فقدان الشهية العصبي

فقدان الشهية العصبي

آخر تحديث: أكتوبر 2019

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي]

  1. جدول المحتويات

  2. فهم فقدان الشهية



    1. الأعراض الأولية
    2. أعراض فقدان الشهية
  3. الأسباب المحتملة والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. المضاعفات الصحية طويلة الأمد
    2. الصحة العقلية وفقدان الشهية
  4. كيف يتم تشخيص الأشكال المختلفة لفقدان الشهية



    1. أنواع فرعية من فقدان الشهية
    2. فقدان الشهية العصبي اللانمطي
    3. فقدان الشهية للشيخوخة
    4. فقدان الشهية - دنف
اطلع على جدول المحتويات الكامل
  1. جدول المحتويات

  2. فهم فقدان الشهية

    1. الأعراض الأولية
    2. أعراض فقدان الشهية
  3. الأسباب المحتملة والمخاوف الصحية ذات الصلة

    1. المضاعفات الصحية طويلة الأمد
    2. الصحة العقلية وفقدان الشهية
  4. كيف يتم تشخيص الأشكال المختلفة لفقدان الشهية



    1. أنواع فرعية من فقدان الشهية
    2. فقدان الشهية العصبي اللانمطي
    3. فقدان الشهية للشيخوخة
    4. فقدان الشهية - دنف
  5. تغيير نمط الحياة

    1. الأكل الحدسي
    2. زراعة التعاطف الذاتي
    3. مجلات الطعام
    4. وسائل التواصل الاجتماعي
  6. خيارات العلاج التقليدية لفقدان الشهية

    1. نهج متعدد الجوانب لعلاج فقدان الشهية
    2. رعاية المرضى الداخليين مقابل رعاية المرضى الخارجيين
    3. العلاج الغذائي لفقدان الشهية
    4. العلاج الأسري لفقدان الشهية
    5. العلاج النفسي والعلاج السلوكي المعرفي لفقدان الشهية
    6. أدوية لفقدان الشهية
  7. خيارات العلاج البديلة لفقدان الشهية

    1. علاج اليقظة
    2. علاج صورة الجسم
    3. العلاج المعرفي
    4. تحفيز الدماغ
    5. درونابينول
    6. يوجا
    7. العلاج بالإبر
    8. الماندوميتر
  8. بحث جديد وواعد عن فقدان الشهية

    1. أنثى رياضية ثالوث
    2. الواقع الافتراضي
    3. التحيزات المعرفية
    4. شبكة الوضع الافتراضي
    5. آياهواسكا
  9. التجارب السريرية لفقدان الشهية

    1. خزانات عائمة
    2. التدريب على التعرض الداخلي
    3. الميكروبيوم وفقدان الشهية
    4. إعادة التغذية
    5. المكافآت والقلق والانتكاس
    6. التعرض الخيالي
    7. العلاج الأسري
  10. مصادر

    1. مساعدة
    2. عبر الانترنت
    3. كتب
  11. القراءة على goop

    1. أسئلة وأجوبة عبر الإنترنت
  12. المراجع

آخر تحديث: أكتوبر 2019

لنا فريق العلم والبحث أطلق دكتوراه goop لتجميع أهم الدراسات والمعلومات حول مجموعة من الموضوعات الصحية والظروف والأمراض. إذا كان هناك شيء ترغب في تغطيته ، يرجى مراسلتنا عبر البريد الإلكتروني [البريد الإلكتروني محمي] .

فهم فقدان الشهية

قد تبدو مراقبة تناولك للطعام ، وحفظ مئات الوصفات ، وحساب السعرات الحرارية ، وممارسة التمارين الرياضية باستمرار ، وقياس جسمك ، والتحقق من نفسك في المرآة من أجل التحسين ، عادات صحية إذا كنت تحاول إنقاص الوزن. ولكن عندما يصبح هذا الانشغال بالجسم مهووسًا ، خاصةً عندما يكون وزنك طبيعيًا أو تعاني من نقص الوزن ، فقد تصبح هذه العادات غير صحية وتشير إلى اضطراب في الأكل. يعد فقدان الشهية أكثر شيوعًا بين النساء بعشر مرات من الرجال ويبدأ عادةً في مرحلة المراهقة أو الشباب (الجمعية الأمريكية للطب النفسي ، 2013).

من غير المألوف جدًا للأشخاص المصابين بفقدان الشهية أن يطلبوا المساعدة بأنفسهم. في كثير من الأحيان ، لا يقرون بأنهم فقدوا الوزن أو يدركون مدى خطورة فقدانهم للوزن حتى يكون لديهم عواقب جسدية أو نفسية مؤلمة تستدعي العناية الطبية. عادة ما يكون أحد أفراد العائلة المهتمين هو الذي يلفت انتباه المحترف إلى المشكلة. إذا كنت قلقًا بشأن نفسك أو على أحد أفراد أسرتك ، فيمكنك الالتحاق بالجمعية الوطنية لاضطرابات الأكل (NEDA) فحص سري أو اتصل على 800.931.2237. يمكنك أيضا العثور على مجموعات العلاج والدعم على موقع ندا. ويمكنك معرفة المزيد حول دعم صديق أو فرد من العائلة يعاني من اضطراب الأكل في هذا سؤال وجواب عن goop مع عالم النفس جيا مارسون .

أعراض فقدان الشهية

فقدان الشهية هو تقييد لمقدار الطاقة (السعرات الحرارية) الذي يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم بشكل خطير. قد تكون محاولات تقييد السعرات الحرارية من خلال اتباع نظام غذائي ، أو الصوم ، أو الإفراط في ممارسة الرياضة ، أو التطهير (القيء). هناك نوعان فرعيان من فقدان الشهية: التقييد والشراهة عند الأكل والتطهير. من المهم أن نكون واضحين: فقدان الشهية مرض في حين أن الحمية ليست كذلك. الأشخاص المصابون بفقدان الشهية لا ينشغلون دائمًا بالأنشطة التي تمنع زيادة الوزن ، ولكن لديهم أيضًا تصور مشوه عن شكل أجسامهم.

يصاب العديد من الأشخاص المصابين بفقدان الشهية بحالة تسمى الزغب ، حيث يغطي الجسم نفسه بطبقة من الشعر الناعم للعزل حيث يحاول الجسم يائسًا الحفاظ على دفئه. قد تتحول أطراف الأصابع إلى اللون الأزرق بسبب نقص الدورة الدموية المناسبة. قد يصبح الجلد جافًا أيضًا ويتحول إلى اللون الأصفر. قد يشعر الناس أيضًا بالتعب أو صعوبة النوم.

الأسباب المحتملة والمخاوف الصحية ذات الصلة

يُعتقد أن اضطرابات الأكل ناتجة عن تفاعل معقد بين العوامل الوراثية والبيئية مثل الصدمة أو ديناميات الأسرة أو السلوك المكتسب.

هل الأساليب الأبوية هي أصل اضطرابات الأكل؟

أشارت العديد من الدراسات إلى أن الوالدين الناقدين والحماية الزائدة بالإضافة إلى التغيرات في بنية الأسرة (مغادرة أحد الوالدين) هي عوامل خطر لتطوير وصيانة اضطرابات الأكل. ولكن في عام 2009 ، أصدرت أكاديمية اضطرابات الأكل ورقة موقف تدحض فكرة أن هذه العوامل العائلية هي السبب الرئيسي لاضطرابات الأكل ، بحجة أن هذا تبسيط مفرط (Le Grange، Lock، Loeb، Nicholls، 2009).

من المهم أن يعمل الأشخاص المصابون بفقدان الشهية مع معالج لتحديد السبب الأساسي لاضطرابهم. إذا كانت هذه صدمة ، فمن المحتمل أن يحتاجوا إلى العمل من خلالها للتعافي تمامًا. إذا كان الأمر يتعلق بديناميكيات الأسرة ، فقد ثبت أن العلاج الأسري فعال للغاية بين المراهقين. لمزيد من خيارات العلاج ، راجع قسم العلاجات التقليدية . ولمعرفة المزيد حول العلاقة المحتملة بين الصدمة واضطرابات الأكل ، انظر سؤال وجواب مع عالم النفس جيا مارسون .

المضاعفات الصحية طويلة الأمد

يمكن أن يسبب فقدان الشهية مضاعفات صحية شديدة ويجب أن يؤخذ على محمل الجد. في أسوأ حالاته ، يمكن أن يتسبب فقدان الشهية في فشل الأعضاء والموت. قد يؤدي تجويع الجسم إلى عدم انتظام ضربات القلب ، مما قد يؤدي إلى فشل القلب. قد يتسبب سوء التغذية في فقدان كثافة العظام ويزيد من خطر الإصابة بكسور العظام. يمكن أن يؤثر تجويع الجسم على نظام الغدد الصماء ، مما يؤدي إلى قلة الدورة الشهرية والعقم وانخفاض نسبة السكر في الدم بشكل خطير. يمكن أن يؤدي التطهير عن طريق التقيؤ إلى تمزق المريء وتآكل الأسنان. يمكن أن يؤدي التطهير عن طريق إساءة استخدام المسهلات إلى تدمير عضلات القولون.

الصحة العقلية وفقدان الشهية

غالبًا ما يصاحب فقدان الشهية القلق والاكتئاب أو اضطرابات الصحة العقلية الأخرى.

يتميز فقدان الشهية بالسلوكيات الوسواسية المتعلقة بالطعام. قد يقوم الناس بتخزين الطعام أو جمع الوصفات أو اتباع طقوس دقيقة حول تناول الطعام أو ممارسة الرياضة. غالبًا ما تهدف هذه السلوكيات إلى مساعدتهم على السيطرة ، وهو عنصر أساسي في فقدان الشهية. إذا كان لدى الأفراد أيضًا هواجس وأفعال قهرية لا تتعلق بالطعام ، فقد يتم أيضًا تشخيصهم باضطراب الوسواس القهري (OCD). ذكرت إحدى الدراسات أن 64 بالمائة من أولئك الذين يعانون من اضطرابات الأكل لديهم أيضًا اضطراب قلق واحد على الأقل و 41 بالمائة يعانون من الوسواس القهري. إحدى الفرضيات هي أن اضطرابات القلق تهيئ الناس لتطوير اضطراب الأكل في وقت لاحق من الحياة (Kaye، Bulik، Thornton، Barbarich، Masters، 2004). من المهم التعرف على مشكلات الصحة العقلية وتشخيصها وعلاجها في أقرب وقت ممكن.

أين يمكنك الذهاب للحصول على المساعدة؟

كل عقد يموت 5.6 بالمائة من المصابين بفقدان الشهية (إما بسبب المضاعفات الصحية أو الانتحار) ، مما يجعله أكثر الأمراض النفسية فتكًا على الإطلاق (Yager et al. ، 2006). إذا كنت في أزمة ، يرجى الاتصال بـ شريان الحياة الوطني لمنع الانتحار عن طريق الاتصال بالرقم 800.273.TALK (8255) أو خط نص الأزمة عن طريق إرسال HOME إلى 741741 في الولايات المتحدة.

كيف يتم تشخيص الأشكال المختلفة لفقدان الشهية

يُصنف فقدان الشهية العصبي في الإصدار الخامس من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) باعتباره اضطرابًا في التغذية والأكل. تشمل المعايير التشخيصية لفقدان الشهية العصبي تقييد مدخول الطاقة الذي يؤدي إلى انخفاض وزن الجسم ، والخوف الشديد من زيادة الوزن ، والسلوك الذي يتعارض مع زيادة الوزن. كما يتضمن أيضًا مشكلات تتعلق بإدراك وزن الجسم واحترام الذات المرتبط بوزن الجسم. على سبيل المثال ، قد ترى النساء أنفسهن يعانين من زيادة الوزن عندما يكونن نحيفات بشكل خطير. قد يعتمد احترامهم لذاتهم بشكل غير عادي على كيفية إدراكهم لوزن أجسامهم.

أنواع فرعية من فقدان الشهية

هناك نوعان فرعيان من فقدان الشهية العصبي. يُعرَّف النوع الفرعي المقيِّد بأنه فقدان الوزن الذي يتم من خلال اتباع نظام غذائي و / أو الصوم و / أو ممارسة الرياضة بشكل مفرط دون الإفراط في تناول الطعام والتطهير. يتم تعريف النوع الفرعي بنهم الأكل والتطهير بأنه الانخراط في نوبات متكررة من الإفراط في تناول الطعام أو سلوك التطهير في الأشهر الثلاثة الماضية. هذا يختلف عن الشره المرضي العصبي ، والذي لا يتضمن أي تقييد للسعرات الحرارية. (لمعرفة المزيد عن اضطراب الأكل بنهم ، راجع سؤال وجواب مع المعالج Dushyanthi Satchi ، LCSW .) قد يكون هناك أيضًا تقاطع بين نوعين فرعيين مختلفين من فقدان الشهية العصبي ، وقد يعاني الأفراد من فقدان الشهية والشره المرضي في مراحل مختلفة من حياتهم.

ما الذي يعتبر تشخيصًا شديدًا لفقدان الشهية؟

لتحديد شدة تشخيص فقدان الشهية العصبي ، يتم استخدام نطاقات مؤشر كتلة الجسم. للأطفال والمراهقين ، النسبة المئوية لمؤشر كتلة الجسم يستخدم بدلا من ذلك. بالنسبة للبالغين ، يُعتقد أن وزن الجسم الصحي هو مؤشر كتلة الجسم من 18.5 إلى 24.9. يعتبر فقدان الشهية الخفيف مؤشر كتلة الجسم بين 17 و 18.5 ، وفقدان الشهية المعتدل هو مؤشر كتلة الجسم في حدود 16 إلى 16.99 ، وفقدان الشهية الحاد هو مؤشر كتلة الجسم في حدود 15 إلى 15.99 ، وفقدان الشهية الشديد يتوافق مع مؤشر كتلة الجسم أقل من 15. إذا كان الأفراد يعانون من إعاقة وظيفية شديدة ، فقد يرتفع مستوى الشدة ، بغض النظر عن وزنهم الحالي.

فقدان الشهية العصبي اللانمطي

إن فقدان الشهية العصبي اللانمطي مشابه سريريًا لفقدان الشهية العصبي. فقدان الشهية العصبي اللا نمطي هو عندما يظهر الشخص العديد من العلامات التي من شأنها أن تستدعي تشخيص فقدان الشهية (مثل القلق حول الأكل وصورة الجسم) ولا يزالون داخل أو فوق نطاق الوزن الصحي بالنسبة لسنهم وطولهم ، على الرغم من أنهم ربما فقدوا كمية كبيرة من الوزن. يرجى تذكر: فقط لأن شخصًا ما لا يبدو نحيفًا أو غير صحي لا يعني أنه لا يمكن أن يعاني من اضطراب في الأكل مثل فقدان الشهية. بسبب هذه الوصمة ، قد لا يكون الكثير من الأشخاص المصابين بفقدان الشهية غير النمطي على دراية بها لأنهم 'يبدون طبيعيين'. يمكن أن يكون هذا الاضطراب موهنًا تمامًا مثل فقدان الشهية ، حيث أظهرت إحدى الدراسات أن المراهقين الذين يعانون من فقدان الشهية غير النمطي كانوا أكثر عرضة للإصابة بأعراض الأكل الشديدة ، ولديهم ثقة أقل بالنفس ، وفقدان المزيد من الوزن على مدى فترة زمنية أطول من المراهقين المصابين بفقدان الشهية. يعاني الأشخاص المصابون بفقدان الشهية وفقدان الشهية غير النمطي من مشكلات نفسية مماثلة ، وإيذاء النفس ، والتفكير في الانتحار ، والمضاعفات الطبية (سوير ، وايتلو ، لو غرانج ، يو ، وهيوز ، 2016).

فقدان الشهية للشيخوخة

غالبًا ما يفشل كبار السن في تلبية متطلباتهم الغذائية والسعرات الحرارية. إلى جانب حقيقة أن وزن الجسم يبدأ في الانخفاض في سن السبعين تقريبًا ، يواجه العديد من البالغين فقدان الشهية الناتج عن الشيخوخة ، والذي يُعرَّف بأنه فقدان الشهية و / أو انخفاض تناول الطعام في وقت لاحق من العمر. قد يكون انخفاض الشهية ناتجًا عن فقدان حاسة الشم أو التذوق ، أو مشاكل الجهاز الهضمي ، أو انخفاض الهرمونات مثل هرمون الجريلين (هرمون الجوع) ، أو الآثار الجانبية للأدوية ، أو اضطرابات المزاج مثل القلق والاكتئاب ، أو مجموعة متنوعة من العوامل الأخرى. يفترض الكثير من الناس أن هذا مجرد جزء طبيعي من الشيخوخة ، ولكن في الواقع ، هذا اضطراب في الأكل يجب أن يؤخذ على محمل الجد لأنه يمكن أن يساهم في سوء التغذية وضعف الجسم ، ويمكن أن يضاعف من خطر الموت. يمكن أن يكون علاج فقدان الشهية لدى كبار السن نهجًا متعدد الأوجه اعتمادًا على الأدوية وتفضيلات الطعام وعوامل أخرى (لاندي وآخرون ، 2016).

فقدان الشهية - دنف

تعتبر المشكلات المتعلقة بالتغذية ، مثل فقدان الشهية ، والتغيرات في حاسة التذوق والشم ، والشبع المبكر للوجبات ، شائعة بين مرضى السرطان المتقدم ، لا سيما المصابين بسرطان الرئة أو الجهاز الهضمي. قد يؤثر فقدان الشهية المرتبط بالسرطان سلبًا على جودة الحياة وقد يسهم في تفاقم تشخيص السرطان (Laviano، Koverech، & Seelaender، 2017). يتم تعريف هذه المتلازمة من خلال فقدان الوزن اللاإرادي لأكثر من 10 في المائة من وزن جسم المريض وقد تحدث أيضًا بين مرضى الإيدز أو قصور القلب أو الحالات الخطيرة الأخرى التي يبدأ فيها الجسم في التلاشي. أظهرت الدراسات أن أناموريلين وخلات الميسترول ، وهما منبهات الشهية ، بالإضافة إلى التدخلات الغذائية الفموية قد تساعد في تحسين فقدان الشهية المرتبط بالسرطان (Zhang، Shen، Jin، & Qiang، 2018). يجب على المرضى العمل مع طبيبهم لتحسين حالتهم الغذائية واستعادة الوزن المناسب.

تغيير نمط الحياة

يؤثر تناول نظام غذائي مغذي أكثر بكثير مما هو موجود في الخارج. تساهم التغذية السليمة في صحة الجسم ، داخليًا وخارجيًا ، وهي جزء لا يتجزأ من العافية. تنبع العديد من المشاكل الصحية واضطرابات المزاج التي تحدث مع فقدان الشهية من سوء التغذية نفسه. يعتبر علاج اضطراب الأكل أمرًا بالغ الأهمية حتى يحصل الجسم بأكمله على العناصر الغذائية المناسبة التي يحتاجها للشفاء. لكن يبدو أن أكثر أساليب العلاج فعالية هي تلك الأساليب المتعددة الجوانب التي تتجاوز التغذية وحدها.

الأكل الحدسي

يشير مصطلح 'الأكل الحدسي' إلى التعرف على إشارات الجوع والشبع أثناء الوجبات كإشارات من أجسامنا عن موعد بدء الأكل والتوقف عنه. الفكرة هي أن جسمنا يجب أن يعرف مقدار ونوع الوقود الذي يحتاجه. في علاج مرض فقدان الشهية ، غالبًا ما يكون هذا هدفًا يتم العمل لتحقيقه ، بحيث يمكن للناس أن يصبحوا مستقلين ويقظون في تناول الطعام بمفردهم. يعاني الكثير من المصابين بفقدان الشهية من اضطراب إشارات الجوع بسبب فترات الجوع الطويلة ، لذلك قد يخبرهم حدسهم بعدم تناول الطعام أو مجرد تناول قضمة صغيرة من شيء ما. من المهم عدم إنشاء أفكار مثالية بشكل مفرط مفادها أن الأكل الحدسي سيحدث بسهولة وسرعة وأن تعمل ببطء في عملية التعافي نحو أنماط الأكل الطبيعية. سوزان ألبرز هو طبيب نفساني إكلينيكي متخصص في قضايا الأكل ومخاوف صورة الجسم والأكل اليقظ. تقود ورش عمل حول الأكل الواعي في الولايات المتحدة ونشرت العديد من الكتب حول هذا الموضوع.

زراعة التعاطف الذاتي

يمكن أن يكون تعلم حب وتقدير جسدك مهمة مدى الحياة لمعظمنا. من السهل أن تكون حاسمًا وتركز على ما يحتاج إلى تحسين ، ولكن أشارت الأبحاث إلى أن أجسامنا لديها 'نقطة محددة' حيث نحب بشكل طبيعي أن نتسكع فيما يتعلق بالوزن ، لذلك يمكننا اتخاذ إجراءات صارمة للحفاظ على فقدان الوزن أو زيادة الوزن (مولر ، بوسي ويستفال ، وهايمسفيلد ، 2010). الهدف النهائي هو أن نكون ممتنين للجسم الذي لدينا وما يمكننا القيام به. وأن تتعلم كيف تتعامل معها بالطعام الصحي ، والتمارين الرياضية المعتدلة ، ونعم ، التساهل العرضي دون خجل أو عقاب. (لمزيد من المعلومات حول التخلي عن الحرمان والعار ، استمع إلى حلقة goop Podcast مع جينين روث .)

مجلات الطعام

يمكن أن تكون كتابة ما تأكله ومشاعرك أثناء الوجبات في دفتر يوميات الطعام أداة مفيدة للأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل. يوصي العديد من الأطباء مرضاهم باستخدام مجلات الطعام من أجل الحصول على فكرة عما يأكلونه في يوم عادي ومساعدتهم على تطوير علاقة صحية مع الطعام والمشاعر المرتبطة به قبل وبعد الوجبات. يمكن أيضًا تشجيع الأشخاص المصابين بفقدان الشهية على كتابة قائمة 'بأطعمة الخوف' التي تثير استجابة سلبية ويتم تجنبها ، مما قد يساعد في التعامل مع المشاعر وتطوير علاقة صحية مع جميع أنواع الطعام.

ومع ذلك ، قد يكون تدوين يوميات الطعام محفزًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل أو يتسبب في هوسهم بالسعرات الحرارية والأطعمة المستهلكة. اعمل مع المعالج أو مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد ما إذا كانت دفتر يوميات الطعام مناسبًا لك.

وسائل التواصل الاجتماعي

في عصر وسائل التواصل الاجتماعي ، يمكننا بسهولة أن ننشغل بالتمرير عبر هواتفنا وننظر إلى صور لحياة أشخاص آخرين ، بما في ذلك ما فعلوه اليوم ومع من هم وماذا يأكلون. مع جميع حسابات اللياقة البدنية والمدونين المتخصصين بالجمال على Instagram ، يمكن أن يبدأ تقديرنا لذاتنا في التذبذب أثناء التمرير ، مما يخلق توقعات غير واقعية حول الشكل الذي ينبغي أن نبدو عليه. يمكن أن يكون استهلاك هذا النوع من المحتوى طوال اليوم ضارًا: وجدت دراسة أجريت عام 2016 أن المدخول الكبير من وسائل التواصل الاجتماعي مرتبط بزيادة المخاوف بشأن تناول الطعام (Sidani، Shensa، Hoffman، Hanmer، & Primack، 2016). يضيف هذا إلى الأبحاث السابقة التي أظهرت أن زيادة تناول الوسائط (أي المجلات) يرتبط بعدم الرضا عن الجسم ، والأكل المضطرب ، والنظام الغذائي بين الفتيات المراهقات (فيلد وآخرون ، 1999 Harrison & Cantor ، 1997).

حاول الحد من استخدام وسائل التواصل الاجتماعي أو إلغاء متابعة الحسابات التي تثير مشاعر سلبية. وكن حذرًا من المجتمعات عبر الإنترنت للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية: في حين أن البعض قد يكون مفيدًا ويشجع على التعافي ، فإن البعض الآخر - يسمى مجتمعات المؤيدة للآنا أو ببساطة مجتمعات الآنا - يروج لفقدان الشهية كخيار نمط حياة ويمكن أن يكون خطيرًا للغاية. ضع في اعتبارك كيفية استخدامك لوسائل التواصل الاجتماعي وكيف تجعلك تشعر حيال نفسك. الآباء: فكر في المشاركة في استخدام طفلك للإنترنت وإجراء محادثات معهم حول الاستخدام المناسب لوسائل التواصل الاجتماعي والمجتمعات عبر الإنترنت.

خيارات العلاج التقليدية لفقدان الشهية

العلاج الغذائي هو خط الدفاع الأول لعلاج فقدان الشهية ، ولكن العلاجات المثالية تتضمن نهجًا متعدد الجوانب.

نهج متعدد الجوانب لعلاج فقدان الشهية

يجب أن يعالج علاج فقدان الشهية كلا من الجوانب الجسدية والنفسية للمرض. يجب أن يشارك في رعاية المريض فريق متعدد التخصصات من أخصائيي الصحة العقلية والتغذية والأطباء. يجب أن يعتمد العلاج على شدة التشخيص ، والاحتياجات الفردية ، والعوامل التي تكمن وراء الاضطراب أو تحافظ عليه ، مثل الصدمات السابقة ، وديناميات الأسرة ، والسلوكيات أو التفكير السلبي.

يوجد عدد محدود من العلاجات القائمة على الأدلة لفقدان الشهية عند البالغين ، ومعدلات الانتكاس مرتفعة ، لذلك هناك حاجة ماسة إلى مزيد من الأبحاث السريرية في هذا المجال لإبلاغ الممارسات السريرية والتوصيات بشأن خيارات العلاج بشكل أفضل.

رعاية المرضى الداخليين مقابل رعاية المرضى الخارجيين

مرة أخرى ، يعتمد العلاج على شدة التشخيص. بشكل عام ، إذا فقد المريض 15 في المائة أو أكثر من وزن جسمه ، فسوف يحتاج إلى علاج للمرضى الداخليين أو برنامج مكثف للمرضى الخارجيين. قد يتم قبول الأطفال المصابين بفقدان الشهية في رعاية المرضى الداخليين حتى قبل ذلك من البالغين المصابين بفقدان الشهية. تساعد برامج المرضى الداخليين في تحقيق الاستقرار الطبي وتوفر هيكلًا للإشراف على الوجبات والوقاية من الإفراط في ممارسة الرياضة أو التطهير. تسمح البرامج السكنية بالعناية المركزة والإشراف أثناء تحضير المرضى للعودة إلى ديارهم من خلال تعليمهم المهارات اللازمة لبناء الاستقلال لعودتهم إلى الوطن. برامج العيادات الخارجية مفيدة للمرضى المستقرين طبيًا الذين لا يحتاجون إلى نفس القدر من الإشراف. إذا كنت تبحث عن خيارات ، انظر دليل goop لبرامج علاج اضطرابات الأكل والتعافي .

العلاج الغذائي لفقدان الشهية

ترى جمعية الحمية الأمريكية أن التدخل الغذائي والمشورة من اختصاصي تغذية مسجل ضروريان لعلاج فقدان الشهية واضطرابات الأكل الأخرى (Ozier & Henry ، 2011). الهدف الرئيسي من العلاج الغذائي هو مساعدة الناس على زيادة الوزن لأن معظمهم يعانون من سوء التغذية الشديد في الوقت الذي يتلقون فيه العلاج. يراقب أخصائيو التغذية الأشخاص عن كثب حيث يزداد استهلاك السعرات الحرارية تدريجياً طوال أسابيع العلاج. يتم تطبيع أنماط الأكل ، مما يساعد الناس على فهم إشارات الجوع ومشاعر الشبع أثناء الوجبات. من المهم أن تكون لديك توقعات واقعية ، ومن المهم أن يعمل اختصاصيو التغذية مع مرضاهم أينما كانوا في عملية التعافي. قد تؤدي محاولة إضافة الكثير من الطعام بسرعة كبيرة إلى ترك العلاج ومضاعفاته. ما هو المكان المناسب للبدء؟ قامت تجربة صغيرة بتقييم إعادة التغذية بـ 500 أو 1200 سعرة حرارية في اليوم ، ووجدت أن الاستهلاك العالي للسعرات الحرارية أدى إلى زيادة الوزن وتقليل المضاعفات المرتبطة به (O’Connor، Nicholls، Hudson، & Singhal، 2016). حتى 1200 سعرة حرارية تعتبر نظامًا غذائيًا منخفض السعرات الحرارية جدًا ، لذلك سيحتاج المرضى إلى زيادة السعرات الحرارية تدريجياً بمرور الوقت للوصول إلى هذا الهدف.

العلاج الأسري لفقدان الشهية

بين الأطفال والمراهقين الذين لا يعانون من فقدان الشهية المزمن (يُعرف بفقدان الشهية لمدة ثلاث سنوات أو أكثر) ، فإن العلاج الأكثر فعالية هو العلاج الأسري. يشار إلى هذا أيضًا باسم طريقة مودسلي ، وهو علاج للمرضى الخارجيين مصمم للعمل على التعافي بدعم الأسرة (Yager et al. ، 2006). في المرحلة الأولى ، يتعلم الوالدان والأشقاء كيفية تشجيع المريض على تناول المزيد من الطعام. في المرحلة الثانية ، يبدأ المريض عمومًا في تناول المزيد من الطعام وينتقل التركيز إلى ديناميكيات الأسرة الحالية التي قد تمنع التعافي. في المرحلة الثالثة ، يجب أن يكون وزن المريض طبيعيًا وسيعمل الطبيب بشكل وثيق مع الأسرة لتحسين العلاقات الأسرية وتعزيز استقلالية المريض. توجد حاليًا دراسة إكلينيكية تجند في جامعة فيينا الطبية لدراسة استخدام طريقة مودسلي لدى الفتيات المراهقات المصابات بفقدان الشهية.

العلاج النفسي والعلاج السلوكي المعرفي لفقدان الشهية

لا يوجد دليل قوي على العلاجات النفسية هي الأكثر فعالية للبالغين المصابين بفقدان الشهية - هناك حاجة ماسة إلى مزيد من الدراسات السريرية الخاضعة للرقابة في هذا المجال لتحديد العلاج القياسي الذهبي. من المهم للأفراد المصابين بفقدان الشهية وأفراد أسرهم اتخاذ قرارات بناءً على الاحتياجات الفردية للتعافي وسياق المرض. يعد العلاج السلوكي المعرفي (CBT) والعلاج الشخصي (IPT) من أكثر العلاجات النفسية شيوعًا لفقدان الشهية.

كيف يتم استخدام العلاج السلوكي المعرفي لفقدان الشهية؟

للمساعدة في التعافي ومنع الانتكاس ، يعالج العلاج السلوكي المعرفي أنماط التفكير المشوهة والسلوكيات غير الصحية والضغط العاطفي حول الطعام الذي غالبًا ما يعاني منه الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل. على سبيل المثال ، قد يعمل شخص ما من خلال الضغط النفسي الذي يشعر به حول أوقات الوجبات من خلال وصف المشاعر والأفكار التي تنشأ لمعالجهم. يمكنهم بعد ذلك البدء في تحديد الأفكار أو السلوكيات غير الصحية والعمل على إنشاء أنماط صحية للمضي قدمًا. لقد ثبت أن العلاج المعرفي السلوكي فعال في علاج الاكتئاب والقلق وتدني احترام الذات والهواجس ، والتي غالبًا ما تظهر جنبًا إلى جنب مع فقدان الشهية واضطرابات الأكل الأخرى. بينما يستخدم العلاج المعرفي السلوكي على نطاق واسع من قبل المتخصصين الصحيين في علاج فقدان الشهية ، لا يوجد حتى الآن بحث قوي يوضح فعاليته. وجدت مراجعة منهجية عام 2014 أن العلاج المعرفي السلوكي يبدو فعالًا وقد يكون أكثر فعالية من العلاجات النفسية الأخرى في الحد من التسرب من العلاج ، لكنه لم يكن متفوقًا بشكل واضح على خيارات العلاج الأخرى (Galsworthy-Francis & Allan ، 2014).

يعتبر شكل متخصص من العلاج المعرفي السلوكي للشره المرضي يسمى CBT-BN هو المعيار الذهبي لعلاج الشره المرضي. لعلاج فقدان الشهية ، ظهر شكل جديد من العلاج المعرفي السلوكي يسمى العلاج المعرفي السلوكي المحسن (CBT-E) ، يركز على الجوانب النفسية لاضطرابات الأكل ، مثل الحاجة إلى التحكم والتركيز الشديد على الأكل وشكل الجسم والوزن. يعمل المرضى والمعالجون معًا لتحديد وحل أي سلوكيات تساعد في الحفاظ على اضطراب الأكل. على الرغم من عدم وجود دليل قوي حتى الآن لدعمه ، يعتبر العلاج المعرفي السلوكي-إي علاجًا نفسيًا جديدًا واعدًا لفقدان الشهية (Dalle Grave و El Ghoch و Sartirana و Calugi ، 2016).

ما الدور الذي يمكن أن تلعبه العلاقات في اضطرابات الأكل؟

يمكن أن تكون العلاقات والمشاكل الشخصية سببًا مساهمًا أو نتيجة لاضطرابات الأكل. (عالم نفس قابلناه ، تريسي بنك كوهين ، افترضنا أن أنماط التعلق في مرحلة الطفولة قد تحدد علاقتنا بالطعام.) قد تكون العلاقات غير الصحية أو تجنب الأقران من العوامل التي تحافظ على اضطرابات الأكل وتمنع الشفاء. ويصاب العديد من الأشخاص المصابين بفقدان الشهية بالاضطراب في مرحلة المراهقة ، وهو وقت حرج يتم فيه تطوير العلاقات وتعلم مهارات التعامل مع الآخرين. يعمل العلاج الشخصي ، وهو أحد العلاجات النفسية الأكثر شيوعًا لفقدان الشهية ، على معالجة هذه التعقيدات في ثلاث مراحل من العلاج على مدى أربعة إلى خمسة أشهر. مثل العلاج المعرفي السلوكي ، يحتاج العلاج الوقائي المتكرر إلى مزيد من الأبحاث السريرية لتحديد مدى فعاليته في علاج فقدان الشهية (ميرفي وسترابلر وباسدن وكوبر وفيربورن ، 2012).

أدوية لفقدان الشهية

هناك القليل من الأدلة التي تدعم استخدام الأدوية الموصوفة لفقدان الشهية ، لكن بعض الأطباء لا يزالون يصفونها حسب الحالة. يجب أن تستهدف علاجات فقدان الشهية الجوانب الجسدية (زيادة الوزن) والجوانب النفسية للاضطراب. تنص إرشادات الممارسة الصادرة عن جمعية علم النفس الأمريكية على أن الجمع بين مضادات الاكتئاب (على وجه التحديد مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية) والعلاج النفسي قد يساعد في تقليل الاكتئاب أو القلق أو التفكير والسلوكيات المهووسة لدى الأشخاص المصابين بفقدان الشهية. يجب على الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل تجنب فئات معينة من مضادات الاكتئاب ، مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ومثبطات MAO. أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) تحذيرًا من الصندوق الأسود للبوبروبيون (ويلبوترين) للمرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل لأنه قد يزيد من خطر النوبات.

خيارات العلاج البديلة لفقدان الشهية

نظرًا لندرة خيارات العلاج القائمة على الأدلة لفقدان الشهية ، فإن خيارات العلاج البديلة تستحق مزيدًا من الاهتمام.

علاج اليقظة

إن جلب الوعي إلى اللحظة الحالية من خلال منظور مفتوح وغير حكمي هو حجر الزاوية في اليقظة. تُستخدم العلاجات القائمة على اليقظة على نطاق واسع لمجموعة متنوعة من الحالات - مثل القلق والاكتئاب ، وكلاهما يترافق غالبًا مع فقدان الشهية - ولكن لم يتم إثبات فعاليتهما بشكل ثابت في علاج فقدان الشهية. وجدت مراجعة عام 2017 أن اليقظة الذهنية المقترنة بالعلاج أو كجزء من ممارسة روتينية قد تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية ، بدلاً من التدخلات الأقصر التي تهدف إلى تكوين الأكل اليقظ (Dunne ، 2018). قد تكون محاولة تناول الطعام بذهن أمرًا صعبًا ومحفزًا للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية ، لذا فإن دمج اليقظة بشكل منفصل عن أنماط الأكل قد يكون مفيدًا للغاية. على الرغم من أن تقنيات العلاج المعرفي السلوكي لديها أدلة أكثر نسبيًا تظهر فعاليتها من تقنيات اليقظة ، إلا أن اليقظة تظل خيارًا شائعًا للعلاج (Cowdrey & Waller ، 2015). لا تزال هناك حاجة لإجراء بحث كافٍ لتحديد مدى فعالية علاج اليقظة الذهنية لفقدان الشهية.

علاج صورة الجسم

تتنبأ صورة الجسم السلبية بالاكتئاب والقلق بين الأشخاص المصابين بفقدان الشهية (Junne et al. ، 2016). نوع من العلاج السلوكي المعرفي الجماعي يسمى علاج صورة الجسم (BAT-10) يشتمل على جوانب من اليقظة جنبًا إلى جنب مع الواجبات المنزلية والتعرض للمرايا للمساعدة في معالجة هذه التصورات السلبية عن الجسم وتعزيز قبول الذات لدى الأشخاص المصابين بفقدان الشهية. وجدت إحدى الدراسات أن عشر جلسات من BAT-10 حسنت سلوكيات فحص الجسم ، وتجنب الجسم ، والمخاوف المتعلقة بالوزن ، والقلق على المدى القصير (Morgan، Lazarova، Schelhase، & Saeidi، 2014). هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتحقق من صحة BAT-10 ومقارنتها بالمزيد من العلاجات القائمة على الأدلة ، مثل العلاج المعرفي السلوكي.

العلاج المعرفي

علاج شائع مؤخرًا يسمى علاج العلاج المعرفي (CRT) يتكون من تقنيات مختلفة لتحسين استراتيجيات التفكير والمهارات لمساعدة الأشخاص على إجراء تغييرات سلوكية. أظهر بحث جديد أن الأشخاص المصابين بفقدان الشهية واضطرابات الأكل الأخرى لديهم قدرة متغيرة على التفكير بمرونة والاختلافات الأخرى في الوظيفة الإدراكية - انظر قسم بحث جديد للمزيد عن هذا. لقد تم البحث في تعلم طرق جديدة وأكثر تكيفًا في التفكير من خلال CRT كعلاج واعد (Brockmeyer و Friederich و Schmidt ، 2018). على سبيل المثال ، يمكن أن تركز CRT على تقليل التفكير الوسواسي حول الطعام في أوقات الوجبات. وجد التحليل التلوي لعام 2017 أن CRT يحتمل أن يكون علاجًا إضافيًا جيدًا للأطفال والمراهقين الذين يعانون من فقدان الشهية ، وهناك حاجة إلى مزيد من الدراسات العشوائية جيدة التحكم (Tchanturia ، Giombini ، Leppanen ، Kinnaird ، 2017).

تحفيز الدماغ

تمت دراسة التحفيز الدماغي غير الباضع مؤخرًا كطريقة لتنظيم الرغبة الشديدة في تناول الطعام واستهلاك الطعام عن طريق تغيير الاستثارة العصبية للدماغ بالنبضات الكهرومغناطيسية. اثنان من أكثر أنواع تحفيز الدماغ شيوعًا التي تمت دراستها لفقدان الشهية يشملان التحفيز الحالي المباشر عبر الجمجمة (tDCS). يتضمن ذلك تيارًا ضعيفًا ثابتًا يتم توصيله بواسطة وسادتي إلكترود موضوعتين على الرأس وتحفيز مغناطيسي متكرر عبر الجمجمة: يمر التيار عبر ملف سلكي ، مما يخلق مجالًا مغناطيسيًا يمكن أن ينبض فوق مناطق معينة من الدماغ. في حين أظهرت بعض الدراسات الصغيرة نتائج واعدة للشره المرضي والسمنة ، لا يوجد دليل جيد يظهر فوائد للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية ، لذا هناك حاجة إلى مزيد من البحث (P.A Hall، Vincent، & Burhan، 2018). يوجد حاليًا تجربتان سريريتان ، واحدة في هولندا وواحد في جمهورية التشيك ، وتجنيد الأشخاص المصابين بفقدان الشهية لدراسة tDCS.

درونابينول

يعد تحفيز الشهية لدى الأشخاص المصابين بفقدان الشهية أحد المجالات الرئيسية للبحث الجديد لفقدان الشهية. وقد جعل هذا الناس يتساءلون عن الماريجوانا - هل يمكن استخدامها لزيادة الجوع؟ Dronabinol ، دواء ناهض لمستقبلات القنب قد يعزز الشهية ، أصبح مؤخرًا معتمدًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) كدواء لعلاج فقدان الشهية لدى الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. لا توجد أبحاث كثيرة في مجموعات أخرى من الأشخاص المصابين بفقدان الشهية حتى الآن. وجدت دراسة صغيرة أجريت على نساء دنماركيات مصابات بفقدان الشهية الشديد لمدة خمس سنوات أو أكثر أن 2.5 ملليغرام من الدرونابينول مرتين يوميًا لمدة شهر تسبب في زيادة صغيرة ولكن كبيرة في الوزن (Andries، Frystyk، Flyvbjerg، & Stoving، 2014). في حين أن هذا أمر واعد ، إلا أن هناك حاجة إلى مزيد من البحوث السريرية حول الدرونابينول لفقدان الشهية.

يوجا

اكتساب مرونة الجسم - والعقل - هو أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل الناس يمارسون اليوجا. أظهرت الأبحاث أن اليوغا قد تساعد أيضًا في تحسين القلق والاكتئاب ، والتي يمكن أن تكون من سمات أمراض اضطرابات الأكل. أظهرت دراستان أن اليوغا تعمل على تحسين اضطرابات الأكل لدى المراهقين وأعراض الصحة العقلية عند استخدامها كعامل إضافي لعلاج فقدان الشهية المنتظم في العيادات الخارجية (Carei ، Fyfe-Johnson ، Breuner ، & Marshall ، 2010 Hall ، Ofei-Tenkorang ، Machan ، & Gordon ، 2016). أحد التفسيرات المحتملة هو أن الأشخاص المصابين بفقدان الشهية قد يواجهون صعوبة في تحديد أحاسيسهم الجسدية بشكل صحيح (Khalsa et al. ، 2015). وقد تساعد اليوجا في تحسين وعي الجسم من خلال التواصل الأعمق مع الجسم أثناء ممارسة اليوجا اليقظة (Dittmann & Freedman ، 2009).

العلاج بالإبر

تستحق العلاجات التكميلية لفقدان الشهية النظر نظرًا لأن المرض متعدد الأوجه ويمكن أن يكون العلاج معقدًا. قد تساعد تقنيات الطب الصيني التقليدي التي تأخذ نظرة شاملة على الصحة ، مثل الوخز بالإبر والتدليك ، في علاج الجوانب العاطفية والجسدية لفقدان الشهية. وجدت إحدى الدراسات التي أجريت في سيدني ، أستراليا ، أن الوخز بالإبر والوخز بالإبر والتدليك يحسن من صحة المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية ، مما يزيد من الشعور بالهدوء والاسترخاء (سي. سميث وآخرون ، 2014). تم الإبلاغ عن العلاقة العلاجية خارج البيئة الطبية النموذجية وكذلك الإحساس بالتعاطف كصفات مهمة للعلاج (Fogarty et al. ، 2013). وجدت دراسة أخرى أن الوخز بالإبر في الأذن في المرضى الداخليين المصابين بفقدان الشهية الحاد كان مقبولًا جيدًا وزاد من الرفاهية ، مما أدى إلى حالة الهدوء (Hedlund & Landgren ، 2017). يبدو أن الوخز بالإبر قد يكون علاجًا بديلاً مرحبًا به للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية ، خارج السياق الطبي التقليدي.

الماندوميتر

غالبًا ما تكون وتيرة تناول الطعام غير طبيعية لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل - على سبيل المثال ، يميل مرضى فقدان الشهية إلى تناول القليل جدًا من الطعام ، ببطء شديد. لتحسين معدل الأكل وكمية الطعام الذي يتم تناوله ، تم تطوير جهاز يسمى Mandometer في السويد للأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية ، واكتسب بعض القوة في التسعينيات. يتكون إصدار الجهاز الحالي من ميزان إلكتروني متصل بتطبيق الهاتف الذكي عبر البلوتوث. يمكنك وضع طبق الطعام الخاص بك على الميزان وإضافة المزيد من الطعام حتى يقرأ التطبيق 100 في المائة ، مما يعني الكمية المثلى من الطعام للوجبة. تبدأ بعد ذلك في تناول الطعام ، وتحاول تكييف معدل تناولك للطعام وفقًا للمنحنى المرجعي الذي يظهر على التطبيق. يتم أيضًا مقارنة مدى شعورك بالامتلاء بالمقياس المرجعي ، بحيث يمكنك معرفة كيفية تقييم الشبع بشكل أكثر صحة. يستمر هذا حتى تنتهي من تناول الطعام (Esfandiari et al. ، 2018). في حين أنه نهج مبتكر ، لا يوجد دليل قوي يدعم استخدام Mandometer مقارنة بالعلاجات الأخرى. وجدت دراسة أجريت عام 2012 في هولندا أن علاج Mandometer لم يكن أفضل من 'العلاج كالمعتاد' للأفراد المصابين بفقدان الشهية (van Elburg et al. ، 2012). ولكن يبدو أن تطبيقات الهواتف الذكية تمثل نهجًا جديدًا واعدًا لعلاج مجموعة متنوعة من مشكلات الصحة العقلية ، لذا فإن إجراء المزيد من الأبحاث حول العلاجات الفعالة لفقدان الشهية على الإنترنت سيكون أمرًا مثيرًا للاهتمام.

بحث جديد وواعد عن فقدان الشهية

يعمل الباحثون على اكتشاف الأسباب الجذرية لفقدان الشهية ، بينما يقتربون أيضًا من علاج فقدان الشهية بالحكمة النباتية والتكنولوجيا الجديدة.

أنثى رياضية ثالوث

العديد من المراهقات اللاتي يمارسن الرياضة معرضات لخطر اضطراب الأكل ، وانقطاع الطمث (قلة الدورة الشهرية) ، وانخفاض كثافة المعادن في العظام - يشار إليها معًا باسم ثالوث الرياضيات. مع التمرين المستمر ، تحتاج الفتيات إلى الحفاظ على كمية الطاقة المناسبة بالنسبة للمبلغ الذي ينفقنه. لا تستهلك الكثير من الفتيات ، خاصة اللواتي يمارسن الرياضة حيث يمكن اعتبار النحافة مثالياً ، مثل الباليه أو التزلج على الجليد أو الجمباز أو الجري ، سعرات حرارية كافية. من المهم اكتشاف هذه العلامات مبكرًا - الأكل غير المنتظم أو الدورة الشهرية - قبل أن يعاني المرضى من مضاعفات ، مثل كسور الإجهاد أو هشاشة العظام ، والتي يمكن أن تؤثر سلبًا على الفتيات الصغيرات لأن أجسادهن لا تزال في طور النمو (Kelly، Hecht، & Fitness، 2016). في حين كان هناك ثروة من الأبحاث حول هذا الموضوع ، كانت إحدى القضايا هي كيفية تطبيق هذا البحث بشكل فعال على الرياضيين للحفاظ على سلامتهم. في عام 2014 ، أنشأ بيان إجماع تحالف الثلاثي الرياضي للإناث مبادئ توجيهية سريرية قائمة على الأدلة للمدربين الرياضيين وممارسي الرعاية الصحية. وعلى وجه الخصوص ، أنشأت هذه الإرشادات فئات مخاطر يمكن استخدامها لتحديد متى يمكن للرياضية العودة للعب بعد العلاج (سوزا وآخرون ، 2014).

الواقع الافتراضي

تم استخدام الواقع الافتراضي (VR) مؤخرًا لمساعدة الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية على تحديد وتقييم التحيزات المعرفية بالإضافة إلى إدارة الأعراض. لقد عرّضت بعض الدراسات الأشخاص المصابين بفقدان الشهية للطعام الافتراضي أو محفزات التمارين الرياضية لقياس استجابتهم الفسيولوجية ووجدت أن هذا يزيد من مستويات القلق لديهم (Clus و Larsen و Lemey و Berrouiguet ، 2018). في دراسة أجريت عام 2017 ، كانت النساء المصابات بفقدان الشهية أو الشره المرضي قد خاضن تجربة الركض بالواقع الافتراضي من منظور الشخص الأول ، مما ساعد على تقليل الرغبة في ممارسة التمارين الرياضية القهرية (باسلاكيس وآخرون ، 2017).

حاولت دراسات أخرى اختبار النظرية القائلة بأن الأشخاص المصابين بفقدان الشهية قد يرون أنفسهم أثقل مما هم عليه في الواقع. لم يتم دعم هذه النظرية من خلال دراسة أجريت عام 2018 حيث تم استخدام مسح الجسم لإنشاء تجسيدات افتراضية واقعية للنساء المصابات بفقدان الشهية ، وبعضها يطابق وزنهن وشكل أجسادهن وأشكال أخرى بأوزان وأشكال مختلفة قليلاً. طلب الباحثون من النساء في الدراسة تحديد الجسم الذي كان لهن والجسد الذي يرغبن فيه. وجدوا أن النساء المصابات بفقدان الشهية كانوا دقيقين إلى حد ما في تحديد وزنهن الحالي ، ومع ذلك ، فقد تميل إلى اختيار أفاتار أرق كالجسم الذي يرغبن في الحصول عليه (مولبرت وآخرون ، 2018).

التحيزات المعرفية

تم تحديد العديد من الاضطرابات في طريقة تفكير الناس على أنها من سمات فقدان الشهية. يميل الأشخاص المصابون بفقدان الشهية إلى زيادة الاجترار (أي التفكير الدوري) بشأن وزن أجسامهم وشكل أجسامهم وطعامهم (K.E.Smith، Mason، & Lavender، 2018). يبدو أن هناك حلقة مفرغة من الإفراط في التفكير في الجسد تؤدي إلى سلوكيات غير صحية (Sala، Vanzhula، & Levinson، 2019). اقترحت دراسات أخرى أن الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية لديهم خوف كبير بشكل غير عادي من الرفض في المواقف الاجتماعية ، بالإضافة إلى ميل للتركيز على التفاصيل في موقف معين ، بدلاً من رؤية الصورة الكبيرة - وهذا ما يسمى ضعف التماسك المركزي (Cardi et al. ، 2017 Lang، Lopez، Stahl، Tchanturia، & Treasure، 2014). يمكن أن يكون تحديد هذه التحيزات مفيدًا لتدخلات العلاج النفسي ، والعمل على إنشاء أنماط وعادات عقلية جديدة.

شبكة الوضع الافتراضي

يمتلك الدماغ روابط بين الهياكل المختلفة المتعلقة بالوعي الذاتي والتي يشار إليها معًا باسم شبكة الوضع الافتراضي (DMN). يُعتقد أن شبكة DMN تشكل غرورنا وتنشط عندما يركز الناس داخليًا ، بدلاً من التركيز على العالم الخارجي. قام الباحثون بالتحقيق في DMN والاتصال بين مناطق مختلفة من الدماغ في الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الأكل باستخدام الرنين المغناطيسي الوظيفي. لقد وجدت الدراسات أن الأشخاص المصابين بفقدان الشهية لديهم صلات متزايدة بين شبكة DMN ومناطق الدماغ المرتبطة بصورة الجسم والعواطف والوعي المكاني والصورة الذاتية (Boehm et al.، 2014 Cowdrey، Filippini، Park، Smith، & McCabe، 2014 Via et al.، 2018). مما يعني: إنهم يميلون إلى التفكير أكثر في أنفسهم ، وخاصة شكل مظهرهم. لكن أظهرت دراسات أخرى نتائج متضاربة ، وخلصت إلى أن الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية ربما يكونون قد قللوا بالفعل من نشاط DMN (McFadden، Tregellas، Shott، & Frank، 2014 Steward، Menchon، Jiménez-Murcia، Soriano-Mas، & Fernandez-Aranda، 2018). هناك حاجة إلى مزيد من البحث في شبكات الدماغ مثل شبكة DMN لتحديد عمليات الدماغ الفريدة المرتبطة بفقدان الشهية واضطرابات الأكل الأخرى التي قد تكون أهدافًا مفيدة في التشخيص والعلاج.

آياهواسكا

تم استخدام هذا الشاي النباتي ذو التأثير النفساني بشكل تقليدي في ثقافة الأمازون وشق طريقه مؤخرًا إلى عالم المخدر السائد كمشروب يعتقد أنه يحول وعي الفرد. في دراستين حديثتين ، أفاد الأفراد المصابون باضطراب الأكل أن تجربتهم مع آياهواسكا الاحتفالية قللت من أفكارهم وأعراضهم المتعلقة باضطرابات الأكل. أبلغ آخرون عن انخفاض القلق والاكتئاب وإيذاء النفس والأفكار الانتحارية (Lafrance et al. ، 2017 Renelli et al. ، 2018). على الرغم من أن هذه كانت دراسات صغيرة لتقارير الأشخاص عن استخدام الآياهواسكا ، إلا أن النتائج والبيانات الواردة من الأفراد تجلب الأمل إلى البحث المستقبلي ، وقد يسمح هذا المخدر بمزيد من حب الذات والشفاء من اضطرابات الأكل. كما أفاد أحد الأشخاص ، 'لا يزال لدي الكثير من أفكار اضطراب الأكل ولكن أجد أن هناك لحظات قللت فيها كثيرًا ، وأعتقد أنه ربما كان الأسبوع الذي أعقب عملي الأول في البداية [أي احتفال] ، لسبب ما ، شعرت أن عقلي أقرب ما يكون إلى الشعور بالسعادة تمامًا '(Lafrance et al. ، 2017).

التجارب السريرية لفقدان الشهية

التجارب السريرية هي دراسات بحثية تهدف إلى تقييم التدخل الطبي أو الجراحي أو السلوكي. يتم إجراؤها حتى يتمكن الباحثون من دراسة علاج معين قد لا يحتوي على الكثير من البيانات حول سلامته أو فعاليته حتى الآن. إذا كنت تفكر في الاشتراك في تجربة سريرية ، فمن المهم ملاحظة أنه إذا تم وضعك في مجموعة الدواء الوهمي ، فلن تتمكن من الوصول إلى العلاج الذي تتم دراسته. من الجيد أيضًا فهم مرحلة التجربة السريرية: المرحلة 1 هي المرة الأولى التي يتم فيها استخدام معظم العقاقير مع البشر ، لذا فالأمر يتعلق بإيجاد جرعة آمنة. إذا نجح الدواء في اجتياز التجربة الأولية ، فيمكن استخدامه في تجربة أكبر في المرحلة الثانية لمعرفة ما إذا كان يعمل بشكل جيد. ثم يمكن مقارنته بعلاج فعال معروف في المرحلة الثالثة من التجربة. إذا تمت الموافقة على الدواء من قبل إدارة الغذاء والدواء ، فسوف ينتقل إلى المرحلة الرابعة من التجربة. من المرجح أن تشتمل تجارب المرحلتين الثالثة والرابعة على العلاجات الحديثة الأكثر فعالية وأمانًا.

بشكل عام ، قد تسفر التجارب السريرية عن معلومات قيمة قد توفر فوائد لبعض الأشخاص ولكن لها نتائج غير مرغوب فيها للآخرين. تحدث مع طبيبك حول أي تجربة سريرية تفكر فيها. للعثور على الدراسات التي توظف حاليًا لفقدان الشهية ، انتقل إلى Clinicaltrials.gov . لقد أوضحنا أيضًا بعضها أدناه.

خزانات عائمة

يظهر العلاج بالعوامة في مجال العافية كعلاج شائك لإزالة التحفيز البيئي. تتكون الخزانات من ماء مملوء بملح إبسوم بحيث يطفو المستخدمون عند الاستلقاء. أنت تطفو إما في غرفة مظلمة أو في حجرة كبيرة بغطاء في الأعلى للقضاء على أي تحفيز بصري. صاحب خالصة ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، في معهد Laureate لأبحاث الدماغ يقوم بتجنيد أشخاص للتحقيق فيما إذا كان Floatation-REST (علاج التحفيز البيئي المنخفض) يمكن أن يحسن القلق لدى الأفراد المصابين بفقدان الشهية. الدراسة تجنيد الآن .

التدريب على التعرض الداخلي

خالصة تقود آخر دراسة سريرية بين مرضى فقدان الشهية الذين يركزون على تقليل القلق أثناء تناول الطعام. نظرًا لأن الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية غالبًا ما يشعرون بالقلق والخوف قبل وجبات الطعام وهذا يجعلهم يأكلون أقل ، فإن خالسا مهتمة بمعرفة ما إذا كان نوع معين من العلاج بالتعرض يمكن أن يقلل هذا الخوف ويحسن سلوكيات الأكل. ستشمل هذه الدراسة السريرية حقن المرضى بالإيزوبروتيرينول ، وهو دواء محفز للأدرينالين ، لإحداث زيادة في معدل ضربات القلب والقلق ، حتى يتمكن المرضى من بناء التسامح وتقليل استجابة الخوف لديهم في النهاية.

الميكروبيوم وفقدان الشهية

إيان كارول ، دكتوراه ، هو تجنيد المرضى الداخليين في وحدة اضطرابات الأكل بجامعة نورث كارولينا لتحديد كيف يكون ميكروبيوم الأفراد المصابين بفقدان الشهية فريدًا. قد تلعب الجراثيم المعوية دورًا مميزًا في بدء فقدان الشهية والحفاظ عليه والتعافي منه. على وجه التحديد ، يفترض أن الفلورا الميكروبية التي تنتج عن الجوع قد تؤدي إلى زيادة غير طبيعية في الوزن عند إعادة التغذية وقد تكون مسؤولة عن زيادة القلق والتوتر لدى الأفراد المصابين بفقدان الشهية. يمكن أن توفر هذه الدراسة نظرة جديدة على الخيارات العلاجية الجديدة التي تستهدف القناة الهضمية.

إعادة التغذية

لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت المشكلات النفسية بين الأشخاص المصابين بفقدان الشهية تسبق سوء التغذية أم أنها نتيجة لسوء التغذية. رينيه ستوفينج ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، في مركز اضطرابات الأكل في مستشفى جامعة أودنسي تجنيد الموضوعات المصابين بفقدان الشهية الشديد لدراسة كيفية تأثير التغذية (اكتساب 10 إلى 30 في المائة من وزن الجسم) على الأعراض النفسية والوظيفة الإدراكية وما إذا كانت هذه التحسينات تستمر شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد الخروج من المستشفى.

المكافآت والقلق والانتكاس

هل يمكننا توقع ما إذا كان الأشخاص الذين خضعوا لعلاج فقدان الشهية سينتكسون؟ جيمي فيوسنر ، مدير برنامج أبحاث اضطراب الأكل واضطراب تشوه الجسم في جامعة كاليفورنيا في لوس أنجلوس ، مهتم بالعلاقة بين الانتكاس ودوائر الدماغ التي تتحكم في القلق لدى الأشخاص المصابين بفقدان الشهية. تعتقد هي وزملاؤها أن القلق يقلل من استجابة الشعور بالسعادة للمكافآت ، مما يعني أن الأشخاص الذين يلتزمون ببرنامج التعافي لن يجنوا فائدة الشعور بالرضا عن تقدمهم. هذا من شأنه أن يقلل من الدافع لمواصلة برامج العلاج والتعافي - إذا لم يجعلك تشعر بالرضا عن نفسك بطريقة ما. هذه دراسة سريرية سيستخدم الرنين المغناطيسي الوظيفي المتسلسل للتحقيق في العلاقة بين القلق والمكافآت في أدمغة الأشخاص الذين أكملوا العلاج القياسي لاضطراب الأكل. سينظر الباحثون في كيفية توقع ذلك لخطر الانتكاس في الأشهر الستة التالية.

التعرض الخيالي

غالبًا ما يستخدم علاج التعرض الخيالي في علاج اضطرابات القلق ، وهو يتضمن تصور المواقف التي يكون فيها الخوف الشديد أو القلق أو التجنب غير المشروع. تأمل Cheri Levinson ، دكتوراه ، في جامعة Louisville أن تثبت أن أربع جلسات من علاج التعرض التخيلي يمكن أن يساعد أيضًا في فقدان الشهية عن طريق جعل المرضى يتخيلون أن يصبحون بدينين ثم يعززون تقليل الأعراض المحيطة بهذا الخوف. يقوم الباحثون أيضًا باختبار تنسيق علاج جديد عبر الإنترنت.

العلاج الأسري

يدرس بنجامين كاروت ، طبيب في معهد Mutualiste Montsouris في باريس نوعًا جديدًا متعدد الأوجه من العلاج الأسري يسمى العلاج الأسري المتعدد (MFT). إنه يريد تحديد ما إذا كان خيارًا علاجيًا قابلاً للتطبيق لزيادة مؤشر كتلة الجسم مقارنةً بالعلاج الأسري النظامي (SFT). يجمع MFT بين العلاج الأسري والجماعي في واحد. مع MFT ، تلتقي العديد من العائلات مع معالج للعلاج ، في حين أن SFT يشمل فقط المريض وأفراد أسرته المباشرين. سيخضع المرضى وعائلاتهم لجلسة واحدة في الشهر لمدة عام ، مع التقييمات في نهاية العام ثم بعد ستة أشهر من انتهاء العلاج.

مصادر

مساعدة

إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك بحاجة إلى المساعدة في العثور على الدعم أو الموارد أو خيارات العلاج ، فاتصل بـ خط المساعدة الوطني لاضطرابات الأكل في الولايات المتحدة بسعر 800.931.2237.

عبر الانترنت

  1. Eatingmindfully.com يقدم معلومات عن الأكل الواعي من أخصائية علم النفس الإكلينيكي سوزان ألبرز ، المتخصصة في مشاكل الأكل واليقظة والمخاوف الجسدية.

  2. • ال Edreferral.com يوفر الإحالات لأخصائيي التغذية والمعالجين والأطباء المتخصصين في علاج اضطرابات الأكل.

  3. الرابطة الوطنية لاضطرابات الأكل (NEDA) هي منظمة غير ربحية تعمل على تعزيز الوعي وجمع الأموال للوقاية من اضطرابات الأكل وعلاجها.

  4. وزارة الزراعة الأمريكية MyPlate لديه معلومات عن الصحة والتغذية بالإضافة إلى إرشادات غذائية مدعومة بالبحوث.

  5. • ال هارفارد T.H. مدرسة تشان للصحة العامة يقدم معلومات التغذية والأكل الصحي.

كتب

  1. كل واشرب وكن يقظًا بقلم سوزان ألبرز ، PsyD ، يشمل التقييمات والتقنيات والتمارين لمعالجة مشاكل الأكل والأكل الطائشة

  2. الأكل الواعي 101 بقلم سوزان ألبرز ، PsyD ، هو دليل للأكل الصحي لطلاب الجامعات على أساس قبول الذات والاختيار المستنير.

  3. • ال كتاب Anorexia Workbook بقلم ميشيل هيفنر ، ماجستير ، وجورج هـ. إيفرت ، دكتوراه ، يقدمان تقنيات وتمارين تعتمد على علاج القبول والالتزام (ACT).

القراءة على goop

أسئلة وأجوبة عبر الإنترنت

  1. عالمة النفس جيا مارسون ، EdD ، تتحدث عن كيفية مساعدة أحد أفراد أسرته في حالة اضطراب الأكل

  2. عالمة النفس جيا مارسون ، إدي ، حول كيف يمكن أن تكون الصدمة مرتبطة باضطرابات الأكل

  3. برامج جيدة لعلاج اضطرابات الأكل والشفاء


المراجع

الرابطة الأمريكية للطب النفسي. (2013). الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) (الطبعة الخامسة).

أندريس ، إيه ، فريستك ، جيه ، فلايفبيرج ، إيه ، وستوفينج ، آر ك. (2014). Dronabinol في فقدان الشهية العصبي الشديد والدائم: تجربة معشاة ذات شواهد: DRONABINOL في حالات شديدة ، وفقدان الشهية العصبي. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل ، 47 (1) ، 18-23.

Boehm، I.، Geisler، D.، King، J.A، Ritschel، F.، Seidel، M.، Deza Araujo، Y.، ... Ehrlich، S. (2014). زيادة الاتصال الوظيفي لحالة الراحة في شبكة الوضع الأمامي الجداري والوضع الافتراضي في فقدان الشهية العصبي. الحدود في علم الأعصاب السلوكي ، 8.

Brockmeyer ، T. ، Friederich ، H.-C ، & Schmidt ، U. (2018). التقدم في علاج فقدان الشهية العصبي: مراجعة للتدخلات الراسخة والناشئة. الطب النفسي ، 48 (08) ، 1228-1256.

كاردي ، في ، تورتون ، آر ، شيفانو ، إس ، ليبانن ، جيه ، هيرش ، سي آر ، آند تريجر ، جي (2017). تفسير متحيز للسيناريوهات الاجتماعية الغامضة في فقدان الشهية العصبي: التحيز في التفسير في فقدان الشهية العصبي. مراجعة اضطرابات الأكل الأوروبية ، 25 (1) ، 60-64.

كاري ، تي آر ، فايف جونسون ، إيه إل ، بريونر ، سي سي ، ومارشال ، إم إيه (2010). تجربة سريرية معشاة ذات شواهد لليوجا في علاج اضطرابات الأكل. مجلة صحة المراهقين: المنشور الرسمي لجمعية طب المراهقين ، 46 (4) ، 346-351.

Clus، D.، Larsen، M.E، Lemey، C.، & Berrouiguet، S. (2018). استخدام الواقع الافتراضي في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل: مراجعة منهجية. مجلة أبحاث الإنترنت الطبية، 20 (4).

كاودري ، إف إيه ، فيليبيني ، إن ، بارك ، آر جيه ، سميث ، إس إم ، ومكابي ، سي (2014). زيادة الاتصال الوظيفي لحالة الراحة في شبكة الوضع الافتراضي في حالة فقدان الشهية العصبي المستعادة: اتصال وظيفي في حالة الراحة في شبكة DMN في AN المسترد. رسم خرائط الدماغ البشري ، 35 (2) ، 483-491.

كاودري ، إن دي ، ووالر ، جي (2015). هل نقدم بالفعل علاجات قائمة على الأدلة لاضطرابات الأكل؟ كيف يصف مرضى اضطراب الأكل تجربتهم في العلاج السلوكي المعرفي. بحوث وعلاج السلوك ، 75 ، 72-77.

Dalle Grave، R.، El Ghoch، M.، Sartirana، M.، & Calugi، S. (2016). العلاج السلوكي المعرفي لفقدان الشهية العصبي: تحديث. تقارير الطب النفسي الحالية ، 18 (1).

ديتمان ، ك.أ ، وفريدمان ، إم آر (2009). الوعي الجسدي ، مواقف الأكل ، والمعتقدات الروحية للمرأة التي تمارس اليوغا. اضطرابات الأكل ، 17 (4) ، 273-292.

دن ، ج. (2018). اليقظة في فقدان الشهية العصبي: مراجعة متكاملة للأدب. مجلة الجمعية الأمريكية للممرضين النفسيين ، 24 (2) ، 109-117.

إسفاندياري ، إم ، باباباناجيوتو ، ف ، ديو ، سي ، زانديان ، إم ، نولستام ، جي ، سودرستن ، بي ، وبيرغ ، سي (2018). السيطرة على سلوك الأكل باستخدام نظام التغذية المرتدة الجديد. مجلة التجارب المرئية ، (135).

فيلد ، إيه إي ، تشيونغ ، إل ، وولف ، إيه إم ، هيرزوغ ، دي بي ، غورتميكر ، إس إل ، وكولديتز ، جي إيه (1999). التعرض لوسائل الإعلام ومخاوف الوزن بين الفتيات. طب الأطفال ، 103 (3) ، e36 –36.

Fogarty، S.، Smith، C.A، Touyz، S.، Madden، S.، Buckett، G.، & Hay، P. (2013). المرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي يتلقون الوخز بالإبر أو العلاج بالابر وجهة نظرهم للقاء العلاجية. العلاجات التكميلية في الطب ، 21 (6) ، 675-681.

جالسوورثي فرانسيس ، إل ، وآلان ، س. (2014). العلاج السلوكي المعرفي لفقدان الشهية العصبي: مراجعة منهجية. مراجعة علم النفس العيادي ، 34 (1) ، 54-72.

Hall، A.، Ofei-Tenkorang، N.A، Machan، J.T، & Gordon، C.M (2016). استخدام اليوجا في علاج اضطرابات الأكل للمرضى الخارجيين: دراسة تجريبية. مجلة اضطرابات الأكل ، 4.

Hall ، P. A. ، Vincent ، C.M ، & Burhan ، A.M (2018). تحفيز الدماغ غير الغازي للرغبة الشديدة في تناول الطعام والاستهلاك واضطرابات الأكل: مراجعة الأساليب والنتائج والخلافات. شهية ، 124 ، 78-88.

Harrison، K.، & Cantor، J. (1997). العلاقة بين استهلاك وسائل الإعلام واضطرابات الأكل. مجلة الاتصالات ، 47 (1) ، 40-67.

هدلوند ، إس ، أند لاندجرين ، ك. (2017). خلق فرصة للتفكير: الوخز بالإبر في الأذن في فقدان الشهية العصبي - تجارب المرضى الداخليين. قضايا في تمريض الصحة العقلية ، 38 (7) ، 549-556.

Junne، F.، Zipfel، S.، Wild، B.، Martus، P.، Giel، K.، Resmark، G.،… Löwe، B. (2016). علاقة صورة الجسد بأعراض الاكتئاب والقلق لدى مرضى فقدان الشهية العصبي أثناء العلاج النفسي في العيادات الخارجية: نتائج دراسة أنتوب. العلاج النفسي ، 53 (2) ، 141-151.

كاي ، دبليو إتش ، بوليك ، سي إم ، ثورنتون ، إل ، بارباريتش ، إن ، وماسترز ، ك. (2004). الاعتلال المشترك لاضطرابات القلق مع فقدان الشهية والشره المرضي العصبي. المجلة الأمريكية للطب النفسي ، 161 (12) ، 2215-2221.

Kelly ، A.KW ، Hecht ، S. ، & Fitness ، C. on S.M A. (2016). أنثى رياضية ثالوث. طب الأطفال، 138 (2) ، e20160922.

خالسا ، إس إس ، كراسك ، إم جي ، لي ، دبليو ، فانجالا ، إس ، ستروبر ، إم ، وفيوسنر ، جي دي (2015). تغير الإدراك الحسي في فقدان الشهية العصبي: آثار توقع الوجبة والاستهلاك والإثارة الجسدية: التداخل في فقدان الشهية العصبي. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل ، 48 (7) ، 889-897.

Lafrance، A.، Loizaga-Velder، A.، Fletcher، J.، Renelli، M.، Files، N.، Tupper، K.W (2017). تغذية الروح: بحث استكشافي حول تجارب Ayahuasca على طول سلسلة التعافي من اضطرابات الأكل. مجلة الأدوية النفسية ، 49 (5) ، 427-435.

Landi، F.، Calvani، R.، Tosato، M.، Martone، A.، Ortolani، E.، Savera، G.،… Marzetti، E. (2016). فقدان الشهية للشيخوخة: عوامل الخطر والعواقب والعلاجات المحتملة. العناصر الغذائية، 8 (2) ، 69.

Lang ، K. ، Lopez ، C. ، Stahl ، D. ، Tchanturia ، K. ، & Treasure ، J. (2014). التماسك المركزي في اضطرابات الأكل: مراجعة منهجية محدثة وتحليل تلوي. المجلة العالمية للطب النفسي البيولوجي ، 15 (8) ، 586-598.

لافيانو ، أ ، كوفيريتش ، أ ، وسيلاندر ، م. (2017). تقييم الفيزيولوجيا المرضية لفقدان الشهية السرطاني: الرأي الحالي في التغذية السريرية والرعاية الأيضية ، 20 (5) ، 340-345.

Le Grange ، D. ، Lock ، J. ، Loeb ، K. ، & Nicholls ، D. (2009). ورقة موقف أكاديمية لاضطرابات الأكل: دور الأسرة في اضطرابات الأكل. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل ، NA-NA.

ماكفادين ، K.L ، Tregellas ، J.R ، Shott ، M.E ، & Frank ، G.KW (2014). انخفاض البروز ونشاط الشبكة في الوضع الافتراضي لدى النساء المصابات بفقدان الشهية العصبي. مجلة الطب النفسي وعلم الأعصاب: JPN، 39 (3)، 178–188.

مولبرت ، إس سي ، ثالر ، إيه ، موهلر ، بي جي ، ستروبر ، إس ، روميرو ، جي ، بلاك ، إم جي ، ... جيل ، كيه إي (2018). تقييم صورة الجسم في حالة فقدان الشهية العصبي باستخدام تجسيدات ذاتية بيومترية في الواقع الافتراضي: يتم تشويه مكونات المواقف بدلاً من تقدير حجم الجسم المرئي. الطب النفسي ، 48 (4) ، 642-653.

Morgan، J.F، Lazarova، S.، Schelhase، M.، & Saeidi، S. (2014). علاج صورة الجسم العشر: فعالية العلاج اليدوي لصورة الجسم: BAT-10: الفعالية. مراجعة اضطرابات الأكل الأوروبية ، 22 (1) ، 66-71.

كيفية التخلص من الحموضة المعوية

موريس ، إيه إم ، وكاتزمان ، دي كيه (2003). تأثير وسائل الإعلام على اضطرابات الأكل عند الأطفال والمراهقين. طب الأطفال وصحة الطفل ، 8 (5) ، 287-289.

مولر ، إم جيه ، بوسي ويستفال ، إيه ، وهيمسفيلد ، إس بي (2010). هل هناك دليل على نقطة محددة تنظم وزن جسم الإنسان؟ تقارير الطب F1000 ، 2.

مورفي ، آر ، سترابلر ، س ، باسدن ، س ، كوبر ، زد ، فيربورن ، سي (2012). العلاج النفسي بين الأشخاص لاضطرابات الأكل. علم النفس العيادي والعلاج النفسي ، 19 (2) ، 150-158.

O’Connor، G.، Nicholls، D.، Hudson، L.، & Singhal، A. (2016). إعادة تغذية المراهقين منخفضي الوزن في المستشفى المصابين بفقدان الشهية العصبي: تجربة عشوائية متعددة المراكز. التغذية في الممارسة السريرية ، 31 (5) ، 681-689.

Ozier ، A.D ، & Henry ، B.W (2011). موقف جمعية الحمية الأمريكية: التدخل الغذائي في علاج اضطرابات الأكل. مجلة جمعية الحمية الأمريكية ، 111 (8) ، 1236-1241.

باسلاكيس ، جي ، فاوك ، ف ، رودر ، ك. ، راوه ، إي ، راوه ، إم ، وإريم ، واي (2017). الركض بالواقع الافتراضي كنموذج تعرض جديد للحاجة الحادة إلى النشاط البدني في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل: الآثار المترتبة على العلاج. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل ، 50 (11) ، 1243-1246.

Renelli، M.، Fletcher، J.، Tupper، K.W، Files، N.، Loizaga-Velder، A.، & Lafrance، A. (2018). دراسة استكشافية للتجارب مع علاج اضطرابات الأكل التقليدية و ayahuasca الاحتفالية لعلاج اضطرابات الأكل. اضطرابات الأكل والوزن - دراسات حول فقدان الشهية والشره المرضي والسمنة.

Sala، M.، Vanzhula، I.A، & Levinson، C.A (2019). دراسة طولية حول العلاقة بين جوانب اليقظة وأعراض اضطرابات الأكل لدى الأفراد المصابين باضطرابات الأكل. مراجعة اضطرابات الأكل الأوروبية ، 27 (3) ، 295-305.

سوير ، إس إم ، وايتلو ، إم ، لو غرانج ، دي ، يو ، إم ، آند هيوز ، إي كيه (2016). الاعتلال الجسدي والنفسي لدى المراهقين الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي. طب الأطفال، 137 (4)، e20154080-e20154080.

Sidani ، J. E. ، Shensa ، A. ، Hoffman ، B. ، Hanmer ، J. ، & Primack ، B. A. (2016). العلاقة بين استخدام وسائل التواصل الاجتماعي ومخاوف تناول الطعام بين البالغين في الولايات المتحدة. مجلة أكاديمية التغذية وعلم التغذية ، 116 (9) ، 1465-1472.

سميث ، سي ، فوغارتي ، س ، تويز ، س ، مادن ، س ، باكيت ، جي ، آند هاي ، ب. (2014). الوخز بالإبر والعلاج بالابر والنتائج الصحية للتدليك للمرضى الذين يعانون من فقدان الشهية العصبي: نتائج تجربة عشوائية خاضعة للتحكم ومقابلات مع المرضى. مجلة الطب البديل والتكميلي ، 20 (2) ، 103-112.

سميث ، ك.إي ، ميسون ، ت.ب. ، ولافندر ، جيه إم (2018). اجترار واضطراب الأكل علم النفس المرضي: تحليل تلوي. مراجعة علم النفس العيادي ، 61 ، 9-23.

سوزا ، إم جي دي ، ناتيف ، إيه ، جوي ، إي ، ميسرا ، إم ، ويليامز ، إن آي ، مالينسون ، آر جيه ، ... لوحة ، إي (2014). بيان إجماع تحالف الثلاثي الرياضي للرياضيات لعام 2014 بشأن العلاج والعودة إلى لعب الثلاثي الرياضي: المؤتمر الدولي الأول الذي عقد في سان فرانسيسكو ، كاليفورنيا ، مايو 2012 والمؤتمر الدولي الثاني الذي عقد في إنديانابوليس ، إنديانا ، مايو 2013. المجلة البريطانية للطب الرياضي ، 48 (4) ، 289 - 289.

ستيوارد ، ت. ، مينشون ، ج م ، خيمينيز مورسيا ، س ، سوريانو-ماس ، سي ، وفرنانديز-أراندا ، ف. (2018). تعديلات الشبكة العصبية عبر اضطرابات الأكل: مراجعة سردية لدراسات الرنين المغناطيسي الوظيفي. علم الأدوية العصبية الحالي ، 16 (8) ، 1150-1163.

تشانتوريا ، K. ، Giombini ، L. ، Leppanen ، J. ، & Kinnaird ، E. (2017). دليل على العلاج العلاجي المعرفي لدى الشباب المصابين بفقدان الشهية العصبي: مراجعة منهجية وتحليل تلوي للأدب: التحليل التلوي CRT للشباب. مراجعة اضطرابات الأكل الأوروبية ، 25 (4) ، 227-236.

فان إلبرج ، إيه إيه ، هيلبراند ، جي جي جي ، هويسر ، سي ، سنويك ، إم ، كاس ، إم جي إتش ، هوك ، إتش دبليو ، وأدان ، آر إيه إتش (2012). علاج Mandometer لا يتفوق على العلاج المعتاد لفقدان الشهية العصبي. المجلة الدولية لاضطرابات الأكل ، 45 (2) ، 193 - 201.

عبر ، E. ، Goldberg ، X. ، Sánchez ، I. ، Forcano ، L. ، Harrison ، B.J ، Davey ، C.G ، ... Menchón ، J.M (2018). إدراك الذات والجسم الآخر في فقدان الشهية العصبي: دور العقد DMN الخلفية. المجلة العالمية للطب النفسي البيولوجي ، 19 (3) ، 210-224.

Yager، J.، Devlin، M.J، Halmi، K.A، Herzog، D.B، Iii، J.EM، Powers، P.، & Zerbe، K.J. (2006). إرشادات الممارسة لعلاج المرضى الذين يعانون من اضطرابات الأكل. المجلة الأمريكية للطب النفسي ، 3 ، 129.

تشانغ ، إف ، شين ، أ ، جين ، واي ، وتشيانغ ، دبليو (2018). استراتيجيات إدارة فقدان الشهية المرتبط بالسرطان: تقييم نقدي للمراجعات المنهجية. الطب التكميلي والبديل BMC، 18 (1).

تنصل

هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو وبقدر ما تحتوي على نصائح الأطباء والممارسين الطبيين. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. تستند المعلومات والنصائح الواردة في هذه المقالة إلى الأبحاث المنشورة في المجلات المحكمة ، حول ممارسات الطب التقليدي ، والتوصيات التي قدمها الممارسون الصحيون ، والمعاهد الوطنية للصحة ، ومراكز السيطرة على الأمراض ، وغيرها من منظمات العلوم الطبية الراسخة هذا لا يمثل بالضرورة آراء goop.