كسر حاجز الصمت حول الإجهاض

كسر حاجز الصمت حول الإجهاض

هناك حاجة لمزيد من الحديث عن الإجهاض. يقول: 'من المهم جدًا أن يعرف الناس ذلك وأن يكونوا على اطلاع به' الدكتورة كريستين بنديكسون . 'نظرًا لأن النساء لا يتحدثن عن ذلك ، فهناك الكثير من المفاهيم الخاطئة حول سبب حدوثها وما يجب عليك فعله بعد ذلك.'

اختصاصي الخصوبة في جامعة جنوب كاليفورنيا للخصوبة ، وأستاذ التوليد وأمراض النساء المساعد في كلية كيك للطب في جامعة جنوب كاليفورنيا ، بنديكسون خبير في جميع جوانب علاج العقم - بما في ذلك الإخصاب في المختبر ، وتجميد البويضات ، وفقدان الحمل المتكرر ، وكذلك مبنى عائلة LGBTQ. تقول إنه بينما أصبح المجتمع 'أكثر انفتاحًا عندما يتعلق الأمر بالحديث عن الصحة الإنجابية للإناث' ، لا يزال الإجهاض يضيع في المحادثة ، على الرغم من أنه شائع بشكل لا يصدق. تقول: 'من المعتاد أن يشارك الناس قصصًا عن أطفال الأنابيب ، لكن لا يزال الناس لا يتحدثون عما إذا كانوا قد أجهضوا'.

من هدايا الزفاف التسجيل

أدناه ، يشرح Bendikson كيفية البدء في تفريغ هذه المحادثة وخلق المزيد من الفرص للحوار المفتوح. في حين أنه لا يمكن أن يتجنب الألم والحزن الناجمين عن الإجهاض ، إلا أنه من المأمول أن يوفر فهمًا أكبر لطرق التنقل خلالها جسديًا وعاطفيًا.



سؤال وجواب مع كريستين بنديكسون ، دكتور في الطب

س كيف تعرفين الإجهاض؟ أ

في أبسط العبارات ، الإجهاض هو فقدان الحمل قبل عشرين أسبوعًا. هذا المصطلح لا يشمل كلا من الخسائر في الأشهر الثلاثة الأولى وجزء من الفصل الثاني. ومع ذلك ، عندما يستخدم الناس مصطلح الإجهاض ، فإنهم يشيرون عادةً إلى فقدان الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى. هذا لأن الخسائر في الأشهر القليلة الأولى من الحمل أكثر شيوعًا. في الواقع ، تحدث الغالبية العظمى من حالات الإجهاض قبل ثلاثة عشر أسبوعًا.


س هل هناك طرق لمعرفة ما إذا كنت تعانين من إجهاض أم دورة غزيرة؟ أ

يمكن أن يتوقف الحمل عن النمو في أي وقت. في بعض الأحيان يتوقف الحمل عن النمو بعد أيام قليلة فقط وقد لا تدرك المرأة أنها حامل وتفترض فقط أن دورها قد تأخر بضعة أيام. يمكن أن تظهر هذه الخسائر المبكرة أيضًا مع نزيف في الأسابيع القليلة الأولى بعد أول اختبار حمل إيجابي. يطلق على هذه الأنواع من الخسائر المصطلح الطبي 'حالات الحمل البيوكيميائية'. ما يعنيه هذا هو أن فقدان الحمل يحدث بسرعة بحيث يكون من السابق لأوانه رؤية أي شيء على الموجات فوق الصوتية. لذا ، فإن الطريقة الوحيدة لمعرفة أن المرأة حامل هي اختبار دمها أو اختبار حمل البول ، والذي يبحث عن العلامات البيوكيميائية. الحمل الكيميائي الحيوي هو إجهاض مبكر جدًا.




