادة الوزن والعقم

    حصلت الدكتورة لورا ليفكوويتز على درجة الماجستير مع مرتبة الشرف في أمراض النساء والتوليد والطب النفسي والطب الباطني والأشعة قبل التحول إلى علم التغذية. تشرح: 'ساعات العمل الطويلة في كلية الطب والإقامة ، والوقت المحدود لممارسة الرياضة ، وتناول الطعام في المستشفى قادني إلى كسب 30 رطلاً في العشرينات من عمري'.

  • التخلص من السموم السنوية: 2017التخلص من السموم السنوية: 2017

    العديد من الانغماس في شهر ديسمبر (الشمبانيا! الجبن! فطيرة!) تجعل من شهر يناير وقتًا مثاليًا للتخلص من السموم ، ولكن حقيقة أنه وقت مزدحم من العام ، بارد مثل f *٪ k بالخارج ، ومظلم معظم اليوم يمكن أن يجعل نظامًا غذائيًا من العصائر. وسلطة اللفت غير جذابة إلى حد ما ولا يمكن الدفاع عنها تقريبًا. لذا ، هذا العام ، يعتبر التخلص من السموم لمدة خمسة أيام بمثابة وجبات إفطار دافئة ومهدئة ، ووجبات عشاء دافئة ومليئة بالحيوية ، ووجبات غداء سريعة وبسيطة ليست سوى # غداء سعيد.

  • هل السدادات القطنية سامة؟هل السدادات القطنية سامة؟

    إذا كنت مثل معظمنا ، فمن المحتمل أنك لم تقضِ الكثير من الوقت في التفكير فيما هو موجود في السدادات القطنية. ولكن ، كما توضح الدكتورة ماجي ني ، المديرة المشاركة لعيادة النساء في مركز أكاشا في سانتا مونيكا ،

بمرور الوقت ، يؤدي هذا التهيج والالتهاب المرتبط به إلى تكوين نسيج ندبي يمكن أن يتسبب في حدوث التصاقات غير طبيعية في أعضاء الحوض والبطن - مما يعني أن الأعضاء تلتصق بالأعضاء الأخرى وتصبح أقل حركة. يمكن أن يتسبب ذلك في آلام المثانة والأمعاء ، والإمساك ، وآلام الإباضة ، وتقلصات وألم شديد في الدورة الشهرية ، وصعوبة في الحمل ، وألم مزمن في الحوض ، وألم عند ممارسة الجنس.

ما يمكن أن تؤدي إليه الغيرة

على الرغم من وجود العديد من النظريات ، من منظور طبي ، فإن الأسباب الدقيقة للانتباذ البطاني الرحمي غير معروفة. نحن نعلم أنها حالة التهابية ذات استجابة مناعية غير طبيعية ، ويمكن أن تحدث بسبب التغيرات الهرمونية الدورية ، والتعرض البيئي لاضطرابات الغدد الصماء (الموجودة في بلاستيك و العطور و العناية الشخصية والمنتجات المنزلية ، ولا يغير توازن الهرمونات بشكل ضار فحسب ، بل يعطل جهاز المناعة ويسبب الالتهاب) والنظام الغذائي وعوامل أخرى مثل الإجهاد وقلة النوم التي تسبب أيضًا الالتهاب وتعطل جهاز المناعة.

س

كم عدد الفتيات / النساء التي تؤثر عليه؟ هل هناك بداية عمر نموذجية أو أي علامات تحذير مبكرة؟

إلى

من المثير للدهشة أن واحدة على الأقل من كل عشر نساء وفتيات في الولايات المتحدة مصابات بالانتباذ البطاني الرحمي ، حيث يصيب الألم الشديد والتشنجات الناتجة عن هذه الحالة 6.5 مليون في الولايات المتحدة وكندا وحدهما. علاوة على ذلك ، نظرًا لانتشار نقص تشخيص الانتباذ البطاني الرحمي لدى الفتيات المراهقات ، فمن المحتمل أن تكون المعدلات الحالية للحالة أعلى بكثير مما كان يعتقد سابقًا .. أكثر علامات الإنذار المبكر شيوعًا التي تشير إلى احتمال وجود هذه الحالة هي فترات مؤلمة للغاية ، ومع ذلك ، بالنسبة للعديد من النساء ، لا يتم التعرف عليه حتى تصبح آلام الحوض والأعراض الأخرى مشكلة.

س

ما هي الاعراض؟

إلى

أكثر أعراض الانتباذ البطاني الرحمي شيوعًا هي:

  • فترات مؤلمة

  • آلام الحوض المزمنة أو المتقطعة

  • ألم أثناء الجماع

  • مشاكل الأمعاء ، وخاصة الإمساك والإسهال وآلام الأمعاء أو أعراض تشبه أعراض القولون العصبي

  • العقم

  • كتلة / ورم بطانة الرحم (يصيب حوالي 20 بالمائة من الأشخاص المصابين بالانتباذ البطاني الرحمي)

  • ألم مع التبول ومشاكل بولية أخرى

س

ما هي العلاجات المتاحة لالنتباذ البطاني الرحمي وما هي إيجابياتها وسلبياتها؟

إلى

لسوء الحظ ، لا توجد طريقة واحدة متفق عليها لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي ، أو طريقة تناسب الجميع باستمرار. علاوة على ذلك ، فإن معظم العلاجات تقوم بقمع المشكلة أو إزالتها مؤقتًا ، بدلاً من معالجتها ، وجميعها تنطوي على مخاطر.

يوصى عادةً باستخدام مسكنات الألم ذات الاستخدام المزمن مثل الإيبوبروفين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى ويمكن أن توفر راحة مؤقتة ، ولكن لها مخاطر بما في ذلك الأضرار طويلة المدى التي تصيب بطانة الأمعاء والنوبات القلبية. من الأفضل أيضًا تجنب الاستخدام المنتظم للأسبرين ، حتى إن الجرعات المنخفضة التي تصل إلى 81 مجم يوميًا على مدار أسابيع قد ارتبطت بزيادة خطر حدوث نزيف في المعدة. يمكن أن تخفف العلاجات الهرمونية ، مثل موانع الحمل الفموية والبروجستين ومنبهات GnRH أعراض الألم الخفيف إلى المتوسط ​​ولكن لها أيضًا آثار جانبية محتملة على المدى القصير والطويل.

في حين أن إزالة نسيج بطانة الرحم بالمنظار يمكن أن يخفف الأعراض لمدة تصل إلى عامين ، في معظم الحالات ، تعود الأعراض في النهاية ، ويزيد الإجراء نفسه من خطر تكوين نسيج ندبي.

استئصال الرحم يوصى به أحيانًا ، ولكن هذا ليس خيارًا للنساء اللواتي يرغبن في الحمل ، ومن المهم إدراك أن هذه واحدة من أكثر العمليات الجراحية غير الضرورية التي يتم إجراؤها بشكل مفرط في الولايات المتحدة - بما في ذلك علاج الانتباذ البطاني الرحمي. في حين أنه يكون مفيدًا في بعض الأحيان عندما يفشل كل شيء آخر ، أو إذا كانت الأعراض لا تطاق ، فهي عملية جراحية كبرى في البطن - لذا احصل على أكثر من رأي إذا لم تكن متأكدًا من رغبتك في القيام بذلك.

س

ما الذي وجدته أكثر فعالية للمرضى؟

إلى

لقد وجدت نهجًا شاملاً للطب الوظيفي يعتمد على نظام الجسم لعلاج الأسباب الجذرية للانتباذ البطاني الرحمي ليكون الأكثر فاعلية في تقليل الألم والأنسجة غير الصحية وشفاء الأضرار. على عكس النهج الدوائي أو الجراحي ، يعد هذا نهجًا مستدامًا طويل الأجل ويتضمن تقليل الالتهاب والأضرار التأكسدية (تلف الأنسجة الناجم عن الالتهاب المزمن) ، ودعم مستويات الهرمونات الصحية ، وتحسين عمليات إزالة السموم الطبيعية للجسم - من خلال النظام الغذائي والمكملات الغذائية والعلاجات الفيزيائية. [المزيد في الكل أدناه.]

