فيبروميالغيا

فيبروميالغيا

آخر تحديث: نوفمبر 2019

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

  1. جدول المحتويات

  2. فهم فيبروميالغيا



    1. الأعراض الأولية للفيبروميالغيا
  3. الأسباب المحتملة والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. أسباب فيبروميالغيا
    2. مخاوف صحية ذات صلة
    3. الصحة العقلية والفيبروميالغيا
    4. مشاكل الجهاز الهضمي
    5. بدانة
    6. متلازمة التعب المزمن
    7. حساسية كيميائية متعددة
  4. كيف يتم تشخيص فيبروميالغيا



اطلع على جدول المحتويات الكامل
  1. جدول المحتويات

  2. فهم فيبروميالغيا

    1. الأعراض الأولية للفيبروميالغيا
  3. الأسباب المحتملة والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. أسباب فيبروميالغيا
    2. مخاوف صحية ذات صلة
    3. الصحة العقلية والفيبروميالغيا
    4. مشاكل الجهاز الهضمي
    5. بدانة
    6. متلازمة التعب المزمن
    7. حساسية كيميائية متعددة
  4. كيف يتم تشخيص فيبروميالغيا



  5. التغييرات الغذائية

    1. نظام حمية خال من الغلوتين
    2. حمية فودماب
    3. الأطعمة الالتهابية
    4. المضافات الغذائية والمحليات
  6. المغذيات والمكملات الغذائية للفيبروميالغيا

    1. فيتامين د
  7. تغييرات نمط الحياة للفيبروميالغيا

    1. ادارة الاجهاد
    2. ينام
  8. خيارات العلاج التقليدية للفيبروميالغيا

    1. تثقيف المريض
    2. ممارسه الرياضه
    3. أدوية فيبروميالغيا
    4. استخدام المواد الأفيونية وإساءة استخدامها
    5. العلاج السلوكي المعرفي (CBT)
  9. خيارات العلاج البديلة والتكميلية للفيبروميالغيا

    1. العلاج بالموسيقى
    2. الوعي العاطفي وعلاج التعبير (EAET)
    3. العلاج بالإبر
    4. تدليك
    5. يوجا
    6. تنبيه الذهن التأمل
    7. تدخل FibroQoL
    8. القنب واتفاقية التنوع البيولوجي
  10. بحث جديد واعد حول الألم العضلي الليفي

    1. كارثي
    2. أدوية جديدة للفيبروميالغيا
    3. فحص الدم للفيبروميالغيا
    4. شبكات الدماغ شديدة النشاط
    5. اعتلال الأعصاب الصغير بالألياف (SFPN)
  11. التجارب السريرية للفيبروميالغيا

    1. أدوية جديدة
    2. التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS)
    3. التحفيز الكهربائي عبر الجلد
    4. العلاج بالحرارة
    5. اهتزاز الجسم بالكامل
  12. مصادر

    1. الموارد على الانترنت
    2. كتب
  13. القراءة ذات الصلة على goop

  14. المراجع

آخر تحديث: نوفمبر 2019

ماذا تفعل حيال المسام المتضخمة

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

فهم فيبروميالغيا

الألم العضلي الليفي (يُسمى أحيانًا الالتهاب الليفي) هو اضطراب عصبي مزمن يغير الطريقة التي يعالج بها الدماغ والجهاز العصبي الألم ، مما يؤدي إلى انتشار الألم والأوجاع في جميع أنحاء الجسم. تختلف الأعراض من شخص لآخر ، وقد تأتي وتذهب ، وغالبًا ما تحاكي الحالات الأخرى ، مما قد يجعل التشخيص صعبًا. الألم العضلي الليفي غير مفهوم جيدًا في المجتمع الطبي - لا يوجد فحص دم أو مؤشر حيوي للتشخيص ، وتاريخيًا ، غالبًا ما يتم تجاهل الأشخاص الذين يعانون من الأعراض ووصمهم. اليوم ، هناك المزيد من الأبحاث المتاحة ، وقد بدأ العلماء في فهم الاضطراب بشكل أفضل ، وأعراضه ، وكيفية إدارته بنجاح.

الأعراض الأولية للفيبروميالغيا

يتمثل العرض الأساسي للفيبروميالغيا في حدوث ألم عضلي واسع الانتشار في جميع أنحاء الجسم ، وغالبًا ما يوصف بأنه ألم خفيف خفيف. قد يعاني الشخص المصاب بالفيبروميالغيا أيضًا من ألم في نقاط العطاء ونقاط الزناد. نقاط العطاء هي مناطق من الجسم مثل المرفقين أو الركبتين تكون حساسة عند الضغط عليها. تسبب نقاط الزناد ألمًا في منطقة أخرى من الجسم عند الضغط عليها. على سبيل المثال ، قد يشعر الشخص بألم في الورك عند الضغط على ركبته. قد يعاني الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا أيضًا من إرهاق شديد وصداع ونوم وذاكرة واضطرابات مزاجية. أحد أكثر الأعراض شيوعًا هو 'الضباب الليفي' ، حيث يجد الناس صعوبة في التركيز. يمكن أن تتداخل كل هذه الأعراض مع الأداء الطبيعي وتؤثر على نوعية الحياة.

من يتأثر بالفيبروميالغيا؟

يعاني ما بين 2 و 8 في المائة من السكان من الألم العضلي الليفي ، مما يجعله ثاني أكثر حالات الروماتيزم شيوعًا بعد التهاب المفاصل. يعد الألم العضلي الليفي شائعًا لدى النساء مرتين كما هو عند الرجال ، وينتشر الألم العضلي الليفي بشكل خاص بين النساء في منتصف العمر (Clauw ، 2014).

الأسباب المحتملة والمخاوف الصحية ذات الصلة

مثل معظم الأمراض ، يُعتقد أن الألم العضلي الليفي ناجم عن مجموعة من العوامل الوراثية والمحفزات البيئية ، مثل العدوى أو الإجهاد. يرتبط الألم العضلي الليفي ارتباطًا وثيقًا بمخاوف صحية أخرى ، بما في ذلك متلازمة القولون العصبي (IBS) ، والصداع النصفي ، واضطرابات المناعة الذاتية ، واضطرابات الصحة العقلية.

أسباب فيبروميالغيا

يميل الألم العضلي الليفي إلى الانتشار في العائلات ، لذلك من المحتمل أن يكون هناك مكون وراثي للمرض. هناك جين نادر ثبت أنه يزيد من حساسية الألم عن طريق تقليل السيروتونين ، وبعض الأشخاص الذين يعانون من حالات الألم المزمن يحملون هذا الجين (خوري وآخرون ، 2019). لكن غالبية الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن ليس لديهم هذا الجين ، ولا تزال الأسباب المحتملة الأخرى للفيبروميالغيا غير معروفة إلى حد كبير. اقترحت العديد من النظريات أن العدوى (مثل فيروس إبشتاين بار ، أو مرض لايم ، أو التهاب الكبد) ، والإجهاد ، والصدمات الجسدية والنفسية قد تؤدي إلى تطور الألم العضلي الليفي.

لماذا يشعر الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا بمزيد من الألم؟

يعاني الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا من استجابة متزايدة للمنبهات الجسدية ، وهو ما يسمى التحسس. يشعر الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا بالألم عندما يرى الآخرون اللمس الطبيعي. في حين أن الآلية الدقيقة ليست مفهومة تمامًا ، فقد أشارت بعض الدراسات إلى أن هذا قد يكون بسبب تغير تدفق الدم في الدماغ ، خاصة في المناطق التي تشارك في معالجة الألم (Duschek et al.، 2012 Foerster et al.، 2011). يقترح بحث جديد أن اتصال الدماغ وتلف الأعصاب قد يلعبان دورًا.

غالبًا ما يكون لدى الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي تاريخ من القولون العصبي ، أو الصداع النصفي ، أو التعب المزمن ، أو اضطرابات الجهاز الهضمي ، أو متلازمة المثانة المؤلمة ، أو الانتباذ البطاني الرحمي (Clauw ، 2014). من المحتمل أيضًا أن يعاني الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا من مرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين (انظر قسم التغييرات الغذائية ). تتشابه أعراض الألم العضلي الليفي مع التشخيصات الجامدة الأخرى غير المفهومة بشكل كافٍ ، مثل متلازمة التعب المزمن والحساسية الكيميائية المتعددة.

الصحة العقلية والفيبروميالغيا

مشاكل الصحة العقلية شائعة جدًا بين الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي ، حيث تشير بعض الدراسات إلى أن ما يصل إلى ثلث المرضى يعانون من أي منهما القلق أو كآبة . قد يكون التعامل مع الألم العضلي الليفي صعبًا جسديًا ونفسيًا ، لذلك من المهم اتباع نهج متعدد الأوجه يعطي الأولوية للصحة العقلية (انظر قسم العلاج التقليدي ).

مشاكل الجهاز الهضمي

غالبًا ما يُبلغ الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا عن أعراض الجهاز الهضمي مثل آلام البطن والانتفاخ والغازات والغثيان. غالبًا ما تتزامن هذه الأعراض مع تشخيص متلازمة القولون المتهيج أو مرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين . وجدت مراجعة أجريت عام 2002 أن ما يقرب من 50 في المائة من مرضى الألم العضلي الليفي يعانون أيضًا من القولون العصبي (وايتهيد وآخرون ، 2002).

بدانة

أظهرت العديد من الدراسات أن الأشخاص الذين يعانون من الألم العضلي الليفي من المحتمل أن يكونوا بدناء ، وقد اقترحت بعض هذه الدراسات أن ارتفاع مؤشر كتلة الجسم يرتبط بأعراض أكثر شدة ونوعية حياة سيئة. قد يكون أحد الأسباب هو أنه كلما زادت حدة أعراض الألم العضلي الليفي ، قل احتمال أن يكون الشخص نشيطًا ، مما قد يزيد من احتمالية اكتساب الوزن (Ursini et al. ، 2011). التمرين مهم للتحكم في الألم العضلي الليفي (المزيد عن ذلك في قسم العلاجات التقليدية ).

متلازمة التعب المزمن

حالة أخرى موصومة بالعار مثل الألم العضلي الليفي هي متلازمة التعب المزمن. ويظهر أيضًا أعراضًا متشابهة: التعب والارتباك والقلق وضعف العضلات وآلام الجسم المؤلمة. الفرق هو أن العرض الأساسي للفيبروميالغيا هو ألم العضلات في العديد من مناطق الجسم ، في حين أن العَرَض الأساسي لمتلازمة التعب المزمن هو التعب. يمكن أن يكون كل من الألم العضلي الليفي ومتلازمة التعب المزمن تشخيصًا شاملاً يتم إعطاؤه للمرضى الذين لا يمكن تفسير أعراضهم. من الشائع جدًا أن يتم تشخيص الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا ومتلازمة التعب المزمن. أحيانًا يتم الجمع بين علاج هذين الاضطرابين وإدارتهما معًا ، لكن يعتقد بعض الباحثين أن لديهم آليات أساسية مختلفة تتطلب علاجاتهم المميزة (Bourke ، 2015).

حساسية كيميائية متعددة

قد يكون الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا حساسين للأشياء التي يتحملها الآخرون ، مثل اللمس وربما أيضًا المواد الكيميائية البيئية. تتشابه أعراض الألم العضلي الليفي مع معايير متلازمة أخرى تسمى الحساسية الكيميائية المتعددة وقد تفي بها ، والتي كانت أيضًا مثيرة للجدل في المجتمع الطبي (MCS) (Hu & Baines ، 2018). غالبًا ما تبدأ MCS إما بفترة قصيرة مكثفة من التعرض للمواد الكيميائية - من الانسكاب الكيميائي ، على سبيل المثال - أو التعرض المزمن طويل الأمد لشيء مثل دخان السجائر. قد يعاني الأشخاص المصابون بـ MCS من الصداع والطفح الجلدي والربو وآلام العضلات والتعب وفقدان الذاكرة أو الارتباك. تتم مناقشة MCS ، ويعتقد بعض الممارسين الطبيين أن هذه أعراض لشيء نفسي بدلاً من تشخيص طبي مميز (Johns Hopkins ، 2018).

كيف يتم تشخيص فيبروميالغيا

إذا كان الشخص يعاني من ألم واسع النطاق يستمر لمدة تزيد عن ثلاثة أشهر دون أي حالة طبية أخرى معروفة يمكن أن تسبب الألم - مثل أمراض المناعة الذاتية أو الاضطراب العصبي أو اضطراب العضلات - فمن المحتمل أن يكون لديهم ألم فيبروميالغيا. يتم تشخيص الألم العضلي الليفي وفقًا لمعايير تشخيص الألم العضلي الليفي لعام 2016 ، الموضحة أدناه.

على الرغم من عدم وجود اختبار طبي محدد يمكن أن يؤكد الألم العضلي الليفي ، فقد يستخدم الأطباء بعض الاختبارات والمعايير التشخيصية لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تظهر مع أعراض مشابهة مثل متلازمة مرض لايم بعد العلاج ، ومتلازمة التعب المزمن ، وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة ، و اعتلال الأعصاب ذو الألياف الصغيرة (SFPN) (انظر قسم بحث جديد لمعرفة المزيد عن SFPN). قد تشمل الاختبارات التشخيصية تعداد الدم الكامل ، واختبارات لأجسام مضادة محددة من شأنها أن تشير إلى مرض المناعة الذاتية ، واختبارات وظائف الغدة الدرقية.

معايير تشخيص الألم العضلي الليفي لعام 2016

في عام 2016 ، شكل فريق من الأطباء والباحثين لجنة لمراجعة معايير التشخيص 2010/2011 للفيبروميالغيا التي وضعتها الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم. وجدوا أن المعايير الحالية غير كافية وقد تؤدي إلى سوء التصنيف - لا سيما شرط وجود عدد معين من نقاط العطاء في مواقع معينة في الجسم (Wolfe et al. ، 2016). تنص معايير 2016 الجديدة الخاصة بهم على أنه يمكن تشخيص إصابة شخص بالغ بالفيبروميالغيا إذا تم استيفاء الشروط التالية:

  1. واحد.يعاني الشخص من ألم عام في أربع مناطق على الأقل من خمس مناطق في الجسم. تشمل المناطق المنطقة العلوية اليسرى (الفك الأيسر أو الكتف أو الذراع) ، والمنطقة العلوية اليمنى ، والمنطقة السفلية اليسرى (الفخذ الأيسر أو الساق) ، والمنطقة السفلية اليمنى ، والمنطقة المحورية (الرقبة أو الظهر أو الصدر أو البطن).

  2. 2.كانت الأعراض موجودة على مستوى مماثل لمدة ثلاثة أشهر على الأقل.

  3. 3.يتم إضافة عدد المناطق المحددة المؤلمة لإعطاء مؤشر الألم على نطاق واسع (WPI). تتم إضافة شدة الأعراض لإعطاء درجة مقياس شدة الأعراض (SSS). معيار WPI> 7/19 ودرجة SSS> 5/12 أو WPI> 4-6 / 19 ودرجة مقياس شدة الأعراض (SSS)> 9/12 يلبي الشرط الثالث لتشخيص الألم العضلي الليفي.

  4. أربعة.يعتبر تشخيص الألم العضلي الليفي صحيحًا بغض النظر عن التشخيصات الأخرى. لا يستبعد تشخيص الألم العضلي الليفي وجود أمراض أخرى مهمة سريريًا.

التغييرات الغذائية

هناك حاجة لمزيد من الدراسات لتقييم التغييرات الغذائية للفيبروميالغيا. وجدت مراجعة 2018 أن الأنظمة الغذائية النباتية النيئة ، والوجبات الغذائية منخفضة السعرات الحرارية ، والوجبات الغذائية منخفضة FODMAP ارتبطت بتحسين درجات الألم وكذلك نوعية الحياة ، والنوم ، والقلق ، والاكتئاب بين الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا. ومع ذلك ، فإن معظم هذه الدراسات لم تكن قوية وكانت ذات أحجام عينات منخفضة أو كانت غير خاضعة للرقابة (Silva et al. ، 2019). أدناه ، قمنا بتلخيص بعض الدراسات حول التغييرات الغذائية التي قد ترغب في معرفة المزيد عنها - بما في ذلك الأنظمة الغذائية الخالية من الغلوتين ، و FODMAPs ، والأطعمة الالتهابية ، والمضافات الغذائية.

نظام حمية خال من الغلوتين

لأن الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا قد يعانون أيضًا مرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين (ربما يتعلق بـ IBS) ، قد يكون اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين مفيدًا. وجدت إحدى الدراسات أن 30 في المائة من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالألم العضلي الليفي والـ IBS أثبتت إصابتهم أيضًا بمرض الاضطرابات الهضمية ، وقد ساعد الالتزام بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين على تحسين أعراض الجهاز الهضمي والفيبروميالغيا (Rodrigo et al. ، 2013).

ولكن ماذا عن نظام غذائي خالٍ من الغلوتين للأشخاص الذين لم يتم تشخيصهم على وجه التحديد بمرض الاضطرابات الهضمية؟ وجدت دراسة أجريت عام 2017 أنه ما إذا كان الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا والذين لم يتم تشخيصهم على أنهم يعانون من الاضطرابات الهضمية قد تم وضعهم على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين أو نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية لمدة أربعة وعشرين أسبوعًا ، فقد أبلغوا عن تحسن بسيط مماثل في الأعراض (Slim et al. . وبالتالي ، ليس من الواضح ما إذا كان النظام الغذائي الخالي من الغلوتين مفيدًا للأشخاص الذين لم يتم تشخيص إصابتهم بالداء الزلاقي على وجه التحديد. لكن الاستجابات للتغييرات الغذائية فردية تمامًا ، لذا قد ترغب في العمل مع أخصائي تغذية مسجل ومحاولة إزالة الغلوتين لمعرفة ما إذا كان يساعدك. هناك تجربة سريرية تجنيد الأشخاص في إيطاليا لتحديد ما إذا كان النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يساعد في ظهور أعراض الألم العضلي الليفي.

كيف تفعل حمية القضاء

كل شخص يستجيب للطعام بشكل مختلف. في حين أن الغلوتين يسبب مشكلة لبعض الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا في دراسات معينة ، فقد يكون جسمك على ما يرام مع الغلوتين. لهذا السبب يمكن أن تكون حمية الإقصاء مفيدة لمساعدتك على فهم أفضل للأطعمة التي قد ترغب في تجنبها. إنها تعمل على النحو التالي: تتجنب الأطعمة المحددة لبضعة أسابيع ، ثم تعيد تقديمها واحدة تلو الأخرى لمعرفة أي منها يسبب رد فعل سلبي. اعمل دائمًا مع اختصاصي تغذية مُسجَّل للتأكد من أنك تقوم بذلك بشكل صحيح وأنك تحصل على العناصر الغذائية المناسبة.

حمية فودماب

هناك مجموعة من الكربوهيدرات القابلة للتخمير التي قد تسبب مشاكل في الجهاز الهضمي لبعض الأشخاص - يطلق عليهم اسم oligo-di-monosaccharides و polyols (المعروف أيضًا باسم FODMAPs) وهم موجودون في مجموعة متنوعة من الأطعمة. توجد السكريات القليلة في الأطعمة بما في ذلك القمح والجاودار وبعض الفواكه والخضروات والبقوليات. تم العثور على السكريات في الأطعمة مثل الحليب واللبن والجبن. توجد السكريات الأحادية في بعض الفاكهة والعسل. تشمل البوليولات السوربيتول والإكسيليتول والمحليات الأخرى وبعض الفواكه والخضروات. يتجنب نظام FODMAP الغذائي هذه الكربوهيدرات وقد ثبت أنه يساعد في علاج متلازمة القولون العصبي.

وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن الالتزام بنظام FODMAP الغذائي لمدة ثمانية أسابيع كان مفيدًا للأشخاص الذين يعانون من الألم العضلي الليفي ، وقد نجح في تحسين أعراض الجهاز الهضمي والفيبروميالغيا وكذلك درجة الألم (Marum et al. ، 2017). تجنب النظام الغذائي على وجه التحديد جميع منتجات الألبان ، باستثناء الأرز والكاجو ، وجميع الفواكه باستثناء الموز والحمضيات والأناناس والتوت الأحمر والفراولة والكيوي وجميع الخضروات باستثناء القرع والملفوف والخس والطماطم والجزر والخيار. هذه النتائج واعدة للغاية. هناك حاجة إلى مزيد من التجارب السريرية الكبيرة ، لأن هذه مجرد دراسة واحدة. راجع مقالنا عن الدكتوراه goop متلازمة القولون المتهيج للحصول على معلومات إضافية حول FODMAPs.

الأطعمة الالتهابية

هناك أدلة متضاربة حول التهاب فيبروميالغيا. في حين أن ألم الألم العضلي الليفي لا يرتبط بالتهاب المفاصل ، فقد كان هناك دليل على مجموعات فرعية معينة من الأشخاص الذين لديهم مستويات مرتفعة من علامات الالتهاب (Metyas et al. ، 2015). في دراسة أجريت على 95 امرأة مصابة بالألم العضلي الليفي ، أفاد الأشخاص الذين تناولوا نظامًا غذائيًا غنيًا بالأطعمة الالتهابية (سجلها مؤشر الالتهاب الغذائي) أن لديهم حساسية أعلى للألم في نقاط العطاء (Correa-Rodríguez et al. ، 2019). وفقًا لمؤشر الالتهابات الغذائية ، تشمل بعض المكونات الغذائية عالية الالتهاب الدهون المشبعة والدهون المتحولة والكربوهيدرات والكوليسترول (Shivappa et al. ، 2014). يمكنك التفكير في العمل مع اختصاصي تغذية لتقليل الأطعمة الالتهابية في نظامك الغذائي.

المضافات الغذائية والمحليات

في دراستي حالة ، وجد أن مُحليًا صناعيًا يسمى الأسبارتام مرتبط بأعراض الألم العضلي الليفي (Ciappuccini & Ansemant ، 2010). أبلغ الناس أيضًا عن صداع وغثيان وإرهاق وأعراض أخرى ناتجة عن مادة مضافة للغذاء تسمى الغلوتامات أحادية الصوديوم (MSG). ويعتقد البعض أنه قد يكون مرتبطًا بالفيبروميالغيا أيضًا.

حددت دراسة أجريت عام 2012 الأشخاص الذين تم تشخيصهم بكل من الألم العضلي الليفي والقولون العصبي بنظام غذائي خالٍ من المضافات الغذائية لمدة أربعة أسابيع. هذا يستثني MSG والأسبارتام. أربعة وثمانون في المائة من الأشخاص لديهم تحسن كبير في أعراض القولون العصبي والفيبروميالغيا أثناء اتباع النظام الغذائي. بعد ذلك ، تم تكليف الأشخاص الذين أظهروا تحسنًا بشرب إما عصير وهمي أو عصير يحتوي على خمسة جرامات من MSG لمدة ثلاثة أيام. أولئك الذين شربوا عصير MSG عانوا من تفاقم ملحوظ في الأعراض (Holton et al. ، 2012). اقترح المؤلفون أن MSG قد يكون السبب وراء أعراض الألم العضلي الليفي. ومع ذلك ، وجدت دراسة متابعة في عام 2014 أن تجنب MSG الغذائي والأسبارتام لم يحسن أعراض الألم العضلي الليفي. قد يكون شيئًا فرديًا ، مثل معظم التغييرات الغذائية. يمكنك محاولة تجنب MSG والأسبارتام لمعرفة ما إذا كان يساعد.

المغذيات والمكملات الغذائية للفيبروميالغيا

قد يرتبط فيتامين د بحساسية الألم. تأكد من حصولك على ما يكفي من فيتامين د والمكملات الغذائية إذا كنت تعاني من نقص. الجلوكوزامين وأحماض أوميغا 3 الدهنية هما من أكثر المكملات الغذائية شيوعًا بين الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي ، ومع ذلك ، لا يوجد دليل قوي على فعاليتها.

فيتامين د

تبين أن الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا لديهم مستويات منخفضة من فيتامين د في الدم (Makrani et al. ، 2017). وقد ارتبط انخفاض مستويات فيتامين (د) بعدد من الحالات الأخرى المرتبطة بالألم ، مما يشير إلى أن فيتامين (د) قد يلعب دورًا في حساسية الألم (أوليفيرا وآخرون ، 2017). لقد بحثت عدد قليل من الدراسات فيما إذا كان تناول مكملات فيتامين (د) يمكن أن يحسن الألم وأعراض الألم العضلي الليفي الأخرى ، وتم الإبلاغ عن بعض النتائج الإيجابية.

قامت دراسة أجريت عام 2014 بتجنيد مجموعة من ثلاثين امرأة مصابة بالفيبروميالغيا وكانوا يعانون من نقص فيتامين (د) وأعطوهن مكملات فيتامين د (تتراوح من 1200 إلى 2400 وحدة دولية اعتمادًا على شدة النقص) لمدة عشرين أسبوعًا. مقارنة مع الأشخاص الخاضعين للمراقبة ، أظهرت النساء اللواتي تلقين مكملات فيتامين (د) تحسنًا في الأداء البدني وإدراك الألم (Wepner et al. ، 2014). أظهرت دراسات أخرى أيضًا أن مكملات فيتامين (د) تحسن الأداء البدني بين الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا. لكن لم تتمكن أي دراسات أخرى من تكرار النتائج التي تفيد بأن مكملات فيتامين (د) تقلل الألم (Dogru et al. ، 2017 Ellis et al. ، 2018).

ضع في اعتبارك معرفة ما إذا كنت تعاني من نقص فيتامين د. لا يمكنك الحصول على الكثير من فيتامين د من نظامك الغذائي. المصدر الأساسي لفيتامين د هو التعرض للشمس. وما لم تكن بالخارج كل يوم لفترة طويلة ، بدون طبقة سميكة من واقي الشمس ، فمن المحتمل أنك لا تحصل على ما يكفي من فيتامين د ، لذلك قد ترغب في تناول مكملات فيتامين د. تحدث إلى طبيبك حول اختبار مستويات فيتامين (د) لمعرفة ما إذا كنت تعاني من نقص واسأل عن جرعة المكملات التي يجب أن تتناولها. في حين أن RDA هو 600 وحدة دولية ، يوصي بعض الممارسين الصحيين بجرعة أكبر بكثير ، مثل ما تم تقديمه في الدراسات المذكورة أعلاه (NIH ، 2019).

المكملات الغذائية الشائعة للفيبروميالغيا

لم يتم إجراء العديد من الدراسات للمكملات التي تكون فعالة في علاج أعراض الألم العضلي الليفي. وجدت دراسة أجريت عام 2009 أن المكملات الأكثر شيوعًا التي يستخدمها الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا هي أحماض أوميغا 3 الدهنية والجلوكوزامين والجنكو (Shaver et al. ، 2009). في حين أن الجلوكوزامين وأحماض أوميغا 3 الدهنية غالبًا ما تُعتبر مفيدة في حالات آلام الأعصاب ، لا يوجد دليل على فعاليتها في علاج الألم العضلي الليفي على وجه التحديد. وجدت دراسة صغيرة غير خاضعة للرقابة عام 2002 أن الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي الذين تناولوا 200 ملليجرام من الجنكة و 200 ملليجرام من الإنزيم المساعد Q10 يوميًا لمدة ثلاثة أشهر أبلغوا عن تحسن في نوعية حياتهم (ليستر ، 2002). هناك حاجة إلى مزيد من البحث مع حجم عينة أكبر ومجموعة تحكم على الجنكة وكذلك الأعشاب والمكملات الأخرى للفيبروميالغيا.

تغييرات نمط الحياة للفيبروميالغيا

تعتبر إدارة التوتر والحصول على نوم مناسب أمرًا بالغ الأهمية.

ادارة الاجهاد

في دراسة طولية شملت 166 امرأة مصابات بالفيبروميالغيا أو الألم المزمن المنتشر ، وجد الباحثون أن النساء اللواتي أبلغن عن شدة ألم عالية ولكن مستويات منخفضة من التوتر في بداية الدراسة كن أكثر عرضة للإبلاغ عن ألم أقل حدة من النساء اللواتي يعانين من ارتفاع في الألم. مستويات الإجهاد عندما تم مسح جميع المشاركين بعد عشرة إلى اثني عشر عامًا (Bergenheim et al. ، 2019). من الممكن أن يؤدي إبقاء مستويات التوتر منخفضة إلى تقليل شدة الألم.

هناك العديد من الممارسات القائمة على اليقظة والتي يمكن أن تساعد في تقليل التوتر. اقرأ المزيد في قسم العلاجات البديلة .

ينام

في دراسة طولية لأكثر من عشرة آلاف امرأة ، كان أولئك الذين أبلغوا عن مشاكل في النوم أكثر عرضة للإصابة بالألم العضلي الليفي (Mork & Nilsen ، 2012). علاوة على ذلك: وجد التحليل التلوي لعام 2017 أن الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي يعانون من ضعف نوعية النوم وصعوبة أكبر في النوم (Wu et al. ، 2017). تعتبر نظافة النوم مهمة للسماح للدماغ بإعادة الضبط حتى يعمل بشكل صحيح ، وقد اقترحت بعض الأبحاث أن الحرمان من النوم يمكن أن يزيد من آلام العضلات والتعب ، وهي أعراض كلاسيكية للفيبروميالغيا (تشوي ، 2015). صلب النوم روتين يمكن أن تساعد في إعداد ليلة نوم جيدة. إذا كنت تعاني من مشكلات متكررة في النوم ، مثل توقف التنفس أثناء النوم أو الأرق ، فاستشر أخصائي الرعاية الصحية لتلقي العلاج.

خيارات العلاج التقليدية للفيبروميالغيا

في حين أن علاج الألم العضلي الليفي يتضمن عمومًا نوعًا من الوصفات الطبية للتحكم في الألم ، فلا ينبغي أن يكون الدواء هو العلاج الوحيد. علاج الألم العضلي الليفي وإدارته متعدد الجوانب ، حيث يتضمن العديد من التقنيات غير الدوائية والصيدلانية ، مثل تثقيف المريض ، والتمارين الرياضية ، والأدوية ، والعلاجات السلوكية لمعالجة العوامل العديدة التي قد تحافظ على الألم بمرور الوقت. بينما يمكنك زيارة طبيب الرعاية الأولية لتلقي العلاج ، يمكنك اختيار زيارة أخصائي أمراض الروماتيزم ، وهو طبيب متخصص في أمراض الجهاز العضلي الهيكلي وأمراض المناعة الذاتية.

تثقيف المريض

ثبت أن مساعدة الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا على فهم مرضهم بشكل أفضل يحسن الأعراض والصحة العقلية. يُعد الألم العضلي الليفي تشخيصًا صعبًا ويمكن أن يكون محيرًا ، خاصةً عندما لا يتلقى الأشخاص التعليم المناسب من ممارس الرعاية الصحية. يجب أن يكون تعليم المريض مستوى أساسيًا من الرعاية. ترويض الوحش هو مورد عبر الإنترنت من عالم الألم لوريمر موسلي ، دكتوراه ، يشرح الأسباب المحتملة للألم المزمن ويقدم موارد مفيدة للمرضى والأطباء. كتب موسلي أيضا اشرح الألم وهو دليل لفهم الآلام المزمنة وكذلك كتيب شرح الألم ، والتي يمكن استخدامها لفهم العديد من العوامل التي قد تحافظ على الألم والعمل من خلالها.

ممارسه الرياضه

التمرين مفيد للأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا. لقد ثبت أنه يقلل من الألم ، وشدة الألم العضلي الليفي ، وأعراض الاكتئاب (Sosa-Reina et al. ، 2017). قد يكون لها أيضًا تأثيرات مضادة للالتهابات: وجدت مراجعة عام 2015 دليلًا على أن التمارين الرياضية مرتبطة بانخفاض في علامات الالتهاب بين الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي (Sanada et al. ، 2015). لكن يمكن أن تكون التمارين مؤلمة في البداية للأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا. قد تحتاج إلى البدء ببطء ثم زيادة مستوى نشاطك اليومي تدريجيًا حتى يكون لديك روتين تمارين منتظم (Clauw ، 2014).

اعمل مع ممارس الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد شكل التمرين المناسب لك. خلص استعراض عام 2017 إلى أن التمارين الهوائية وتقوية العضلات هما أكثر أشكال التمارين فعالية. لم يتم العثور على تمارين الإطالة لتقليل الألم أو شدة الألم العضلي الليفي ، لكنها حسنت نوعية الحياة وأعراض الاكتئاب (Sosa-Reina et al. ، 2017).

أدوية فيبروميالغيا

يُعالج الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا عادةً بأدوية الألم ومضادات الاكتئاب ومرخيات العضلات وأدوية النوم. هناك ثلاثة عقاقير تمت الموافقة عليها من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) خصيصًا لعلاج الألم العضلي الليفي: Lyrica و Cymbalta و Savella. وفقًا لمراجعة منهجية لعام 2014 ، فإن الأدوية التي تحتوي على أفضل دليل على تحسين أعراض الألم العضلي الليفي هي الجابابنتينويد (ليريكا وجراليز وهوريزانت ونيورونتين) والمركبات ثلاثية الحلقات (أميتريبتيلين وسيكلوبنزابرين) ومثبطات امتصاص السيروتونين نوربينفرين (سيمبالتا وسافيلا) ، وبعض الإصدارات القديمة من مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (مثل فلوكستين ، سترايبلاين ، وباروكستين) (كلو ، 2014). يجب الجمع بين استخدام الأدوية وعلاجات أخرى غير دوائية.

استطلعت دراسة أجريت عام 2009 النساء المصابات بالألم العضلي الليفي عبر الهاتف حول استخدامهن للأدوية ووجدت أن عددًا كبيرًا من هؤلاء النساء يتناولن مسكنات الألم التي لم يكن لديها دليل يدعم فعاليتها (Shaver et al. ، 2009). على وجه التحديد ، لا تحتوي المواد الأفيونية على دليل يدعم فعاليتها في علاج الألم العضلي الليفي ولديها مخاطر عالية للإساءة (المزيد حول ذلك أدناه). البحث الجديد والتجارب السريرية القادمة على العلاجات الدوائية البديلة للفيبروميالغيا جارية.

استخدام المواد الأفيونية وإساءة استخدامها

ازداد استخدام المواد الأفيونية في علاج الآلام المزمنة خلال العقد الماضي وكذلك تعاطيها ، لأن المواد الأفيونية من العقاقير المسببة للإدمان بدرجة كبيرة. تنص إرشادات العلاج الحالية على أنه لا ينبغي استخدام المواد الأفيونية في علاج الألم العضلي الليفي ، فهناك نقص في الأدلة التي تثبت فعاليتها (Goldenberg et al. ، 2016). في بعض الحالات ، قد تسبب المواد الأفيونية فرط التألم ، حيث تزداد حساسية الشخص للألم ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الألم العضلي الليفي بدلاً من المساعدة. على الرغم من كل هذا ، لا تزال المواد الأفيونية توصف بشكل شائع لعلاج الألم العضلي الليفي (Clauw ، 2014). إذا تم وصف المواد الأفيونية لك ، فاطلب طريقة بديلة للتحكم في الألم أو تحدث إلى طبيبك حول سلامة المواد الأفيونية.

علامات تعاطي المواد الأفيونية وكيفية الحصول على المساعدة

تشمل علامات إدمان المواد الأفيونية تغييرات في السلوك الطبيعي ، مثل التغيرات في المزاج وأنماط الأكل والنوم. قد تشمل أعراض انسحاب المواد الأفيونية الرغبة الشديدة في تعاطي المخدرات ، أو القلق ، أو الأرق ، أو التهيج ، أو القيء ، أو الإسهال. يمكن أن يستمر انسحاب المواد الأفيونية من ثلاثة إلى عشرة أيام ويمكن أن يكون خطيرًا. لا تحاول الإقلاع عن الديك الرومي البارد اطلب المساعدة من الطبيب. إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك بحاجة إلى مساعدة لعلاج إدمان المواد الأفيونية ، فاتصل بخط المساعدة الخاص بإدارة خدمات إساءة استخدام العقاقير والصحة العقلية على الرقم 800.662.HELP (4357).

تشمل علامات الجرعة الزائدة من المواد الأفيونية التنفس الضحل والنعاس وعدم القدرة على الكلام والجلد الداكن أو الشفتين. إذا كنت تعتقد أن شخصًا ما يعاني من جرعة زائدة ، فحاول إيقاظه واتصل برقم 911. إذا لم يكن لديه نبض أو لا يتنفس ، فقم بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي على الفور أثناء انتظار وصول المساعدة الطارئة.

العلاج السلوكي المعرفي (CBT)

لقد ثبت أن نوعًا من العلاج النفسي يسمى العلاج السلوكي المعرفي (CBT) هو أحد أكثر العلاجات فعالية للفيبروميالغيا (Clauw ، 2014). تركز جلسات العلاج المعرفي السلوكي بشكل أساسي على إدارة الألم من خلال تعديل الأفكار والسلوكيات حول الألم. يتم أيضًا تناول القلق والاكتئاب المتعايشين أثناء العلاج. يمكن إجراء الجلسات في جلسة فردية مع معالج ، أو في مجموعة ، أو عبر الإنترنت - تزداد شعبية جلسات العلاج عبر الإنترنت.

بينما ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي علاج فعال ، فإن إحدى مشكلات العلاج هي أن الناس غالبًا ما يشعرون أن تشخيصهم يتم تصغيره إلى الحد الأدنى إلى مشكلة نفسية بحتة (وهو ما اعتقد الأطباء تاريخياً أنه كان فيبروميالغيا). من المهم أن ندرك أن جميع الأمراض من المحتمل أن يكون لها بعض الجوانب النفسية والاجتماعية لأننا لسنا مجرد أجسام منعزلة ولكننا بشر ديناميكيون موجودون في البيئات الثقافية والاجتماعية (المزيد عن ذلك في سؤال وجواب مع لوريمر موسلي ، دكتوراه ). إحدى الطرق التي قد يعمل بها العلاج المعرفي السلوكي هي تقليل التهويل (القلق المفرط) - المزيد حول هذا الأمر في قسم البحث أدناه.

خيارات العلاج البديلة والتكميلية للفيبروميالغيا

نظرًا لأن الألم العضلي الليفي يعد تشخيصًا معقدًا يجب معالجته بطريقة متعددة الأوجه ، فإن العلاجات البديلة للفيبروميالغيا هي جزء ضروري من أي عملية علاج شاملة تتناول العقل والجسم. تشمل بعض هذه العلاجات العلاج بالموسيقى ، والوعي العاطفي وعلاج التعبير ، والوخز بالإبر ، واليوغا ، والتدليك ، والحد من التوتر القائم على اليقظة ، والقنب أو اتفاقية التنوع البيولوجي.

العلاج بالموسيقى

يعرف معظمنا بشكل بديهي أن الاستماع إلى الموسيقى يمكن أن يكون مريحًا. كما ثبت بشكل تجريبي أنه يقلل من أعراض مجموعة متنوعة من الحالات المزمنة. في دراسة أجريت عام 2013 ، كان الاستماع إلى شريط مدته ساعة واحدة من الموسيقى الكلاسيكية أو السالسا يوميًا لمدة أربعة أسابيع مرتبطًا بانخفاض ملحوظ في الألم والاكتئاب لدى ثلاثين شخصًا يعانون من الألم العضلي الليفي مقارنةً بالضوابط (Onieva-Zafra et al. ، 2013). قد يقلل الاستماع إلى الموسيقى من الألم من خلال الإلهاء والاسترخاء وخلق شعور إيجابي عام (Pando-Naude et al. ، 2019). أثناء نوبات الألم ، قد يكون من المفيد وضع موسيقى هادئة أو ألبوم مفضل.

الوعي العاطفي وعلاج التعبير (EAET)

يركز نوع من العلاج النفسي يسمى الوعي العاطفي وعلاج التعبير (EAET) على تحديد الدور الذي تلعبه العواطف في تنشيط الجهاز العصبي المركزي والتسبب في الشعور بالألم. إنه مزيج من أنواع متعددة من العلاج ويتضمن تثقيف المرضى حول الدور الذي يلعبه دماغهم في الألم وتشجيع المرضى على العمل من خلال الصدمات والعواطف الصعبة ، مع تطوير مهارات حياتية أكثر تكيفًا (Lumley & Schubiner ، 2019). وجدت دراسة أجريت عام 2017 أن EAET كان أكثر فعالية من التعليم الأساسي وكان متفوقًا قليلاً على العلاج المعرفي السلوكي من حيث تقليل الألم (Lumley et al. ، 2017). هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث السريرية على EAET من أجل الألم العضلي الليفي للتحقق من صحة هذه النتائج وتحديد العلاجات الأكثر فعالية لعلاج الألم العضلي الليفي.

العلاج بالإبر

في الطب الصيني التقليدي ، يستخدم الوخز بالإبر الإبر لتحفيز مناطق من الجسم يعتقد أنها مرتبطة بأعراض وأمراض مختلفة - تسمى 'نقاط الوخز بالإبر'. وجد التحليل التلوي لعام 2019 لثماني تجارب معشاة ذات شواهد أن الوخز بالإبر يقلل بشكل كبير من الألم ، مع تحسين نوعية النوم والحالة الصحية العامة لدى الأشخاص الذين يعانون من الألم العضلي الليفي مقارنةً بالدواء الوهمي (علاجات الوخز بالإبر الوهمية) (Kim et al. ، 2019).

قد تستفيد من علاجات الوخز بالإبر المنتظمة مع العلاجات التقليدية الأخرى. ضع في اعتبارك أن العلاج فردي للغاية للوخز بالإبر اعتمادًا على احتياجات الفرد وتحديد نقاط الوخز بالإبر التي يستهدفها الممارس. غالبًا ما يتم إعطاء الوخز بالإبر جنبًا إلى جنب مع الكى ، حيث يتم حرق حبق الراعي المجفف (moxa) بالقرب من مناطق مؤلمة معينة من جسم الشخص لتوليد الحرارة والشفاء. بينما يحاول الأشخاص المصابون بالفيبروميالغيا عادةً الوخز بالإبر جنبًا إلى جنب مع علاج الكى ، لا يوجد دليل قوي على فعاليته (باي وآخرون ، 2014).

الطب النباتي

غالبًا ما تتطلب الأساليب الشاملة التفاني والإرشاد والعمل عن كثب مع ممارس متمرس. هناك العديد من الشهادات التي تعين المعالج بالأعشاب. نقابة الاعشاب الامريكية يوفر قائمة بالأعشاب المسجلين ، الذين تم تعيين شهادتهم RH (AHG). تشمل درجات الطب الصيني التقليدي LAc (أخصائي الوخز بالإبر المرخص) ، أو OMD (طبيب الطب الشرقي) ، أو DipCH (NCCA) (دبلوماسي في علم الأعشاب الصيني من اللجنة الوطنية لاعتماد أخصائيي الوخز بالإبر). تم اعتماد طب الايورفيدا التقليدي من الهند في الولايات المتحدة من قبل الرابطة الأمريكية لمتخصصي الأيورفيدا في أمريكا الشمالية (AAPNA) والجمعية الوطنية لطب الايورفيدا (NAMA). هناك أيضًا ممارسون وظيفيون ذوو تفكير شمولي (MDs و DOs و NDs و DC) الذين قد يستخدمون البروتوكولات العشبية.

تدليك

يمكن أن يكون التدليك إضافة أكثر إمتاعًا للمساعدة في تخفيف الألم مع السماح أيضًا بالاسترخاء والتخلص من التوتر. استعرضت دراسة أجريت عام 2015 فعالية الأساليب المختلفة للعلاج بالتدليك لعلاج الألم العضلي الليفي ووجدت أن إطلاق اللفافة العضلية كان مرتبطًا بانخفاض الألم والتعب والتصلب والقلق والاكتئاب بالإضافة إلى تحسين نوعية الحياة مقارنةً بالدواء الوهمي في اثنين من التجارب السريرية. دراسات. إطلاق اللفافة العضلية هو نوع من التدليك يستهدف اللفافة ، النسيج الضام الموجود تحت الجلد. خلصت المراجعة إلى أن هناك أدلة محدودة على فوائد أنواع أخرى من التدليك ، مثل التدليك السويدي ، والشياتسو ، والتصريف اللمفاوي ، وتدليك الأنسجة الضامة (Yuan et al. ، 2015). يمكنك الاستفادة من التدليك المنتظم بالإضافة إلى العلاج المنتظم.

يوجا

قد تكون علاجات الحركة التأملية (MMT) مثل اليوجا مفيدة للأشخاص الذين يعانون من الألم العضلي الليفي. وجد التحليل التلوي لعام 2013 لسبع دراسات أن العلاج المداوم بالميثادون قلل بشكل كبير من اضطرابات النوم والتعب والاكتئاب وحسن نوعية الحياة بين الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي. تم العثور على بعض الآثار المفيدة لليوجا على الأعراض الرئيسية للفيبروميالغيا على المدى القصير. يؤكد هذا على الحاجة إلى ممارسة متسقة: قد تكون الفوائد قصيرة الأجل ، ولا تحدث إلا بعد التمرين مباشرة ، إذا لم تستمر في ممارسة اليوغا بشكل منتظم (لانغورست وآخرون ، 2013). وجدت دراسة مراجعة أخرى في عام 2013 لتقييم اليوغا للأمراض الروماتيزمية أن هناك أدلة ضعيفة على فوائد اليوغا بين الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي (كرامر وآخرون ، 2013). في الآونة الأخيرة ، وجدت دراسة صغيرة أن خمسة عشر امرأة مصابة بالألم العضلي الليفي قامن ستة أسابيع من روتين يوجا يومي لطيف يتضمن التنفس ، ووضعيات اليوجا ، واليوجا للنوم ، والتأمل ، أبلغن عن انخفاض التوتر والألم وتحسين الحالة المزاجية والنوم والثقة بالنفس ( Lazaridou et al.، 2019).

تنبيه الذهن التأمل

تؤكد ممارسات اليقظة على جلب الوعي الهادئ إلى اللحظة الحالية. تم تطوير علاجات محددة حول اليقظة لمعالجة التوتر والألم المزمن. الحد من التوتر القائم على اليقظة (MBSR) هو برنامج مدته ثمانية أسابيع يتضمن جوانب من التأمل واليوغا وممارسات العقل والجسم. تم تطويره بواسطة Jon Kabat-Zinn في السبعينيات وأظهر في العديد من التجارب السريرية أنه يقلل من الإجهاد لمجموعة متنوعة من الأمراض المزمنة.

أظهرت الأبحاث الحديثة أن MBSR مفيد للأشخاص الذين يعانون من الألم العضلي الليفي. وجدت دراسة أجريت عام 2015 على النساء المصابات بالفيبروميالغيا أن MBSR كان مرتبطًا بانخفاض التوتر وشدة الألم العضلي الليفي لمدة تصل إلى شهرين بعد انتهاء العلاج. وأولئك الذين مارسوا اليقظة بشكل متكرر أظهروا تخفيفًا أكبر للأعراض (كاش وآخرون ، 2015). وجدت دراسة أجريت عام 2019 أن MBSR بالإضافة إلى العلاج المنتظم للألم العضلي الليفي كان أفضل من العلاج المنتظم وحده على المدى القصير والطويل (Pérez-Aranda et al. ، 2019).

تم تطوير تدخلات اليقظة من الجيل الثاني والتي تختلف عن MBSR. والجدير بالذكر أن هذه التدخلات تضيف جانبًا روحيًا أكثر إلى اليقظة التي قد تمنح فوائد إضافية للنتائج الصحية والرفاهية. يُطلق على أحد هذه التدخلات تدريبات التوعية الذهنية (MAT) ، وهو برنامج مدته ثمانية أسابيع ويتألف من ثماني ورش عمل أسبوعية مدتها ساعتان. تتضمن ورش العمل ممارسة ذاتية ، ومناقشة جماعية ، وتأمل موجه وتمارين اليقظة. في دراسة أجريت عام 2017 ، ارتبط MAT بانخفاض كبير في الألم وأعراض الألم العضلي الليفي بالإضافة إلى زيادة جودة النوم والرفاهية النفسية مقارنةً بالأشخاص الضابطة الذين تم تعيينهم لمجموعة CBT (Van Gordon et al. ، 2017).

تدخل FibroQoL

هناك نوع آخر من العلاج ثبت فعاليته لبعض الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي يسمى FibroQoL ، والذي يتضمن ثمانية أسابيع من كل من التثقيف النفسي والتدريب على التنويم المغناطيسي الذاتي في مجموعة. يبدأ بالتثقيف النفسي الذي يصف علم الأمراض والتشخيص وإدارة الأعراض ، يليه تدريب على التنويم المغناطيسي الذاتي مصمم للمساعدة في الاسترخاء وإدارة الألم (Pérez-Aranda et al. ، 2017). وجد التحليل التلوي لعام 2017 دليلًا على أن التنويم المغناطيسي قد يقلل الألم والضيق النفسي المرتبط بالفيبروميالغيا عند استخدامه بمفرده أو بالاشتراك مع العلاج المعرفي السلوكي (Zech et al. ، 2017).

القنب واتفاقية التنوع البيولوجي

Nabilone هو مادة قنب اصطناعية تحاكي تأثيرات THC - المركب النفساني في القنب الذي يجعلك منتشيًا. يستخدم Nabilone تقليديًا لعلاج الغثيان المرتبط بعلاجات السرطان ولكن هناك اهتمام باستخدامه (والقنب عمومًا) لحالات الألم ، مثل الألم العضلي الليفي. وجدت المراجعة السريرية للفيبروميالغيا عام 2014 أن هناك أدلة عالية الجودة لدعم استخدام القنب ، مثل نابيلون ، لعلاج الألم العضلي الليفي (Clauw ، 2014). ومع ذلك ، وجدت مراجعة عام 2016 عدم وجود أدلة مقنعة تشير إلى أن nabilone فعال في علاج الألم العضلي الليفي. لا تقبل الدلائل الإرشادية الوطنية استخدام القنب لعلاج الألم العضلي الليفي - بسبب عدم وجود أدلة كافية وإمكانية تعاطي القنب (Walitt et al. ، 2016).

القنب الآخر هو الكانابيديول - أي CBD - والذي أصبح شائعًا بشكل متزايد لمجموعة متنوعة من الأعراض مثل التعب والألم. لا يمنحك CBD نفس الشعور العالي مثل nabilone أو الحشيش. لم يكن هناك بحث كافٍ حتى الآن حول فعالية اتفاقية التنوع البيولوجي للأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي ، ولكن قد يجد البعض أنهم يستفيدون منها. قد لا يكون القنب مناسبًا للجميع - تحدث إلى طبيبك أولاً.

بحث جديد واعد حول الألم العضلي الليفي

في السنوات القليلة الماضية ، بدأت دراسات جديدة حول الألم العضلي الليفي في تحديد بعض العوامل المسببة للفيبروميالغيا والمحافظة عليها - مثل التهويل ، ومقاومة الأنسولين ، وشبكات الدماغ المفرطة النشاط ، واعتلال الأعصاب متعدد الألياف الصغيرة. البحث الأكثر إثارة هو الأدوية الجديدة واختبار الدم التشخيصي المحتمل.

كيف تقيم الدراسات السريرية وتحدد النتائج الواعدة؟

يتم وصف نتائج الدراسات السريرية في جميع أنحاء هذه المقالة ، وقد تتساءل عن العلاجات التي تستحق المناقشة مع طبيبك. عندما يتم وصف فائدة معينة في دراسة واحدة أو دراستين فقط ، اعتبرها ذات فائدة محتملة ، أو ربما تستحق المناقشة ، لكنها بالتأكيد ليست قاطعة. التكرار هو كيفية قيام المجتمع العلمي بمراقبة نفسه والتحقق من أن علاجًا معينًا له قيمة. عندما يمكن إعادة إنتاج الفوائد من قبل عدة محققين ، فمن المرجح أن تكون حقيقية وذات مغزى. لقد حاولنا التركيز على مقالات المراجعة والتحليلات الوصفية التي تأخذ جميع النتائج المتاحة في الاعتبار ، فمن المرجح أن تعطينا تقييمًا شاملاً لموضوع معين. بالطبع ، يمكن أن يكون هناك عيوب في البحث ، وإذا كانت جميع الدراسات السريرية حول علاج معين معيبة عن طريق الصدفة - على سبيل المثال مع عدم كفاية التوزيع العشوائي أو تفتقر إلى مجموعة التحكم - فإن المراجعات والتحليلات الوصفية المستندة إلى هذه الدراسات ستكون معيبة . ولكن بشكل عام ، يُعد الوقت الذي يمكن فيه تكرار نتائج البحث أمرًا مقنعًا.

كارثي

عندما يحدث خطأ ما ، يمكننا التفكير في الأسوأ - السماح لأذهاننا بالمرور عبر السيناريوهات المحتملة التي غالبًا ما تجعل الموقف أكثر صعوبة. وهذا ما يسمى بالكارثة ويمكن أن يؤثر على كيفية معالجة أدمغتنا للألم المزمن. عندما نشعر بشيء مزعج ، تدخل أدمغتنا في وضع القتال أو الهروب ، وتهيئ نظامنا العصبي لحمايتنا من الأذى. ولكن عندما يكون الألم مستمرًا ، كما هو الحال بالنسبة للأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي ، فإن استجابة الدماغ هذه لم تعد مفيدة - فقد تبدأ في تفاقم الألم.

في دراسة حديثة ، قام فريق من الباحثين من كلية الطب بجامعة هارفارد بدراسة ستة عشر شخصًا يعانون من الألم العضلي الليفي وسجلوا درجات عالية في الكارثة (مما يعني أنهم أظهروا العديد من علامات الأشياء مثل شكاوى الألم والقلق والقلق المفرط). قام الباحثون بشكل عشوائي بتعيين ستة عشر شخصًا إما لتعليم العلاج المعرفي السلوكي أو فيبروميالغيا لمدة أربعة أسابيع. قاموا أيضًا بفحص أدمغتهم قبل وبعد العلاج باستخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي لتقييم الاتصال بين مناطق مختلفة من أدمغتهم المتعلقة بالألم. أظهر الأشخاص الذين تلقوا العلاج المعرفي السلوكي انخفاضًا أكبر في التهويل مقارنة بالمواضيع التعليمية. ولديهم أيضًا اتصال أقل بين القشرة الحسية الجسدية الأولية (تتلقى المعلومات من الحواس) والجزر الأمامي / الإنسي (يلعب دورًا في إدراك الألم والعواطف). النتائج المهمة لهذه الدراسة ذات شقين: يبدو أن العلاج المعرفي السلوكي يؤثر على مسارات الدماغ المتعلقة بالألم ، وقد يكون له فوائد في إحداث كارثة بين الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي (Lazaridou et al. ، 2017).

أدوية جديدة للفيبروميالغيا

هناك العديد من الأدوية الجديدة التي تتم دراستها لعلاج الألم العضلي الليفي والتي تستخدم مسارات بيولوجية مختلفة لمكافحة الألم. النالتريكسون هو أحد مضادات الأفيون ، مما يعني أنه يمنع آثار الأدوية الأفيونية. في الجرعات الصغيرة ، يكون للنالتريكسون أيضًا تأثير مضاد للالتهابات على الجسم تم اقتراحه للمساعدة في تخفيف الألم في الحالات المزمنة مثل الألم العضلي الليفي. إنه غير مكلف مقارنة بالعقاقير الأخرى. في دراسة صغيرة من جامعة ستانفورد ، كانت النساء المصابات بالألم العضلي الليفي اللائي تناولن جرعات منخفضة من النالتريكسون لمدة اثني عشر أسبوعًا قد قللن بشكل كبير من الألم مقارنة بأولئك اللائي تم تخصيصهن للعلاج الوهمي (Younger et al. ، 2013). منذ نشر تلك الدراسة ، أجرى الباحثون تجربتين سريريتين على جرعات منخفضة من النالتريكسون لعلاج الألم العضلي الليفي والتي أثبتت فوائدها ، ومع ذلك ، هناك حاجة لإجراء دراسات أكبر مع بيانات طويلة الأجل حول سلامة النالتريكسون.

هناك اتجاه دوائي آخر مثير للاهتمام وهو دراسة عقار ميتفورمين يعالج مقاومة الأنسولين. وجدت دراسة نُشرت في عام 2019 أن مجموعة صغيرة من الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي لديهم مستويات سكر دم أعلى بشكل ملحوظ (HgA1c) مما كان متوقعًا في المتوسط ​​لشخص ما في سنهم استنادًا إلى البيانات الوطنية. ثم عالجوا أولئك الذين استوفوا معايير ما قبل السكري (HgA1c> 5.7) مع 500 ملليجرام (مجم) من الميتفورمين مرتين في اليوم ووجدوا أن هؤلاء الأشخاص لديهم انخفاض كبير في الألم بعد هذا العلاج (Pappolla et al. ، 2019). هناك حاجة إلى بحث مستقبلي لتأكيد هذه النتائج وتحديد الدور الذي تلعبه مقاومة الأنسولين في الألم العضلي الليفي.

انظر قسم التجارب السريرية لتجارب الأدوية الأخرى التي يتم تجنيدها الآن.

فحص الدم للفيبروميالغيا

الألم العضلي الليفي حالة يصعب تشخيصها وتحمل معها وصمة عار لم تبدأ إلا مؤخرًا في التقليل من خلال تحسين البحث والتعليم العام. في الآونة الأخيرة ، تم تطوير اختبار الدم الذي قد يخفف من بعض هذه المشاكل ويسمح بتشخيص أفضل. تم تطوير اختبار الدم من قبل باحثين في جامعة ولاية أوهايو تمكنوا من تحديد الاضطراب بنجاح لدى خمسين شخصًا بناءً على توقيع جزيئي في دمائهم وتمييزهم عن الأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي أو هشاشة العظام أو الذئبة (Hackshaw et al. ، 2019). هذه أخبار مثيرة للغاية لمجتمع فيبروميالغيا. نأمل أن تتحقق الأبحاث المستقبلية من صحة نتائج هذه الدراسة بحيث يمكن تنفيذ اختبار الدم هذا في عملية التشخيص القياسية.

ملحوظة: هناك فحص دم متاح على الإنترنت ربما تكون قد سمعت عنه يسمى FM / a test. لا يبدو أنها مغطاة من قبل شركات التأمين ولم يتم التحقق من صحتها علميًا. هذا يعني أنه ليس من الواضح ما إذا كانت النتائج دقيقة ويمكن أن تؤكد التشخيص ، لذا كن حذرًا.

شبكات الدماغ شديدة النشاط

في حين أننا ما زلنا لا نعرف بالضبط ما الذي يسبب الألم العضلي الليفي ، إلا أن هناك نظريات مختلفة ، تتضمن إحداها انفجار شبكات الدماغ. التزامن المتفجر (ES) هو مصطلح لشبكات الدماغ شديدة الحساسية التي تستجيب بطرق متطرفة للتغييرات الطفيفة. يعتقد الباحثون في جامعة ميشيغان أن هذا قد يفسر سبب تعرض الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا لمثل هذه الحساسية للألم - يمكن للإحساس الصغير أن يطلق مجموعة كاملة من النشاط في الدماغ في وقت واحد. قام الباحثون بفحص النشاط الكهربائي للدماغ لدى عشر نساء مصابات بالألم العضلي الليفي ووجدوا دليلًا على ES بالإضافة إلى ارتباط بين ارتفاع ES وتقارير الألم الأعلى (Lee et al. ، 2018). تقدم الدراسة دليلاً على أن شبكات الدماغ المتفجرة هذه قد تلعب دورًا في الآليات البيولوجية للفيبروميالغيا وربما حالات الألم المزمن الأخرى.

اعتلال الأعصاب الصغير بالألياف (SFPN)

اعتلال الأعصاب الصغير بالألياف (SFPN) هو حالة تتميز بألم شديد ، مثل الألم العضلي الليفي. تنتج أعراض SFPN عن تلف الأعصاب الحسية الصغيرة في الجلد ، وغالبًا ما تكون مرتبطة بمرض السكري. لتحديد ما إذا كان هناك أي تداخل بين SFPN والألم العضلي الليفي ، درس الباحثون في مستشفى ماساتشوستس العام سبعة وعشرين شخصًا يعانون من الألم العضلي الليفي وأخذوا خزعات من الجلد لاختبار وجود تلف الأعصاب من SFPN. وجد الباحثون أن 41 بالمائة من هؤلاء الأشخاص لديهم دليل على SFPN ، مما دفع المؤلفين إلى اقتراح أن العديد من الحالات المصنفة على أنها فيبروميالغيا قد تكون في الواقع غير مكتشفة SFPN (Oaklander et al. ، 2013). في حين أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث ، تشير هذه الدراسة إلى أن الأطباء يجب أن يستبعدوا SFPN قبل تشخيص المرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي. قد ترغب في التحدث إلى طبيبك حول SFPN. أ تجربة سريرية يقوم بتجنيد الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا لاختبار Sudoscan ، وهو جهاز جديد غير جراحي يأمل الباحثون أن يكتشف SFPN بسرعة.

التجارب السريرية للفيبروميالغيا

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تهدف إلى تقييم التدخل الطبي أو الجراحي أو السلوكي. يتم إجراؤها حتى يتمكن الباحثون من دراسة علاج معين قد لا يحتوي على الكثير من البيانات حول سلامته أو فعاليته حتى الآن. إذا كنت تفكر في الاشتراك في تجربة سريرية ، فمن المهم ملاحظة أنه إذا تم وضعك في مجموعة الدواء الوهمي ، فلن تتمكن من الوصول إلى العلاج الذي تتم دراسته. من الجيد أيضًا فهم مرحلة التجربة السريرية: المرحلة 1 هي المرة الأولى التي يتم فيها استخدام معظم العقاقير على البشر ، لذا فالأمر يتعلق بإيجاد جرعة آمنة. إذا نجح الدواء في اجتياز التجربة الأولية ، فيمكن استخدامه في تجربة أكبر في المرحلة الثانية لمعرفة ما إذا كان يعمل بشكل جيد. ثم يمكن مقارنته بعلاج فعال معروف في المرحلة الثالثة من التجربة. إذا تمت الموافقة على الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء ، فسوف ينتقل إلى المرحلة الرابعة من التجربة. من المرجح أن تشتمل تجارب المرحلتين الثالثة والرابعة على العلاجات الحديثة الأكثر فعالية وأمانًا.

بشكل عام ، قد تسفر التجارب السريرية عن معلومات قيمة قد توفر فوائد لبعض الأشخاص ولكن لها نتائج غير مرغوب فيها للآخرين. تحدث مع طبيبك حول أي تجربة سريرية تفكر فيها.

أين تجد الدراسات التي توظف الموضوعات؟

يمكنك العثور على الدراسات الإكلينيكية التي تقوم بتجنيد الأشخاص في Clintrials.gov ، وهو موقع ويب تديره المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. تتكون قاعدة البيانات من جميع الدراسات الممولة من القطاعين العام والخاص والتي تحدث في جميع أنحاء العالم. يمكنك البحث عن مرض أو دواء أو علاج معين تهتم به ، ويمكنك التصفية حسب البلد الذي تجري فيه الدراسة.

أدوية جديدة

هناك حاجة لأدوية جديدة لعلاج الألم العضلي الليفي. تم العثور على أحد هذه الأدوية قيد الدراسة في مثبطات السعال - وتسمى ديكستروميثورفان ، ويعتقد أنها تقلل الألم من خلال النشاط المضاد للالتهابات بجرعات منخفضة. جاريد دبليو يونغر ، دكتوراه ، مدير مختبر الالتهاب العصبي للألم والتعب في جامعة ألاباما في برمنغهام ، يجند النساء المصابات بالفيبروميالغيا المرحلة 2 الدراسة السريرية لمعرفة ما إذا كان تناول 10 ملليجرام من ديكستروميثورفان مرتين يوميًا يمكن أن يقلل من شدة الألم.

تعمل شركة أدوية بيولوجية تدعى Aptinyx على اكتشاف الأدوية التي تعدل مستقبلات NDMA الموجودة في الخلايا العصبية من أجل تحسين الاتصال العصبي في الدماغ. تتم دراسة أحد هذه الأدوية المسمى NYX-2925 لعلاج الألم العضلي الليفي والاعتلال العصبي المحيطي السكري المؤلم. تقوم Aptinyx بتجنيد البالغين المصابين بالألم العضلي الليفي في مواقع الدراسة المختلفة في جميع أنحاء الولايات المتحدة من أجل a المرحلة الثانية من التجارب السريرية لتحديد ما إذا كان NYX-2925 يمكن أن يساعد في تقليل أعراض الألم.

التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS)

تتم دراسة شكل من أشكال علاج تحفيز الدماغ يسمى التحفيز المغناطيسي المتكرر عبر الجمجمة (rTMS) والذي يستخدم مجالًا مغناطيسيًا لإرسال تيار كهربائي عبر الدماغ لتخفيف الآلام لدى الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا. ان التجارب السريرية الدولية بقيادة دانيال سيامبي دي أندرادي ، دكتوراه في الطب ، في مركز الألم في جامعة ساو باولو في البرازيل ، يقوم بتجنيد النساء المصابات بالفيبروميالغيا لتحديد آثار الجرعات العالية والمنخفضة من rTMS.

التحفيز الكهربائي عبر الجلد

يعمل عالم النفس الإكلينيكي روبرت إن. جاميسون ، الحاصل على درجة الدكتوراه في مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن ، على تجنيد الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي من أجل تجربة سريرية لتحديد ما إذا كان جهاز يمكن ارتداؤه يسمى Quell يمكنه تحسين أعراض الألم العضلي الليفي. يوفر Quell تحفيزًا كهربائيًا للأعصاب عبر الجلد يسمح للدماغ بإفراز المواد الأفيونية الطبيعية ، والتي قد تساعد في تخفيف الألم. سيتم اختيار المشاركين عشوائياً لتلقي إما جهاز عالي التردد أو منخفض التردد.

العلاج بالحرارة

يستمتع الكثير من الناس بحمامات الساونا والحمامات ويجدونها مهدئة. لا يوجد دليل تجريبي قوي على أن هذه الأنواع من العلاجات يمكن أن تحسن الأعراض مثل الألم لدى الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا ، ولكن إحدى الدراسات تبحث في تأثيرات الحمامات الساخنة. أ تجربة سريرية بقيادة البروفيسور بايج جيجر ، الحاصل على درجة الدكتوراه ، وأندريا ل. نيكول ، دكتوراه في الطب ، من كلية الطب بجامعة كانساس ، يعمل على تجنيد الأشخاص المصابين بالألم العضلي الليفي. يريد الباحثون تحديد ما إذا كانت المعالجة الحرارية - الغمر في حوض استحمام ساخن لمدة 45 دقيقة ، اثنتي عشرة مرة في الأسبوع ، لمدة أربعة أسابيع - يمكن أن تخفف من آلام الفيبرومالغيا.

اهتزاز الجسم بالكامل

يتضمن اهتزاز الجسم بالكامل (WBV) الوقوف على منصة تقدم اهتزازات رأسية أو دورانية. أصبحت هذه الآلات شائعة لدى الرياضيين كنوع من التمارين التي تهدف إلى تحسين أداء العضلات ، ولكن WBV قد تكون مفيدة أيضًا للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عصبية عضلية. يعمل البروفيسور خوسيه أنطونيو مينجورانس ، الحاصل على درجة الدكتوراه في جامعة جزر البليار ، على تجنيد الأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثين وخمسة وستين عامًا دراسة سريرية لتحديد ما إذا كان WBV يمكن أن يحسن آلامهم وقدرتهم على المشي.

مصادر

الموارد على الانترنت

  1. MyFibroTeam.com يوفر معلومات وموارد ومجتمع عبر الإنترنت فيبروميالغيا.

  2. الرابطة الوطنية للألم العضلي الليفي والألم المزمن يقدم موارد ومجموعات دعم للأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا.

  3. صحة سينديو هو مجتمع للأشخاص المصابين بالفيبروميالغيا لمشاركة العلاجات والبحث عنها ومراجعتها وتقييمها.

  4. ترويض الوحش هو مورد عبر الإنترنت لتعليم الألم للمرضى والأطباء.

كتب

  1. اشرح الألم بقلم ديفيد بتلر ولوريمر موسلي هو دليل لمساعدة المرضى والأطباء على فهم الألم المزمن والتثقيف العلاجي بشكل أفضل.

  2. كتيب شرح الألم بقلم ديفيد بتلر ولوريمر موسلي هو كتيب لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من الألم المزمن على فهم العوامل العديدة التي تحافظ على الألم والعمل من خلالها باستخدام مقياس الحماية.

  3. حياة الكارثة الكاملة بقلم جون كابات زين هو كتاب تعليمي عن الحد من التوتر القائم على اليقظة.

  1. سؤال وجواب مع لوريمر موزلي ، دكتوراه ، حول الأسباب البيولوجية للألم المزمن وكيفية إدارة الذات

  2. سؤال وجواب مع بيث دارنال ، دكتوراه ، حول فهم وعلاج الألم المزمن

  3. المادة goop دكتوراه عن الاكتئاب

  4. مقال دكتوراه goop عن متلازمة القولون العصبي (IBS)

  5. مادة دكتوراه goop عن مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

  6. سؤال وجواب مع Sheri Dewan ، MD ، حول سبب كون كونداليني يوغا مفيدًا لآلام الظهر والرقبة

  7. سؤال وجواب مع LeRoy Perry ، DC ، حول كيف يمكن أن يساعد تخفيف الضغط على العمود الفقري في آلام الظهر والرقبة


المراجع

Bai، Y.، Guo، Y.، Wang، H.، Chen، B.، Wang، Z.، Liu، Y.، Zhao، X.، & Li، Y. (2014). فعالية الوخز بالإبر في متلازمة الألم العضلي الليفي: التحليل التلوي. مجلة الطب الصيني التقليدي ، 34 (4) ، 381-391.

بيرجنهايم ، أ ، جوهلين ، إس ، نوردمان ، إل ، جولسون ، إم ، ومانيركوربي ، ك. (2019). تتنبأ مستويات الإجهاد بتحسن كبير في شدة الألم بعد 10 إلى 12 عامًا لدى النساء المصابات بالألم العضلي الليفي والألم المزمن المنتشر: دراسة جماعية. أمراض الروماتيزم BMC ، 3.

بورك ، ج. (2015). فيبروميالغيا ومتلازمة التعب المزمن: مشاكل الإدارة. التقدم في الطب النفسي الجسدي ، 34 ، 78-91.

كاش ، إي ، سالمون ، بي ، ويسبيكر ، آي ، ريبهولز ، دبليو إن ، بايلي-فيلوسو ، آر ، زيمارو ، إل إيه ، فلويد ، إيه ، ديديرت ، إي ، آند سيفتون ، إس إي (2015). التأمل اليقظ يخفف من أعراض الألم العضلي الليفي لدى النساء: نتائج تجربة سريرية عشوائية. حوليات الطب السلوكي ، 49 (3) ، 319-330.

تشوي ، إي إتش إس (2015). دور النوم في الألم والفيبروميالغيا. مراجعات الطبيعة لأمراض الروماتيزم ، 11 (9) ، 513-520.

Ciappuccini، R.، & Ansemant، T. (2010). ألم بروميالغيا الناجم عن الأسبارتام ، وهو سبب غير عادي ولكنه قابل للعلاج للألم المزمن. 3.

كلو ، دي جي (2014). فيبروميالغيا: مراجعة سريرية. جاما ، 311 (15) ، 1547.

Correa-Rodríguez، M.، Casas-Barragán، A.، González-Jiménez، E.، Schmidt-RioValle، J.، Molina، F.، & Aguilar-Ferrándiz، M.E (2019). ترتبط درجات مؤشر الالتهاب الغذائي مع فرط الحساسية لألم الضغط لدى النساء المصابات بالألم العضلي الليفي. دواء الالم.

كريمر ، إتش ، لاوش ، آر ، لانغورست ، ج. ، ودوبوس ، جي (2013). اليوغا للأمراض الروماتيزمية: مراجعة منهجية. أمراض الروماتيزم، 52 (11) ، 2025-2030.

Dogru ، A. ، Balkarli ، A. ، Cobankara ، V. ، Tunc ، S.E ، & Sahin ، M. (2017). آثار العلاج بفيتامين د على جودة الحياة لدى مرضى الفيبرومالغيا. المجلة الأوراسية للطب ، 49 (2) ، 113-117.

Duschek، S.، Mannhart، T.، Winkelmann، A.، Merzoug، K.، Werner، N.S، Schuepbach، D.، & Montoya، P. (2012). ديناميكيات تدفق الدم الدماغي أثناء معالجة الألم لدى مرضى متلازمة الألم العضلي الليفي: الطب النفسي الجسدي ، 74 (8) ، 802-809.

إليس ، إس دي ، كيلي ، إس تي ، شورلوك ، ج.إتش ، وهيبورن ، إيه إل إن (2018). دور اختبار فيتامين د واستبداله في الألم العضلي الليفي: مراجعة منهجية للأدبيات. طب الروماتيزم BMC ، 2.

فويرستر ، بي آر ، بيترو ، إم ، هاريس ، آر إي ، باركر ، بي بي ، هوفنر ، إي جي ، كلو ، دي جي ، أند ساندجرين ، بي سي (2011). تعديلات تدفق الدم الدماغي في مناطق معالجة الألم للمرضى المصابين بالألم العضلي الليفي باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. AJNR. المجلة الأمريكية لعلم الأشعة العصبية ، 32 (10) ، 1873-1878.

غولدنبرغ ، دي إل ، كلو ، دي جي ، بالمر ، آر إي ، وكلير ، إيه جي (2016). استخدام المواد الأفيونية في فيبروميالغيا. إجراءات Mayo Clinic ، 91 (5) ، 640-648.

Hackshaw، K.V، Aykas، D.P، Sigurdson، G. T.، Plans، M.، Madiai، F.، Yu، L.، Buffington، C.A.T، Giusti، M.، & Rodriguez-Saona، L. (2019). أخذ البصمات الأيضية لتشخيص الألم العضلي الليفي والاضطرابات الروماتيزمية الأخرى. مجلة الكيمياء البيولوجية ، 294 (7) ، 2555-2568.

هولتون ، ك.ف ، تارين ، دي إل ، طومسون ، سي إيه ، بينيت ، آر إم ، آند جونز ، كيه دي (2012). تأثير الصوديوم الغذائية على bromyalgia فاي وأعراض القولون العصبي. 8. Hu، H.، & Baines، C. (2018). رؤى حديثة في 3 حالات غير معترف بها. طبيب أسرة كندي ، 64 (6) ، 413-415.

جونز هوبكنز. (2018). حساسية كيميائية متعددة.

خوري ، إس ، بيلتونين ، إم إتش ، تون ، إيه- تي ، كول ، تي ، ساموشكين ، إيه ، سميث ، إس بي ، بيلفر ، آي ، سليد ، جي دي ، فيلينجيم ، آر بي ، جرينسبان ، جي دي ، أورباخ ، R.، Maixner، W.، Neely، GG، Serohijos، AWR، & Diatchenko، L. (2019). يؤدي الاستبدال الوظيفي في إنزيم ديكاربوكسيلاز الأحماض الأمينية العطرية إلى تفاقم الأعراض الجسدية عبر مسار هرمون السيروتونين. حوليات علم الأعصاب ، 86 (2) ، 168-180.

كيم ، ج. ، كيم ، S.-R. ، لي ، هـ. ، ونام ، D.-H. (2019). مقارنة الوخز بالإبر Verum و Sham في متلازمة Fibromyalgia: مراجعة منهجية وتحليل ميتا. الطب التكميلي والبديل القائم على الأدلة: ECAM ، 2019.

لانغورست ، جي ، كلوز ، بي ، دوبوس ، جي جي ، برناردي ، ك. ، وهاوزر ، دبليو (2013). فعالية وسلامة علاجات الحركة التأملية في متلازمة الألم العضلي الليفي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. الروماتيزم الدولية ، 33 (1) ، 193-207.

Lazaridou، A.، Kim، J.، Cahalan، C.M، Loggia، M. L.، Franceschelli، O.، Berna، C.، Schur، P.، Napadow، V.، & Edwards، R. R. (2017). آثار العلاج المعرفي السلوكي (CBT) على اتصال الدماغ مما يدعم كارثة في فيبروميالغيا. المجلة السريرية للألم ، 33 (3) ، 215-221.

Lazaridou، A.، Koulouris، A.، Dorado، K.، Chai، P.، Edwards، R.R، & Schreiber، K.L (2019). أثر برنامج اليوجا اليومي للنساء المصابات بالفيبروميالغيا. المجلة الدولية لليوجا ، 12 (3) ، 206-217.

لي ، يو ، كيم ، إم ، لي ، ك. ، كابلان ، سي إم ، كلو ، دي جي ، كيم ، إس ، مشور ، جي إيه ، وهاريس ، آر إي (2018). آلية شبكة الدماغ الوظيفية من فرط الحساسية في الآلام المزمنة. التقارير العلمية ، 8 (1) ، 1-11.

ليستر ، ر. (2002). دراسة تجريبية مفتوحة لتقييم الفوائد المحتملة لأنزيم Q10 مع خلاصة الجنكة بيلوبا في متلازمة الألم العضلي الليفي. مجلة البحوث الطبية الدولية ، 30 (2) ، 195-199.

لوملي ، إم إيه ، وشوبينر ، هـ. (2019). الوعي العاطفي وعلاج التعبير للألم المزمن: الأساس المنطقي والمبادئ والتقنيات والأدلة والمراجعة النقدية. تقارير الروماتيزم الحالية ، 21 (7).

لوملي ، إم إيه ، شوبينر ، إتش ، لوكهارت ، إن إيه ، كيدويل ، كيه إم ، هارت ، إس إي ، كلو ، دي جي ، ويليامز ، دي إيه (2017). الوعي العاطفي وعلاج التعبير ، والعلاج السلوكي المعرفي ، والتعليم من أجل الألم العضلي الليفي: تجربة عشوائية عنقودية محكومة. الألم ، 158 (12) ، 2354-2363.

مكراني ، أ.ح ، أفشاري ، م ، غجر ، م ، فروغي ، ز. ، موسازاده ، م. (2017). فيتامين د وفيبروميالغيا: تحليل تلوي. المجلة الكورية للألم ، 30 (4) ، 250-257.

Marum، A. P.، Moreira، C.، Carus، P. T.، Saraiva، F.، & Guerreiro، C. S. (2017). النظام الغذائي قليل التخمير قليل السكريات والبوليولات (FODMAP) هو علاج متوازن للفيبروميالغيا مع فوائد غذائية وأعراض. Nutrición Hospitalaria، 34 (3) ، 667.

Metyas ، S.K ، Solyman ، J.S ، & Arkfeld ، D.G (2015). الالتهاب العضلي الليفي: هل هو حقيقي؟ مراجعات أمراض الروماتيزم الحالية، 11 (1) ، 15-17.

مورك ، بي جيه ، ونيلسن ، تي آي إل (2012). مشاكل النوم وخطر الإصابة بالألم العضلي الليفي: بيانات طولية عن الإناث البالغات في النرويج. التهاب المفاصل والروماتيزم ، 64 (1) ، 281-284.

المعاهد الوطنية للصحة. (2019). مكتب المكملات الغذائية - فيتامين د.

أوكلاندر ، إيه.إل. ، هيرزوج ، زد ، داونز ، إتش ، وكلاين ، إم إم (2013). دليل موضوعي على أن اعتلال الأعصاب متعدد الألياف الصغيرة يكمن وراء بعض الأمراض التي تُعرف حاليًا باسم الألم العضلي الليفي. ألم ، 154 (11).

أوليفيرا ، دي إل دي ، هيروتسو ، سي ، توفيك ، إس ، أندرسن ، إم إل (2017). الواجهات بين فيتامين د والنوم والألم. مجلة طب الغدد الصماء ، 234 (1) ، R23-R36.

Onieva-Zafra، M.D، Castro-Sánchez، A.M، Matarán-Peñarrocha، G.A، & Moreno-Lorenzo، C. (2013). تأثير الموسيقى كتدخل تمريضي للأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالفيبروميالغيا. تمريض إدارة الألم، 14 (2)، e39-e46.

Pando-Naude، V.، Barrios، F.A، Alcauter، S.، Pasaye، E.H، Vase، L.، Brattico، E.، Vuust، P.، & Garza-Villarreal، E.A (2019). الاتصال الوظيفي للتسكين الناجم عن الموسيقى في الألم العضلي الليفي. التقارير العلمية ، 9.

Pappolla، M.A، Manchikanti، L.، Andersen، C.R، Greig، N.H، Ahmed، F.، Fang، X.، Seffinger، M.A، & Trescot، A.M (2019). هل مقاومة الأنسولين هي سبب الألم العضلي الليفي؟ تقرير أولي. بلوس وان ، 14 (5) ، e0216079.

Pérez-Aranda، A.، Barceló-Soler، A.، Andrés-Rodríguez، L.، Peñarrubia-María، MT، Tuccillo، R.، Borraz-Estruch، G.، García-Campayo، J.، Feliu-Soler، A. ، & Luciano ، JV (2017). الوصف والمراجعة السردية للعلاجات النفسية الراسخة والواعدة للفيبروميالغيا. اليقظة والرحمة ، 2 (2) ، 112-129.

Pérez-Aranda، A.، Feliu-Soler، A.، Montero-Marín، J.، García-Campayo، J.، Andrés-Rodríguez، L.، Borràs، X.، Rozadilla-Sacanell، A.، Peñarrubia-Maria ، MT ، Angarita-Osorio ، N. ، McCracken ، LM ، & Luciano ، JV (2019). تجربة معشاة ذات شواهد فعالة للحد من الإجهاد القائم على اليقظة مقارنة بمجموعة التحكم النشطة والرعاية المعتادة للفيبروميالغيا: دراسة EUDAIMON. ألم، 160 (11) ، 2508-2523.

Rodrigo، L.، Blanco، I.، Bobes، J.، & de Serres، F.J. (2013). انتشار ملحوظ لمرض الاضطرابات الهضمية في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي بالإضافة إلى الألم العضلي الليفي بالمقارنة مع أولئك الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي المعزول: دراسة لتقصي الحالات. أبحاث وعلاج التهاب المفاصل ، 15 (6) ، R201.

Sanada، K.، Díez، M. A.، Valero، M. S.، Pérez-Yus، M.C، Demarzo، M. M. P.، García-Toro، M.، & García-Campayo، J. (2015). آثار التدخلات غير الدوائية على التعبير عن العلامات الحيوية الالتهابية في المرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي: مراجعة منهجية. أبحاث وعلاج التهاب المفاصل ، 17.

Shaver، J.، Wilbur، J.، Lee، H.، Robsinson، F.P، & Wang، E. (2009). الإبلاغ عن الأدوية ذاتيًا واستخدام الأعشاب / المكملات من قبل النساء المصابات بالألم العضلي الليفي وبدونه | مجلة صحة المرأة. مجلة صحة المرأة ، 18 (5).

Shivappa ، N. ، Steck ، S.E ، Hurley ، T.G ، Hussey ، J.R ، & Hébert ، J.R (2014). تصميم وتطوير مؤشر التهاب غذائي مشتق من الأدبيات. التغذية الصحية العامة، 17 (8) ، 1689-1696.

Silva، AR، Bernardo، A.، Costa، ​​J.، Cardoso، A.، Santos، P.، Mesquita، MF de، Patto، JV، Moreira، P.، Silva، ML، & Padrão، P. (2019) . التدخلات الغذائية في فيبروميالغيا: مراجعة منهجية. حوليات الطب ، 51 (sup1) ، 2-14.

Slim ، M. ، Calandre ، E. P. ، Garcia-Leiva ، J.M ، Rico-Villademoros ، F. ، Molina-Barea ، R. ، Rodriguez-Lopez ، C.M ، & Morillas-Arques ، P. (2017). آثار النظام الغذائي الخالي من الغلوتين مقابل نظام غذائي منخفض البؤرة بين المرضى الذين يعانون من الألم العضلي الليفي الذين يعانون من أعراض شبيهة بحساسية الغلوتين: تجربة سريرية عشوائية تجريبية مفتوحة التسمية. مجلة أمراض الجهاز الهضمي السريرية ، 51 (6) ، 500-507.

Sosa-Reina، M.D، Nunez-Nagy، S.، Gallego-Izquierdo، T.، Pecos-Martín، D.، Monserrat، J.، & lvarez-Mon، M. (2017). فعالية التمرين العلاجي في متلازمة الألم العضلي الليفي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية. BioMed Research International ، 2017.

أورسيني ، إف ، ناتي ، س ، وغريمبيالي ، آر دي (2011). الفيبروميالغيا والسمنة: الرابط الخفي. الدولية لأمراض الروماتيزم ، 31 (11) ، 1403-1408.

فان جوردون ، دبليو ، شونين ، إي ، دن ، تي جيه ، جارسيا كامبايو ، جيه ، وجريفثس ، إم دي (2017). تدريب للتوعية بالتأمل لعلاج متلازمة الألم العضلي الليفي: تجربة معشاة ذات شواهد. المجلة البريطانية لعلم نفس الصحة ، 22 (1) ، 186-206.

Walitt، B.، Klose، P.، Fitzcharles، M.، Phillips، T.، & Häuser، W. (2016). الكانابينويدس لفيبروميالغيا. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ، 2016 (7).

Wepner، F.، Scheuer، R.، Schuetz-Wieser، B.، Machacek، P.، Pieler-Bruha، E.، Cross، H. S.، Hahne، J.، & Friedrich، M. (2014). تأثيرات فيتامين د على مرضى متلازمة الألم العضلي الليفي: تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل: ألم ، 155 (2) ، 261-268.

وايتهيد ، دبليو إي ، بالسون ، أو. ، آند جونز ، ك.ر. (2002). مراجعة منهجية للاعتلال المشترك لمتلازمة القولون العصبي مع اضطرابات أخرى: ما هي الأسباب والآثار؟ أمراض الجهاز الهضمي، 122 (4) ، 1140-1156.

Wolfe، F.، Clauw، DJ، Fitzcharles، M.-A.، Goldenberg، DL، Häuser، W.، Katz، RL، Mease، PJ، Russell، AS، Russell، IJ، Walitt، B. (2016) . تنقيحات 2016 لمعايير تشخيص الألم العضلي الليفي 2010/2011. ندوات في التهاب المفاصل والروماتيزم ، 46 (3) ، 319-329.

Wu ، Y.-L. ، Chang ، L.-Y. ، Lee ، H.-C ، Fang ، S.-C ، & Tsai ، P.-S. (2017). اضطرابات النوم في الألم العضلي الليفي: تحليل تلوي لدراسات الحالات والشواهد. مجلة البحوث النفسية الجسدية ، 96 ، 89-97.

يونغ ، ج ، نور ، إن ، مكوي ، آر ، وماكي ، س. (2013). جرعة منخفضة من النالتريكسون لعلاج الألم العضلي الليفي: نتائج تجربة صغيرة ، عشوائية ، مزدوجة التعمية ، خاضعة للتحكم الوهمي ، متوازنة ، متقاطعة لتقييم مستويات الألم اليومية. التهاب المفاصل والروماتيزم ، 65 (2) ، 529-538.

Yuan، S.LK، Matsutani، L.A، & Marques، A.P (2015). فعالية الأساليب المختلفة للعلاج بالتدليك في الألم العضلي الليفي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. العلاج اليدوي ، 20 (2) ، 257-264.

زيك ، ن. ، هانسن ، إي ، برناردي ، ك ، وهاوزر ، و. (2017). فعالية ومقبولية وسلامة الصور الموجهة / التنويم المغناطيسي في فيبروميالغيا - مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. المجلة الأوروبية للألم ، 21 (2) ، 217-227.

تنصل

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. تستند المعلومات والنصائح الواردة في هذه المقالة إلى الأبحاث المنشورة في المجلات المحكمة ، حول ممارسات الطب التقليدي ، والتوصيات التي قدمها الممارسون الصحيون ، والمعاهد الوطنية للصحة ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، وغيرها من المؤسسات الطبية الراسخة. المنظمات العلمية هذا لا يمثل بالضرورة آراء goop.