GP وسارة جوتفريد ، دكتوراه في الطب ، في فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث وإعادة ضبط الهرمونات

GP وسارة جوتفريد ، دكتوراه في الطب ، في فترة ما قبل انقطاع الطمث وانقطاع الطمث وإعادة ضبط الهرمونات

جلس الممارس العام مع خبير الهرمونات الدكتورة سارة جوتفريد للحصول على الإجابات التي تراوغ المرأة في التحولات الهرمونية: هل من المستحسن تناول الهرمونات أثناء انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث؟ اي نوع؟ هل توجد بدائل بدون وصفة طبية تساعد في علاج أعراض مثل التقلبات المزاجية والهبات الساخنة؟

تلقت جوتفريد تعليمها في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا وكلية الطب بجامعة هارفارد ، وهي طبيبة وعالمة في أمراض النساء ومعتمدة من مجلس الإدارة ، مما يعني أنها طبيبة ممارس تركز على البحث. يتخذ جوتفريد منهجًا شاملاً لاستعادة التوازن الهرموني. لقد طورت بروتوكولًا من ثلاث خطوات لمعالجة أعراض انقطاع الطمث وانقطاع الطمث (مثل انخفاض الرغبة الجنسية ، وزيادة البوصة حول الخصر ، والتغيرات الفسيولوجية الأخرى غير المرغوب فيها). بدأت بتدخلات الطعام ونمط الحياة ووجدت أن غالبية النساء لا يحتجن إلى أي شيء آخر ليشعرن بأنفسهن مرة أخرى. (لتبسيط الأمور ، صاغ جوتفريد ملف هزة مسحوق يتحقق من الكثير من الصناديق الغذائية. مفضلتها هي الشوكولاتة التي كتبت أ دليل على goop .) بالنسبة للنساء اللواتي يحتجن إلى مزيد من الدعم ، يوصي جوتفريد بالعلاجات العشبية بعد ذلك وهو منفتح على العلاج الهرموني: 'لماذا لا تفكر النساء في استبدال الهرمونات التي يفتقدها أجسادهن ، خاصة إذا كانت نوعية حياتهن بائسة وهن مرشحات جيدة؟ '

هذا ما ستجده مقطرًا في كتب جوتفريد (مثل العلاج الهرموني و حمية إعادة الهرمون ) والبروتوكولات عبر الإنترنت (مثل هرمون إعادة السموم ): ترسانتها من الأبحاث والاستراتيجيات التي أثبتت جدواها بمثابة دليل للنساء اللواتي يتطلعن إلى اتخاذ الخيارات (بالشراكة مع أطبائهن) التي تعمل بشكل أفضل مع هرموناتهن المتقلبة. للحصول على دورة مكثفة في إعادة التوازن للهرمونات ، شاهدها في محادثة مع الطبيب العام واستمع إلى جوتفريد وهي تتعمق في كيفية قيامها بشكل غير متوقع بتحويل هرموناتها المتعسرة البودكاست goop .



سؤال وجواب مع سارة جوتفريد ، دكتور في الطب

س

كيف يتم التخلص من الهرمونات حول انقطاع الطمث وانقطاع الطمث؟



إلى

المرأة صعبة. بمجرد أن نصل إلى الخامسة والثلاثين إلى الأربعين ، يصبح التوازن الهرموني بعيد المنال حيث قد يصبح هرمون الاستروجين والبروجسترون والتستوستيرون والكورتيزول والغدة الدرقية والأنسولين واللبتين بعيد المنال. إنه أمر تدريجي بالنسبة للبعض ومثير للآخرين. لكن لا يجب أن يكون انقطاع الطمث وانقطاع الطمث بمثابة عبء شديد من خلال الجحيم الهرموني. يفضل جسمك أن يكون في حالة توازن هرموني. غالبًا ما تكون بعض التعديلات هي كل ما يلزم لاستعادة التوازن. يحتاج البعض منا إلى مزيد من الدعم ، وهناك استراتيجيات تعمل في كلا المخيمين وكل شخص بينهما.

تشير فترة ما قبل انقطاع الطمث إلى سنوات الاضطراب الهرموني قبل آخر دورة شهرية لك ، والتي تحدث في المتوسط ​​حول سن الواحدة والخمسين. ومع ذلك ، فإن فترة ما حول انقطاع الطمث هي حالة جسدية وعقلية ، وليست وجهة زمنية. يبدأ بانخفاض مستويات هرمون البروجسترون وينتهي بانخفاض مستويات هرمون الاستروجين في عام أو عامين قبل الدورة الشهرية الأخيرة. ستلاحظ بعض النساء بداية هذا التحول مع اقتراب فتراتهن من بعضها البعض وربما أثقل. بالنسبة لبعض النساء ، فإن انقطاع الطمث هو الوقت الذي يصبح فيه المزاج غير متوقع ، أو يرتفع الوزن ، أو يتضاءل الطاقة - والأكثر شيوعًا ، تعاني النساء من مجموعة من الأعراض الثلاثة.



قد تعاني النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث من انخفاض هرمون البروجسترون مثل اضطراب النوم ، والتعرق الليلي ، ودورات الحيض الأثقل والأقل تقصيرًا ، والقلق - أي القلق بشأن العمل وإذن الرحلة الميدانية في منتصف الليل. قد يضيف انخفاض هرمون الاستروجين اكتئابًا خفيفًا إلى المزيج ، إلى جانب التجاعيد وضعف الذاكرة والهبات الساخنة / التعرق الليلي وجفاف المهبل والثدي المتدلي وآلام المفاصل والمزيد من أضرار أشعة الشمس ، خاصةً على الصدر والكتفين. في الأربعينيات من عمرك ، يمكن أن تسبب لك المتغيرات الجينية ، مثل جين ناقل السيروتونين القصير (5-HTTLPR أو SLC6A4) ، المزيد من التوتر والقلق والاكتئاب مع انخفاض هرمون الإستروجين. [ملاحظة المحرر: اقرأ المزيد في العلاج الهرموني ، الصفحات من 62 إلى 63.]

انقطاع الطمث هو عندما تتوقف الدورة الشهرية رسميًا لمدة عام واحد. عادة ما تعاني النساء في سن اليأس من انخفاض الكورتيزول خلال النهار ، مما قد يجعلهن يشعرن بالتعب ، وارتفاع الكورتيزول في الليل ، مما قد يجعلهن يقلقن بشأن كل شيء من سوق الأسهم إلى ما إذا كان أطفالهن سيحصلون على وظائف لائقة أم لا.

في أي وقت ، يمكن للمرأة أن تعاني من ضعف وظيفة الغدة الدرقية ، ولكن هذا أكثر شيوعًا بعد سن الخمسين. تشمل الأعراض المرتبطة بالغدة الدرقية الخمول ، وزيادة الوزن ، وفقدان الثلث الخارجي من الحاجبين ، وجفاف الجلد ، والشعر الذي يشبه القش الذي يتشابك بسهولة ، والأظافر الرقيقة / الهشة ، واحتباس السوائل ، وارتفاع الكوليسترول ، والإمساك ، وانخفاض التعرق ، وبرودة اليدين والقدمين ، و الحساسية من البرد (على سبيل المثال ، يبدو التزلج بائسًا ولكن الرحلة إلى هاواي تبدو صحيحة تمامًا).

يبدأ هرمون التستوستيرون في الانخفاض بنسبة 1 إلى 2 في المائة سنويًا بدءًا من الثلاثينيات من العمر ، وقد يؤدي ذلك إلى انخفاض الثقة ، والشعور بالعجز ، وانخفاض الدافع الجنسي أو انعدامه ، وفقدان كتلة العضلات أو أقل من استجابة العضلات للتدريب على المقاومة ، وفقدان العانة حجم الشعر والبظر. لا بوينو - ولكن هناك مساعدة.

س

هل هناك عنصر عاطفي أكبر لفترات التحول الهرموني - وأي جانب إيجابي؟

إلى

تصل العديد من النساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر إلى نقطة الحساب ولم يعد بإمكانهن تحمل العلاقات السامة أو الاعتمادية - أو حتى الجيران الودودين الذين يبدون الآن مزعجين وفضوليين. نظرًا لأن الهرمونات هي التي تحرك ما أنت مهتم به ، فهناك بالتأكيد مكون هرموني في التحول من سنوات الإنجاب إلى فترة ما حول سن اليأس. في سنوات الإنجاب لدينا ، تتقلب الهرمونات بشكل متوقع كل يوم ، وعادة ما تستوعب النساء احتياجات الآخرين ويستوعبونها ويلبيونها - غالبًا على حسابهم - ويتدحرجون مع اللكمات. في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، يتقلب هرمون الاستروجين بشكل كبير ، ونميل إلى الاهتمام بدرجة أقل بإرضاء الآخرين ونصبح أكثر ارتياحًا لما نحن عليه. إن القدرة على قول حقيقتك والوقوف على أرض الواقع يحدث في وقت سابق لبعض النساء الحكيمات ، لكن بالنسبة لي ، بدأ الأمر في حوالي الخامسة والأربعين. دكتور كريستيان نورثروب تحدثت أولاً عن كيفية اختراق الحجاب الهرموني بدءًا من الأربعينيات من العمر والانتقال إلى ما أسميه سنواتك الأكثر حكمة والأكثر ثباتًا مع إيمان أكبر بنفسك وقدرتك الشخصية.

'تصل العديد من النساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر إلى نقطة الحساب ولم يعد بإمكانهن تحمل العلاقات السامة أو الاعتمادية - أو حتى الجيران الودودين الذين يبدون الآن مزعجين وفضوليين.'

س

كيف تتقلب صحة القناة الهضمية مع التغيرات الهرمونية؟

إلى

إنه ثنائي الاتجاه: تتحكم أمعائك في مستويات الهرمونات ، وتؤثر هرموناتك بشدة على وظيفة أمعائك. على سبيل المثال ، عدم تناول ما يكفي من الألياف أو تناول اللحوم الحمراء الزائدة يمكن أن يرفع مستويات هرمون الاستروجين بشكل غير مرغوب فيه عن طريق تحفيز ستروبولومي - الميكروبات المتجمعة في أمعائك والتي تؤثر على مستويات هرمون الاستروجين وخطر الإصابة بالحالات التي تعتمد على هرمون الاستروجين ، مثل سرطان الثدي وسرطان بطانة الرحم والسكري والسمنة. يضع محور الأمعاء والدماغ وظيفة القناة الهضمية في مركز أي مشكلة مزاجية ووزن وطاقة تواجهها المرأة. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الإجهاد الزائد والكورتيزول إلى إحداث ثقوب في القناة الهضمية ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض مثل الإمساك والغازات والانتفاخ والبراز الرخو والإسهال والشعور بالتعب والضباب. يمكن أن تظهر حالات نقص المغذيات ، مما يؤدي إلى تقلب المزاج ، وزيادة الوزن ، وحتى المناعة الذاتية ، مثل التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو.

س

أين يلعب الإجهاد والكورتيزول؟

إلى

يؤثر الإجهاد المرتفع بشدة على نظام التحكم في معظم الهرمونات ، وهو نظام الدماغ والجسم المعروف باسم محور الغدة النخامية - الغدة النخامية - الغدة الدرقية - الغدد التناسلية (HPATG). إنه لعاب. عندما تأتي امرأة إلى مكتب الطب الوظيفي الخاص بي وتطلب مني كتابة وصفة طبية للهرمونات المتطابقة بيولوجيًا حتى تشعر وكأنها عجوزها مرة أخرى ، علينا أن ننظر إلى المنبع لمعرفة سبب إفساد هرموناتها. و 99 بالمائة من الوقت ، تكون مجموعة HPATG في حالة من الفوضى. هذا هو السبب الرئيسي لاختلال التوازن الهرموني: حلقات التغذية الراجعة الضالة في نظام التحكم لدى المرأة. ويبدأ إصلاحه بإطلاق الهرمون الأكثر أهمية أولاً - الكورتيزول. تعتمد عليه جميع الهرمونات الأخرى تقريبًا.

'عندما تأتي امرأة إلى مكتب الطب الوظيفي الخاص بي وتطلب مني كتابة وصفة طبية للهرمونات المتطابقة بيولوجيًا حتى تشعر وكأنها عجوزها مرة أخرى ، علينا أن ننظر إلى المنبع لمعرفة سبب إفساد هرموناتها.'

إن تحرير الكورتيزول ليس مسألة تأمل أكثر أو أفضل (على الرغم من أن ذلك يساعد) ، ولكنه يتطلب قياس الكورتيزول (وهو ما أفعله عن طريق البول الجاف ، في أربع نقاط خلال اليوم) وكيف يقوم جسمك بعملية التمثيل الغذائي له. هرمون التآكل هذا هو المسؤول عن سكر الدم وضغط الدم والأمعاء والمناعة ، لذا فإن إعادة التوازن للكورتيزول تتضمن تعديلات واسعة في طب نمط الحياة ، مخصصة لحالة حياتك والأسباب الجذرية. عداء يبلغ من العمر سبعة وأربعين عامًا ينام ست ساعات في الليلة ، ويسافر 50 في المائة من الوقت ، ولديه نسبة عالية من الكورتيزول وانخفاض هرمون البروجسترون ، قد يحتاج إلى المزيد من فيتامينات ب وفيتامين ج وممارسة تمارين تكيفية مع المغنيسيوم (اليوغا ، البيلاتيس) وربما نباتي ، مثل تشاستيبيري ، لمدير البروجسترون والكورتيزول لمساعدتها على النوم. قد يحتاج الشخص الذي يعاني من زيادة الوزن في الثانية والأربعين من العمر مع الرغبة الشديدة في تناول الكربوهيدرات ومقاومة فقدان الوزن والغازات إلى اختبارات الأمعاء والدم والتخلص من السموم ومانع الكربوهيدرات. لذا فإن النهج يتضمن نموذجًا متكاملًا للبيولوجيا ، والسياق النفسي والاجتماعي ، والهرمونات ، وصحة الأمعاء ، وطاقة الخلية ، وحتى الدراسة الجينية.

س

ما هو أساس بروتوكول جوتفريد وما هو بروتوكول الخطوات الثلاث لإعادة ضبط الهرمونات؟

إلى

إنها تستند إلى عقود من البحث ، ووقتي في كلية الطب بجامعة هارفارد ، وخبراتي مع الاختلالات الهرمونية الخاصة بي ، والتجارب العشوائية التي تمت مراجعتها من قبل الزملاء والأداء الجيد ، وما تعلمته من المرضى خلال العشرين عامًا الماضية من ممارسة الطب . عندما تعاملت مع الاختلالات الهرمونية الخاصة بي ، كان هدفي هو اكتشاف الأسباب الجذرية ، وصياغة حل مخصص ودقيق ، وتتبع تقدمي. لقد اعتمدت على العديد من المصادر ، بما في ذلك الطب الصيني التقليدي والطب الهندي القديم. في بروتوكول جوتفريد ، جمعت بين أحدث التطورات الطبية والتقنيات المتطورة مع العلاجات القديمة التي تم التحقق من صحتها من خلال الأبحاث الحديثة وعشرات النساء في ممارستي.

'حتى لو كنت مبرمجًا وراثيًا للإصابة بالاكتئاب أو السرطان ، فإن الطريقة التي تتناول بها الطعام ، وتتحرك ، والمكملات الغذائية يمكن أن تغير الطريقة التي تعبر بها جيناتك عن نفسها.'

تشير بعض الدراسات إلى أن جيناتك تتحكم بشكل مباشر في حوالي 10 إلى 15 بالمائة فقط من علم الأحياء الخاص بك. هم مخطط فقط. كقاعدة عامة ، تتحكم بيئتك في الباقي. يمكن لصيغة بسيطة نوعًا ما من الطعام الغني بالمغذيات ، والمكملات الموجهة لمعالجة السلائف المفقودة ، وتغييرات نمط الحياة أن تبقي جيناتك في وضع 'الإصلاح'. حتى لو كنت مبرمجًا وراثيًا للإصابة بالاكتئاب أو السرطان ، فإن الطريقة التي تأكل بها ، وتتحرك ، وتكمل طعامك يمكن أن تغير الطريقة التي تعبر بها جيناتك عن نفسها. يفحص هذا المجال الرائع من علم الوراثة اللاجين كيف يتم تعديل الجينات دون تغيير تسلسل الحمض النووي - أي كيف يتم تعديل جين السمنة ، على سبيل المثال ، عن طريق تناول الخضروات غير النظامية مقابل الكعك. جيناتك عبارة عن قالب يمكنك غالبًا الاستفادة منه للتغلب على الاستعدادات الوراثية.

علم الوراثة هو أساس بروتوكول جوتفريد. استغرق إنشاء منهجية قابلة للتكرار لتقييم ودعم والحفاظ على التوازن الهرموني لنفسي وعملائي أكثر من عشر سنوات. لقد حددت واختبرت وصقلت منهجًا منظمًا من ثلاث خطوات:

الخطوة 1. تصميم نمط الحياة - تملأ الأطعمة والمغذيات السلائف المفقودة للتواصل السليم مع هرمون الدماغ ، إلى جانب التمارين المستهدفة

الخطوة 2. العلاجات العشبية

الخطوه 3. الهرمونات المتطابقة بيولوجيا

معظم توصياتي متاحة بدون وصفة طبية. عندما تبذل النساء جهدًا جادًا في الخطوة 1 من البروتوكول ، يجدن أن معظم أعراض اختلال التوازن الهرموني لديهن تختفي. إذا لم يفعلوا ذلك ، ننتقل إلى الخطوة 2 - العلاجات النباتية المثبتة. بعد إكمال الخطوتين 1 و 2 ، يحتاج عدد قليل من النساء إلى هرمونات متطابقة بيولوجيًا ، ولكن بالنسبة لأولئك الذين يفعلون ذلك ، غالبًا ما تكون الجرعات ومدة العلاج أقل مما لو تخطوا تصميم نمط الحياة والعلاجات العشبية.

في بعض الأحيان يؤدي تعديل بسيط إلى تغييرات كبيرة. أحبه عندما يدرك المريض أنه بإمكانه تغيير عقوبة السجن المؤبد المفترضة لقلة الدافع الجنسي مع شكل معين من التأمل (مثل إذا ) ، وهو مكمل نباتي طبيعي مثل فوسفاتيديل سيرين وماكا ملس .

س

ما الذي يجب مراعاته قبل تناول الهرمونات؟

إلى

لدي فلسفة الغذاء أولاً ، لذا فأنا أصف طب نمط الحياة قبل العلاج الهرموني المتطابق بيولوجيًا. في فترة ما قبل انقطاع الطمث ، أوصي حمية إعادة الهرمون كبداية. في تجربتنا مع 25000 امرأة ، يحل هذا البروتوكول 80 في المائة من الأعراض الهرمونية ، بناءً على الدراسات الاستقصائية الكمية التي أجريت قبل البروتوكول وبعده. إذا لم يعالج مخاوفك في غضون أربعة إلى ستة أسابيع ، فانتقل إلى النباتات التي أثبتت جدواها ، مثل chasteberry for PMS ، أو Ashwagandha للنوم ، أو Lavela للقلق. يستغرق الأمر من أربعة إلى ستة أسابيع للوصول إلى توازن جديد مع الهرمونات ، لذا كن صبورًا. إذا استمرت الأعراض في الظهور ، فمن المنطقي مناقشة الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا.

قبل تناول الهرمونات ، من المهم مراعاة المخاطر الجينية والبيئية. أسأل مرضاي عن موانع الاستعمال ، بما في ذلك الجلطات الدموية ، والحمل ، والانتباذ البطاني الرحمي المتوسط ​​والشديد ، وتضخم الأورام الليفية المرتبطة بالنزيف الشديد ، وأمراض المرارة ، وأمراض الكبد (لأن الكبد يعالج هرمون الاستروجين ويرسله إلى القناة الهضمية عن طريق الصفراء) ، ونزيف مهبلي غير مبرر ، فرط التنسج اللانمطي للثدي ، وبعض أنواع سرطان الثدي الحساسة للإستروجين وبطانة الرحم وسرطان المبيض. للبحث عن موانع وراثية أو المزيد من القضايا للمناقشة ، قمت بتشغيل ملفين مختلفين للجينوم ، 23andMe و Genova Estrogenomic Profile ، للتأكد من أن المريض مرشح جيد. يجب أن تتضمن هذه المحادثة موافقة مستنيرة واسعة النطاق على المخاطر والفوائد والبدائل ، كل ذلك في سياق غير متسرع ، أي عدم وجود يد على الباب.

قد يبدو الأمر وكأنه مسار عقبة لم يكمله سوى القليل ، لكن العديد من مرضاي يختارون بأمان العلاج الهرموني المتطابق بيولوجيًا. غالبًا ما يكون قرارًا يتعلق بجودة الحياة ، أو التزامًا لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر متبوعًا بإعادة تقييم. عندما انتهوا من أول خطوتين من بروتوكول جوتفريد ، وجدت أن مرضاي يحتاجون إلى جرعات هرمونية أقل لأقصر فترات ، مما يقلل من المخاطر. أتفاوض مع مرضاي كل ثلاثة إلى اثني عشر شهرًا حيث نحدد ما إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر ، وأوقف معظم العلاج بعد عشر سنوات من انقطاع الطمث (حوالي سن الستين إلى خمسة وستين عامًا) ، إن لم يكن قبل ذلك.

لكي تكون أكثر اكتمالا ، تشمل المخاطر فرصة أكبر لجلطات الدم (الجلطات الدموية الوريدية) ، وأمراض القلب ، والسكتة الدماغية ، وأمراض المرارة ، وربما سرطان الثدي والخرف. تشمل الفوائد المحتملة تحسين الحالة المزاجية والنوم ، وتحسين الهبات الساخنة والتعرق الليلي ، وزيادة كتلة الجسم النحيل ، وتقليل القلق ، وزيادة الدافع الجنسي ، وانخفاض عدد كسور العظام السريرية ، وربما انخفاض معدلات الإصابة بسرطان القولون والمستقيم.

س

ما نوع الهرمونات التي تصفها؟ هل يمكنك شرح المطابقة بيولوجيا مقابل الاصطناعية؟

إلى

هناك حركة شائعة لتفضيل الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا على الهرمونات الاصطناعية. الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا هي نسخ طبق الأصل من الهرمونات التي ينتجها جسمك خلال سنوات الخصوبة ، بما في ذلك هرمون الاستراديول والبروجسترون ، وهما الهرمونان اللذان يُشار إليهما عادةً باسم 'المتطابقات الحيوية'. للهرمونات الاصطناعية بنية كيميائية مختلفة ، مما يسمح لها بالحصول على براءة اختراع من قبل شركات الأدوية. من المهم أن ندرك أن الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا تشمل كلاً من الأشكال المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء وكذلك الأشكال غير المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء والمصنوعة عن طريق الصيدليات المركبة ، مثل Biest ، والتي تحتوي على كل من استراديول وإستريول.

بعض مقدمي بدلاء الإصرار على أن العناصر المتطابقة بيولوجيًا تحل كل مشكلة تواجهها المرأة في فترة انقطاع الطمث أعلى لنظرائهم الاصطناعية والمشتقة من الحيوانات. الأكاديميون وقادة الفكر السائد يفكر يتم اصطحابك في جولة. أين الحقيقة؟ أظن أنه في مكان ما في وسط . عندما أنصح امرأة بشأن تناول العلاج بالهرمونات ، فإنني أوصي باستخدام الاستروجين والبروجسترون المتطابقين بيولوجيًا ، بما في ذلك استراديول عبر الجلد والبروجسترون عن طريق الفم ، ولكن مع تحذير هام: أفترض أن مخاطر العلاج الهرموني المتطابق بيولوجيًا هي نفسها مخاطر التخليق حتى يثبت العكس.

بشكل عام ، غالبًا ما تفتقر الهرمونات المركبة المتطابقة بيولوجيًا إلى الرقابة التنظيمية والاختبارات الصارمة التي أعتقد أن المرأة تستحقها. بناءً على البيانات الحالية ، أفضل وصف أشكال الهرمونات المتطابقة بيولوجيًا المعتمدة من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) ، خاصةً رقعة الجلد الاستراديول وحبوب البروجسترون (بروميتريوم) عن طريق الفم.

البروجسترون المتطابق بيولوجيا

تكون بعض النساء في مرحلة من حياتهن المبيضية حيث لا تعد عشبة مثل العنب خيارًا متاحًا: نظرًا لأنهن في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث المتأخر أو انقطاع الطمث ، لم يعد بإمكان المبايض الاستجابة. حان الوقت للخيار ب.

بالنسبة للمرأة التي تعاني من أعراض ما قبل انقطاع الطمث لدورات أقصر ، أو نزيف حاد ، أو صعوبة في النوم ، أصف البروجسترون المتطابق بيولوجيًا. يمكنك البدء بجرعة صغيرة من كريم البروجسترون. البروجسترون المتطابق بيولوجيًا هو نفس الكيمياء الحيوية مثل البروجسترون الذي تصنعه في المبايض. في معظم الكريمات التي لا تستلزم وصفة طبية ، عشرين ملليغرام تعادل حوالي ربع ملعقة صغيرة. غالبًا ما يكون فرك ربع ملعقة صغيرة (بحجم سنت واحد تقريبًا) في ذراعيك حيث يكونان خاليين من الشعر والجلد رقيقًا لمدة أربعة عشر إلى خمسة وعشرين ليلة في الشهر ، غالبًا ما يكون كافياً للتخفيف من أعراض انخفاض هرمون البروجسترون.

هناك ثلاثة عشوائية محاكمات مما يدل على فعالية كريم البروجسترون للنساء المصابات بأعراض انخفاض هرمون البروجسترون ، مثل الهبات الساخنة. واحد فحصت جرعة من عشرين ملليغرام في اليوم ، وعندما يتعلق الأمر بالهبات الساخنة ، فإن 83 في المائة من مجموعة الكريمات تعرضن لهبات أقل (مقابل 19 في المائة في مجموعة العلاج الوهمي) ، لكن العديد من النساء عانين من نزيف مهبلي. إذا كان لديك نزيف ، استشر الطبيب على الفور. آخر التجربة نظرت في جرعة من اثنين وثلاثين ملليغرام في اليوم ووجدت أن كريم البروجسترون يرفع مستويات المصل لكنه لا يؤثر على الهبات الساخنة أو المزاج أو الدافع الجنسي. واحد التجربة من كريم البروجسترون بجرعات مختلفة لم يظهر أي تغيير في الهبات الساخنة - هذه المرة باستخدام كريم البروجسترون بجرعات ستين وأربعين وعشرين وخمسة مليغرام أو دواء وهمي. لم تجد مراجعة أخرى أي فائدة ، وبالتالي فإن البيانات ليست متوافقة. من المحتمل أن تكون التركيبات المختلفة لكريم البروجسترون هي المسؤولة عن النتائج غير المتسقة حسب الروايات ، وقد وجدها العديد من مرضاي أنها مفيدة.

الاستروجين المتطابق بيولوجيا

أنا واثق من أن أوصي المرضى المناسبين باستخدام بقع استراديول ، بشرط ألا يكون لديهم مشاكل تجعل استخدام البقع غير آمن ، مثل وجود تاريخ من جلطات الدم ، ولم يمروا بعد عشر سنوات على انقطاع الطمث (بعد عشر سنوات من انقطاع الطمث ، خطر الإصابة بالقلب يرتفع المرض). لأن هذه البقع وافق من قبل إدارة الغذاء والدواء ، هناك إشراف تنظيمي ممتاز. ومن الأمثلة على ذلك Vivelle-Dot و Climara ، ويتم تناولهما بأقل الجرعات التي تخفف الأعراض. لقد وجدت أنه بالنسبة لمعظم مرضاي ، فإن الجرعات التي تبلغ 0.025 ملليجرام أو 0.0375 ملليجرام تعمل بشكل فعال.

تم إثبات قدرة الإستروجين على رفع مستوى السيروتونين ، المرتبط بتحسن الحالة المزاجية والنوم والشهية. في النصف الأخير من فترة ما قبل انقطاع الطمث ، والذي يبدأ عادةً في سن الثالثة والأربعين إلى السابعة والأربعين ، ينسحب الإستروجين من القائمة الهرمونية اليومية. تجد العديد من النساء أن انسحاب الإستروجين يسبب تغيرات مزاجية خطيرة ، والتي قد تتعلق بالضعف الوراثي المقترن بالعوامل البيئية - ما يسمى بواجهة GxE. البيانات من عشوائي التجربة التي فحصت النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث اللائي تتراوح أعمارهن بين أربعين وخمسة وخمسين عامًا مصابات باكتئاب شديد أو طفيف أظهر أن رقعة الإستروجين تسببت في هدوء الأعراض في 68 بالمائة من النساء المعينات بالرقعة ، مقارنة بـ 20 بالمائة في المجموعة الثانية باختصار ، للإستروجين دور مضاد للاكتئاب ، خاصة مع اضطرابات المزاج التي تصيب النساء فوق سن الأربعين.

يجب على أي امرأة مصابة بالرحم وتتناول هرمون الاستروجين الجهازي من أي نوع ، مثل كريم أو رقعة أو حبوب منع الحمل ، موازنة هرمون الاستروجين بالبروجسترون ، الذي يتم تناوله عن طريق الفم على شكل أقراص ، لمنع تراكم الأنسجة الزائدة في بطانة الرحم ، والتي قد يتحول إلى محتمل التسرطن أو سرطان - وهذا هو السبب في أنني أؤمن بأقل جرعات ممكنة من الاستروجين عبر الجلد المعتمد والمنظم من قبل إدارة الغذاء والدواء ، المتوازن مع البروجسترون الفموي.

الخميرة في الجسم كيفية التطهير

سارة جوتفريد ، دكتور في الطب ، هل نيويورك تايمز مؤلف الكتب الأكثر مبيعًا اصغر سنا و حمية إعادة الهرمون و و العلاج الهرموني . تخرجت من كلية الطب بجامعة هارفارد ومعهد ماساتشوستس للتكنولوجيا. يمكنك قراءة المزيد من مقالاتها عن الهرمونات ومقاومة فقدان الوزن على goop ، ومعرفة المزيد عن البرامج والمكملات التي تقدمها عبر الإنترنت هنا .

تهدف الآراء الواردة في هذا المقال إلى تسليط الضوء على الدراسات البديلة والحث على الحوار. إنها آراء المؤلف ولا تمثل بالضرورة آراء goop ، وهي للأغراض الإعلامية فقط ، حتى إذا كانت هذه المقالة تحتوي على نصيحة الأطباء والممارسين الطبيين وإلى الحد الذي تقدمه. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ، ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة.

ذات صلة: الهرمونات الأنثوية