مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

آخر تحديث: أكتوبر 2020

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

  1. جدول المحتويات

  2. فهم مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين



    1. الأعراض الأولية
  3. الأسباب المحتملة لحساسية الاضطرابات الهضمية والجلوتين والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. أساسيات Leaky Gut
  4. كيف يتم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية



    1. اختبار الدم لاستعداد وراثي لمرض الاضطرابات الهضمية
    2. اختبارات الأجسام المضادة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية
    3. التشخيص النهائي لمرض الاضطرابات الهضمية بأخذ خزعة من الأمعاء
    4. تشخيص حساسية الغلوتين غير الزلاقي أو القمح
اطلع على جدول المحتويات الكامل
  1. جدول المحتويات

  2. فهم مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

    1. الأعراض الأولية
  3. الأسباب المحتملة لحساسية الاضطرابات الهضمية والجلوتين والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. أساسيات Leaky Gut
  4. كيف يتم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية



    1. اختبار الدم لاستعداد وراثي لمرض الاضطرابات الهضمية
    2. اختبارات الأجسام المضادة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية
    3. التشخيص النهائي لمرض الاضطرابات الهضمية بأخذ خزعة من الأمعاء
    4. تشخيص حساسية الغلوتين غير الزلاقي أو القمح
  5. التغييرات الغذائية لمرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

    1. الحبوب القديمة والقمح المتوارث والعجين المخمر وحساسية الغلوتين غير الزلاقي
  6. المغذيات والمكملات الغذائية لمرض الاضطرابات الهضمية

  7. دعم نمط الحياة لمرض الاضطرابات الهضمية

    1. الرفاه الاجتماعي والعاطفي ومرض الاضطرابات الهضمية
    2. مجموعات الدعم لمرض الاضطرابات الهضمية
  8. خيارات العلاج التقليدية لمرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

    1. تجنب الغلوتين لمرض الاضطرابات الهضمية
    2. ملصقات خالية من الغلوتين ومستويات تحمل الغلوتين
    3. الأدوية المستخدمة في مرض الاضطرابات الهضمية
  9. خيارات العلاج البديلة لمرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

    1. العمل مع الطب التقليدي والمعالجين بالأعشاب والمعالجين الشموليين لدعم صحة الأمعاء
    2. البروبيوتيك لمرض الاضطرابات الهضمية
    3. إنزيمات هضم الغلوتين لحساسية الغلوتين غير الزلاقي
  10. بحث جديد واعد حول مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

    1. دواء لكسر دورة القناة الهضمية المتسربة
    2. تجنب المضادات الحيوية للوقاية من مرض الاضطرابات الهضمية
    3. تغذية الرضع بالجلوتين لمنع مرض الاضطرابات الهضمية
    4. أعراض فودمابس والجهاز الهضمي
    5. ATIs و WGA و Lectins والبروتينات الالتهابية الأخرى في القمح
    6. التطوير التجاري لأنزيمات البروتياز المهضمة للغلوتين
    7. تطوير اختبارات العلامات الحيوية لحساسية القمح غير الزلاقي
    8. يمكن لـ HLA-DQ8 و IL-15 وحدهما إتلاف الأمعاء
  11. التجارب السريرية لمرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

    1. دراسة الرضع لتحديد العوامل المسببة لمرض الاضطرابات الهضمية
    2. أنظمة غذائية خالية من الغلوتين للوقاية من الاضطرابات الهضمية لدى الأطفال المصابين بداء السكري
    3. اختبار الغلوتين المنزلي وخيارات طعام الأطفال
    4. مكمل إنزيم هضم الغلوتين للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية
    5. مكمل إنزيم هضم الغلوتين للمتطوعين الأصحاء
    6. تجربة المرحلة 3 لـ Leaky Gut
    7. الحبوب القديمة وحساسية القمح غير الزلاقي
    8. دواء مضاد للإنترلوكين لعلاج مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة
    9. الحميات الخالية من الغلوتين وآلام الظهر
  12. مصادر

  13. المراجع

آخر تحديث: أكتوبر 2020

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

فهم مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

يتكون الغلوتين من نوعين من البروتينات - الجليادين والغلوتينين - وهو الأكثر شيوعًا في القمح والشعير والجاودار. مرض الاضطرابات الهضمية هو حالة خطيرة من أمراض المناعة الذاتية حيث يؤدي استهلاك الغلوتين إلى تلف الأمعاء. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية ، فإن الغلوتين يحفز جهاز المناعة في الجسم لمهاجمة خلايا بطانة الأمعاء. ولكن حتى إذا لم تكن مصابًا بالداء البطني ، فهناك بعض الأسباب الأخرى التي قد تدفعك إلى تجنب الغلوتين والقمح.

يمكن أن يتطور مرض الاضطرابات الهضمية في أي عمر. كثيرًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ أو تجاهله حتى حدوث ضرر جسيم ، ويوجد في واحد تقريبًا من بين كل مائة شخص في السكان الغربيين (Castillo، Theethira، & Leffler، 2015 Hujoel et al.، 2018 Parzanese et al.، 2017).

القمح هو أحد مسببات الحساسية 'الثمانية الكبار' التي يصاب بها كثير من الناس حساسية من القمح ، مع الأعراض التقليدية للحساسية المفرطة ، أو تورم الحلق ، أو الطفح الجلدي الحاك. يتم التوسط في هذه الاستجابة بواسطة الأجسام المضادة IgE ، وتعتبر حساسية حقيقية ، على عكس 'عدم تحمل' أو 'حساسية' ، وهي مصطلحات مستخدمة للحالات غير المفهومة جيدًا.

الغلوتين ومكونات القمح الأخرى متورطون في حساسية القمح غير البطني (NCWS) وحساسية الغلوتين غير الزلاقي (NCGS) (فاسانو وكاتاسي ، 2012). يمكن لهذه المكونات أن تحفز جهاز المناعة حتى بدون الإصابة بأمراض المناعة الذاتية مثل الاضطرابات الهضمية (Elli et al. ، 2016). قبل الطب السائد هذه المشكلة أخيرًا ، كما يتضح من البحث الجديد على NCGS و NCWS. على سبيل المثال ، أ دراسة سريرية في ايطاليا تم الانتهاء للتو من البحث عن علامات الدم والأنسجة لـ NCWS.

ستغطي هذه المقالة كلاً من مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين والقمح. لأغراض عملية ، فإن المحصلة النهائية هي الاستماع إلى جسدك. إذا كان يتفاعل بشكل سيئ مع القمح أو الأطعمة الأخرى ، صدق ذلك. ضع في اعتبارك أن العديد من الأفراد يتعاملون مع القمح بشكل جيد ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى الاختلاف الجيني ، وميكروبيوم الأمعاء ، وصحة الجهاز الهضمي.

ما الفرق بين القمح غير البطني وحساسية الغلوتين؟

تشير حساسية القمح غير البطني إلى التفاعلات العكسية للقمح ، والتي يمكن أن تكون بسبب الغلوتين أو مكونات أخرى من القمح. تشير حساسية الغلوتين غير الزلاقي إلى ردود الفعل السلبية للجلوتين على وجه التحديد. على الرغم من أن NCGS ليس بالضرورة هو نفسه NCWS ، إلا أن هذه المصطلحات تستخدم أحيانًا بالتبادل. في هذه المقالة ، نستخدم هذه المصطلحات كما تم استخدامها في المصادر المذكورة. يمكن أن يشير مصطلح 'عدم تحمل الغلوتين' إلى مرض الاضطرابات الهضمية أو NCGS.

الأعراض الأولية

في مرض الاضطرابات الهضمية ، عندما يتم شن هجوم مناعي ضد الخلايا المبطنة للأمعاء ، فلن يعودوا قادرين على أداء وظيفتهم المتمثلة في امتصاص العناصر الغذائية. بدون أن تنقل هذه الخلايا العناصر الغذائية من الأمعاء إلى الجسم ، يمكن أن يحدث نقص غذائي خطير (المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى [NIDDK] ، 2016). عندما لا تمتص العناصر الغذائية ، يمكن أن تكون إحدى النتائج المباشرة للإسهال. تجذب الأطعمة غير الممتصة الماء ، كما أنها تجذب انتباه البكتيريا الموجودة في القولون التي تتغذى على بقايا الطعام ، وتنتج الغازات ، والانتفاخ ، والألم ، والبراز الباهت كريه الرائحة. لكن بعض الناس يعانون من العكس: الإمساك.

مع مرور الوقت ، يؤدي عدم امتصاص الحديد إلى فقر الدم - وهو أكثر أعراض الداء البطني شيوعًا عند البالغين - وعدم امتصاص الكالسيوم يؤدي إلى هشاشة العظام. يسمى الطفح الجلدي المميز والحكة الشديدة التهاب الجلد الحلئي الشكل. يمكن أن تشمل العواقب الأخرى بقع مينا الأسنان ، والعقم ، والإجهاض ، والحالات العصبية ، بما في ذلك الصداع (NIDDK ، 2016 أ).

قد لا يعاني الأطفال من الكثير من الأعراض الواضحة ، خاصةً إذا كان جزء من الأمعاء غير تالف ويمكنه امتصاص بعض العناصر الغذائية. قد تكون الأعراض هي التهيج أو فشل النمو.

في NCGS و NCWS ، قد تشمل الأعراض الإسهال ، والإمساك ، والانتفاخ ، والغثيان ، والألم ، والقلق ، والتعب ، والألم العضلي الليفي ، والتعب المزمن ، والعقل الضبابي ، والصداع ، والصداع النصفي ، والتهاب المفاصل (Biesiekierski et al.، 2013 Brostoff & Gamlin، 2000 Elli et آل ، 2016).

الأسباب المحتملة لحساسية الاضطرابات الهضمية والجلوتين والمخاوف الصحية ذات الصلة

أسباب عدم تحمل الغلوتين غير مفهومة جيدًا. هناك استعداد وراثي ، وفرص الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية هي واحد من كل عشرة في شخص لديه قريب من الدرجة الأولى مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية. ينتشر مرض الاضطرابات الهضمية أيضًا لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل مرض السكري أو مرض الغدة الدرقية المناعي الذاتي.

يرتبط مرض الاضطرابات الهضمية بارتفاع احتمالية الإصابة بأمراض القلب وسرطان الأمعاء الدقيقة وأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، مثل مرض السكري من النوع الأول والتصلب المتعدد. كلما تم تشخيص الاضطرابات الهضمية في وقت مبكر كان ذلك أفضل بقدر ما هو تقليل مخاطر الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى (مؤسسة مرض الاضطرابات الهضمية ، 2019 المكتبة الوطنية الأمريكية للطب ، 2019).

أساسيات Leaky Gut

بروتينات الغلوتين ليست سهلة لتحلل الإنزيمات الهضمية لدينا. من الناحية المثالية ، يتم هضم البروتينات الغذائية تمامًا ، وصولاً إلى واحد إلى ثلاثة أحماض أمينية ، والتي يمكن أن تدخل بعد ذلك خلايا جدار الأمعاء ويستخدمها الجسم لصنع بروتينات جديدة حسب الحاجة. تكمن المشكلة في أن الغلوتين يميل إلى أن يتم هضمه جزئيًا ، مما ينتج عنه سلسلة سامة بشكل خاص من 33 حمضًا أمينيًا تسمى ببتيد جليادين. عادة ، الببتيدات لفترة طويلة محاصرة في الأمعاء ولا يمكن أن تدخل الجسم. في الأمعاء السليمة ، ترتبط الخلايا الظهارية التي تشكل سطح الأمعاء ببعضها البعض عبر 'تقاطعات ضيقة' لتشكيل حاجز غير منفذ. لكن ببتيدات جليادين تسبب تقاطعًا ضيقًا بين الخلايا ، مما يسمح لها وللجزيئات الأخرى بالمرور.

بمجرد دخول الجسم ، تبدأ ببتيدات الجليادين الالتهاب وإنتاج المواد الكيميائية والأجسام المضادة التي تهاجم الأمعاء. أصبحت الأمعاء الملتهبة الآن أقل قدرة على تشكيل حاجز غير منفذ ، وتسمح القناة الهضمية المتسربة بدخول المزيد من الببتيدات الالتهابية ، مما يؤدي إلى تكوين دورة مدمرة. يُعتقد أن السموم البكتيرية تلعب دورًا ، حيث يمكنها بدء الالتهاب وتعطيل الحاجز (Khaleghi et al.، 2016 Schumann et al.، 2008).

لا نعرف لماذا يستجيب بعض الناس (وكلاب الجراء الأيرلندية) للجلوتين مع زيادة نفاذية الأمعاء. نحن نعلم أن النفاذية عالية في الأمراض الالتهابية وأمراض المناعة الذاتية الأخرى وفي الأقارب من المصابين بالداء البطني.

لماذا يبدو أننا نعاني من وباء حساسية الغلوتين؟

لم يتم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية لسنوات عديدة ، وحتى الآن تشير التقديرات إلى أن معظم الحالات لا تزال غير مشخصة (Hujoel et al. ، 2018). يعد الغلوتين بكميات كبيرة إضافة حديثة نسبيًا إلى النظام الغذائي البشري من الناحية التطورية (Caio et al. ، 2019 Charmet ، 2011). لم ينطلق الإنتاج الفعال لدقيق القمح حتى القرن التاسع عشر ، مع ميكنة الزراعة والنقل والطحن (Encyclopedia.com ، 2019). انتشر تربية القمح للحصول على نسبة عالية من الغلوتين في أواخر القرن العشرين ، مع حماسة خاصة في التسعينيات (Clarke et al. ، 2010). ليس من المسلم به أن أجهزتنا الهضمية يجب أن تكون قادرة على التعامل مع كميات كبيرة بشكل متزايد من هذا البروتين المقاوم للهضم. يمكن أن تلعب زيادة استخدام المضادات الحيوية التي تعطل ميكروبيوتا الأمعاء دورًا أيضًا (انظر المزيد في قسم البحث ).

كيف يتم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية

ليس من السهل دائمًا تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. في الماضي ، عاش الناس مع الأعراض لسنوات عديدة قبل أن يتم تشخيصهم ، وحتى الآن قد يستغرق الأمر سنوات قبل إجراء التشخيص. قد تشمل القرائن تاريخًا عائليًا للمرض ، والإسهال ، ونقص المغذيات ، وفقر الدم ، وهشاشة العظام ، وطفح جلدي وحكة ، وخاصة عند الأطفال ، بقع على الأسنان. قد لا تكون هناك أعراض معوية على الإطلاق (NIDDK ، 2016 أ). تشمل الاختبارات التشخيصية قياس الأجسام المضادة في عينات الدم أو الجلد ، واختبار الدم لمعرفة المتغيرات الجينية ، وخزعة الأمعاء. قد تظهر الاختبارات سلبية إذا لم يتم تناول الغلوتين لفترة من الوقت ، لذلك من الأفضل إجراء العديد من الاختبارات حسب الحاجة لتأكيد التشخيص قبل استبعاد الغلوتين من النظام الغذائي (NIDDK ، 2016 ب).

من الذي يجب اختباره لمرض الاضطرابات الهضمية؟

يقول مركز أمراض الاضطرابات الهضمية بجامعة شيكاغو إنه يجب اختبار أي شخص مصاب بأي مرض من أمراض المناعة الذاتية أو لديه قريب مصاب بالداء الزلاقي حتى لو لم تظهر عليه أعراض واضحة. يجب اختبار الأطفال الذين لا ينمون أو يعانون من الإسهال المستمر. قد لا ينجح اختبار الأجسام المضادة القياسي في الأطفال الصغار الذين لم يتناولوا الغلوتين لفترة كافية لتكوين الأجسام المضادة ، ويجب عليهم زيارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي للأطفال (مركز أمراض الاضطرابات الهضمية بجامعة شيكاغو ، 2019).

اختبار الدم لاستعداد وراثي لمرض الاضطرابات الهضمية

ترتبط جينات HLA-DQ2 و HLA-DQ8 بمرض الاضطرابات الهضمية ، كما أن خطر الإصابة بالمرض مرتفع لدى الأشخاص المصابين بـ HLA-DQ2 plus HLA-GI. كثير من الأشخاص غير المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية لديهم نفس المتغيرات الجينية ، لذا فإن هذا الاختبار ليس هو الكلمة الأخيرة - إنه يوفر فقط جزءًا من اللغز (NIDDK ، 2013).

اختبارات الأجسام المضادة لتشخيص مرض الاضطرابات الهضمية

يمكن إجراء ثلاثة اختبارات للأجسام المضادة على عينات الدم للمساعدة في تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. يتم إنتاج الأجسام المضادة بواسطة خلايا الدم البيضاء لتحييد الجزيئات التي يُنظر إليها على أنها أجنبية ، مثل الجزيئات الموجودة على سطح البكتيريا - أو في هذه الحالة ، بروتين غليادين القمح. لأسباب غير مفهومة جيدًا ، في أمراض المناعة الذاتية مثل الاضطرابات الهضمية ، تُصنع الأجسام المضادة أيضًا لمهاجمة جسمك - في هذه الحالة ، خلايا الأمعاء. يتم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية من خلال وجود الأجسام المضادة للجليدين والأجسام المضادة المناعية الذاتية لجزيئات الأمعاء. يقيس الاختبار الرئيسي الأجسام المضادة IgA لـ Transglutaminase المضادة للأنسجة ، وهي حساسة جدًا ، باستثناء الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية الخفيف. يمكن أن يؤكد اختبار الأجسام المضادة IgA داخل الجسم التشخيص. يمكن أن يكون اختبار الأجسام المضادة IgG الببتيدية الجليادين المخففة مفيدًا في الأشخاص الذين ليس لديهم IgA (NIDDK ، 2013 NIDDK ، 2016b).

يمكن أيضًا اختبار الأجسام المضادة في خزعة الجلد في حالة وجود طفح جلدي التهاب الجلد الحلئي الشكل. يشبه هذا الطفح الجلدي الهربس ، مع ظهور بثور صغيرة في مجموعات تتسبب في حكة شديدة وتظهر بشكل عام على المرفقين والركبتين وفروة الرأس والأرداف والظهر. يزول الطفح الجلدي عند استخدام المضاد الحيوي الدابسون ، وهي نتيجة تدل على الإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية (NIDDK ، 2014).

التشخيص النهائي لمرض الاضطرابات الهضمية بأخذ خزعة من الأمعاء

يتطلب التأكيد المطلق أخذ خزعة من الأمعاء الدقيقة للبحث عن المظهر المسطح المميز لسطح الأمعاء. عادة ما يتم تغطية الأمعاء بآلاف النتوءات الصغيرة (الزغابات) ، وهذه بدورها مغطاة بخلايا ماصة ، مما يوفر مساحة سطحية هائلة للمغذيات لدخول الجسم. تدمر الأجسام المضادة للمناعة الذاتية الخلايا والزغابات ، وتمنع امتصاص العناصر الغذائية (Celiac Disease Foundation، 2019 NIDDK، 2016b).

تشخيص حساسية الغلوتين غير الزلاقي أو القمح

لا توجد أي اختبارات دم لتحديد NCGS أو NCWS ، على الرغم من أنه تمت مناقشة علامة بيولوجية محتملة (مؤشر بيولوجي لمرض) في قسم البحث في هذه المقالة. يتم تحديد NCGS و NCWS من خلال الأعراض بما في ذلك الإمساك والإسهال والألم والانتفاخ والشبع المبكر والتعب والصداع ، وعن طريق الاختبارات المعملية لاستبعاد مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية القمح. المؤشر الرئيسي الآخر هو عندما تتحسن الأعراض عند اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. هذه تدابير ذاتية قد يعتقد العديد من الأطباء أنها ليست قاطعة. لمعالجة حالة عدم اليقين هذه ، تم إجراء تحديات قمح مزدوجة التعمية خاضعة للتحكم الوهمي ، حيث لا يعرف الأشخاص ما إذا كانوا قد تم إعطاؤهم القمح أم لا. في كثير من الحالات ، يتفاعل الأشخاص بشكل سيئ مع القمح وليس للسيطرة على الأطعمة ، مما يؤكد تشخيص حساسية القمح (Järbrink-Sehgal & Talley ، 2019).

إذا كنت ستجرب نظامًا غذائيًا للإقصاء للتشخيص الذاتي ، فمن الجيد العمل مع اختصاصي تغذية أو ممارس طب وظيفي يمكنه المساعدة في التأكد من أنك لا تضيع وقتك في القيام بذلك بشكل غير صحيح أو ضار. إن التخلص من الغلوتين ليس دائمًا أمرًا سهلاً ، حيث يمكن أن يكون موجودًا في العديد من الأطعمة والأدوية والمكملات المصنعة.

قد لا يكون مجرد التخلص من الغلوتين من نظامك الغذائي كافيًا لحل أعراضك إذا كانت هناك حساسية من الأطعمة الأخرى. يمكن للممارس المتمرس المساعدة في إرشادك بكفاءة من خلال نظام حمية الإقصاء الذي سيقضي على الأطعمة الشائعة التي تسبب مشاكل ولكن أيضًا يكون مكتملًا من الناحية الغذائية. يمكن أن تتداخل أعراض حساسية الغلوتين مع أعراض عدم تحمل منتجات الألبان والسكر وعصائر الفاكهة والذرة والنبيذ والأطعمة المخمرة والعديد من الخضروات والمزيد (Brostoff & Gamlin، 2000).

التغييرات الغذائية لمرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

يتطلب تشخيص الداء البطني تجنبًا صارمًا لجميع أنواع الغلوتين إلى الأبد ، كما هو موصوف في قسم العلاجات التقليدية أدناه. قد لا تتطلب أنواع أخرى من القمح أو عدم تحمل الغلوتين مثل هذا التجنب الصارم ، وقد يقل التعصب بمرور الوقت. إذا كنت ستخضع لاختبار مرض الاضطرابات الهضمية ، فلا تتجنب الغلوتين حتى الآن ، لأن ذلك قد يخفي المرض.

بالإضافة إلى الانزعاج المعوي والأعراض الأخرى ، يؤدي الداء البطني إلى عدم امتصاص العناصر الغذائية بشكل صحيح. يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أي مشكلة في امتصاص العناصر الغذائية إلى توخي الحذر عند تناول الأطعمة المغذية. يمكن للجميع الاستفادة من الأطعمة الكاملة التي تحتوي بشكل طبيعي على نسبة عالية من الفيتامينات والمعادن. ولكن من المهم بشكل خاص ألا يشبع المصابون بالداء البطني منا السكر الأبيض والزيوت المكررة التي استنفدت العناصر الغذائية أثناء المعالجة.

الحبوب القديمة والقمح المتوارث والعجين المخمر وحساسية الغلوتين غير الزلاقي

الحبوب القديمة هي الحبوب والبذور التي لم تتغير كثيرًا وراثيًا خلال الـ 200 عام الماضية ، أو حتى آلاف السنين (Taylor & Awika ، 2017). يستثني المصطلح الأنواع الحديثة من القمح المزروعة ذات المحتوى العالي من الغلوتين ، ولكنه لا يستبعد بالضرورة جميع الحبوب المحتوية على الغلوتين. كما تستخدم أحيانًا للإشارة إلى مجموعة من الحبوب والبذور التي لا تحتوي على الغلوتين ، بما في ذلك الذرة الرفيعة والدخن والأرز البري والكينوا والقطيفة والحنطة السوداء.

أصناف القمح الحديثة المستخدمة في الخبز والمعكرونة - ولكن ليس لدقيق الكيك أو دقيق المعجنات - تم تربيتها لاحتواء المزيد من الغلوتين عن الأصناف القديمة ، لذا فقد أثير السؤال: هل يمكن للأشخاص الذين يعانون من NCWS أن يتحملوا أصناف القمح المتوارثة بشكل أفضل ، مثل einkorn و ايمير؟ هناك بعض الأدلة على أن قمح إينكورن قد يثير استجابة مناعية أقل من القمح العادي ، ولكن هناك تباينًا كبيرًا حتى داخل أصناف إينكورن ، ولا يوجد أي منها آمن للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية (Kucek ، Veenstra ، Amnuaycheewa ، & Sorrells ، 2015 كومار وآخرون ، 2011). بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من NCWS ، إذا كنت لا تستطيع الاستغناء عن الخبز ، فيبدو أنه من المفيد تجربة دقيق قمح einkorn ، المتوفر تجاريًا هذه الأيام.

هناك تقارير عرضية عن منتجات معينة يتم تحملها بشكل أفضل من غيرها. تمت مقارنة المعكرونة المصنوعة من مجموعة تقليدية من القمح الصلب ، سيناتور كابيلي ، مع المعكرونة التجارية من أجل التحمل من قبل الأشخاص الذين يعانون من NCWS في دراسة خاضعة للرقابة. أبلغ الأشخاص عن انتفاخ أقل بشكل ملحوظ ، ومشاعر أقل بحركات الأمعاء غير المكتملة ، وقلة الغازات والتهاب الجلد بعد تناول معكرونة سيناتور كابيلي مقابل معكرونة التحكم (Ianiro et al. ، 2019).

هل المخمر هو الحل لحساسية الغلوتين؟

من المحتمل أن يكون محتوى الغلوتين في خبزنا أعلى الآن مما كان عليه قبل مائة عام ، وذلك بسبب ارتفاع نسبة الغلوتين في أصناف الحبوب الحديثة ، ولكن تم اقتراح أن أوقات التخمر الأسرع تساهم أيضًا في المشكلة. النظرية هي أنه خلال عمليات تخمير الخبز الطويلة والبطيئة باستخدام بادئ العجين المخمر (بدلاً من الخميرة التجارية سريعة المفعول) ، تساعد الإنزيمات على هضم الغلوتين مسبقًا. قد تأتي الإنزيمات من الحبوب نفسها أو من الكائنات الحية الدقيقة ، مثل العصيات اللبنية في بادئ العجين المخمر. وقد تم إثبات القدرة على تكسير الغلوتين من خلال إنزيمات من الحبوب المنبثقة ومع العصيات اللبنية المخمرة. لكن هذه الظاهرة لا تُترجم إلى العالم الحقيقي لصنع الخبز: لا توجد حتى الآن طريقة للهضم المسبق للجلوتين بما يكفي لجعل الخبز آمنًا للأشخاص غير المتسامحين (Gobbetti et al. ، 2014). حتى تقليل محتوى الغلوتين في المعكرونة والخبز بنسبة 50 في المائة ، مع إضافة إنزيمات البروتياز بالإضافة إلى العصيات اللبنية المخمرة ، لم يكن مفيدًا جدًا للأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي الحساسة للجلوتين (Calasso et al. ، 2018). يمكن للمرء أن يتكهن بأن خبز العجين المخمر المصنوع من قمح إينكورن المنبت قد يستحق المزيد من البحث.

المغذيات والمكملات الغذائية لمرض الاضطرابات الهضمية

يدمر مرض الاضطرابات الهضمية البنية الطبيعية لسطح الأمعاء ، مما يقلل من عدد الخلايا التي يمكنها امتصاص العناصر الغذائية. تخيل كل النوافذ في ناطحة سحاب وقارن ذلك بعدد النوافذ في مبنى من طابق واحد. سيعطيك هذا فكرة عن حجم فقدان الخلايا التي يمكن من خلالها دخول الفيتامينات والعناصر الغذائية الأخرى إلى الجسم. وجدت دراسة حديثة أن الأفراد المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية يعانون من نقص في الزنك والنحاس والحديد وحمض الفوليك. الرقم الأكثر إثارة للدهشة: ما يقرب من 60 في المائة من مرضى الاضطرابات الهضمية لديهم مستويات منخفضة من الزنك مقارنة بـ 33 في المائة من الأشخاص الخاضعين للمراقبة (Bledsoe et al. ، 2019).

ما هي المكملات الغذائية الموصى بها لمرض الاضطرابات الهضمية؟

نظرًا لأن نقص الفيتامينات والمعادن أمر شائع في مرض الاضطرابات الهضمية ، فمن المحتمل أن يطلب الأطباء اختبارات الدم لمعرفة حالة العناصر الغذائية ويوصون بمكملات جيدة من الفيتامينات والمعادن. على وجه الخصوص ، من المرجح أن يكون الزنك والحديد والنحاس وحمض الفوليك وفيتامين د وفيتامين ب 12 منخفضًا (Bledsoe et al. ، 2019). قد تحتوي المكملات الغذائية على معينات معالجة ، وسواغات ، ومواد مالئة ، وإضافات أخرى قد تحتوي على الغلوتين ، لذلك يجب تقييمها بعناية. على سبيل المثال ، قد يأتي النشا ، ومالتوديكسترين ، ومسحوق الغبار ، والدكسترين ، وسيكلودكسترين ، ونشا كاربوكسي ميثيل ، ولون الكراميل من القمح أو من مصادر آمنة ، لذا تحقق جيدًا من ملصقات الطعام (كوبر ، 2005).

دعم نمط الحياة لمرض الاضطرابات الهضمية

أبلغ معظم المصابين بالداء البطني عن صعوبات في تناول الطعام بالخارج والسفر ، وأبلغ البعض عن تأثير سلبي على العمل والوظيفة. يمكن أن يكون مرض الاضطرابات الهضمية صعبًا بشكل خاص على الأطفال وقد يساهم في الاغتراب الاجتماعي والضغط على الأسرة (Lee & Newman ، 2003).

طاقم جي يبدو نحبه

الرفاه الاجتماعي والعاطفي ومرض الاضطرابات الهضمية

قد تكون اليقظة المفرطة حول تجنب الغلوتين مرتبطة بانخفاض جودة الحياة ، ويحتاج المهنيون الصحيون إلى التركيز ليس فقط على الالتزام الغذائي الصارم ولكن أيضًا على الرفاهية الاجتماعية والعاطفية. يمكن أن يصبح تناول الطعام خارج المنزل مرهقًا إذا كنت قلقًا بشأن تناول الغلوتين عن غير قصد أو إذا شعرت بالحرج من طرح أسئلة حول القائمة (Wolf et al. ، 2018). يعتبر العمل مع اختصاصي تغذية مسجل أفضل طريقة لتحقيق الالتزام مع تقليل التوتر والارتباك. تقدم مؤسسة مرض الاضطرابات الهضمية أحداث غير متوقعة للمهنيين الصحيين حول الآثار النفسية للأمراض المزمنة وكيفية تسهيل استراتيجيات المواجهة.

مجموعات الدعم لمرض الاضطرابات الهضمية

يمكن أن تكون مجموعة الدعم مكانًا يلتقي فيه الأطفال بأطفال آخرين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. قد تدير المستشفى أو العيادة المحلية مجموعة دعم على سبيل المثال ، تقدم مستشفى سانت كريستوفر للأطفال في فيلادلفيا واحدة من خلال قسمها التغذية السريرية . ال مؤسسة Celiac Community of Northern California يقدم مجموعة متنوعة من الموارد ، بما في ذلك معلومات حول المعارض المحلية والأيام الصحية والمطاعم. يمكن العثور على عدد من الجمعيات ومجموعات الدعم في مواقع أخرى على موقع ما وراء الاضطرابات الهضمية . يمكنك أيضًا أن تسأل طبيبك أو اختصاصي التغذية عن الموارد المحلية.

المرضى الأذكياء هو منتدى عبر الإنترنت أسسه Gilles Frydman و Roni Zeiger ، كبير الاستراتيجيين الصحيين السابقين في Google ، للاستفادة من حكمة المرضى ومقدمي الرعاية الذين يشاركون الأسئلة والتجارب.

خيارات العلاج التقليدية لمرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

يعتمد علاج الداء البطني على التجنب الكامل للغلوتين الغذائي. هذا ليس بالأمر السهل دائمًا ويتطلب العمل مع اختصاصي تغذية لتجنب كل من نقص الغلوتين والمغذيات. إن NCGS غير مفهوم بشكل جيد وقد يتطلب أو لا يتطلب مثل هذا التجنب الصارم.

تجنب الغلوتين لمرض الاضطرابات الهضمية

في مرض الاضطرابات الهضمية ، من المهم جدًا عدم تناول أي غلوتين ، حتى في بعض الأحيان. يوجد الغلوتين في القمح والشعير والجاودار و triticale (خليط بين القمح والجاودار). الأسماء الأخرى للقمح هي: الحنطة ، والصلب ، والإيمير ، والسميد ، والحنطة ، والفارينا ، والفارو ، والجراهام ، والكموت ، والقمح الخراسان ، والينكورن. حتى كمية صغيرة من المعكرونة أو الخبز أو الكعك أو غيرها من السلع المخبوزة أو الأطعمة المقلية المغطاة بالدقيق أو فتات الخبز يمكن أن تؤدي إلى تلف الأمعاء.

ما هي أفضل البدائل الخالية من الغلوتين؟

تشمل البدائل النشوية التي لا تحتوي على الغلوتين الأرز وفول الصويا والذرة والقطيفة والدخن والكينوا والذرة الرفيعة والحنطة السوداء والبطاطس والفاصوليا (NIDDK، 2016c). لمزيد من الأفكار ، راجع دليل للباستا الخالية من الغلوتين التي جمعها محررو الطعام لدينا.

على الرغم من أنه كان يُعتقد في الماضي أن الشوفان يمثل مشكلة ، إلا أن هذا يرجع على الأرجح إلى التلوث بالقمح ، وقد نجحت أحدث الأدلة في إزالة الشوفان نفسه (Pinto-Sanchez et al. ، 2015). يوصى بالالتزام بالشوفان الخالي من الغلوتين الذي لم يتلامس مع أي قمح ، على الرغم من أن سلامة هذا النهج تعتمد على مراقبة الجودة من قبل الشركة المصنعة (Celiac Disease Foundation ، 2016).

شق جلوتين القمح طريقه إلى عدد كبير من الأطعمة والمكملات والأدوية والمنتجات ، من Play-Doh ومستحضرات التجميل إلى رقائق التناول. قد يكون من الصعب تجنب الغلوتين في الأطعمة الجاهزة ذات قوائم المكونات الطويلة - تشتمل المكونات المصنوعة من القمح والشعير على نشا الطعام المعدل والشعير والبيرة وغيرها الكثير.

لتجنب الغلوتين تمامًا ، سيحتاج مرضى الاضطرابات الهضمية إلى العمل مع اختصاصي تغذية مسجل للمساعدة في تنفيذ نظام غذائي آمن لا يزال مكتملًا من الناحية التغذوية. نظرًا لأن الخلايا المعوية التالفة لا تستطيع امتصاص العناصر الغذائية ، فمن الشائع أن تعاني من نقص في العديد من الفيتامينات والمعادن وكذلك الألياف والسعرات الحرارية والبروتينات. يمكن أن يوصي اختصاصي التغذية بتناول فيتامينات متعددة ومعادن كاملة خالية من الغلوتين مع 100 في المائة من البدلات الغذائية الموصى بها.

قد تتحسن الأعراض في غضون أيام من عدم تناول الغلوتين ، لكن الشفاء قد يستغرق شهورًا عند الأطفال وسنوات عند البالغين. ليس من غير المألوف أن يستمر المرضى في الشعور بأعراض في البطن بالإضافة إلى التعب حتى عند اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين بأفضل ما لديهم. في مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للعلاج ، لا يستطيع المرضى شفاء الأمعاء أو تحسين الامتصاص في نظام غذائي موثق خالٍ من الغلوتين (Rubio-Tapia et al. ، 2010). ومع ذلك ، في كثير من الحالات ، تكمن المشكلة في عدم القدرة على إزالة الغلوتين تمامًا من النظام الغذائي (Castillo et al. ، 2015).

ملصقات خالية من الغلوتين ومستويات تحمل الغلوتين

إذا تم اختبار منتج من أجل الغلوتين وكان يحتوي على أقل من 20 جزءًا في المليون (20 ميكروغرامًا لكل جرام) ، فيمكن تصنيفها على أنها خالية من الغلوتين. يمكن تصنيف المنتجات التي لا تحتوي على قمح أو جودار أو شعير على الإطلاق على أنها خالية من الغلوتين ولكن يجب تصنيعها باستخدام عمليات مراقبة الجودة التي تضمن عدم تلوث الغلوتين ، أو يجب اختبارها بحثًا عن تلوث الغلوتين. يحتوي الطعام المسمى بأنه خالٍ من الغلوتين ، والذي يحتوي على 20 جزءًا في المليون من الغلوتين ، على أقل من 2 ملليغرام من الغلوتين في حصة 3 أونصات (100 جرام). من الناحية النظرية ، يمكن أن يؤدي استهلاك أكثر من 15 أوقية من الطعام الخالي من الغلوتين إلى تناول أكثر من 10 ملليغرام من الغلوتين.

الإجماع في الوقت الحالي هو استهداف أقل من 10 ملليجرام من الغلوتين يوميًا إذا كنت مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية (Akobeng & Thomas ، 2008 Catassi et al. ، 2007). أفضل مسار هو تجنب جميع الأطعمة التي تحتوي على مكونات قد تحتوي على الغلوتين المخفي. من المحتمل أن تكون شرائح اللحم المشوية والبطاطس المخبوزة في المنزل خالية تمامًا من الغلوتين ، في حين أن المعكرونة الخالية من الغلوتين مع مكونات متعددة تقدم في مطعم يمكن أن تحتوي على كمية صغيرة من الغلوتين اعتمادًا على المكونات والصلصة والتلوث أثناء التصنيع والتحضير .

كيف تعرف أنك تتناول القليل من الغلوتين عن غير قصد؟

لا يكون الأمر واضحًا دائمًا عندما تعاني من أعراض بسبب الغلوتين الذي شق طريقه عن غير قصد إلى جسمك. يمكن أن يساعد اختبار عينات البول والبراز بحثًا عن بقايا الغلوتين في تحديد ما إذا كان الغلوتين قد تم تناوله أم لا. مجموعات مخبر الغلوتين الكشف عن الغلوتين في عينات البراز أو البول. ربما تكون هناك أوقات تتساءل فيها عما إذا كنت قد أكلت الغلوتين عن طريق الخطأ خلال الأربع وعشرين ساعة الماضية ، وفي هذه الحالة يمكنك اكتشاف ما لا يقل عن قضمتين من الخبز في بولك. أو ترغب في معرفة مدى التعرض العام للجلوتين في الأسبوع الماضي ، وفي هذه الحالة يمكنك اكتشاف القليل من كسرة الخبز في البراز.

الأدوية المستخدمة في مرض الاضطرابات الهضمية

لا توجد أي عقاقير يمكنها علاج الداء البطني ، ولكن يمكن وصف دواء دابسون أو دواء آخر للمساعدة في علاج التهاب الجلد الحلئي الشكل. حتى عند الأطفال ، قد تكون كثافة العظام منخفضة بسبب سوء امتصاص العناصر الغذائية ، وقد تكون اختبارات كثافة العظام والعلاج الطبي مناسبين. يمكن استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية أو الأدوية الموصوفة لعلاج الإسهال.

لاحظ ال أصدرت ادارة الاغذية والعقاقير تحذيرا أن تناول أكثر من الجرعة الموصوفة من عقار لوبراميد (إيموديوم) المضاد للإسهال 'يمكن أن يسبب مشاكل قلبية خطيرة يمكن أن تؤدي إلى الوفاة'. كان هذا في الغالب عند الأشخاص الذين يستخدمون جرعات عالية من أجل 'العلاج الذاتي لأعراض انسحاب المواد الأفيونية أو لتحقيق الشعور بالنشوة' (Food and Drug Administration، 2019).

خيارات العلاج البديلة لمرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

هناك القليل جدًا من المنشورات حول العلاجات الجديدة لحساسية الغلوتين. يمكن تقديم الدعم لصحة القناة الهضمية من خلال البروبيوتيك ومكملات الإنزيم الهضمي واتباع نهج شامل لصحة الجسم بالكامل.

العمل مع الطب التقليدي والمعالجين بالأعشاب والمعالجين الشموليين لدعم صحة الأمعاء

غالبًا ما تتطلب الأساليب الشاملة التفاني والإرشاد والعمل عن كثب مع ممارس متمرس. قد يستخدم الممارسون الوظيفيون ذوو التفكير الشامل (MDs و DOs و NDs) الأعشاب والتغذية والتأمل والتمارين الرياضية لدعم الجسم بأكمله وقدرته على شفاء نفسه.

قد تشمل درجات الطب الصيني التقليدي LAc (أخصائي الوخز بالإبر المرخص) أو OMD (طبيب الطب الشرقي) أو DipCH (NCCA) (دبلوماسي في علم الأعشاب الصيني من اللجنة الوطنية لاعتماد أخصائيي الوخز بالإبر). طب الايورفيدا التقليدي من الهند معتمد في الولايات المتحدة من قبل الرابطة الأمريكية لمتخصصي الايورفيدا في أمريكا الشمالية والجمعية الوطنية لطب الايورفيدا. هناك العديد من الشهادات التي تعين المعالج بالأعشاب. ال نقابة الاعشاب الامريكية يوفر قائمة بالأعشاب المسجلين ، الذين تم تعيين شهادتهم RH (AHG).

البروبيوتيك لمرض الاضطرابات الهضمية

هناك بعض الدلائل التي تشير إلى أن البروبيوتيك ، وخاصة البكتيريا المشقوقة والعصيات اللبنية ، قد تكون مفيدة في مرض الاضطرابات الهضمية. يجب على الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية مناقشة أي مكمل مع طبيبهم - فقد يحتوي على الغلوتين. إن خروج البروبيوتيك من القناة الهضمية والتسبب في حدوث عدوى في جميع أنحاء الجسم أمر نادر للغاية (Borriello et al. ، 2003) ، ولكن قد يكون مصدر قلق إذا كان لديك أمعاء تالفة ونفاذة.

تم الإبلاغ عن اختلافات في الميكروبات المعوية للأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية ، بما في ذلك انخفاض أعداد البكتيريا المشقوقة المفيدة (Golfetto et al. ، 2014). في دراسة سريرية صغيرة ، الرضع Bifidobacterium ، تم الإبلاغ عن Natren Life Start Super Strain للمساعدة في تخفيف أعراض عسر الهضم والإمساك لدى الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية والذين كانوا يستهلكون الغلوتين (Smecuol et al. ، 2013). في دراسة سريرية صغيرة أخرى ، اثنان Bifidobacterium breve أظهرت السلالات (B632 و BR03) المعطاة للأطفال الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين أنها تعمل على تطبيع التوازن الميكروبي جزئيًا (Quagliariello et al. ، 2016). أ تجربة سريرية في إيطاليا يختبر مزيجًا من الكائنات الحية المجهرية يسمى Pentabiocel ، والذي يحتوي على خمس سلالات محددة من Lactobacillus و Bifidobacterium ، في الأطفال الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين.

هناك تفسير محتمل لفوائد البكتيريا المشقوقة في مرض الاضطرابات الهضمية. قد تكون بكتيريا B. longum قادرة على المساعدة في هضم الغلوتين إلى ببتيدات أصغر وأقل التهابًا ، على الرغم من أن هذا قد تم إثباته فقط في التجارب مع الخلايا وليس بعد في البشر (de Almeida et al.، 2020)

إنزيمات هضم الغلوتين لحساسية الغلوتين غير الزلاقي

هناك عدد غير قليل من المكملات الغذائية في السوق التي تدعي أنها تعمل على هضم الغلوتين. لا يمكن للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الاعتماد على هذه المنتجات ، حيث لم يتم إثبات أي منتج لهضم الغلوتين بشكل فعال في ظل ظروف الحياة الحقيقية ، ولا يمكن استخدام المكملات الغذائية لعلاج مرض ما. ومع ذلك ، قد يرغب الناس في التفكير في تجربة مكمل إنزيم إذا تم استبعاد مرض الاضطرابات الهضمية والاشتباه في وجود حساسية للقمح. تهتم شركات الأدوية بتطوير إنزيمات فعالة لهضم الغلوتين كمنتجات دوائية- قسم التجارب السريرية من هذه المقالة يناقش الواعدة.

قام علماء من مركز أمراض الاضطرابات الهضمية بجامعة كولومبيا بمراجعة أربعة عشر منتجًا من منتجات 'الغلوتيناز' المتاحة تجاريًا والتي تهدف إلى المساعدة في هضم الغلوتين. لقد كانوا سلبيين تمامًا بشأن عدم وجود دليل على أن المنتجات تعمل وكانوا قلقين بشأن الضرر المحتمل الذي يمكن أن ينتج إذا اعتقد الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية أن أحد هذه المنتجات سيسمح لهم بتناول الغلوتين. ومع ذلك ، فقد ذكروا أن أحد الإنزيمات ، Tolerase G ، لديه إمكانات (Krishnareddy et al. ، 2017).

Tolerase G هو الاسم التجاري لإنزيم هضم الغلوتين الذي تنتجه شركة DSM والمتوفر في العديد من منتجات المكملات الغذائية. تم إثبات قدرته على المساعدة في هضم الغلوتين في الأبحاث التي أجريت في المركز الطبي بجامعة ماستريخت في هولندا. الاسم الفعلي للإنزيم هو AN-PEP ، من أجل Aspergillus niger prolyl endopeptidase. في دراسة سريرية ، تم إعطاء البشر الأصحاء جرعة كبيرة من AN-PEP إلى جانب وجبة تحتوي على 4 جرامات من الغلوتين. تم أخذ العينات من خلال الأنابيب التي تم إدخالها في المعدة والأمعاء ، وأظهرت أن الغلوتين قد تم هضمه بالفعل (Salden et al. ، 2015). قارن هذه الجرعة المصدق عليها سريريًا من 1،600،000 وحدة دولية من البروتيز بيكومول بالجرعات الأقل المتوفرة في المكملات ويمكنك أن ترى أنه قد يكون استخدام هذه المنتجات بشكل روتيني مكلفًا للغاية. من المهم أيضًا أن تتذكر أنه ليس لدينا أي فكرة عن عدد الوحدات التي قد نحتاجها للتعامل مع أكثر من 4 جرامات من الغلوتين ، وهو تقريبًا ما تستهلكه في شريحة خبز واحدة. وقد أجريت هذه الدراسة على أفراد أصحاء فقط ، لذلك لا نعرف ما إذا كانت ستنجح مع مرضى NCGS. لكن قد يكون الأمر يستحق المحاولة. مرة أخرى ، على الرغم من ذلك ، لا يُقصد به السماح لأي شخص مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية بتناول الغلوتين.

إنزيم آخر لهضم الغلوتين موجود في عدد غير قليل من المكملات الغذائية هو DPP-IV. أشارت الأدلة الأولية إلى أن DPP-IV قد يكون مفيدًا مع إنزيمات أخرى لهضم الغلوتين (Ehren et al. ، 2009). ومع ذلك ، عندما تم اختبار خمسة مكملات من إنزيمات هضم الغلوتين المتاحة تجاريًا والتي تحتوي على DPP-IV (مع مجموعة متنوعة من الإنزيمات الأخرى) لقدرتها على تكسير الغلوتين ، فقد ثبت أنها جميعًا غير فعالة في تكسير الأجزاء السامة الالتهابية من الغلوتين (Janssen et al. ، 2015). شارك صانعو Tolerase G في هذه الدراسة ، لذلك هناك تضارب في المصالح قد يتطلب المزيد من الدراسات غير المتحيزة لـ DPP-IV. قد يرغب الأشخاص الذين يعانون من NCGS أو عدم تحمل الفهم بشكل جيد ، ولكن ليس أولئك الذين تم تشخيصهم بمرض الاضطرابات الهضمية ، في تجربة مكملات الإنزيم الهضمي هذه.

بحث جديد واعد حول مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

تهدف الأبحاث الحالية إلى محاولة فهم أسباب مرض الاضطرابات الهضمية وتحديد العلاجات (بالإضافة إلى تجنب الغلوتين) التي يمكن أن تساعد الناس. وأحدث الأبحاث تبحث في عدم تحمل الغلوتين ، وسبب حدوثه ، وما الذي يمكن أن يخفف الأعراض أو يحل الأسباب الجذرية.

كيف تقيم الدراسات السريرية وتحدد النتائج الواعدة؟

يتم وصف نتائج الدراسات السريرية في جميع أنحاء هذه المقالة ، وقد تتساءل عن العلاجات التي تستحق المناقشة مع طبيبك. عندما يتم وصف علاج معين بأنه مفيد في دراسة واحدة أو اثنتين فقط ، اعتبره ذا فائدة محتملة أو ربما يستحق المناقشة ، لكن فعاليته بالتأكيد لم تظهر بشكل قاطع. التكرار هو كيفية قيام المجتمع العلمي بمراقبة نفسه والتحقق من أن علاجًا معينًا له قيمة. عندما يمكن إعادة إنتاج الفوائد من قبل عدة محققين ، فمن المرجح أن تكون حقيقية وذات مغزى. لقد حاولنا التركيز على مقالات المراجعة والتحليلات الوصفية التي تأخذ جميع النتائج المتاحة في الاعتبار ، فمن المرجح أن تعطينا تقييمًا شاملاً لموضوع معين. بالطبع ، يمكن أن يكون هناك عيوب في البحث ، وإذا كانت جميع الدراسات السريرية حول علاج معين معيبة عن طريق الصدفة - على سبيل المثال مع عدم كفاية التوزيع العشوائي أو تفتقر إلى مجموعة التحكم - فإن المراجعات والتحليلات الوصفية المستندة إلى هذه الدراسات ستكون معيبة . ولكن بشكل عام ، يعد الوقت الذي يمكن فيه تكرار نتائج البحث أمرًا مقنعًا.

دواء لكسر دورة القناة الهضمية المتسربة

Larazotide هو دواء جديد مصمم لتحسين حاجز القناة الهضمية من خلال تقوية الوصلات بين الخلايا الظهارية المبطنة للأمعاء. الأمل هو أن هذا سيمنع ببتيدات الغلوتين والسموم البكتيرية من تجاوز الحاجز ودخول الجسم. حتى عندما يكون الأشخاص المصابون بالداء البطني يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين ، فإنهم كثيرًا ما يعانون من أعراض متكررة ومستمرة ، ربما بسبب تناول الغلوتين دون قصد ، أو ربما لا علاقة له بالجلوتين. في تجربة سريرية ، أظهرت جرعة صغيرة من لارازوتيد نتائج واعدة لتخفيف أعراض مرض الاضطرابات الهضمية. كان الأشخاص يخضعون لنظام غذائي خالٍ من الغلوتين ، لكن 90 في المائة منهم ما زالوا يعانون من أعراض الجهاز الهضمي ، وأفاد أكثر من ثلثيهم أنهم يعانون من الصداع والشعور بالتعب. كل هذه الأعراض خفت بعد العلاج باستخدام لارازوتيد (Leffler et al. ، 2015). سألت تجربة سريرية أخرى عما إذا كان لارازوتيد يمكن أن يمنع الأعراض الناتجة عن التغذية المتعمدة للجلوتين للأشخاص المصابين بالداء البطني. كان Larazotide قادرًا على تقليل الأعراض بشكل كبير وتنشيط جهاز المناعة (Kelly et al. ، 2013). التقييم السريري لهذا الدواء الواعد يتقدم مع المرحلة الثالثة من التجربة (كما هو موضح في قسم التجارب السريرية في هذه المقالة).

تجنب المضادات الحيوية للوقاية من مرض الاضطرابات الهضمية

يبدو أن بكتيريا الأمعاء تلعب دورًا في كل شيء. هل يمكن أن يكون لتناول المضادات الحيوية التي تعطل ميكروبيوم الأمعاء الطبيعي أي علاقة بمرض الاضطرابات الهضمية أو NCWS؟ وجدت دراسة حديثة في الدنمارك والنرويج أن كل وصفة طبية للمضادات الحيوية للرضع حتى سن سنة واحدة كانت مرتبطة بفرصة متزايدة بنسبة 8٪ للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية. من المغري افتراض وجود علاقة السبب والنتيجة بين استخدام المضادات الحيوية والاضطرابات الهضمية ، ولكن قد يكون ذلك مجرد مصادفة ، أو قد يكون أن أجهزة المناعة لدى بعض الأطفال تجعلهم عرضة للإصابة بمرض الاضطرابات الهضمية والالتهابات التي تتطلب مضادات حيوية (Dydensborg Sander et al. . ، 2019).

تغذية الرضع بالجلوتين لمنع مرض الاضطرابات الهضمية

هناك نظرية مفادها أنه إذا كان الأطفال يستهلكون بانتظام طعامًا معينًا في سن مبكرة ، فقد يتطور لديهم القدرة على التحمل - أي أنهم قد يكونون أقل عرضة للإصابة بحساسية تجاه الطعام. تشير الأبحاث المحدودة إلى أن أفضل رهان هو البدء في إطعام الأطفال الغلوتين في وقت ما بعد أربعة أشهر ولكن قبل سبعة أشهر من العمر والاستمرار في الرضاعة الطبيعية في ذلك الوقت (Szajewska et al. ، 2012).

وقد قدمت الأبحاث الحديثة المزيد من الدعم لهذه التوصية. في دراسة EAT ، تم تقسيم أكثر من 1000 طفل رضعوا رضاعة طبيعية حصرية إلى مجموعتين. لم يتم إعطاء المجموعة الضابطة الأطعمة المسببة للحساسية - الأطعمة التي يميل الأطفال إلى تطوير الحساسية لها - حتى عمر ستة أشهر على الأقل. تم تغذية المجموعة الأخرى بستة أطعمة شائعة مسببة للحساسية بعمر خمسة أشهر. تمت إضافة الفول السوداني والسمسم والبيض وحليب البقر وسمك القد والقمح إلى غذاء الرضع واحدًا تلو الآخر. في عمر ثلاث سنوات ، تم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية لدى سبعة من الأطفال الذين تمت السيطرة عليهم ، ولم يتم تشخيص أي من الأطفال الذين تم إطعامهم القمح والأطعمة الأخرى المسببة للحساسية في وقت مبكر. يشير هذا إلى أن التعرض المبكر للأطعمة المسببة للحساسية يمكن أن يكون وسيلة فعالة للوقاية من مرض الاضطرابات الهضمية. ومع ذلك ، تم إجراء هذه الدراسة بطريقة محددة للغاية في مجموعة سكانية معينة ، ولم يُعرف بعد ما إذا كانت النتائج ستكون ذات صلة بشكل عام أم لا - أو كيف يمكن تنفيذ البروتوكول على نطاق واسع (لوجان وآخرون ، 2020) .

أعراض فودمابس والجهاز الهضمي

النظام الغذائي الخالي من الغلوتين يستبعد أكثر بكثير من مجرد الغلوتين. يحتوي القمح على مهيجات محتملة أخرى ، بما في ذلك ألياف تسمى فودماب . نحن لا نهضم هذه الأشياء ، ولكن البكتيريا المعوية لدينا تفعل ذلك ، وأحيانًا يكون لها عواقب سلبية. تشمل FODMAPS الفركتان في القمح ، والأنولين ، وبعض الفركتوز الخضر في لاكتوز الفاكهة في منتجات الألبان السكريات القليلة في الفول وبعض الخضروات والمحليات مثل السوربيتول والإكسيليتول ، والتي تستخدم في الأطعمة الخالية من السكر. تم اقتراح أنه في بعض الحالات قد يكون الاستغناء عن FODMAP أكثر أهمية من التخلص من الغلوتين ، لكن النتائج السريرية ليست مقنعة بعد (Biesiekierski et al. ، 2013 Skodje et al. ، 2018). خلاصة القول (كما ذكرنا سابقًا) هي الاستماع إلى جسدك ، وإذا كان يتفاعل بشكل سيئ مع القمح ، صدقه.

ATIs و WGA و Lectins والبروتينات الالتهابية الأخرى في القمح

تصنع الحبوب بروتينات تسمى مثبطات الأميلاز التربسين (ATIs) لردع الآفات. تعمل هذه البروتينات مثل الغلوتين وتنشط الخلايا المناعية الالتهابية في الأمعاء (Junker et al. ، 2012). مثل الغلوتين ، يصعب هضم ATIs. أفاد باحثون في جامعة ماكماستر في أونتاريو مؤخرًا أن ATIs تحفز نفاذية الأمعاء والالتهاب في الفئران ، وتؤدي إلى تفاقم تأثيرات الغلوتين. نظر الباحثون في كيفية حماية الأمعاء من الغلوتين ومضادات التآكل. حددوا سلالات العصيات اللبنية التي كانت قادرة على تكسير كل من الغلوتين والـ ATIs ، وأظهروا أن هذه البروبيوتيك يمكن أن تقلل الالتهاب في الفئران. استنتاجهم: يمكن أن تسبب ATIs تسرب الأمعاء والالتهاب دون مرض الاضطرابات الهضمية. يمكن لسلالات البروبيوتيك التي يمكن أن تحلل ATIs أن تقلل من هذه التأثيرات ويجب اختبارها على الأشخاص الذين يعانون من حساسية القمح (Caminero et al. ، 2019). الصنف الوحيد من القمح الذي لا يبدو أنه يحتوي على كميات كبيرة من ATIs هو einkorn (Kucek ، Veenstra ، Amnuaycheewa ، & Sorrells ، 2015).

يحتوي القمح أيضًا على بروتينات تسمى الليكتين ، والتي تربط الكربوهيدرات ، ولا سيما الكربوهيدرات على سطح الخلايا. قد يسهم الليكتين الموجود في جرثومة القمح المسمى راصات جرثومة القمح (WGA) في زيادة حساسية القمح (Molina ‐ Infante et al. ، 2015). يمكن أن يرتبط WGA بالخلايا المعوية ويتلفها ويزيد من نفاذية الأمعاء ، بالإضافة إلى تنشيط خلايا الدم البيضاء وكونها مسببة للالتهابات (Lansman & Cochrane، 1980 Pellegrina et al.، 2009 Sjolanderl et al.، 1986 Vojdani، 2015).

تم العثور على WGA بشكل أكثر تحديدًا في الجزء الغني بالمغذيات من القمح. تتم إزالة هذا الجزء أثناء إنتاج الدقيق الأبيض. لذلك على الرغم من أن دقيق القمح الكامل يحتوي على ألياف وفيتامينات ومعادن ثمينة ، إلا أن الطحين الأبيض يمكن أن يكون أسهل بالنسبة للبعض لأنه يحتوي على محتوى أقل من WGA. سننتظر بفارغ الصبر بيانات عن مدى تحمل دقيق einkorn الأبيض ، والذي يحتوي على الغلوتين ولكن عدد أقل من ATIs وأقل من WGA.

التطوير التجاري لأنزيمات البروتياز المهضمة للغلوتين

إذا كانت إنزيماتنا الهضمية التي تكسر البروتينات ، والتي تسمى البروتياز ، يمكن أن تكسر الغلوتين بشكل أكثر فعالية ، فيمكننا تناوله بمشاكل أقل. هذا هو السبب في تطوير البروتياز الذي يمكنه هضم أصعب أجزاء الغلوتين للاستخدام التجاري. منتج من ImmunogenX ، يسمى Latiglutenase (ALV003) ، يحتوي على اثنين من الإنزيمات المعدلة وراثيا نسخ بروتياز من الشعير والبكتيريا. يبدو أن هذا المنتج واعد ، لأنه منع تلف الأمعاء عند إطعام الأشخاص المصابين بالداء البطني 2 جرام من الغلوتين يوميًا لمدة ستة أسابيع (Lähdeaho et al. ، 2014). هذا هو حوالي مائة مرة من الغلوتين الذي يجب أن يحتويه النظام الغذائي الخالي من الغلوتين ، وحوالي عُشر الكمية التي يمكن تناولها في نظام غذائي نموذجي. يبدو أيضًا أن Latiglutenase مفيد للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية والذين يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين ولكنهم لا يزالون في حالة سيئة. الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية الذين كانوا يحاولون عدم تناول الغلوتين ولكن لم يكن لديهم مرض تحت السيطرة (كانت اختبارات الأجسام المضادة للدم إيجابية) أفادوا بألم بطني وانتفاخ أقل بشكل ملحوظ بعد اثني عشر أسبوعًا من تناول الإنزيم مع كل وجبة (Murray et al. ، 2017 Syage وآخرون ، 2017). انظر قسم التجارب السريرية من هذه المقالة لتجربة سريرية إضافية يتم تجنيدها حاليًا.

تطوير اختبارات العلامات الحيوية لحساسية القمح غير الزلاقي

بدأ العلماء في العثور على المؤشرات الحيوية لـ NCWS التي يمكن استخدامها لتطوير الاختبارات التشخيصية وإثبات الأساس الفسيولوجي للأعراض. تم الإبلاغ عن أن الأشخاص المصابين بـ NCWS لديهم أعداد مرتفعة من الحمضات - نوع معين من خلايا الدم البيضاء - في أنسجة الأمعاء. من أجل تحديد الأشخاص الذين يعانون من NCWS لهذه الدراسة ، تم اختبار الأشخاص لاستجابتهم للقمح في دراسة خاضعة للرقابة مزدوجة التعمية. أولئك الذين ظهرت عليهم أعراض بعد تناول القمح دون علمهم في الدراسة العمياء اعتبروا أنهم وثقوا NCWS. تم العثور على مستويات أعلى من الحمضات في الخزعات المعوية من الأشخاص الذين لديهم NCWS موثقة مقارنة بأولئك من الأشخاص الضابطة.

قد يكون المرقم الحيوي الثاني نوعًا معينًا من الأجسام المضادة التي ترتبط بالجلوتين. الأشخاص المصابون بمرض الاضطرابات الهضمية لديهم مستويات أعلى من الأجسام المضادة التي ترتبط بالجلوتين أكثر من الأشخاص غير المصابين بهذا المرض. تم الإبلاغ مؤخرًا عن أن الأشخاص المصابين بـ NCWS لديهم مستويات أعلى من نوع فرعي معين من الأجسام المضادة للجلوتين ، IgG4 ، من الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية أو غير المصابين بحساسية الغلوتين. هذه الاختبارات ليست جاهزة للتنفيذ بشكل روتيني كأداة تشخيصية ، ولكن على الأقل يتم التعرف على المشكلة ويتم البحث عنها (Carroccio et al. ، 2019 ، Uhde et al. ، 2020).

يمكن لـ HLA-DQ8 و IL-15 وحدهما إتلاف الأمعاء

قد يكون سبب مرض الاضطرابات الهضمية بسيطًا مثل جين واحد ، HLA-DQ8 ، وجزيء التهابي واحد ، إنترلوكين 15 (IL-15). من المعروف أن جين HLA-DQ8 مرتبط بمرض الاضطرابات الهضمية. ويوجد IL-15 المنبه للالتهاب بمستويات عالية في الخلايا المعوية في مرض الاضطرابات الهضمية. في إحدى الدراسات ، ابتكر الباحثون فئرانًا بها كل من HLA-DQ8 وارتفاع IL-15 في الأمعاء. عندما أُعطيت هذه الفئران الغلوتين ، أظهرت أمعاؤها خاصية التلف التي تميز مرض الاضطرابات الهضمية: اختفاء الزغابات الامتصاصية التي تبطن الأمعاء (Abadie et al. ، 2020).

التجارب السريرية لمرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تهدف إلى تقييم التدخل الطبي أو الجراحي أو السلوكي. يتم إجراؤها حتى يتمكن الباحثون من دراسة علاج معين قد لا يحتوي على الكثير من البيانات حول سلامته أو فعاليته حتى الآن. إذا كنت تفكر في الاشتراك في تجربة سريرية ، فمن المهم ملاحظة أنه إذا تم وضعك في مجموعة الدواء الوهمي ، فلن تتمكن من الوصول إلى العلاج الذي تتم دراسته. من الجيد أيضًا فهم مرحلة التجربة السريرية: المرحلة 1 هي المرة الأولى التي يتم فيها استخدام معظم العقاقير مع البشر ، لذا فالأمر يتعلق بإيجاد جرعة آمنة. إذا نجح الدواء في اجتياز التجربة الأولية ، فيمكن استخدامه في تجربة أكبر في المرحلة الثانية لمعرفة ما إذا كان يعمل بشكل جيد. ثم يمكن مقارنتها بعلاج فعال معروف في المرحلة الثالثة من التجربة. إذا تمت الموافقة على الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء ، فسوف ينتقل إلى المرحلة الرابعة من التجربة. من المرجح أن تتضمن تجارب المرحلتين الثالثة والرابعة أكثر العلاجات الحديثة فعالية وأمانًا.

بشكل عام ، قد تسفر التجارب السريرية عن معلومات قيمة قد توفر فوائد لبعض الأشخاص ولكن لها نتائج غير مرغوب فيها للآخرين. تحدث مع طبيبك حول أي تجربة سريرية تفكر فيها. للعثور على الدراسات التي يتم تجنيدها حاليًا لمرض الاضطرابات الهضمية أو حساسية الغلوتين ، انتقل إلى Clinicaltrials.gov . لقد أوضحنا أيضًا بعضها أدناه.

دراسة الرضع لتحديد العوامل المسببة لمرض الاضطرابات الهضمية

لماذا يصاب بعض الأطفال المعرضين للخطر بمرض الاضطرابات الهضمية والبعض الآخر لا؟ سيقوم Alessio Fasano ، MD من مستشفى Massachusetts العام ، و Francesco Valitutti ، MD من جامعة Roma La Sapienza ، بتسجيل الأطفال الذين لديهم قريب مصاب بمرض الاضطرابات الهضمية ومتابعتهم من أقل من ستة أشهر حتى خمس سنوات. خلال هذه الفترة ، سيتم تسجيل الوقت الذي يبدأ فيه الأطفال في تناول الغلوتين والعوامل الغذائية والبيئية الأخرى. كما أنهم سيميزون بكتيريا أمعاء الرضع ، والمظهر الأيضي ، ونفاذية الأمعاء ، والأجسام المضادة لترانسجلوتاميناز الأنسجة ، وعلامات أخرى. نأمل أن يتم تحديد بعض العوامل التي تساهم في تطور المرض أو الوقاية منه. للتسجيل أو معرفة المزيد ، انقر فوق هنا .

أنظمة غذائية خالية من الغلوتين للوقاية من الاضطرابات الهضمية لدى الأطفال المصابين بداء السكري

من إخراج Annalie Carlsson ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، في لوند ، السويد ، تقدم هذه التجربة السريرية نظرية مثيرة للاهتمام حول الوقاية المحتملة من مرض الاضطرابات الهضمية. الأطفال والمراهقون المصابون بداء السكري من النوع الأول لديهم فرصة أعلى بكثير من المتوسط ​​للإصابة بالداء البطني. في هذه التجربة ، سيتم وضع الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين ثلاثة إلى ثمانية عشر عامًا مصابين بداء السكري من النوع الأول الذي تم تشخيصه مؤخرًا على نظام غذائي خالٍ من الغلوتين لمدة عام ، وستتم مقارنة العدد الذي يصابون بمرض الاضطرابات الهضمية بالأشخاص الذين يخضعون لنظامهم الغذائي المعتاد. يمكن أن يساعد النظام الغذائي الخالي من الغلوتين في الوقاية من مرض الاضطرابات الهضمية ، ويأمل الباحثون أيضًا أن يؤدي هذا النظام الغذائي إلى إبطاء تقدم مرض السكري. لمعرفة المزيد ، انقر فوق هنا .

اختبار الغلوتين المنزلي وخيارات طعام الأطفال

الآن بعد أن أصبحت هناك مجموعات لقياس الغلوتين في البول والبراز ، من الممكن الحصول على تعليقات حول ما إذا كنت تترك القليل من الغلوتين ينزلق في هذا النظام الغذائي الذي يُفترض أنه خالٍ من الغلوتين. في مستشفى بوسطن للأطفال ، سيستخدم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين ستة وثمانية عشر عامًا المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية مجموعات الاختبار هذه ، وسيتم سؤالهم عن أعراضهم ونظامهم الغذائي ، وسيتم اختبارهم لمعرفة مستويات الأجسام المضادة المرتبطة بالداء الزلاقي. ستقوم جوسلين أ. سيلفستر ، حاصلة على درجة الدكتوراه ، بتقييم ما إذا كانت هذه الأدوات تساعد الأطفال والمراهقين على إقامة روابط بين ما يأكلونه وأعراضهم ، وتحسين خياراتهم الغذائية والسيطرة على المرض. لمزيد من المعلومات ، انقر هنا .

مكمل إنزيم هضم الغلوتين للأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية

جاك سياج ، دكتوراه ، من شركة ImmunogenX ، وجوزيف موراي ، دكتوراه في الطب ، من Mayo Clinic ، يجندون أشخاصًا لتجربة المرحلة الثانية من منتج إنزيم هضم الغلوتين يسمى Latiglutenase. يجب أن يكون الأشخاص قد أكدوا وجود مرض الاضطرابات الهضمية الذي يتم التحكم فيه جيدًا ، ويجب أن يكونوا على استعداد لتناول الغلوتين. كانت التجارب السريرية السابقة مع هذا المنتج واعدة. للمعلومات والتسجيل ، انقر هنا .

مكمل إنزيم هضم الغلوتين للمتطوعين الأصحاء

تجري PvP Biologics تجربة المرحلة الأولى التي تبحث في قدرة إنزيمها KumaMax (PvP001) على تحلل الغلوتين في المعدة. تم تصميم الإنزيم ليكون نشطًا في حمض المعدة ولتكسير الأجزاء الأكثر التهابًا من الغلوتين. فاز فريق جامعة واشنطن الذي طور هذا الإنزيم بالبطولة الدولية الكبرى لإنجازاتهم في الهندسة الوراثية. يقوم Peter Winkle ، MD ، في Anaheim Clinical Trials ، أولاً بتجنيد متطوعين أصحاء ، ثم ينتقل إلى الأشخاص المصابين بالاضطرابات الهضمية. مزيد من المعلومات هنا .

تجربة المرحلة 3 لـ Leaky Gut

لورازاتيد (INN-202) هو دواء في المرحلة الثالثة من التجارب السريرية لمرضى الاضطرابات الهضمية فهو يقوي الوصلات الضيقة بين خلايا الأمعاء للحفاظ على حاجز أمعاء صحي. الحاجز المختل هو جزء لا يتجزأ من بدء مرض الاضطرابات الهضمية وتطوره. تقوم شركة Innovate Biopharm Pharmaceuticals حاليًا بتسجيل الأشخاص الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين ولكنهم يعانون من أعراض الجهاز الهضمي ، مثل آلام البطن ، أو تقلصات البطن ، أو الانتفاخ ، أو الغازات ، أو الإسهال ، أو البراز الرخو ، أو الغثيان. أظهرت الأبحاث السريرية السابقة بالفعل فوائد واعدة ، كما هو موضح في قسم البحث في هذه المقالة. اذهب هنا للمزيد من المعلومات.

الحبوب القديمة وحساسية القمح غير الزلاقي

لقد تمت تربية القمح الذي نأكله الآن بحيث يحتوي على نسبة أعلى من الغلوتين مقارنة بالأصناف القديمة. هناك نظرية مفادها أن الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الغلوتين قد تساهم في NCWS ، وأن الأشخاص الذين يعانون من NCWS قد يكونون قادرين على التعامل مع سلالات القمح القديمة بمشاكل أقل. يقوم الباحثون الإيطاليون أنطونيو كاروتشيو ، دكتوراه في الطب ، حاصل على دكتوراه ، في شاكا ، وباسكوالي مانسويتو ، دكتوراه في الطب ، في باليرمو ، بفحص الخصائص المختلفة للقمح التي يمكن أن تسهم في NCWS ، بما في ذلك محتوى الغلوتين و ATI. سيقارنون بين أصناف القمح القديمة المستخدمة في جنوب إيطاليا لصنع المعكرونة والخبز والأصناف التي تم تطويرها في برامج التربية الإيطالية في القرن العشرين والخط المعدّل وراثيًا لاحتواء عدد أقل من ATIs. نأمل أن يتم تحديد القمح غير الالتهابي لخلايا الدم البيضاء ثم اختباره في الأشخاص الذين يعانون من NCWS. انقر هنا للمزيد من المعلومات.

دواء مضاد للإنترلوكين لعلاج مرض الاضطرابات الهضمية المقاومة للحرارة

توماس والدمان ، طبيب في Mayo Clinic ، يقود المرحلة الأولى من تجربة دواء لمن يعانون من الاضطرابات الهضمية والذين لم يتم مساعدتهم من خلال نظام غذائي خالٍ من الغلوتين ولا يزالون يعانون من الإسهال أو أعراض الجهاز الهضمي الأخرى ، بالإضافة إلى التهاب الأمعاء . يمنع هذا الدواء وسيطًا مناعيًا يسمى إنترلوكين 15 المتورط في المناعة الذاتية (والدمان ، 2013). هذا دواء مضاد ، لذا يجب إعطاؤه عن طريق الحقن. يمكن العثور على المعلومات هنا .

الحميات الخالية من الغلوتين وآلام الظهر

باسكوال مانسويتو ، دكتوراه في الطب ، وأنطونيو كاروتشيو ، دكتوراه في الطب ، من جامعة باليرمو ، سيدرسان ما إذا كان اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين لمدة عام واحد مفيد لآلام الظهر الالتهابية. يتم تعريف هذا على أنه آلام الظهر التي تتحسن مع ممارسة الرياضة ولكن ليس بالراحة ، وتترافق مع تصلب الصباح. لقد أفادوا أن بعض الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات الهضمية أو NCGS الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خالٍ من الغلوتين قد شهدوا تحسينات في هذا النوع من الألم. لمزيد من المعلومات ، انقر فوق هنا .

موارد لمرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين

دليل لأفضل أنواع الباستا الخالية من الغلوتين

طيف المناعة الذاتية: هل هو موجود ، وهل أنت عليه؟

كيف يمكن أن تساعدك حمية الإقصاء على تناول الطعام وفقًا لقواعدك الخاصة

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى

مؤسسة مرض الاضطرابات الهضمية

جمعية دراسة مرض الاضطرابات الهضمية (جمعية أمريكا الشمالية لدراسة مرض الاضطرابات الهضمية)

مركز مرض الاضطرابات الهضمية بجامعة شيكاغو

المكتبة الوطنية الأمريكية للطب Medline Plus


المراجع

Abadie، V.، Kim، SM، Lejeune، T.، Palanski، BA، Ernest، JD، Tastet، O.، Voisine، J.، Discepolo، V.، Marietta، EV، Hawash، MBF، Ciszewski، C.، بوزيات ، ر. ، بانيغراحي ، ك ، هوروث ، آي ، زورينسكي ، ماساتشوستس ، لورانس ، آي ، دومين ، أ. ، يوتوفا ، ف ، جرينير ، ج.ك. ، ... جبري ، ب. (2020) . يتسبب IL-15 والغلوتين و HLA-DQ8 في تدمير الأنسجة في مرض الاضطرابات الهضمية. الطبيعة ، 578 ، 600-604.

Arentz-Hansen، H.، Fleckenstein، B.، Molberg، Ø.، Scott، H.، Koning، F.، Jung، G.،… Sollid، L.M (2004). الأساس الجزيئي لعدم تحمل الشوفان لدى مرضى الاضطرابات الهضمية. بلوس ميد ، 1 (1) ، ه 1.

Barera، G.، Bonfanti، R.، Viscardi، M.، Bazzigaluppi، E.، Calori، G.، Meschi، F.،… Chiumello، G. (2002). حدوث مرض الاضطرابات الهضمية بعد ظهور داء السكري من النوع الأول: دراسة طولية مستقبلية مدتها 6 سنوات. طب الأطفال ، 109 (5) ، 833-838.

Biesiekierski، J.R، Peters، S.L، Newnham، E.D، Rosella، O.، Muir، J.G، & Gibson، P. R. (2013). لا توجد آثار للجلوتين في المرضى الذين يعانون من حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية التي تم الإبلاغ عنها ذاتيًا بعد التقليل الغذائي للكربوهيدرات قصيرة السلسلة والقابلة للتخمر وسوء الامتصاص. أمراض الجهاز الهضمي ، 145 (2) ، 320-328 هـ.

Bittker ، S. S. ، & Bell ، K.R (2019). عوامل الخطر المحتملة لمرض الاضطرابات الهضمية في الطفولة: مسح وبائي للحالات والشواهد. أمراض الجهاز الهضمي السريرية والتجريبية ، 12 ، 303-319.

Bledsoe، A.C، King، K. S.، Larson، J.J، Snyder، M.، Absah، I.، Choung، R. S.، & Murray، J.A (2019). يعد نقص المغذيات الدقيقة أمرًا شائعًا في مرض الاضطرابات الهضمية المعاصرة على الرغم من عدم وجود أعراض سوء الامتصاص الصريح. إجراءات Mayo Clinic ، 94 (7) ، 1253-1260.

Brostoff، J.، & Gamlin، L. (2000). الحساسية الغذائية وعدم تحمل الطعام: الدليل الكامل لتحديدها وعلاجها . روتشستر ، فاتو: مطبعة فنون الشفاء.

Caio، G.، Volta، U.، Sapone، A.، Leffler، D.A، De Giorgio، R.، Catassi، C.، & Fasano، A. (2019). مرض الاضطرابات الهضمية: مراجعة شاملة الحالية. الطب BMC ، 17 (1) ، 142.

كالاسو ، إم ، فرانكافيلا ، آر ، كريستوفوري ، إف ، دي أنجيليس ، إم ، وجوبيتي ، إم (2018). بروتوكول جديد لإنتاج الخبز والمعكرونة من القمح منخفض الغلوتين والتأثير الإكلينيكي في مرضى القولون العصبي: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية. العناصر الغذائية ، 10 (12).

Caminero، A.، McCarville، J.L، Zevallos، V. F.، Pigrau، M.، Yu، X. B.، Jury، J.،… Verdu، E.F (2019). Lactobacilli Wheat Amylase Trypsin Inhibitors لتقليل الخلل المعوي الناجم عن بروتينات القمح المناعية. أمراض الجهاز الهضمي ، 156 (8) ، 2266-280.

Carroccio، A.، Giannone، G.، Mansueto، P.، Soresi، M.، La Blasca، F.، Fayer، F.،… Florena، A.M (2019). التهاب الغشاء المخاطي في المستقيم و الاثني عشر عند المرضى الذين يعانون من حساسية القمح غير البطني. أمراض الجهاز الهضمي والكبد السريري 17 (4) ، 682-690 / هـ 3.

Carroccio، A.، Mansueto، P.، Iacono، G.، Soresi، M.، D’Alcamo، A.، Cavataio، F.،… Rini، G.B (2012). تم تشخيص حساسية القمح غير الاضطرابات الهضمية عن طريق التحدي المزدوج التعمية الخاضع للتحكم الوهمي: استكشاف كيان سريري جديد. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، 107 (12) ، 1898–1906.

كاستيلو ، إن إي ، ثيثيرا ، تي جي ، وليفلر ، دي إيه (2015). الحاضر والمستقبل في تشخيص وعلاج مرض الاضطرابات الهضمية. تقرير أمراض الجهاز الهضمي ، 3 (1) ، 3-11.

كاتاسي ، سي ، فابياني ، إي ، إياكونو ، جي ، داجيت ، سي ، فرانكافيلا ، آر ، بياجي ، إف ، ... فاسانو ، إيه (2007). تجربة مستقبلية مزدوجة التعمية مضبوطة بالغفل لتحديد عتبة آمنة للجلوتين للمرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية ، 85 (1) ، 160–166.

مؤسسة مرض الاضطرابات الهضمية. (2016). NASSCD تصدر بيانًا موجزًا ​​عن الشوفان. تم الاسترجاع 2 أكتوبر ، 2019 ، من موقع مؤسسة مرض الاضطرابات الهضمية.

مؤسسة مرض الاضطرابات الهضمية. (2019). تم الاسترجاع 2 أكتوبر ، 2019 ، من موقع مؤسسة مرض الاضطرابات الهضمية.

تشاندر ، إيه إم ، ياداف ، هـ ، جاين ، إس ، بهادادا ، س.ك ، وداوان ، دي ك. (2018). حوار متقاطع بين الغلوتين والميكروبات المعوية والغشاء المخاطي المعوي في مرض الاضطرابات الهضمية: التطورات الحديثة وأسس المناعة الذاتية. الحدود في علم الأحياء الدقيقة ، 9 ، 2597.

Charmet ، G. (2011). تدجين القمح: دروس للمستقبل. تقارير علم الأحياء ، 334 (3) ، 212-220.

Clarke ، J.M ، Clarke ، F. R. ، & Pozniak ، C.J. (2010). ستة وأربعون عامًا من التحسين الوراثي في ​​أصناف القمح القاسي الكندي. المجلة الكندية لعلوم النبات ، 90 (6) ، 791-801.

Clarke ، J.M ، Marchylo ، B. A. ، Kovacs ، M.I.B. ، Noll ، J.S ، McCaig ، T.N ، & Howes ، N.K. (1998). تربية القمح الصلب لجودة المعكرونة في كندا. Euphytica ، 100 (1) ، 163-170.

Colgrave ، M.L ، Byrne ، K. ، & Howitt ، C.A (2017). غذاء للفكر: اختيار الإنزيم المناسب لهضم الغلوتين. كيمياء الأغذية ، 234 ، 389-397.

دي ألميدا ، N. هضم بروتينات الغلوتين السليمة بواسطة أنواع Bifidobacterium: الحد من السمية الخلوية والاستجابات المسببة للالتهابات. مجلة الكيمياء الزراعية والغذائية ، 68 (15) ، 4485-4492.

Dydensborg Sander، S.، Nybo Andersen، A.-M، Murray، J. A.، Karlstad، Ø.، Husby، S.، & Størdal، K. (2019). العلاقة بين المضادات الحيوية في السنة الأولى من العمر ومرض الاضطرابات الهضمية. أمراض الجهاز الهضمي ، 156 (8) ، 2217-2229.

إهرين ، ج. ، مورون ، ب ، مارتن ، إ. ، بيثون ، إم تي ، جراي ، جي إم ، وكوسلا ، سي (2009). تحضير إنزيم من الدرجة الغذائية مع خصائص إزالة السموم من الغلوتين. بلوس وان، 4 (7).

Elli، L.، Tomba، C.، Branchi، F.، Roncoroni، L.، Lombardo، V.، Bardella، M. T.،… Buscarini، E. (2016). دليل على وجود حساسية تجاه الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية في المرضى الذين يعانون من أعراض وظيفية في الجهاز الهضمي: نتائج من تحدي الغلوتين العشوائي مزدوج التعمية الذي يتحكم فيه الدواء الوهمي. العناصر الغذائية ، 8 (2) ، 84.

Encyclopedia.com. (2019). التاريخ الطبيعي للقمح. تم الاسترجاع 2 أكتوبر ، 2019.

فاسانو ، أ ، وكاتاسي ، سي (2012). مرض الاضطرابات الهضمية. مجلة نيو إنجلاند الطبية ، 367 (25) ، 2419-2426.

إدارة الغذاء والدواء. (2019). تحد إدارة الغذاء والدواء من عبوات الأدوية المضادة للإسهال لوبراميد (إيموديوم) لتشجيع الاستخدام الآمن. ادارة الاغذية والعقاقير.

Gobbetti، M.، Rizzello، C.G، Di Cagno، R.، & De Angelis، M. (2014). كيف يمكن أن يؤثر العجين المخمر على السمات الوظيفية للسلع المخبوزة. علم الأحياء الدقيقة الغذائي ، 37 ، 30-40.

Golfetto، L.، Senna، F. D. de، Hermes، J.، Beserra، B. T. S.، França، F. da S.، Martinello، F.،… Martinello، F. (2014). عدد البكتيريا المشقوقة المنخفضة في المرضى البالغين المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية عند اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. محفوظات أمراض الجهاز الهضمي ، 51 (2) ، 139-143.

Hujoel ، I. A. ، Van ، C.D ، Brantner ، T. ، Larson ، J. ، King ، K. S. ، Sharma ، A. ،… Rubio-Tapia ، A. (2018). التاريخ الطبيعي والكشف السريري عن مرض الاضطرابات الهضمية غير المشخص في مجتمع أمريكا الشمالية. علم الصيدلة الغذائية والمداواة ، 47 (10) ، 1358-1366.

إيانيرو ، جي ، ريزاتي ، جي ، نابولي ، إم ، ماتيو ، إم في ، رينينيلا ، إي ، مورا ، ف ، ... جاسباريني ، إيه (2019). المنتج القائم على القمح القاسي فعال في تقليل الأعراض لدى المرضى الذين يعانون من حساسية تجاه الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية: تجربة عشوائية مزدوجة التعمية. العناصر الغذائية ، 11 (4) ، 712.

إيدو ، هـ. ، ماتسوبارا ، هـ. ، كورودا ، إم. ، تاكاهاشي ، أ. ، كوجيما ، واي. ، كويكيدا ، س. ، ساساكي ، إم (2018). مزيج من إنزيمات هضم الغلوتين تحسن أعراض حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية: دراسة عشوائية أحادية التعمية يتم التحكم فيها بالغفل. أمراض الجهاز الهضمي السريرية والتحويلية ، 9 (9).

Janssen، G.، Christis، C.، Kooy-Winkelaar، Y.، Edens، L.، Smith، D.، van Veelen، P.، & Koning، F. (2015). التدهور غير الفعال للحلمات الغلوتين المناعية عن طريق مكملات إنزيم الجهاز الهضمي المتاحة حاليًا. بلوس وان ، 10 (6) ، e0128065.

Järbrink-Sehgal، M.E، & Talley، N.J. (2019). فرط الحمضات في المستقيم و الاثني عشر هي مؤشرات حيوية جديدة لحساسية الغلوتين غير الزلاقي. أمراض الجهاز الهضمي والكبد السريري 17 (4) ، 613-615.

يونكر ، واي. ، زايسيج ، س. ، كيم ، إس-جيه ، باريساني ، دي ، ويزر ، إتش ، ليفلر ، دي إيه ، ... شوبان ، دي (2012). تؤدي مثبطات التربسين أميلاز القمح إلى حدوث التهاب معوي من خلال تنشيط مستقبلات شبيهة بالحصيلة 4. مجلة الطب التجريبي ، 209 (13) ، 2395-2408.

كيلي ، سي بي ، جرين ، بي إتش آر ، موراي ، جي إيه ، ديمارينو ، إيه ، كولاتريلا ، إيه ، ليفلر ، دي إيه ، ... مجموعة دراسة مرض الاضطرابات الهضمية لارازوتايد خلات. (2013). أسيتات Larazotide في المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية الذين يخضعون لتحدي الغلوتين: دراسة عشوائية مضبوطة بالغفل. علم الصيدلة الغذائية والعلاجات ، 37 (2) ، 252-262.

خالقي ، س ، جو ، ج. م ، لامبا ، أ ، وموراي ، ج. أ. (2016). الفائدة المحتملة لتنظيم الوصلات المحكم في مرض الاضطرابات الهضمية: التركيز على أسيتات لارازوتيد. التطورات العلاجية في أمراض الجهاز الهضمي ، 9 (1) ، 37-49.

Krishnareddy، S.، Stier، K.، Recanati، M.، Lebwohl، B.، & Green، P.H (2017). الغلوتينازات المتاحة تجاريًا: خطر محتمل في مرض الاضطرابات الهضمية. التطورات العلاجية في أمراض الجهاز الهضمي ، 10 (6) ، 473-481.

Kucek ، L.K ، Veenstra ، L.D ، Amnuaycheewa ، P. ، & Sorrells ، M.E (2015). دليل مؤرض للجلوتين: كيف تؤثر الأنماط الجينية الحديثة والمعالجة على حساسية القمح. مراجعات شاملة في علوم الأغذية وسلامة الأغذية ، 14 (3) ، 285-302.

كومار ، ب. ، يادافا ، ر. ك. ، جولين ، ب. ، كومار ، س. ، فيرما ، ر. ك. ، & ياداف ، س. (2011). المحتويات الغذائية والخصائص الطبية للقمح: مراجعة. علوم الحياة وبحوث الطب ، 11 .

كوبر ، سي (2005). المبادئ التوجيهية الغذائية والتنفيذ لمرض الاضطرابات الهضمية. أمراض الجهاز الهضمي ، 128 (4) ، S121 – S127.

Lähdeaho، M.-L.، Kaukinen، K.، Laurila، K.، Vuotikka، P.، Koivurova، O.-P.، Kärjä-Lahdensuu، T.،… Mäki، M. (2014). يخفف الغلوتينز ALV003 من إصابة الغشاء المخاطي الناجم عن الغلوتين لدى مرضى الداء البطني. أمراض الجهاز الهضمي ، 146 (7) ، 1649-1658.

لي ، أ ، ونيومان ، جيه إم (2003). النظام الغذائي الاضطرابات الهضمية: تأثيره على نوعية الحياة. مجلة جمعية الحمية الأمريكية ، 103 (11) ، 1533-1535.

ليفلر ، دي إيه ، كيلي ، سي بي ، عبد الله ، إتش زي ، كولاتريلا ، إيه إم ، هاريس ، إل إيه ، ليون ، إف ، ... موراي ، جي إيه (2012). دراسة عشوائية مزدوجة التعمية لخلات Larazotide لمنع تنشيط مرض الاضطرابات الهضمية أثناء تحدي الغلوتين. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، 107 (10) ، 1554-1562.

ليفلر ، دي إيه ، كيلي ، سي بي ، جرين ، بي إتش آر ، فيدوراك ، آر إن ، ديمارينو ، إيه ، بيرو ، دبليو ، ... موراي ، جي إيه (2015). أسيتات Larazotide لأعراض مستمرة من مرض الاضطرابات الهضمية على الرغم من اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين: تجربة عشوائية محكومة. أمراض الجهاز الهضمي ، 148 (7) ، 1311-1319 / هـ 6.

لوجان ، ك ، بيركين ، إم آر ، مارس ، تي ، رادولوفيتش ، إس ، كرافن ، جيه ، فلوهر ، سي ، باهنسون ، إتش تي ، ولاك ، جي (2020). مقدمة مبكرة للجلوتين ومرض الاضطرابات الهضمية في دراسة تناول الطعام: تحليل محدد مسبقًا للتجربة السريرية العشوائية للأكل. جاما لطب الأطفال.

Lorgeril، M. de، & Salen، P. (2014). الغلوتين وعدم تحمل القمح اليوم: هل تدخل سلالات القمح الحديثة؟ المجلة الدولية لعلوم الأغذية والتغذية ، 65 (5) ، 577-581.

Mitea ، C. ، Havenaar ، R. ، Drijfhout ، J.W ، Edens ، L. ، Dekking ، L. ، & Koning ، F. (2008). التحلل الفعال للجلوتين عن طريق البروليل الداخلي في نموذج الجهاز الهضمي: الآثار المترتبة على مرض الاضطرابات الهضمية. جيد ، 57 (1) ، 25-32.

Molina - Infante، J.، Santolaria، S.، Sanders، D.S، & Fernández - Bañares، F. (2015). مراجعة منهجية: حساسية الغلوتين noncoeliac. علم الصيدلة الغذائية والمداواة ، 41 (9) ، 807-820.

Moreno Amador، M. de L.، Arévalo-Rodríguez، M.، Durán، E.M، Martínez Reyes، J.C، & Sousa Martín، C. (2019). إنزيم بروبيل إندوبيبتيداز الميكروبي الجديد المهين للجلوتين: تطبيق محتمل في مرض الاضطرابات الهضمية لتقليل الببتيدات المناعية للجلوتين. بلوس وان ، 14 (6), e0218346.

موراي ، جي إيه ، كيلي ، سي بي ، جرين ، بي إتش آر ، ماركانتونيو ، إيه ، وو ، تي- تي ، ماكي ، إم ، ... يوسف ، ك. (2017). لا يوجد فرق بين Latiglutenase و Placebo في تقليل ضمور الزغابة أو تحسين الأعراض لدى مرضى الاضطرابات الهضمية المصحوبة بأعراض. أمراض الجهاز الهضمي ، 152 (4) ، 787-798 هـ.

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (2013). اختبار مرض الاضطرابات الهضمية (لأخصائيي الرعاية الصحية). تم الاسترجاع 1 نوفمبر ، 2019 ، من موقع المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (2014). التهاب الجلد الحلئي الشكل (لمتخصصي الرعاية الصحية). تم الاسترجاع 1 نوفمبر ، 2019 ، من موقع المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (2016). تعريف وحقائق لمرض الاضطرابات الهضمية. تم الاسترجاع 1 نوفمبر ، 2019 ، من موقع المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (2016 أ). أعراض وأسباب مرض الاضطرابات الهضمية. تم الاسترجاع 1 نوفمبر ، 2019 ، من موقع المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (2016 ب). تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية. تم الاسترجاع 1 نوفمبر ، 2019 ، من موقع المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى. (2016 ج). الأكل والنظام الغذائي والتغذية لمرض الاضطرابات الهضمية. تم الاسترجاع 1 نوفمبر ، 2019 ، من موقع المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى.

Parzanese، I.، Qehajaj، D.، Patrinicola، F.، Aralica، M.، Chiriva-Internati، M.، Stifter، S.،… Grizzi، F. (2017). مرض الاضطرابات الهضمية: من الفيزيولوجيا المرضية إلى العلاج. المجلة العالمية للفيزيولوجيا المرضية المعدية المعوية ، 8 (2) ، 27-38.

بينتو سانشيز ، إم آي ، بيرسيك ، بي ، وفردو ، إي إف (2015). تعديلات الحركة في مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية. أمراض الجهاز الهضمي ، 33 (2) ، 200-207.

منتجات العناية بالبشرة العضوية المعتمدة

بيليجرينا ، سي دي ، بيربليني ، أو. ، سكوبولي ، إم تي ، توميليري ، سي ، زانيتي ، سي ، زوكاتيلي ، جي ، ... تشينيولا ، ر. (2009). آثار راصات جرثومة القمح على ظهارة الجهاز الهضمي البشري: رؤى من نموذج تجريبي لتفاعل الخلايا المناعية / الظهارية. علم السموم وعلم الأدوية التطبيقي ، 237 (2) ، 146-153.

Quagliariello، A.، Aloisio، I.، Bozzi Cionci، N.، Luiselli، D.، D’Auria، G.، Martinez-Priego، L.،… Di Gioia، D. (2016). تأثير Bifidobacterium breve حول الجراثيم المعوية لأطفال الاضطرابات الهضمية على نظام غذائي خال من الغلوتين: دراسة تجريبية. العناصر الغذائية ، 8 (10) ، 660.

ريس ، دي ، هولتروب ، جي ، تشوب ، جي ، موار ، ك.م ، كروكشانك ، إم ، وهوجارد ، إن. (2018). تجربة عشوائية ، مزدوجة التعمية ، متقاطعة لتقييم الخبز ، حيث تم هضم الغلوتين مسبقًا عن طريق علاج البروليل الداخلي ، في موضوعات الإبلاغ الذاتي عن فوائد اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين أو منخفض الغلوتين. المجلة البريطانية للتغذية ، 119 (5) ، 496-506.

Rizzello، C.G، Curiel، J. A.، Nionelli، L.، Vincentini، O.، Di Cagno، R.، Silano، M.،… Coda، R. (2014). استخدام البروتياز الفطري وبكتيريا حمض اللاكتيك المختارة لصنع خبز القمح بمحتوى وسيط من الغلوتين. علم الأحياء الدقيقة الغذائي ، 37 ، 59-68.

روبيو-تابيا ، أ ، رحيم ، م و. ، انظر ، ج.أ. ، لار ، ب.د. ، وو ، T.-T. ، وموراي ، ج.أ. (2010). التعافي من الغشاء المخاطي والوفيات عند البالغين المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية بعد العلاج بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي ، 105 (6) ، 1412-1420.

Salden، B.N، Monserrat، V.، Troost، F.J، Bruins، M.J، Edens، L.، Bartholomé، R.،… Masclee، A.A (2015). دراسة سريرية عشوائية: Aspergillus niger إنزيم مشتق لهضم الغلوتين في معدة المتطوعين الأصحاء. علم الصيدلة الغذائية والمداواة ، 42 (3) ، 273-285.

شومان ، م ، ريشتر ، ج. ف ، ويديل ، آي ، موس ، ف ، زيمرمان-كوردمان ، إم ، شنايدر ، ت ، ... شولزكي ، جى دى (2008). آليات الإزاحة الظهارية لـ 2-gliadin-33mer في الاضطرابات الهضمية. جيد ، 57 (6) ، 747-754.

Smecuol، E.، Hwang، H. J.، Sugai، E.، Corso، L.، Cherñavsky، A.C، Bellavite، F. P.،… Bai، J.C (2013). دراسة استكشافية ، عشوائية ، مزدوجة التعمية ، بالغفل عن تأثيرات الرضع Bifidobacterium ناترين لايف تبدأ إجهاد الإجهاد الفائق في مرض الاضطرابات الهضمية النشطة. مجلة أمراض الجهاز الهضمي السريرية ، 47 (2) ، 139-147.

سوليد ، إل إم ، كولبرج ، جيه ، سكوت ، إتش ، إيك ، جيه ، فوسا ، أو. ، وبراندتزايج ، ب. (1986). الأجسام المضادة لجرثومة القمح agglutinin في مرض الاضطرابات الهضمية. المناعة السريرية والتجريبية ، 63 (1) ، 95-100.

Syage، J.A، Murray، J.A، Green، P.HR، & Khosla، C. (2017). يحسن Latiglutenase الأعراض لدى مرضى الاضطرابات الهضمية المصلي أثناء اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين. أمراض الجهاز الهضمي وعلومه ، 62 (9) ، 2428-2432.

Szajewska، H.، Chmielewska، A.، Pieścik-Lech، M.، Ivarsson، A.، Kolacek، S.، Koletzko، S.،… PREVENTCD Study Group. (2012). مراجعة منهجية: تغذية الرضع المبكرة والوقاية من مرض الاضطرابات الهضمية. علم الصيدلة الغذائية والمداواة ، 36 (7) ، 607-618.

Tack، G. J.، van de Water، J.MW، Bruins، M. J.، Kooy-Winkelaar، E.MC، van Bergen، J.، Bonnet، P.،… Koning، F. (2013). استهلاك الغلوتين مع الإنزيم المهين للجلوتين من قبل مرضى الاضطرابات الهضمية: دراسة تجريبية. المجلة العالمية لأمراض الجهاز الهضمي ، 19 (35) ، 5837-5847.

تايلور ، ج. ، وأويكا ، ج. (2017). الحبوب القديمة الخالية من الغلوتين: الحبوب والحبوب الكاذبة والبقوليات: أغذية مستدامة ومغذية ومعززة للصحة للقرن الحادي والعشرين . وودهيد للنشر.

Uhde، M.، Caio، G.، De Giorgio، R.، Green، P.H، Volta، U.، & Alaedini، A. (2020). تصنيف فئة فرعية لاستجابة الجسم المضاد IgG للغلوتين يميز حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية عن مرض الاضطرابات الهضمية. أمراض الجهاز الهضمي.

المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. (2019). ميدلاين بلس - مرض الاضطرابات الهضمية. تم الاسترجاع 2 أكتوبر ، 2019.

مركز مرض الاضطرابات الهضمية بجامعة شيكاغو. (2019). فحص مرض الاضطرابات الهضمية. تم الاسترجاع 2 أكتوبر ، 2019.

فوجداني ، أ. (2015). الليكتين ، الراصات ، ودورها في تفاعلات المناعة الذاتية. العلاجات البديلة في الصحة والطب ، 21 ملحق 1 ، 46-51.

والدمان ، ت. (2013). بيولوجيا IL-15: الآثار المترتبة على علاج السرطان وعلاج اضطرابات المناعة الذاتية. مجلة وقائع ندوة الأمراض الجلدية الاستقصائية ، 16 (1) ، S28 – S30.

Wolf، R.L، Lebwohl، B.، Lee، A.R، Zybert، P.، Reilly، N.R، Cadenhead، J.،… Green، P.HR (2018). فرط اليقظة لاتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين وانخفاض جودة الحياة لدى المراهقين والبالغين المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية. أمراض الجهاز الهضمي وعلومه ، 63 (6) ، 1438-1448.

زاماخشري ، إم ، وي ، جي ، ديويرست ، إف ، لي ، جي ، شوبان ، دي ، أوبنهايم ، إف جي ، وهيلمرهورست ، إي جي (2011). تحديد بكتيريا روثيا على أنها مستعمرات طبيعية مهينة للجلوتين في الجهاز الهضمي العلوي. بلوس وان ، 6 (9), e24455.

تنصل

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. تستند المعلومات والنصائح الواردة في هذه المقالة إلى الأبحاث المنشورة في المجلات المحكمة ، حول ممارسات الطب التقليدي ، والتوصيات التي قدمها الممارسون الصحيون ، والمعاهد الوطنية للصحة ، ومراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، وغيرها من المؤسسات الطبية الراسخة. المنظمات العلمية هذا لا يمثل بالضرورة آراء goop.