الحصول على المساعدة لقلق ما بعد الولادة

الحصول على المساعدة لقلق ما بعد الولادة

القلق ضروري للبقاء. لنفترض أن هناك أسدًا يشق طريقك. ستكون ممتنًا جدًا للهرمونات التي تجعلك تتحرك بأسرع ما يمكن لإخراج الجحيم من الطريق. هذا هو القلق غير المرضي ، وهو مناسب تمامًا في بعض المواقف المشحونة بالأسد.

إن إنجاب طفل ، بالنسبة للعديد من الآباء ، يثير أيضًا قدرًا صحيًا من القلق. بعد كل شيء ، لا يأتي الأطفال حديثي الولادة مع دليل المالك. ولكن ماذا يحدث عندما تتداخل أعراض القلق - سواء كانت عقلية (تخوف ، خوف ، قلق) ، جسدية (ضيق في الصدر ، ضيق في التنفس ، عرق) ، أو كليهما - في الحياة؟ طبيب نفسي كاثرين بيرندورف ، الذي يدير مركز الأمومة في مدينة نيويورك ، يقول إن الشعور باليقظة القصوى يمكن أن يتحول إلى حالة غير صحية من اليقظة المفرطة. لقد تنقلت مع العديد من الأمهات (بما في ذلك الأمهات اللزجة) خلال الفترة الصعبة والمخيفة للتعامل مع قلق ما بعد الولادة إلى الجانب الآخر.



(للمزيد من الدكتورة بيرندورف عن قلق ما بعد الولادة ، استمعي إلى حلقة البودكاست goop .)



سؤال وجواب مع كاثرين بيرندورف ، دكتور في الطب

س

ما الفرق بين اكتئاب ما بعد الولادة وقلق ما بعد الولادة؟ لماذا يتم التعرف على اكتئاب ما بعد الولادة على هذا النحو بينما لم يسمع الكثيرون من قبل عن قلق ما بعد الولادة؟

إلى

أصبحت عبارة 'اكتئاب ما بعد الولادة' (PPD) عبارة عامة لأي وجميع صراعات ما بعد الولادة تتجاوز ما يبدو 'طبيعيًا'. تتراكم اضطرابات القلق في هذه العبارة أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن اضطرابات القلق بعد الولادة (PPA) أقل دراستها جيدًا من PPD.

يصل إلى 80 في المئة من الأمهات الجدد سيعانين من الكآبة النفاسية - فرط الحساسية وتقلبات المزاج التي تحدث بين يومين وأسبوعين بعد الولادة وتختفي من تلقاء نفسها دون الحاجة إلى أي تدخل طبي. حول 10 إلى 20 بالمائة من النساء يعانين من اكتئاب ما بعد الولادة الفعلي.



يُعرَّف اكتئاب ما بعد الولادة بأنه اكتئاب سريري يبدأ في أي مكان من أربعة أسابيع إلى ستة أشهر أو حتى عام واحد بعد الولادة ، ولكنه قد يكون مختلفًا عن الاكتئاب الذي قد تعاني منه في أوقات أخرى من الحياة. كلاهما يشتركان في اضطرابات النوم والشهية والتركيز والطاقة ويمكن أن يأتي مع الشعور بالذنب وانعدام القيمة واليأس. على عكس الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) ، غالبًا ما توصف PPD بأنها حالة من القلق. العديد من النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة لا يتعرفن على الشعور 'بالاكتئاب' على الإطلاق ، وهذا هو سبب صعوبة تشخيصه في بعض الأحيان. تصف معظم النساء المصابات باكتئاب ما بعد الولادة القلق بأنه أحد أبرز أعراضهن.

ما هي فوائد عصير الكرفس

'لقد أصبح' اكتئاب ما بعد الولادة '(PPD) عبارة عامة لأي وجميع صراعات ما بعد الولادة تتجاوز ما يبدو' طبيعيًا '.'

الجواب البسيط هو أن اكتئاب ما بعد الولادة هو اكتئاب في فترة ما بعد الولادة ، و PPA هو وصف لجميع اضطرابات القلق التي قد تحدث في فترة ما بعد الولادة ، مثل: اضطراب القلق العام ، واضطراب الهلع ، واضطراب الوسواس القهري (الوسواس القهري ، الذي يعاني الآن) تم نقله رسميًا إلى فئة خاصة به). نحن نتحسن في تشخيص اضطرابات القلق المختلفة هذه بعد الولادة ، والتي بدأت تساعد في التمييز بين PPA و PPD.

ملاحظة أخرى: الاكتئاب والقلق أبناء عمومة مقربين. المراضة المشتركة ، أو التداخل ، بين المرضين متسقة أكثر من 50 بالمائة . غالبًا ما يتم الخلط بين الناس عندما نستخدم مضادات الاكتئاب - مثل Prozac و Zoloft و Lexapro - ليس فقط لعلاج الاكتئاب ولكن أيضًا لعلاج القلق. هذه الأدوية هي العلاج الأساسي للقلق ولكنها تسمى مضادات الاكتئاب ، والتي يمكن أن تكون مربكة. حقيقة أن دواء واحد يستخدم لعلاج كلا المرضين هو دليل أكثر على العلاقة الوثيقة بين حالتي المرض.


س

كيف يمكن للأم أن تعرف ما إذا كان قلقها غير صحي؟

إلى

القلق هو إشارة داخلية على أن شيئًا ما غريب. الآن ، هذا لا يعني أنها دقيقة. قد يكون متوقفًا لأن نظامك البيولوجي معطل أو لأنه يتم تنشيطه بواسطة محفزات خارجية - لكنه لا يزال مكالمة تحتاج إلى التصرف. يعيش الأشخاص القلقون في هذا اليقظة المتزايدة كثيرًا من الوقت ، أكثر مما ينبغي ، ويجدون أنفسهم يكافحون من أجل عدم الشعور بالقلق.

بالنسبة للأمهات ، ولكل من يعاني من القلق ، فإن الأمر يتعلق بكمية القلق ، وشدته ، ومدى انزعاجهن منه - وهذا ما يحدد الاضطراب مقابل مشاعر القلق العادية. تصبح مشكلة عندما تتدخل في حياتهم وتسبب لهم قدرًا كبيرًا من الضيق.

'أحد الأسئلة التي أطرحها دائمًا على الأمهات الجدد هو هذا: عندما ينام الطفل - أو عندما يكون الطفل آمنًا في يد شخص آخر - هل أنت قادر على الراحة أو النوم؟'

كأداة تشخيص سريعة وقذرة ، فإن أحد الأسئلة التي أطرحها دائمًا على الأمهات الجدد هو: عندما ينام الطفل - أو عندما يكون الطفل في أمان بين يدي شخص آخر - هل أنت قادر على الراحة أو النوم؟ عندما تجيب الأم بأنها لا تستطيع الاسترخاء لأنها تراقب الطفل ، أو تقلق بشأن الطفل ، أو تكون مضطربة بشكل عام حتى عندما يكون الطفل آمنًا تمامًا ، فأنا أعلم أنه ربما تم تجاوز الخط وأنه يتعارض مع حياتها.


س

هل النساء اللواتي تم تشخيصهن باضطرابات القلق أو المزاج قبل ولادة طفل أكثر عرضة للإصابة بقلق ما بعد الولادة؟ هل تاريخ العائلة له تأثير؟

إلى

نعم. النساء اللواتي يعانين من أعراض القلق أو المزاج أثناء الحمل أو اللواتي لديهن تاريخ من القلق أو اضطراب المزاج أكثر عرضة من أولئك الذين لم يعانوا من قبل من PPD أو PPA. يبدو أنه لا تزال هناك أسطورة مفادها أن الحمل يحمي الصحة العقلية للمرأة ، وبالتالي فليس من غير المألوف أن تظهر النساء الحوامل اللواتي يعانين في مكتبي ويقولن إنهن موجودات هناك للتأكد من عدم إصابتهن باكتئاب ما بعد الولادة ، فمثلا. والحقيقة هي أنهم بالفعل يعانون منها قبل الولادة. عدد كبير من حالات اكتئاب ما بعد الولادة بداية أثناء الحمل ، لذلك عندما يولد الطفل ، تسير الأمور من سيء إلى أسوأ. يعد فحص ما قبل الولادة لاضطرابات المزاج والقلق أمرًا مهمًا للغاية ولكنه لا يتم إجراؤه كثيرًا ، لذلك لا تعرف الكثير من النساء أنه يمكن علاجهن من أمراضهن ​​أثناء الحمل ومن ثم لا يعانين من المشكلة في فترة ما بعد الولادة.


س

هل الأمهات لأول مرة أكثر عرضة للإصابة بالقلق بعد الولادة من أولئك الذين لديهم طفل أو اثنين تحت أحزمتهم؟

إلى

إذا كنت دائمًا شخصًا قلقًا أو كنت مصابًا باضطراب القلق المشخص ، فمن المرجح أن يكون لديك PPA سواء كان طفلك الأول أم لا. (نفس الشيء ينطبق على الاكتئاب). غالبًا ما تكون PPA نسخة شديدة أو أكثر حدة من قلقك المعتاد - سواء كان ذلك الهوس أو القلق أو نوبات الذعر. من المهم ملاحظة أن قدرًا معينًا من القلق - خاصة بالنسبة للأمهات لأول مرة اللواتي لم يقمن بذلك من قبل - أمر طبيعي. عندما تصبح تلك الهموم والانشغالات أكثر استهلاكا أو ضيقا قد تكون هناك مشكلة.


س

هل يمكنك شرح الأفكار المتطفلة؟ هل هم طبيعيون؟

إلى

لدى بعض الأشخاص أحيانًا ما نسميه أفكارًا مخيفة ومزعجة. حتى النساء اللواتي لا يعانين من القلق أو الاكتئاب أو أي نوع من التحديات النفسية يمكن أن يكون لديهن أفكار تطفلية ومقلقة وعنيفة في بعض الأحيان حول الأذى الذي يصيب الطفل أو حول إيذاء الطفل. والناس لا يتحدثون عن ذلك لأنهم يعتقدون أنه إذا قالوا ذلك بصوت عالٍ ، فسيعتقد شخص ما أنها أم سيئة ، أو أسوأ من ذلك ، إذا أخبروا طبيبهم أن لديهم هذه الأفكار المزعجة ، فسوف يتصل الطبيب بحماية الطفل الخدمات عليها. هذه الأفكار ليست غير طبيعية تمامًا ، لكنها مزعجة للغاية. وطالما أن الأم تزعجهم ، فمن النادر أن تتصرف معهم.

إذا كانت تحتجزهم طوال الوقت ولم تكن قادرة على التوقف ، فمن المرجح أنها جزء من صورة الوسواس القهري. هذه قصة مختلفة. ولكن من المهم معرفة أنه حتى الأشخاص الذين يعانون من قلق متنوع في الحديقة ، أو اكتئاب ، أو حتى لا يعانون من مرض على الإطلاق ، يمكن أن تكون لديهم أفكار مظلمة للغاية ، مثل المشي أمام الحافلة.


س

ما هو تأثير القلق على عملية الترابط مع طفلك؟

إلى

يمكن أن يؤثر القلق بالتأكيد على الترابط بين الأم والطفل. ويمكن أن يحدث الأمر في كلتا الحالتين: يمكن للأم أن تشعر بالتعلق المفرط أو العكس. إذا شعرت الأم بالتعلق المفرط - قلقة للغاية بحيث لا يمكن أن تنفصل عن الطفل أو تحتاج دائمًا إلى أن تكون على رأس الأمور - فهناك عدم القدرة على الانفصال. من ناحية أخرى ، تشعر بعض النساء بالقلق الشديد ، ويشعرن أنهن لا يعرفن ما يجب القيام به على الإطلاق ، لذلك قد يبقين بعيدين عن الطفل. كل شيء بينهما ممكن أيضًا.

'ينتهي الأمر بالكثير من الأمهات القلقات إلى فرض قلقهن على الطفل - لا بد أنهن يشعرن بالبرد ، ويجب أن يشعرن بالجوع ، ويجب أن يأخذن قيلولة - في حين أن الأم في الواقع هي حاجة الأم للتصرف بشأن قلقها.'

إذا كانت الأم مشغولة بإدارة قلقها - الأعراض الجسدية ، أو الرهبة ، أو الخوف ، أو القلق المستمر - فقد يكون من الصعب عليها أن تتكيف مع الطفل ، وقد يضعف ذلك من قدرتها على الارتباط طريقة صحية. القلق هو مصدر إلهاء كبير ، مما قد يجعل من الصعب أن تكون في الوقت الحالي مع الطفل ، وأن تكون حاضرًا ومتناغمًا مع احتياجات الطفل. في أفضل الظروف ، تريد أن تكون حاضرًا مع الطفل وتتبع إشاراته الطبيعية لمقابلته أينما كان. ينتهي الأمر بالكثير من الأمهات القلقات إلى فرض قلقهن على الطفل - يجب أن يشعرن بالبرد ، ويجب أن يشعرن بالجوع ، ويجب أن يأخذن قيلولة - بينما في الواقع ، تكون الأم بحاجة إلى التصرف وفقًا لقلقها. يمكن لهذا الخطأ في التوافق أن يترك العلاقة بين الأم والطفل خارج السيطرة. هناك احتمال أن يكون التعلق أكثر تعقيدًا لأنه لا توجد سهولة يمكن للأم من خلالها رؤية الطفل من هو الطفل.


س

ما هو العلاج؟

إلى

بالنسبة للحالات الخفيفة من القلق أو الاكتئاب ، يمكن علاج النساء بشكل كامل من خلال الانخراط في العلاج بالكلام. هناك العديد من أنواع العلاج النفسي المختلفة ، ويمكن إجراؤها بشكل فردي أو جماعي. بالنسبة للحالات المعتدلة إلى الشديدة من PPD و PPA ، غالبًا ما تحتاج النساء إلى إضافة دواء إلى نظام العلاج. عادةً ما تستخدم مضادات الاكتئاب - مثل SSRIs Prozac و Zoloft و Lexapro وما إلى ذلك - وتعمل بشكل جيد جدًا. تمت دراستها جيدًا وتعتبر آمنة نسبيًا للاستخدام أثناء حمل و في حين الرضاعة الطبيعية . من المهم أن تتشاور النساء مع مقدم رعاية صحية واسع المعرفة (مثل طبيب نفسي إنجابي) حول ما يمكن أن يأخذهن خلال هذا الوقت. غالبًا ما يكون الجمع بين العلاج والأدوية هو أسرع طريقة لتحسن النساء وعلاج PPD أو PPA.


س

هل توجد أي آليات تكيف يمكن للأمهات الجدد تنفيذها على الفور للمساعدة في إدارة قلق ما بعد الولادة؟

إلى

أولاً وقبل كل شيء ، يبدأ التأقلم عندما تدرك الأم وتعترف بوجود مشكلة. إذا لم تصدق ذلك ، فمن غير المرجح أن تفعل أي شيء حيال ذلك ، سواء كان العلاج أو التواصل مع فرد متعاطف من العائلة أو صديق أو شريك أو طبيب. يجب أن يكون الشخص الذي يمكن أن يكون صوتًا ، شخصًا سيستمع بتعاطف وبدون حكم. توجد مجموعات دعم عبر الإنترنت ، ومع ذلك ، فإن السير على الطريق عبر الإنترنت يمكن أن يرسل شخصًا قلقًا إلى حالة من الانهيار غير الضروري. إن البحث عن مهارات التأقلم الصحية ، مثل المشي ، أو البحث عن فصل دراسي للتمارين الرياضية ، أو القراءة ، أو الاستماع إلى تطبيق التأمل ، يمكن أن يقطع شوطًا طويلاً - أي شيء يهدئ النظام.

'التأقلم يبدأ بإدراك الأم والاعتراف بوجود مشكلة. إذا لم تصدق ذلك ، فمن غير المرجح أن تفعل أي شيء حيال ذلك '.

اضطراب القلق هو حالة طبية. يعد طلب المساعدة أمرًا مهمًا لأن الحالة لن تختفي من تلقاء نفسها بالضرورة. لا يمكن للأم أن تكتفي بالقول: 'سأفعل ذلك بعيدًا أو أتجاهل أنه يحدث تمامًا'. يدخل الناس في جميع أنواع سلوكيات التأقلم غير الصحية للسيطرة على قلقهم ، مثل تجنب جميع المواقف التي قد تجعلهم قلقين. الشيء المتعلق بالقلق هو أنه قابل للعلاج بدرجة كبيرة ، ولكن من الأفضل التحدث مع متخصص يعرف كيفية التعامل مع أنواع مختلفة من العلاجات - والأدوية ، إذا لزم الأمر.


س

كيف يمكن للشركاء والأصدقاء والقائمين على الرعاية دعم الأم الجديدة التي تمر بوقت عصيب؟ ما هي الأشياء الصحيحة لقولها أو القيام بها؟

إلى

أفضل مكان للبدء هو أن تسأل بطريقة غير قضائية ومتعاطفة ، 'كيف حالك؟' تأكد من أنك تسأل بنية حقيقية لفهم شعورهم. من خلال منح شخص ما فرصة التحدث بحرية وبصدق ، فإنك تسمح له بمعرفة أنه يمكنك تحمل كل ما سيقوله ، دون رد فعل ('يا إلهي ، هذا مخيف جدًا!'). مهمتك الأولى هي الاستماع بتعاطف وأن تكون فضوليًا وأن تكون لطيفًا.

ثم يمكنك أن تقول شيئًا مثل ، 'أود معرفة ذلك معك.' عادة ما يكون الناس بطيئين في طلب المساعدة ، لذا كن محددًا في عرضك ، سواء كان ذلك لإحضار العشاء ، أو مرافقتها إلى موعد الطبيب ، أو رعاية الطفل أثناء ذهابها إلى صالة الألعاب الرياضية يومًا ما. أنت لست انتهازيًا ، فأنت تُظهر أنك تعني ما تقوله.


س

هل يمكن أن يؤثر قلق ما بعد الولادة على الرجال؟

إلى

أن تصبح أبًا هو تحول في الهوية. في حين أن الرجال ليسوا هم من ينجبون الطفل ، إلا أنهم يمرون أيضًا بتغيير هائل في الحياة. إذا كان لديهم قلق في الماضي ، فيمكنهم الشعور به مرة أخرى أو من جديد. يميل أي شيء بعد الولادة إلى أن يكون أقل شيوعًا عند الرجال فقط لأن النساء أكثر عرضة بمرتين من الرجال ، خلال سنوات الإنجاب ، من الناحية الإحصائية. لكن يمكن أن يؤثر عليهم تمامًا ، وغالبًا ما يتم نسيانهم. د. دانيال سينجلي ، الذين أعمل معهم في مجلس إدارة Postpartum Support International ، يعمل مع الآباء لمساعدتهم على مساعدة زوجاتهم ولكن أيضًا للتأكد من أنهم يتلقون الرعاية ومعرفة كيفية الحصول على المساعدة بأنفسهم.


الدكتورة كاثرين بيرندورف أستاذ مساعد إكلينيكي في الطب النفسي وطب التوليد وأمراض النساء والمدير المؤسس لبرنامج باين ويتني للمرأة في مستشفى نيويورك برسبيتريان / مركز وايل كورنيل الطبي في مانهاتن. وهي متخصصة في الصحة العقلية الإنجابية وشاركت في تأسيس مركز الأمومة في مدينة نيويورك للنساء الحوامل وبعد الولادة اللائي يحتجن إلى دعم إضافي. وهي تعمل أيضًا على كتاب جديد عن الجانب العاطفي للحمل وما بعد الولادة.


تهدف الآراء الواردة في هذا المقال إلى تسليط الضوء على الدراسات البديلة. إنها آراء الخبير ولا تمثل بالضرورة آراء goop. هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة.