لا تسميها سن اليأس: احتضان التغيير

لا تسميها سن اليأس: احتضان التغيير

غالبًا ما تكون فترة ما قبل انقطاع الطمث فترة تغيير كبير ولكنها أيضًا فترة ارتباك. في السنوات التي سبقت انقطاع الطمث ، قد لا تشعرين بعد الآن بنفس الشخص الذي كنت عليه في العشرينات والثلاثينيات من العمر - وهو أمر جيد عادة. ولكن ربما ما زلت غير مرتاح لفكرة عدم وجود دورتك الشهرية ، وربما كنت تنادي BS لأي شخص يقول أن الأمر برمته هو في الواقع راحة رائعة.

بالنسبة للكثيرين منا ، يخف هذا الغموض لأننا قادرون على إجراء محادثات جديدة حول فترة انقطاع الطمث تتجاوز نكتة الوميض الساخنة. (على سبيل المثال ، انظر الكاتب إيزابيل جيليس مقال حول الصعود والهبوط في فترة انقطاع الطمث مبكرًا.) الحصول على فهم أعمق لما يحدث بالفعل في الجسم والعقل خلال هذه التحولات الهرمونية يمكن أن يقطع شوطًا طويلاً نحو الاستعداد لما سيحدث - حتى لو كان ما سيحدث غير متوقع.

هذا هو المكان د. دومينيك فرادين ريد يأتي دور. فرادين-ريد ، الحاصلة على شهادة البورد في الطب الوقائي ، تركز على تطوير علاقات قوية مع مرضاها لمساعدتهم على تخطي التغيرات الهرمونية. التقينا Fradin-Read في عيادة لوس أنجلوس ، VitaLife-MD ، حيث قامت بإزالة الغموض عن فترة ما قبل انقطاع الطمث بالنسبة لنا ، حيث قامت بفك تشفير كل شيء من حالة غريبة تُعرف باسم الكتف المتجمد إلى نهاية الأربعين من ممر الملحق بالإضافة إلى الخيارات المحتملة للعلاج بالهرمونات البديلة لا يقتصر الأمر على أن كل شيء يبدو أفضل بلهجتها الفرنسية - على الرغم من أن ذلك يجعل أشياء مثل تساقط الشعر تبدو أنيقة بشكل غريب. كونها مطلعة على فهمها العميق للتوازن الهرموني وعدم التوازن هو ما يسلط الضوء على كل شيء.



سؤال وجواب مع Dominique Fradin-Read، MD، MPH

س

كيف يمكنك تحديد سياق فترة ما حول انقطاع الطمث؟ متى سيبدأ؟



إلى

لا تعجبني كلمة 'سن اليأس' التي تعني 'نهاية الدورة'. إنها أكثر بكثير من مجرد نهاية الفترة. إنها لحظة في حياة المرأة قد يكون فيها عدد لا يحصى من الأعراض والتغيرات. تعني فترة ما قبل انقطاع الطمث كل ما يحدث قبل ذلك الوقت وحواليه ، والذي أشير إليه على أنه تغيرات هرمونية.

لا يوجد عمر محدد حقيقي عندما تبدأ فترة ما قبل انقطاع الطمث. في الولايات المتحدة ، تتراوح أعمارهم بين 45 و 50 عامًا. ومع ذلك ، فقد رأيت نساء تظهر عليهن الأعراض في أوائل الأربعينيات من العمر. يعني انقطاع الطمث اثني عشر شهرًا بدون فترة على الإطلاق. متوسط ​​العمر في الولايات المتحدة هو واحد وخمسون.



'لا أحب كلمة' سن اليأس '، والتي تعني' نهاية الفترة '. إنها أكثر بكثير من مجرد نهاية الفترة'.

غالبًا ما تبدأ فترة ما قبل انقطاع الطمث بمخالفات في دورة المرأة. يمكن أن يشمل ذلك حدوث دورات تأتي بسرعة كبيرة - مثل فترتين في شهر واحد - أو تخطي شهرين بشكل مفاجئ ، ثم عودة الدورة الشهرية مع اكتشاف مستمر. تعاني بعض النساء من التعب المزمن أو صعوبة النوم أو تقلب المزاج أو الاكتئاب. غالبًا ما نتعامل مع تغييرات كبيرة في الحياة ونطرح على أنفسنا أسئلة يمكن أن تسبب الإرهاق العقلي والجسدي.

س

ماذا يحدث لهرموناتك في ذلك الوقت؟

إلى

مسام واحدة كبيرة على الوجه

في البداية ، لا يزال لديك بعض البويضات في المبيضين ، وترى زيادة في هرمون FSH (الهرمون المنبه للجريب) ، مما يدل على أن الإباضة تزداد صعوبة. يتصرف جسمك كما لو كنت على وشك التبويض بشكل طبيعي ، مما يؤدي إلى ارتفاع هرمون الاستروجين. يبقى هرمون الاستروجين عند مستوى جيد - حتى في بعض الأحيان مرتفع للغاية - خلال تلك الفترة الأولى من انقطاع الطمث.

تختلف مستويات الإستروجين حسب مكان وجود المرأة في دورتها. عادة ، عندما تدخل النساء في سن اليأس ، تكون مستويات هرمون الاستروجين حوالي 200 إلى 300 بيكوغرام لكل مليلتر. ولكن فجأة ، مع اقتراب سن اليأس ، يمكن أن تنخفض مستويات هرمون الاستروجين إلى حوالي عشرين أو ثلاثين. يمكن للمرأة أن تبدأ الهبات الساخنة في ذلك الوقت ، وعندما تنخفض المستويات إلى أقل من أحد عشر ، تكون النساء عادةً في سن اليأس.

بمجرد توقف التبويض ، ينخفض ​​هرمون البروجسترون - الهرمون الذي يأتي بعد الإباضة. خلال السنوات القليلة الأولى ، قد يكون لديك إما هرمون الاستروجين الطبيعي وانخفاض هرمون البروجسترون ، أو هرمون الاستروجين المرتفع للغاية والبروجسترون المنخفض. النسبة لصالح هرمون الاستروجين ، وهو الهرمون الذي يجعلك تشعر بالجاذبية والسعادة والحيوية ، لذلك قد تصبح هذه الأحاسيس مبالغ فيها. ولكن نظرًا لأنك قد تواجه في نفس الوقت انخفاضًا في مستويات هرمون البروجسترون ، وهو الهرمون المسؤول عن جعلك تشعر بالهدوء والاسترخاء ، فقد ينتهي بك الأمر إلى الشعور بمزيد من التوتر أو الهياج أو نفاد الصبر. كل هذا يسمى هيمنة الإستروجين.

ونتيجة لذلك ، فإن ما أسميه 'الانسجام بين جميع الهرمونات' ينزعج. قد تؤثر التغييرات في البروجسترون أيضًا على هرمونات الغدة الدرقية ومستويات الكورتيزول.

بالنسبة لمعظم النساء ، هذه الفترة هي فترة تغيير كبير ، عندما يذهب الأطفال إلى الكلية ، ويتقدم الآباء في العمر ، وهناك الكثير من التوتر في حياتهم. الكورتيزول هو هرمون التوتر الذي تصنعه أجسامنا من البروجسترون أثناء الليل عندما ننام. لذلك إذا كانت مستويات هرمون البروجسترون لديك تنخفض بالفعل وكنت تحت ضغط كبير ، فلن تشعر بتحسن. هذا هو السبب في أن العديد من النساء يعانين من مشاكل في النوم. يستيقظون في منتصف الليل لأن أجسامهم تقوم بتحويل هرمون البروجسترون إلى هرمون التوتر الكورتيزول.

في النهاية ، ينخفض ​​إنتاج أجسامنا للإستروجين ويتوقف أخيرًا ، حيث يوجد عدد أقل وأقل من البويضات في المبايض. يحدث هذا عندما تعاني النساء عادةً من المجموعة الثانية من الأعراض ، بما في ذلك الهبات الساخنة والتعرق الليلي.

أفضل مزيل عرق طبيعي للبشرة الحساسة

س

هل هناك أعراض أخرى مرتبطة بهذا التحول الهرموني؟

إلى

هناك مجموعة متنوعة من الأعراض التي تشمل التغيرات في معدلات التمثيل الغذائي ، والمزاج ، والبشرة وملمس الشعر ، ومستويات الطاقة.

يعد الأرق والتعب من الأعراض المبكرة والأكثر شيوعًا. بينما قد تكون قادرًا على النوم ، فجأة في الساعة الواحدة والساعة الثالثة والساعة الخامسة ، تستيقظ وأحيانًا لا يمكنك العودة للنوم. هذا هو الانخفاض في هرمون البروجسترون.

تصبح بعض النساء حساسات للغاية. تقول لي العديد من النساء ، 'أنا عصبية للغاية ، أبكي بلا سبب - ما مشكلتي؟' أتذكر أنني مررت بتجربة مماثلة. فجأة سمعت أخبارًا سيئة عن أشخاص لم أعرفهم ، وكنت أبكي لمدة ساعتين. أو كنت أذهب إلى فيلم وأبكي خلال كل شيء. يقول لي معظم مرضاي أيضًا ، 'أنا غير صبور. أنا قصير المزاج. أنا أعني عائلتي '. أقول لهم ، 'لست أنت - إنها هرموناتك.' هناك علاقة مباشرة بين الهرمونات والناقلات العصبية في دماغك. تتمتع الشابات بتوازن جيد بين هرمون الاستروجين وهرمون التستوستيرون ، ولكن حول فترة ما قبل انقطاع الطمث ، يؤدي عدم التوازن الهرموني المتزايد إلى خلق جو من الفوضى في الدماغ يسبب تغيرات في المزاج.

'تقول لي العديد من النساء ،' أنا عصبية للغاية ، أبكي بلا سبب - ما خطبي؟ 'أقول لهم ،' لست أنت - إنها هرموناتك '.

هناك مشكلة أخرى شائعة وهي زيادة الوزن ، خاصة حول منطقة الوسط. يمكن أن يكون هذا تغييرًا في التمثيل الغذائي ينبع من عدم التوازن الهرموني وقد يكون مرتبطًا بما نسميه مقاومة الأنسولين ، والتي تتداخل مع قدرة الجسم على حرق السعرات الحرارية وبالتالي تعزز تخزين الدهون. علاوة على ذلك ، غالبًا ما يلعب هرمون الكورتيزول دورًا في زيادة الوزن. قد تعاني النساء في فترة ما قبل انقطاع الطمث من مستويات عالية من التوتر ، كما ناقشنا ، ويمكن أن تؤدي هذه الزيادة في الإجهاد إلى رفع مستويات الكورتيزول ، مما يشجع بدوره على تخزين الدهون.

قد تكون هناك أيضًا تغييرات في بشرتك وشعرك. في كثير من الأحيان ، يأتي مرضاي إلي وهم يعانون من حب الشباب ، حتى لو لم يكن لديهم من قبل. قد يكون هذا بسبب انخفاض الهرمونات الأنثوية ، مما قد يزيد من خطر الإصابة بحب الشباب عند البالغين. قد يكون الجلد أيضًا حساسًا للسكر. عنصر كبير آخر في ممارستي هو علاج تساقط الشعر المرتبط بالتغيرات الهرمونية. خلال فترة ما قبل انقطاع الطمث ، تصبح بصيلات الشعر حساسة للغاية ، وتزداد هذه الحساسية أثناء انقطاع الطمث. عندما تنخفض مستويات الهرمون الأنثوي ، هناك خطر متزايد لتساقط الشعر. أعالج مرضاي بالمنتجات الموضعية التي تستهدف DHT - وهو هرمون يحدث بشكل طبيعي يسبب تساقط الشعر - وحقن الخلايا الجذعية.

س

هل يمكن أن تساعد المكملات؟

إلى

إطلاقا. لكن بعض المنتجات التي لا تستلزم وصفة طبية يمكن أن تكون احتيالية أو حتى خطيرة. أوصي بالحذر الشديد عند اختيار فيتامين أو مكمل. إذا أمكن ، اعمل مع أخصائي رعاية صحية يعرف العلامات التجارية الآمنة والفعالة.

يجب تناول المكملات التي تحتوي على كل من الإستروجين والبروجسترون - وهو ما تحتويه العديد من الأدوية التي لا تتطلب وصفة طبية - إلا بعد بداية انقطاع الطمث ، عندما يتناقص كلا الهرمونين. خلال المرحلة الأولى ، قبل الدخول في تغيير هرموني كامل ، قد تحتاج إلى معالجة البروجسترون فقط. قد لا ترغب في استخدام أي شيء يرفع هرمون الاستروجين إذا كان هرمون الاستروجين لا يزال ينتجه المبيضين وكانت هيمنة الإستروجين مصدر قلق.

كل ما يقال ، أحد المكملات الغذائية التي وجدتها مفيدة لدعم إنتاج هرمون البروجسترون ، على الرغم من أن البحث حول هذا الأمر غير قاطع ، هو زيت زهرة الربيع المسائية. من الأفضل تناول هذا في الليل ، خاصةً خلال الجزء الثاني من الدورة الشهرية عندما يجب إنتاج البروجسترون. أوصي أيضًا بـ vitex ، أو شجرة عفيفة ، والتي يمكن تناولها مع زيت زهرة الربيع. منتج رائع آخر يسمى Serenol. إنه مصنوع في النرويج من حبوب لقاح النحل ووجدت أنه يمكن أن يساعد في العديد من الأعراض ، من الاختلالات المزاجية إلى الهبات الساخنة. أخيرًا ، هناك مكمل يسمى Cortisol Calm ، وهو مصنوع من مزيج من نباتات الايورفيدا ، مثل Rhodiola rosea ، و magnolia (وهو نبات مهدئ) ، وبلسم الليمون ، وأعشاب أخرى. يمكن أن تساعد هذه النباتات الجسم على التكيف مع الضغوطات.

'يمكننا أيضًا أن نتطلع إلى دعم الناقلات العصبية للدماغ نظرًا لأن العديد من الأعراض مرتبطة بالمزاج.'

مع استمرار انخفاض الهرمونات ، يمكن إدخال مكملات أخرى ، مثل مستخلصات الكوهوش السوداء أو Estrovera. يتكون Estrovera من نوع خاص من الراوند الذي تم استخدامه لأكثر من عشرين عامًا لمعالجة العديد من أعراض انقطاع الطمث ، بما في ذلك الهبات الساخنة واضطرابات النوم واضطرابات المزاج. Relizen هو علاج نباتي آخر من السويد. تم استخدامه من قبل أكثر من مليون امرأة في أوروبا. في واحد دراسة سريرية ، 72 في المائة من النساء زعمن أنه يحسن نوعية حياتهن ، ويقلل من أعراض انقطاع الطمث أو انقطاع الطمث المبكر.

يمكننا أيضًا أن نتطلع إلى دعم الناقلات العصبية للدماغ نظرًا لأن العديد من الأعراض مرتبطة بالمزاج. أوصي بمكمل يسمى L-theanine. إنه حمض أميني فريد مشتق من المكون النشط بيولوجيًا للشاي الأخضر المرتبط بالاسترخاء. قد يؤثر L-theanine على نشاط موجات الدماغ ألفا ، مما يدعم التنبيه ولكن الحالة العقلية المريحة. بالنسبة لمشاكل النوم ، أقوم بتضمين L-theanine في صيغة خاصة من المكملات الغذائية التي أسميها كوكتيل النوم.

س

متى يوصف العلاج الهرموني عادة؟ ما هي أفضل الخيارات إذا كنت تتناول العلاج بالهرمونات؟

إلى

يعتمد ذلك على مستويات الهرمونات وما تريد المرأة القيام به. لن أفرض أبدًا علاجًا هرمونيًا إذا أراد شخص ما اتباع نهج طبيعي. أقدم دراسات حديثة قائمة على الأدلة وناقش كل حالة على حدة نسبة الفائدة والمخاطر للعلاج الهرموني لكل مريض. إن أسلوبي في العلاج متحفظ بشكل عام ، وأنا أوصي بأكثر الجرعات والصيغ أمانًا. نناقش أولاً الأعراض الحالية والنظام الغذائي ونمط الحياة والتاريخ الطبي السابق والتاريخ العائلي ، بالإضافة إلى أهداف المريض وأهدافه المتعلقة بالتوازن الهرموني والشيخوخة.

أقوم باختبار مستويات الهرمون لكل مريض قبل وصف أي شيء. هل ما زالت تنتج ما يكفي من هرمون الاستروجين؟ هل انخفض مستوى هرمون البروجسترون لديها فقط ، أم انخفضت أيضًا مستويات هرمون الاستروجين؟ كيف هو مستوى هرمون التستوستيرون لديها؟ يختلف النهج والعلاج في كل حالة.

عادة ، في المراحل المبكرة من التغيرات الهرمونية ، ستكون جرعة صغيرة من البروجسترون خلال الجزء الأصفر من الدورة (بعد الإباضة مباشرة) ولمدة أربعة عشر يومًا من الشهر كافية لتنظيم دورات الحيض. إذا تم وصفه بشكل مناسب ، فسوف يعالج ويخفف معظم أعراض تلك المرحلة ، وخاصة مشاكل النوم. لقد رأيت العديد من المرضى الذين كانوا بائسين نتيجة لأعراض مثل الأرق الشديد والقلق واضطراب المزاج والتهيج ، والذين بدأوا فجأة بالنوم مثل الطفل مرة أخرى مع جرعة صغيرة من البروجسترون في وقت النوم. شعر الكثيرون أن طاقتهم عادت وأن حياتهم عادت طبيعية مرة أخرى.

إذا أظهرت الاختبارات المعملية انخفاضًا في هرمون الاستروجين وظهرت أعراض انخفاض هرمون الاستروجين - مثل الجلد الجاف ، وتساقط الشعر ، والهبات الساخنة الصغيرة ، والتعرق الليلي ، ومشكلات في الذاكرة - فإننا نقترب من سن اليأس الكامل ، واستخدام هرمون الاستروجين قد يكون له ما يبرره. نبدأ بجرعة منخفضة ونتكيف مع احتياجات المريض بمرور الوقت. أسمي هذه الفترة فترة الهدف المتحرك ، عندما تكون الهرمونات غير مستقرة تمامًا - ترتفع المستويات وتنخفض وتتذبذب الأعراض. أقوم بتثقيف مرضاي للتعرف على العلامات المختلفة لمستويات الإستروجين المرتفعة جدًا أو المنخفضة جدًا والعمل معهم لضبط جرعاتهم وفقًا لذلك.

أنا لا أصف البروجستينات الاصطناعية. أنا أصف فقط الشكل الطبيعي من البروجسترون المتطابق بيولوجيًا ، إما عن طريق الفم لعلاج الحالة المزاجية والنوم ، أو من خلال كريم في الحالات الخفيفة.

'أحاول مساعدة النساء ، مع تقدمنا ​​في العمر ، على قبول التغييرات التي تمر بها أجسادنا بشكل طبيعي وصحي واحتضانها كجزء من حياة كاملة.'

لا أعطي مرضاي هرمون الاستروجين عن طريق الفم ، إلا في حالات نادرة عندما يبلغ المرضى أن الشكل عن طريق الجلد لا يعمل. أنا أفضل التطبيق عبر الجلد لكريمات أو جل أو بقع الإستروجين المتطابقة بيولوجيًا. يبدو أن العديد من الدراسات تظهر خطرًا أقل للتخثر عند تطبيق هرمون الاستروجين عبر الجلد ثم تجاوز الكبد ، دون التدخل في عملية التخثر. مرة أخرى ، ستختلف الجرعة حسب الأعراض واحتياجات كل مريض.

عند وصف الهرمونات ، أعمل مع عدد قليل من الصيدليات التي أثق بها: من الضروري العمل في تعاون وثيق مع صيادلة مرخصين مرخصين من الدولة يحترمون جميع معايير المهنة ويلتزمون بمتطلبات المنتجات المركبة.

بالنسبة لأولئك الذين يفضلون اتباع نهج طبيعي أو لا يريدون بدء الهرمونات ، فأنا عادة ما أتطلع إلى المكملات العشبية ودعم الأحماض الأمينية.

س

هل رأيت علاقة بين فترة ما قبل انقطاع الطمث وتجمد الكتف؟

إلى

نعم. في هذا الشهر وحده ، حضرت ثلاث نساء إلى مكتبي بأكتاف متجمدة في لحظة التغيير الهرموني. الكتف المتجمد هو حالة تؤثر في الغالب على النساء في الخمسينات والستينات من العمر وهي فترة يبدأ فيها المرء في الشعور بألم وتيبس في مفصل الكتف. يمكن أن يحدث هذا فجأة ، بدون صدمة سابقة ، وغالبًا ما يتعارض مع الحياة اليومية للفرد. لقد افترضت أنه يمكن أن يكون هناك ارتباط بين الانخفاض في الهرمونات - على وجه التحديد البروجسترون ، الذي يبدو أن له بعض النشاط المضاد للالتهابات - وتجمد الكتف. أحيانًا أستخدم كريم البروجسترون للأشخاص الذين يصابون بحب الشباب ويهدئ التهاب حب الشباب. يمكن أن يؤثر انخفاض الهرمونات أيضًا على مفاصلك ويساهم في آلام المفاصل في اليدين أو الرسغين ، مثل النفق الرسغي.

أفضل مراكز علاج اضطرابات الأكل

س

هل هناك أي شيء تتمنين أن يفهمه المزيد من الناس حول انقطاع الطمث؟

إلى

الأفكار التي لدينا حول سن اليأس ، كثقافة ، يمكن أن تؤثر على تجربتنا في هذا الانتقال. لقد سافرت إلى ثقافات أخرى ، مثل السنغال ، حيث لا توجد وصمة عار مرتبطة بعملية انقطاع الطمث. في الغرب ، انقطاع الطمث له دلالات سلبية. أعتقد أنه يمكننا تغيير ذلك. يمكننا اعتبار سن اليأس ليس نهاية لشيء ما ولكن كبداية. أحاول مساعدة النساء ، مع تقدمنا ​​في العمر ، على قبول التغييرات التي تمر بها أجسادنا بشكل طبيعي وصحي واحتضانها كجزء من حياة كاملة.

دومينيك فرادين ريد ، MD ، MPH ، حاصل على شهادة البورد في الطب الوقائي. بعد حصولها على شهادتها الطبية من جامعة ليبر دو بروكسيل ، أكملت العديد من الزمالات في أوروبا وانتقلت إلى الولايات المتحدة في عام 1999. أكملت فرادين-ريد تدريبًا داخليًا في الطب الباطني من خلال جامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو وإقامة في الطب الوقائي في جامعة لوما ليندا ، حيث كما حصلت على درجة الماجستير في الصحة العامة. عملت سابقًا عن كثب كطبيبة مع طبيب الأمراض الجلدية الدكتور هوارد مراد في مجموعته الطبية. فتحت عيادتها الخاصة ، VitaLife-MD ، في لوس أنجلوس ، متخصص في برامج العافية ومكافحة الشيخوخة للسيدات.

تهدف الآراء الواردة في هذا المقال إلى تسليط الضوء على الدراسات البديلة. إنها آراء الخبير ولا تمثل بالضرورة آراء goop. هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة.

ذات صلة: الهرمونات الأنثوية