أجاب على جميع أسئلتك

أجاب على جميع أسئلتك

نحن نعلم أن أمعائنا مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بصحتنا على عدة مستويات. نحن نعلم أن ما يحدث في الحمام يمكن أن يكون من أعراض مشاكل أكبر - مثل عدم تحمل الطعام أو متلازمة القولون العصبي. نحن نعلم أن الجميع يتغوط. ومع ذلك ، فإننا غالبًا ما نخجل من المحادثات حول حركات الهضم والأمعاء. لذلك: سألنا أخصائي الجهاز الهضمي الدكتور س. راضي شمسي عن كل الأشياء التي نحتاج إلى معرفتها.

سؤال وجواب مع S. Radi Shamsi، MD

س ما الذي يعتبر جدولًا صحيًا للتغوط؟ أ

لا بأس بالحصول على حركة الأمعاء في أي مكان بين ثلاث مرات في اليوم ومرة ​​كل ثلاثة أيام. لكن الأمر يعتمد أيضًا على ما إذا كان الشخص مرتاحًا لذلك. قد يذهب شخص ما كل يوم ولا يزال يشعر بالارتياح والإمساك. من ناحية أخرى ، قد يقوم شخص آخر بالذهاب مرتين أو ثلاث مرات في اليوم ، وهو ما لا يزال في عالم طبيعي ، وقد يشعر أنه كثير جدًا بالنسبة لهم ولا يرتاحون لذلك.

تناسق البراز مهم أيضًا. قد تذهب أكثر من مرة في اليوم وما زلت تعاني من الإمساك لأن البراز يصعب إخراجه ويؤلمك. أو قد تمر يومين أو ثلاثة أيام دون حركة الأمعاء ، ثم فجأة تصاب بإسهال شديد ومتفجر حيث تذهب كثيرًا.




س ما الذي يسبب الإسهال والإمساك؟ أ

يعد عدم تحمل الطعام ، مثل عدم تحمل اللاكتوز ، سببًا رئيسيًا للانتفاخ والغازات والإسهال.

السبب التالي الأكثر شيوعًا هو متلازمة القولون العصبي ، حيث يعود الانتفاخ والغازات والإسهال إلى البكتيريا الموجودة في الأمعاء والتي تسمى الميكروبيوم. قد يكون لدى الأشخاص المصابين بمرض القولون العصبي الكثير من البكتيريا التي تفرز غازات زائدة. واعتمادًا على نوع الغاز الذي يتم إنتاجه - الكثير من غازات الميثان أو الهيدروجين أو كبريتيد الهيدروجين - بالإضافة إلى توازن هذه الغازات ، يحدد هذا ما إذا كان البراز سائبًا أم صلبًا. قد تكون العوامل الأخرى هي عدم كفاية إنزيمات البنكرياس أو عدم تحمل الغلوتين أو مرض الاضطرابات الهضمية.



يؤثر الطعام أيضًا على جودة البراز. عندما تذهب إلى أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، فسوف يتحدثون معك عن تناول نظام غذائي غني بالألياف. يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الخضروات والأطعمة الغنية بالألياف إلى جعل الأشخاص الذين يعانون من الإسهال الشديد أو الإمساك الشديد في المنتصف ، مما قد يؤدي إلى تحقيق التوازن. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي تناول الكثير من الألياف إلى تكوين براز ضخم والكثير من نشاط الأمعاء ، وهو ما لا يحبه بعض الأشخاص. تميل الأطعمة النيئة أيضًا إلى زيادة الانتفاخ.


س ما الذي يمكن أن يساعد في الانتظام؟ أ

تقليديا ، كانت الألياف هي المكمل الرئيسي الموصى به لجعل الناس منتظمين. أقترح عادةً استخدام قشور السيليوم لإخراج البراز وإحداث حركة أمعاء أسهل وأكثر تواترًا. كثير من الناس يستخدمون البروبيوتيك الآن لهذا الغرض. وعلى الرغم من أننا وجدنا أن البروبيوتيك يمكن أن يساعد حوالي 20 إلى 30 في المائة من المرضى ، إلا أنها قد تزيد الأمور سوءًا في بعض الأحيان وليست دائمًا علاجًا للجميع. تعتمد مساعدة البروبيوتيك على الشخص. من الآمن تجربة البروبيوتيك ، ما لم يكن لديك نقص في المناعة ، وفي هذه الحالة يجب تجنبها.

كثير من الناس يستخدمون المغنيسيوم في شكل سترات المغنيسيوم أو أكسيد المغنيسيوم. في الواقع ، يتم استخدام سترات المغنيسيوم للتحضير لتنظير القولون لأن المغنيسيوم يعمل بمثابة تناضحي ويسبب تفريغ البراز. إذا كنت لا تعاني من مشاكل في الكلى أو القلب ، فيمكن استخدام المغنيسيوم بأمان بجرعات منخفضة.



أرى أيضًا أشخاصًا في ممارستي يستخدمون الملينات على المدى الطويل. هناك أفكار مختلطة حول المسهلات العشبية ، خاصة تلك الموجودة في شكل السنا والكسكارا ، والتي تعد المكون الرئيسي لكثير من المطهرات التي ربما سمع عنها الناس. يمكن أن يتسبب استخدام السنا والكاسكارا على المدى الطويل في تغير لون القولون ، وهو ما يُسمى الميلانينية القولونية. في السنوات الماضية ، كنا نظن أن هذا أمر سيئ وأن داء الميلانيني القولوني يمكن أن يتسبب في القولون المسهل ، مما يعني أن القولون أصبح معتمدًا على المسهلات. لسنا متأكدين من هذا بعد الآن.

كيفية معالجة المسام المتضخمة

في هذا الوقت ، لا نعرف ما إذا كان الميلانيني القولوني أمرًا سيئًا أم مجرد سواد لا معنى له للقولون. في كلتا الحالتين ، يعتقد العديد من الخبراء أن هذه الأنواع من المسهلات ليست حلولًا جيدة طويلة الأمد للإمساك. المنتجات التي وجدناها تساعد مرضانا بما في ذلك Swiss Kris أو Dr. Schulze الصيغ القولونية.

وتجدر الإشارة إلى أن تعاطي الملينات يمثل مشكلة كبيرة خاصة بين المصابين به اضطرابات الاكل ويمكن أن يكون تعاطي الملينات المزمنة ضارًا بالقولون. لكن استخدام بعض أنواع الملينات بشكل عرضي قد يكون مفيدًا لبعض الأشخاص.


س ما الذي يمكن أن يؤثر على لون البراز؟ أ

أشهرها البنجر الأحمر. في كثير من الأحيان ، يعتقد الناس أن لديهم دمًا في البراز ، ثم يدخلون ، وسنختبر برازهم ونكتشف أنه لا يوجد دم. عندما أسأل ، 'هل تناولت سلطة بنجر قبل يومين أو ثلاثة؟' سوف يدركون أنهم نسوا ، وكل شيء على ما يرام. تعد الأعشاب البحرية شيئًا جديدًا مفاجئًا - فالناس يأكلون طنًا من الوجبات الخفيفة من الأعشاب البحرية ، والتي يمكن أن تسبب فضلاتًا خضراء فلورية.

يغير Pepto-Bismol أيضًا لون البراز إلى الأسود. يعتبر البراز الأسود اللزج والشبيه بالقطران مؤشرًا على نزيف الجزء العلوي من الجهاز الهضمي ، لأنه عندما يتم هضم الدم ، يخرج باللون الأسود. لكن قد ينسى بعض الناس أنهم أخذوا Pepto-Bismol ، ويرون البراز الأسود ، ويقلقون بشأن القرحة. طريقة التفريق هي: إذا كنت تأخذ Pepto-Bismol ثم براز صلب أسود مرصوف بالحصى ، فمن المحتمل أنه مجرد Pepto-Bismol ، ولكن إذا تناولت مجموعة من الأسبرين ثم أصيبت بآلام في المعدة مع البراز الأسود القطراني الذي تنبعث منه رائحة ، من المحتمل أن يكون نزيف القرحة. في هذه الحالة يجب مراجعة الطبيب عن الدم. يمكن أن تتسبب مكملات الحديد أيضًا في ظهور براز أسود ، ولكنها ستظهر بلون أسود وحبيبي بدلاً من الأسود واللزج.

إذا كان لديك ألم في الجانب الأيمن العلوي من بطنك ، مثل نوبة حصوة ، ولديك براز شاحب أو أبيض أو بلون المغلف ، فقد يعني ذلك أن قنواتك الصفراوية مسدودة ، ويجب أن ترى الطبيب. البراز الرمادي هو مؤشر على وجود مشكلة في البنكرياس. إذا كان بولك داكنًا وكان البراز خفيفًا ، فقد يعني ذلك مشكلة في البنكرياس أو مشكلة في القناة الصفراوية.

يمكن أن يشير البراز الأحمر إلى البواسير أو الشق أو الأمراض العميقة في منطقة الجهاز الهضمي ، مثل التهاب القولون التقرحي أو داء كرون أو الأورام الحميدة في القولون أو السرطانات. يجب فحص البراز الأحمر باستخدام تنظير القولون.


س هل من الطبيعي الشعور بالألم أثناء التبرز؟ أ

يعتمد ذلك على ما إذا كنا نتعامل مع الألم داخل القناة الشرجية أو الألم عند فتحة الخروج (فتحة الشرج). عند تمرير البراز الكبير ، يمكن أن تشعر بألم مع بعض الدم إذا تمزق القناة الشرجية. وهذا ما يسمى الشق الشرجي. يمكن أن تسبب البواسير (تورم الأوردة في فتحة الشرج) أيضًا نزيفًا لدى مرضى الإمساك. ولكن إذا كان هناك شعور بقطع تم الشعور به فقط أثناء الإخلاء ، فمن المحتمل أن يكون ذلك شقًا شرجيًا.

يمكن علاج البواسير والشقوق بالكريمات والجلوس في حمام دافئ. في حالات نادرة ، ينتهي الأمر بالمرضى الذين يعانون من الشق الشرجي بزيارة جراحي المستقيم إذا لم تساعد العلاجات الأولية في المنزل. في بعض الأحيان ، قد يطلب المرضى الذين يعانون من البواسير الشديدة العلاج ، مثل التخثر بالأشعة تحت الحمراء (ضوء الأشعة تحت الحمراء الذي يخثر الأوعية الدموية المصابة) أو النطاقات (وضع شرائط ضيقة حول الأوردة المنتفخة). قد يستخدم جراحو القولون والمستقيم أيضًا علاجًا يسمى العلاج بالتصليب ، والذي يتضمن حقن أوردة البواسير بدواء يسبب التخثر. يتطلب هذا العلاج عدة زيارات ، وأجد أنه أقل نجاحًا من التخثر بالأشعة تحت الحمراء أو النطاقات. إذا فشلت كل هذه العلاجات ، فقد تحتاج إلى علاج جراحي للبواسير. يعتبر علاج الشقوق جراحيًا أكثر صعوبة.

هناك أشياء أخرى أكثر خطورة يمكن أن تسبب آلامًا في البطن ، مثل انسداد الأمعاء بسبب العمليات الجراحية (يتطلب ذلك زيارة غرفة الطوارئ) أو أورام الأمعاء الغليظة أو سرطان القولون. إذا لم تكن قد خضعت لتنظير القولون وتعرضت لتغييرات في نمط البراز المعتاد إلى جانب ألم البطن ، فيجب عليك إجراء فحص على الفور.


س هل من المقبول الدفع؟ أ

من الطبيعي أن تضطر إلى العمل قليلاً لتبدأ. إن إعطاء دفعة لطيفة هي آلية انعكاسية تعمل على إرخاء فتحة الشرج ، مما يسمح لها بالفتح ويضغط المستقيم حتى تتمكن من دفع البراز للخارج. لا بأس من الدفع برفق في البداية ، لكن ليس إجهادًا طويلاً.

إذا كان عليك العمل بجد والإجهاد أثناء الجلوس على المرحاض لفترة طويلة ، فهذا ليس جيدًا. يمكن أن تصاب بالبواسير أو الشقوق من هذا. لقد تلقيت حتى مرضى فتق من محاولة دفع شيء ما للخارج.

هناك حالة تسمى خلل التنسج الشرجي الذي يعد سببًا شائعًا للإمساك وغالبًا ما يتم تجاهله. يتضمن كلمة 'خلل التنسج' بسبب غياب التآزر بين فتحة الشرج والمستقيم. هذا يعني أنه عندما يضغط المستقيم لإخراج البراز ، تغلق فتحة الشرج نفسها بدلاً من الفتح. لذلك ينتهي الأمر بالناس بالجلوس هناك مجهدًا ولكنهم في الواقع قد يفعلون عكس الإجراء المطلوب عن طريق شد فتحة الشرج. هناك اختبار يسمى قياس ضغط المستقيم الشرجي ، بالإضافة إلى تمارين الارتجاع البيولوجي التي يمكن إجراؤها جنبًا إلى جنب مع واجبات المريض المنزلية التي تتيح لك إعادة تعلم آلية كل من الاسترخاء والضغط.

عامل مهم آخر هو وضع الجسم. ببساطة ، وجود خطوة صغيرة أسفل قدميك ترفع ساقيك إلى وضعية القرفصاء يمكن أن يقوِّم زاوية دوران المستقيم الشرجي ، مما يمكن أن يخفف من إفراغ البراز. الميل إلى الأمام يساعد أيضًا.


س هل تطهير القولون مفيد؟ أ

هذا مجال كبير للنقاش بيني وبين العديد من زملائي والممارسين الذين يقومون بهذه التطهير. ليس لدي أي بيانات تفيد بأن القولون ينظف ، أو يتدفق ، أو أشياء من هذا القبيل مفيدة. ليس لدي أيضًا بيانات تفيد بأنها ضارة. في الطب الغربي ، على الأقل ، لا يُنصح بأن تطهير القولون بحد ذاته له أي فائدة مفيدة بشكل خاص.

اذهب إلى أنبوبك


  1. شركة Nue تفكيك +

    شركة Nue
    تفكيك +
    goop 60 دولارًا

    تسوق الآن


  2. الإغاثة المنتظمة لشركة Nue

    شركة Nue
    تخفيف الانتظام
    goop ، 40 دولارًا

    تسوق الآن


  3. مقعد برونديل SWASH 1400 الفاخر

    برونديل
    سواش 1400 مقعد فاخر
    goop ، 649 دولارًا

    تسوق الآن


  4. Proppr مسند قدم الحمام الأساسي

    سليم
    مسند قدم الحمام الأساسي
    goop 220 دولارًا

    تسوق الآن


S. راضي شمسي، MD هو مؤسس عيادة لوس أنجلوس لأمراض الجهاز الهضمي في سانتا مونيكا. إنه خريج جامعة كاليفورنيا ، لوس أنجلوس ، وجامعة كاليفورنيا ، إيرفين ، كلية الطب. كما أمضى ثلاث سنوات إضافية في كلية كيك للطب بجامعة جنوب كاليفورنيا ، حيث ركز على أمراض الجهاز الهضمي والكبد. للمزيد من المعلومات قم بزيارة lagidoc.com .


هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط ، حتى لو كانت تتضمن نصيحة الأطباء والممارسين الطبيين وبغض النظر عما إذا كانت. هذه المقالة ليست ، ولا يقصد منها ، أن تكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج ولا ينبغي أبدًا الاعتماد عليها للحصول على مشورة طبية محددة. الآراء الواردة في هذا المقال هي آراء الخبير ولا تمثل بالضرورة آراء goop.