س

ما نوع النظام الغذائي الذي توصي به؟

إلى

من الضروري اتباع نظام غذائي مضاد للالتهابات ومنخفض السموم.

يشمل النظام الغذائي المضاد للالتهابات:

  • 8-10 أكواب من الخضار الطازجة يوميًا - خاصة الخضار الورقية مثل الكرنب والكرنب والبروكلي وبراعم بروكسل

  • 1 حفنة من المكسرات (خاصة اللوز والجوز والبقان) يوميًا

  • نصف إلى 1 كوب من البروتينات النباتية المطبوخة (البقوليات خاصة) يوميًا

  • نصف إلى 1 كوب من الحبوب الكاملة المطبوخة يوميًا

  • 4-6 أوقية. السمك أو الدواجن يوميا

أضف الألياف:

يعد الحصول على كمية كافية من الألياف والتبرز يوميًا أمرًا ضروريًا لتقليل الالتهاب وحمل السموم في الجسم بشكل عام والتخلص من هرمون الاستروجين الزائد من نظامك. لهذا ، أوصي بتناول 1-2 ملاعق كبيرة من بذور الكتان المطحونة الطازجة يوميًا في عصير ، أو مختلطة مع الطعام.

إزالة مسببات الالتهابات الغذائية الأكثر شيوعًا:

  • منتجات الألبان

  • المنتجات التي تحتوي على الغلوتين

  • كل الذرة

  • معظم السكر

  • اللحوم الحمراء هي أيضا من الالتهابات ، لذلك إذا كنت تعانين من التهاب بطانة الرحم ، يفضل اتباع نظام غذائي نباتي بدون لحوم حمراء وكميات صغيرة من الدواجن والأسماك

تحذير من الكافيين:

قد يزيد الكافيين من أعراض الانتباذ البطاني الرحمي لدى بعض النساء ، لذلك إذا كنتِ تشربين القهوة كل يوم ، حاولي شهرين بدونها. الشاي الأخضر هو بديل جيد غني بمضادات الأكسدة إذا كان عليك تناول القليل من الكافيين.

تهدف إلى العضوية:

يعد الحصول على ما يقرب من 100 في المائة من المواد العضوية قدر الإمكان لمدة ثلاثة أشهر على الأقل أمرًا مثاليًا لأن السموم البيئية الشائعة في كل مكان في الأغذية وتغليف المواد الغذائية يمكن أن يكون لها تأثير كبير على الانتباذ البطاني الرحمي. يجب أن تكون جميع اللحوم عضوية لتجنب المواد الكيميائية والهرمونات المستخدمة في إنتاج اللحوم والتي قد تزيد من مشكلتك.

ابذل قصارى جهدك لتجنب السموم المحتملة في:

  • الطعام الذي يأتي في غلاف بلاستيكي ناعم

    أفضل زيت مرطب للوجه
  • الأطعمة المخزنة أو الميكروويف في البلاستيك

  • الأطعمة الملوثة بالمبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب - مثل العديد من الفواكه والخضروات ، وحتى أكثر من ذلك إذا تم استيرادها من بلد آخر حيث لا تزال المواد الكيميائية شديدة السمية التي تم حظرها في الولايات المتحدة تستخدم

  • زجاجات المياه البلاستيكية (حتى لو كانت خالية من مادة BPA ، لأننا قد نجد أن البدائل لها نفس المشكلة!)

ملحوظة عن نسبة السكر في الدم والوزن:

ستساعد الإرشادات المذكورة أعلاه في الحفاظ على استقرار نسبة السكر في الدم ، وهو أمر مهم للحفاظ على الالتهاب تحت السيطرة ، كما أنه يمنعك من الإفراط في تناول السكر والمخبوزات.

زيادة الوزن تزيد من احتمالية أن يكون فقدان الوزن المناسب الذي يهيمن عليه الإستروجين مفيدًا جدًا في تقليل الالتهاب العام. يعد النظام الغذائي المضاد للالتهابات طريقة رائعة لفقدان الوزن دون الحاجة إلى العمل بقوة كبيرة عليه.

س

ماذا عن الأعشاب والمكملات؟

إلى

تشمل مضادات الالتهاب التي أعالج بها مرضى الانتباذ البطاني الرحمي:

  • الكركمين (مستخلص من الكركم ، وهو أيضًا مضاد أكسدة رائع) —1200-2400 مجم / يوم

  • بروميلين (إنزيم من الأناناس) - 200-800 مجم / يوم

  • كيرسيتين (مستخلص من التفاح والبصل ودهون أوميغا 3 من زيت السمك) - 250 مجم ثلاث مرات / يوم

  • دهون أوميغا 3 من زيت السمك (مزيج من DHA و EPA)

أوصي بمزيج من مضادات الأكسدة هذه للمساعدة في منع وعكس تلف الأنسجة المحلي الناجم عن الالتهاب:

  • N-acetylcysteine ​​(NAC) - 600 مجم ثلاث مرات / يوم

  • لحاء الصنوبر (بيكنوجينول) - 30 مجم مرتين / يوم

  • الشاي الأخضر (ECGC) - ما يصل إلى 300 مجم ثلاث مرات / يوم

NAC هو أحد مضادات الأكسدة القوية مع بعض البيانات المثيرة للإعجاب وراءه خاصة بالانتباذ البطاني الرحمي. في عام 2013 دراسة من اثنين وتسعين امرأة في إيطاليا ، تناولت 47 امرأة NAC وتناولت 42 امرأة علاجًا وهميًا. من بين أولئك الذين تناولوا 600 ملغ من NAC ثلاث مرات في اليوم ، ثلاثة أيام متتالية كل أسبوع لمدة ثلاثة أشهر ، ألغى 24 مريضًا تنظير البطن المقرر بسبب انخفاض أو اختفاء الانتباذ البطاني الرحمي ، أو تحسين تقليل الألم ، أو لأنهم قد حملوا! أربعة عشر من النساء في مجموعة NAC قد قللن من كيسات المبيض ، بينما اختفت ثمانية منهن تمامًا ، وخففت واحدة وعشرون من الألم وحملت واحدة. في المجموعة الأخرى ، ألغى مريض واحد الجراحة. حمل ما مجموعه ثماني نساء في مجموعة NAC ، بينما حملت ست نساء في مجموعة الدواء الوهمي فقط.

كما أدى أحد مضادات الأكسدة العشبية الأخرى ، وهو البيكنوجينول (من لحاء الصنوبر) ، إلى نتائج واعدة في دراسة . أظهرت النساء اللواتي تناولن 30 ملغ مرتين يوميًا لمدة ثمانية وأربعين أسبوعًا انخفاضًا في الألم بنسبة 33 بالمائة ، بما في ذلك الألم الشديد. في حين أن الحد من الألم لم يكن قوياً كما هو الحال في المجموعة التي تتلقى العلاج الهرموني (ناهض الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية ، Gn-RHa) ، فقد استمر دون انتكاس. حملت خمس نساء من مجموعة البيكنوجينول - وهي نتيجة مهمة لأن الانتباذ البطاني الرحمي هو سبب شائع لمشاكل الخصوبة.

لإزالة السموم ، أقترح:

  • الإندول -3-كاربينول ، مستخلص من البروكلي ، ممتاز لدعم إزالة السموم والتخلص من الهرمونات الزائدة ، ويمكن تناوله كمكمل غذائي.

  • NAC والكركمين على النحو الوارد أعلاه ، بالإضافة إلى الكيرسيتين ، وكلها تدعم إزالة السموم الطبيعية أيضًا ، لذلك يمكنك أن تكون في صدارة اللعبة.

س

هل هناك أي حالات مرتبطة بالانتباذ البطاني الرحمي يجب أن تكون على دراية بها؟

إلى

النساء المصابات بالانتباذ البطاني الرحمي والتصاقات واسعة النطاق أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الأمعاء ، وخاصة الإمساك ، وتحديات الخصوبة ، ومشاكل المثانة المزمنة. علاوة على ذلك ، بسبب الألم المزمن ، فإن النساء معرضات لخطر المضاعفات المرتبطة بالإفراط في استخدام مسكنات الألم ، من Tylenol (تسمم الكبد) والإيبوبروفين (تسرب الأمعاء ، ونزيف الجهاز الهضمي ، والنوبات القلبية) ، إلى الاعتماد على أدوية الألم الموصوفة.

س

هل لديك أي نصائح لتقليل الألم؟

إلى

يمكن أن تساعد المكملات الغذائية والعشبية في تخفيف الألم ، وهي أكثر أمانًا من استخدام الإيبوبروفين ، الذي يمكن أن يدمر أمعائك ، وحتى تناول الإيبوبروفين لمدة أسبوع واحد فقط قد زيادة خطر الاصابة بنوبة قلبية.

تشمل أفعالي للألم ما يلي:

  • جذر الزنجبيل: 500 مجم ، 2-4 مرات / يوم مبين لتقليل الألم المتساوي مع تأثيرات الإيبوبروفين ، مع عدم وجود أي مخاطر

  • الميلاتونين: 10 ملغ من الميلاتونين يوميًا يقلل بشكل كبير من آلام الحوض المزمنة (بما في ذلك الألم أثناء ممارسة الجنس) بسبب الانتباذ البطاني الرحمي. (واحد دراسة وجدت أن النساء اللواتي يتناولن الميلاتونين كان لديهن انخفاض بنسبة 80 في المائة في الحاجة إلى مسكنات الألم). في دراسات على الحيوانات أدى الميلاتونين إلى تراجع وانكماش أنسجة بطانة الرحم. أوصي بالبدء عند 1-3 ملغ / يوم ، والتراكم. يفضل تناوله في المساء ، لأنه يمكن أن يجعلك تشعر بالنعاس.

  • الكركمين: 1200 مجم / يوم ، لتأثيراته في تسكين الآلام ومضادات الالتهاب.

بالنسبة لأولئك المنفتحين على الخيار ، مع الوصول القانوني ، الاستخدام الطبي لـ قنب هندي يمكن أن يكون مفيدًا جدًا في تخفيف الآلام الحادة والمزمنة.

لقد ثبت أن الوخز بالإبر قد يكون مفيدًا لألم الانتباذ البطاني الرحمي وأقترح أيضًا العمل مع أرفيغو معالج بالتدليك أو معالج طبيعي ماهر في آلام الحوض من بطانة الرحم.

أفيفا روم ، (دكتور في الطب) هو طبيب النساء والأطفال التكاملي في مانهاتن ، ومؤلف ثورة الغدة الدرقية الكظرية . أجرت روم تدريبها الطبي وتدربها في الطب الباطني في كلية الطب بجامعة ييل وإقامتها في طب الأسرة مع طب التوليد في تافتس طب الأسرة المقيم. وهي أيضًا قابلة وأخصائية أعشاب ، وخريجة برنامج الإقامة في الطب التكاملي بجامعة أريزونا.

تهدف الآراء الواردة في هذا المقال إلى تسليط الضوء على الدراسات البديلة والحث على الحوار. إنها آراء المؤلف ولا تمثل بالضرورة آراء goop ، وهي للأغراض الإعلامية فقط ، حتى إذا كانت هذه المقالة تحتوي على نصيحة الأطباء والممارسين الطبيين وإلى الحد الذي تقدمه. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ، ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة.