داء السكري

داء السكري

آخر تحديث: يناير 2021

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

  1. جدول المحتويات

  2. فهم مرض السكري العصبي



    1. الأعراض الأولية لمرض السكري
  3. الأسباب المحتملة لمرض السكري والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. داء السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية
    2. مرض السكري من النوع 2 ومقاومة الأنسولين
    3. تلف الأوعية الدموية والأعصاب
    4. الأجسام الكيتونية والحماض الكيتوني
  4. كيف يتم تشخيص مرض السكري



اطلع على جدول المحتويات الكامل
  1. جدول المحتويات

  2. فهم مرض السكري

    1. الأعراض الأولية لمرض السكري
  3. الأسباب المحتملة لمرض السكري والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. داء السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية
    2. مرض السكري من النوع 2 ومقاومة الأنسولين
    3. تلف الأوعية الدموية والأعصاب
    4. الأجسام الكيتونية والحماض الكيتوني
  4. كيف يتم تشخيص مرض السكري



  5. التغييرات الغذائية لمرض السكري

    1. نصائح التغذية الأساسية
    2. الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات وتكوين الكيتون
    3. اختيار الكربوهيدرات الصحية
    4. توصيات البروتين الغذائي
    5. توصيات الدهون الغذائية
    6. صيام
  6. المغذيات والمكملات الغذائية لمرض السكري

    1. أوميغا 3 الدهنية
    2. فيتامين د
    3. الزنك
    4. الكروم
    5. المغنيسيوم
    6. فيتامين ب 12 ، وحمض ألفا ليبويك ، والاعتلال العصبي
    7. الأساسية
    8. الثيامين والبنفوتيامين
    9. الفطر والأعشاب البحرية
    10. شاي أخضر
    11. الشائك الصبار الكمثرى
    12. مستخلص ماكي بيري
  7. دعم نمط الحياة لمرض السكري

    1. أسلوب الحياة والوقاية من مرض السكري
    2. مغفرة مرض السكري
    3. برامج للمساعدة في أسلوب حياة صحي
    4. تطبيقات للمساعدة في تتبع مستويات الجلوكوز
    5. فقدان الوزن
    6. ممارسة لخفض السكر في الدم
    7. ممارسة للوقاية
    8. التمرين والاعتبارات الخاصة
  8. خيارات العلاج التقليدية لمرض السكري

    1. الأنسولين
    2. مضخات الأنسولين الذكية
    3. أجهزة قياس جلوكوز الدم
    4. أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة
    5. البنكرياس الاصطناعي
    6. انخفاض سكر الدم
    7. الميتفورمين لمرض السكري من النوع 2
    8. الأدوية بالإضافة إلى الميتفورمين
    9. مضادات الاكتئاب
    10. جراحة لعلاج البدانة
  9. خيارات العلاج البديلة لدعم سكر الدم

    1. الطب التقليدي والمعالجون بالأعشاب والمعالجون الشاملون
    2. الطب الصيني التقليدي (TCM)
    3. الأيورفيدا والجيمنيما
  10. بحث جديد وواعد عن مرض السكري

    1. لقاح لمرض السكري من النوع الأول
    2. البروبيوتيك وحساسية الأنسولين
    3. Gut Viome لحساسية الأنسولين
    4. العلاج بالخلايا الجذعية للبنكرياس
    5. حبة أنسولين وصقة
    6. زيادة إنتاج الأنسولين
    7. الاعتلال العصبي
  11. التجارب السريرية على مرض السكري

    1. العلاج الجيني لمرض السكري من النوع الأول المشخص حديثًا
    2. انسوليت البنكرياس الاصطناعي
    3. التعافي بعد الولادة من سكري الحمل
    4. الاكتئاب والعلاج وحساسية الأنسولين لدى المراهقين
    5. الواقع الافتراضي للمرأة
    6. علم النفس الإيجابي من أجل رعاية ذاتية أفضل
    7. الهواتف الذكية للتعديل السلوكي
    8. تدخل صحي متنقل لذوي الأصول الأسبانية
    9. نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لمرض السكري من النوع 2
    10. مكملات النترات والقدرة على ممارسة الرياضة
    11. دواء لزيادة إفراز الأنسولين
    12. استعادة طول القضيب
  12. موارد لمرض السكري

  13. القراءة ذات الصلة على goop

  14. المراجع

آخر تحديث في يناير 2021

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

فهم مرض السكري

في مرض السكري ، يؤدي ارتفاع مستويات السكر في الدم إلى تلف الأوعية الدموية والأعصاب ، وغالبًا دون ظهور أعراض واضحة. يمكن أن يتسبب هذا في نوبات قلبية وفشل كلوي ومشاكل صحية أخرى إذا لم يتم علاجها بشكل صحيح. في مرض السكري من النوع 2 ، لم يعد الأنسولين فعالًا في خفض نسبة السكر في الدم ، والتي يشار إليها بمقاومة الأنسولين. يعتبر مرض السكري من النوع الأول من أمراض المناعة الذاتية لأن جهاز المناعة يدمر الخلايا المنتجة للأنسولين.

يتم تشخيص مرض السكري عندما يكون سكر الدم مرتفعًا باستمرار. يشير سكر الدم إلى الجلوكوز ، وهو نوع صغير من جزيئات السكر الموجودة في السكر والنشا. يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم بعد الوجبات التي تحتوي على هذه الكربوهيدرات ، ويمكن أن يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم أيضًا في الصباح الباكر بسبب إنتاج الكبد للجلوكوز. على الرغم من أن العلاج الطبي ضروري لكلا النوعين من مرض السكري ، إلا أنهما يتأثران أيضًا بشكل كبير بخيارات نمط الحياة.

كم عدد الأشخاص المصابين بمرض السكري؟

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، فإن أكثر من 30 مليون شخص في الولايات المتحدة - أكثر من 9 في المائة من السكان - مصابون بمرض السكري ، ومن هؤلاء ، لم يتم تشخيص 7 ملايين شخص. على الصعيد العالمي ، يعاني أكثر من 400 مليون شخص من مرض السكري. يوجد في شمال شرق أوروبا أدنى معدل انتشار عند 6 في المائة من السكان ، وتوجد أعلى نسبة انتشار في بولينيزيا وماكرونيزيا بنسبة 25 في المائة من السكان. يشكل مرض السكري من النوع 2 حوالي 90 إلى 95 في المائة من الحالات. يُعتقد أن الزيادات في السمنة وقلة النشاط واستهلاك السكر قد ساهمت في زيادة انتشار مرض السكري من النوع 2 منذ الثمانينيات. أخيرًا ، هناك أخبار سارة: بعد بلوغ الذروة في عام 2009 ، انخفض عدد الحالات الجديدة التي يتم تشخيصها سنويًا في الولايات المتحدة ، ولم يعد عدد الأشخاص المصابين بمرض السكري في ازدياد (مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها [CDC] ، 2019 CDC ، 2019a Gregg & Bracco، 2019).

الأعراض الأولية لمرض السكري

هناك أعراض تقدم أدلة عندما يكون لدى شخص ما مستويات عالية جدًا من السكر في الدم ، كما هو الحال مع مرض السكري من النوع الأول. عندما يكون الجلوكوز مرتفعًا ، فإنه يتسرب إلى البول. الرضع والأطفال الذين يصابون بداء السكري من النوع 1 يتبولون بشكل متكرر ، وربما يتبولون في الفراش. إنهم عطشان جداً وجائعون ومتعبون ويفقدون الوزن. يمكن أن تزداد الأعراض سوءًا إذا وصلت مستويات السكر في الدم إلى أكثر من 600 ملليجرام لكل ديسيلتر (مجم / ديسيلتر) ، مما يتسبب في الحمى التي تهدد الحياة وفقدان البصر والهلوسة. بدلاً من ذلك ، يمكن أن يكون تطور خطير آخر هو الحماض الكيتوني السكري - إذا كنت تعاني من فقدان الشهية ، أو الغثيان ، أو القيء ، أو الارتباك ، أو التنفس برائحة الفواكه ، احصل على رعاية طبية على الفور (CDC، 2019c Mayo Clinic، 2018c، 2018b).

يمكن أن تظل نسبة السكر في الدم الأقل خطورة ولكنها لا تزال مرتفعة - والمعروفة باسم ارتفاع السكر في الدم - دون تشخيص لسنوات ، وخلال هذا الوقت يمكن أن تسبب أضرارًا جسيمة للأوعية الدموية والأعصاب. قد تشمل أعراض كلا النوعين 1 و 2 من داء السكري التنميل ، والألم ، والوخز في اليدين والقدمين ، والتعب ، وفقدان الوزن ، وكثرة التبول ، والتئام الجروح ببطء ، والتهابات متكررة ، وتشوش الرؤية. يمكن أن يتطور الضرر إلى العمى أو الفشل الكلوي أو بتر الساقين أو النوبات القلبية.

الأسباب المحتملة لمرض السكري والمخاوف الصحية ذات الصلة

كيف يجب أن يحافظ جسمك على مستوى الجلوكوز في الدم في النطاق المناسب ، وما الخطأ في مرض السكري؟ تعمل خلايا بيتا في البنكرياس بشكل صحيح على إنتاج الأنسولين استجابةً لارتفاع نسبة السكر في الدم. ثم يوجه الأنسولين الدهون وخلايا العضلات لإزالة الجلوكوز من الدم. في مرض السكري من النوع 1 لا يوجد كمية كافية من الأنسولين ، وفي مرض السكري من النوع 2 ، تكون خلايا العضلات والدهون مقاومة لأفعال الأنسولين.

ترتبط العديد من المتغيرات الجينية باحتمالية الإصابة بداء السكري من النوع الأول أو النوع الثاني. ومع ذلك ، فإن كل جين يمثل جزءًا صغيرًا فقط من الاحتمال الكلي. يمكن استخدام إضافة عوامل الخطر من جميع الجينات لحساب درجة 'متعددة الجينات' ، ولكن هذا ليس جاهزًا بعد للاستخدام السريري (Udler، McCarthy، Florez، Mahajan، 2019).

تم ربط التعرض للمواد الكيميائية المسببة لاضطرابات الغدد الصماء بانتشار مرض السكري في بعض الدراسات وليس كلها. ارتبط مبيد الآفات بمرض السكري البشري ، وقد تورطت مثبطات اللهب المبرومة في مرض السكري في البحوث الحيوانية (Kozlova et al. ، 2020 Lind and Lind ، 2018).

داء السكري من النوع الأول هو أحد أمراض المناعة الذاتية

في مرض السكري من النوع 1 ، يتوقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين. لسبب ما ، يهاجم الجهاز المناعي ويقتل خلايا البنكرياس التي تصنع الأنسولين ، ومن هنا تم تصنيف مرض السكري من النوع الأول على أنه أحد أمراض المناعة الذاتية. على عكس التصور الشائع ، يمكن أن يتطور داء السكري من النوع الأول لدى البالغين وكذلك الأطفال ، ويمكن لأخصائي الغدد الصماء أن يساعد في تجنب التشخيص الخاطئ من النوع 2 (Mayo Clinic ، 2017).

مرض السكري من النوع 2 ومقاومة الأنسولين

في مرض السكري من النوع 2 ، لا يزال البنكرياس يصنع الأنسولين ، لكن خلايا العضلات والدهون لا تستجيب بشكل طبيعي عن طريق إزالة الجلوكوز من الدم. وهذا ما يسمى مقاومة الأنسولين. ليس من الواضح سبب مقاومة الأنسولين ، ولكن زيادة الوزن وعدم النشاط ووجود تاريخ عائلي يزيد من احتمالية الإصابة به. لفترة من الوقت ، يمكن للبنكرياس إنتاج المزيد من الأنسولين والتغلب على المقاومة ، ولكن إذا لم يتم اتخاذ إجراءات وقائية تتعلق بنمط الحياة ، يمكن أن يتطور المرض إلى النقطة التي تتطلب الأدوية لمنع ارتفاع نسبة السكر في الدم بشكل خطير. النوع 2 أكثر شيوعًا عند البالغين ولكن يمكن أن يبدأ في مرحلة الطفولة (CDC ، 2019d ، 2019d).

تلف الأوعية الدموية والأعصاب

بعد سنوات من ارتفاع نسبة السكر في الدم غير المنضبط ، تحدث مضاعفات خطيرة من الأوعية الدموية والأعصاب التالفة. يؤدي تلف الأوعية الدموية إلى ارتفاع ضغط الدم والسكتة الدماغية والنوبات القلبية. يزيد تلف الأوعية الدموية في العين من فرصة الإصابة بالجلوكوما وإعتام عدسة العين واعتلال الشبكية والعمى. يمكن أن يؤدي تلف الأوعية الصغيرة في الكلى إلى الإصابة بأمراض الكلى. تعاني القدمان من ضعف الدورة الدموية الناجم عن الأوعية الدموية المريضة ، وتلف الأعصاب (الاعتلال العصبي) ، مما قد يسبب الألم أو التنميل. يمكن أن تؤدي هذه الحالات إلى تقرحات القدم والتهابات وبتر القدم. يمكن أن يؤدي الاعتلال العصبي في العصب الذي يخبر المعدة بالتفريغ إلى الشعور بعدم الراحة وانسداد خطير (خزل المعدة). يعد منع ارتفاع نسبة السكر في الدم أمرًا أساسيًا لتجنب كل هذه المضاعفات (Mayo Clinic ، 2018c).

الأجسام الكيتونية والحماض الكيتوني

يمكن أن تؤدي الأمراض والصدمات وبعض الأدوية إلى تحفيز الحماض الكيتوني السكري ، وهي حالة قاتلة تؤدي فيها المستويات المفرطة من الأجسام الكيتونية إلى اختلال توازن السوائل والكهارل. يتطلب الحماض الكيتوني عناية طبية فورية. إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا جدًا ، يوصى بفحص مستويات الكيتون باستخدام شريط اختبار البول (Mayo Clinic ، 2018 أ).

ومع ذلك ، فإن المستويات المعتدلة من أجسام الكيتون ليست مشكلة. بيتا هيدروكسي بوتيرات وأسيتو أسيتات وقود يصنعه الكبد عندما تحتاج خلايا الجسم إلى بديل للجلوكوز. تصنع أجسام الكيتون في مرض السكري لأنه على الرغم من وفرة الجلوكوز ، إلا أنه لا يمكن أن يدخل داخل الخلايا ليحرق كوقود.

النظام الغذائي الكيتون

يتم إنتاج أجسام الكيتون أيضًا في الحالة المعاكسة ، عندما لا يكون هناك جلوكوز حولها. قد يكون هذا بسبب اتباع نظام غذائي كيتو منخفض الكربوهيدرات أو ربما لأنك صائم. معظم أنواع الخلايا في الجسم على ما يرام بدون الجلوكوز لأنهم يسعدون بحرق الدهون بدلاً من ذلك. ومع ذلك ، هناك نوعان من الخلايا المهمة جدًا لا يمكنها استخدام الدهون - خلايا المخ وخلايا الدم الحمراء - ومن هنا تأتي الحاجة إلى أجسام الكيتون.

كيف يتم تشخيص مرض السكري

يتم تشخيص مرض السكري عن طريق قياس نسبة الجلوكوز في الدم بعد الصيام طوال الليل أو بعد الأكل أو باختبار تحمل الجلوكوز. يرتفع مستوى الجلوكوز في الدم وينخفض ​​طوال الوقت ، فكيف يمكنك الحصول على صورة لمتوسط ​​جلوكوز الدم وما إذا كانت هذه مشكلة بالفعل أم مجرد ومضة عرضية؟ سيكون هذا هو رقم A1C ، وهو في الأساس عدد جزيئات الجلوكوز التي ارتبطت بجزيء الهيموجلوبين خلال الأشهر القليلة الماضية. هناك أيضًا مصطلح جديد ، متوسط ​​الجلوكوز المقدر (eAG) ، وهو تقدير لمتوسط ​​الجلوكوز بناءً على A1C. قد يختبر طبيبك أيضًا وجود الأجسام المضادة الذاتية في مرض السكري من النوع 1. مقدمات السكري هي عندما يكون السكر في الدم بين المستويات الطبيعية والسكري. ترتبط مقدمات السكري باحتمال كبير للإصابة بمرض السكري.

أرقام السكر في الدم تشير إلى مرض السكري

جلوكوز الدم أثناء الصيام (مليغرام لكل ديسيلتر [mg / dl])

70 إلى 99 طبيعي

100 إلى 125 تعتبر مقدمات السكري

تم تشخيص 126 وما فوق على أنها مرض السكري

تغذي جلوكوز الدم

140 أو أقل أمر طبيعي

141 إلى 199 تعتبر مقدمات السكري

تم تشخيص 200 وما فوق على أنها مرض السكري

كيف تتخلصين من العفن في جسمك

اختبار A1C

أقل من 5.7 في المائة طبيعي

5.7 إلى 6.4 في المائة تعتبر مقدمات السكري

6.5٪ أو أكثر تم تشخيصهم على أنهم مرض السكري

(CDC، 2019b)

التغييرات الغذائية لمرض السكري

النظام الغذائي هو المفتاح في كلا النوعين 1 و 2 من مرض السكري. يؤدي هضم السكريات والنشويات إلى إفراز الجلوكوز الذي يدخل الدم ويرفع سكر الدم مباشرة بعد تناول الطعام. تحدد كميات وأنواع الكربوهيدرات المستهلكة مستوى السكر في الدم بعد الوجبات وكذلك كمية الأنسولين التي يحتاجها الشخص المصاب بالسكري ليقوم بإعطائه بنفسه. قد يبدو من المنطقي أن التخلص من جميع مصادر الجلوكوز - بما في ذلك السكريات والنشويات - من النظام الغذائي سيكون فعالًا في خفض نسبة السكر في الدم ، ولكن من المثير للجدل ما إذا كان هذا مفيدًا.

نصائح التغذية الأساسية

ثبت أن النظام الغذائي للبحر الأبيض المتوسط ​​- الذي يشمل الحبوب الكاملة والفواكه والخضروات وزيت الزيتون والمكسرات والأسماك - يرتبط بانخفاض معدلات الإصابة بمرض السكري (Koloverou & Panagiotakos ، 2017). يوفر المعهد الوطني للسكري وأمراض الكلى الهضمية (NIDDK) معلومات أساسية عن التغذية الجيدة للوقاية من مرض السكري أو التعامل معه (NIDDK ، 2016). تغطي Medicare وبعض خطط التأمين العلاج بالتغذية الطبية مع اختصاصي تغذية مسجل ، والذي يمكنه المساعدة في مراعاة ما يعجبك وما يكره لتطوير خطة يمكنك الالتزام بها. النظم الغذائية المرتبطة بفوائد مرضى السكري هي:

  1. نسبة عالية من الألياف

  2. الحبوب الكاملة ، مثل الشوفان والأرز البني ودقيق القمح الكامل. (ابحث عن دقيق القمح الكامل أو دقيق الجاودار كأول مكون على ملصق الخبز. 'دقيق القمح' يعني الدقيق الأبيض.)

  3. خضروات

  4. الفاصوليا ، مثل الحمص / الحمص والعدس والبازلاء والفاصوليا والفاصوليا السوداء

  5. المكسرات ومنها الجوز واللوز

  6. البذور ، بما في ذلك بذور الكينوا والحنطة السوداء والسمسم

  7. نسبة عالية من الدهون غير المشبعة

  8. المكسرات والزيوت والزيتون والأفوكادو والمأكولات البحرية والبذور والطحينة وزبدة الفول السوداني والمايونيز (وهي في الغالب زيت نباتي)

  9. نسبة عالية من المغنيسيوم والبوليفينول

  10. الخضار والحبوب الكاملة والمكسرات والفول والفواكه

  11. يحتوي على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع التي تؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم

  12. أقل من السكر والصودا والحلوى والبسكويت والكعك والآيس كريم والأرز الأبيض والخبز الأبيض والكعك

  13. يحتوي على نسبة منخفضة من اللحوم المصنعة والدهون المشبعة

  14. أجزاء أصغر من اللحوم الخالية من الدهون والمغذية على الأعشاب

  15. أقل دهون الألبان من الزبدة والآيس كريم والقشدة الحامضة

    (بالاسيوس ، كرامر ، وماكي ، 2019)

الحميات منخفضة الكربوهيدرات والتكوين الكيتوني

يمكنك التحكم في بعض ، وليس كل ، نسبة السكر في الدم عن طريق تناول كميات وأنواع مناسبة من الكربوهيدرات. بالإضافة إلى الحصول على الجلوكوز من الطعام ، يصنع الكبد الجلوكوز من البروتين ، مما يؤدي إلى تكسير بروتين العضلات إذا لزم الأمر. هذا هو أحد أسباب ارتفاع نسبة السكر في الدم في أول شيء في الصباح قبل الإفطار. عند اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات - أقل من خمسين جرامًا من الكربوهيدرات يوميًا - ينتج الجسم أجسام الكيتون كوقود بديل للجلوكوز ، لذلك يُطلق على النظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات أيضًا نظام الكيتون الغذائي. ما إذا كان النظام الغذائي الكيتون منخفض الكربوهيدرات هو إستراتيجية جيدة لخفض نسبة السكر في الدم أمرًا مثيرًا للجدل. قد يتغير هذا ، حيث خلص التحليل التلوي للبحوث السريرية على مرضى السكري إلى أن الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات تؤدي إلى انخفاض نسبة السكر في الدم ، وأن التأثيرات تكون أكبر مع الأنظمة الغذائية منخفضة الكربوهيدرات (Sainsbury et al. ، 2018).

اختيار الكربوهيدرات الصحية

مهما كانت كمية الكربوهيدرات التي يستهلكها الشخص المصاب بداء السكري ، فمن المهم اختيار الأطعمة التي يتم هضمها ببطء ، وتوصيل الجلوكوز إلى الدم تدريجيًا لتجنب ارتفاع السكر في الدم. إن تناول الأطعمة المكررة الكربوهيدرات ، مثل الدقيق الأبيض والسكر ، يشبه حقن الجلوكوز. المصطلح التقني هو أن هذه الأطعمة تحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم (GI). يؤدي تناول الطعام الذي يحتوي على نسبة عالية من GI إلى زيادة نسبة السكر في الدم أكثر من تناول كمية مكافئة من الكربوهيدرات من طعام منخفض GI. تتوفر معلومات عن المؤشر الجلايسيمي لمجموعة متنوعة من الأطعمة من كلية الطب بجامعة هارفارد ومن معهد السمنة والتغذية والتمارين الرياضية ، جامعة سيدني (أتكينسون ، فوستر باول ، وبراند ميلر ، 2008).

مقارنة الأطعمة بمؤشر منخفض وعالي نسبة السكر في الدم

لماذا يحتوي الأرز الأبيض على مؤشر جلايسيمي أعلى من السكر؟ لأن الكربوهيدرات في الحبوب والخضروات - بما في ذلك الأرز والدقيق والبطاطا - هي نشا ، والنشا عبارة عن جلوكوز نقي. طعمها ليس حلوًا جدًا لأن الجلوكوز في سلاسل طويلة ، لكن الإنزيمات الهاضمة تحول هذه السلاسل بسرعة إلى جزيئات جلوكوز فردية. سكر المائدة ، أو السكروز ، هو جزيء واحد من الجلوكوز مرتبط بأحد الفركتوز ، لذلك فهو يحتوي على نصف كمية الجلوكوز. هذا لا يعني أن تناول السكر مفيد للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، والذين يحتاجون لتقليل تناول السكر والكربوهيدرات المكررة الأخرى. بشكل عام ، الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الألياف والتي يمكن أن تبطئ من امتصاص الجلوكوز سيكون لها مؤشر جلايسيمي أقل. الأطعمة التي تستغرق وقتًا أطول للهضم لأنها لم يتم طهيها مسبقًا أو طحنها جيدًا ستحتوي أيضًا على نسبة أقل من GI.

بالإضافة إلى محتوى الألياف وانخفاض نسبة السكر في الدم ، هناك سبب وجيه آخر لاختيار الأطعمة الكاملة ، وهو محتواها من الفيتامينات والمعادن. يؤدي تحويل القمح الكامل إلى دقيق أبيض أو تحويل البنجر إلى سكر إلى إزالة البوتاسيوم والمغنيسيوم والكالسيوم وفيتامين B6 والمزيد - العناصر الغذائية القيمة التي لا يحصل الكثير من الناس على ما يكفي منها. تجنب المساحيق والأشربة التي تدعي أنها غير مكررة. إذا كانت لا تبدو مثل الأطعمة الكاملة ، فمن المحتمل أنها ليست كذلك.

توصيات البروتين الغذائي

سيحتاج الأشخاص المصابون بأمراض الكلى الذين يحتاجون إلى علاج طبي إلى اتباع نظام غذائي منخفض البروتين. لكن الأنظمة الغذائية الغنية بالبروتين لها العديد من الفوائد الصحية للأفراد المصابين بمرض السكري وكذلك لعامة السكان. البروتين يشبع ، ويمكن أن يساعد في إنقاص الوزن ، وهو بديل معقول للكربوهيدرات بالنسبة للسعرات الحرارية. إنه ليس علاجًا للجميع ، فقد خلص تحليل كبير لثمانية عشر تجربة إكلينيكية إلى أنه لا يوجد سوى فائدة صغيرة للنظم الغذائية عالية البروتين لمرضى السكري - لذلك قد يرجع ذلك إلى التفضيل الفردي فيما إذا كنت ستختار درجة عالية حمية بروتينية أو نوع آخر. يعتبر البيض خيارًا جيدًا لإضافة البروتين إلى النظام الغذائي: في دراسة سريرية واحدة ، لم يكن هناك أي آثار سلبية اثنتي عشرة بيضة في الأسبوع لدى المصابين بداء السكري من النوع 2 (Fuller et al. ، 2018 Samkani et al. ، 2018 Zhao، Luo، Zhang، Zhou، & Zhao، 2018).

توصيات الدهون الغذائية

يحب الناس أن يكون لديهم رجل طيب وشرير سيء. وفي هذه الأيام ، يبدو أن دهون أوميغا 3 هي الأفضل ويقال إن أوميغا 6 هي الأشرار. الأمر ليس بهذه البساطة بالطبع. كل من حمض اللينوليك ، أوميغا 6 ، وحمض اللينولينيك ، أوميغا 3 ، من الأحماض الدهنية الأساسية. لا يمكننا صنعها ويجب أن نأكلها. في دراسة أوروبية كبيرة جدًا ، ارتبط ارتفاع مستويات كل من هذين الأحماض الدهنية في الدم بانخفاض معدل الإصابة بمرض السكري (Forouhi et al.، 2016 Forouhi، Krauss، Taubes، and Willett، 2018).

يمكن أن تكون الدهون مشبعة أو غير مشبعة - وهذا يشير إلى تركيبها الكيميائي - ويتم تقسيم الدهون غير المشبعة إلى دهون أحادية غير مشبعة ومتعددة غير مشبعة. دهون أوميغا 3 وأوميغا 6 كلها غير مشبعة. الدهون الأحادية غير المشبعة الوحيدة التي يجب معرفتها هي حمض الأوليك ، وهو دهون أوميغا 9 في زيت الزيتون.

مصادر أوميغا 3 وأوميغا 6

تحتوي أحماض أوميغا 3 على أعلى نسبة في بذور الكتان والجوز والكانولا وفول الصويا والأسماك. توجد أوميغا 6 في معظم الأطعمة الدهنية التي نتناولها ، بما في ذلك الزيوت النباتية ، مثل الذرة وفول الصويا والفول السوداني والقرطم. يرتبط تناول الأطعمة الصحية الكاملة التي تحتوي على دهون غير مشبعة ، ولا تقتصر على دهون أوميغا 3 ، بالصحة الجيدة.

يمكن أن تكون الأنظمة الغذائية الغنية بالدهون ، وخاصة الأطعمة الغنية بالدهون الأحادية غير المشبعة ، مثل الزيتون وزيت الزيتون والأفوكادو والمكسرات مفيدة لمرضى السكري. نميل إلى التفكير في الكربوهيدرات على أنها غذاء للطاقة ، لكن الدهون مصدر عظيم للطاقة - إنها غالبًا ما تغذي قلبنا الذي يعمل باستمرار وهي دائمًا الوقود الرئيسي للعضلات. وإذا لزم الأمر ، يمكن للكبد تحويل الدهون إلى أجسام كيتونية ، وهي وقود جيد لخلايا الدماغ. جميع الدهون غير المشبعة لها فائدة أيضًا في خفض نسبة الكوليسترول في الدم ، وهو أمر مهم لأن أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للوفاة والعجز لدى مرضى السكري. عند مقارنة الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية التي تحتوي على نسبة عالية أو منخفضة من الدهون ، أدى كلا النظامين إلى فقدان الوزن وتحسين A1C. كان للنظام الغذائي عالي الدهون فوائد إضافية ، مثل تقليل كميات أدوية السكري اللازمة (تاي وآخرون ، 2018).

صيام

اكتسب الصيام شعبية في السنوات القليلة الماضية - ويبدو أنها فكرة جيدة أن نمنح أجسادنا راحة وفرصة للتنظيف. في الحيوانات المصابة بداء السكري ، أعاد النظام الغذائي الذي يحاكي الصيام إنتاج الأنسولين من البنكرياس ، مما يساعد على استعادة صحة الحيوانات (Cheng et al. ، 2017).

مع مرض السكري ، هناك مضاعفات تعديل الأدوية ونمط الحياة لتجنب انخفاض نسبة السكر في الدم. يتحكم الأشخاص المصابون بمرض السكري في النظام الغذائي والتمارين الرياضية والأدوية بعناية للحفاظ على انخفاض نسبة السكر في الدم ، ولكن إذا كنت صائمًا ، فقد ينخفض ​​مستوى السكر في الدم لديك. كان هذا هو الحال في إحدى الدراسات في نيوزيلندا على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين كانوا يستخدمون أدوية لخفض نسبة السكر في الدم. الأشخاص المصابون بداء السكري الذين صاموا (تناولوا حوالي 500 سعرة حرارية في اليوم) كل يومين أو يومين متتاليين كل أسبوع عانوا من بعض نوبات انخفاض سكر الدم (سكر الدم). لذا فإن هذا ليس نهجًا يجب على شخص مصاب بمرض السكري تجربته دون مساعدة طبيب متخصص (Corley et al. ، 2018).

المغذيات والمكملات الغذائية لمرض السكري

أثبتت أبحاث مرض السكري السريرية قيمة مكملات الزنك والكروم والمغنيسيوم وفيتامين د وفيتامين ب 12 ، بالإضافة إلى قيمة ضمادات التين الشوكي. الوضع أقل وضوحًا بالنسبة لحمض ألفا ليبويك ودهون أوميغا 3 والعناصر الغذائية الأخرى.

أوميغا 3 الدهنية

لقد تأرجح البندول ذهابًا وإيابًا على مر السنين فيما يتعلق بمدى أهمية فوائد دهون أوميغا 3. خلصت مراجعة أجرتها مكتبة كوكرين التي تحظى باحترام كبير مؤخرًا إلى أنه على عكس الرأي السائد ، لم يثبت أن مكملات أوميغا 3 لها فائدة كبيرة لأمراض القلب في عموم السكان (عبد الحميد وآخرون ، 2018) ، ومراجعة كوكرين أخرى خلص إلى أن فوائد التحكم في نسبة السكر في الدم لم تظهر أيضًا (Hartweg et al. ، 2008). ومع ذلك ، خلصت مراجعة حديثة إلى أن مكملات أوميغا 3 لها بعض الفوائد للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 من حيث أنها تخفض نسبة الكوليسترول والدهون في الدم وربما تؤدي إلى انخفاض طفيف في نسبة الجلوكوز في الدم والالتهابات (O'Mahoney et al. ، 2018 ).

فيتامين د

أشارت الأبحاث إلى أن عدم وجود مستويات فيتامين (د) المثلى يمكن أن يكون عاملاً في تقدم الأشخاص من مقدمات السكري إلى مرض السكري الكامل ، وأنه قد تكون هناك نافذة علاجية عندما يكون التدخل بفيتامين (د) مفيدًا. أفادت تجربة سريرية مع أشخاص معرضين لخطر الإصابة بمرض السكري أو مرضى السكري من النوع 2 الذي تم تشخيصه حديثًا أن تناول مكمل 5000 وحدة دولية من فيتامين د لمدة ستة أشهر كان مفيدًا - فقد قلل بشكل كبير من مقاومة الأنسولين (Lemieux et al. ، 2019). لاحظ أن هؤلاء الأشخاص لديهم حالة منخفضة من فيتامين (د) لتبدأ. لم يتم إثبات أن المكملات مفيدة للأشخاص المصابين بداء السكري بالفعل (بيتاس وآخرون ، 2014).

الزنك

الزنك مهم لإفراز الأنسولين ولامتصاص الخلايا للجلوكوز ، لذا فإن تناول الزنك بكميات كافية مهم في مرض السكري. قيمت العديد من الدراسات السريرية مكملات الزنك من حيث تأثيرها على مرضى السكري ، ولكن لم يتم الاتفاق على مدى أهمية أي فائدة ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يتبعون نظامًا غذائيًا غربيًا عالي الزنك نسبيًا. جمع التحليل التلوي لعام 2019 البيانات من 32 من أفضل الدراسات السريرية وخلص إلى أن فوائد مرض السكري من النوع 2 كبيرة بالفعل. تم تقليل الجلوكوز الصائم والجلوكوز بعد الأكل و A1C وحساسية الأنسولين والالتهابات بشكل كبير عن طريق تناول ثلاثين إلى خمسين ملليغرام من الزنك لمدة شهر واحد على الأقل. كانت معظم الدراسات على السكان الآسيويين ، على الرغم من أنه يبدو أن هناك فوائد متساوية في عدد قليل من الدراسات على السكان الغربيين (Wang et al. ، 2019).

الكروم

يلعب الكروم دورًا في استجابة الخلايا للأنسولين ، مما يسمح لها بأخذ الجلوكوز من الدم. القيمة اليومية ، المقدار الذي يُعتبر لتلبية المتطلبات الغذائية ، هو 120 ميكروغرامًا ، وليس من المقبول عمومًا أن الكميات الكبيرة من الكروم التكميلي ستحسن التحكم في جلوكوز الدم في مرض السكري (مرادي ، مالكي ، صالح غادمي ، كوشكي ، بورقاسم قرقري ، 2019 نحاس وموهر ، 2009). ومع ذلك ، عندما قام باحثون من قوانغدونغ ، الصين ، بتجميع النتائج من ثمانية وعشرين تجربة سريرية لمرض السكري من النوع 2 ، فقد أبلغوا عن فوائد كبيرة ناتجة عن مكملات الكروم لسكر الدم و A1C (Huang، Chen، Dong، Zhu، & Chen، 2018) . منذ ذلك الحين ، أفادت تجربة إكلينيكية إضافية بفوائد السكر في الدم ومقاومة الأنسولين لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الذين تم إعطاؤهم 200 ميكروغرام من الكروم يوميًا (Farrokhian et al. ، 2019). لقد تم اقتراح أن هذه التأثيرات تظهر فقط في السكان الذين من المحتمل أن يكونوا يعانون من نقص الكروم ، وأن هذا لا ينطبق على معظم مرضى السكري. حتى يتم حل هذا الأمر ، يبدو من الحكمة ضمان تناول كمية كافية من الكروم.

المغنيسيوم

في عدد من التجارب السريرية الخاضعة للرقابة ، ثبت أن مكملات المغنيسيوم توفر فوائد كبيرة لغلوكوز الدم وحساسية الأنسولين. كانت الفوائد أكبر عندما تم تناول المكملات لأكثر من أربعة أشهر. يعتمد ما إذا كانت مكملات المغنيسيوم مفيدة أم لا على حالة المغنيسيوم للفرد. في الأشخاص الذين يعانون من انخفاض مستويات المغنيسيوم ومقدمات السكري ، تبين أن 380 ملليجرام من المغنيسيوم يوميًا يوفر فوائد كبيرة (Guerrero-Romero و Simental-Mendía و Hernández-Ronquillo و Rodriguez-Morán، 2015 Simental-Mendía، Sahebkar، Rodríguez-Morán و Guerrero-Romero، 2016 Veronese et al.، 2016).

المغنيسيوم وسكري الحمل

يمكن أن تكون مكملات المغنيسيوم مفيدة أيضًا عند النساء المصابات بداء السكري أثناء الحمل - سكري الحمل. ستة أسابيع فقط من المغنيسيوم (250 ملليغرام كأكسيد المغنيسيوم) خفضت نسبة السكر في الدم وكان لها آثار مفيدة على التعبير الجيني في دراستين. في دراسة أخرى على النساء المصابات بسكري الحمل اللائي يعانين من نقص المغنيسيوم ، أدى نفس نظام المكملات الغذائية إلى تحسين مستويات السكر في الدم ، كما أدى إلى دخول عدد أقل من الأطفال إلى المستشفى بعد الولادة (Asemi et al. ، شاماني ، وعاصمي ، 2018).

كميزة إضافية ، أظهر عدد من الدراسات أن مكملات المغنيسيوم قد تساعد أيضًا في خفض ضغط الدم لدى الأشخاص المصابين بمقدمات السكري أو أمراض أخرى. تراوحت الكميات المستخدمة في الدراسات من 365 إلى 450 ملليغرام من المغنيسيوم (Dibaba et al. ، 2017).

فيتامين ب 12 ، وحمض ألفا ليبويك ، والاعتلال العصبي

خلصت مراجعة حديثة إلى أنه من بين جميع العلاجات غير الدوائية ، فإن حمض ألفا ليبويك (ALA) هو الأفضل لتخفيف الألم في اعتلال الأعصاب السكري ، وتلف الأعصاب الذي يمكن أن يحدث لدى مرضى السكري. قارنت إحدى الدراسات ALA مع methylcobalamin ، وهو شكل من أشكال فيتامين B12 ، لاعتلال الأعصاب السكري ووجدت أن ALA كان أفضل للحرق والألم ، وكان methylcobalamin أفضل في التنميل وقلة الشعور (Han et al. ، 2018 Nesbit et al. ، 2019 ).

الأساسية

يرتبط تناول كميات كبيرة من الألياف من الحبوب الكاملة والأطعمة النباتية الأخرى بانخفاض خطر الإصابة بمرض السكري. بيتا جلوكان من الشوفان وقشر بذور سيلليوم (على سبيل المثال Metamucil) وصمغ الغوار هي ألياف لزجة مكونة للهلام يمكنها تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم بعد الوجبة (Andrade et al.، 2015 McRorie & McKeown، 2017 Weickert & Pfeiffer، 2018 ).

الثيامين والبنفوتيامين

Benfotiamine هو شكل من أشكال الثيامين القابل للذوبان في الدهون (فيتامين B1) الذي يُزعم أنه متوفر بيولوجيًا أكثر من الثيامين نفسه (Raj ، Ojha ، Howarth ، Belur ، & Subramanya ، 2018). مثل جميع فيتامينات ب ، يعتبر الثيامين ضروريًا لاستقلاب الجلوكوز ، وقد تم اقتراح أن البنفوتيامين يمكن أن يكون مفيدًا بشكل خاص للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.

يجب أن يشعر الناس بالقلق بشأن ما إذا كانوا يحصلون على ما يكفي من الثيامين ، فقد أفادت المعاهد الوطنية للصحة (NIH) أن 20 إلى 30 في المائة من كبار السن يعانون من نقص في الثيامين (NIH ، مكتب المكملات الغذائية ، 2019). قبل استبعاد التهيج والارتباك على أنهما عواقب حتمية للشيخوخة ، ضع في اعتبارك أنهما قد تكونان علامات على نقص الثيامين. هناك عاملان قد يلعبان دورًا في نقص الثيامين وهما شرب الكحول الذي يستنفد الثيامين وتناول الأرز الأبيض. يُفقد الثيامين عند تكرير الأرز ، وهو سبب رئيسي لمرض نقص الثيامين المسمى البري بري (Hoyumpa ، 1983).

فهل أثبت البنفوتيامين أنه مفيد في الأبحاث السريرية على مرض السكري من النوع 2؟ لا يبدو رائعًا. أفادت دراسة أولية أن ثلاثة أيام من مكملات benfotiamine كانت مفيدة ، ولكن في دراسات متابعة أكبر ، لم تكن الفوائد كبيرة (Alkhalaf et al. ، 2012 A. Stirban، Pop، & Tschoepe، 2013 Alin Stirban et al.، 2006) .

الفطر والأعشاب البحرية

تمتلك الفطر والأعشاب البحرية والنباتات الأخرى مجموعة كبيرة من المكونات النشطة بيولوجيًا التي يتم دراستها لتنظيم نسبة السكر في الدم ، ولكن لم يتم إثبات فعاليتها بعد في مرض السكري. مكونات فطر غطاء الحبر الأشعث ، كوبرينوس غيبوبة ، كانت قادرة على خفض نسبة السكر في الدم لدى الفئران المصابة بداء السكري (Shuai Zhou ، Liu ، Yang ، Tang ، & Zhang ، 2015). مقتطفات من شاجا Inonotus منحرف ، قد يكون قادرًا على منع هضم الكربوهيدرات (Stojkovic et al. ، 2019) ، مثل عقار Acarbose ، الذي تمت مناقشته في قسم العلاجات التقليدية . في دراسات أنابيب الاختبار ، تم العثور على مستخلصات الأعشاب البحرية الحمراء لتثبيط الإنزيمات التي تهضم الكربوهيدرات (Brabakaran & Thangaraju ، 2018) لا نعرف حتى الآن ما إذا كانت هذه النتائج ستترجم إلى تأثيرات مفيدة في جسم الإنسان.

شاي أخضر

تم الإبلاغ عن العديد من فوائد الشاي الأخضر ، وهو الآن عنصر شائع في المكملات الغذائية. ارتبط تناول الشاي الأخضر بالصحة الجيدة في العديد من الدراسات الصغيرة ، كما وجدت الأبحاث على الحيوانات فوائد إضافية. ومع ذلك ، وجدت الأبحاث الحديثة أن تناول الشاي الأخضر مرتبط بمزيد من مرض السكري ، وليس أقل. في دراسات صحة المرأة والرجل في شنغهاي ، ارتبط شرب الشاي الأخضر بارتفاع احتمالية الإصابة بمرض السكري من النوع 2 (Liu et al. ، 2018). ليس من الواضح سبب حدوث ذلك ، لكن من المعروف أن مادة البوليفينول المضادة للأكسدة الموجودة في الشاي يمكن أن تكون سامة للكبد بجرعات عالية. مطلوب مزيد من البحث قبل الوصول إلى أي استنتاجات حول الشاي الأخضر ومرض السكري.

الشائك الصبار الكمثرى

Opuntia هو صبار معروف باسم التين الشوكي. الجزء المهم من النبات طبيًا هو الحشوة ، والتي تسمى أيضًا cladode أو ورقة. خلصت مراجعة لعشرين تجربة سريرية إلى أن cladode ، وليس الفاكهة ، كان لها تأثيرات خفض الجلوكوز التي تستحق المزيد من التحقيق. لوحظت الفوائد لكل من صيام الجلوكوز والجلوكوز في الدم بعد الأكل. تؤكل الوسادة عادة مشوية أو مسلوقة ، وهي مصدر مغذي للألياف والفيتامينات والمعادن والمواد الكيميائية النباتية. من غير المحتمل أن تكون كبسولة صغيرة من التين الشوكي مفيدة - في التجارب السريرية تم استخدامها كغذاء ، مع أحجام خدمة تتراوح من 100 إلى 500 جرام (3 إلى 15 أونصة) ، أو 50 جرامًا من المسحوق (Gouws ، Georgousopoulou ، ميلور ، ماكون ، ونوموفسكي ، 2019).

مستخلص ماكي بيري

تم اقتراح أن مستخلص التوت الماكي يمكن أن يخفض نسبة السكر في الدم بعد الوجبة عن طريق إبطاء امتصاص الجلوكوز في الأمعاء ، وبشكل أكثر تحديدًا عن طريق تثبيط الناقل الذي يجلب الجلوكوز إلى الخلايا المعوية (Hidalgo et al. ، 2014). هل مكونه النشط بيولوجيًا ، دلفيندين ، يقلل الجلوكوز بعد الوجبة؟ قالت تجربتان سريريتان: ليس حقًا ، لكن البيانات الأولية تستحق المتابعة على (J.L. Alvarado et al.، 2016 J. Alvarado، Schoenlau، Leschot، Salgad، & Vigil Portales، 2016).

دعم نمط الحياة لمرض السكري

يعتبر مرض السكري من أكثر الأمراض تأثراً بنمط الحياة ، كما أن قيمة النظام الغذائي وممارسة الرياضة في الوقاية منه وعلاجه راسخة. تتم مناقشة العوامل الغذائية المحددة على نطاق أوسع في قسم التغييرات الغذائية في هذه المقالة.

أسلوب الحياة والوقاية من مرض السكري

هل من الممكن منع مرض السكري من النوع 2؟ كانت الإجابة من برنامج الوقاية من مرض السكري (DPP) ، وهي تجربة سريرية ضخمة ممولة من قبل مركز السيطرة على الأمراض (ومن دراسات أخرى) ، بنعم محددة. في DPP ، قام الباحثون بتجنيد الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع نسبة السكر في الدم واختبروا ما إذا كان الدواء أو التدخل المكثف لنمط الحياة سيكون له تأثير على ما إذا كانوا سيصابون بمرض السكري. لم يكن لدى هؤلاء الأشخاص نسبة عالية من السكر في الدم بما يكفي لتصنيفهم على أنهم مرضى السكري - كان مستوى السكر لديهم في النطاق المتوسط ​​، ويشار إليه باسم مقدمات السكري أو ضعف تحمل الجلوكوز (IGT) (American Diabetes Association [ADA]، 2019a Diabetes Prevention Program Research Group، 2002) .

المشاركون في DPP إما تلقوا دواءً وهميًا ، أو عقار ميتفورمين (دواء السكري) ، أو ما يشار إليه بالتدخل المكثف في أسلوب الحياة. كانت النتائج مذهلة ومنذ ذلك الحين تم استخدامها على نطاق واسع لتوجيه الممارسة السريرية. على مدى ثلاث سنوات ، أصيب 29 في المائة من مجموعة الدواء الوهمي بمرض السكري. وبالمقارنة ، أصيب 14 في المائة فقط من مجموعة نمط الحياة و 22 في المائة من مجموعة الميتفورمين بالسكري. ساعد كل من التدخل في أسلوب الحياة والميتفورمين على خفض نسبة السكر في الدم أثناء الصيام ، لكن مجموعة نمط الحياة تميزت بمستويات منخفضة من A1C ، ربما بسبب انخفاض نسبة السكر في الدم بعد الوجبات.

هل أنت مهتم بالتدخل في أسلوب الحياة ولكنك تخاف من كلمة 'مكثف'؟ لا تؤجلوا - كان التدخل في الواقع معتدلاً للغاية. تم تقديم المشورة الفردية لمدة ستة أشهر حول ممارسة الرياضة وتناول نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية والدهون. خسر المشاركون في المتوسط ​​حوالي خمسة عشر رطلاً (سبعة كيلوغرامات) في السنة الأولى. كان هدف التمرين 150 دقيقة على الأقل أسبوعيًا من النشاط المعتدل مثل المشي السريع. هذا النظام البسيط قلل بشكل كبير من تطور مرض السكري. أكدت متابعة لمدة عشر سنوات الفوائد الكبيرة للتدخل في نمط الحياة (مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من مرض السكري وآخرون ، 2009).

مغفرة مرض السكري

لا يكون تشخيص مرض السكري من النوع 2 دائمًا. تمت متابعة أكثر من 800 شخص تم تشخيص إصابتهم حديثًا بمرض السكري في المملكة المتحدة لمدة خمس سنوات. تم تحقيق مغفرة في 30 في المئة من الناس بعد خمس سنوات. كان العامل الأكثر ارتباطًا بالهدوء هو فقدان الوزن. أولئك الذين فقدوا ما لا يقل عن 10 في المائة من وزنهم كانوا أكثر عرضة بمرتين لتحقيق مغفرة من أولئك الذين حافظوا على نفس الوزن (Dambha-Miller، Day، Strelitz، Irving، & Griffin، 2019).

برامج للمساعدة في أسلوب حياة صحي

لقد أدرك ممارسو الرعاية الصحية أن الأمر لم ينجح بشكل جيد حتى الآن لمجرد إخبار الناس بفقدان الوزن وتركهم بمفردهم مع صفعة على المعصم من حين لآخر.

للوقاية من مرض السكري من النوع 2 ، يمكنك أيضًا الاختيار من قائمة طويلة البرامج المسجلة لدى CDC التي تستخدم منهجًا قائمًا على الأدلة لتغيير نمط الحياة. وقد أظهر بعض هؤلاء أن برامجهم تحصل على نتائج وقد وصفها مركز السيطرة على الأمراض بأنها 'حققت الاعتراف الكامل'. صحة قبرة يقدم برنامج الوقاية من مرض السكري ، الذي حصل على اعتراف كامل من قبل مركز السيطرة على الأمراض ، علاجًا شخصيًا من خلال مزيج من التدريب البشري في الوقت الفعلي والذكاء الاصطناعي.

بالنسبة لمرض السكري ، يؤكد معيار الرعاية الصادر عن جمعية السكري الأمريكية (ADA) لعام 2019 على الحاجة إلى أن تكون الرعاية أكثر تفاعلية مما هي عليه الآن ، مع مشاركة المرضى في صنع القرار. كما أنه يؤكد الحاجة إلى رعاية فردية بناءً على الوضع الفريد لكل شخص (ADA، 2019b).

تطبيقات للمساعدة في تتبع مستويات الجلوكوز

في حالة عدم وجود مدرب شخصي أو اختصاصي تغذية ، هناك العديد من التطبيقات المصممة لمساعدة الأشخاص على تتبع أرقام الجلوكوز في الدم والالتزام بنمط حياة صحي. خلصت مراجعة 21 دراسة لتقييم قيمة التطبيقات إلى أنها كانت مفيدة بشكل عام وكانت مرتبطة بأرقام A1C أقل (هو وآخرون ، 2018). يمكن رؤية الوظائف التي تقدمها هذه التطبيقات في عام 2019 مراجعة Healthline . اعمل مع طبيبك للعثور على التطبيق الذي يلبي متطلباتك على أفضل وجه.

فقدان الوزن

يمكن أن يتمتع الناس بصحة جيدة في جميع الأحجام ( هايس ) ، ولكن بالنسبة للكثير من الناس ، فإن الوزن الزائد يسبب مشاكل صحية ، بما في ذلك ارتفاع نسبة السكر في الدم. يعاني غالبية المصابين بداء السكري من النوع 2 من زيادة الوزن ، وقد أظهرت الدراسات طويلة المدى أن خطر الإصابة بمرض السكري يتناقص بشكل كبير مع فقدان الوزن. الحد الأدنى لفقدان الوزن هو 5 في المائة من وزن الجسم - لم يُظهر فقدان أقل من 5 في المائة تحسنًا ملحوظًا في التحكم في نسبة السكر في الدم. كانت التدخلات التي أدت إلى تحسين نسبة السكر في الدم والمقاييس المهمة الأخرى عبارة عن تدخلات مكثفة في نمط الحياة - تشمل الأنظمة الغذائية منخفضة السعرات الحرارية والنشاط البدني المنتظم والاتصال المنتظم بالمهنيين الصحيين - مما أدى إلى فقدان أكثر من 5 في المائة من وزن الجسم. كانت هناك فائدة إضافية تتمثل في أن التدخل المكثف أدى إلى تقليل عدد أدوية مرض السكري المطلوبة (Franz ، Boucher ، Rutten-Ramos ، & VanWormer ، 2015 Look AHEAD Research Group et al. ، 2013).

كيف تشعر بالشبع عند تقليل السعرات الحرارية

توصي ADA بتناول 500 إلى 750 سعرًا حراريًا أقل من المعتاد كل يوم لفقدان الوزن (ADA ، 2017) ، مما يعني الاستغناء عن جزء كبير من تناول الطعام المعتاد أو إعادة هيكلة وجباتك. إذا كنت تشعر بالجوع: تراكم الخضار يساعد على الشعور بالشبع. ويمكن أن تساعد زيادة البروتين والدهون في الشعور بالشبع الدائم. لذلك يمكنك محاولة استبدال سلطة دجاج كبيرة مشوية بصلصة زيتية بدلاً من المعكرونة بصلصة الكريمة ، على سبيل المثال. أي نظام غذائي يمكنك الالتزام به يساعدك على تناول سعرات حرارية أقل - وهذا يركز بشكل مثالي على الأطعمة الكاملة غير المكررة - يعد خطوة جيدة. احترم تفضيلاتك الفردية.

من ناحية أخرى ، بمجرد إصابة شخص ما بمرض السكري ، قد لا تكون فوائد فقدان الوزن شاملة. في دراسة كبيرة أجريت على أكثر من 5000 شخص يعانون من زيادة الوزن ومصابين بداء السكري من النوع 2 ، تم إعطاء نصفهم تدخلاً مكثفًا في أسلوب الحياة بهدف تناول كميات أقل من الطعام وممارسة المزيد من التمارين بالمقارنة مع الأشخاص في المجموعة الضابطة ، فقدت مجموعة التدخل وزناً أكبر وكانت مستويات A1C أقل. ولكن خلال الدراسة التي استمرت عشر سنوات ، كان الأشخاص في كلا المجموعتين عرضة بشكل متساوٍ للوفاة أو الإصابة بنوبة قلبية (Look Ahead Research Group et al. ، 2013).

ممارسة لخفض نسبة السكر في الدم

ممارسة الرياضة فعالة جدًا في خفض نسبة السكر في الدم. عند حساب جرعتهم من الأنسولين ، يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول أن يأخذوا في الحسبان ليس فقط ما يأكلونه ولكن أيضًا مقدار ما يمارسونه (المزيد حول هذا أدناه). قد يختلف مدى تأثير خفض نسبة السكر في الدم مع التدريب طويل المدى ، ولا يزال من غير الواضح ما هو برنامج التمرين الأمثل (Steenberg et al. ، 2019). يوصي ADA بثلاثين دقيقة أو أكثر من التمارين الهوائية المعتدلة القوة على الأقل خمسة أيام في الأسبوع - ولا بأس بتقسيمها إلى جلسات أقصر. يوصون أيضًا بتدريب القوة مرتين على الأقل في الأسبوع (Colberg et al. ، 2016). بناء العضلات أمر مهم - تحرق العضلات السعرات الحرارية حتى في حالة الراحة ، وهي أساسية لإزالة الجلوكوز من الدم.

ثبت أيضًا أن التدريب المتقطع عالي الكثافة (HIIT) مفيد لمن يعانون من مرض السكري من النوع 2. يمكن تعريف HIIT على نطاق واسع على أنها نوبات قصيرة من التمارين المكثفة - من عشر ثوانٍ إلى خمس دقائق - تتخللها فترات وجيزة من النشاط منخفض الكثافة الذي لا يسمح بالشفاء التام (Karstoft ، Safdar ، & Little ، 2018 Laursen & Jenkins ، 2002).

تتحرك طوال اليوم

في حين أن ممارسة الرياضة لمدة ثلاثين دقيقة يوميًا أمر رائع ، إلا أنه ليس من المثالي قضاء بقية اليوم جالسًا على كرسي. يرتبط السلوك الخامل بعمر أقصر لدى الجميع ، بما في ذلك مرضى السكري. اقطع جلسة العمل أو الأريكة كل نصف ساعة مع بعض المشي ، والذي ثبت أنه يساعد في السيطرة على نسبة السكر في الدم في مرض السكري ، إلى جانب رفع الأثقال الخفيفة. بعد الوجبات ، قم بالمشي لمدة 15 دقيقة إذا كان بإمكانك (Colberg et al. ، 2016).

ممارسة للوقاية

إذا كنت مصابًا بمقدمات داء السكري وترغب في بذل كل ما في وسعك لمنع تقدم الأمور ، فإن التدريبات الهوائية المنتظمة يمكن أن تزيد من حساسية الأنسولين لديك (Colberg et al. ، 2016). أدى خمسة عشر دقيقة فقط يوميًا من برنامج التدريب المتقطع عالي الكثافة الخاضع للإشراف إلى تحسينات في حساسية الأنسولين لدى الأشخاص المصابين بمقدمات السكري (Phillips et al. ، 2017).

التحدث إلى أدلة روحك

يُنصح النساء الحوامل المعرضات لخطر الإصابة بالسكري أو سكري الحمل بممارسة الرياضة باعتدال لمدة عشرين إلى ثلاثين دقيقة يوميًا. يمكن أن تؤدي التمارين المنتظمة إلى تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم ، ويمكن أن تقلل من خطر الإصابة بمرض السكري ، ويمكن أن تقلل من خطر حدوث مضاعفات الحمل مثل تسمم الحمل (Colberg et al. ، 2016).

في إحدى الدراسات الصغيرة ، تساءل الباحثون عما إذا كانت التمارين الرياضية قد تكون مفيدة في إبطاء تقدم مرض السكري من النوع الأول. بعد التشخيص والعلاج الأولي لمرض السكري من النوع الأول ، عادة ما تكون هناك فترة شهر عسل ، حيث يبدو أن البنكرياس يتجمع ، ويتم التحكم في نسبة السكر في الدم بسهولة أكبر. في هذه الدراسة ، الرجال الذين أفادوا بأنهم بدأوا برامج تمارين رياضية مهمة بعد التشخيص كانت فترة شهر عسلهم في المتوسط ​​تزيد عن خمس مرات من الرجال الذين لم يمارسوا الرياضة (Chetan et al. ، 2019). سنبحث بشغف عن التحقق من صحة هذه النتيجة في تجربة إكلينيكية خاضعة للرقابة.

ممارسة والاعتبارات الخاصة

ليس من السهل التنبؤ بمدى تأثير التمارين الرياضية على خفض نسبة السكر في الدم ، لذلك قد يكون من الصعب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 أخذ التمارين الرياضية في الاعتبار وتعديل جرعة الأنسولين و / أو تناول الطعام وفقًا لذلك. عندما تستخدم الأنسولين ، فأنت بحاجة إلى تجنب نقص السكر في الدم بعد التمرين ، ويمكن أن يتأخر التأثير تمامًا ، حتى يمتد إلى ساعات الليل.

لا نفهم السبب ، لكن ممارسة التمارين بدرجات متفاوتة الشدة يمكن أن تساعد في منع التقلبات في نسبة السكر في الدم. اقترحت الأبحاث الأولية أن القيام بجولة سريعة لمدة عشر ثوان قبل أو بعد جلسة هوائية معتدلة ، أو التبديل لفترة وجيزة إلى تمرين عالي الكثافة بين الحين والآخر خلال جلسة تمرين معتدلة ، يمكن أن يساعد في تخفيف استجابات سكر الدم. قد تكون تمارين المقاومة قبل التمارين الهوائية مفيدة أيضًا (Colberg et al. ، 2016).

إن جعل ممارسة الرياضة أكثر صعوبة بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 هو تأثير متناقض لزيادة نسبة السكر في الدم بعد التدريب المتقطع عالي الكثافة. تشير الأبحاث الحديثة إلى الحاجة إلى إعطاء الأنسولين الإضافي في بعض الحالات (Aronson، Brown، Li، & Riddell، 2019). ناقش أي تغييرات في نظم التمارين مع ممارس الرعاية الصحية الخاص بك.

خيارات العلاج التقليدية لمرض السكري

بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 والذين يحتاجون إلى الأنسولين ، هناك مجموعة متنوعة من الخيارات لتوصيل الأنسولين. تحاول الخيارات الجديدة تقليد البنكرياس ، ومراقبة مستوى الجلوكوز في الدم تلقائيًا وتوزيع الكمية الصحيحة من الأنسولين. بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 ، هناك العديد من الأدوية ، ولكل منها فوائد ومؤشرات معينة. تعد تعديلات نمط الحياة جزءًا مهمًا من العلاج التقليدي لمرض السكري ، كما تمت مناقشته في قسم نمط الحياة في هذه المقالة.

الأنسولين

تم الحصول على الأنسولين في الأصل من بنكرياس الخنازير والأبقار ، ولكن يتم إنتاج الأنسولين 'البشري' الآن بواسطة البكتيريا والخميرة. اكتشف الباحثون في شركة Genentech كيفية إدخال الجين البشري للأنسولين في البكتيريا وجعل البكتيريا تنتج الأنسولين 'البشري'. كان هذا الاستخدام للهندسة الوراثية علامة فارقة في تاريخ التكنولوجيا الحيوية ((Goeddel وآخرون ، 1979) ، والآن يُصنع الأنسولين بأشكال قصيرة ومتوسطة وطويلة المفعول.

يجب على الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول (وبعض الأشخاص المصابين بالنوع الثاني) قياس مستوى الجلوكوز في الدم لديهم وإدارة الكمية المناسبة من الأنسولين بناءً على نتائج الجلوكوز ، مع مراعاة النظام الغذائي والتمارين الرياضية. يُحقن الأنسولين عن طريق محقنة أو قلم أو مضخة يمكن ارتداؤها. هناك أيضًا رقعة أنسولين و Afrezza ، وهو أنسولين مستنشق سريع المفعول وقد يكون مفيدًا بعد الوجبات. هناك العديد من الخيارات لنوع الأنسولين ، ونوع المضخة ، والمحقنة ، والقلم ، وحجم الإبرة ، وما إلى ذلك وفقًا لـ ADA ، لا يوجد منتج واحد أفضل ، ويمكن أن يستفيد تحديد المسار الذي يجب اتباعه من المزيد من البحث. تعد مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم بشكل متكرر وضبط الأنسولين أمرًا مهمًا لتقليل المضاعفات وللحفاظ على التحكم الجيد في نسبة السكر في الدم (ADA، 2019c).

مضخات الأنسولين الذكية

يجري تطوير مضخات ذكية يمكنها العمل مع مقياس الجلوكوز لقياس جلوكوز الدم وحقن الأنسولين. أفضل واحد حتى الآن يمكنه فعل كل شيء تلقائيًا باستثناء تخمين كميات الكربوهيدرات التي ستتناولها. أومنيبود داش هي مضخة أنسولين قابلة للارتداء قابلة للتخصيص من شركة Insulet Corp تعمل مع أجهزة مراقبة الجلوكوز ووحدة تحكم لاسلكية محمولة لتوفير الكمية المثلى من الأنسولين. تمت الموافقة عليه مؤخرًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير وأصبح متاحًا في عام 2019 (الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية ، 2018).

متر جلوكوز الدم

يتطلب قياس نسبة الجلوكوز في الدم جهاز قياس السكر وعصا الأصابع أو جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM). تختلف مقاييس الجلوكوز في دقتها ، لذا ناقش هذا الاختيار المهم مع طبيبك ، وابحث عن التحديثات من جمعية تكنولوجيا السكري . كان أداء ستة فقط من بين ثمانية عشر مقياسًا للجلوكوز المتوفر تجاريًا جيدًا في تقييمات الدقة الشاملة (Klonoff et al. ، 2018). تتطلب أجهزة قياس الجلوكوز الدم وشرائط الاختبار التي يتم وضع الدم عليها. كل هذا مكلف. هذه الإمدادات مغطاة ببعض وليس كل بوالص التأمين. (في مقال بلغة اوقات نيويورك ، الصحفي تيد ألكورن ذكر أن هناك سوقًا رمادية مزدهرة لشرائط اختبار جلوكوز الدم.)

أجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة

يمكن لأجهزة مراقبة الجلوكوز المستمرة (CGMs) التي تحتوي على مستشعر صغير تحت جلدك أن ترسل لهاتفك الذكي نتائج مستمرة في الوقت الفعلي. يبدو هذا أفضل من القيام بوخز عشرة أصابع في اليوم ، ولكن وفقًا لـ NIDDK ، فإن CGM لها قيود. يجب استبدالها بشكل متكرر ومعايرتها بالدم ، وعليك تأكيد النتائج بوخز الإصبع قبل تناول الأنسولين (NIDDK ، 2017).

البنكرياس الاصطناعي

ما يمكن أن نسميه البنكرياس الاصطناعي ، يسميه الباحثون نظام الحلقة المغلقة لتوصيل الأنسولين. يقوم بتوصيل جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر بمضخة الأنسولين التي تفرز تلقائيًا الكمية المطلوبة من الأنسولين. أبلغت مجموعة iDCL Trial Research Group عن تحكم ناجح في نسبة الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 1 باستخدام نظام الحلقة المغلقة يسمى Control-IQ. زادت النسبة المئوية للوقت الذي كان فيه سكر الدم لدى الأشخاص في النطاق المرغوب فيه من 61 بالمائة عند خط الأساس إلى 71 بالمائة خلال تجربة متعددة المراكز مدتها ستة أشهر. تم الإبلاغ عن نتائج جيدة أيضًا مع هذا النظام عند الأطفال ، وقد منحت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تصريحًا لاستخدامه في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ست سنوات (Breton et al. ، 2020 Brown et al. ، 2019 NIH ، 2020).

نظرًا لمحدودية التوافر التجاري والقدرة على تحمل تكاليف البنكرياس الاصطناعي ، فقد صنع العديد من الأشخاص أنظمة الحلقة المغلقة الخاصة بهم. ال # نحن لا ننتظر و #OpenAPS قامت المجتمعات بمشاركة خوارزميات مفتوحة المصدر لربط أجهزة قياس الجلوكوز التجارية بمضخات الأنسولين من أجل أتمتة توصيل الأنسولين. أبلغ مقدمو الرعاية للأطفال المصابين بداء السكري عن تحكم أفضل في جلوكوز الدم بشكل عام باستخدام هذه الأنظمة (Braune et al. ، 2019).

انخفاض سكر الدم

إلى جانب الاعتماد على علاجات الأنسولين ، تأتي مخاطر تناول الكثير من الأنسولين وانخفاض نسبة السكر في الدم. يمكن أن يؤدي حقن الكثير من الأنسولين أيضًا إلى جعل الأشخاص يتصرفون بطريقة غير عقلانية ، وهو أمر مخيف وغير شائع لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع الأول. يمكن أن يحدث هذا أيضًا مع الأدوية الأخرى الخافضة للجلوكوز ويمكن حدوثه عن طريق تخطي وجبات الطعام أو ممارسة الرياضة أكثر مما هو مخطط له. ابحث عن التهيج والجوع والضعف والضعف والصداع وعلاجه بالجلوكوز (الدكستروز) أو عصير الفاكهة أو السكر (Mayo Clinic ، 2018b Mittermayer et al. ، 2017).

الميتفورمين لمرض السكري من النوع 2

بالنسبة لمرض السكري من النوع 2 ، الميتفورمين (جلوكوفاج ، جلوميتزا) هو أول دواء يجربه الناس إذا لم يكن كافيًا ، ويمكن أيضًا استخدام أدوية أخرى (ADA ، 2019d). يبدو أن الميتفورمين يعمل على الكبد والأمعاء لخفض سكر الدم الصائم وسكر الدم بعد الوجبات (Rena، Hardie، & Pearson، 2017).

المشاكل الرئيسية مع هذا الدواء هي احتمال عدم الراحة في البطن والانتفاخ والإسهال. عادة لا تستمر هذه الأعراض إلى الأبد ، وقد يكون من المفيد البدء بجرعة منخفضة وزيادة تدريجية. كما هو الحال مع جميع الأدوية ، كن على علم بالآثار الجانبية الخطيرة ، وإذا كنت تعاني من ألم في الصدر أو طفح جلدي مع الميتفورمين ، فأخبر طبيبك.

من الحكمة لمستخدمي الميتفورمين تناول مكمل فيتامين ب 12 ، حيث يرتبط استخدام الميتفورمين على المدى الطويل بنقص فيتامين ب 12. يرتبط نقص فيتامين ب 12 بدوره بتفاقم اعتلال الأعصاب (Out، Kooy، Lehert، Schalkwijk، & Stehouwer، 2018). على غرار مرض السكري ، يمكن أن يؤدي نقص فيتامين ب 12 إلى تنميل ووخز في الأطراف.

الأدوية بالإضافة إلى الميتفورمين

بالنسبة للأشخاص الذين لا يستطيعون خفض نسبة السكر في الدم بدرجة كافية باستخدام الميتفورمين وحده والذين يعانون أيضًا من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الكلى ، يوصى بإضافة عقار SGLT-2 أو عقار GLP-1 نظرًا لفوائدها القلبية الوعائية. الأشخاص الذين لا يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية أو أمراض الكلى والذين يحتاجون إلى شيء ما بالإضافة إلى الميتفورمين للوصول إلى هدف A1C لديهم خيارات تشمل مركبات السلفونيل يوريا وثيازوليدين ديون ومثبطات DPP-4. نشرت ADA ملف مقارنة التكاليف الشهرية من الأدوية الموصى بها حاليًا (ADA، 2019d).

  1. Acarbose (Precose) هو دواء يمنع إنزيم alpha-glucosidase الذي يهضم الكربوهيدرات في الأمعاء. يمكن أن يمنع أو يؤخر تكسير الكربوهيدرات المعوي ويقلل بشكل كبير من امتصاص الجلوكوز. لقد ثبت أنه مفيد للتحكم في نسبة السكر في الدم في مرضى السكري ومقدمات السكري. له فوائد أخرى ، بما في ذلك انخفاض نسبة الدهون في الدم وضغط الدم ، وصحة الأوعية الدموية ، وكما أكده التحليل التلوي لدراسات متعددة ، تقليل النوبات القلبية. تم تقييد استخدام هذا الدواء لأنه يمكن أن يسبب عدم الراحة في الجهاز الهضمي والغازات والبراز الناجم عن الكربوهيدرات غير المهضومة. ومع ذلك ، لا يعاني الكثير من الأشخاص من مشكلة كبيرة مع هذه الآثار الجانبية وعادة ما يتعرضون لها فقط لفترة محدودة. البدء بجرعة منخفضة وتقليل تناول السكر يمكن أن يجعل هذا خيارًا رائعًا (DiNicolantonio، Bhutani، O’Keefe، 2015 Joshi et al.، 2015).

  2. لا تساعد مثبطات SGLT-2 (داباجليفلوزين [فاركسيجا] والأدوية الأخرى المنتهية بـ 'جليفلوزين') على التحكم في نسبة السكر في الدم فحسب ، بل لها أيضًا فوائد للأشخاص المصابين بأمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكلى وفشل القلب. أنها تعمل عن طريق زيادة إفراز الجلوكوز والصوديوم في البول. إنها تخفض نسبة السكر في الدم و A1C ولها تأثيرات إيجابية على دهون الجسم والوزن وضغط الدم (Kramer & Zinman، 2019 Pereira & Eriksson، 2019 Zelniker et al.، 2019).

  3. يجب إعطاء ناهضات مستقبلات GLP-1 (الببتيد الشبيه بالجلوكاجون) عن طريق الحقن اليومي أو الأسبوعي. وتشمل هذه البيجلوتايد (Tanzeum) و 'الجلوتيدات' الأخرى. تخفض نسبة السكر في الدم عن طريق تقليل الجلوكاجون ، وهو الهرمون الذي يزيد نسبة السكر في الدم. يبدو أن هذه الأدوية ، على وجه الخصوص ، البيجلوتيد ، تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية (Zweck & Roden ، 2019).

  4. تحفز السلفونيل يوريا إنتاج الأنسولين ، وتساعد في السيطرة على نسبة السكر في الدم ، وهي ليست باهظة الثمن. لكنهم كانوا يمثلون مشكلة من حيث نقص السكر في الدم وزيادة الوزن ، ولم يثبت أن لديهم فوائد للقلب والأوعية الدموية. لكن الأدوية الأحدث (الإصدار المعدل من جليمبيريد وجليكلازيد) قد تكون أفضل (Bester ، Ton ، & Korownyk ، 2018 Kalra et al. ، 2018).

  5. تعمل Thiazolidinediones (مثل روزيجليتازون وبيوجليتازون) عن طريق تحسين حساسية الأنسولين. فهي لا تخفض نسبة السكر في الدم فحسب ، بل تخفض أيضًا نسبة الكوليسترول والدهون في الدم. ربما سمعت أن الروزيجليتازون له تأثير جانبي خطير يتمثل في زيادة النوبات القلبية ، لكن إدارة الغذاء والدواء قررت أن هذا الاستنتاج لم يعد مبررًا ، وتم إزالة تحذير الصندوق الأسود منذ ذلك الحين. هناك الآن بعض القلق من أن بيوجليتازون مرتبط بسرطان المثانة ، وقد أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا على الصندوق (Nanjan، Mohammed، Prashantha Kumar، & Chandrasekar، 2018).

  6. يمكن أن تكون مثبطات DPP-4 (dipeptidyl peptidase) مفيدة في التحكم في نسبة السكر في الدم ، ومع ذلك ، فقد طلبت إدارة الغذاء والدواء من الممارسين والمرضى أن يكونوا على دراية بالصلة المحتملة لتطور التهاب المفاصل (Mascolo et al. ، 2016). تشمل أدوية DPP-4 sitagliptin (Januvia) وأي شيء آخر يحتوي على 'gliptin' في الاسم. اقرأ دائمًا عن الآثار الجانبية المحتملة للأدوية. كثيرًا ما يتعرض الأشخاص لآثار جانبية ولكنهم لا يدركون أنها مرتبطة بأحد الأدوية.

مضادات الاكتئاب

إذا تم تشخيصك بمرض السكري والاكتئاب ، فتحدث إلى ممارس الرعاية الصحية الخاص بك حول الخيارات التي يمكن أن تساعدك. اكتشف باحثون في تايوان فائدة واضحة لتناول الأدوية المضادة للاكتئاب للأشخاص المصابين بمرض السكري والاكتئاب. كانوا قادرين على الاطلاع على البيانات الموجودة في قاعدة بيانات أبحاث التأمين الصحي الوطنية لفحص السجلات الصحية لأكثر من 50000 شخص تم تشخيصهم حديثًا بمرض السكري والاكتئاب. على مدى السنوات العشر التالية أو نحو ذلك ، كان هناك 35٪ وفيات أقل في المجموعة التي تناولت مضادات الاكتئاب مقارنة بأولئك الذين لم يتناولوها. مضادات الاكتئاب الوحيدة التي لم ينطبق عليها ذلك كانت مثبطات عكوسة لأوكسيداز أحادي الأمين (RIMAs) ، والتي ارتبطت بزيادة معدل الوفيات بدلاً من انخفاض معدل الوفيات (H.-M Chen et al. ، 2019).

جراحة لعلاج البدانة

قد تكون الجراحة لتجاوز جزء من الجهاز الهضمي مفيدة لفقدان الوزن وخفض نسبة السكر في الدم بين الأشخاص الذين يعانون من السمنة (Pareek et al. ، 2018). لكنها تنطوي على مخاطر ، وما إذا كان مفيدًا حقًا للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 أم لا. نمط الحياة والأدوية هي علاجات الخط الأول ، ولا يوصى بإجراء الجراحة إلا إذا لم تكن فعالة.

هناك نوعان من الجراحة هما تكميم المعدة ، مما يجعل المعدة صغيرة جدًا بحيث لا يمكنك استيعاب الكثير من الطعام فيها ، و Roux ‐ en ‐ Y gastric bypass ، الذي يمنع هضم الطعام وامتصاصه. في Roux-en-Y bypass ، يتم إعادة توجيه الجزء العلوي من المعدة لإفراغه في الأمعاء بعد جزء الأمعاء حيث يحدث معظم الهضم والامتصاص. عندما يأكل الناس كميات أقل أو لا يمتصون ما يأكلونه ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى فقدان الوزن بشكل كبير ، لكن فقدان الوزن يختلف اختلافًا كبيرًا من شخص لآخر. يمكن أن تكون هذه الإجراءات فعالة للوقاية من مرض السكري وحتى للشفاء من مرض السكري ، لكن الفعالية تعتمد على درجة فقدان الوزن (Pucci et al.، 2018). بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة جسم (BMI) لا يقل عن خمسة وثلاثين كجم / متر مربع (اثنان وثلاثون ونصف للآسيويين) والذين لا يتمتعون بالتحكم الجيد في مستوى الجلوكوز في الدم بأسلوب الحياة والأدوية ، فإن فوائد الجراحة يفوق المخاطر (روبينو وآخرون ، 2016).

خيارات العلاج البديلة لدعم سكر الدم

يقدم الطب الصيني التقليدي والأيورفيدا الدعم لتنظيم السكر في الدم بشكل صحي.

الطب التقليدي ، والأعشاب ، والمعالجون الشموليون

غالبًا ما تتطلب الأساليب الشاملة التفاني والإرشاد والتشاور الوثيق مع ممارس متمرس. قد يستخدم الممارسون الوظيفيون ذوو التفكير الشامل (MDs و DOs و NDs) الأعشاب والتغذية والتأمل والتمارين الرياضية لدعم الجسم بأكمله وقدرته على شفاء نفسه.

تشمل درجات الطب الصيني التقليدي (TCM) LAc (أخصائي الوخز بالإبر المرخص) ، و OMD (طبيب الطب الشرقي) ، و DipCH (NCCA) (دبلوماسي في علم الأعشاب الصيني من اللجنة الوطنية لاعتماد المعالجين بالوخز بالإبر). تم اعتماد طب الايورفيدا التقليدي من الهند في الولايات المتحدة من قبل الرابطة الأمريكية لمتخصصي الايورفيدا في أمريكا الشمالية والجمعية الوطنية لطب الايورفيدا. هناك العديد من الشهادات التي تعين المعالج بالأعشاب. ال نقابة الاعشاب الامريكية يوفر قائمة بالأعشاب المسجلين ، الذين تم تعيين شهادتهم RH (AHG).

الطب الصيني التقليدي

يأتي عدد من الأعشاب المفيدة في تنظيم سكر الدم وصحة الدورة الدموية من الطب الصيني التقليدي. بدأ العلماء في تحديد مكونات النبات النشطة وكيفية عملها.

  1. قرفة. كان هناك الكثير من الأبحاث السريرية حول القرفة والتحكم في نسبة السكر في الدم. كانت بعض النتائج إيجابية ، وبعضها لم يكن إيجابياً ، وقيمته لم تكن واضحة. بشرى سارة: جمعت مراجعة 2019 نتائج من ثمانية عشر دراسة خاضعة للرقابة وخلصت إلى أن القرفة قللت من نسبة السكر في الدم أثناء الصيام في مرض السكري من النوع 2 ، وهي نتيجة مهمة (نمازي وآخرون ، 2019) لا نعرف حتى الآن كيف نتوقع أي من الأفراد سيستفيد أكثر من القرفة ، كما هو الحال بالنسبة لمعظم الأدوية والأعشاب. روي أبتون ، RH ، DipAyu ، مؤسس ورئيس American Herbal Pharmacopeia ، يقول ، 'القرفة هي نباتي المفضل لتنظيم السكر ، عادةً بالاشتراك مع النباتات الأخرى التي تعمل بآليات مختلفة. تعمل القرفة على تعزيز امتصاص الجلوكوز في مواقع مستقبلات الأنسولين. إنه فعال للغاية ولكنه جزء واحد فقط من التحكم في الجلوكوز الذي يتضمن نباتات أخرى ، مثل Momordica و Ganoderma و opuntia ، ثم الدعم الإضافي لنظام القلب والأوعية الدموية [R. أبتون ، اتصال شخصي ، 19 سبتمبر 2019].

  2. الجينسنغ. هناك عدة أنواع من الجينسنغ. الجينسنغ الأمريكي، باناكس كينكيفوليوس ، يستخدم في الطب الأمريكي الأصلي ، والجينسنغ الكوري ، باناكس الجينسنغ ، يستخدم في الطب الصيني التقليدي. يحتوي كلا النوعين على المكونات النشطة بيولوجيًا ، الجينسنوسيدات ، ويبدو أن كلاهما فعال في التحكم في نسبة السكر في الدم. في دراسة سريرية حديثة مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي ، تم إعطاء مستخلص الجينسنغ الأمريكي بمحتوى معياري من الجينسنوسيدات للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 بالإضافة إلى علاجاتهم التقليدية. تبين أن مستخلص الجينسنغ يقلل نسبة السكر في الدم وضغط الدم و A1C (Vuksan et al. ، 2019). أفاد تحليل تلوي سابق لثماني دراسات عن فوائد الجينسنغ في مرض السكري من النوع 2 الموضحة في التجارب السريرية التي استخدمت مجموعة متنوعة من مستحضرات الجينسنغ. لم يبلغوا عن انخفاض في A1C لكنهم أبلغوا عن انخفاض في الجلوكوز الصائم و LDL (Gui ، Xu ، Xu ، & Yang ، 2016). هناك ما يبرر التجارب السريرية المستقبلية مع مستخلصات الجنسنغ المعيارية.

  3. البربرين هو قلويد قوي يعطي اللون الأصفر لعدد من النباتات ، بما في ذلك خيوط الذهب الصينية ، البرباريس ، وخاتم الذهب. يستخدم الطب الصيني التقليدي نباتات كاملة ومستخلصات نباتية معقدة ، على عكس البربرين المنقى والمركّز المتاح الآن. يجب أن يثير استخدام مادة كيميائية قلويدية نقية قوية بعض مخاوف السلامة. يرتبط البربرين بالحمض النووي ، وعند المستويات المنخفضة يمكنه تحفيز نمو الخلايا السرطانية. إنه سام للجهاز المناعي في الفئران بجرعة منخفضة للغاية وقاتل للقطط (Singh & Sharma ، 2018). تُستخدم الأعشاب المحتوية على البربرين في الطب الصيني التقليدي في المقام الأول للعلاج قصير الأمد للعدوى المعدية المعوية. في المقابل ، يتم الآن الترويج للبربرين المركز لعلاج الحالات المزمنة. هناك كمية كبيرة من البيانات التي تدعم قيمتها في خفض نسبة الكوليسترول في الدم وسكر الدم. على سبيل المثال ، عند تجميع البيانات من 28 دراسة إكلينيكية ، وجد الباحثون أن البربرين يقلل بشكل كبير من A1C وجلوكوز الدم ، سواء أثناء الصيام أو بعد الوجبات ، لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 (Liang et al. ، 2019). عادة ما تكون دراسات الفعالية والسلامة في الأسابيع أو الأشهر الماضية ، ولا تُعرف تأثيرات الاستخدام طويل المدى.

  4. الحنظل، مومورديكا شارانتيا ، تم استخدامه في الطب الصيني التقليدي لمرض السكري. يتحقق البحث قبل السريري من وجود مركبات نشطة بيولوجيًا في البطيخ المر والتي قد تؤثر على التمثيل الغذائي (Shuaizhen Zhou et al. ، 2019).

  5. غانوديرما لوسيدوم هو نوع من الفطريات المستخدمة في الطب الصيني التقليدي ، وتدعم الأبحاث الناشئة استخدامه في مرض السكري. تحتوي أنواع الجانوديرما على ترايتيربين الذي يمكن أن يمنع إنزيمات هضم الكربوهيدرات (S.-D. Chen، Yong، Zhang، Hu، & Xie، 2019 Zhang، Zhu، Bai، & Ning، 2019).

الأيورفيدا والجيمنيما

العارياء سيلفستر معروف أيضًا بالمصطلح الهندي gurmar ، والذي يعني 'مدمر السكر'. يتم استخدامه طبيا في الأيورفيدا لمرض السكري وغيرها من المؤشرات. تحتوي الأوراق على العديد من المركبات النشطة بيولوجيًا ، بما في ذلك أحماض الجمباز التي تتفاعل مع مستقبلات السكر على اللسان وتثبط المذاق الحلو للأطعمة. هناك بعض الأدلة على أن الجمباز يمكن أن يساعد الناس على تناول كميات أقل من السكر (Stice، Yokum، & Gau، 2017). على صعيد آخر ، تشير الأبحاث الأولية إلى أن الجمباز قد يساعد أيضًا في حماية الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس (الرميان ، ليو ، بيرسود ، وجونز ، 2019). البحث السريري محدود.

بحث جديد وواعد عن مرض السكري

تتراوح الأبحاث حول مرض السكري من الوقاية من الأمراض إلى تحسين طريقة علاجنا لأعراض المرض المتقدم. يبحث العلماء عن طرق أفضل لتوصيل الأنسولين ويحاولون أيضًا تعزيز أو حتى استعادة إنتاج الأنسولين من البنكرياس.

كيف تقيم الدراسات السريرية وتحدد النتائج الواعدة؟

يتم وصف نتائج الدراسات السريرية في جميع أنحاء هذه المقالة ، وقد تتساءل عن العلاجات التي تستحق المناقشة مع طبيبك. عندما يتم وصف فائدة معينة في دراسة واحدة أو دراستين فقط ، اعتبرها ذات فائدة محتملة ، أو ربما تستحق المناقشة ، لكنها بالتأكيد ليست قاطعة. التكرار هو كيفية قيام المجتمع العلمي بمراقبة نفسه والتحقق من أن علاجًا معينًا له قيمة. عندما يمكن إعادة إنتاج الفوائد من قبل عدة محققين ، فمن المرجح أن تكون حقيقية وذات مغزى. لقد حاولنا التركيز على مقالات المراجعة والتحليلات الوصفية التي تأخذ جميع النتائج المتاحة في الاعتبار ، فمن المرجح أن تعطينا تقييمًا شاملاً لموضوع معين. بالطبع ، يمكن أن يكون هناك عيوب في البحث ، وإذا كانت جميع الدراسات السريرية حول علاج معين معيبة عن طريق الصدفة - على سبيل المثال ، مع عدم كفاية التوزيع العشوائي أو تفتقر إلى المجموعة الضابطة - فإن المراجعات والتحليلات الوصفية المستندة إلى هذه الدراسات ستكون معيب. ولكن بشكل عام ، يُعد الوقت الذي يمكن فيه تكرار نتائج البحث أمرًا مقنعًا.

لقاح لمرضى السكري من النوع الأول

ارتبط لقاح جديد نسبيًا ضد الفيروسة العجلية بانخفاض معدل الإصابة بالنوع الأول من داء السكري لدى الأطفال. لماذا قد يكون هذا أكثر من مجرد مصادفة؟ فيروس الروتا هو فيروس شائع جدًا يصيب معظم الأطفال ويسبب الإسهال الذي عادة ما يتعافى ، مما يترك الطفل محصنًا ضد الفيروس. ومع ذلك ، يمكن أن يسبب الجفاف ، والاستشفاء ، والوفاة. ارتبطت هذه العدوى بإصابة الأطفال بداء السكري من النوع الأول. من المفترض أنه نظرًا لأن أجزاء من الفيروس تشبه خلايا بيتا البنكرياس ، فإنها تساعد في إطلاق هجوم مناعي على البنكرياس. إذا كان هذا هو الحال ، فيجب أن يكون عدد الأطفال المصابين بمرض السكري أقل منذ أن أصبح لقاح فيروس الروتا متاحًا منذ حوالي عشر سنوات. من المؤكد أنه في دراسة أسترالية يبدو أن هذا هو الحال ، ولكن فقط للأطفال الذين تبلغ أعمارهم أربعة أعوام أو أقل (Perrett، Jachno، Nolan، & Harrison، 2019). العلاقة بين التطعيم وانخفاض معدل الإصابة بمرض السكري ليست سوى علاقة متبادلة ، ولكن بالنظر إلى سلامة وفعالية هذا اللقاح المبلغ عنه ، يعد حافزًا إضافيًا للتطعيم (Hoffman et al.، 2018 Lamberti، Ashraf، Walker، & Black، 2016) . ما إذا كانت هذه الرابطة صامدة أم لا ستكون بلا شك موضوع مزيد من البحث.

البروبيوتيك وحساسية الأنسولين

تسمى بكتيريا معوية Akkermansia muciniphila يرتبط بوزن الجسم الصحي وضغط الدم وتنظيم السكر في الدم. أبلغت تجربة سريرية بشرية صغيرة خاضعة للرقابة الآن أن بروبيوتيك يوميًا يحتوي على 10 مليارات A. muciniphila أدى إلى تحسن في حساسية الأنسولين ووزن الجسم والالتهابات لدى الأشخاص الذين يعانون من مقاومة الأنسولين. كان الجزء المدهش حقًا من كل هذا أن البكتيريا ماتت نتيجة للبسترة. نأمل أن يتم التحقق من هذه النتائج وسيتم تسويق هذا النوع قريبًا (Depommier et al. ، 2019).

ملحق يحتوي على العيش A. muciniphila بالإضافة إلى بكتيريا بروبيوتيك أخرى ( كلوستريديوم بيجرينكي ، كلوستريديوم بوتيريكوم ، بيفيدوباكتيريوم إنتيريوم و و اللاهوائية ) ، فقد ثبت أنه مفيد للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. بعد اثني عشر أسبوعًا من تناول الأشخاص لهذا البروبيوتيك اليومي ، كان مقياسان لتنظيم نسبة السكر في الدم ، وهما الجلوكوز بعد الأكل و A1C ، أقل من الأشخاص الذين تناولوا العلاج الوهمي (Perraudeau et al. ، 2020).

Gut Viome لحساسية الأنسولين

لا يقتصر ميكروبيوم الأمعاء على البكتيريا. توجد أيضًا فيروسات تصيب هذه البكتيريا - تسمى العاثيات. قد تكون هذه الفيروسات ، وهي القناة الهضمية ، مهمة مثل بكتيريا الأمعاء بالنسبة لصحتنا. تم استخدام عمليات زرع البراز المحتوي على البكتيريا والفيروسات من متبرع سليم لعلاج الأشخاص الذين يعانون من الأمعاء المطثية العسيرة عدوى. وهذا ما يسمى بزرع جراثيم البراز. أفاد باحثون من جامعة كوبنهاغن الآن أن عمليات زرع البراز في الفئران يمكن أن تعزز أيضًا تحمل الجلوكوز بشكل أفضل. العامل المثير هو أنه تم تصفية جميع البكتيريا من مادة البراز قبل الزرع. يعزون فوائد الزرع إلى الفيروسات المتبقية (Rasmussen et al. ، 2020).

علاج الخلايا الجذعية للبنكريا

يمكن تحويل الخلايا الجذعية البشرية إلى خلايا بيتا في البنكرياس تنتج الأنسولين ، لكننا نريدها أن تصنع الأنسولين فقط عندما تكون مستويات الجلوكوز عالية. الآن يبدو هذا الهدف ممكنًا. قام باحثون في جامعة واشنطن في سانت لويس بإقناع الخلايا الجذعية البشرية لصنع الأنسولين استجابة للجلوكوز. الخلايا المزروعة في الفئران المصابة بداء السكري قادرة على المساعدة في السيطرة على نسبة السكر في الدم. إنها ليست جاهزة للاستخدام في البشر ، لذا ترقبوا المزيد (Velazco-Cruz et al. ، 2019).

حبة أنسولين ولصق

تخيل أنه بدلاً من غرس إبرة في نفسك ، يمكنك وضع حبة مغلفة بالسكر تلتصق بجدار معدتك ، وتدخل أنبوبًا صغيرًا ، وتحقن الأنسولين في جسمك عبر محقنة زنبركية. حقق العلماء في معهد ماساتشوستس للتكنولوجيا ومعاهد بحثية أخرى تقدمًا نحو جعل هذا السيناريو الذي يبدو فظيعًا حقيقيًا من خلال نشرهم لنتائج ناجحة في الخنازير. لقد قاموا بإعطاء الأنسولين تمامًا باستخدام أداة قياس المليمتر ذاتية التوجيه (SOMA) بقدر ما يمكنهم باستخدام الحقن تحت الجلد. سوف يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يترجم هذا إلى دواء متاح للاستخدام البشري ، ولكن يجب أن يكون قفزة جديرة بالاهتمام في الراحة (Abramson et al. ، 2019).

تقدم كبير آخر هو رقعة الأنسولين التي تستخدم مئات الإبر الدقيقة لقياس مستويات الجلوكوز وحقن الأنسولين تلقائيًا. أظهر Jicheng Yu و Zhen Gu ، دكتوراه ، في جامعة نورث كارولينا في تشابل هيل وولاية نورث كارولينا ، رالي ، ومتعاونون من مؤسسات متعددة ، أن هذا النوع من التصحيح يمكن أن يحافظ على نسبة الجلوكوز في الدم تحت السيطرة في الخنازير المصابة بداء السكري لمدة تصل إلى عشرين ساعات. ستعمل شركة Zenomics، Inc. على تطوير التكنولوجيا بشكل أكبر (Yu et al. ، 2020).

زيادة إنتاج الأنسولين

GPR119 هو اسم أحد المستقبلات الموجودة في خلايا بيتا المنتجة للأنسولين في البنكرياس. عندما يرتبط الجزيء الشريك المناسب بهذا المستقبل ، يتم تعزيز إفراز الأنسولين. طور Daiichi Sankyo في TK عقارًا يسمى DS-8500a يرتبط بـ GPR119 وينشطه. بعد التقدم المعتاد لأبحاث الأدوية ، ثبت أن DS-8500a يعمل في دراسات زراعة الخلايا ، ثم في أبحاث الحيوانات ، ثم ثبت أنه آمن على البشر. يتم التخلي عن معظم الأدوية على طول هذا المسار الطويل ، لكن DS-8500a استمر في الظهور ، وقد تم إثبات قدرته على خفض نسبة السكر في الدم في دراسة إكلينيكية على اليابانيين المصابين بداء السكري من النوع 2. وقد لوحظ أن هذا النوع من الأدوية التي تحفز إنتاج الأنسولين قد يعمل بشكل أفضل في الآسيويين منه في القوقازيين. كما قلل الدواء الجديد من مستويات الكوليسترول والدهون الثلاثية في الدم بشكل كبير (Yamada et al. ، 2018). عقار آخر يستهدف GPR119 هو تسجيل الموضوعات الآن - انظر قسم التجارب السريرية.

يُطلق على GPR119 اسم مستقبل endocannabinoid منذ أن يرتبط به جزيء مرتبط بـ endocannabinoid في أجسامنا. Endocannabinoids هي مركبات في أجسامنا تؤثر علينا بشكل مشابه لـ THC من الماريجوانا. تصنع خلايا الأمعاء جزيءًا يسمى OEA (oleoylethanolamide) يرتبط بـ GPR119 ويولد الشعور بالشبع. تم العثور على OEA يجعل الحيوانات تأكل أقل ويزيد وزنها. من المحتمل أن تكون شركات الأدوية تأمل في أن تكون عقاقير تنشيط GPR119 الخاصة بها أدوية لإنقاص الوزن. قد يبدو من غير المنطقي أن أي شيء متعلق بالماريجوانا يمكن أن يساعد في تناول كميات أقل ، لكن نظام endocannabinoid معقد ولم يتم فهمه بالكامل بعد (Horn، Böhme، Dietrich، & Koch، 2018).

طب الأعصاب

نوع جديد من العلاج لاعتلال الأعصاب المحيطي السكري المؤلم يستهدف مستقبلات معينة في الخلايا العصبية. الغلوتامات هو ناقل عصبي لا تسمع عنه الكثير - وهو مهم في ألم الأعصاب عندما يرتبط بنوع معين من المستقبلات ، مستقبل NMDA. طورت شركة Aptinyx عقارًا يتفاعل مع هذه المستقبلات ، مما يؤدي إلى توازن أو تأثير طبيعي. كان الدواء فعالًا للغاية في دراسات آلام الأعصاب عند الحيوانات (Ghoreishi-Haack et al. ، 2018) ، وتم الانتهاء من التسجيل في المرحلة 2 المحاكمة من المخدرات.

التجارب السريرية على مرض السكري

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تهدف إلى تقييم التدخل الطبي أو الجراحي أو السلوكي. يتم إجراؤها حتى يتمكن الباحثون من دراسة علاج معين قد لا يحتوي على الكثير من البيانات حول سلامته أو فعاليته حتى الآن. إذا كنت تفكر في الاشتراك في تجربة سريرية ، فمن المهم ملاحظة أنه إذا تم وضعك في مجموعة الدواء الوهمي ، فلن تتمكن من الوصول إلى العلاج الذي تتم دراسته. من الجيد أيضًا فهم مرحلة التجربة السريرية: المرحلة 1 هي المرة الأولى التي يتم فيها استخدام معظم العقاقير مع البشر ، لذا فالأمر يتعلق بإيجاد جرعة آمنة. إذا نجح الدواء في اجتياز التجربة الأولية ، فيمكن استخدامه في تجربة أكبر في المرحلة الثانية لمعرفة ما إذا كان يعمل بشكل جيد. ثم يمكن مقارنته بعلاج فعال معروف في المرحلة الثالثة من التجربة. إذا تمت الموافقة على الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء ، فسوف ينتقل إلى المرحلة الرابعة من التجربة. من المرجح أن تشتمل تجارب المرحلتين الثالثة والرابعة على العلاجات الحديثة الأكثر فعالية وأمانًا.

بشكل عام ، قد تسفر التجارب السريرية عن معلومات قيمة قد توفر فوائد لبعض الأشخاص ولكن لها نتائج غير مرغوب فيها للآخرين. تحدث مع طبيبك حول أي تجربة سريرية تفكر فيها. للعثور على الدراسات التي يتم توظيفها حاليًا لمرض السكري ، انتقل إلى Clinicaltrials.gov . لقد أوضحنا أيضًا بعضها أدناه.

العلاج الجيني لمرضى السكري من النوع الأول الذي تم تشخيصه حديثًا

في ال فجر المحاكمة ، جاي سكايلر ، MD ، MACP ، من معهد أبحاث السكري بجامعة ميامي ، وشركة Tolerion ، Inc. ، يختبرون العلاج الجيني للأشخاص الذين تم تشخيصهم مؤخرًا بمرض السكري من النوع 1. يجب أن يكون هناك أقل من 100 يوم من أول علاج للأنسولين إلى وقت بدء التجربة. تكمن الفكرة في العثور على الأشخاص الذين لم يتم تدمير بنكرياسهم بالكامل بعد بسبب هجوم المناعة الذاتية الذي يحدث في مرض السكري من النوع 1 ووقف هجوم المناعة الذاتية. من المأمول أن تحفز طلقات ترميز الحمض النووي لشكل من أشكال الأنسولين ، على غرار لقطات الحساسية ، على التحمل وإيقاف الهجوم المناعي (Roep et al. ، 2013). هذه دراسة من المرحلة الثانية ، مما يعني أنه تم تقييم السلامة والجرعة بشكل أولي.

انسوليت بانكرياس صناعي

ترعى شركة Insulet Corp دراسة سريرية نظام التحكم الآلي في الجلوكوز Omnipod Horizon التابع لها تحت إشراف Bruce Buckingham ، MD في جامعة ستانفورد و Sue Brown ، MD في جامعة فيرجينيا. تم الانتهاء من تسجيل أكثر من 200 متطوع يعانون من مرض السكري من النوع الأول في هذا الاختبار للبنكرياس الاصطناعي الخاص بـ Insulet. بدلاً من المراقبة الذاتية لمستويات الجلوكوز ، وحساب كمية الأنسولين التي يجب إعطاؤها ، والإنسولين ذاتي الإدارة ، سيستخدم نظام الحلقة المغلقة هذا جهاز مراقبة مستمر للجلوكوز ، وخوارزميات مخصصة ، وإدارة الأنسولين تلقائيًا لتحقيق التحكم الأمثل في الجلوكوز.

التعافي من مرض السكري في فترة ما بعد الولادة

تتعرض النساء المصابات بسكري الحمل لخطر متزايد للإصابة بداء السكري من النوع 2. يسأل جاسيندا نيكلاس ، دكتوراه في الطب ، من جامعة كولورادو ، دنفر ، وإلين سيلي ، دكتوراه في الطب ، مستشفى بريجهام والنساء في بوسطن عما إذا كان الدعم من مدرب أسلوب الحياة والتعليم المستند إلى الويب يمكن أن يساعد النساء المصابات بسكري الحمل على استعادة صحتهن ووزنهن بعد الولادة. قاموا بتكييف برنامج الوقاية من مرض السكري على شبكة الإنترنت (من المعاهد الوطنية للصحة) ليكون أكثر ملاءمة للنساء المصابات بسكري الحمل. تسمى المحاكمة التوازن بعد تدخل الطفل .

الاكتئاب والعلاج وحساسية الأنسولين عند المراهقين

يزيد الاكتئاب من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2. لورين شوميكر ، دكتوراه ، في جامعة ولاية كولورادو تسأل عما إذا كان يمكن أن يقلل العلاج السلوكي المعرفي من هذه المخاطر - أشارت الأبحاث الأولية إلى احتمال حدوث ذلك (شوميكر وآخرون ، 2017). ستشارك الفتيات المراهقات اللائي يعانين من اكتئاب متوسط ​​والمعرضات لخطر الإصابة بمرض السكري بسبب التاريخ العائلي والسمنة في ستة أسابيع من العلاج الجماعي أو ، كعنصر تحكم ، التثقيف الصحي. يتضمن العلاج (برنامج البلوز) 'التثقيف النفسي حول الاكتئاب وإعادة الهيكلة المعرفية للأفكار السلبية ، والانخراط في أنشطة ممتعة ، ومكافآت صحية للتوتر والتأقلم'. سيقوم الباحثون بتقييم فوائد الاكتئاب وحساسية الأنسولين وأيضًا تقييم التغيرات في السلوكيات ، أي التغيرات في النشاط أو النظام الغذائي.

الواقع الافتراضي للمرأة

سوزان ميتشل ، دكتوراه في الطب ، MS ، في مركز بوسطن الطبي تشرف على دراسة تسمى النساء في السيطرة: دراسة عالمية افتراضية للإدارة الذاتية لمرض السكري . ستتم مقارنة الزيارات الطبية الجماعية وجهًا لوجه مع الزيارات الجماعية الافتراضية. تبحث ميتشل عن النساء المصابات بداء السكري غير المنضبط من أصل أسود / أمريكي من أصل أفريقي أو من أصل إسباني / لاتيني. الهدف هو تمكين المرأة من الإدارة الذاتية لمرض السكري ، مما يؤدي إلى زيادة النشاط البدني وتحسين التحكم في نسبة السكر في الدم.

علم النفس الإيجابي من أجل رعاية ذاتية أفضل

يحاول جيف هوفمان ، دكتوراه في الطب ، في مستشفى ماساتشوستس العام في بوسطن نهج علم النفس الإيجابي لمساعدة الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 على رعاية أنفسهم بشكل أفضل. بالإضافة إلى تثقيف الناس حول النظام الغذائي والتمارين الرياضية ، ستكون هناك أنشطة قائمة على الامتنان وأنشطة قائمة على المعنى وأنشطة تعتمد على القوة وتمارين تحديد الأهداف. يتم تسليم التدخلات عبر الهاتف لمدة ثمانية أسابيع.

أجهزة ذكية للتعديل السلوكي

TECHDMBAT هو اسم تجربة سريرية تستكشف ما إذا كان التدخل متعدد المكونات يمكن أن يحسن التحكم في نسبة السكر في الدم لدى الأمريكيين من أصل أفريقي ، الذين يتأثرون بشكل غير متناسب بمرض السكري من النوع 2. ليونارد إيجيد ، دكتوراه في الطب ، ماجستير ، في كلية الطب في ويسكونسن هو الباحث الرئيسي في هذه الدراسة ، حيث سيتلقى مرضى السكري تثقيفًا عن مرض السكري ، والمراقبة المنزلية عن بعد ، والعلاج السلوكي ، من قبل الممرضات عبر الهواتف الذكية.

تدخل صحي متنقل للهسبانيين

تحاول أثينا فيليس-تسيميكاس ، دكتوراه في الطب ، وأدي فورتمان ، دكتوراه ، في معهد سكريبس ويتير للسكري إيجاد طرق لتحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص ذوي الأصول الأسبانية الذين يحضرون العيادات الصحية المجاورة. في الولايات المتحدة ، يعتبر انتشار مرض السكري ومضاعفاته أعلى من المتوسط ​​لدى ذوي الأصول الأسبانية. أحد الأساليب التي كانت مفيدة هو مطالبة المرضى بإرسال رسائل نصية للعيادة إلى قياسات جلوكوز الدم الخاصة بهم ، حتى يمكن للممرضات مراقبتها. الهدف الدراسة الحالية ، المسماة Dulce Digital-Me ، هو معرفة ما إذا كانت النصائح الأكثر تخصيصًا ، سواء من الرسائل الآلية الناتجة عن الخوارزميات أو من المساعدين الطبيين ، أكثر نجاحًا.

نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات لمرضى السكري من النوع 2

نظام Lobag الغذائي هو نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وعالي البروتين وعالي الدهون - ولكنه غير منشط للكيتون - وقد ثبت أنه يحسن نسبة السكر في الدم في دراسة صغيرة تم فيها تزويد الأشخاص بكل طعامهم (Gannon & Nuttall، 2004). تسأل آن بانتل ، دكتوراه في الطب ، من جامعة مينيسوتا إذا كان من الممكن إعادة إنتاج هذا النجاح عندما يتعين على الناس إعداد وجباتهم الخاصة مع التوجيه. لا يتطلب النظام الغذائي تقييد السعرات الحرارية أو فقدان الوزن.

مكمل النترات والقدرة على ممارسة

دارين كيسي ، دكتوراه ، في جامعة أيوا اختبارات سواء دعا ملحق سوبر بيتس يمكن أن يحسن القدرة على ممارسة الرياضة السيئة عادة للأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2 الافتراض هو أن النترات في هذا المنتج ستساعد على زيادة إنتاج أكسيد النيتريك ، مما سيزيد من تدفق الدم إلى العضلات ويحسن القدرة على ممارسة الرياضة.

دواء لزيادة إفراز الأنسولين

تتمثل إحدى طرق علاج مرض السكري من النوع 2 في تشجيع البنكرياس على إنتاج المزيد من الأنسولين ، ويبدو أن الأدوية التي تنشط جزيئًا يسمى GPR119 تفعل ذلك تمامًا (كما تمت مناقشته في قسم البحث في هذه المقالة). خلاصة القول هي أن تنشيط GPR119 يمكن أن يزيد من إنتاج البنكرياس للأنسولين ، وتأمل أكثر من شركة واحدة في العثور على عقار ينشط GPR119 بأمان في البشر. جولي ويلارد ، دكتوراه في الطب ، وجيون جيونج تقييم سلامة عقار يسمى DA-1241 في موضوعات صحية وفي مرضى السكري من النوع 2.

استعادة طول القضيب

يقوم الدكتور ماثيو زيجلمان في Mayo Clinic بتقييم ما إذا كان علاج سحب القضيب سيكون مفيدًا للرجال المصابين بداء السكري من النوع 2 ، والذين يعانون من ارتفاع معدل الخلل الوظيفي الجنسي وانخفاض طول القضيب. تم استخدام هذا العلاج تاريخيًا لتقليل طول القضيب ولكن هذا سيكون الدراسة الأولى لتقييم فعاليته في مرض السكري.

موارد لمرض السكري

توفر المنظمات الطبية والحكومية معلومات موثوقة عن أسباب مرض السكري وعن المجموعة المربكة من خيارات العلاج الطبي. وجدنا أيضًا منظمة أم لديها موارد مذهلة.

  1. الجمعية الامريكية للسكري . اذهب هنا للحصول على معلومات شاملة عن مرض السكري - حول كل شيء من التأمين الصحي إلى الوصفات إلى مجموعات التعليم والمناقشة المجانية عبر الإنترنت.

  2. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها . يوفر مركز السيطرة على الأمراض (CDC) معلومات أساسية عن العديد من جوانب مرض السكري ، مع إيلاء اهتمام خاص للبحوث والبيانات والإحصاءات.

  3. المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى . هذا الموقع هو مصدر ممتاز للحصول على معلومات موثوقة حول إدارة مرض السكري من النوعين 1 و 2 والأدوية والوقاية والأعراض والأسباب.

  4. مايو كلينيك . اذهب هنا للحصول على معلومات أساسية مقدمة بوضوح حول عوامل خطر الإصابة بمرض السكري وأسبابه وعلاجاته. سكري الحمل ومضاعفات مرض السكري.

  5. ما وراء النوع 1 تأسست من قبل أمهات الأطفال المصابين بداء السكري من النوع 1 وتركز على التشخيص في الوقت المناسب ، ولكن المنظمة توفر أيضًا ثروة من المعلومات التي يمكن الوصول إليها حول الإدارة وجميع الأدوات المعنية.

القراءة ذات الصلة على goop

طلبت شركة goop من الخبراء إخبارنا عن الأشكال المخفية للسكريات في الأطعمة ومساعدتنا في الحصول على بدائل صحية.

  1. في 'دليل الموجة الجديدة للسكريات والمحليات ،' قامت Shira Lenchewski ، MS ، RD ، بفهرسة جميع السكريات والمحليات التي من المحتمل أن تواجهها ووصفت بشكل جميل إيجابياتها وسلبياتها الغذائية.

  2. في 'التغلب على إدمان السكر' يشرح فرانك ليبمان ، دكتوراه في الطب ، لماذا نتوق إلى السكر ويقدم نصائح للتغلب على الإدمان.

المراجع

عبد الحميد ، A. S. ، Brown ، T. J. ، Brainard ، J. S. ، Biswas ، P. ، Thorpe ، G.C ، Moore ، H.J ، ... Hooper ، L. (2018). أحماض أوميغا 3 الدهنية للوقاية الأولية والثانوية من أمراض القلب والأوعية الدموية. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ، (7).

Abramson، A.، Caffarel-Salvador، E.، Khang، M.، Dellal، D.، Silverstein، D.، Gao، Y.،… Traverso، G. (2019). نظام توجيه ذاتي سهل الهضم لإيصال الجزيئات الكبيرة عن طريق الفم. علم ، 363 (6427) ، 611-615.

الخلف ، A. ، Kleefstra ، N. ، Groenier ، K. H. ، Bilo ، H. J.G ، Gans ، R.O.B ، Heeringa ، P. ،… Bakker ، S.J.L (2012). تأثير البنفوتيامين على المنتجات النهائية المتقدمة للجليكيشن وعلامات الخلل البطاني والالتهاب في اعتلال الكلية السكري. بلوس وان 7 (7), e40427.

الرميان ، A. ، Liu ، B. ، Persaud ، S. ، & Jones ، P. (2019). يحمي مستخلص الجمباز سيلفيستر الجديد خلايا بيتا البنكرياس من موت الخلايا المبرمج الناجم عن السيتوكين. بحوث العلاج بالنباتات .

ألفارادو ، جيه إل ، ليشوت ، أ. ، أوليفيرا-نابا ، Á. ، سالغادو ، إيه-إم ، ريوسيكو ، إتش ، ليون ، سي ، وفيجيل ، بي (2016). يقلل مستخلص توت دلفيندين ريتش (دلفينول) الصيام ونسبة السكر في الدم بعد الأكل وأنسولين الدم لدى الأفراد المصابين بمرض السكري أثناء اختبارات تحمل الجلوكوز عن طريق الفم. BioMed Research International ، 2016 ، 9070537.

ألفارادو ، ج. ، شوينلاو ، إف ، ليسشوت ، أ ، سالجاد ، أ.م. ، وفيجيل بورتاليس ، ب. (2016). مستخلص توت ماكي من دلفينول يقلل بشكل كبير من نسبة الجلوكوز في الدم ويحسن مستوى الدهون في الدم لدى الأفراد المصابين بمرض السكري في تجربة سريرية لمدة ثلاثة أشهر. بانمينيرفا ميديكا ، 58 (3 ملحق 1)، 1–6.

الرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية. (2018 ، 4 يونيو). نظام إدارة الأنسولين Omnipod Dash يحصل على تصريح من إدارة الغذاء والدواء. تم الاسترجاع 14 نوفمبر ، 2019.

الجمعية الامريكية للسكري. (2017). 7. إدارة السمنة لعلاج مرض السكري من النوع 2. رعاية مرضى السكري ، 40 (الملحق 1) ، S57 – S63.

الجمعية الامريكية للسكري. (2019 أ). 3. الوقاية من مرض السكري من النوع 2 أو تأخيره: معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري - 2019. رعاية مرضى السكري ، 42 (الملحق 1) ، S29 – S33.

الجمعية الامريكية للسكري. (2019 ب). 5. إدارة أسلوب الحياة: معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري - 2019. رعاية مرضى السكري ، 42 (الملحق 1) ، S46 – S60.

الجمعية الامريكية للسكري. (2019 ج). 7. تكنولوجيا داء السكري: معايير الرعاية الطبية لمرضى السكري - 2019. رعاية مرضى السكري ، 42 (الملحق 1) ، S71 – S80.

الجمعية الامريكية للسكري. (2019 د). 9. المناهج الدوائية لعلاج نسبة السكر في الدم: معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2019. رعاية مرضى السكري ، 42 (ملحق 1) ، S90 – S102.

أندرادي ، إي إف ، فييرا لوباتو ، آر ، فاسك دي أراوجو ، تي ، زانجيرونيمو ، إم جي ، دي سوزا ، آر في ، بيريرا ، إل جي (2014). تأثير بيتا جلوكان في التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري: مراجعة منهجية. تغذية المستشفى ، 31 (1) ، 170-177.

آرونسون ، آر ، براون ، آر إي ، لي ، إيه ، وريدل ، إم سي (2019). عامل تصحيح الأنسولين الأمثل في ارتفاع السكر في الدم بعد التمرين عالي الشدة لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع الأول: دراسة FIT. رعاية مرضى السكري ، 42 (1) ، 10-16.

عاصمي ، ز. ، كرمالي ، م ، جميليان ، م ، فوروزنفارد ، ف ، بهماني ، ف ، حيدار زاده ، ز. ، ... إسماعيل زاده ، أ. (2015). تؤثر مكملات المغنيسيوم على حالة التمثيل الغذائي ونتائج الحمل في سكري الحمل: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 102 (1) ، 222-229.

أتكينسون ، إف إس ، فوستر باول ، ك. ، وبراند ميلر ، جي سي (2008). الجداول الدولية لمؤشر نسبة السكر في الدم وقيم الحمل الجلايسيمي: 2008. رعاية مرضى السكري، 31 (12) ، 2281-2283.

أوكوت ، إل ، بوبالان ، إيه ، سميث ، دبليو سي إس ، أفينيل ، إيه ، يونج ، آر ، بروم ، جيه ، وغرانت ، إيه إم (2004). فقدان الوزن لدى الأفراد المصابين بالسمنة المفرطة والسكري ونتائج مرض السكري على المدى الطويل - مراجعة منهجية. السكري والسمنة والتمثيل الغذائي ، 6 (2) ، 85-94.

Bester ، K. ، Ton ، J. ، & Korownyk ، C. (2018). علاج السلفونيل يوريا في مرض السكري من النوع 2. طبيب أسرة كندي ، 64 (4) ، 295-295.

Brabakaran، A.، & Thangaraju، N. (2018). تقييم في المختبر للمستخلص الميثانولي من الأعشاب البحرية الحمراء ضد النشاط المثبط لإنزيم ألفا-أميليز و α-glucosidase. المجلة الآسيوية للصيدلة وعلم الأدوية ، 4 (3) ، 339-342.

Braune، K.، O'Donnell، S.، Cleal، B.، Lewis، D.، Tappe، A.، Willaing، I.، Hauck، B.، & Raile، K. (2019). الاستخدام الفعلي لأنظمة البنكرياس الاصطناعي التي تعمل بنفسك لدى الأطفال والمراهقين المصابين بداء السكري من النوع 1: مسح وتحليل عبر الإنترنت للنتائج السريرية المبلغ عنها ذاتيًا. JMIR MHealth and UHealth ، 7 (7), e14087.

Breton، MD، Kanapka، LG، Beck، RW، Ekhlaspour، L.، Forlenza، GP، Cengiz، E.، Schoelwer، M.، Ruedy، KJ، Jost، E.، Carria، L.، Emory، E.، Hsu، LJ، Oliveri، M.، Kollman، CC، Dokken، BB، Weinzimer، SA، DeBoer، MD، Buckingham، BA، Cherñavvsky، D.، & Wadwa، RP (2020). تجربة عشوائية للتحكم في الحلقة المغلقة لدى الأطفال المصابين بداء السكري من النوع الأول. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 383 (9) ، 836-845.

براون ، إس إيه ، كوفاتشيف ، بي بي ، راجينارو ، دي ، لوم ، جي دبليو ، باكنغهام ، بي إيه ، كودفا ، واي سي ، ... بيك ، آر دبليو (2019). تجربة عشوائية متعددة المراكز لمدة ستة أشهر للتحكم في داء السكري من النوع الأول. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 381 (18) ، 1707-1717.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019). بعد زيادة قدرها 20 عامًا ، تنخفض حالات السكري الجديدة. تم الاسترجاع 3 ديسمبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 أ ، 7 فبراير). تقرير إحصاءات مرض السكري الوطني. تم الاسترجاع 12 نوفمبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 ب ، 11 يونيو). الحصول على الاختبار | الأساسيات | داء السكري. تم الاسترجاع 12 نوفمبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 ج ، 16 يوليو). الأعراض | الأساسيات | داء السكري. تم الاسترجاع 12 نوفمبر ، 2019.

مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. (2019 د ، 12 أغسطس). علاقة مقاومة الأنسولين بالسكري. تم الاسترجاع في 12 نوفمبر 2019 ، من موقع مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

Chen، H.-M.، Yang، Y.-H.، Chen، K.-J.، Lee، Y.، McIntyre، R. S.، Lu، M.-L.،… Chen، V. C.-H. (2019). تقلل مضادات الاكتئاب من مخاطر الوفيات بين مرضى السكري: دراسة أترابية سكانية في تايوان. مجلة علم الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، 104 (10) ، 4619-4625.

Chen، S.-D.، Yong، T.-Q.، Zhang، Y.-F.، Hu، H.-P.، & Xie، Y.-Z. (2019). التأثير التثبيطي لخمسة أنواع من الجانوديرما (Agaricomycetes) ضد الإنزيمات الهضمية الرئيسية المتعلقة بداء السكري من النوع 2. المجلة الدولية للفطر الطبي ، 21 (7) ، 703-711.

تشينج ، سي-دبليو ، فيلاني ، في ، بونو ، آر ، وي ، إم ، كومار ، إس ، يلماز ، أو إتش ، ... لونغو ، في دي (2017). النظام الغذائي الذي يحاكي الصيام يعزز تجديد خلايا β المدفوعة بـ Ngn3 لعكس مرض السكري. الخلية ، 168 (5), 775-788.e12.

شيتان ، إم آر ، تشارلتون ، إم إتش ، تومسون ، سي ، دياس ، آر بي ، أندروز ، آر سي ، وناريندران ، بي (2019). فترة 'شهر العسل' لمرض السكري من النوع 1 أطول بخمس مرات لدى الرجال الذين يمارسون الرياضة: دراسة حالة وضوابط. طب السكري 36 (1) ، 127-128.

Colberg، S.R، Sigal، R.J، Yardley، J.E، Riddell، M.C، Dunstan، D.W، Dempsey، P.C،… Tate، D.F (2016). النشاط البدني / التمرين ومرض السكري: بيان موقف من جمعية السكري الأمريكية. رعاية مرضى السكري ، 39 (11) ، 2065-2079.

Corley ، B. T. ، Carroll ، R.W ، Hall ، R.M ، Weatherall ، M. ، Parry ‐ Strong ، A. ، & Krebs ، J.D (2018). الصيام المتقطع في داء السكري من النوع 2 وخطر الإصابة بنقص سكر الدم: تجربة معشاة ذات شواهد. طب السكري 35 (5) ، 588-594.

Dambha-Miller، H.، Day، A. J.، Strelitz، J.، Irving، G.، & Griffin، S.J. (2019). تغيير السلوك وفقدان الوزن ومغفرة داء السكري من النوع 2: دراسة جماعية مستقبلية مجتمعية. طب السكري .

Depommier، C.، Everard، A.، Druart، C.، Plovier، H.، Hul، M.V، Vieira-Silva، S.،… Cani، P. D. (2019). المكملات مع Akkermansia muciniphila في متطوعين يعانون من زيادة الوزن والسمنة: دراسة استكشافية لإثبات صحة المفهوم. طب الطبيعة ، 25 (7) ، 1096-1103.

مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من مرض السكري. (2002). الحد من الإصابة بمرض السكري من النوع 2 بالتدخل في نمط الحياة أو الميتفورمين. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 346 (6) ، 393-403.

مجموعة أبحاث برنامج الوقاية من السكري ، نولر ، دبليو سي ، فاولر ، إس إي ، هامان ، آر إف ، كريستوف ، سي إيه ، هوفمان ، إتش جيه ، ... ناثان ، دي إم (2009). متابعة لمدة 10 سنوات لحدوث مرض السكري وفقدان الوزن في دراسة نتائج برنامج الوقاية من مرض السكري. لانسيت ، 374 (9702) ، 1677-1686.

ديبابا ، د.ت. ، زون ، ب ، سونج ، واي. ، روزانوف ، أ ، شيشتر ، إم ، آند هي ، ك. (2017). تأثير مكملات المغنيسيوم على ضغط الدم لدى الأفراد الذين يعانون من مقاومة الأنسولين ، أو مقدمات السكري ، أو الأمراض المزمنة غير السارية: تحليل تلوي لتجارب معشاة ذات شواهد. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 106 (3) ، 921-929.

دينيكولانتونيو ، ج. ، بوتاني ، ج. ، وأوكيف ، ج.إتش (2015). أكاربوز: آمن وفعال لخفض فرط سكر الدم بعد الأكل وتحسين نتائج القلب والأوعية الدموية. فتح القلب 2 (1) ، e000327.

فاروخيان ، أ. ، محمودديان ، م. ، بهماني ، ف. ، أميراني ، إ. ، شفابخش ، ر. ، وعاصمي ، ز. (2019). تأثيرات مكملات الكروم على الحالة الأيضية لدى مرضى السكري من النوع 2 وأمراض القلب التاجية. بحوث عنصر التتبع البيولوجي .

Forouhi، N.G.، Imamura، F.، Sharp، S.J، Koulman، A.، Schulze، M.B، Zheng، J.، ... Wareham، N.J. (2016). رابطة فوسفوليبيد البلازما n-3 و n-6 الدهنية المتعددة غير المشبعة مع داء السكري من النوع 2: دراسة حالة مجموعة EPIC-InterAct. بلوس الطب ، 13 (7) ، e1002094.

Forouhi، N.G، Krauss، R.M، Taubes، G.، & Willett، W. (2018). الدهون الغذائية وصحة القلب والأوعية الدموية: الأدلة والخلافات والإجماع على التوجيه. BMJ ، 361 , k2139.

فرانز ، إم جيه ، باوتشر ، جيه إل ، روتن راموس ، إس ، وفانورمر ، جيه جيه (2015). نتائج التدخل في نمط الحياة لفقدان الوزن في البالغين الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة مع مرض السكري من النوع 2: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب السريرية العشوائية. مجلة أكاديمية التغذية وعلم التغذية ، 115 (9) ، 1447-1463.

فولر ، إن آر ، سينسبري ، إيه ، كاترسون ، آي دي ، دينير ، جي ، فونج ، إم ، جيروفي ، جي ، ... ماركوفيتش ، تي بي (2018). تأثير اتباع نظام غذائي غني بالبيض على عوامل خطر استقلاب القلب لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2: دراسة السكري والبيض (DIABEGG) - مرحلة فقدان الوزن العشوائية والمتابعة. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 107 (6) ، 921-931.

جانون ، إم سي ، ونوتال ، إف كيو (2004). تأثير نظام غذائي عالي البروتين ومنخفض الكربوهيدرات على التحكم في نسبة الجلوكوز في الدم لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2. مرض السكري ، 53 (9) ، 2375-2382.

Ghoreishi-Haack، N.، Priebe، J.M، Aguado، J.D، Colechio، E.M، Burgdorf، J.S، Bowers، M.S،… Moskal، J.R (2018). NYX-2925 هو مُعدِّل مستقبلات N-Methyl-d-Aspartate الجديد الذي يحفز تسكين سريع وطويل الأمد في نماذج الفئران لألم الأعصاب. مجلة علم الأدوية والعلاجات التجريبية ، 366 (3) ، 485-497.

Goeddel، D.V، Kleid، D.G، Bolivar، F.، Heyneker، H. L.، Yansura، D.G، Crea، R.،… Riggs، A. D. (1979). التعبير في الإشريكية القولونية عن الجينات المصنعة كيميائيًا للأنسولين البشري. وقائع الأكاديمية الوطنية للعلوم ، 76 (1) ، 106-110.

جوس ، سي أ ، جورجوسوبولو ، إي إن ، ميلور ، دي دي ، ماكون ، إيه ، ونوموفسكي ، إن (2019). آثار استهلاك صبار التين الشوكي (Opuntia spp.) ومنتجاته على مستويات الجلوكوز في الدم والأنسولين: مراجعة منهجية. الطب 55 (5) ، 138.

جريج ، إي دبليو ، وبراكو ، بي (2019). ديناميات انتشار مرض السكري والمراضة والوفيات. في J. Rodriguez-Saldana (محرر) ، كتاب مرض السكري: المبادئ السريرية وإدارة المريض وقضايا الصحة العامة (ص 11 - 21).

Guerrero-Romero، F.، Simental-Mendía، L.E، Hernández-Ronquillo، G.، & Rodriguez-Morán، M. (2015). تعمل مكملات المغنيسيوم عن طريق الفم على تحسين حالة نسبة السكر في الدم في الأشخاص الذين يعانون من مقدمات السكري ونقص مغنسيوم الدم: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل. مرض السكري والتمثيل الغذائي ، 41 (3) ، 202-207.

Gui، Q.، Xu، Z.، Xu، K.، & Yang، Y. (2016). فاعلية العلاجات المرتبطة بالجينسنغ في داء السكري من النوع الثاني. الطب ، 95 (6) ، e2584.

Han ، Y. ، Wang ، M. ، Shen ، J. ، Zhang ، Z. ، Zhao ، M. ، Huang ، J. ، ... Wang ، Y. (2018). الفعالية التفاضلية للعلاج بحمض الميثيل كوبالامين وحمض ألفا ليبويك على أعراض الاعتلال العصبي المحيطي السكري. Minerva Endocrinologica ، 43 (1) ، 11-18.

Hartweg، J.، Perera، R.، Montori، V.M، Dinneen، S.F، Neil، A.H، & Farmer، A.J. (2008). أحماض أوميغا 3 الدهنية المتعددة غير المشبعة (PUFA) لمرض السكري من النوع 2. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية ، (واحد).

هيدالجو ، جي ، فلوريس ، سي ، هيدالجو ، إم إيه ، بيريز ، إم ، يانيز ، إيه ، كوينونيس ، إل ، ... بورغوس ، آر إيه (2014). يقلل مستخلص توت ماكي من دلفينول من زيادة نسبة الجلوكوز في الدم بعد الأكل لدى الأفراد الذين يعانون من ضعف في تنظيم الجلوكوز من خلال آلية جديدة لتثبيط ناقل الجلوكوز الصوديوم. بانمينيرفا ميديكا ، 56 (2 ملحق 3) ، 1-7.

هوفمان ، ف ، أبو اليزيد ، ر. ، إنجر ، سي ، إسبوزيتو ، دي ب. ، دوهرتي ، إم سي ، كوينلان ، إس سي ، ... روسيلون ، دي (2018). دراسة السلامة للقاح الفيروس العجلي البشري الفموي الحي: دراسة جماعية في خطط التأمين الصحي بالولايات المتحدة. اللقاحات البشرية والعلاج المناعي ، 14 (7) ، 1782-1790.

هورن ، هـ. ، بوم ، ب ، ديتريش ، إل ، وكوخ ، إم (2018). Endocannabinoids في التحكم في وزن الجسم. الأدوية ، 11 (2).

هوو ، سي ، شو ، كيو ، دياو ، إس ، هيويت ، جي ، لي ، جي ، وكارتر ، بي (2018). تطبيقات الهاتف المحمول والإدارة الذاتية لمرض السكري: مراجعة منهجية مع التحليل التلوي والتراجع التلوي لـ 21 تجربة معشاة و GRADE. مرض السكري والسمنة والتمثيل الغذائي ، 20 (8) ، 2009-2013.

هوومبا ، أ.م (1983). استقلاب الكحول والثيامين. إدمان الكحول: البحوث السريرية والتجريبية ، 7 (1) ، 11-14.

Huang ، H. ، Chen ، G. ، Dong ، Y. ، Zhu ، Y. ، & Chen ، H. (2018). مكملات الكروم للعلاج المساعد لمرض السكري من النوع 2: نتائج من تحليل مجمع. التغذية الجزيئية وبحوث الغذاء ، 62 (1) ، 1700438.

جاكوب ، إس ، روس ، بي ، هيرمان ، آر ، تريتشلر ، إتش جي ، ميركر ، إي ، رين ، دبليو ، ... ريت ، ك. (1999). يؤدي تناول حمض RAC-alpha-lipoic عن طريق الفم إلى تعديل حساسية الأنسولين لدى مرضى السكري من النوع 2: تجربة تجريبية خاضعة للتحكم الوهمي. علم الأحياء الجذري المجاني والطب ، 27 (3-4) ، 309-314.

جمليان ، م ، سميمي ، م ، فرانه ، أ.إي ، أغادافود ، إ. ، شهرزاد ، هـ.د ، شماني ، م ، ... عاصمي ، ز. (2017). تؤثر مكملات المغنيسيوم على التعبير الجيني المرتبط بالأنسولين والدهون في مرضى سكري الحمل. بحوث المغنيسيوم ، 30 (3) ، 71-79.

جوشي ، إس آر ، ستاندل ، إي ، تونج ، إن ، شاه ، بي ، كالرا ، إس ، وراثود ، ر. (2015). الإمكانات العلاجية لمثبطات α-glucosidase في داء السكري من النوع 2: مراجعة قائمة على الأدلة. رأي الخبراء في العلاج الدوائي ، 16 (13) ، 1959-1981.

Kalra، S.، Bahendeka، S.، Sahay، R.، Ghosh، S.، Md، F.، Orabi، A.،… Das، A. K. (2018). توصيات إجماع حول توليفات السلفونيل يوريا والسلفونيل يوريا في إدارة داء السكري من النوع 2 - فرقة العمل الدولية. المجلة الهندية لأمراض الغدد الصماء والتمثيل الغذائي ، 22 (1) ، 132-157.

Karstoft ، K. ، Safdar ، A. ، & Little ، J.P (2018). الافتتاحية: تحسين التمرين للوقاية من مرض السكري من النوع الثاني وعلاجه. الحدود في علم الغدد الصماء ، 9 ، 237.

كلونوف ، دي سي ، باركس ، جي إل ، كوفاتشيف ، بي بي ، كير ، دي ، بيفير ، دبليو سي ، برازج ، آر إل ، ... كون ، إم إيه (2018). التحقيق في دقة 18 جهاز مراقبة جلوكوز الدم المسوقة. رعاية مرضى السكري ، 41 (8).

كولوفيرو ، إي ، وباناغيوتاكوس ، دي بي (2017). الالتهاب: لاعب جديد في الصلة بين النظام الغذائي المتوسطي ومرض السكري: مراجعة. تقارير التغذية الحالية ، 6 (3) ، 247-256.

Kozlova ، EV ، Chinthirla ، BD ، Pérez ، PA ، DiPatrizio ، NV ، Argueta ، DA ، Phillips ، AL ، Stapleton ، HM ، González ، GM ، Krum ، JM ، Carrillo ، V. ، Bishay ، AE ، Basappa ، KR ، & كوراس كولازو ، MC (2020). ينتج عن نقل الأم لإيثرات ثنائي الفينيل متعدد البروم (PBDEs) ذات الصلة بالبيئة نمطًا ظاهريًا لمرض السكري ويعطل هرمونات تنظيم الجلوكوز والكنابينويدات الكبدية في ذرية إناث الفئران البالغة. التقارير العلمية ، 10 (1) ، 18102.

كرامر ، سي ك ، وزينمان ، ب. (2019). مثبطات الصوديوم - الجلوكوز الناقل - 2 (SGLT-2) وعلاج مرض السكري من النوع 2. المراجعة السنوية للطب ، 70 (1) ، 323–334.

لامبرتي ، إل إم ، أشرف ، س. ، ووكر ، سي إل إف ، آند بلاك ، آر إي (2016). مراجعة منهجية لتأثير التطعيم ضد فيروس الروتا على نتائج الإسهال بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات. مجلة أمراض الأطفال المعدية ، 35 (9) ، 992-998.

لورسن ، بي بي ، وجينكينز ، دي جي (2002). الأساس العلمي للتدريب المتقطع عالي الكثافة: تحسين برامج التدريب وتعظيم الأداء في الرياضيين المدربين تدريباً عالياً على التحمل. الطب الرياضي 32 (1) ، 53-73.

Lemieux، P.، Weisnagel، J. S.، Caron، A.Z.، Julien، A.-S.، Morisset، A.-S.، Carreau، A.-M،… Gagnon، C. (2019). آثار مكملات فيتامين (د) لمدة 6 أشهر على حساسية الأنسولين وإفرازه: تجربة عشوائية مضبوطة بالغفل. المجلة الأوروبية لأمراض الغدد الصماء ، 181 (3) ، 287-299.

Liang، Y.، Xu، X.، Yin، M.، Zhang، Y.، Huang، L.، Chen، R.، & Ni، J. (2019). آثار البربرين على جلوكوز الدم لدى مرضى السكري من النوع 2: مراجعة منهجية للأدبيات وتحليل تلوي. مجلة الغدد الصماء ، 66 (1) ، 51-63.

Lind ، P.M ، & Lind ، L. (2018). المواد الكيميائية المسببة لاضطرابات الغدد الصماء وخطر الإصابة بمرض السكري: مراجعة قائمة على الأدلة. طب السكري 61 (7) ، 1495-1502.

Liu، X.، Xu، W.، Cai، H.، Gao، Y.-T.، Li، H.، Ji، B.-T.،… Shu، X.-O. (2018). استهلاك الشاي الأخضر وخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 لدى البالغين الصينيين: دراسة شنغهاي لصحة المرأة ودراسة شنغهاي لصحة الرجال. المجلة الدولية لعلم الأوبئة ، 47 (6) ، 1887-1896.

Look AHEAD Research Group، Wing، R. R.، Bolin، P.، Brancati، F.L، Bray، G.A، Clark، J.M،… Yanovski، S. Z. (2013). آثار القلب والأوعية الدموية للتدخل المكثف في نمط الحياة في مرض السكري من النوع 2. مجلة نيو انجلاند الطبية ، 369 (2) ، 145-154.

مكتبي ، م ، جميليان ، م ، أميراني ، إ. ، شاماني ، م ، وعاصمي ، ز. (2018). آثار مكملات المغنيسيوم وفيتامين E على معايير توازن الجلوكوز وملامح الدهون في مرضى سكري الحمل. الدهون في الصحة والمرض ، 17 (1) ، 163.

Mascolo، A.، Rafaniello، C.، Sportiello، L.، Sessa، M.، Cimmaruta، D.، Rossi، F.، & Capuano، A. (2016). Dipeptidyl Peptidase (DPP) -4 التهاب المفاصل الناجم عن المانع / ألم المفاصل: مراجعة للحالات السريرية. سلامة الأدوية ، 39 (5) ، 401-407.

مايو كلينيك. (2017 ، 16 أغسطس). مرض السكري من النوع 1 عند الأطفال - الأعراض والأسباب. تم الاسترجاع في 12 نوفمبر 2019 ، من موقع Mayo Clinic.

مايو كلينيك. (2018 أ ، 12 يونيو). الحماض الكيتوني السكري - الأعراض والأسباب. تم الاسترجاع في 12 نوفمبر 2019 ، من موقع Mayo Clinic.

مايو كلينيك. (2018 ب ، 8 أغسطس). مرض السكري - التشخيص والعلاج. تم الاسترجاع 12 نوفمبر ، 2019.

مايو كلينيك. (2018 ج ، 8 أغسطس). مرض السكري - الأعراض والأسباب. تم الاسترجاع في 12 نوفمبر 2019 ، من موقع Mayo Clinic.

McRorie، J.W، & McKeown، N.M (2017). فهم فيزياء الألياف الوظيفية في الجهاز الهضمي: نهج قائم على الأدلة لحل المفاهيم الخاطئة الدائمة حول الألياف غير القابلة للذوبان والقابلة للذوبان. مجلة أكاديمية التغذية وعلم التغذية ، 117 (2) ، 251-264.

Mittermayer، F.، Caveney، E.، De Oliveira، C.، Fleming، G. A.، Gourgiotis، L.، Puri، M.،… Turner، J.R (2017). معالجة الاحتياجات الطبية غير الملباة في مرض السكري من النوع 1: مراجعة للأدوية قيد التطوير. مراجعات مرض السكري الحالية ، 13 (3) ، 300-314.

Moffa، S.، Improta، I.، Rocchetti، S.، Mezza، T.، & Giaccari، A. (2019). علاقة السبب والنتيجة المحتملة بين متلازمة المناعة الذاتية للأنسولين وحمض ألفا ليبويك: تقريران عن الحالة. التغذية ، 57 ، 1-4.

مرادي ، ف. ، مالكي ، ف. ، صالح-غادمي ، س. ، كوشكي ، ف. ، بورقاسم قرقري ، ب. (2019). الأدوار المحتملة للكروم في المؤشرات الحيوية الالتهابية في مرض السكري: منهجي. علم الأدوية وعلم وظائف الأعضاء السريرية والتجريبية ، 46 (11) ، 975-983.

نحاس ، ر. ، وموهير ، م. (2009). الطب التكميلي والبديل لعلاج مرض السكري من النوع الثاني. طبيب أسرة كندي ، 55 (6) ، 591-596.

نمازي ، ن. ، خودامورادي ، ك. ، خاميشي ، س.ب. ، حشماتي ، ج. ، آياتي ، إم.إتش ، ولاريجاني ، ب. (2019). تأثير القرفة على مؤشرات القياسات البشرية وحالة نسبة السكر في الدم في مرضى السكري من النوع 2: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب السريرية. العلاجات التكميلية في الطب ، 43 ، 92-101.

نانجان ، إم جي ، محمد ، إم ، براشانتا كومار ، بي آر ، وشاندراسيكار ، إم جي إن (2018). Thiazolidinediones كعوامل مضادة لمرض السكر: مراجعة نقدية. الكيمياء الحيوية العضوية ، 77 ، 548-567.

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (2016 ، ديسمبر). حمية السكري والأكل والنشاط البدني. تم الاسترجاع في 12 نوفمبر 2019 ، من موقع المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (2017 ، يونيو). المراقبة المستمرة للجلوكوز. تم الاسترجاع في 14 نوفمبر 2019 ، من موقع المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

المعاهد الوطنية للصحة ، مكتب المكملات الغذائية. (2019 ، 9 يوليو). صحيفة وقائع الثيامين للمهنيين الصحيين. تم الاسترجاع 13 نوفمبر ، 2019.

في علاقة مع رجل نرجسي

المعاهد الوطنية للصحة. (2020 ، 26 أغسطس). يتحكم البنكرياس الاصطناعي بشكل فعال في مرض السكري من النوع الأول لدى الأطفال من سن 6 سنوات فما فوق المعاهد الوطنية للصحة (NIH).

Nesbit، S. A.، Sharma، R.، Waldfogel، J.M، Zhang، A.، Bennett، W.L، Yeh، H.-C،… Dy، S.M (2019). العلاجات غير الدوائية لأعراض الاعتلال العصبي المحيطي السكري: مراجعة منهجية. البحث والرأي الطبي الحالي ، 35 (1) ، 15-25.

O’Mahoney، L.L، Matu، J.، Price، O. J.، Birch، K. M.، Ajjan، R.A، Farrar، D.، ... Campbell، M.D (2018). تعمل الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة أوميغا 3 بشكل إيجابي على تعديل المؤشرات الحيوية للقلب في داء السكري من النوع 2: التحليل التلوي والانحدار التلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. أمراض القلب والأوعية الدموية السكري 17 (1) ، 98.

Out، M.، Kooy، A.، Lehert، P.، Schalkwijk، C.A، & Stehouwer، C.D A. (2018). العلاج طويل الأمد بالميتفورمين في داء السكري من النوع 2 وحمض الميثيل مالونيك: تحليل لاحق لتجربة عشوائية محكومة 4.3 سنوات. مجلة السكري ومضاعفاته ، 32 (2) ، 171-178.

باريك ، إم ، شاور ، بي آر ، كابلان ، إل إم ، ليتر ، إل إيه ، روبينو ، إف ، وبهات ، دي إل (2018). جراحة التمثيل الغذائي: إنقاص الوزن ومرض السكري وما بعده. مجلة الكلية الأمريكية لأمراض القلب ، 71 (6) ، 670-687.

بيريرا ، إم جيه ، وإريكسون ، جي دبليو (2019). الدور الناشئ لمثبطات SGLT-2 في علاج السمنة. المخدرات ، 79 (3) ، 219-230.

Perraudeau، F.، McMurdie، P.، Bullard، J.، Cheng، A.، Cutcliffe، C.، Deo، A.، Eid، J.، Gines، J.، Iyer، M.، Justice، N.، Loo، WT، Nemchek، M.، Schicklberger، M.، Souza، M.، Stoneburner، B.، Tyagi، S.، & Kolterman، O. (2020). تحسينات للتحكم في نسبة الجلوكوز بعد الأكل في الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2: تجربة عشوائية متعددة المراكز ، مزدوجة التعمية ، معشاة بالغفل لتركيبة بروبيوتيك جديدة. BMJ Open Diabetes Research and Care، 8 (1) ، e001319.

بيريت ، ك.ب ، جاتشنو ، ك. ، نولان ، تي إم ، وهاريسون ، إل سي (2019). رابطة التطعيم ضد الفيروسة العجلية مع الإصابة بمرض السكري من النوع الأول عند الأطفال. جاما لطب الأطفال .

فيليبس ، بي إي ، كيلي ، بي إم ، ليلجا ، إم ، بونس-جونزاليس ، جي جي ، بروغان ، آر جيه ، موريس ، دي إل ، ... تيمونز ، جي إيه (2017). يعدل برنامج التدريب الفتري عالي الكثافة العملي والفعال من حيث الوقت عوامل الخطر القلبية والتمثيل الغذائي لدى البالغين الذين يعانون من عوامل الخطر لمرض السكري من النوع الثاني. الحدود في علم الغدد الصماء ، 8 ، 229.

بيتاس ، إيه جي ، داوسون هيوز ، بي ، شيهان ، بي آر ، روزين ، سي جي ، وير ، جي إتش ، نولر ، دبليو سي ، ... مجموعة ، دي آر (2014). الأساس المنطقي وتصميم دراسة فيتامين (د) ومرض السكري من النوع 2 (D2d): تجربة للوقاية من مرض السكري. رعاية مرضى السكري ، 37 (12) ، 3227-3234.

بوتشي ، إيه ، تيموسوك ، يو ، تشيونغ ، دبليو إتش ، ماكارونيديس ، جي إم ، سكولز ، إس ، ثاراكان ، جي ، ... باترهام ، آر إل (2018). مغفرة داء السكري من النوع 2 بعد عامين من تحويل مسار المعدة وتكميم المعدة: دور فقدان الوزن ومقارنة درجات DiaRem و DiaBetter. طب السكري 35 (3) ، 360-367.

Raj، V.، Ojha، S.، Howarth، F. C.، Belur، P. D.، & Subramanya، S.B (2018). الإمكانات العلاجية للبنفوتيامين وأهدافه الجزيئية. المجلة الأوروبية للعلوم الطبية والصيدلانية ، 22 (10) ، 3261-3273.

Rasmussen، T. S.، Mentzel، C.MJ، Kot، W.، Castro-Mejía، J.L، Zuffa، S.، Swann، J.R، Hansen، L.H، Vogensen، F.K، Hansen، A.K، & Nielsen، D. S. (2020). تقلل زراعة الفيروس في البراز من أعراض مرض السكري من النوع 2 والسمنة في نموذج الفئران. جيد.

رينا ، جي ، هاردي ، دي جي ، آند بيرسون ، إي آر (2017). آليات عمل الميتفورمين. طب السكري 60 (9) ، 1577-1585.

Roep، B. O.، Solvason، N.، Gottlieb، P. A.، Abreu، J.RF، Harrison، L.C، Eisenbarth، G. S.،… Steinman، L. (2013). يحافظ Proinsulin المشفر بالبلازميد على الببتيد C مع تقليل خلايا CD8 + T الخاصة بالبرونسولين في داء السكري من النوع 1. علوم الطب الانتقالي ، 5 (191) ، 191ra82.

روبينو ، إف ، ناثان ، دي إم ، إيكل ، آر إتش ، شاور ، بي آر ، ألبيرتي ، كيه جي إم إم ، زيميت ، بي زد ، ... مندوبي القمة الثانية لجراحة السكري. (2016). جراحة التمثيل الغذائي في خوارزمية العلاج لمرض السكري من النوع 2: بيان مشترك من قبل منظمات السكري الدولية. رعاية مرضى السكري ، 39 (6) ، 861-877.

Sainsbury، E.، Kizirian، N.V، Partridge، S.R، Gill، T.، Colagiuri، S.، & Gibson، A.A (2018). تأثير تقييد الكربوهيدرات الغذائي على التحكم في نسبة السكر في الدم لدى البالغين المصابين بداء السكري: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. بحوث مرض السكري والممارسة السريرية ، 139 ، 239-252.

Samkani، A.، Skytte، M. J.، Kandel، D.، Kjaer، S.، Astrup، A.، Deacon، C.F،… Krarup، T. (2018). يقلل النظام الغذائي الغني بالبروتين الذي يحتوي على نسبة منخفضة من الكربوهيدرات بشكل حاد رحلات الجلوكوز بعد الأكل والنهار في مرضى السكري من النوع 2. المجلة البريطانية للتغذية ، 119 (8) ، 910-917.

شوميكر ، إل.بي ، كيلي ، إن آر ، رادين ، آر إم ، كاسيدي ، أو.ل ، شانك ، إل إم ، برادي ، إس إم ، ... يانوفسكي ، جي إيه (2017). الوقاية من مقاومة الأنسولين لدى المراهقين المعرضين لخطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 مع أعراض الاكتئاب: متابعة لمدة عام لتجربة عشوائية. الاكتئاب والقلق 34 (10) ، 866-876.

Simental-Mendía، L.E، Sahebkar، A.، Rodríguez-Morán، M.، & Guerrero-Romero، F. (2016). مراجعة منهجية وتحليل تلوي لتجارب معشاة ذات شواهد حول آثار مكملات المغنيسيوم على حساسية الأنسولين والتحكم في الجلوكوز. البحوث الدوائية ، 111 ، 272-282.

سينغ ، إن ، وشارما ، ب. (2018). التأثيرات السمية لبربارين و سانغوينارين. الحدود في العلوم البيولوجية الجزيئية ، 5 ، واحد وعشرين.

Steenberg، D. E.، Jorgensen، N. B.، Birk، J.B، Sjøberg، K.A، Kiens، B.، Richter، E.A، & Wojtaszewski، J.FP (2019). يقلل التدريب على التمرين من تأثير تحسس الأنسولين لنوبة واحدة من التمارين في العضلات الهيكلية البشرية. مجلة علم وظائف الأعضاء 597 (1) ، 89-103.

Stice ، E. ، Yokum ، S. ، & Gau ، J.M (2017). يقلل استحلاب أحماض الجيمنيم من الاستهلاك قصير المدى للأطعمة عالية السكر: تجربة مضبوطة بالغفل. مجلة علم الادوية النفسية 31 (11) ، 1496-1502.

ستيربان ، أ ، بوب ، أ ، وتشويبي ، د. (2013). تجربة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، متقاطعة ، مضبوطة بالغفل لمدة 6 أسابيع من علاج benfotiamine على وظيفة الأوعية الدموية بعد الأكل ومتغيرات وظيفة العصب اللاإرادي في مرض السكري من النوع 2. طب السكري 30 (10) ، 1204-1208.

Stirban، Alin، Negrean، M.، Stratmann، B.، Gawlowski، T.، Horstmann، T.، Götting، C.،… Tschoepe، D. (2006). يمنع Benfotiamine اختلال وظائف الأوعية الدموية الدقيقة والأوعية الدموية الدقيقة والإجهاد التأكسدي بعد تناول وجبة غنية بالمنتجات النهائية للجليكيشن في الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2. رعاية مرضى السكري ، 29 (9) ، 2064-2071.

Stojkovic ، D. ، Smiljkovic ، M. ، Ciric ، A. ، Glamoclija ، J. ، Van Griensven ، L. ، Ferreira ، I.CFR ، & Sokovic ، M. (2019). نظرة ثاقبة على الخصائص المضادة لمرض السكر لستة أنواع من الفطر الطبي والصالح للأكل: تثبيط α-amylase و α-glucosidase المرتبط بمرض السكري من النوع 2. مجلة جنوب إفريقيا النباتية ، 120 ، 100-103.

تاكيوتشي ، واي. ، مياموتو ، ت. ، كاكيزاوا ، ت. ، شيجيماتسو ، إس ، وهاشيزوم ، ك. (2007). من المحتمل أن تكون متلازمة المناعة الذاتية بسبب حمض ألفا ليبويك. الطب الباطني ، 46 (5) ، 237-239.

Tay ، J. ، Thompson ، C.H ، Luscombe ‐ Marsh ، N.D ، Wycherley ، T. P. ، Noakes ، M. ، Buckley ، J.D ،… Brinkworth، G. D. (2018). آثار اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات مقيد بالطاقة وعالي الدهون غير المشبعة / نظام غذائي منخفض الدهون المشبعة مقابل نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات وقليل الدسم في مرض السكري من النوع 2: تجربة سريرية عشوائية لمدة عامين. مرض السكري والسمنة والتمثيل الغذائي ، 20 (4) ، 858-871.

Udler، M.S، McCarthy، M.I، Florez، J.C، & Mahajan، A. (2019). درجات المخاطر الجينية لتشخيص مرض السكري والطب الدقيق. مراجعات الغدد الصماء ، 40 (6) ، 1500-1520.

Velazco-Cruz، L.، Song، J.، Maxwell، K.G، Goedegebuure، M.M، Augsornworawat، P.، Hogrebe، N.J.، & Millman، J.R (2019). اكتساب الوظيفة الديناميكية في الخلايا الجذعية البشرية المشتقة من الخلايا. تقارير الخلايا الجذعية ، 12 (2) ، 351–365.

Veronese، N.، Watutantrige-Fernando، S.، Luchini، C.، Solmi، M.، Sartore، G.، Sergi، G.،… Stubbs، B. (2016). تأثير مكملات المغنيسيوم على استقلاب الجلوكوز لدى الأشخاص المصابين بمرض السكري أو المعرضين لخطر الإصابة به: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لتجارب عشوائية مزدوجة التعمية ذات شواهد. المجلة الأوروبية للتغذية السريرية ، 70 (12) ، 1354-1359.

Vuksan، V.، Xu، Z. Z.، Jovanovski، E.، Jenkins، A. L.، Beljan-Zdravkovic، U.، Sievenpiper، J.L،… Li، M. Z.C (2019). فعالية وسلامة مستخلص الجينسنغ الأمريكي (Panax quinquefolius L.) في التحكم في نسبة السكر في الدم وعوامل الخطر القلبية الوعائية لدى الأفراد المصابين بداء السكري من النوع 2: تجربة إكلينيكية مزدوجة التعمية عشوائية. المجلة الأوروبية للتغذية ، 58 (3) ، 1237-1245.

Wang، X.، Wu، W.، Zheng، W.، Fang، X.، Chen، L.، Rink، L.،… Wang، F. (2019). تعمل مكملات الزنك على تحسين التحكم في نسبة السكر في الدم للوقاية من مرض السكري وإدارته: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للتجارب المعشاة ذات الشواهد. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 110 (1) ، 76-90.

Weickert ، M.O. ، & Pfeiffer ، A. F. (2018). تأثير استهلاك الألياف الغذائية على مقاومة الأنسولين والوقاية من مرض السكري من النوع 2. مجلة التغذية ، 148 (1) ، 7-12.

Yamada ، Y. ، Terauchi ، Y. ، Watada ، H. ، Nakatsuka ، Y. ، Shiosakai ، K. ، Washio ، T. ، & Taguchi ، T. (2018). فعالية وسلامة ناهض GPR119 DS-8500a في المرضى اليابانيين المصابين بمرض السكري من النوع 2: دراسة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، خاضعة للتحكم الوهمي ، لمدة 12 أسبوعًا. التقدم في العلاج ، 35 (3) ، 367-381.

Yu، J.، Wang، J.، Zhang، Y.، Chen، G.، Mao، W.، Ye، Y.، Kahkoska، AR، Buse، JB، Langer، R.، & Gu، Z. (2020 ). رقعة الأنسولين المستجيبة للجلوكوز لتنظيم نسبة الجلوكوز في الدم في الفئران و minipigs. هندسة الطبيعة الطبية الحيوية ، 4 (5) ، 499-506.

Zelniker، T.A، Wiviott، S.D، Raz، I.، Im، K.، Goodrich، E.L، Bonaca، M. P.،… Sabatine، M. S. (2019). مثبطات SGLT2 للوقاية الأولية والثانوية من نتائج القلب والأوعية الدموية والكلى في مرض السكري من النوع 2: مراجعة منهجية وتحليل تلوي لتجارب نتائج القلب والأوعية الدموية. لانسيت ، 393 (10166) ، 31–39.

Zhang ، R. ، Zhu ، X. ، Bai ، H. ، & Ning ، K. (2019). قواعد بيانات الصيدلة الشبكية للطب الصيني التقليدي: المراجعة والتقييم. الحدود في علم الأدوية ، 10 ، 123.

Zhao، W.-T.، Luo، Y.، Zhang، Y.، Zhou، Y.، & Zhao، T.-T. (2018). النظام الغذائي عالي البروتين مفيد لمرضى السكري من النوع 2. الطب 97 (46) ، e13149.

Zhou و Shuai و Liu و Y. و Yang و Y. و Tang و Q. و Zhang و J.-S. (2015). نشاط نقص السكر في الدم من عديد السكاريد من الأجسام المثمرة لغطاء الحبر الأشعث الفطر الطبي ، كوبرينوس غيبوبة (الفطريات القاعدية العليا) ، على الفئران التي يسببها الألوكسان وآليتها المحتملة. المجلة الدولية للفطر الطبي 17 (10) ، 957-964.

Zhou ، Shuaizhen ، Allard ، P.-M. ، Wolfrum ، C. ، Ke ، C. ، Tang ، C. ، Ye ، Y. ، & Wolfender ، J.-L. (2019). تحديد الأنماط الكيميائية في البطيخ المر عن طريق التمثيل الغذائي: نبات ذو فائدة محتملة لإدارة مرض السكري في الطب الصيني التقليدي. الأيض ، 15 (8) ، 104.

زويك ، إي ، ورودين ، إم (2019). ناهضات مستقبلات GLP-1 وأمراض القلب والأوعية الدموية: تأثيرات خاصة بالأدوية أم على الفئة؟ The Lancet للسكري والغدد الصماء ، 7 (2) ، 89-90.

تنصل

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. تستند المعلومات والنصائح الواردة في هذه المقالة إلى الأبحاث المنشورة في المجلات المحكمة ، حول ممارسات الطب التقليدي ، والتوصيات التي قدمها الممارسون الصحيون ، والمعاهد الوطنية للصحة ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، وغيرها من المؤسسات الطبية الراسخة. المنظمات العلمية هذا لا يمثل بالضرورة آراء goop.