س ماذا يحدث عندما يكون لديك إجهاض ، وما هي الأنواع المختلفة؟ أ

يمكن أن تظهر حالات الإجهاض التي تحدث بعد فترة وجيزة في الثلث الأول من الحمل بعدة طرق. يمكن للمرأة أن تعاني من نزيف أو مغص ، أو فقدان مفاجئ في أعراض الحمل. في أحيان أخرى تشعر المرأة بحالة جيدة ، وتكتشف فقط أن الحمل قد توقف عن النمو عندما تذهب لإجراء الموجات فوق الصوتية. ما هو مهم يجب تذكره حول الإجهاض هو أنه عملية ، لذا فإن الأعراض التي تعاني منها المرأة ، أو كيفية ظهور الإجهاض ، تعتمد إلى حد ما على مكانها في هذه العملية.

هناك مصطلحات طبية للطرق المختلفة التي يمكن أن يقدم بها الإجهاض والتي من المفيد أن تكون على دراية بها. عندما تظهر على جسمك علامات تدل على احتمال إجهاضك ، مثل النزيف أو التقلصات ، ولكن على الموجات فوق الصوتية يبدو أن كل شيء ينمو على ما يرام ، فهذا ما يسمى 'بالإجهاض المهدد'. لا تتعرض كل النساء للإجهاض عندما يصبن بنزيف في الأشهر الثلاثة الأولى. في الحقيقة ، نحن نعلم ذلك نزيف مهبلي يحدث في حوالي 20 إلى 30 بالمائة من حالات الحمل. إذا كان النزيف خفيفًا واستمر لبضعة أيام فقط ، فلن يزداد خطر الإجهاض. حتى في حالة حدوث نزيف أكثر غزارة مع وجود مخاطر أعلى في إنهاء الإجهاض ، نادرًا ما يكون هناك أي شيء يمكن للطبيب القيام به لمنع حدوث الإجهاض.

عندما تبدأ عملية الإجهاض ولكنها لم تكتمل ، يطلق عليها 'إجهاض غير مكتمل' أو 'إجهاض لا مفر منه'. في كثير من الأحيان ، يكتمل الإجهاض من تلقاء نفسه دون تدخل. ومع ذلك ، هناك أوقات سيستمر فيها النزيف بشكل مطول أو حاد. في هذه الحالات ، من الأفضل استشارة أخصائي رعاية صحية على الفور لمعرفة ما إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا.



عندما لا تكون هناك أعراض ولكن تظهر الموجات فوق الصوتية أن الحمل قد توقف عن النمو ، فهذا ما يسمى 'الإجهاض الفائت'. في هذه المرحلة ، ستحتاج إلى اتخاذ قرار مع طبيبك إذا كنت ترغب في محاولة إكمال الإجهاض بنفسك أو التفكير في التدخل الطبي أو الجراحي.


س ما مدى شيوع الإجهاض؟ أ

لسوء الحظ ، فإن حالات الإجهاض شائعة بشكل لا يصدق. تتفاجأ الكثير من النساء بسماع ذلك. أعتقد أن السبب في ذلك هو أن النساء بشكل عام لا يخبرن أصدقائهن أو أسرهن عندما يكون لديهن واحدة لذلك ، يمكن أن يكون التعرض للإجهاض تجربة منعزلة بشكل لا يصدق. إن الحزن المرتبط به هائل ، حيث يشعر ما يصل إلى ثلث النساء بأن حزنهن على فقدان الحمل المبكر يشبه حزن فقدان طفل في وقت لاحق من الحياة. غالبًا ما يرتبط الإجهاض بمشاعر الذنب والعار ، حيث غالبًا ما تلوم النساء أنفسهن ، كما لو أنهن فعلن شيئًا للتسبب في الخسارة. في الواقع ، نادرًا ما تكون تصرفات المرأة - سواء مارست الجنس مع شريكها ، أو تعرضت للتوتر الشديد في العمل ، أو رفعت شيئًا ثقيلًا في المنزل - سببًا للإجهاض.

غالبًا ما يتفاجأ مرضاي عندما يسمعون أن واحدة من كل أربع نساء حوامل ستُجهض. نعتقد أن 15 إلى 25 بالمائة من حالات الحمل المعترف بها ستنتهي في إجهاض ، وعند تضمين كل حالات الحمل البيوكيميائية التي لا تعرفها النساء بالضرورة ، فإن الأرقام تكون أعلى.


س ما هي الأسباب؟ أ

هناك العديد من الأسباب المعروفة للإجهاض. الغالبية العظمى من حالات الإجهاض ناتجة عن تشوهات الكروموسومات في الجنين. ومع ذلك ، هناك أسباب أخرى يجب استبعادها. إذا كان لديك إجهاض واحد ، فمن المفيد التحدث مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك الذي سيتولى إدارة حملك. يمكنك مراجعة أي أسباب محتملة واستبعادها أو معالجتها عند الإشارة إليها.

الرحم نفسه هو سبب أقل في كثير من الأحيان للإجهاض. غالبًا ما تعتقد النساء أن الرحم هو الذي يرفض الجنين ، في حين أنه في معظم الأوقات يكون هناك خلل في الجنين يمنعه من الانغراس أو التقدم بشكل طبيعي. على عكس المبيض ، لا يتغير الرحم بشكل ملحوظ مع تقدم العمر. ومع ذلك ، يمكن أن تولد النساء برحم غير طبيعي الشكل أو يمكن أن يصبن بآفات غير سرطانية داخل الرحم - سلائل أو أورام ليفية. يمكن فحص هذه التشوهات باستخدام الموجات فوق الصوتية للحوض ، ولكن قد يكون من الضروري إجراء اختبارات إشعاعية أكثر إفادة لاستبعادها تمامًا.

بعض الاضطرابات الهرمونية مثل أمراض الغدة الدرقية وارتفاع البرولاكتين متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض) ، أو يمكن أن يزيد مرض السكري غير المنضبط من فرصة فقدان الحمل. هناك أيضًا اضطراب تخثر الدم الذي يزيد من فرصة الإجهاض ، بالإضافة إلى بعض التشوهات الجينية الوراثية.

كلما زاد عدد حالات الإجهاض لدى المرأة ، زاد احتمال أن يكون السبب هو أحد هذه العوامل الأخرى. هذا لأننا نعتقد ذلك شذوذ الكروموسومات تمثل حوالي 60 في المائة من حالات الإجهاض الأولى.

يمكن للمرأة أن تؤثر على فرصتها في الإجهاض بالحفاظ على صحتها. النساء اللائي يعانين من نقص الوزن أو زيادة الوزن أو اللائي يستخدمن السجائر أو الأدوية الأخرى لديهن فرصة أكبر للإجهاض. الكحول المفرط مادة الكافيين الاستهلاك ، والتعرض البيئي للسموم مثل BPA والفثالات ، كلها مرتبطة بزيادة فرصة الإجهاض.

من المهم ذكر الماريجوانا ، حيث أصبحت قانونية في المزيد من الولايات: البيانات على الماريجوانا أقل وضوحًا حيث لا توجد دراسات كثيرة حول الماريجوانا والتكاثر. ولكن هناك بعض الدراسات التي أظهرت أن الماريجوانا لها تأثير ضار على خصوبة كل من الذكور والإناث. على الرغم من أنه ليس لدينا أي دليل قوي على أنه يزيد من فرصة الإجهاض ، فمن الحكمة تجنب الماريجوانا عند محاولة الحمل.


س ما هو الدور الذي يلعبه العمر؟ أ

يلعب العمر دورًا كبيرًا في عدد مرات حدوث الإجهاض. تتضاعف فرصة الإجهاض من سن الخامسة والثلاثين إلى الأربعين ، وبحلول سن الخامسة والأربعين يُعتقد أن 50 بالمائة من حالات الحمل ستنتهي بالإجهاض.

جميع منتجات العناية بالبشرة الطبيعية

تحدث معظم حالات الإجهاض بسبب تشوهات وراثية حيث يحتوي الجنين على عدد غير طبيعي من الكروموسومات ، إما كثيرة جدًا أو قليلة جدًا. من المرجح أن يكون عدد الكروموسومات خارجًا عند النساء الأكبر سنًا لأن الأجزاء الميكانيكية داخل البويضة المسؤولة عن فرز الكروموسومات تتقدم في العمر ، تمامًا مثل أي جزء آخر من الجسم مع تقدمنا ​​في السن. تولد المرأة بكل البويضات التي ستحصل عليها بالفعل داخل مبيضيها ، وبالتالي فإن تلك الأجزاء الميكانيكية الضرورية للتطور الطبيعي للبويضة والجنين هي أكثر عرضة للتعطل مع تقدم المرأة في العمر.

غالبًا ما تمنع هذه التشوهات الكروموسومية الجنين من الانغراس ، وبالتالي تمنع المرأة من الحمل. ومع ذلك ، فإن هذه التشوهات هي أيضًا السبب الرئيسي للإجهاض وتسبب أنواعًا معينة من الأمراض الوراثية مثل متلازمة داون. هذه الزيادة في التشوهات مع تقدم العمر هي السبب في أن النساء الأكبر سناً قد يستغرقن وقتًا أطول للحمل ، ويجعل النساء الأكبر سناً أكثر عرضة للمعاناة من العقم أو الإجهاض.

عندما تتعرض المرأة للإجهاض ، يمكن اختبار أنسجة الحمل لمعرفة ما إذا كان الشذوذ الكروموسومي هو السبب. تم تحسين الاختبار الجيني الجديد كثيرًا مقارنة بما كان لدينا قبل بضع سنوات ويوفر لنا معلومات أكثر دقة. وهي أقل تكلفة بكثير. يمكن أن تؤثر هذه النتائج أحيانًا على خيارات العلاج للمريضة عندما تحاول الحمل في المرة التالية ، خاصةً إذا كانت المرأة قد تعرضت لخسارة ثانية أو ثالثة. على الرغم من أن معظم النساء اللائي تعرضن للإجهاض سيواصلن حملًا صحيًا في المرة التالية التي يحملن فيها ، إلا أنني أوصي دائمًا بالتفكير في إجراء الاختبار الجيني ، خاصة مع الخسارة الثانية. أنت لا تعرف أبدًا أي المرضى لديهم هذه المعلومات سيكون مفيدًا في المستقبل ، حيث لا يمكننا التنبؤ بأي من النساء سيتعرضن لخسائر متعددة. يوصي بعض مقدمي الخدمة بإجراء الاختبارات الجينية فقط عندما تتعرض المرأة لثلاث خسائر. ومع ذلك ، ترغب معظم النساء في معرفة سبب إجهاضهن ويمكن أن توفر المعلومات من هذا الاختبار مستوى معينًا من الإغلاق حتى لو لم يغير الخيارات أو العلاجات المستقبلية.


س كيف يتم علاج الإجهاض؟ أ

لديك خياران عندما يتعلق الأمر بعلاج الإجهاض - وما هو موصى به قد يعتمد على مدى طول عملية الإجهاض ، وكذلك المدة التي مررت بها في الحمل. إذا كنت قد بدأت بالفعل في النزيف وكانت عملية الإجهاض بعيدة جدًا ، فغالبًا ما يكون من المنطقي تركها تكتمل من تلقاء نفسها. يمكن في بعض الأحيان تحديد مرحلة الإجهاض باستخدام الموجات فوق الصوتية أو إذا كنت قد مررت بالفعل بأنسجة. إذا لم تعانين من أي أعراض ، فقد تتمكنين من الانتظار والسماح للحمل بالمرور من تلقاء نفسه عندما يكون جاهزًا للخروج. عيوب هذا النهج هي أنك لا تعرف متى سيحدث وأحيانًا لا يمر أو ينتهي تمامًا وستحتاج إلى علاج إضافي. بسبب هذه الأشياء المجهولة ، تختار بعض النساء تناول الأدوية التي يمكن أن تساعد في عملية الإجهاض. إذا كنت تتناول الأدوية ، فغالبًا ما يمر الإجهاض في الأيام القليلة المقبلة ، مما يخفف من قلق الانتظار.

كلما تقدمت في فترة الحمل ، كلما كان من الصعب نقلها بمفردك أو مع الأدوية لأن الأعراض - النزيف والألم - يمكن أن تكون أسوأ بكثير.

الخيار الآخر لإكمال الإجهاض هو إجراء عملية تسمى D&C ، والتي تعني التوسيع والكشط ، والتي تزيل أنسجة الحمل. يمكن أن يكون هذا خيارًا جيدًا لحالات الإجهاض التي تحدث لاحقًا في الأشهر الثلاثة الأولى. ومع ذلك ، تختار بعض النساء الحصول على D&C لأن التفكير في تمرير الإجهاض في المنزل أمر صعب عاطفيًا أو جسديًا. D & C هو أيضًا ما يوصى به إذا لم يمر الحمل من تلقاء نفسه أو إذا أصبح النزيف والألم مشكلة طبية.


س هل يجب أن تراجعي أخصائي إذا تعرضت للإجهاض؟ أ

على الرغم من أنه من المناسب رؤية مقدمة الرعاية الصحية العامة الخاصة بك بعد إجهاض واحد ، يجب أن تفكر في إجراء تقييم متخصص إذا كنت قد تعرضت مرتين أو أكثر من حالات الإجهاض المتتالية. (المصطلح الطبي لهذا هو فقدان الحمل المتكرر). يمكن أن تبدأ هذه العملية مع طبيب توليد / طبيب نسائي عام لديه بعض الخبرة ، ولكن يجب أن تفكر في زيارة أخصائي الخصوبة. لا تدرك العديد من النساء أن المتخصصين في الخصوبة هم أيضًا خبراء في مساعدة النساء اللائي تعرضن لفقدان الحمل المتكرر. في حين أن بعض الأطباء العامين وحتى أطباء التوليد ذوي الخطورة العالية قد تلقوا بعض التدريب في هذا المجال ، فإن معرفتنا بأسباب الإجهاض وما هي العلاجات الموصى بها تتغير باستمرار. لذلك يميل اختصاصي الخصوبة إلى أن يكون مجهزًا بشكل أفضل بأحدث المعلومات ولديه أفضل قدرة على توفير جميع مستويات العلاج.


س ما هي المدة التي توصيني بالانتظار قبل محاولة الحمل مرة أخرى؟ كم من الوقت يستغرق عودة الخصوبة؟ أ

بعد الإجهاض ، سيعود جسمك إلى دورته الشهرية العادية بمجرد خروج هرمون الحمل من نظامك. كم من الوقت يستغرق هذا الأمر يعتمد على طول فترة الحمل وكيف حدث الإجهاض. إذا حملت على الفور ، فلا يوجد دليل يثبت أنك أكثر عرضة للإجهاض مرة أخرى. من المعقول انتظار دورة كاملة للسماح للنظام بإعادة الضبط بالكامل. ومع ذلك ، فإن الانتظار لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر - وهو ما كان حكمة تقليدية لفترة طويلة - يمكن أن يكون مشكلة بالنسبة للنساء الأكبر سنًا اللاتي يعانين أيضًا من مشكلة انخفاض الخصوبة. أفضل وقت لمحاولة بدء الحمل هو عندما تكونين مستعدة عاطفيًا وجسديًا.


س ما هي النسبة المئوية للنساء اللواتي تعرضن للإجهاض لحمل صحي؟ أ

الخبر السار هو أنه بعد تعرضك للإجهاض ، هناك فرصة بنسبة 85 في المائة في المرة القادمة التي تحملين فيها ، لديه طفل . حتى بعد إجهاضين ، والذي يحدث فقط في 5 في المائة من النساء ، فإن فرصة إنجاب طفل هي 75 في المائة.

بعد إجراء تحقيق شامل ، لن يكون لدى 50 في المائة من الأزواج الذين تعرضوا لخسائر متعددة إجابة عن سبب الإجهاض. عندما لا يكون هناك إجابة ، من المهم إجراء مناقشة شاملة مع أخصائي الخصوبة حيث سيحتاج الأزواج إلى تقرير ما إذا كانوا يريدون المحاولة مرة أخرى بمفردهم أو متابعة خيارات أخرى ، مثل العلاج باستخدام التلقيح الاصطناعي حيث يمكن فحص الأجنة استبعاد تشوهات الكروموسومات. هناك العديد من العلاجات غير المثبتة والمشكوك فيها التي تم اقتراحها لعلاج حالات الإجهاض. من المهم أن تسعى للحصول على الرعاية مع خبير مؤهل يمكنه إرشادك خلال هذا الوقت الصعب ، وتقديم الدعم والتعاطف والمشورة الطبية السليمة.


س ما هي الخطوات التي يجب اتخاذها بعد الإجهاض من أجل الرعاية الذاتية الجسدية والعاطفية؟ أ

أولاً وقبل كل شيء ، من أهم الأشياء التي يمكنك القيام بها هو السماح لنفسك بالحزن. لا تقلل من الألم الذي تمر به. تواصل مع من حولك للحصول على الدعم. هناك حوالي مليون امرأة تتعرض للإجهاض كل عام ، لذا فأنت لست وحدك.

من المهم أيضًا أن تفهم أن الشركاء يمرون بخسارة أيضًا. لديهم هم أيضًا حزن للتعامل معه ، لذلك من المهم أن يحصلوا على الدعم خلال هذه العملية.

كيفية عمل مكياج جميل

قبل كل شيء ، من الضروري إدراك أن الجميع يحزن على طريقته الخاصة. لا توجد طريقة صحيحة للحزن ولا توجد طريقة صحيحة للتعافي من الإجهاض. امنح نفسك الوقت الذي تحتاجه للتعافي عاطفياً وجسدياً.


الدكتورة كريستين بنديكسون هو متخصص في الخصوبة وأستاذ سريري مساعد في USC Fertility ، وهو جزء من كلية Keck للطب في جامعة جنوب كاليفورنيا. وهي مؤسسة ومديرة برنامج اختبار تشخيص الخصوبة في USC Fertility ومركز USC لفقدان الحمل. حصلت بنديكسون على درجة البكالوريوس في علم الأحياء النفسي من جامعة كاليفورنيا وشهادة الطب من جامعة نيويورك. أكملت تدريبها في طب التوليد وأمراض النساء في جامعة هارفارد ، حيث عملت في كل من مستشفى بريغهام والنساء ومستشفى ماساتشوستس العام ، وأكملت تدريب الزمالة في مركز وايل كورنيل للطب التناسلي. وهي حاصلة على شهادة البورد في أمراض النساء والتوليد ، وكذلك أمراض الغدد الصماء التناسلية والعقم. كعضو نشط في الجمعية الأمريكية للطب التناسلي (ASRM) ، عملت سابقًا في لجنة تثقيف المرضى ASRM وتشغل الآن منصب رئيسها. كعضو حالي في لجنة ممارسة ASRM ، يلتزم Bendikson بتثقيف الجيل القادم من المتخصصين في الخصوبة ويعمل كمدير برنامج زمالة مشارك في زمالة USC لأمراض الغدد الصماء الإنجابية والعقم. بالإضافة إلى ذلك ، تحاضر في كل من طلاب الطب بجامعة جنوب كاليفورنيا وطلاب جامعة جنوب كاليفورنيا كل عام. وهي خبيرة في تحفيز التبويض ، والتخصيب في المختبر ، وتجميد البويضات ، وبناء أسرة LGBTQ ، بالإضافة إلى إدارة الاضطرابات بما في ذلك فقدان الحمل المتكرر ، وانتباذ بطانة الرحم ، ومتلازمة تكيس المبايض.


تهدف الآراء الواردة في هذا المقال إلى تسليط الضوء على الدراسات البديلة والحث على الحوار. إنها آراء المؤلف ولا تمثل بالضرورة آراء goop ، وهي للأغراض الإعلامية فقط ، حتى إذا كانت هذه المقالة تحتوي على نصيحة الأطباء والممارسين الطبيين وإلى الحد الذي تقدمه. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ، ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة.